Процедура плазмафереза описание. Плазмаферез - показания к применению, противопоказания

Главная

Похудение

Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость? Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Принципиальная схема работы аппарата «Гемофеникс»

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
ДВС-синдром;
Болезнь Руфуса;
Полиневропатия хронического течения;
Миастения;
Тромбоцитоз;
Лейкоцитоз;
Порфириновая болезнь;
Миоглобинемия;
Эритролейкоз;
Наследственная гиперхолестеринемия;
Гипервискозный синдром;
Отсроченная тромбоцитопения;
Внутрисосудистый гемолиз;
Серповидно-клеточная анемия;
Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
Кровотечения, которые невозможно остановить;
Проблемная свертываемость крови;
Язвы желудка;
Нарушение сердцебиения и ритма;
Нестабильное артериальное давление;
Пораженные патологическим процессом вены;
Шоковые состояния;
Болезни печени;
Анемии у пациентов пожилого возраста;
Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

Приступы тошноты;
Снижение артериального давления;
Головные боли.

Терапевтический эффект от плазмафереза

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
Антитела;
Антигены;
Гормоны;
Медиаторы воспаления;
Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Снижение токсических веществ

Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?

Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.

С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

По назначению:

Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.

По варианту проведения:

Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
Автоматический либо аппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.

По методу обработки материала:

Этапы проведения плазмафереза и их особенности

Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.

Стоимость плазмафереза

Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).

Как часто следует делать плазмаферез? Очистка крови обязательно должна проходить по показаниям, а частота курса подбирается индивидуально исходя из диагноза и сопутствующих заболеваний.

Многие современные клиники в последнее десятилетие стали предлагать одну дорогостоящую процедуру - плазмаферез. Что это такое и при каких заболеваниях он показан? Опасна ли данная методика и как она проводится? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от «шлаков».

Что же такое плазмаферез?

Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень Термин «плазмаферез» состоит из двух слов - «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».

Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.

История зарождения метода

Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.

Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.

Какие виды и методы плазмафереза существуют

Существует три основные классификации плазмафереза.

Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:

80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.

Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.

Может ли плазмаферез навредить?

В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:

Анафилактический шок.
Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
Инфицирование от донорской плазмы.
Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
Падение артериального давления.
Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
Кратковременное понижение иммунитета.
Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
Тошнота.
Головная боль.

Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Подведем итоги

Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации - это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.

Плазмаферез - инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.

Человеческая кровь играет большое значение для нормальной работы организма, поэтому от ее чистоты и зависит состояние всего организма. Под влиянием негативного внешнего воздействия, изменений связанных с возрастом, вредных привычек и нарушенного питания, происходит постепенное загрязнение крови шлаками, токсическими и другими веществами, оказывающие отрицательное воздействие на нее.

Помочь организму стать более здоровым и крепким можно, если периодически делать процедуры очищения крови. Именно для этого и проводится процедура плазмафереза.

Нужно знать, что данный способ оздоровления не может проводиться самостоятельно. Все процедуры должны выполняться только в медицинском учреждении и только высококвалифицированными специалистами. А также, прежде чем решиться на такое лечение, можно проконсультироваться с врачом, который уже не один раз проводил такие «операции».

Положительные и отрицательные стороны плазмафереза

Процедура плазмафереза предполагает процесс изъятия плазмы из крови. После этого плазму фильтруют. Затем из нее берут все нужные элементы, которые и обновляют кровь, и снова вводят в организм человека. От того объема кровяной жидкости, которая была взята, лишь 25% оказывается в фильтре. Для того, чтобы дополнить весь объем, добавляют физраствор.

Преимущества процедуры

Как уже сказано, выполнение плазмафереза должна проводиться в медицинской клиники и опытными врачами. Еще одним условием является проведение процедуры материалами, прошедшими тщательную стерилизацию, и с использованием одноразовых инструментов.

Прежде чем провести «операцию» плазмафереза, специалист, выполняющий такое лечение, должен провести индивидуальный расчет объема крови, необходимого для чистки. Поэтому лечащему врачу требуются данные о росте и весе пациента, а также сведения о пройденных предварительно исследованиях.

