Сколько и как живут люди после шунтирования сосудов сердца. Шунтирование сердца — что это такое, кому показана и, как проходит операция

Дата публикации статьи: 24.12.2016

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: обзор операции шунтирование сердца, как и по каким показаниям она выполняется. Виды вмешательства, последующая реабилитация и дальнейшая жизнь пациента.

Шунтирование коронарных сосудов сердца – это операция, в ходе которой хирурги формируют путь в обход пораженной заболеванием коронарной артерии. Делают его с помощью фрагментов других сосудов пациента (берут их чаще всего из ног).

Такое лечение может проводить только высококвалифицированный кардиохирург. С ним также работают операционные сестры, ассистенты, анестезиолог и часто – перфузиолог (специалист, который обеспечивает искусственное кровообращение).

Показания к операции

Шунтирование пораженных сосудов сердца проводят при сужении просвета одного или нескольких коронарных сосудов, которое приводит к ишемии.

Чаще всего ишемическую болезнь сердца провоцирует атеросклероз. При этой патологии просвет артерии сужается из-за откладывания на внутренней стенке бляшки из холестерина и других жиров. Также сосуд может закупориться из-за тромбоза.

Дополнительное обследование назначают, если пациента беспокоят такие симптомы:

• приступы болей в груди, отдающих в левое плечо и шею;
• повышенное давление;
• тахикардия;
• тошнота;
• изжога.

Нажмите на фото для увеличения

Обследование пациента перед операцией

Главный метод диагностики, после которого принимают решение о необходимости (либо ненужности) операции, – коронарография. Это процедура, с помощью которой можно точно исследовать рельеф внутренних стенок сосудов, питающих сердце.

Как проходит коронарография:

1. Перед процедурой в левую и правую коронарные артерии пациента вводят рентгенконтрастное вещество. Для этого используют специальные катетеры.
2. Затем с помощью рентгеновского облучения исследуют внутреннюю поверхность сосудов.

Изображение сужения сосуда в ходе коронаграфии

Плюсы и минусы коронарографии

Кроме рентгеновской, существует КТ-коронарография. Она также требует введения контрастного вещества.

Плюсы и минусы КТ-коронарографии

Если врачи выявляют сужение просвета одного или нескольких коронарных сосудов более, чем на 75%, больному назначают операцию, так как повышен риск инфаркта. Если инфаркт уже был, с высокой вероятностью в ближайшие 5 лет будет еще один.

Также перед операцией проводят и другие диагностические процедуры:

• УЗИ сердца;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови общий и на холестерин;
• анализ мочи.

Подготовка к операции

• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (Аспирин, Кардиомагнил и т. п.), врач отменит их применение за 14 дней до хирургического вмешательства.
• Обязательно уведомите врача и о приеме других лекарственных препаратов, БАДов, народных средств. При необходимости их тоже придется отменить.
• За неделю до того, как будут проводить шунтирование сердца, вас госпитализируют для осуществления описанного выше медицинского обследования.
• За день до операции вас осмотрит анестезиолог. Учитывая ваши физические параметры (рост, вес, возраст) и состояние здоровья, он будет составлять план своей работы. Обязательно сообщите ему, есть ли у вас аллергия на какие-либо препараты, переносили ли вы ранее общий наркоз, не было ли осложнений после этого.
• Вечером перед хирургическим лечением вам дадут успокоительное, которое поможет лучше спать.

Накануне шунтирования коронарных сосудов соблюдайте такие правила:

• не ешьте позже 18:00;
• не пейте после полуночи;
• если вам назначены препараты, выпейте их сразу после ужина (поздним вечером или ночью ничего принимать нельзя);
• примите вечером душ.

Разновидности шунтирования сердца

В зависимости от того, какой сосуд используется для создания обходного пути, шунтирование сердца бывает двух видов:

При АКШ в качестве материала для операции используют периферический сосуд пациента.

АКШ, в свою очередь, подразделяется на:

• Аутовенозное АКШ – используют большую подкожную вену ноги.
• Аутоартериальное АКШ – используют лучевую артерию. Такой метод применяют, если больной страдает варикозным расширением вен.

При МКШ используют внутреннюю грудную артерию.

Как проводят коронарное шунтирование

Такое хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце, в связи с чем врачам нужно рассечь грудину. Эта массивная кость долго заживает, из-за чего послеоперационная реабилитация длится долго.

Шунтирование сосудов сердца чаще всего проводят на остановленном сердце. Для поддержания гемодинамики нужен аппарат искусственного кровообращения.

Иногда возможно провести шунтирование и на работающем сердце. Особенно если не требуется осуществление дополнительных операций (удаление аневризмы, замена клапанов).

