Главная
Похудение
Синдром мальабсорбции у взрослых диагностика. Синдром мальабсорбции: развитие, формы и симптомы, диагноз, лечение

Синдром мальабсорбции у взрослых диагностика. Синдром мальабсорбции: развитие, формы и симптомы, диагноз, лечение

Мальабсорбция является «собирательным» термином, под которым понимают совокупность признаков расстройства всасывания витаминов, микроэлементов и других питательных веществ в тонкой кишке, что в итоге приводит к серьезным сбоям в метаболических процессах. Отсюда и другое название заболевания – «синдром нарушения всасывания».

Это может быть генетически вызванный синдром. Однако наследственность является причиной заболевания только у 10% пациентов. В этом случае симптомы недуга определяются сразу же после рождения либо на протяжении первых 10 лет жизни. У остальных 90% больных синдром развивается на фоне других кишечных патологий.

Степень проявления мальабсорбции зависит от степени тяжести недуга:

  • 1 ст. – легкая форма: небольшое снижение массы тела, общая слабость, заметны признаки гиповитаминоза;
  • 2 ст. – средняя форма: вес резко снижается больше чем на 10 кило, водно-электролитный дисбаланс, нарастание признаков полигиповитаминоза и анемии;
  • 3 ст. – тяжелая форма: вес больного резко снижается, часто до критических значений, явные признаки полигиповитаминоза, остеопороз, появляются отечность и судороги, которые обычно являются последствиями нарушений обменных процессов.

Как правило, синдром мальабсорбации проявляется нарушениями работы со стороны кишечника. Одним из первых настораживающих симптомов является диарея. Стул учащается, иногда до 15 раз в день. Каловые массы приобретают специфический зловонный запах, а консистенция становится кашицеподобной либо водянистой.

В результате нарушения всасываемости жиров может изменяться характер испражнений (появляется блестящий жирный налет). Также возможно обесцвечивание кала, по-научному это явление называется «стеаторея». Помимо этого, больной может жаловаться на частый метеоризм и боль в животе, которая локализуется в верхней его части, но может также «отдавать» в поясницу.

Постоянная диарея приводит к сильному обезвоживанию организма, что вызывает чувство необъяснимой жажды и общую слабость. Поскольку частым «спутником» мальабсорбции является полигиповитаминоз, его признаки сразу же отображаются на внешности больного: начинают выпадать волосы, ногти расслаиваются, кожа приобретает болезненный оттенок, могут появиться шелушение и зуд, часто отмечается глоссит, или воспаление языка. О дефиците витамина К свидетельствуют петехии (яркие красные точки на коже) и множественные подкожные кровоизлияния. Помимо этого, нарастают симптомы остеопороза (повышенная хрупкость костей), а иногда даже остеомаляции (размягчение костей).

Водно-электролитный дисбаланс, гиповитаминоз и недостаточность питательных веществ особенно пагубно сказываются на состоянии нервной системы. Отсюда, постоянная слабость, снижение внимания, повышенная утомляемость и апатия. При отсутствии лечения наблюдается отечность и асцит (свободная жидкость постепенно скапливается в брюшной полости), учащенное сердцебиение (тахикардия), артериальная гипотензия.

У всех больных, которым был поставлен диагноз «мальасорбция», наблюдается стремительная потеря веса:

  • 1 ст. – пациент становится «легче» на 5-7 кг;
  • 2 ст. – до 10 кг;
  • 3 ст. – больше 10 кг, иногда возможна кахексия, то есть пациент «доходит» до крайней стадии истощения.

У пациентов всегда отмечаются изменения в работе эндокринной системы, в результате чего наблюдаются нарушения менструации у женщин, а у мужчин – импотенция.

Причины

Это состояние может носить первичный (генетически спровоцированный) либо вторичный (приобретенный) характер. Первичный синдром часто является результатом наследственных патологий структуры кишечной слизистой и кишечной ферментопатии, то есть отсутствия либо дефицита некоторых пищеварительных ферментов (альфа-глюкозидазы, бета-глактозизазы, недостаток желчных кислот).

Вторичная форма нарушения всасываемости в тонком кишечнике развивается после перенесения некоторых заболеваний, которые приводят к структурным патологиям кишечной слизистой. К таковым можно отнести (последовательное травмирование всех подслизистых слоев кишки, что приводит к замедлению работы органов ЖКТ), радиационный энтерит (воспаление тонкой кишки, вызванное воздействием радиации), инфекционные энтериты, глистные инвазии ( , энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз).

К другим причинам, провоцирующим нарушение абсорбции в тонкой кишке, относят:

  • вегетативную нейропатию – достаточно редкое заболевание нервной системы, которое характеризуется
  • невозможностью управлять работой органов ЖКТ;
  • гипертиреоидизм – избыточное продуцирование гормонов щитовидной железой, что приводит к стимулированию, а потом и нарушению функций ЖКТ;
  • синдром Золлингера-Эллисона – новообразование поджелудочной железы, которое продуцирует гормон, стимулирующий выработку в желудке хлористоводородной кислоты (гастрин);
  • неконтролируемое применение некоторых лекарств (к примеру, антибиотиков, противоопухолевых препаратов).