Во время забора крови и ввода плазмы в организм, за человеком наблюдает медицинский персонал. При этом, с помощью приборов, постоянно отслеживается состояние пульса и давления, а также то, насколько учащается дыхание пациента.

В процессе самой «операции» за пациентом наблюдает медицинский персонал, имеющий опыт проведения данных процедур. К больному также присоединяют специальную аппаратуру, которая контролирует состояние организма. А также к пациенту подключают приборы, контролирующие то, насколько кровь насыщена кислородом, и частоту дыхания.

Еще одним плюсом плазмафереза является безболезненность. Для этого не используют никаких обезболивающих и медикаментов такого типа. Забор и ввод крови переносится абсолютно легко. В организм человека, помимо взятой и обработанной плазмы, вводят только физиологический раствор и препараты, заменяющие кровяную жидкость.

Обновление крови оказывает общий эффект на человеческий организм. После процедуры происходят изменения в состоянии здоровья.

Иммунитет повышается.
Консистенция крови становится более жидкой, что является профилактикой болезней сердца.
Уменьшается количество холестерина.
Давление становится стабильным.
Метаболизм восстанавливается.
Исключается возможность кислородного голодания.

Очень важно, чтобы процедура плазмафереза была проведена по всем правилам. Так как любое нарушение может вызвать осложнения.

Побочные эффекты

После того, как у пациента была обновлена кровь, у него могут возникнуть незначительные отрицательные эффекты, выражающиеся в симптомах:

в глазах периодически возникает помутнение;
незначительное кружение головы;
давление в артериальной системе может снизиться.

В результате плазмафереза происходит удаление таких веществ, как иммуноглобулины. Происходит это в момент, когда плазму изымают из крови. Но всё-таки, на иммунитете это не отражается.

Результаты одного сеанса

В результате сеанса из взятой крови удаляется практически 20% тех вредных веществ, которые отрицательно влияют на состояние здоровья. Но если у пациента имеется достаточно выраженная форма какого-либо заболевания, то такое лечение может быть малоэффективным.

Для более эффективного результата, необходимо проводить комплекс, включающих ряд терапевтических процедур и строгих диет, способствующих укреплению оздоровлению всего организма.

Для кого необходима данная процедура

Проводить чистку крови можно не при каждом заболевании. Среди множества человеческих болезней есть около двухсот. Именно при этих заболеваниях данная процедура оказывается максимально эффективной и допустимой.

К таким болезням относят нарушения некоторых систем организма, а также его реакцию на какие-либо травмы. В большинстве случаев именно врач определяет возможна и необходима ли данная процедура. К болезням, при которых назначается чистка крови относят повреждения кожного покрова, произошедшие по причине аллергической реакции, воспалительных процессов, либо вследствие ожогов.

Максимально эффективной «операция» считается при наличии в человеческом организме инфекции, либо при таких недугах, как пародонтоз, хламидиоз или при серьезных формах отравлений.

Очень часто данная процедура назначается женщинам, которые собираются зачать ребенка. Поскольку, для нормального развития плода необходимо, чтобы в организме матери не было никаких токсинов. Особенно это полезно для женщин, которые курят, пьют алкоголь, употребляли наркотики, либо лекарственные препараты содержащие токсины.

Провести чистку крови желательно и беременным, страдающим от аллергии или в целях ее профилактики. Показаниями к данному способу лечения считается:

наличие в организме хронической инфекции;
аутоиммунные болезни;
возникший резус-конфликт.
В каких случаях плазмаферез противопоказан

Категорически запрещается проводить процедуру плазмафереза в случае обильного кровотечения, особенно, если не получается его остановить. Перед «операцией» у больного берутся анализы, которые после исследований выявляют наличие противопоказаний. Пациенту не желательно выполнять очищение крови, если у него:

выявилась плохая свертываемость кровяной жидкости;
слишком низкое давление;
нарушения работы сердца;
имеются серьезные заболевания;
обнаружилось малое количество в крови белкового вещества;
в организме имеется инфекция;
слаборазвитые вены.

