Рамиприл - официальная инструкция по применению. Инструкция по применению Рамиприла: при каком давлении показан препарат, противопоказания, правила выбора дозы, взаимодействие с лекарствами

Согласно медицинской классификации, Рамиприл относится к антигипертензивным препаратам. Свойство снижать давление ему придает рамиприл. Средство выпускается российской фармацевтической компанией «Озон». Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав Рамиприла

Таблетки Рамиприл (Ramipril) имеют следующий состав:

Фармакология

Под влиянием ферментов печени в организме рамиприлат, который длительно подавляет ангиотензинпревращающий фермент (АПФ). Последний катализирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающую активность. Под действием АПФ происходит распад сосудорасширяющего брадикинина.

При приеме таблеток уменьшается выработка ангиотензина 1, накапливается брадикинин, что приводит к расширению сосудов, снижению давления. Наблюдается эндотелио- и кардиопротективное действия. Ангиотензин 2 стимулирует синтез альдостерона. При снижении уровня ангиотензина 2 устраняется подавляющее влияние на выработку ренина, что приводит к повышению его активности. Рамиприл снижает артериальное давление.

При курсовом приеме давление стабилизируется на 3-4 неделе лечения. Внезапное прекращение приема средства не приводит к синдрому отмены. При хронической сердечной недостаточности рамиприл увеличивает сердечный выброс, улучшает переносимость физической нагрузки. При нефропатии прием таблеток снижает потребность в проведении и гемодиализа, почечной трансплантации. На начальных стадиях нефропатии лекарство уменьшает частоту развития альбуминурии.

Рамиприл всасывается из желудка на 55%, скорость абсорбции зависит от пищи. Метаболизм вещества протекает в печени путем гидролиза с образованием активного метаболита рамиприлата и неактивного дикетопиперазина (связывается с глюкуроновой кислотой). Биодоступность метаболитов составляет 15-45%, максимум концентрации приходится на 1-4 часа после приема. Период полувыведения равен 15 часам-5 дням.

Средство связывается с белками плазмы на 56-73%, выводится кишечником и почками, обнаруживается в грудном молоке. При нарушении функции почек или печени выведение замедляется. Лекарство не кумулирует, его фармакокинетика не отличается у молодых и пожилых пациентов.

Показания к применению Рамиприла

Инструкция выделяет следующие показания к применению Рамиприла:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нефропатия, включая случаи выраженной протеинурии;
• необходимость в снижении риска развития инфаркта миокарда, инсульта;
• сердечная недостаточность, развившаяся после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировка

Препарат Рамиприл принимается до или после еды, запивается водой, не разжевывается и не измельчается. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2,5 мг утром. Если через 3 недели давление не нормализуется, дозировку удваивают. Еще через 2-3 недели увеличение дозы можно повторить до 10 мг.

При сердечной недостаточности суточная рекомендованная доза составляет 1,25 мг в сутки. Она удваивается каждые 1-2 недели, достигая 10 мг. Дозировка свыше 2,5 мг в день делится в два приема. При нефропатии начальная доза равна 1,25 мг в сутки, увеличивается до 5 мг. Для снижения риска развития инфаркта пациенты принимают 2,5 мг в сутки, через неделю дозировка удваивается, через 3 – повышается до 10 мг в день.

При сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, положено принимать по 5 мг в сутки в 2 приема. Если отсутствует переносимость, два дня принимают по 1,25 мг, потом дозу увеличивают с 1-3-дневным интервалом до 10 мг. При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня до начала лечения Рамиприлом. Если это невозможно, их доза сокращается. Пациентам дают 1,25 мг в день утром.

Особые указания

В инструкции описаны правила применения средства:

1. Перед началом терапии следует устранить гиповолемию, гипонатриемию.
2. Только в стационаре проводится лечение Рамиприлом пациентов со злокачественной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда.
3. При хронической сердечной недостаточности прием средства может привести к выраженному снижению давления, олигурии, азотемии, острой почечной недостаточности.
4. Препарат с осторожностью назначается пожилым пациентам, с атеросклеротическим сужением артерий.
5. Во время лечения нельзя принимать алкоголь.
6. Противопоказанием к приему таблеток не является преходящее чрезмерное снижение давления.
7. Во время терапии есть риск развития ангионевротического отека. При его появлении лечение отменяется, подкожно или внутривенно капельно вводят эпинефрин (адреналин), назначают глюкокортикостероиды, ингибиторы с1-эстеразы.
8. Прием средства вызывает головокружение, поэтому следует с осторожностью управлять механизмами и транспортом.