Диагностические мероприятия

Врач-гастроэнтеролог в первую очередь собирает анамнез, выясняя, когда появились симптомы, есть ли хронические заболевания органов ЖКТ. Однако при поставке диагноза обязательно учитываются результаты лабораторных исследований биологических жидкостей и выделений (мочи, каловых масс и крови):

  • общий анализ крови подтверждает признаки возможной анемии, развивающейся из-за недостаточности всасывания железа, цианокоболамина (витамина В12) и фолиевой кислоты (витамин В9), а также указывает на дефицит витамина К;
  • биохимический анализ крови необходим для своевременного выявления возможных проблем с почками, печенью и поджелудочной железой; определяются концентрации основных витаминов;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь врач может назначить при подозрении на внутреннее кровотечение;
    копрограмма помогает обнаружить недопереваренные пищевые волокна, зерна крахмала, большое количество жира; измеряют рН испражнений, значение которого варьируется при ферментной недостаточности;
  • анализ-тест на стеаторею (подтверждает недостаточность всасывания жирных кислот):
  • больному следует ежедневно употреблять не более 100 г жира в течение нескольких дней, после чего нужно собирать испражнения на протяжении суток и определить массу жира (нормальной считается масса не больше 7 г), если в собранном кале обнаруживается больше 7 г жира, подтверждают диагноз «мальабсорбция»;
  • если масса жира составляет больше 14 г, это указывает на патологии поджелудочной железы;
    если выводится больше половины жира, это может указывать на тяжелую форму мальабсорбции или целиакию.
  • для подтверждения недостаточности абсорбции в тонкой кишке проводятся тест Шиллинга, отображающий степень всасывания цианокоболамина, и D-ксилозный;
  • анализ кала на яйца глиста.

В качестве инструментальных методов используют:

  • УЗИ органов ЖКТ позволяет выявить патологии, которые могут стать толчком для дальнейшего развития мальабсорбции;
  • рентгенологическое исследование помогает обнаружить первые симптомы недугов тонкой кишки (дивертикулы, слепые петли);
  • эзофагогастродуоденоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки, а также сделать биопсию воспаленных участков;
  • рентген костей и денситометрия проводятся для определения степени нарушения обменных процессов;

КТ и МРТ являются наиболее чувствительными и информативными диагностическими методами, с их помощью можно выявить труднодиагностируемые новообразования и повреждения слизистой.

Лечение мальабсорбции

В первую очередь назначается лечение основного заболевания, которое стало причиной развития мальабсорбции. Часто гастроэнтеролог рекомендует придерживаться определенной диеты (стол №5). Параллельно проводится витаминотерапия. При выявлении дисбактериоза обязательно назначаются про- и пребиотики (хилак форте, бифи-форм).

Поскольку при мальабсорбции часто выявляется недостаточность активности ферментов, больным часто назначаются препараты для стимулирования пищеварения в тонком кишечнике и панкреатические ферменты (панкреатин, фестал, панзинорм).

В качестве симптоматической терапии возможен прием антидиарейных препаратов (интетрикс) и энтеросорбентов (билигнин).

Ведущее место по распространенности среди заболеваний тонкой кишки занимает синдром мальабсорбции. Дословно «мальабсорбция» — «плохое всасывание». Сам синдром мальабсорбции является симптомокомплексом, включающим в себя нарушение переваривания (мальдигестии) и собственно всасывания (мальабсорбции) питательных веществ в тонкой кишке. Синдром проявляется хронической диареей, тяжелыми метаболическими сдвигами, которые приводят к расстройству питания. Вследствие этого происходит нарушение транспорта питательных веществ, подвергшихся полостному и пристеночному перевариванию, через эпителий тонкой кишки. Также нарушается всасывание электролитов и витаминов в лимфатические и кровеносные сосуды.

Этиология

По этиологическим факторам, вызывающим синдром мальабсорбции, его принято разделять на первичный и вторичный.

Первичный синдром мальабсорбции включает в себя врожденные и наследственные ферментопатии: недостаточность дисахаридаз и пептидаз щеточной каймы тонкой кишки, недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаридов и нарушение всасывания аминокислот.

Вторичный синдром мальабсорбции является приобретенным. Причины, его вызывающие, весьма многообразны. Развитие вторичного синдрома мальабсорбции могут вызывать заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ.

Причины синдрома мальабсорбции (по Е. А. Белоусовой, А.Р. Златкиной, 1998 г):

1) гастрогенные (и агастральные): хронические гастриты с секреторной недостаточностью, резекция желудка, демпинг-синдром ;

а) неинфекционные ферментопатии (недостаточность дисахаридаз, лактазы, сахаразы, трегалазы и др.), целиакия (глютеновая болезнь); тропическая спру ; экссудативная энтеропатия; язвенный колит , болезнь Крона ; кишечный дисбактериоз;

5) сосудистые: хроническая интерстициальная ишемия (ишемический энтерит , ишемический колит);

6) системные заболевания с висцеральными проявлениями: амилоидоз, склеродермия, болезнь Уиппла , лимфома, васкулиты;

7) эндокринные: диабетическая энтеропатия;

8) лекарственные, радиационные, токсические (алкоголь, уремия).

Патогенез

Главными звеньями патогенеза синдрома мальабсорбции являются нарушение полостного, пристеночного пищеварения, нарушение всасывания питательных веществ, а также их транспорта сквозь стенку кишечника. Обычно наблюдается сочетание этих факторов.

Как правило, доминирующим является нарушение пристеночного пищеварения. Это происходит в результате снижения активности ферментов щеточной каймы энтероцитов. Синдром мальабсорбции может развиваться при ферментопатиях тонкой кишки. При этом нарушается активность ферментов , благодаря которым происходит расщепление пищевых веществ.

Например, под воздействием дисахаридазы происходит расщепление углеводов — дисахаридов. При нарушение функции этого фермента развивается непереносимость пищи, в состав которой входят данные углеводы.

В большинстве случаев развивается недостаточность лакта-зы. В норме этот фермент расщепляет молочный сахар. При дефиците активности фермента развивается непереносимость цельного молока и молочных продуктов. Лактазная недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной.

Классификация

Различают врожденный, первичный и вторичный синдром мальабсорбции. Врожденный синдром мальабсорбции включает в себя ферментопатии.

Первичный синдром мальабсорбции развивается при патологии абсорбции в тонкой кишке, что имеет место при целиакии , тропической спру и т. д.

Вторичный синдром мальабсорбции возникает при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Клиника

Проявление синдрома мальабсорбции зависит от основного заболевания. Также играют роль степень компенсации при нарушении функции какого-либо органа, а также выраженность дисбактериоза.