По возможности врачи отдают предпочтение шунтированию на работающем сердце, так как оно обладает рядом преимуществ:

• отсутствие осложнений со стороны крови и иммунной системы;
• меньшая продолжительность хирургического вмешательства;
• более быстрый процесс реабилитации.

Сам процесс операции заключается в том, чтобы сформировать путь, по которому кровь сможет беспрепятственно проходить к сердцу.

Вкратце можно описать шунтирование так:

1. Хирург разрезает кожу и кость на груди.
2. Затем берут сосуд, который будут использовать в качестве шунта.
3. Если операция проводится на остановленном сердце, выполняют кардиоплегическую остановку сердца и включают аппарат искусственного кровообращения. Если возможно сделать шунтирование на бьющемся сердце, то на ту область, где проводится операция, накладывают стабилизирующие приспособления.
4. Теперь проводится непосредственно шунтирование сосудов сердца . Один конец сосуда, взятого из руки или ноги, соединяется с аортой, а другой – с коронарной артерией ниже закупоренного участка.
5. По окончанию операции снова запускают сердце и отключают аппарат искусственного кровообращения.
6. Грудину скрепляют металлическими швами и зашивают кожу на груди.

Весь процесс длится 3–4 часа.

Подготовка трансплантата вены для коронарного шунтирования. Вена взята из ноги пациента и растянута физиологическим раствором

Реабилитация и возможные осложнения

В течение двух недель после того, как было проведено такое хирургическое вмешательство, вам будут противопоказаны водные процедуры. Это связано с тем, что на груди и на ноге присутствуют большие послеоперационные раны. Для того чтобы они лучше заживали, их обрабатывают антисептиками и ежедневно делают перевязки.

Чтобы лучше срасталась кость, врач посоветует вам носить грудной бандаж на протяжении 4–6 месяцев. Обязательно соблюдайте это условие. Если не носить медицинский корсет, могут разойтись швы на грудине. Потом нужно будет разрезать кожу и заново сшивать кость.

Очень частый послеоперационный симптом – чувство боли, дискомфорта и жара в области грудной клетки. Если у вас он есть, не паникуйте. Сообщите о нем врачу, который назначит препараты для его устранения.

Среди возможных осложнений можно выделить:

• застойные явления в легких;
• анемию;
• воспалительные процессы: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), флебит (воспаление вены, близкой к участку сосуда, который взяли для шунтирования);
• нарушения работы иммунной системы (возникают из-за искусственного кровообращения);
• аритмии (как следствие остановки сердца на время операции).

Так как во время операции используют не только искусственное кровообращение, но и искусственную вентиляцию легких, нужно предотвратить застойные явления в легких. Для этого 10–20 раз в сутки надувайте что-нибудь. К примеру, шарик. Глубоко дыша, вы вентилируете свои легкие и расправляете их.

Анемия обычно связана с кровопотерей во время операции. Для устранения этого осложнения вам выпишут специальную диету.

Чтобы поднять гемоглобин, ешьте больше:

• говядины (вареной или запеченной);
• печени;
• гречневой каши.

Лечение других осложнений врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

В среднем больные реабилитируются за 2–3 месяца. За это время восстанавливается нормальная работа сердца, стабилизируется состав крови и функционирование иммунной системы, почти полностью заживает грудина. Через 3 месяца после того, как было проведено шунтирование сердца, вам уже не будет противопоказана двигательная активность, и вы сможете жить полноценной жизнью.

В это время – через 2–3 месяца – проводят нагрузочный тест, например, велоэргометрию. Такое обследование необходимо для того, чтобы оценить эффективность проведенной операции, узнать, как сердце реагирует на нагрузки, и определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Пациент в больнице после перенесенной операции коронарного шунтирования

Жизнь после операции

Коронарное шунтирование обеспечивает надежную профилактику инфаркта. Оно позволяет полностью избавиться от , так как устраняет ишемию.

Но существует вероятность того, что и шунт начнет облитерироваться (сужаться). Согласно статистике, спустя год после операции начинает сужаться обходной путь у каждого пятого пациента. А по истечении 10 лет – у 100 % пациентов.

Чтобы избежать сужения и закрытия вживленного в сердце сосуда, придерживайтесь пяти правил:

1. полностью откажитесь от вредных привычек;
2. соблюдайте антихолестериновую диету (вам должен выписать ее врач);
3. выполняйте физические упражнения (лечебную гимнастику) и больше ходите пешком;
4. избегайте стрессов;
5. спите не менее 8 и не более 10 часов в сутки.

Шунтирование сердца - что это такое и как это может помочь - немаловажные вопросы для людей, имеющих . При таком заболевании данная операция может быть единственной надеждой на полноценную деятельность.