При беременности

Использовать средство при беременности противопоказано, потому что оно может неблагоприятно влиять на развитие плода: снижать давление, нарушать работу почек, приводить к деформации костей черепа, гипоплазии легких, контрактуре конечностей.

При наступлении беременности на фоне лечения препаратом его прием отменяется. Грудное вскармливание во время терапии запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция обращает внимание на возможные лекарственные взаимодействия Рамиприла:

1. Не рекомендуется сочетание средства с препаратами, содержащими алискирен, потому что есть риск появления гиперкалиемии, ухудшения работы почек.
2. Сочетание с лекарствами, направленными на десенсибилизацию к яду насекомых, ингибирование АПФ, может привести к анафилактическим, анафилактоидным реакциям.
3. Противопоказаны комбинации средства с декстраном сульфата, антагонистами рецепторов к ангиотензину 2, иммунодепрессантами.
4. Не рекомендуется сочетание препарата с Такролимусом, Клотримазолом.
5. С осторожностью назначаются комбинации медикамента с диуретиками, нитратами, Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, Доксазозином, вазопрессорными симпатомиметиками, Аллопуринолом.
6. Аккуратность следует проявлять при сочетании препарат с солями лития, инсулином, производными сульфонилмочевины, бигуанидами, глиптинами, Рацекадотрилом, Эстрамустином, Сиролимусом.
7. Ослабить действие Рамиприла могут нестероидные противовоспалительные средства, хлорид натрия, эстрогены.
8. Гепарин повышает уровень калия в крови.

Побочные действия Рамиприла

Применение таблеток может приводить к побочным эффектам:

• эозинофилия, лейкопения, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, эритроцитов;
• анорексия, снижение аппетита;
• сонливость, подавленность настроения, нарушения сна, тревога, нервозность, спутанность сознания, нарушение внимания;
• агевзия, парестезия, дисгевзия, тремор, нарушение равновесия, ишемия головного мозга;
• конъюнктивит, звон в ушах;
• стенокардия, тахикардия, периферические отеки, учащенное сердцебиение, снижение давления, синкопе, приливы крови к лицу, васкулит, синдром Рейно;
• бронхоспазм, заложенность носа, ларингит, синусит;
• расстройство пищеварения, дискомфорт в области живота, рвота, диарея, тошнота, диспепсия, панкреатит, запор, гастрит, сухость во рту, глоссит, стоматит, повышенное слюноотделение;
• желтуха, гепатит;
• кожная сыпь, зуд, гипергидроз, дерматит, крапивница, фотосенсибилизация, некролиз, эритема, экзантема, алопеция;
• судороги, миалгия, артралгия;
• выделение количества мочи, усиление протеинурии;
• эректильная дисфункция, импотенция.

Передозировка

Симптомами передозировки инструкция называет вазодилатацию, снижение давления, брадикардию, ступор, острую почечную недостаточность. Лечение заключается в промывании желудка, приеме адсорбентов, сульфата натрия, введении норэпинефрина, допамина, ангиотензинамида. Может понадобиться временная установка электрокардиостимулятора. При развитии почечной недостаточности показан гемодиализ.

Противопоказания

Инструкция называет противопоказаниями к применению Рамиприла следующие состояния:

• непереносимость компонентов состава;
• ангионевротический отек;
• артериальная гипотензия;
• ангиопластика, аритмия, атеросклероз;
• гипогликемия, диабет;
• кардиомиопатия;
• тяжелая почечная недостаточность;
• первичный гиперальдостеронизм;
• беременность, кормление грудью;
• нефропатия;
• стеноз артерий почек;
• дефицит лактазы.

Рамиприл – синтетический лекарственный препарат, обладающий способностью к снижению показателей артериального давления. Подобное средство обладает способностью к снижению сосудистого периферического сопротивления и обладает кардиопротекторным действием. Препарат позволяет существенно снизить вероятность летального исхода при инфаркте миокарда и минимизировать риск повторного проявления инфаркта.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Рамиприл производится фармакологическими компаниями в форме таблеток белого цвета, плоскоцилиндрической формы.