Малоспецифичными симптомами заболевания являются повышенная слабость, утомляемость, снижение аппетита и метеоризм. Эти симптомы возникают на фоне прогрессирующего снижения массы тела.

Главным симптомом мальабсорбции является диарея. Стул при этом является жидким, пенистым, водянистым. В нем отсутствуют патологические примеси.

Диарея делится на 4 типа: осмотическая, секреторная, моторная и экссудативная. Как правило, при синдроме мальабсорбции диарея является осмотической. Ее возникновение обусловлено большой концентрацией осмотически-активных веществ в тонкой кишке.

В большинстве случаев диарея сопровождается стеатореей.

Довольно часто развивается гипо- или диспротеинемия. Ее возникновение связано с нарушением белкового обмена.

Могут развиваться гиповитаминозы В, а впоследствии — А, Б, Е и К. Возникает соответствующая клиническая картина. Может возникать анемия в результате нарушения всасывания железа и витамина В 12 .

Диагностика

В общем анализе крови может обнаружиться анемия. В копрограмме отмечаются стеаторея, креаторея и амилорея. Эти симптомы составляют полный энтеральный синдром.

При помощи микробиологического исследования кала устанавливается наличие дисбактериоза и патогенной микрофлоры.

С целью определения недостаточности дисахаридазы используют нагрузочные пробы с сахарозой, лактозой и мальтозой. Данные углеводы принимаются внутрь в количестве 50 г. Затем по прошествии 15, 30 × 60 мин определяют уровень глюкозы в крови.

Если повышение уровня глюкозы в крови в течение первого часа отсутствует, то это говорит о нарушении расщеплении того или иного углевода и дефиците соответствующей дисахаридазы.

Используют рентгенологические методы исследования, ирригоскопию. Последнее время довольно часто используют еюноскопию, при которой берется материал для проведения биопсии.

Лечение

Первоначально необходимо правильно подобрать диету. Диета должна включать большое количество белка, жиров должно быть не более 70—80 г в сутки, предпочтение отдается жирам растительного происхождения. Пища должна содержать достаточное количество кальция и калия. В случае нарушения нормальной микрофлоры кишечника в рацион включают кисломолочные продукты. В тяжелых случаях прибегают к энтеральному питанию при помощи зонда.

Для коррекции нарушения полостного пищеварения используется заместительная ферментная терапия. Такими препаратами могут быть креон, в 1 капсуле которого содержится 8000 ЕД активной липазы. Креон применяется по 1—2 капсулы вместе с пищей 3—4 раза в день. Другим препаратом является панцитрат. Он содержит в 1 капсуле 25 000 ЕД активной липазы. Это позволяет снизить суточную дозу препарата, которая составляет 3—4 капсулы. Длительность терапии ферментными препаратами зависит от эффективности и причины синдрома мальабсорбции.

Необходимо проводить медикаментозную коррекцию дисбактериоза. Главным является подавление роста условно-патогенной флоры. Для этого используются антибиотики. Только после этого проводится восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого применяются пробиотики. Подавляют рост условно-патогенной флоры нитроксолин, 5-НОК, энтероседив.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника применяют лактобактерин, бифидумбактерин, бифиформ и др. К препаратам-побиотикам относится хилак-форте. Дозировка составляет 40—60 капель 3 раза в сутки. Курс лечения длится 2—3 недели. Также можно применять суба-лин, содержащий споры сенной палочки. Препарат применяется 3—4 раза в день на протяжении 2 недель.

Антибактериальную терапию используют при наличии длительной диареи, причины которой являются условно-патогенные микроорганизмы. Используют препараты широкого спектра действия. Часто используется интетрикс по 1 капсуле 3—4 раза в день 2 недели.

Такие препараты, как фурадонин, фурагин, неграм, являются активными по отношению к протеям, ишерихиям, клебсиеллам Если в кишечнике обнаруживаются клостридии, то назначается метронидазол в дозе 0,25—05 г 2—3 раза в день в течение 10 дней.

Применяются препараты, снижающие перистальтику тонкого кишечника. При этом улучшается всасывание питательных веществ, так как увеличивается время контакта химуса со слизистой оболочкой кишки. К таким препаратам относится имодиум. Он применяется после каждого акта дефекации по 1—2 мг.

В качестве симптоматической терапии применяются сорбенты и вяжущие средства. Широко используется смекта, уменьшающая потери жидкости и электролитов. Также она восстанавливает целостность слизистой оболочки, оказывает положительное влияние на нормальную микрофлору кишечника. Применяется препарат по 1 пакетику 3 раза в день в течение 2 недель.

С целью профилактики и лечения остеопороза применяются препараты витамина D.

Если имеется анемия , то назначаются витамин В 12 , препараты железа и фолиевая кислота.

Нарушение всасывания в кишечнике в медицине называют синдромом мальабсорбции. Данное заболевание возникает вследствие изменений пищеварительно-транспортной функции тонкого кишечника, которые провоцируют нарушения обмена веществ. Болезнь характеризуется рядом клинических проявлений, таких как похудание, диарея, поливитаминная недостаточность и т. д. Мальабсорбция бывает врожденной или приобретенной как результат различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени, синдрома короткой кишки, хронического панкреатита и других).

Синдром мальабсорбции, симптомы

Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. Самыми распространенными среди них являются:

  • Диарея;
  • Стеаторея;
  • Астеновегетативный синдром;
  • Различные нарушения вследствие дефицита витаминов.

У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота. Боли наблюдаются, как правило, в верхней части и могут отдавать в поясницу. Количество кала при данном заболевании заметно увеличивается, и он приобретает водянистую консистенцию, а также иногда жирный блеск. Такое явление называется стеатореей.

Проявление астеновегетативного синдрома при мальабсорбции характеризуется нарушениями в нервной системе больного человека. Быстрая утомляемость, состояние апатии и общая слабость организма являются главными признаками синдрома, обусловленными нехваткой веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы.