Шунтирование сердца - что это за операция?

Еще лет 45 назад ни у кого не возникал вопрос: шунтирование сердца - что это и для чего оно выполняется? Первые разработки в этом направлении, предпринятые советским ученым-кардиохирургом Колесовым В.И., были подвергнуты сомнениям и даже гонениям. Предположение ученого о том, что с помощью шунта можно создать обходной путь взамен пораженных атеросклерозом сосудов, казалось фантастическим. Сейчас аортокоронарное шунтирование сердца ежегодно спасает жизни десяткам тысяч людей. Операции популярны и эффективны, поэтому проводятся во многих странах мира.

Разбираясь в вопросе: шунтирование сердца - для чего и что это такое, следует учесть его предназначение. Операция применяется при болезнях, поражающих сосуды сердца и нарушающих кровоток. Суть вмешательства заключена в создании нового пути движения крови, который заменит пораженную часть сосуда. Для этой цели используют шунты, сделанные из вен пациента или артерий. Шунты из вен легче создавать, однако они менее надежны и могут закрываться спустя месяц после операции. Лучше использовать артериальные шунты, но такая операция технические сложнее и не всегда возможна.

Коронарное шунтирование - показания

Холестериновые отложения на стенках сосудов приводят к уменьшению просвета сосуда. В результате этого кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Если сужен просвет сосуда сердечной мышцы, это может стать причиной и миокарда. Для расширения просвета сосудов применяют лекарственную терапию, коронарную ангиопластику, стентирование. Если ситуация сложная, кардиохирурги могут прибегнуть к операции. Аортокоронарное шунтирование показано в таких случаях:

• сильная стенокардия, при которой пациент не в силах обслуживать себя самостоятельно;
• проблемы с несколькими коронарными сосудами одновременно (более трех);
• сужение коронарных сосудов превышает 75%;
• сочетание с сердечной .

Чем опасно шунтирование сердца?

Наряду с вопросом: шунтирование сердца, что это такое, зачастую возникает вопрос о безопасности этого метода. Когда хирургам-кардиологам задают вопрос, опасно ли шунтирование сердца, они отвечают, что не опаснее других операций. Хотя данный вид хирургического вмешательства относится к сложным, современные достижения в медицине и технике позволяют выполнить его максимально безопасно. В послеоперационный период риск осложнения повышается у пациентов, имеющих такие сопутствующие болезни:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• высокий уровень вредного холестерина;
• высокое артериальное давление;
• серьезные почечные заболевания.

В зависимости от качества проведенной операции и общего состояния здоровья изредка могут возникнуть такие осложнения: отек и покраснение в месте шва, кровотечение, сердечные приступы. К очень редким, но возможным осложнениям относятся:

• - воспалительный процесс на серозной оболочке сердца;
• сбои в сердечном ритме;
• острая сердечная недостаточность;
• флебит - воспаление стенок вены;
• инсульт;
• плеврит - воспаление плевры легкого;
• уменьшение просвета в шунте.

Шунтирование сердца - сколько живут после операции?

Пациенты, перенесшие операцию на сердце, всегда интересуются, сколько живут после шунтирования сердца. Врачи-кардиохирурги называют среднюю цифру в 15 лет, однако уточняют, что в дальнейшем все зависит от пациента и его состояния здоровья. При качественной постановке шунта и соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить еще 20-25 лет. После этого может снова потребоваться коронарное шунтирование сердца.

Как делают шунтирование сердца?

Перед проведением операции больного усыпляют, в трахею ставят трубку для контроля дыхания, а в желудок помещают зонд, чтобы избежать забросов желудочного содержимого в легкие.

1. Вскрывается грудная клетка.
2. При операции на неработающем сердце подключают искусственное кровообращение, а при работающем - фиксируют область шунтирования.
3. Изымают сосуд, который будет служить шунтом.
4. Один край сосуда соединяют с аортой, другой - с коронарной артерией ниже пораженного участка.
5. Проверяют качество шунта.
6. Отключают аппарат искусственного кровообращения.
7. Зашивают грудную клетку.

Коронарное шунтирование на неработающем сердце

Коронарное шунтирование сосудов сердца - операция, относящаяся к сложным и длительным. Большая часть этих операций проводится на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Этот метод считается более безопасным и приемлемым по сравнению с операциями на открытом сердце, но при этом увеличивается риск развития осложнений. Использование аппарата может стать причиной возникновения таких негативных реакций организма:

• отек легких;
• гематологические проблемы;
• эмболия почек и сосудов головного мозга;
• нехватка кислорода для работы органов.

Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения позволяет избежать осложнений, вызванных применением медицинского аппарата. Операция на бьющемся сердце требует от хирурга глубоких знаний и мастерства. Шунтирование коронарных артерий проводится в физиологичных для сердца условиях, что снижает риск послеоперационных осложнений, ускоряет выздоровление и выписку пациента из стационара.

Коронарное шунтирование без вскрытия грудной клетки

Эндоскопическое шунтирование сосудов сердца выполняется без нарушения целостности грудной клетки. Эти операции относятся к более современным и безопасным и распространены в европейских клиниках. После такой операции происходит быстрое заживление ран и восстановление организма. Суть метода заключается в проведении хирургического вмешательства через небольшие надрезы в области грудной клетки. Для проведения такой операции необходима специальная медицинская техника, позволяющая осуществлять точные манипуляции внутри человеческого организма.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

Рассказывая о том: шунтирование сердца, что это такое, врачи сразу затрагивают и момент реабилитации, от которой зависит скорость восстановления пациента.

Реабилитация после шунтирования сердца содержит комплекс упражнений и мероприятий:

1. Дыхательные упражнения. Выполняются с первых дней после операции. Упражнения помогают восстановить работоспособность легких.
2. Физические нагрузки. Начинаются с нескольких шагов по палате в первые послеоперационные дни и постепенно усложняются.
3. Ингаляции с помощью небулайзера с добавлением бронхолитиков или муколитиков.
4. Внутривенная лазеро- или озонотерапия.
5. Разные виды массажа.
6. Ультратонофорез с Пантовегином или Лидазой.
7. Магнитотерапия для воздействия на периферические отделы.
8. Сухие углекислые ванны.

Коронарное шунтирование сосудов сердца - послеоперационный период

После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.

В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.

Жизнь после коронарного шунтирования

Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.

Длительность и качество жизни будут зависеть от соблюдения предписаний врача:

1. Принимать медикаменты, назначенные врачом, и не заниматься самолечением.
2. Не курить.
3. Придерживаться рекомендованного рациона питания.
4. После операции шунтирования, а затем раз в году проходить лечение в санатории.
5. Выполнять посильные физические нагрузки, избегая перегрузок.

Диета после шунтирования сердца

В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.

1. Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
2. Молочные продукты должны быть обезжиренными.
3. Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
4. Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
5. Из круп можно все, кроме манки и риса.
6. Дополнительно употреблять рыбий жир.
7. Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
8. Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
9. Рекомендуется снизить количество соли.
10. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.

Приблизительное меню на день

1. Завтрак - яичный омлет из белков на пару, салат из фруктов и обезжиренного йогурта.
2. Второй завтрак - обезжиренный творог.
3. Обед - вегетарианский суп с черным подсушенным хлебом, овощное рагу.
4. Перекус - запеченные яблоки.
5. Ужин - оладьи из овощей, тушенная рыба нежирных сортов или белое мясо курицы.

Аортокоронарное шунтирование, это операция, которую проводят на сердце, при патологических заболеваниях, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов. Суть метода заключается в создании нового канала, по которому будет двигаться кровоток, в обход пораженным участкам сосудов.

ВНИМАНИЕ!

В этой статье в полной мере будут освещены такие темы, как что такое шунтирование сердца, показания к операции, как проводится хирургическое вмешательство. А также послеоперационный период, прогноз о том, сколько живут люди после перенесения операции. В ходе прочтения читатель получит информацию о группе инвалидности при таком заболевании.

Дополнительные вопросы можно адресовать специалистам портала, которые на бесплатной основе проводят консультации 24 часа в сутки.

Основными показаниями к проведению хирургической операции на сердце являются:

1. сужение просвета в венечной артерии слева на более чем 50%;
2. болезнь поразила всю систему сосудов на 70% и выше;
3. стеноз протекает в острой фазе.

Кардиология разделяет каждый из этих видом на подгруппы. В случае, когда состояние пациента ухудшилось и признаки относятся к этим показаниям, проводится операция. Также коронарное шунтирование сосудов сердца делается, если есть высокий уровень угрозы жизни человека.

На рисунке ниже наглядно представлено, как поражает орган при течении заболеваний.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Группа №1

Относят тех пациентов, у которых наблюдается ишемия миокарда тяжелой степени, а также те, у кого показатели стенокардии завышены и отсутствует положительная динамика при лечении лекарственными препаратами.

Группа №2

Операцию делают, если стенокардия ярко выражена или диагностируется рефракторная ишемия. В этом случае оперативное вмешательство позволит сохранить функциональность желудочка левой камеры и предупредить ишемию миокарда.

