Опухоль гипоталамуса: симптомы у мужчин и женщин, лечение. Заболевания гипоталамуса

При гипоталамическом синдроме у больного нарушены основные функции организма, которые регулируются одним из отделов головного мозга – гипоталамусом. У человека происходит сбой в работе обмена веществ, нарушение работы эндокринной системы, вегетативное расстройство. Начальная стадия болезни характеризуется стремительным увеличением массы тела, сильными головными болями, а также нарушением настроения и нервно-эмоциональным состоянием в целом. У пациентов резко повышается аппетит, появляется чувство жажды и сухости во рту, снижение потенции, у женщин – нарушается менструальная функция и как результат – может развиться бесплодие.

Диагностика гипоталамического синдрома подразумевает под собой – МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, у женщин – исследование органов малого таза.

Чтобы вылечить гипоталамический синдром, необходимо будет подобрать устойчивую гормональную терапию для регуляции работы эндокринной и репродуктивной систем. Остальное лечение – симптоматическое.

Осложнение гипоталамического синдрома

В основном, пациенты слышат диагноз – гипоталамический синдром, после того, как обращаются к:

• Эндокринологу – с жалобами на увеличение массы тела, постоянную жажду во рту сухость, увеличение в размерах щитовидной железы. Человек действительно ощущает себя крайне больным, слабым, изможденным.
• К гинекологу – с нарушением менструального цикла и явно выраженными изменениями в женской фигуре. У пациенток отмечается снижение уровня женского гормона прогестерона и увеличение мужского – тестостерона. Женщины, которые обращаются через несколько месяцев и даже лет после того, как заболевание начало прогрессировать, теряют возможность забеременеть (происходит нарушение детородной функции, так называемое – эндокринное бесплодие). Помимо этого, пациентку может мучить , проблемы с самочувствием и сексуальным желанием как таковым.

К сожалению, гипоталамический синдром при отсутствии лечения может настолько быстро прогрессировать, что в результате приводит к снижению трудоспособности человека или же к ее полной потере.

Почему развивается гипоталамический синдром?

То, что волнует каждого пациента – почему происходит возникновение гипоталамического синдрома у вполне здоровых людей? Почему вдруг ни с того, ни с сего может развиться бесплодие у женщин?

Как уже отмечалось выше, гипоталамический синдром возникает при нарушении функций гипоталамуса – отдела головного мозга. Гипоталамус отвечает в нашем организме за выработку нервной реакции на происходящее; регулирует обмен веществ; отвечает за реакцию организма на тепло/холод; поддерживает нормальное функционирование кровеносных сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом. Но, и это еще не все!

Гипоталамус отвечает за наше половое влечение к партнеру, работу желудочно-кишечного тракта, а также реакцию организма на нервно-эмоциональные возбудители (к примеру, стрессовые ситуации и т.д).

Теперь нужно понять, почему гипоталамус может прекратить свою работу в плане регуляции и выработки жизненноважных функций в организме человека.

Причины нарушения работы гипоталамуса

Отдел головного мозга – гипоталамус может прекратить свое функционирование по нескольким основным причинам:

• Злокачественные или же доброкачественные опухоли головного мозга;
• Повреждения головного мозга в результате тяжелым черепно-мозговых травм;
• Алкоголизм;
• Злоупотребление наркотиками;
• Проживание в зоне с повышенной радиацией или же загрязненным экологическим статусом;
• При вирусных/инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической стадии – , грипп, ревматоидный артрит, тонзиллит и т.д.
• Постоянное пребывание в стрессовой ситуации, подверженность депрессиям и повышенным эмоциональным и умственным нагрузкам;
• Сбой гормонального фона у женщин в период беременности;
• Врожденная дисфункция гипоталамуса;
• Ожирение 1,2 степени.

Классификация заболевания

Нарушение работы гипоталамуса, как уже отмечалось выше, может быть первичным, то есть – это та дисфункция в организме, которая произошла в результате перенесенных травм, инфекций, хронических заболеваний. Если же у пациента вторичный гипоталамический синдром, то он возникает в результате избыточного веса пациента, а именно – ожирения.