Синдром мальабсорбции также проявляется патологическими процессами кожных покровов, которые провоцируются недостатком витаминов и веществ. Так, подобные нарушения могут привести к экземе, сухости и пигментным пятнам на коже, дерматитам и выпадению волос, ломкости и потемнению ногтей. Кроме того, недостаток конкретного витамина или вещества может стать причиной отдельной проблемы:

  • Нехватка витамина К нередко приводит к подкожным кровоизлияниям и появлению красных точек на поверхности кожи;
  • Недостаток витамина Е негативно воздействует на нервную систему, провоцируя различные нейропатии;
  • Дефицит витамина А провоцирует расстройство сумеречного зрения;
  • Нехватка витамина Д способствует развитию мышечных болей и возникновению остеопороза;
  • Пониженное содержание белка у больных приводит к скоплению жидкости в брюшной полости;
  • Дефицит цинка и меди вызывает появление сыпи на коже.

Также одним из самых главных симптомов мальабсорбции можно назвать стремительную потерю веса. Кроме того, у больных иногда нарушаются половые функции, поскольку данный синдром приводит к снижению полового влечения и даже импотенции. У женщин нередко при синдроме мальабсорбции наблюдаются нарушения менструального цикла, а также возникновение аменореи.

Галактозная мальабсорбция

Говоря о такой патологии как синдром мальабсорбции, необходимо отдельно выделить его вид, называемый глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству и характеризуется нарушением процесса всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте. Развитие болезни обусловлено мутацией в структуре гена, который отвечает за синтез транспортного белка. Именно он и перемещает глюкозу и галактозу через стенки тонкого кишечника.

Глюкозно-галактозная мальабсорбция у детей приводит к нарушению тканевого дыхания, в связи с чем наблюдается задержка физического и умственного развития. Это обусловлено тем, что эритроциты лишаются способности переносить кислород и концентрация глюкозы в крови ребенка снижается, а метаболиты галактозы постепенно накапливаются.

Их концентрация в сердце, мозге, почках, хрусталике глаза приводит к повреждению этих органов. Мальабсорбция у детей может провоцировать цирроз печени, если метаболит накапливается в данном органе или в головном мозге.

Галактозная мальабсорбция может проявляться также накоплением метаболитов в складках кишечника и в почках, что препятствует поступлению аминокислот в кровоток. Когда слизистая тонкого кишечника раздражается моносахаридами, количество жидкости в нем увеличивается, следовательно, затрудняется процесс всасывания питательных веществ. Все эти явления приводят к развитию такого характерного симптома галактозной мальабсорбции, как диарея.

Лечение мальабсорбции

Лечение мальабсорбции предполагает в первую очередь устранение заболевания, которое послужило причиной синдрома и сопутствующего ему дисбактериоза. Кроме того, оно направлено на коррекцию рациона с помощью диет, а также устранение электролитных нарушений и моторных изменений пищеварительной системы, коррекцию патологий белкового обмена и витаминной недостаточности.

Таким образом, лечение мальабсорбции можно разделить на три основных вида:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозный метод лечения;
  • Хирургический метод.

Диетотерапия при мальабсорбции в первую очередь предполагает употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка. Жиры в рационе больного человека, особенно если присутствует такой симптом болезни, как стеаторея, должны сократиться почти вдвое. Нередко для лечения мальабсорбции врачи рекомендуют применение различных специальных смесей, витаминов и микроэлементов.

Медикаментозный способ лечения заболевания в свою очередь включает:

  • Препараты, корректирующие недостаток витаминов и минералов;
  • Антибактериальные препараты;
  • Антацидную терапию;
  • Гормональную терапию;
  • Медикаменты холеретического воздействия;
  • Противодиарейные и антисекреторные лекарственные средства;
  • Панкреатические ферменты.

Хирургическое вмешательство при мальабсорбции требуется в особо тяжелых случаях и направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало развитие данного синдрома у больного.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синдром мальабсорбции – это состояние, которое возникает в результате нарушений переваривания и всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта. Тип и интенсивность синдрома зависят от его причин, возраста пациента, истории болезни и многих других факторов. Выделяют полную и частичную мальабсорбцию. В первом случае питательные вещества (одно или несколько) полностью не усваиваются тонким кишечником, во втором случае – усваиваются частично, в недостаточном количестве.

Синдром мальабсорбции приводит к системным нарушениям в работе организма, анемии, потере веса, поэтому вы должны незамедлительно начать лечение. Оно состоит из нескольких этапов – устранение причин заболевания, изменение рациона питания и налаживание работы пищеварительной системы. В этом деле вам помогут проверенные и безопасные народные средства.

    • Причины синдрома мальабсорбции

      Мальабсорбция может быть врожденной или приобретенной. Первый вариант диагностируется еще в детском возрасте. Как правило, такая разновидность мальабсорбции связана с отсутствием или нехваткой пищеварительных ферментов. Это бывает, например, при алактазии (врожденной недостаточности пищеварительного фермента, который необходим для правильного преобразования лактозы) и фенилкетонурии (генетически обусловленном дефиците фенилаланингидроксилазы — фермента, который преобразовывает фенилаланин в тирозин).

      У взрослых отсутствие или недостаток пищеварительных ферментов возникает на фоне заболеваний внутренних органов (печени, желчного пузыря), ответственных за секрецию этих ферментов.

      Так, синдром мальабсорбции может возникнуть при:

      • гепатите;
      • муковисцидозе;
      • синдроме Золлингера-Эллисона;
      • механической желтухе.

      Иногда причиной мальабсорбции становится дисфункция слизистой оболочки кишечника.

      Всасывание питательных веществ нарушается после резекции желудка, частичного удаления толстой кишки, курса радиотерапии. Кроме того, длительный прием некоторых лекарственных средств также может стать причиной мальабсорбции. В черный список вошли следующие препараты: неомицин, холестирамин, колхицин, метотрексат, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа, слабительные, бигуаниды. Помните, что регулярно употребление алкоголя также нарушает всасывание.