Группа №3

В состав этой группы входят те случаи, когда пациенту необходима дополнительная процедура при вмешательстве на сердце в виде операции «Аортокоронарное шунтирование» или «Маммарокоронарное шунтирование».

Все показания для проведения оперативного вмешательства требуют осуществления диагностики методом коронарошунтография. Такое обследование позволяет устанавливать не только точный диагноз, но и указывает на очаги пораженных сосудов. После получения этих данных и на основании полного исследования организма назначают проведение операции.

Кратко о проведении операции

Коронарное шунтирование сосудов сердца не требует специфической подготовки, т.е. весь процесс является стандартным. Перед операцией, пациент проходит различные диагностики: коронография, ультразвуковое обследование сердца, электрокардиография.

Во время проведения операции, у пациента изымают небольшой участок из вены на ноге, лишь в редких случаях этот забор делают и артерий груди. Необходимость такой манипуляции обусловлена использование шунта, для которого и берется забор. Подобный подход не влияет на функциональность кровообращения, а осложнения отсутствуют вовсе.

На рисунке ниже изображено, как проводится забор участка вены.

Процедура проводится под действием общего наркоза и занимает не более 4-х часов. После операции пациент находится в палате реанимации, где в течение 1-2 дней персонал наблюдает за состоянием пациент, чтобы не возникло осложнений. После стабилизации состояния, больного переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение кардиохирурга.

Преимущественная сторона операции

Операция аортокоронарного шунтирования обладает рядом положительных характеристик, что позволяет 70% пациентов иметь положительный прогноз и увеличить продолжительность жизни.

• Кровоснабжение в коронарных сосудах восстанавливается на тех участка, где было сужение.
• установка нескольких шунтов для стабилизации кровотока;
• возврат к полноценной жизни (есть ограничения);
• минимизируется риск инфаркта;
• признаки стенокардии уходят;
• пациенты живут дольше, чем при других видах операции в сфере кардиологии.

Технический момент проведения операции разработан до мельчайших деталей. Процесс научно выверен и отточен сосудистыми хирургами всего мира. Поэтому смертность при таком подходе лечения пороков сердца крайне низкий. Однако, как и любое оперативное вмешательство, шунтирование обладает и риском развития осложнений. Рассмотрим их далее.

Осложнения

К основным осложнениям после проведения операции относят:

• открывается кровотечение;
• возможно образование тромбов в глубоких венах;
• аритмия в мерцательной форме;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• занесение инфекции;
• швы могут разойтись;
• болевой синдром в хронической форме и другое.

Предпосылками для развития осложнений являются:

• когда человек перенес синдром коронарный сосудов в острой форме;
• отсутствие стабильной гемодинамики;
• нарушение функциональности желудочка левой камеры;
• стенокардия, протекающая в острой форме.

Согласно статистике, риску развития осложнений подвержены в большей мере следующие лица:

• женский пол по причине маленького диаметра в венечных сосудах;
• преклонный возраст;
• наличие сахарного диабета;
• недуг легких дыхательных путей в хронической форме;
• наличие недостаточности почек;
• плохой уровень свертываемости крови.

Ввиду такого обширного списка возможных осложнений, перед проведением хирургического вмешательства необходимо осуществить профилактику, которая включает в себя различные действия. К примеру, корректировка дисфункции с помощью медикаментов.

Реабилитация и последствия

Аортокоронарное шунтирование позволяет нейтрализовать проблемы с декомпенсацией сердца и вернуть человека к нормальному образу жизни. Однако следует понимать, что послеоперационный период занимает продолжительное время, а операция неспособна в полной мере избавить от атеросклероза. Для того чтобы болезнь отступила и снизить риск рецидива, следует подходить к здоровью в комплексе. Подробнее мы расскажем в этом разделе.

После того как операция окончена и пациента выписали из реанимации, начинается путь реабилитации. Первое время человек находится на стационарном наблюдении, где персонал клиники следит за изменениями показателей. Первые дни могут сопровождаться повышением температуры тела и интенсивным потоотделением. В эти время человек должен совершать небольшие прогулки по комнате, больше сидеть и придерживать питания и диеты, прописанной врачом. Спать рекомендует на левом боку и каждые пару часов переворачивать.

Неподвижное положение на спине вызывает риск скопления жидкости в легких, что ведет к пневмонии.

Чтобы исключить неблагоприятные последствия в виде инфаркта и повторного образования бляшек в сосудах, а также качественно улучшить жизнь после операции, в период реабилитации рекомендуется:

• при гипертонии постоянно корректировать давление в артериях;
• полностью исключить курение;
• при избыточном весе – соблюдать диету в питании;
• исключить употребление продуктов, с высоким содержанием холестерина;
• когда у пациента операция протекала на фоне сахарного диабета, рекомендуется строго следить за уровнем сахара в крови;
• выполнять зарядку в утренние часы, избегать стрессов, соблюдать диету и полностью пересмотреть образ жизни.