Описание и состав

Действующим веществом лекарственного препарата Рамиприл является рамиприл.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

• целлюлоза микрокристаллическая,
• лактоза,
• кремния диоксид коллоидный,
• карбоксиметилкрахмал натрия,
• магния стеарат.

Фармакологическая группа

Рамиприл выступает пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Принцип антигипертензивного влияния тесно связан с конкурентным ингибированием деятельности АПФ, которое приводит к уменьшению интенсивности превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим компонентом. На фоне снижения концентрации ангиотензина II происходит вторичное повышение активности ренина плазмы за счет удаления отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое угнетение секреции альдостерона. За счет расширения сосудов уменьшается ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузке.

Лекарственное средство помогает пациентам перенесшим инфаркт миокарда предотвратить повторный риск проявления опасного состояния. Средство позволяет существенно снизить риск внезапной смерти от патологий сердца и сосудов. Гипотензивный эффект после перорального потребления состава прослеживается через 1 час, эффективность сохраняется в течение 24 часов. Максимальный эффект приходится на 3-6 час после приема средства. Период полувыведения активного компонента из организма пациента – 12 часов, для пациентов, имеющих в анамнезе патологии в работе печени и почек, подобный период несколько продлевается.

Показания к применению

Перечень показаний к применению выглядит следующим образом:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, проявившаяся после инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия;
• инсульт;
• аортокоронарное шунтирование в анамнезе;
• перенесенная коронарная ангиопластика.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав используется по назначению врача. Отмечается высокая переносимость лекарственного средства.

для детей

Рамиприл не используется в педиатрической практике. Лекарственный состав противопоказан детям в возрасте до 18 лет. Влияние активного компонента на детский организм не изучено.

Состав запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания. Медикаментозное средство может стать причиной развития серьезных пороков . Активный компонент всасывается в грудное молоко и может провоцировать проявление различных побочных реакций у новорожденного.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава представлен в следующем виде:

• выраженные нарушения в работе печени и почек;
• двухсторонний стеноз почечной артерии;
• период после трансплантации почки;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст;
• повышенная чувствительность к рамиприлу.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального приема. Начальная суточная доза для пациента составляет 1,25- 2,5 мг. Подобный объем принимают 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена.

для взрослых

Дозировка Рамиприла определяется индивидуально лечащим врачом в отношении каждого пациента. Доза может корректироваться в зависимости от самочувствия пациента. Для предотвращения привыкания организма к средству рекомендуют принимать минимальную эффективную дозу. Следует помнить о том, что пациентам, имеющим нарушения в работе печени и почек, требуется коррекция дозы.

для детей

Сведения, подтверждающие безопасность применения средства в детском возрасте – отсутствуют. Препарат запрещено использовать детям в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Известно, что активный компонент успешно преодолевает плацентарный барьер и может влиять на процессы формирования плода. Исследования, подтверждающие безопасность применения лекарственного состава не проводились. Препарат запрещено принимать в период грудного вскармливания.

Побочные действия

К перечню побочных реакций, возникающих на фоне применения средства, относят следующие:

• гипотензия;
• боли в груди;
• тахикардия;
• слабость;
• головная боль;
• нарушения сна;
• боли в животе;
• холестатическая желтуха;
• диарея;
• тошнота и ;
• протеинурия;
• алопеция;
• мышечные спазмы;
• снижение потенции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие:

1. При использовании в комплексе с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.
2. При использовании с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение гипотензивной эффективности.
3. При использовании с петлевыми диуретиками гипотензивный эффект усиливается.
4. Вступает в контакт с инсулином, вероятно развитие гипогликемии.
5. При использовании с лития карбонатом возможно повышение показателей лития в сыворотке крови.

Особые указания

При нарушениях функции печени пациентам показана коррекция доз в соответствии со значениями клиренса креатина. Прежде чем приступить к лечению проводят полноценное обследование, показан постоянный мониторинг такого показателя.

При нарушении водного баланса или дефиците натрия в организме перед началом терапии проводится коррекция состояния. Во время терапии гемодиализ не проводится в ввиду высоких рисков анафилактических реакций.

Передозировка

К перечню характерных для передозировки симптомов относят:

• инфаркт миокарда;
• отек Квинке;
• нарушения мозгового кровообращения;
• острая гипотензия, существенное снижение показателей артериального давления;
• тромбоэмболические осложнения;
• сбой сердечного ритма.