      Как понять, что это именно синдром мальабсорбции? Симптомы!

      Синдром мальабсорбции сопровождается рядом симптомов. На первый план выходит дискомфорт в животе, который проявляется:

      • вздутием живота;
      • болями в животе;
      • поносом;
      • тошнотой;
      • рвотой;
      • примесями крови в кале.

      У детей это заболевание приводит к недостаточному набору массы тела и замедленному физическому развитию. Аппетит может быть ухудшенным или, наоборот, повышенным.

      Что касается характера стула, то тут есть сильные отличия. При нарушениях всасывания углеводов пациент страдает от хронического водянистого поноса. Зловонный, жирный, пастообразный стул характерен для нарушения всасывания жира (например, при заболеваниях поджелудочной железы или печени). При воспалительных заболеваниях кишечника (таких как болезнь Крона) в кале наблюдаются примеси крови. Иногда в стуле можно увидеть остатки непереваренной пищи.

      Другие симптомы мальабсорбции — слабость, повышенная утомляемость, обезвоживание. Постепенно развиваются признаки дефицита питательных веществ:

      • дефицит белка – даёт отеки, потерю веса, нарушения роста у детей, ослабление иммунитета;
      • дефицит жира — симптомы дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
      • дефицит углеводов – проявляется диареей, болями в животе и метеоризмом;
      • дефицит витаминов группы В – проявляется эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, судорогами, воспалительно-атрофическими поражениями ротовой полости;
      • дефицит витамин А – приводит к глазным дисфункциям, светобоязни, ухудшению состояния кожи;
      • дефицит кальция и витамина D — боль в костях, остеомаляции у взрослого, рахит у ребенка;
      • дефицит витамина К — расстройства кроветворения;
      • дефицит витамина С — цинга;
      • дефицит железа и фолиевой кислоты – анемия.

      Если это заболевание долго не лечить, оно приведет к еще более серьезным осложнениям – нарушению сердечной деятельности, камням в почках и желчном пузыре, а у женщин – к выкидышу или невозможности зачать ребенка.

      Как лечить синдром мальабсорбции?

      Лечение мальабсорбции начинают с устранения причин данного явления. Если она кроется в приобретенных заболеваниях, необходимо от них избавиться. На нашем сайте есть отдельные статьи по лечению сахарного диабета, холецистита, цирроза и других недугов, которые могут стать причиной мальабсорбции.

      Диета

      Следующий шаг – диета. Она назначается индивидуально, в зависимости от того, какой именно питательный элемент не усваивается. Например, при врожденной мальабсорбции на фоне целиакии необходимо устранить все продукты, содержащие глютен. При непереносимости лактозы из рациона убирается свежее молоко.

      Диета должна строится на:

      • дробном питании;
      • употреблении повышенного количества овощей и фруктов (чтобы восполнить дефицит витаминов);
      • отказе от алкоголя, острой пищи, фастфуда, полуфабрикатов, жирного мяса, мороженого и очень холодных напитков.

      Пациент должен сам составить рацион методом наблюдений за своим состоянием. Выясните, какие продукты приводят к ухудшению симптомов, и откажитесь от них.

      Ниже мы приведем народные средства, которые улучшают всасывание в тонком кишечнике и помогают вылечить синдром мальабсорбции.

      Анис

      Если симптомы заболевания только начались развиваться, и нет серьезных нарушений, можете воспользоваться мягким средством на основе аниса. Оно улучшает работу пищеварительной системы, снимает тошноту и понос, выводит газы. Итак, 1 чайную ложку семян аниса добавьте в стакан молока, доведите этот напиток до кипения, сразу же после этого снимите с огня и остудите. Пейте в теплом виде по 1 стакану дважды в день. Если у вас непереносимость лактозы, то вместо молока используйте воду.

      Полезные специи

      Индусы для улучшения пищеварения в конце трапезы едят специи — тмин, кардамон, фенхель или укроп. Это правильно – такие растения повышают секрецию ферментов, которые переваривают продукты, а также в целом улучшают всасывание питательных веществ. Для каждого блюда подбираются свои специи. Например, розмарин добавляют к баранине, так как данная пряность помогает усваивать специфический белок. Фенхель подойдет для жирной рыбы, хрен для говядины.

      Есть универсальный рецепт напитка, который можно пить после любой еды, и тогда проблем с пищеварением не будет. Вот он: ½ чайной ложки кардамона залейте стаканом кипящей воды, накройте крышкой и дайте постоять 10 минут, затем процедите настой, добавьте мёд и пейте небольшими глотками. Это поможет не только улучшить пищеварение, но и предотвратить образование кишечных газов и спазмов.

      Вино из алоэ

      Мальабсорбция любой стадии успешно лечится вином из алоэ. Готовится оно так: старые листья растения поставьте в холодильник и держите 2 недели. Затем срежьте кожицу, мякоть переложите в стеклянную тару и залейте красным крепленым вином (на 100 г алоэ берут 500 мл вина). Все это настаивается 2 недели в прохладном месте. В готовое вино можно добавить мёд, чтобы оно не было слишком горьким.

      Схема приёма: первые 7 дней принимаете 3 раза в день по чайной ложке вина за час до еды. Затем еще 3 недели принимаете по столовой ложке снадобья трижды в день, после чего нужно сделать перерыв минимум на 10-14 дней. После перерыва курс лечения можно повторить.

      Папайя и хурма

      Эти два фрукта – натуральные лекари для пищеварительной системы. Их можно кушать на десерт после еды, чтобы улучшить пищеварение, а можно варить компоты и пить вместо чая. У вас сразу же исчезнет понос, боли в животе и диарея.

      Полынь горькая

      Данное растение будет полезным в том случае, если мальабсорбция вызвана проблемами с желчным пузырем, желчными протоками или печенью. Три столовых ложки сухой травы полыни залейте 1 литром воды, доведите до кипения и варите на малом огне 15 минут, затем еще 5 минут настаивайте напиток, процедите и пейте трижды в день после еды (дозировка – 1 стакан).