Если пациент женского пола, то запрещено проведение плазмафереза в период менструального цикла, поскольку в этот промежуток больная и так теряет кровь, которая обновляется самостоятельно.

В том случае, если имеются какое-либо противопоказание, то ему просто обязательно необходимо получить консультацию специалиста. Поскольку данная «операция» может не только не дать нужного результата, но и вовсе негативно повлиять на состояние больного.

Как осуществляется очищение крови

Данная процедура является одной из самых популярных методик очищения крови. Медицинский персонал проводит такую «операцию» в шесть этапов.

Для начала производится взятие крови.
После этого кровь разделяют на составляющие элементы.
Далее в кровяное русло обратно вводят те вещества, которые получились в результате обработки.
Недостающее количество плазмы заменяют специальным физиологическим раствором.
К нему добавляют плазмы, прошедшую переработку или ту, что была взята у пациента.
Жидкость, полученная в результате всего этого процесса снова вводится в организм.

Также оказываться услуга дополнительной плазменной обработки. Однако, делать это можно только в случаях индивидуального подхода.

Процесс выполняется только при наличии в медицинских клиниках специальных устройств и аппаратов. На протяжении каждой процедуры пациент должен лежать.

Кровяную жидкость из организма берут при помощи одной или двух игл. Приспособления, используемые при этой процедуре, должны быть большого размера, значительно больше игл, которые вставляются в вены при подключении капельницы.

Фракции разделяют тремя методами.
Фильтрационный или мембранный.
Центрифужный или гравитационный.
Каскадный.

Первый метод

Та кровяная жидкость, которая была взята у пациента, проходит фильтрацию в устройствах, созданных для данной процедуры. Когда весь этап завершен, полученные вещества вводятся в кровь больного, а вот плазменные вещества уничтожают или подвергают еще оной фильтрации. Также поступают и с клетками, не прошедшими обработку.

Второй метод

Взятую кровь помещают в пакеты, которые после отправляют в центрифугу. В аппарате форменный элемент оседает. Кровь разделяется на клеточные массы и плазму. В последующем плазму удаляют из пакета, а полученные элементы снова вводят в кровяной поток.

Третий метод

Изъятая плазма проходит фильтрацию в специальном приборе. В процессе фильтрации плазма проходит через дополнительную фильтрующую вкладку, которая пропускает лишь белки, имеющие низкую молекулярность.

Последний этап процедуры

Завершающий этап заключается в возвращении пациенту обработанных форменных элементов путем введения в кровь. Так как данные элементы имеют достаточно большую густоту, то недостаток плазмы, которая разжижает жидкость, заменяют физраствором или растворами, способными заместить кровь. Возможен и возврат собственной плазмы, но только после того, как она проходит дополнительную фильтрацию. Когда у пациента имеется плазменная патология, в таком случае пациенту вводят плазму донора, которая обогащена белковой фракцией.

То, какой метод будет использован для фракционного разделения, какой состав применится и в каком объеме будет обрабатываться раствор, количество того, сколько плазмы необходимо изъять, решается при индивидуальном подходе.

В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д. Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом. С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

Плазмаферез - чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй - утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Виды

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

поражения сердечной мышцы;
высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
осложнения после перенесённого инфаркта;
ревматизм;
атеросклероз;
миокардит вирусного происхождения;
заболевания сосудов лёгких;
бронхиальная астма;
альвеолит;
воспаление лёгких;
болезнь Крона;
поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
патологии печени;
воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
артриты;
патологии зрительной системы;
сбои в работе почек;
сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
рассеянный склероз;
онкологические заболевания;
тромбоэмболия;
гепатиты;
патологии репродуктивной системы;
резус-конфликт в период вынашивания плода;
угревая болезнь;
алкоголизм;
употребление наркотических веществ;
отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

поражения головного мозга крайней степени тяжести;
кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Положительное действие

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

Польза плазмафереза:

укрепляются защитные силы организма;
снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
ускоряются метаболические процессы;
клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

слабость;
головокружение;
помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций - наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске - 3-7 тыс. руб.