Лечение состоит в уменьшении дозировок средства или полной его отмене. В случае если передозировка проявляется симптомами интоксикации, пациенту проводят промывание желудка. Методики симптоматического лечения определяются в условиях стационара индивидуально.

Условия хранения

Аналоги

К перечню аналогов лекарственного препарата можно отнести следующие средства:

• Вазолонг. Индийский препарат, который в качестве активного вещества содержит рамиприл. Выпускается медикамент в капсулах и имеет схожие с Рамиприлом показания и ограничения к применению, вызывает аналогичные нежелательные эффекты.
• . Лекарственное средство компании KRKA, которое выпускается в таблетках. Оно стоит дороже препарата Рамиприл, но приобретая , можно быть уверенным в его качестве. Назначают его для лечения артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, нефропатии, а также с целью профилактики инфаркта.
• Дилапрел. Российский препарат компании Вертекс, который производится в капсулах. От Рамиприла он отличается составом вспомогательных компонентов и ценой (Дилапрел стоит дороже). В остальном оба лекарственных средства похожи.
• Корприл. Индийское лекарственное средство, выпускаемое в капсулах. Главное отличие от Рамиприла в составе вспомогательных компонентов, это нужно учитывать пациентам, страдающим непереносимостью препаратов. Лекарства имеют аналогичные показания, противопоказания и побочные реакции.
• Рамигамма. Немецкое лекарственное средство, которое выпускается в таблетках и уколах, что позволяет его назначать пациентам, которые не могут принимать препараты внутрь. От Рамиприла отличается составом дополнительных компонентов и стоит препарат дороже.
• Пирамил. Выпускается препарат в таблетках. Это швейцарский медикамент компании Сандоз, которая считается одной из лучших в области разработки и производства дженериков. Именно поэтому стоимость его дороже Рамиприла.

Заменять назначенный лекарственный препарат аналогом можно только после консультации со специалистом.

Цена

Стоимость Рамиприла составляет в среднем 114 рублей. Цены колеблются от 66 до 189 рублей.

Основой успешного лечения артериальной гипертензии является грамотная фармакологическая терапия. Она назначается исходя из диагноза и состояния здоровья пациента. Зачастую специалисты рекомендуют принимать ингибиторы АПФ.

Рамиприл, инструкция по применению которого включает полную информацию о препарате, является именно таким средством.

Рамиприл - действующее вещество

Эффект обуславливает активное вещество, входящее в его состав. Таблетки Рамиприл действуют за счет основного компонента - рамиприла.

Таблица 1. Действующее вещество Рамиприла и оказываемые им эффекты.

От чего таблетки с Рамиприлом?

1. Повышенном артериальном давлении. Средство, согласно инструкции, назначается для достижения целевых показателей систолического и диастолического давления.
2. Терапии ряда сердечных патологий. Как принимать таблетки Рамиприл, от чего и в каких дозах напрямую зависит от заболевания.
3. Проведении профилактики болезней сердца и сосудов при выявлении рисков.
4. Предотвращении летального исхода вследствие сердечно-сосудистых причин.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается на базе одноименного действующего вещества. Консистенцию, скорость всасывания и продолжительный срок хранения обуславливают дополнительные вещества.

Согласно инструкции по применению препарат Рамиприл также содержит:

1. Лактозу. Вещество также известно как молочный сахар. Используется в качестве наполнителя таблетированных препаратов, является дополнительным источником энергии.
2. Повидон. Относится к энтеросорбентам, способствует высвобождению активного вещества.
3. Целлюлоза. Используется в форме микрокристаллического порошка, позволяет таблетке сохранять форму.
4. Стеариновая кислота. Насыщенная жирная кислота, эмульгатор и стабилизатор.
5. Кросповидон. Способствует высвобождению и всасыванию активного вещества.
6. Гидрокарбонат натрия. Известен как пищевая сода, является стабилизатором.