      Вино для пищеварения

      Взрослым пациентам с диагнозом мальабсорбция рекомендуется принимать вино, настоянное на травах. Вот его рецепт:

      • 20 г базилика;
      • 10 г душицы;
      • 20 г кардамона;
      • 20 г листьев калины;
      • 20 г мяты перечной;
      • 10 г кориандра
      • 10 г ромашки;
      • 10 г листьев лопуха;
      • 1 литр сухого белого виноградного вина;
      • 100 мл медицинского спирта.

      Все ингредиенты смешайте и настаивайте в стеклянной таре около 2-х недель, затем процедите. Принимайте по 25 мл вина 2-3 раза в день за 15 минут до еды.

      Рецепт для детей

      Часто мальабсорбция бывает у маленьких детей. Им нельзя давать сильнодействующие лекарства. Специально для маленьких пациентов есть такой рецепт: смешайте цветки ромашки, листья мелиссы, листья мяты, корень валерианы и семена тмина в равных частях, чайную ложку смеси заваривайте в стакане горячей воды и давайте пить ребенку каждый раз после еды. Для младенцев дозировка составляет по чайной ложечке, для детей от 1 года – по столовой ложке, с трехлетнего возраст дозировка увеличивается до ¼ стакана. Время от времени делайте перерывы в лечении.

      Черника

      Очень хорошо помогают снадобья из черники – особенно, если мальабсорбция вызвана воспалительными процессами в кишечнике.

      Приготовление отвара из листьев черники: 1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 1 стаканом горячей воды, прокипятите на малом огне пять минут, немного охладите и процедите. Пейте по ¼ — 1/3 стакана отвара несколько раз в день между приемами пищи. Детки также могут использовать данный напиток, только дозировку нужно уменьшить до 1 чайной ложке несколько раз в день.

      Приготовление отвара из плодов черники: 3 столовых ложки сушеных ягод залейте 1 ½ стакана горячей воды, прокипятите примерно 7 минут, затем настаивайте компот 10 минут и процедите. Пейте по ½ стакана лекарства 2-3 раза в день после еды, чтобы избавиться от диареи и наладить работу пищеварительной системы. Для маленьких деток дозировку необходимо уменьшить.

      Кора каштана

      Одну столовую ложку измельченной каштановой коры залейте 2 стаканами горячей воды и дайте средству постоять в течение 2 часов, после чего доведите его до кипения и проварите 10 минут. Процеженный теплый отвар пьют по 1/3 — ½ стакана несколько раз в день перед едой. Это препятствует вымыванию полезных веществ из организма. Также кора каштана восстанавливает слизистую оболочку кишечника, а значит, улучшает всасывание питательных элементов.

      Масло ромашки

      Масло ромашки – без преувеличения уникальное средство для желудка и кишечника. Оно поможет в случаях, если причинами мальабсорбции являются колит, пищевая аллергия, дисфункция слизистой оболочки кишечника, воспаление печени или желчного пузыря. Рекомендуется принимать его на голодный желудок по столовой ложке дважды в день.

      Листья грецкого ореха

      Часто причинами проблем с пищеварение являются бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. В таком случае необходимо призвать на помощь целебные свойства листьев грецкого ореха. Использовать это растение можно несколькими способам.

      Способ первый – отвар. Две столовые ложки измельченных листьев грецкого ореха залейте 2 стаканами горячей воды, нагревайте на медленном огне почти до кипения, но не кипятите, затем настаивайте в теплом месте 5 минут, процедите. Пейте по 100 мл орехового отвара 3-4 раза в день перед едой.

      Способ второй – вино. Добавьте 50 г измельченных листьев грецкого ореха в 0,7 л красного виноградного вина. Дайте смеси постоять 10-14 дней, после чего процедите ее, добавьте 150 г сахара, настаивайте еще 3 дня. Выпивайте по 25 мл такого вина 2 — 3 раза в день.

      Внимание! Пациентам с диабетом нельзя добавлять в вино сахар!

      Травяные сборы

      Ничто так не помогает бороться с синдромом мальабсорбции, как травяные сборы. Они состоят сразу из нескольких полезных трав, потому одновременно борются с несколькими проблемами, обеспечивая комплексное лечение. Мы дадим рецепты нескольких самых эффективных сборов. Вот первый рецепт:

      • 20 г измельченных корней дягиля;
      • 20 г цветков вереска;
      • 20 г листьев мяты;
      • 20 г цветков бархатцев;
      • 10 г измельченных корней красного пиона;
      • 10 г листьев голубики;
      • 10 г травы медуницы.

      Все смешайте, насыпьте в термос 3 чайные ложки готовой смеси, добавьте 2 ½ стакана кипятка и настаивайте несколько часов (лучше – всю ночь). Пейте 2-3 раза в день до еды по 2/3 стакана настоя. Он не только обеспечит правильное пищеварение, но и устранит спазмы, кишечное кровотечение и другие проблемы.

      Хорошо помогает такой сбор:

      • 50 г травы иссопа;
      • 50 г цветков липы;
      • 50 г цветков апельсина;
      • 100 г листьев мелиссы.

      В стакане недавно закипевшей воды заварите 1 чайную ложку данной смеси, накройте и подождите 10 минут. Пейте такое средство каждый раз после еды, курс лечения должен длиться не менее двух месяцев.

      Довольно интересная методика лечения от древнерусских целителей:

      • Трава зверобоя – 1 часть;
      • Трава мелиссы – 1 часть;
      • Листья шалфея – 1 часть;
      • Тертые корни татарника колючего – 1 часть.

      Половину столовой ложки данной смеси залейте 1 стаканом кипятка, накройте и настаивайте в течение приблизительно 20 минут, процедите. Затем добавьте в напиток 1 натертый зубчик чеснока и 5 капель облепихового масла. Пейте по ½ стакана утром после пробуждения и вечером перед сном, курс лечения длится 2 — 3 недели, после чего нужно сделать перерыв на одну неделю и снова повторить лечение.