Гипоталамический синдром может проявляться с признаками патологического ожирения, с гиперкортицизмом и с другими функциональными нарушениями в организме.

Как и все заболевания, гипоталамический синдром не стоит на месте, а прогрессирует. Именно поэтому, патология может протекать как стабильной стадии, так и в регрессирующей.

Характерные симптомы болезни

При гипоталамическом синдроме у пациента происходит как физическое, так и умственное истощение. Больной жалуется на постоянную слабость, боли в сердце, повышенную утомляемость (даже после нескольких часов активного бодрствования). Больной крайне тяжело реагирует на смену погоды, ему постоянно не хватает свежего воздуха, хочется пить, мучает жажда.

Эмоциональное состояние крайне нестабильное – ощущение необъяснимого страха/тревоги сменяется истерикой, смехом и слезами. Сон у пациента нарушен, в любое время суток может повыситься/понизиться артериальное давление, руки патологически трясутся, увеличивается потоотделение.

У женщин нарушается менструальная функция, развивается .

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома должно быть исключительно комплексным, так как это заболевание затрагивает практически весь организм. Терапия начинается после полного обследования организма и консультаций специалистов – эндокринолога, гинеколога, невролога.

Первый этап лечения – хирургическое удаление (если таковые диагностированы). Далее, проводят профилактику адреналовых кризов медикаментами – Пирроксан, Беллатаминал, Грандаксин.

Нарушения эндокринной и репродуктивной системы корректируют гормональной заместительной терапией. С целью улучшения мозгового кровообращения назначают Кавинтон, Пирацетам , а также витаминные препараты Актовегин, Глицин. По назначению – проводят физиотерапию.

Гипоталамус - небольшая область (железа) промежуточного мозга, включающая в себя большое число групп клеток, регулирующих нейроэндокринную деятельность головного мозга и динамическое равновесие (гомеостаз) всего организма.

Заболевания гипоталамуса представляют собой расстройства, главным образом связанные с самим этим органом.

Многочисленные дисфункции гипоталамуса проявляются в результате гипоталамической болезни.

Заболевания гипоталамуса могут быть вызваны повреждениями, связанными с физической травмой этой железы, в том числе:

• расстройством пищевого поведения (анорексией, булимией);
• неправильным питанием;
• травмами головы;
• опухолью;
• облучением;
• генетическими нарушениями;
• хирургическим вмешательством;
• любым воздействием, взывающим органическую патологию этого органа.

Эндокринные системы, контролируемые этой частью мозга, регулируются антидиуретическим гормоном (АДГ), кортикотропин-рилизинг-гормоном (КРГ), гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ), рилизинг-фактором гормона роста (ГРГ), окситоцином, все из которых секретируются этим органом.

Повреждение гипоталамуса может повлиять на производство какого-либо из указанных гормонов, связанных с эндокринной системой человеческого организма.

Многие из гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, действуют на гипофиз. Поэтому заболевание гипоталамуса влияет на функционирование гипофиза и органов-мишеней, контролируемых гипофизом, в том числе надпочечников, яичников и яичек, а также щитовидной железы.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на кортизол, вы узнаете .

Симптомы гипоталамического синдрома

Повреждение (заболевание) гипоталамуса может вызвать сбои в регуляции основных функций человеческого организма:

• натриевого и водного баланса;
• температуры тела;
• эмоций и чувств;
• циклов сна;
• роста и веса;
• артериального давления;
• производства молока у женщин.

Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса), нейрогенный несахарный диабет, третичный гипотиреоз, опухоли ЦНС, психические расстройства и задержки развития, в том числе и полового, являются примерами осаждающих расстройств, вызванных заболеванием гипоталамуса.

Виды

Виды расстройств, связанные с дисфункцией гипоталамуса:

Гипопитуитаризм

Гипоталамус и гипофиз функционально тесно взаимосвязаны между собой. Повреждение гипоталамуса влияет на быстроту реакции и нормальное функционирование гипофиза.