Рамиприл (форма выпуска - только таблетки) доступен в следующих дозировках:

1. 2,5 мг. Белые/почти белые таблетки, упакованные в блистеры и картонную пачку. В каждой 10, 14 или 28 штук.
2. Рамиприл 5 мг. Таблетки белого/бело-серого цвета, без оболочки. В блистере 10/14/28 штук. Блистеры упакованы в коробку из картона. В каждой пачке содержится инструкция по применению.
3. Рамиприл 10 мг. Имеют белый/почти белый оттенок, не покрыты оболочкой. Таблетки находятся в блистерах по 10/14/28 штук. Продаются в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Рамиприл, дозировка которого определяется специалистом, отпускается по рецепту.

Рамиприл-СЗ

Рамиприл-СЗ и Рамиприл - синонимы. Изучив инструкцию по применению обоих препаратов, можно сделать вывод об идентичности состава и одинаковом эффекте.

Отзывы пациентов преимущественно положительные. В частности:

1. Таблетки от давления Рамиприл отличаются быстрым эффектом. По инструкции по применению всего через 15 минут состояние пациента начинает улучшаться.
2. Пролонгированный эффект. Целевые показатели сохраняются в течение 12–24 часов.
3. При назначении курса отмечается улучшение общего состояния здоровья и качества жизни.
4. Побочные явления возникают редко и имеют мягкую форму.

Пирамил

Еще одно синонимичное средство, выпускаемое под другим торговым именем. Пирамил и Рамиприл, состав которых отличается только некоторыми вспомогательными веществами, являются взаимозаменяемыми препаратами. Препарат показывает хорошие результаты при терапии гипертонии. Также его рекомендуют при:

• различных формах ИБС;
• СН хронического типа;
• нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета;
• при патологиях сосудов (инсульте, заращении);
• для профилактики некоторых болезней и смерти от них.

Подробную информацию о том, что такое Пирамил, как его правильно принимать, и в каких случаях он запрещен, содержит инструкция по применению.

Хартил

Качественное лекарственное средство, используемое для терапии множества патологических состояний. Имеет синонимичный эффект и близкий состав. Согласно данным исследований, проведенных в 1990-х годах, приводит давление к целевым показателям лучше многих других средств (например, Эналаприла). К существенным недостаткам Хартила относится его цена. В среднем препарат обойдётся в 3–4 раза дороже, чем Рамиприл (показания к применению средств идентичны). Запрещен:

• женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим;
• детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Пациенты старше 65 лет должны принимать Хартил с осторожностью. Первую таблетку стоит выпить под наблюдением специалиста.

Хартил Д

Представляет собой усиленную формулу препарата. Более выраженный эффект обуславливается наличием в составе диуретического компонента - гидрохлоротиазида. Вещество способствует снижению артериального давления при незначительном увеличении диуреза.

Согласно инструкции по применению препарат рекомендуется пациентам, невосприимчивым к монотерапии ингибиторами АПФ. Для достижения заметного результата назначается курсовой прием Хартила-Д.

Кто выпускает оригинальный препарат?

Существует множество торговых марок, выпускающих лекарственное средство со схожим составом, но под разными именами. Рамиприл - оригинальный препарат, производимый в России. Фармацевтическая компания «Татхимфармпрепараты» находится в Казани и функционирует на протяжении 85 лет. Предприятие выпускает более 100 наименований лекарственных средств и гарантирует безопасность продукции. На сайте компании можно найти полную официальную инструкцию по применению.

Показания к использованию

Лекарство Рамиприл, инструкция по применению к которому содержит полный перечень показаний, назначается после проведенного обследования и установленного диагноза. Средство рекомендовано при:

1. Артериальной гипертензии. Рамиприл помогает снизить давление при первичной форме заболевания, возникшей отдельно от других патологий. Эффективен также при вторичной гипертонии, вызванной нарушениями регулирующей системы.
2. Сердечной недостаточности хронического типа. Применяется в рамках проведения комбинированного лечения.
3. Ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда.
4. Проведении терапии у пациентов, переживших операцию на сосудах (шунтирование, ангиопластику и прочее).
5. Больным, страдающим поражениями сосудов, в том числе с инсультом в анамнезе.
6. Проведении профилактики патологий сосудов и сердца, для предупреждения летального исхода.
7. Осложненном сахарном диабете.

От чего зависит артериальное давление человека

При каком давлении принимают?

Артериальное давление свыше 140/90 считается повышенным и требует специального лечения. Однако оно не может быть эпизодичным, а должно носить курсовой характер.

Только длительный прием препарата Рамиприл (инструкция по применению при каком давлении пить таблетки не сообщает именно по этой причине) имеет смысл.