После проведения операции, лечащий доктор выпишет прием лекарственных препаратов: гиполипидэмические, антиагреганты, антикоагулянты и другие. Принимать медикаменты следует по рекомендации доктора, т.к. они входят в курс реабилитации.

Практически каждый пациент взволнован вопросом – «сколько осталось жить». Лечащий врач, на основании индивидуальных данных сможет составить прогноз, на основании которых и выдаст ответ сколько лет может прожить человек. Более подробно читайте в следующем разделе.

Важно понимать, что люди, перенесшие такую операцию, относятся к группе риска по образованию тромбов. Этот риск сохраняется на протяжении длительного периода и требует постоянного наблюдения у доктора.

Сколько живут после операции?

Осознание того, что выздоровление основывается не только на операции, но и от правильных мер реабилитации, позволяет сделать положительный прогноз. Чтобы организм полностью восстановился и укрепился, врачи советуют пройти курс реабилитации в лечебных санаториях и проходить их, как можно чаще (1-2 раза в год).

Аортокоронарное шунтирование дает положительный прогноз.

Поэтому, отвечая на вопрос: сколько можно прожить с таким диагнозом, статистика приводит данные – 15-18 лет.

Практически в 90% отсутствует рецидив повторного закупоривания сосудов, если реабилитация протекала в надлежащем порядке. Также эта операция дает возможность вылечить иные дисфункции, которые диагностировались до вмешательства.

Инвалидность

После проведения шунтирования в обязательном порядке дают первую или третью группу инвалидности. Установление её зависит от уровня потери трудоспособности. Но вне зависимости от особенностей перенесенного заболевания, пациентам противопоказана работа в следующих сферах:

• вождение грузового и общественного автотранспорта;
• необходимость много ходить;
• работа в плохом климате;
• сервисное обслуживание техники;
• трудовая деятельность в ночное время;
• сфера высокого эмоционального напряжения;
• высотные работы;
• промышленность, связанная с токсическими веществами и ядами.

Инвалидность дается и в тех случаях, когда человек сначала от нее отказался, но по причине здоровья не может вернуть к прежней трудовой деятельности. Также инвалидность позволяет больному получить новое образование для работы по другой профессии. Поэтому не стоит терзаться сомнениями о том, сколько осталось жить, а наслаждаться каждым моментом, познавая что-то новое.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

• Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
• Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
• Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов .

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией . Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунты, выполненные с помощью участков артерий, являются более долгосрочными и надежными, чем выполненные из вен. По статистике, около 30% венозных анастомозов закрываются в последующие 6-7 лет, в то время как 95% артериальных продолжают функционировать по прошествии 15 лет.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты :

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Этапы проведения коронарного шунтирования:

1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
3. Забор трансплантата;
4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
5. Накладываются шунты;
6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце - лёгкие»;
7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких .

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

Через одну-две недели кожа в местах разреза заживает, и больному разрешается принимать душ.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода . Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения .

Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки . Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

• В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
• Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
• Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Противопоказания

К ним относят : разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания , к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями . Среди них выделяют:

• Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
• Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
• Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
• Различного вида аритмии.
• Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
• Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

В современной медицине часто встречается такое понятие, как шунтирование сердца, что это такое и для чего проводится – постараемся разобраться в данной статье. Эта операция стала распространённой, с её помощью решается масса проблем, люди избавляются от опасных заболеваний и получают второй шанс в жизни. Шунтирование сердца по-прежнему вызывает вокруг себя много вопросов, с которыми мы будем сейчас разбираться.

Что такое шунтирование?

Шунтирование произошло от английского слова shunt. Его перевод означает ответвление. Это понятие в точности передаёт суть операции. Многие заболевания могут приводить к , при которых она не может выполнять своих функций.

В этом случае необходимо создать новый путь для кровотока, в обход поражённой артерии. Для этого берутся фрагменты сосудов из других частей тела, чаще всего выбираются нижние конечности. Это обобщённая информация, но нам с вами и этого будет достаточно, чтобы продолжить изучение проблемы.