Заболевание гипоталамуса может привести к недостаточной или заторможенной передачи сигналов в гипофиз, ведущей к дефициту одного или нескольких гормонов:

• фолликулостимулирующего;
• адренокортикотропного;
• тиреотропного;
• лютеинизирующего;
• меланоцитстимулирующего;
• бета-эндорфина.

Гипопитуитаризм вызывает нарушения регулирующей функции половых желез человека и задержку его полового созревания, а также проблемы с либидо, потенцией, ростом, массой тела и артериальным давлением.

Нейрогенный несахарный диабет

Нейрогенный несахарный диабет может развиться из-за низких уровней производства антидиуретического гормона (АДГ) из гипоталамуса.

Недостаточный уровень АДГ приводит к сильному росту чувства жажды и чрезмерному мочеотделению.

Длительное и чрезмерное мочевыделение также увеличивает риск обезвоживания. Развивается слабость, утомляемость, раздражительность, отсутствие аппетита, снижение полового влечения и потенции, аменорея.

Третичный гипотиреоз

Щитовидная железа является вспомогательным органом гипоталамо-гипофизарной системы.

Тиреотропин – высвобождающий гормон (тиролиберин, ТРГ), вырабатываемый гипоталамусом, сигнализируют гипофизу выпустить тиреотропный гормон, который затем стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны Т-4 и Т-3.

• Вторичный гипотиреоз возникает, когда нарушается секреция тиреотропного гормона из гипофиза.
• Третичный гипотиреоз - это признак дефицита или подавления тиролиберина.

Гормоны щитовидной железы отвечают за метаболическую активность. Недостаточное производство гормонов щитовидной железы приводит к подавленной метаболической активности и увеличению массы тела, ухудшению памяти, мышления и речи, понижению АД, нарушениям сердечного ритма, работы ЖКТ, бесплодию, раздражительности, болям в области сердца.

Нарушения развития

Рилизинг-фактор гормона роста (ГРГ, соматокринин) является рилизинг-гормоном, выделяемым гипоталамусом.

ГРГ стимулирует гипофиз к секреции гормона роста (ГР), оказывающий влияние на рост тела и половое развития.

Недостаточное производство гормона роста может привести к дефициту гонадотропина, неспособности начать или завершить половое созревание, преждевременному половому развитию, замедлению роста тела, быстрому увеличению массы тела, низкому уровню гормона Т4 (гипотиреозу), и к отрицательным значениям половых гормонов.

Очаговые поражения гипоталамуса возможны в результате травмы, опухоли или воспаления. Они сопровождаются выраженными нарушениями вегетативной регуляции внутренних органов.

Диагностика

Диагностика заболеваний основывается на отдельных симптомах связанных с ним болезней:

• Проводятся анализы крови, в первую очередь направленные на определение гормональных уровней в организме.
• Из методов визуализации патологий, связанных с гипоталамусом, наиболее часто используются КТ и МРТ головного мозга.
• Также исследуются и органы-мишени для определения их потенциально других проблем, не связанные с заболеванием гипоталамуса.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение синдрома основано на специфической причине дисфункции гипоталамуса. Если оно вызвано опухолью, может быть назначена лучевая терапия и/или хирургическое вмешательство.

Если дисфункция вызвана дефицитом гормонов, может быть рассмотрен вариант лечения с помощью заместительной гормональной терапии.

Если причина дисфункции неизвестна, лечение может быть только симптоматическим.

1. Фоллитропин альфа (рекомбинантный ФСГ). Используется для индукции сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом, связанным с недоразвитостью половых органов и вторичных половых признаков, при котором причина бесплодия не является следствием первичной тестикулярной недостаточности.
2. Гонадорелина ацетат. Используется для индукции овуляции у женщин с гипоталамической аменореей из-за недостатка или отсутствия в количестве или в импульсной схеме эндогенной секреции гонадотропин-рилизинг гормона.
3. Также в большинстве случаев для лечения гипоталамической дисфункции назначаются препараты, показанные при несахарном диабете.
4. Кроме того, существуют и другие варианты лечения, связанные с инфекциями, кровотечениями или другими причинами.

На сегодняшний день нет сообщений ни об одном случае успешного лечения идиопатической (с неустановленной причиной) дисфункции гипоталамуса.