Инструкция по применению

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Инструкция по применению содержит перечень причин, запрещающих прием препарата. Именно:

1. Болезни системного типа, затрагивающие соединительную ткань (волчанка красная, склеродермия).
2. Индивидуальная непереносимость компонентов, в том числе нарушения усвоения лактозы.
3. Диагностированный отек Квинке или отек Квинке, возникающий ранее после приема средств на основе рамиприла.
4. Гипотоническая болезнь.
5. Нарушение в работе печени или почек.
6. Стеноз артерии единственной/двух почек, пережитая операция по пересадке почки.
7. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
8. Чрезмерный синтез альдостерона.
9. Применение у больных с сахарным диабетом, получающих алискерен и прочее.

Весь список указан в инструкции по применению. Не забывайте читать аннотацию перед медицинским использованием препарата.

Дозировка

Количество препарата напрямую зависит от текущего заболевания.

Таблица 2. Примерные дозировки Рамиприла при различных заболеваниях

Согласно последним исследованиям, приведенным в инструкции по применению, средство стоит начинать пить с 1,25 мг в сутки. Однако решение по конкретному пациенту принимает врач. Подробные схемы приема указаны в аннотации.

Побочные действия

В некоторых случаях прием таблеток приводит к негативным последствиям.

Таблица 3. Возможные побочные действия препарата Рамиприл.

Совместимость с алкоголем

Лекарственное средство не стоит совмещать со спиртными напитками по некоторым причинам:

1. Алкоголь приводит к чрезмерному эффекту лекарственного средства. Чрезмерное понижение артериального давления может стать причиной серьезных осложнений или даже смерти пациента.
2. Увеличение токсического воздействия. Лекарственное средство и этанол отравляют организм, утяжеляют похмелье и приводят к различным нарушениям.

Рамиприл и алкоголь, совместимость которых сомнительна, стоит принимать отдельно. Даже серьезный повод поднять бокалы не может быть причиной рисковать здоровьем.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Рамиприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Рамиприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Рамиприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Синтетическим гипотензивным лекарством является Рамиприл. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг СЗ создают кардиопротекторное действие, уменьшают общее сосудистое периферическое сопротивление.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Действующий компонент Рамиприл – одноименное вещество, концентрация которого в одной таблетке может составлять 2,5 или 5 мг 10 мг. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток входят лактоза (в форме моногидрата) и магния стеарат.

Фармакологическое действие

Основным составляющим Рамиприла Северная Звезда является вещество с идентичным названием, которое при попадании в организм человека преобразуется в рамиприлат.

Курсовое лечение препаратом помогает снизить частоту инфарктов миокарда, инсульта и летальных исходов при повышенном кардиоваскулярном риске, возникающем из-за таких сосудистых недугов, как инсульт, заболевания периферических сосудов и ишемическая болезнь сердца.

Гипотензивный эффект этого лекарственного средства достигает своего максимума спустя 3-6 часов после приема и продолжается не менее суток.

Показания к применению

• диабетической нефропатии, заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
• артериальной гипертензии;
• уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти;
• сердечной недостаточности хронического характера.

Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.

Инструкция по применению

Таблетки Рамиприл принимают внутрь до или после еды, проглатывая целиком, запивая водой.

Дозу врач назначает на основании клинических показаний, учитывая индивидуальную переносимость и терапевтический эффект препарата.