Современный метод очистки крови, который может использоваться при лечении практически всех систем и органов, называется плазмаферезом. Или, говоря проще, это удаление части плазмы крови из организма. Известно, что кровь состоит из клеточной части (это форменные элементы: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты) и жидкой части, в которой клеточная часть находится как бы во взвешенном состоянии. Это жидкая часть и называется плазмой и представляет собой растворы белков, солей и других веществ, в том числе и вредных для организма. Плазмаферез может проводиться с лечебной целью и с донорской (далее плазма, взятая у донора, пойдет на лечение пациентов, обычно с тяжелыми состояниями).

Механизм терапевтического эффекта плазмафереза.

При выполнении плазмафереза с лечебной целью, вместе с плазмой пациента будут удаляться и вредные вещества, которые явились причиной заболевания или могут стать причиной заболевание (или усилить тяжесть состояния), а также те, которые появились во время заболевания.

Так, например, холестерин, который содержится в крови, патологические белки, различные иммунные комплексы, мочевая кислота, яды и другие отравляющие вещества, попавшие извне, итоговые продукты белкового обмена (мочевина, креатинин) и прочие вредные вещества, которые в народе принято называть "шлаки и токсины".

Здесь сразу же следует оговориться, что такие вещества, как например мочевина и креатинин равномерно расположены по всему организму (в крови, тканевой жидкости). А это немалые объемы, которые зависят от массы тела пациента. Поэтому эти вещества убираются за один сеанс плазмафереза из крови в очень небольшом количестве - приблизительно 2-3%. Это ничтожная часть таких веществ крови даже не скажется на изменении лабораторных результатах. И ещё нужно добавить, что такие вещества - это конечные продукты белкового обмена и практически всегда создадутся в организме, поэтому уменьшить их концентрацию в крови путем проведения плазмафереза фактически не реально. Так что, чтобы очиститься от этих веществ (мочевина и креатинин) необходимо использовать другие методы терапии, например, гемодиализ (аппарат искусственной почки).

Но, если при помощи данного плазмофереза производится удаление различных патологических иммуноглобулинов, которые могут явиться причиной, например, воспаления в почках, то этим мы улучшим работу почек и таким образом увеличим естественное выведения мочевины и креатинина из организма пациента.

Таким образом, базисом терапевтического действия плазмафереза будет являться механическое очистка крови и удаление вредных веществ вместе с плазмой. И это приведет к тому, что улучшатся свойства крови (реологические), что приведет к улучшению и нормализации функционирования систем и органов, которые были поражены.

Также такое механическое удаление токсинов из крови всеемте с частью плазмы крови приведет ещё к одной ответной реакции, которая будет выражена виде мобилизации многих защитных функций организма пострадавшего человека.

Можно отметить эффект, который возникает из-за того, что кровь взаимодействует с материалами из различных полимеров, но данный эффект плохо изучен. Также слабо изучен и эффект плацебо, который может возникнуть при внушении пациенту об обязательном положительном результате (для некоторых пациентов такие психологические эффекты являются основой излечивания от различных заболеваний, даже довольно серьезных).

Ещё раз необходимо повторить, что метод плазмафереза – это в основном чисто механическое удаление различных токсинов, шлаков и прочих веществ, которые нарушают функционирование организма, вместе с плазмой крови. Лечение только этим методом довольно часто не приводит к положительным результатам или только на недлительные промежутки времени. Поэтому лечение различных заболеваний необходимо проводить в комплексе с другими методами и средствами. То есть, использование плазмафереза нужно комбинировать вместе с такими лечебными мероприятиями, которые направлены на снижение поступления вредных веществ в кровь, на уменьшение их образования в самом организме и на скорейшее самостоятельное выведение из организма пациента.