Предотвращение развития заболевания

Потребление готовых, расфасованных, упакованных, или консервированных продуктов может запустить возникновение расстройства гипоталамуса.

Эти продукты содержат химические вещества, которые вредны для здоровья, и, следовательно, по возможности их необходимо избегать.

Прогноз

Эндокринные заболевания гипоталамуса, связанные с производством гормонов, относительно хорошо поддаются лечению.

Больше осложнений возникает при заболеваниях, затрагивающих некоторые из других функций этого органа.

Тем не менее возможны расстройства гипоталамуса, связанные и с развивающейся опухолью.

Расстройства этого типа необходимо лечить с помощью облучения или другими терапевтическими методами. Период такого лечения и последующее восстановление может занять несколько месяцев. Также необходимы регулярные осмотры для выявления повторяющихся признаков заболевания.

Положительные результаты лечения с помощью заместительной гормональной терапии могут проявиться в более короткие сроки, иногда от нескольких дней.

Гипоталамус является важным органом тела человека, помогающим поддерживать его баланс, температуру, вес, количество жидкости, и кровяное давление. Тяжелое расстройство функции гипоталамуса может привести к летальному исходу.

При симптомах, связанных с нарушениями в работе гипоталамуса, важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить повреждение мозга и серьезные осложнения.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Гипоталамический синдром (син. диэнцефальный синдром, ГС) - целый комплекс симптомов, который захватывает вегетативные, обменные, трофические и эндокринные расстройства вследствие поражения гипоталамуса.

При этом в процесс вовлекается и поражение гипофизарной области. На первый взгляд, все проявления мало связаны между собой, но все они оказывают огромное психологическое давление, когда речь идет о детях и подростках.

Если взрослые каким-то образом могут смириться с проявлениями ГС, то в отношении подростков социальной адаптации не происходит, потому что в школе такие дети попадают в травлю окружающей их среды. Таких детей обзывают различными обидными словами: масложиркомбинат, корова, студень, гиппопотам и пр.

Подростковая жестокость очень изощренная в этом плане. Но защищать своих детей тем, что периодически родители приходят в школу и пытаются читать мораль классу – не самый удачный выход. Не забывайте о том, что повышенный вес и аппетит не всегда признак индивидуальности вашего чада.

Лучше будет, если родители при подобных проявлениях в виде жира на животе и боках отведут ребенка на консультацию к эндокринологу. Ведь подростковый гипоталамический синдром очень успешно лечится.

Что такое гипоталамус вообще?

Гипоталамус – это часть промежуточного мозга (диэнцефалон), расположенного под зрительными буграми. Он определяет все виды поведения человека:

• пищевое и половое;
• голод и жажду;
• температуру;
• биоритмы сна и бодрствования;
• регулирует эмоции и память.

Гипоталамус – высший центр нейроэндокринной системы и интеграции ВНС. Это пульт управления, если хотите. Он связан со всеми центрами ЦНС. А дирижером за этим пультом становится гипофиз – главная железа эндокринной системы, вырабатывающая гормоны для других желез.

Таким образом, гипоталамо-гипофизарная система становится главной в поддержании постоянства внутренней среды (гомеостаз). Гипоталамус адаптирует организм к любой деятельности, действует на обмен веществ и работу внутренних органов. Если нарушено 1 звено в этом дуэте, автоматически поражается и другое. Гипоталамический синдром чаще возникает у женщин (13-18%) от 30 до 40 лет, а также у подростков.

Значение ГС

Проблема ГС в его медицинской и социальной значимости, потому что поражает он молодых людей, имеет быстрое прогрессирование симптомов, выраженность нейроэндокринных проявлений, часто приводит к потере трудоспособности или инвалидности. У женщин нарушает репродуктивную функцию, приводит к бесплодию, СПКЯ, патологии родов.