• Нефропатия при хронических диффузных патологиях почек, диабетическая нефропатия: начальная доза – 1,25 мг однократно. При хорошей переносимости препарата дозу можно удваивать через каждые 2 недели до достижения поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.
• Сердечная недостаточность, возникшая в течение 2-9 дней после острого инфаркта миокарда: начальная доза – по 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) и через два дня терапии – по 5 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 2,5-5 мг 2 раза в сутки. При плохой переносимости препарата (артериальная гипотензия) начальную дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в сутки, затем через 2 дня ее можно повысить до 2,5 мг, еще через 2 дня – до 5 мг 2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При плохой переносимости дозы по 2,5 мг 2 раза в сутки прием препарата следует отменить. Из-за недостаточного опыта применения Рамиприла у больных с выраженной сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA), возникшей сразу после острого инфаркта миокарда, начальная доза для данной категории больных не должна превышать 1,25 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы должно проводиться под наблюдением врача.
• Понижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: начальная доза – 2,5 мг однократно. Показано постепенное повышение дозы: через 1 неделю, затем через 2-3 недели – до поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.
• Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг однократно, при необходимости дозу можно удваивать через 1-2 недели. Суточная доза не должна превышать 10 мг. При одновременном приеме диуретиков их дозу следует снизить до начала терапии.
• Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг 1 раз в сутки (утром) или в 2 приема. Для достижения желаемого терапевтического эффекта возможно кратное повышение дозы через 2-3 недели лечения. Обычная поддерживающая доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг в сутки. При предшествующей терапии диуретиками их следует отменить или снизить дозу не позже чем за 3 дня до начала приема Рамиприла. Начальная доза для больных, принимающих диуретики, больных с недостаточностью почечной функции или с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью – 1,25 мг в сутки однократно. Начинать применение следует под строгим контролем врача. Для пациентов с нарушенным водно-электролитным балансом или риском гипотензивной реакции начальная суточная доза не должна превышать 1,25 мг.

• КК больше 60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 10 мг.
• КК меньше 30 мл/мин: начальная доза – 1,25 мг в сутки, максимальная – 5 мг.
• КК 30-60 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг в сутки, максимальная – 5 мг.

При печеночной недостаточности начальная доза не должна превышать 1,25 мг, максимальная – 2,5 мг однократно.

Начальная доза для больных пожилого возраста – 1,25 мг в сутки.

Особый контроль требуется за пациентами старше 65 лет, принимающими диуретики, за больными с хронической сердечной недостаточностью при нарушенной функции почек и печени. Доза подбирается в зависимости от целевого уровня АД.

Противопоказания

В инструкции к Рамиприлу указано, что принимать препарат противопоказано:

• Беременным женщинам;
• При гиперкалиемии;
• Пациентам, которые перенесли трансплантацию почки;
• Женщинам, которые кормят ребенка грудью;
• Детям и подросткам младше 18 лет;
• В случае двустороннего стеноза артерий почек, а у пациентов после нефрэктомии – при стенозе артерии единственной оставшейся почки;
• При аортальном стенозе;
• При выраженной дисфункции печени и/или почек;
• Людям, имеющим повышенную чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• При первичном гиперальдостеронизме.

Побочные явления

• боли в животе;
• боли в груди;
• импотенция;
• стоматит;
• синусит;
• артериальная гипотензия;
• головная боль;
• бронхит;
• сухой кашель;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
• диарея, запор;
• потеря аппетита;
• алопеция;
• холестатическая желтуха;
• кожная сыпь;
• панкреатит;
• мышечные спазмы;
• головокружение;
• нарушения сна, настроения;
• ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
• нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
• протеинурия;
• слабость;
• тахикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Запрещен в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в соответствии со значением клиренса креатинина. В связи с этим перед началом лечения требуется исследование функции почек, а в дальнейшем проводится мониторинг этого показателя, а также электролитного состава крови, печеночных ферментов, картины периферической крови.

При дефиците жидкости или натрия необходима коррекция водно-электролитного баланса до назначения препарата. Во время лечения нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран из-за риска анафилактических реакций.

Лекарственное взаимодействие

Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.

Аналоги лекарства Рамиприл

По структуре определяют аналоги:

1. Тритаце;
2. Рамепресс;
3. Корприл;
4. Дилапрел;
5. Рамигамма;
6. Вазолонг;
7. Хартил;
8. Рамикардия;
9. Пирамил;
10. Рамиприл СЗ;
11. Амприлан.

К средствам для лечения артериальной гипертензии относят аналоги:

1. Адельфан Эзидрекс;
2. Валз Н;
3. Энзикс;
4. Энап Н;
5. Карведилол;
6. Бисопролол;
7. Престариум;
8. Лориста;
9. Энам;
10. Ренитек;
11. Стамло;
12. Нолипрел;
13. Физиотенз;
14. Клофелин;
15. Конкор;
16. Берлиприл;
17. Амприлан;
18. Нолипрел форте;
19. Престанс;
20. Метопролол;
21. Атенолол;
22. Индап;
23. Зокардис;
24. Небилет;
25. Кордафлекс;
26. Верапамил;
27. Эксфорж;
28. Нифедипин;
29. Дилтиазем;
30. Беталок;
31. Аккупро;
32. Каптоприл;
33. Коринфар;
34. Гипотиазид;
35. Раунатин;
36. Анаприлин;
37. Лозартан;
38. Экватор;
39. Эстекор;
40. Индапамид;
41. Диротон;
42. Лизиноприл;
43. Фуросемид;
44. Норваск;
45. Обзидан;
46. Еврорамиприл H;
47. Энап;
48. Спиронолактон;
49. Еврорамиприл;
50. Корвитол;
51. Эгилок;
52. Кордипин;
53. Верошпирон;
54. Фозикард.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Рамиприл (таблетки 5 мг №28) в Москве составляет 105 рублей. Отпускается по рецепту.