    • Организм человека - универсальный и сложный механизм, компоненты которого взаимосвязаны. Иногда происходят сбои, влияющие на все системы. Таким примером является синдром мальабсорбции - состояние, характеризующееся нарушением усвоения некоторых элементов. Что предпринять для исправления ситуации?

    Что такое синдром мальабсорбции: глюкозо-галактозная форма

    Мальабсорбция (синдром хронической диареи) - состояние, при котором происходит нарушение всасывания питательных веществ. Заболевание встречается у взрослых и детей, причём для организма ребёнка, который только формируется, расстройство оказывает больше вреда - патология отрицательно влияет на физическое и умственное развитие.

    Наследственную предрасположенность имеет глюкозо-галактозная форма мальабсорбции. Патология характеризуется изменением гена, отвечающего за формирование транспортного белка. Этот компонент принимает участие в перемещении галактозы и глюкозы, поэтому заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета. В результате нарушения:

    • снижается концентрация глюкозы в крови;
    • ухудшается транспортировка кислорода, осуществляемая эритроцитами;
    • формируются симптомы психического и умственного нарушения.

    Особенности состояния у детей раннего возраста

    На проявление синдрома оказывает влияние воздействие следующих факторов:

    • аллергия на определённый продукт;
    • продукты с сахаром - могут запустить глюкозную недостаточность;
    • молочные смеси и коровье молоко - при лактазной недостаточности и непереносимости белков;
    • злаковая пища - при целиакии (поражение ворсинок тонкого кишечника из-за воздействия некоторых продуктов с белками).

    Сведения статистики: врождённая форма мальабсорбции чаще обнаруживается сразу после рождения или в первые 10 лет жизни ребёнка. Выживаемость зависит от типа патологии, ставшей причиной образования синдрома.

    Видеоролик об одной из причин возникновения мальабсорбции - целиакии

    Классификация нарушений - таблица

    Заболевание (причина нарушения) Неусваиваемое вещество
    Первичная мальабсорбция:
    • глюкозы и галактозы;
    • фруктозы.
    • глюкоза и галактоза;
    • фруктоза.
    Болезнь Хартнапа нейтральные аминокислоты
    Цистинурия цистин и основные аминокислоты
    Врождённая лизинурия лизин и другие основные аминокислоты
    Первичная мальабсорбция триптофана триптофан
    Иминоглицинурия глицин, пролин, гидроксипролин
    Синдром Лоу аминокислоты
    Первичная мальабсорбция метионина метионин
    Абеталипопротеинемия липиды
    Первичная мальабсорбция жёлчных кислот жёлчные кислоты
    Первичная мальабсорбция витамина В12 витамин В12
    Первичная мальабсорбция фолиевой кислоты фолиевая кислота
    Акродерматит энтеропатический цинк
    Первичная гипомагнезиемия магний
    Синдром Менкеса медь
    Семейный гипофосфатемический рахит фосфор
    Врождённая хлоридорея электролиты
    Летальная семейная затянувшаяся диарея электролиты

    Причины возникновения: дефицит лактазы, заболевания кишечника, сахарный диабет и другие

    Синдром мальабсорбции - процесс многогранный и сложный. В человеческом организме множество ферментов и питательных веществ, а нарушение усвояемости одного из них вызывает негативные изменения. Привести к образованию врождённого типа расстройства могут следующие причины:

    • лактазная недостаточность;
    • целиакия;
    • болезнь Хартнупа;
    • дисахаридная недостаточность;
    • нарушение транспортировки аминокислот.

    Приобретённая форма связана с воздействием определённого заболевания или вмешательства:


    Симптоматика синдрома

    К основным признакам синдрома мальабсорбции относятся:

    • частое урчание живота;
    • диарея;
    • уменьшение массы;
    • неприятные ощущения в области живота;
    • изменение состояния кожи.

    Характерны для патологии и специфические признаки:

    • шелушение кожи;
    • изменение слизистых, языка и кожных покровов;
    • судороги;
    • интенсивное выпадение волос;
    • боли в мышцах и костях;
    • слабость;
    • отёки;
    • ухудшение зрения в темноте;
    • изменения со стороны половой сферы: сбой менструального цикла, снижение либидо и импотенция.

    Симптомы нарушения усвояемости веществ - таблица

    Тип нарушения Проявления
    Нарушение абсорбции жиров стул имеет светлый цвет, неприятный запах и большой объем, он мягкий по консистенции
    Нарушение абсорбции белков
    • отёки;
    • изменение прочности волос и их выпадение.
    Нарушение абсорбции углеводов
    • вздутие живота;
    • метеоризм;
    • диарея.
    Нарушение абсорбции витаминов
    • анемия;
    • снижение артериального давления;
    • снижение веса;
    • ночная слепота (дефицит витамина А);
    • повышенная кровоточивость (дефицит витамина К).
    Нарушение абсорбции минералов и микроэлементов
    • боли в мышцах;
    • слабость;
    • вялость;
    • сыпь на коже;
    • анемия;
    • повышенная температура.

    Степени тяжести

    В зависимости от степени тяжести заболевание может иметь лёгкое течение, среднетяжёлое и тяжёлое.