Этиология ГС

Впервые гипоталамический синдром описан при опухолях головного мозга, а затем уже и при других патологиях мозга. Его могут вызвать:

• воздействие на ЦНС алкоголя, токсинов, наркотиков;
• профессиональные интоксикации;
• конституциональная недостаточность гипоталамуса;
• ЧМТ с прямым повреждением гипоталамуса;
• патологические проблемы в сосудах и их повышенная проницаемость, ведущие к остеохондрозу шеи и инсульту;
• хронические патологии типа АГ, БА, язвы желудка;
• гормональный дисбаланс у женщин, период беременности;
• психические перегрузки, стрессы;
• вирусные нейроинфекции, ревматизм, грипп, тонзиллиты, малярия.

Когда говорят о ГС, имеется в виду нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы в целом. В гипоталамусе интегрируются все гуморальные и нервные процессы. Процессы физиологии зачастую периодичны, поэтому вегетативные проявления также пароксизмальны в виде кризов.

Классификация гипоталамического синдрома

По этиологии ГС бывает первичным и вторичным. Вторичный становится следствием других патологий. По тяжести: легкая, средняя и тяжелая формы:

• Легкая форма: дискомфорта в ощущениях нет, лечение консервативное.
• Средняя форма: симптомы уже выражены, а препараты для лечения достаточно сильные, с побочными эффектами.
• Тяжелая форма: требуется хирургическое лечение гипоталамического синдрома.

По характеру течения: прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. ГС также разделяется по влиянию на половое созревание: с задержкой и ускорением.

Также ГС делится клинически.

Клинические формы и симптомы ГС:

1. Вегетативно-сосудистая форма – самая частая – 32%. Имеет вид симпатоадреналовых и вазоинсулярных кризов. Характеризуется аритмиями, тахикардией, скачками АД, нарушениями дыхания, повышенной саливацией, внезапными приливами крови к голове и приступами тревоги.
2. Нарушение терморегуляции – температура тела беспричинно утром повышается до 38 градусов, может быть озноб, чувствительность к сквознякам. К вечеру все нормализуется. Температура зависит от избытка нагрузки. Имеются приступы голода, жажды, появляется ожирение.
3. Гипоталамическая или диэнцефальная эпилепсия – характерны гастралгии, кардиалгии; общая слабость, тремор, тахикардии, страхи и нарушения дыхания. Со временем присоединяются серии судорог. В анамнезе могут отмечаться симпато-адреналовые и смешанные кризы, жидкий стул, тошнота. Встречается у детей и подростков.
4. Нейротрофический ГС – нарушения трофики: резкие колебания веса в любую сторону, цефалгии и отеки, зудящие аллергические высыпания на коже, трофические язвы и язвы в желудке и ДПК, сухость кожи, ее пигментация, возможно размягчение костей.
5. Нервно-мышечная форма – 10%. Основное проявление – астения на физическом уровне и снижение выносливости. Жалобы на одеревенелость конечностей, временами больные не могут стоять или передвигаться. Быстрая утомляемость, апатия, мышечная слабость.
6. Обменно-нейроэндокринная форма – 27%. Нарушаются все виды обменов — повышение и нарастание падения веса, аппетит может быть в виде булимии или анорексии, жажда. Цефалгии и снижение либидо. Нередко эти формы имеют и дополнительные синдромы: Иценко-Кушинга, несахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, ранний климакс.
7. Психосоматическая форма – нарушения циркадных ритмов – бессонница или сонливость.
8. Психопатологическая форма: аффективные нарушения в виде снижения настроения, потеря мотивации к учебе, новым знаниям, периодические вспышки апатии или агрессии.

Симптомы гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром (ГС) - многоликая и сложная патология, диагностировать и лечить ее тяжело. Симптомы ее могут быть постоянными и преходящими. Они проявляются в разное время – в течение дней, месяцев и лет.

Гипоталамический синдром: гипоталамические симптомы проявляются, прежде всего, метаболическими нарушениями и патологиями, как:

• несахарный диабет (жажда, обезвоживание и сухость во рту, суточный диурез более 5л в сутки);
• адипозогенитальная дистрофия (булимия, ожирение и слабость).
• фронтальныйгиперостоз (увеличение массы кости на ед. объема на лбу);
• пубертатное ожирение;
• болезнь Симмондса;
• нарушения полового созревания;
• карликовость, гигантизм.