Таблетки Рамиприл инструкция по применению предлагает хранить в защищенном от света и влаги месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

Рамиприл - средство, которое применяют при повышенном артериальном давлении. Это и название действующего вещества, и одно из торговых наименований лекарства. Препарат относится к группе ингибиторов АПФ, то есть, он тормозит действие фермента, который способствует активизации ангиотензина II - вещества, которое вызывает мощное сужение сосудов.

Такой эффект важен не только для понижения давления, но и для нормальной работы сердца. Повышается объем крови, прокачиваемой за минуту, сердечно-сосудистая система лучше переносит нагрузку.

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью использование Рамиприла позволяет снижать риск внезапной смерти. Для больных сахарным диабетом такое лечение позволяет поддержать состояние почек, снизить микроальбуминурию.

Применяется при:

• Гипертонии;
• Хронической сердечной недостаточности;
• Недостаточности функции сердца, после инфаркта миокарда;
• Нефропатии, связанной или не связанной с сахарным диабетом;
• Необходимости профилактики внезапной сердечной смерти у людей, перенесших операцию на сосудах, инсульт, страдающих сужением артерий;

Выпускают Рамиприл в виде таблеток, дозировкой от 2,5 до 10 мг. Необходимое количество препарата подбирают индивидуально. Начинают лечение с 1,25 - 2,5 мг, а потом постепенно увеличивают дозу. Эффект данного средства становится ощутим, спустя 1-2 часа, после приема, достигает пика через 3 - 6 часов, а в совокупности длится около суток.

Противопоказан при:

• Тяжелых нарушениях работы печени или почек;
• Стенозе (сужении) почечных артерий или устья аорты;
• Лечении пациентов с трансплантированной почкой;
• Гиперальдестеронизме;
• Гиперкалиемии;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;
• Беременности и лактации.

Побочные эффекты

Рамиприл, как и другие препараты из группы ингибиторов АПФ, способен вызывать сухой кашель. Это нежелательное действие для многих больных делает невозможным прием таких лекарств. Также может чрезмерно понизиться давление. Нередки жалобы на головные боли и головокружение. У некоторых пациентов наблюдаются нарушения со стороны лабораторных показателей мочи, крови, которые свидетельствуют о дисбалансе обмена веществ. В редких случаях встречаются жалобы на спазмы мышц, выпадение волос.

Аналоги Рамиприла

В качестве действующего вещества рамиприл содержится в следующих лекарственных средствах:

• Пирамил;
• Дилаприл;
• Вазолонг;
• Рамепресс;
• И других.

Отзывы о Рамиприле

Интересные обсуждения этого препарата можно встретить на форумах специалистов. Большинство из них считают Рамиприл эффективным. Хотя, параллельно называют и другие средства из данной группы, например, Эналаприл. Вот мнения врачей:

- Чаще всего по показаниям назначаю Рамиприл. Если пациенту дороговато - более дешевые варианты. Иногда слышу жалобы, что он слабоватый, но уверен, что надо просто упорно его принимать и исполнять все назначения, тогда состояние будет стабильно.

- Рамиприл - лекарство с хорошей доказательной базой. И по своему опыту вижу, что он хорошо поддерживает сосуды.

Тем не менее, как мы указали выше, многие пациенты не могут использовать подобные средства из-за негативной реакции на них дыхательной системы:

- Один раз выпил Рамиприл - и сразу случился спазм.

В других случаях побочный эффект развивается постепенно.

Рамиприл, как и любые другие сердечно-сосудистые препараты необходимо подбирать индивидуально и принимать только в соответствии с назначением врача.

Оцените Рамиприл !

Мне помогло 21

Мне не помогло 14

Общее впечатление: (6)