Как проводится плазмоферез

Объемы плазмы, которые обычно необходимо удалить из организма за один раз, примерно равны четверти всего объема плазмы (а объем плазмы составляет чуть больше половины всей крови). Объем же всей крови зависит от массы тела пациента. У человека имеющего средний вес (70 килограмм) удаляется приблизительно около 720 грамм плазмы крови.

Количество процедур зависит от конкретной патологии, тяжести состояния пациента. И проводятся от 2-3 процедур плазмафереза и могут достигать 10-12 процедур данного метода лечения.

Методики проведения плазмофереза:

фильтрационная, при которой кровь проходит через специальный фильтр, в котором совершается деление крови на клеточный и плазменный компоненты, клеточная часть далее возвращается в организм (разбавленная физиологическим раствором), а плазма удаляется;
гравитационная, при этой методики производится забор венозной крови (пол-литра) в специальный мешок, затем он относится на центрифугу, где происходит оседание клеток крови, которые потом возвращаются пациенту вместе с физиологическим раствором, таких процедур производят примерно три;
плазмасорбция, при котором происходит не удаление, а очищение в крови плазмы (через специальный сорбент – активированный уголь) и возвращение её обратно или некоторой ее части.

Ещё эти методики могут дополняться, например ультрафиолетовым облучением клеток крови.

Показания для проведения плазмафереза.

Показаний очень много, сразу же стоит напомнить, что плазмаферез лучше комбинировать с другими методами лечения, так будет намного эффективнее. Обязательно данный метод стоит использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

болезнь миеломная,
выраженный распад эритроцитов внутри сосудов,
миоглобинемия,
пурпура посттрансфузионная и тромботическая,
анемия серповидно-клеточная,
тромбоцитоз и лейкоцитоз (при патологиях крови),
эритромиелоз, отравления ядами,
полинейропатия хроническая,
полирадикулоневрит,
повышенное содержание холестерина,
порфирия,
криоглобулинемия,
миастения,
синдром гемолитико-уремический,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При следующих заболеваниях полезно использовать плазмаферез:

система кровообращения (ревматизм, состояния после инфаркта, аллергические поражения сердца, миокардиты вирусные, патология сердца при аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях соединительной ткани),
система вентиляции (пневмонии хронические, патология легких при системных заболеваниях, гемосидероз, альвеолит фиброзирующий, астма бронхиальная, Вегенера гранулематоз),
система пищеварения (язвенный колит неспецифический и болезнь Крона, Сеттона стоматит, аутоиммунный гепатит, энцефалопатия гепатоцеребральная),
железы внутренней секреции (устойчивость к инсулину, сахарный диабет и осложнения его (нефропатия, полинейропатия и другие), Адиссона болезнь),
покровная система (кожа ) (псориаз, герпес, крапивница, токсикодермия, пузырчатка),
соединительная ткань (артрит ревматоидный, склеродермия системная, дерматомиозит, смешанная болезнь, системная волчанка красная),
органы зрения (увеиты, неспецифические хронические воспаления орбиты, эндокринные поражения глаз), миастения, аллергические заболевания (поллинозы, дерматит атопический, аллергия к физическим факторам, реакции гиперсенсибилизации),
система выделения (гломерулонефриты, волчаночные нефриты, Гудпасчура синдром, инфекции почек и путей выделительных),
нервная система (энцефалиты аллергические, склероз рассеянный, вяло протекающие вирусные инфекции и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы),
сосудистая патология (атеросклероз: повышенное содержание жиров и холестерина в крови, склероз сердечный артерий, патология головного мозга на фоне атеросклероза; васкулиты системные : геморрагические, аллергические, периартериит узелковый, сосуды нижней конечности : тромбангиит, эндартериит облитерирующий),
а также при таких заболеваниях: хронические и острые состояния, которые развиваются при возникновении иммуноконфликтов (непереносимость фармакологических препаратов, отторжение пересаженных органов, ишемии пересаженных органов), эндотоксикозы при новообразованиях злокачественных и эндотоксикозы в хирургии, осложнения в хирургии гнойно-септического характера (бактериальные инфекции, острые перитонит, хронический сепсис, панкреатит острый, сепсис (септикопиемия, септицемия), хроническая и острая почечная недостаточность, состояния, возникающие при ожоговой болезни, а также состояния, возникающие при массивных переливаниях крови и её компонентов.