    Признаки мальабсорбции в зависимости от степени - таблица

    Постановка диагноза

    Такое сложное расстройство требует полной диагностики пациента, поэтому используется несколько методов обследования:

    1. Исследование крови:
      • биохимический анализ - выявляют пониженное содержание белка и кальция;
      • общий анализ - обнаруживают анемию;
      • выявление уровня свёртываемости - помогает обнаружить дефицит витамина K;
      • определение содержания в крови веществ: натрия, кальция, электролитов, витамина B12 и железа.
    2. Дополнительные исследования:
      • анализ кала - в стуле больного выявляют неабсорбированные элементы, уровень жирных кислот повышен;
      • определение аутоантител - необходимо при развитии целиакии;
      • диагностика секреторной функции поджелудочной железы.
    3. Тестовые пробы:
      • дыхательный тест с ксилозой - выявляют рост патогенной микрофлоры;
      • тест Шиллинга - оценивают степень мальабсорбции витамина B12;
      • панкреолауриловый и стимулированный секретиновый тест - изучают панкреатическую недостаточность;

    Для подтверждения патологии и дифференциальной диагностики используют методы инструментального исследования:

    • биопсия слизистой кишечника - выявляют заболевание или опухоль, ставшие причиной расстройства;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
    • эндоскопия двенадцатипёрстной и толстой кишки, а также желудка и пищевода - обнаруживают заболевания и другие причины возникновения синдрома;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости;
    • рентгенологическая диагностика - обнаруживают анатомические изменения, указывающие на рост бактерий.

    Дифференциальная диагностика: мальдигестия, мальассимиляция - таблица

    Методы лечения

    Задача терапии - устранить признаки расстройства, но это невозможно без ликвидации причины мальабсорбции. Лечение осуществляется в несколько этапов:

    • устранение симптомов;
    • нормализация веса;
    • выявление причины и её ликвидация;
    • нейтрализация последствий;
    • соблюдение режима для предотвращения рецидива.

    Обратите внимание! Средства народной медицины оказываются неэффективными для лечения синдрома мальабсорбции, поэтому их не применяют.

    Медикаментозный метод лечения

    Назначение лекарственных средств - один из методов лечения мальабсорбции. В зависимости от типа расстройства могут назначаться:

    • витамины и минералы (Фолацин, Никотинамид, Суфер, Феррум Лек) – используются элементы, которые не всасываются организмом;
    • антибиотики (Гентамицин, Амоксициллин, Новосеф, Доксициклин, Бактрим) – применяются при инфекционных поражениях;
    • гормональная терапия (Преднизолон) - назначается при болезни Крона, целиакии и других воспалительных процессах;
    • панкреатические препараты (Мезим, Пангрол, Креон) - восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы;
    • холеретические средства (Аллохол, Никодин, Урсофальк) - усиливают секрецию жёлчи;
    • пробиотики (Энтерожермина, Линекс) – улучшают усвоение веществ и микрофлору кишечника;
    • препараты для уменьшения секреции пептидов и снижения выработки желудочного сока - Сандостатин;
    • противодиарейные лекарства (Лопедиум, Имодиум) - угнетают моторику кишечника;
    • антациды (Ренни, Гастал, Омепразол, Маалокс) - снижают риск развития язвы и других поражений;
    • анальгетики (Спазмалгон, Анальгин) - для уменьшения болевого синдрома.

    Лекарственные препараты - галерея

    Линекс улучшает усвоение веществ Спазмалгон устраняет боль Аллохол усиливает секрецию жёлчи Амоксициллин устраняет бактериальную инфекцию Гастал снижает риск развития язвы Имодиум - противодиарейное средство Пангрол восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы
    Преднизолон необходим при воспалительных процессах Сандостатин уменьшает секрецию пептидов и снижает выработку желудочного сока Феррум Лек восполняет недостаток железа

    Диета для взрослых и детей: применение смесей Пептамен, Нутриэн Элементаль, Нутрилон

    Принципы питания при синдроме мальабсорбции выглядят следующим образом:

    • определяют степень усвоения питательных веществ;
    • избегают приёма продуктов, элементы которых трудно усваиваются;
    • заменяют утраченные компоненты альтернативной пищей, содержащей необходимые нутриенты;
    • планируют диету с учётом причины патологии;
    • употребляют большое количество жидкости для вывода токсических элементов.

    Врачи рекомендуют пациентам включить в рацион пищу, в составе которой много белков и мало жиров. В некоторых случаях применяют средства для энтерального (через зонд) питания, так как они содержат подходящий состав белков, углеводов и жиров. Чаще используются полуэлементные смеси Пептамен и Нутриэн Элементаль.

    Ребёнок очень уязвим в первый год своей жизни, поэтому правильно выбранное питание - важный момент. При необходимости использования молочных смесей нужно подобрать диету в зависимости от типа нарушения, например, при целиакии предпочтение отдаётся безглютеновым составам. Маленьким пациентам может назначаться специальная смесь Нутрилон, которая улучшает адсорбцию веществ.

    Если возможность самостоятельного питания отсутствует, то используется специальный зонд, через который поступает смесь. В тяжёлых случаях питательные вещества вводятся внутривенно.

    Кроме того, пациентам назначается стол №5. В её основе - дробный приём пищи. Разрешены продукты:

    • рассыпчатые каши;
    • обезжиренный творог;
    • супы на овощном отваре;
    • нежирная говядина и курица;
    • компот;
    • некислые фрукты;
    • некрепкий чай;
    • листья салата.
      • Горчица раздражает слизистые оболочки

      Хирургическое вмешательство

      При развитии сопутствующих патологий применяют хирургический способ вмешательства:

      • трансплантация печени - назначается при тяжёлых болезнях печени;
      • удаление камней из желчевыводящих путей или жёлчного пузыря - применяется при желчнокаменной болезни;
      • резекция лимфатических сосудов, расположенных в кишечнике, - во время развития вторичной лимфангиэктазии;
      • удаление воспалённой части толстого кишечника - используется при заболеваниях Гиршпрунга и Крона.

      Последствия и осложнения

      Недостаток питательных веществ и низкое качество их усвоения заметно сказывается на организме больного. Длительный характер нарушения может привести к следующим последствиям:

      • формированию камней в почках и жёлчном пузыре;
      • рахиту;
      • образованию опухолей;
      • язвенным образованиям;
      • анемии;
      • остеопорозу;
      • бесплодию;
      • замедленному росту у детей.

      Синдром мальабсорбции - коварный противник, которого опасно недооценивать. Не стоит отчаиваться - правильное лечение и своевременное обнаружение патологии облегчает состояние пациента и оберегает больного от риска возникновения осложнений.



    Разделы