Показания для проведения операции

Все показания к шунтированию сердца поместились в небольшой список, который состоит всего из двух пунктов:

1. Атеросклероз, суть которого заключается в покрытии внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. В нормальном состоянии внутри артерии гладкие и ровные, а при заболевании они оказываются закупоренными скоплениями холестерина. Такая ситуация без должного лечения может вызвать омертвление и отмирание тканей и даже целых органов.
2. Ишемическая или - это разновидность атеросклероза. Заболевание поражает именно коронарные артерии, которые соединяются с сердечной мышцей. При такой ситуации просвет сосудов становится очень узким, артерии теряют свою пропускную способность, а в сердце поступает меньше кислорода, чем это необходимо для его нормальной работы. Заболевание сопровождается загрудинной болью, стенокардией и грудной жабой.

Заболевания являются очень опасными, могут привести к инвалидности или смерти. Потому шунтирование сердца нельзя откладывать, если специалист определил необходимость его проведения.

Противопоказания

Не во всех случаях может выполняться шунтирование сердечной мышцы. Есть ряд серьёзных противопоказаний:

• поражение коронарных артерий диффузного характера;
• рубцовое поражение, которое приводит к резкому снижению ФВ в левом желудочке до 30%;
• сердечная недостаточность застойного характера;
• наличие тяжёлых сопутствующих недугов, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания лёгочной системы, почечная недостаточность и злокачественные образования.

Кроме противопоказаний, присутствует ряд факторов операционного риска, которые оцениваются в каждом случае индивидуально. Например, преклонный возраст нельзя отнести к абсолютному противопоказанию, но и игнорировать этот фактор также нельзя. В любом случае, перед операцией проводится обследование, и на основе его данных делаются выводы о рисках. Специалисты либо дают одобрение для оперативного вмешательства, либо не допускают больного к операции.

Подготовка к операции

Шунтирование сердца, как и любая другая операция, требует проведения подготовки. Её суть заключается в следующем:

1. Приём препаратов, способных разжижать кровь, запрещён на протяжении двух недель до даты операции.
2. Врач должен быть в курсе всех препаратов, которые вы принимаете. Возможно, их также придётся заблаговременно отменить. Значение имеют не только лекарства, но также БАДы и средства народной медицины.
3. Обязательно проводится госпитализация для проведения комплексного обследования организма.
4. Перед операцией обязательно проводит осмотр анестезиолог. Он изучает физические параметры тела, узнаёт о наличии аллергии, в ходе беседы выясняет нужную информацию и составляет план своей работы.
5. Накануне вечером может быть предложено успокоительное, которое поможет расслабиться, избавит от переживаний и позволит хорошо выспаться.

Для пациента установлен ряд правил, которые нужно соблюдать вечером, перед операцией:

• самый поздний приём пищи в 6 вечера;
• после полуночи нельзя пить;
• приём выписанных препаратов нужно осуществить после ужина, позже нельзя;
• вечером нужно принять душ.

В среднем операция по шунтированию сосудов сердца длится не более 4 часов, часто хватает и трёх часов.

Сколько стоит сердечное шунтирование

Говорить о том, сколько стоит сердечное шунтирование, сложно, поскольку большое число факторов влияет на формирование конечной суммы.

В одной из городских больниц мы нашли стоимость в пределах 130 - 400 тыс. рублей. В другой клинике стоимость начинается от 150 тысяч и достигает отметки в полмиллиона. Стоимость подобной операции за границей начинается от 800 тысяч, достигает полутора миллионов, и это не предел. Сколько стоит шунтирование сердца, примерно вам известно, а мы продолжаем дальше изучать особенности подобного оперативного вмешательства.

Как проводится процедура шунтирования

Делается операция шунтирования сердца на отрытой сердечной мышце. Это требует рассечения грудины, которая является массивной костью и после операции заживает длительное время. Операция может проводиться на остановленном сердце и работающем. Первый вариант требует использования аппарата искусственного кровообращения. Второй вариант является более приемлемым и распространённым.

Операция на работающем сердце является невозможной при необходимости замены клапанов и удалении аневризмы. Это два основных противопоказания. Оперативное вмешательство без остановки сердца обладает рядом преимуществ:

• иммунная система и кровообращение не усугубляют состояние больного осложнениями;
• операция длится меньшее количество времени;
• реабилитация проходит быстрее.

С общими вопросами разобрались, теперь узнаем, как делают шунтирование сосудов сердца. Суть операции заключается в формировании нового пути для прохождения крови к сердцу. План оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

1. На груди разрезаются кожные покровы и кость, за которой находится сердечная мышца.
2. Подготавливают сосуд (артерию), который будет выполнять роль шунта.
3. При необходимости проведения остановки сердца выполняется кардиоплегическая остановка, после чего активируется аппарат, который будет обеспечивать кровообращение. В другом случае на операционном поле фиксируются стабилизирующие приспособления.
4. Ранее подготовленный сосуд с одной стороны соединяется с аортой. Другой стороной фиксируется на коронарной артерии ниже того места, где не проходит кровь.
5. Сердце запускают и отключают аппарат, если оно было остановлено.
6. Грудинная кость фиксируется металлическими швами, а кожа зашивается.