Противопоказания плазмафереза

Несмотря на всю пользу этого метода, имеются у него и нежелательные эффекты. Вместе с плазмой крови удаляются не только вредные вещества, но и полезные, нужные организму, такие как белки, а среди них – антитела (или иммуноглобулины), факторы свертывающей системы (такие как протромбин, фибриноген и прочие), поэтому плазмаферез не стоит проводить при низком уровне белка в крови, а также при угрозе возникновения кровотечений (при массивных поражениях печени).

На иммунитет данный метод практически не влияет, хотя теоретически можно было бы и предположить, ведь из организма удаляются иммуноглобулины. Но на практике (проводились исследования) число заболевших гриппом лиц, которым проводили плазмаферез, было таким же, как и у людей, которым данный метод не проводился.

Противопоказания могут быть

абсолютными: выраженные повреждения жизненноважных органов (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень), продолжающееся кровотечение;
и относительными: высокая кровоточивость или повышенный риск развития кровотечений при различных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наследственная патология свертывающей системы), нестабильность в системе кровообращения (низкое артериальное давление, разнообразные нарушения сердечного ритма и проводимости в сердце), низкое содержание белка в плазме крови, острые инфекционные заболевания, беременность, менструации у женщин.

Основными противопоказаниями для плазмафереза являются:
Декомпенсация сердечно-сосудистой системы (происходит перегрузка правых отделов сердца).
Острое нарушение мозгового кровообращения.
Гипертонический криз.
Нервно-психические расстройства (все наркологические заболевания относятся к категории нервно-психических заболеваний).
Выраженная анемия.
Сгущение крови.
Хронические и острые нарушения функций печени (цироз).

При перечисленных состояних плазмоферез может быть смертельно опасен.

Также нежелательно пользоваться плазмаферезом для лечения алкоголизма. Во время процедуры хоть и выводится алкоголь из крови, но очень быстро наступает абстинентный синдром, который выражается в общем нервно-психическом дисбалансе (гипертония или гипотония), а так-же нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации, как правило у людей употребляющих алкоголь всегда наблюдаются дистрофические изменения сердечной мышцы и/или иные заболевания сердечно-сосудистой системы), почек, нарушается мозговое кровообращение (которое уже нарушено ужке в стадии опьянения, поэтому сохраняется угроза отека мозга), а про острые нарушения функций печени, особенно в момент опьянения (принятия больших доз алкоголя), не стоит подробно говорить, так как этот факт известен каждому. Кроме того, нарушается работа всех органов и систем, происходит общий дисбаланс организма. Применение плазмафереза и гемосорбции для помощи наркологическим больным во всем Мире на сегодняшний день признано нецелесообразной и опасной процедурой. Для лечения алкоголизма и наркомании лучше подойдет ксенонотерапия .

Осложнения плазмафереза

Возможные осложнения после очищения крови плазмаферезом, при отсутствии у человека каких либо противопоказаний к данной процедуре:

Анафилактический шок . При введении трансфузионных средств и донорской плазмы возможно развитие аллергических реакций в виде ознобов, вегетативных реакций, гемодинамических нарушений, может привести к смерти в 60% проявлений данного осложнения.
Гипотония. Резкое падение артериального давления, приводящее к гипоксии головного мозга, что приводит либо к частичной, либо полной смерти головного мозга, смерти организма или пожизненной инвалидности в 60% проявлений данного осложнения.
Кровотечения. При возникновении кровотечения (стрессовые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения после операций на паренхиматозных органах и др.). Не редко, кровотечения невозможно остановить и требуется реанимационная помощь. Редко смерть.
Цитратная реакция. Редкое осложнение, приводящее к коматозному состоянию и смерти.

Разделы