На этом операция считается завершённой. Выше был описан упрощённый план, которого для обычного читателя будет достаточно.

Возможные осложнения

Несмотря на сложность и серьёзность операции осложнения после шунтирования сосудов сердца возникают редко. Если и возникают, то это обычно бывают отёки или воспалительные процессы. Очень редко возникают раневые кровотечения. Воспаление проявляется слабостью, лихорадкой, болью в груди, сбоями в работе сердца. Осложнения такого рода могут быть проявлением острой реакции иммунной системы на пересадку тканей, пусть даже своих.

Есть очень редкие осложнения, но всё же они могут возникать, пусть и в единичных случаях. К ним относятся следующие состояния:

• инсульт;
• образование тромбов;
• плохое сращение кости;
• келоидные рубцы;
• снижение работоспособности почек, вплоть до недостаточности;
• постперфузионный синдром;
• болевые ощущения в области сердца хронического характера.

Вероятность образования осложнений напрямую зависит от дооперационного состояния, качественного обследования и подготовки пациента. Поэтому такое повышенное внимание уделяется этим процессам. Последствия от шунтов могут быть минимальными, просто нужно соблюдать врачебные рекомендации и относиться к своему здоровью со всей серьёзностью.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После шунтирования сердца в домашних условиях должны соблюдаться особые условия реабилитационного периода. Придётся изменить свой рацион питания и образ жизни. Только правильное восстановление позволит помочь своему организму быстро вернуться в прежнее состояние и исключить вероятность развития осложнений. В первое время после операции может потребоваться профилактика застойных явлений в лёгких. Для этого потребуется до 20 раз за сутки надувать шарик. При глубоком вдохе лёгкие будут расправляться и хорошо вентилироваться.

Диета

Обязательно требуется особая диета после шунтирования сосудов сердца. Её суть заключается в исключении вероятности образования холестериновых бляшек, которые «засоряют» сосуды.

• исключение продуктов с животными жирами из рациона питания;
• можно придерживаться диеты № 12 или 15;
• сразу после операции можно только пить и есть жидкую пищу;
• постепенно вводится еда в виде пюре;
• жёсткая и твёрдая пища не должна входить в рацион, питание должно быть исключительно диетическим.

После шунтирования сердца часто снижается гемоглобин. Для его повышения нужно есть говядину, печень и гречневую кашу.

Образ жизни

Жизнь после шунтирования сосудов сердца должна быть существенно изменена. Изменения касаются следующих моментов:

• противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• , поскольку никотин разрушает шунты и существенно сокращает срок их службы;
• использование корсета, который носится на груди, позволит кости правильно срастись и исключит вероятность расхождения швов.

На реабилитацию обычно уходит до трёх месяцев, некоторым хватает и двух для восстановления работы сердечной мышцы и иммунной системы, нормализации состава крови и даже заживления грудины. Спустя три месяца уже допускается ведение активного образа жизни. В это время проводится нагрузочный тест, который наглядно покажет способности организма.

Теперь разберёмся относительно инвалидности - важный для многих вопрос. Дают ли инвалидность после сердца? Для получения группы в любом случае нужно проходить комиссию. Человека осматривают, изучают необходимые документы и делают выводы относительно стойкой утраты трудоспособности. Операция на сердце является поводом для направления пациента на врачебную комиссию. Для этого лечащий врач выписывает посыльный лист.

По статистике не более 8% людям после шунтирования сердца удаётся получить группу инвалидности. В большинстве случаев устанавливается временная инвалидность, которая длится не более года. По прошествии этого времени придётся вновь подтверждать свою нетрудоспособность.

Прогноз

Было проведено большое количество исследований относительно шунтирования сердца, самочувствия пациентов, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни, в частности. По результатам этих данных можно сделать прогноз о том, сколько живут после операции, какие положительные изменения происходят в организме, и сделать для себя вывод о необходимости её проведения.

1. Продолжительность жизни увеличивается во всех случаях. Называть точные цифры никто не возьмётся, поскольку очень многие факторы здесь должны учитываться. Но в любом случае человек сможет прожить намного дольше.
2. Вероятность развития инфаркта миокарда снижается в разы.
3. Качество жизни увеличивается по сравнению с медикаментозным терапевтическим лечением.

Какой бы сложной ни была операция по шунтированию сосудов сердца, сколько бы она ни стоила, но результат оправдывает все старания и расходы. Если имеются показания к такому лечению, то нужно решаться на оперативное вмешательство.