Психовегетативные симптомы болезни:

• выраженные цефалгии, нарушения либидо;
• дневная сонливость и бессонница ночью;
• утомляемость, перепады настроения.

Нарушения со стороны ССС:

• снижение выносливости, спазмы сосудов;
• скачки АД;
• тахикардии.

Нередко возникает гипоталамический (или диэнцефальные) криз:вазоинсулярный и симпатико-адреналовый.

Признаки вазоинсулярных кризов:

• ощущение жара и приливов к голове;
• удушье, тошнота, головокружение, замирание в сердце;
• тяжесть в эпигастрии и урчание в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• замедление пульса, снижение АД, слабость и гипергидроз.

Симпатико-адреналовые кризы: больной возбужден, у него часто отмечается паника, беспричинная тревога. Возникают они чаще на фоне эмоционального перенапряжения, при смене погоды, во время менструации, при болях и пр. Развиваются ближе к вечеру, им предшествуют часто угнетение настроения, вялость, колики и учащенное сердцебиение, дрожание рук, озноб, холодные онемевшие конечности, резкие цефалгии, повышение АД, иногда и температура. Возникает страх смерти. Длительность кризов измеряется четвертью часа до 2-3 часов. После них еще долго держится страх повтора приступа и общая слабость.

Страдающие ГС часто быстро устают, плохо реагируют на погоду. Они психически и физически истощаемы. Часто жалуются на колющие боли в сердце, им не хватает воздуха, они склонны к аллергиям. У них отмечаются проблемы с пищеварением. На этом фоне вдруг появляется беспокойство и паника. Такое состояние может развить гипертонический криз.

Осложнения гипоталамического синдрома

К осложнениям можно отнести:

• развитие СПКЯ;
• отклонения МЦ от олиго- и аменореи до меноррагий;
• гинекомастии;
• миокардиодистрофии;
• гирсутизм;
• инсулинорезистентность.

Также при ГС отмечается патология течения беременности: тяжелый поздний гестоз с отеками и АГ, протеинурией.

Диагностика гипоталамического синдрома

Постановка диагноза осложняется тем, что симптомы напоминают все эндокринные патологии, поэтому необходимо полное обследование у невропатолога и эндокринолога, терапевта.

Для точной диагностики проводят специальные тесты:

• сахарная кривая;
• ЭЭГ для выявления глубинных поражений мозга;
• термометрия в 3 точках для сравнения разницы температур;
• 3-дневные пробы Зимницкого.

Трехдневная проба по Зимницкому фиксирует объем потребления и выделения жидкости больным. Назначается МРТ головного мозга, она позволяет выявить детально наличие опухолей, ВЧД, ЧМТ и его последствия. Также важно взять кровь на биохимические показатели и гормональный статус. Для исключения других эндокринных заболеваний и патологий терапевтического профиля назначается УЗИ ЩЖ, надпочечников и внутренних органов.

Лечение проявлений ГС

Гипоталамический синдром: лечение будет эффективным только в случае выделения ведущего синдрома. Формы проявления ГС разнятся, что тоже надо учитывать. Лечение проводится усилиями эндокринолога, невролога. У женщин к лечению подключается гинеколог.

Цель лечения – нормализация работы гипоталамуса и устранение симптомов. Например, любого вида инфекции лечатся антибактериально, противовоспалительными средствами, рассасывающими. Проводится полная санация очагов инфекции.

Последствия ЧМТ лечат с помощью дегидратационной терапии, спинномозговой пункции. Также назначают средства для улучшения кровообращения мозга – ноотропы, Винпоцетин, вит.гр.В, препараты кальция и аминокислоты — Глицин; средства для улучшения микроциркуляции – ангиопротекторы, биостимуляторы.

Углеводные нарушения лечат диетой и витаминами. При алкогольных и других интоксикациях назначается инфузионная дезинтоксикационная терапия: Тиосульфат натрия, солевые растворы, изотонический и глюкоза.

Нейроэндокринные нарушения лечат назначением гормонотерапии заместительного характера на полгода, диетой. Кроме того, в лечении ГС используется ИРТ, физиолечение, ЛГ. Большое значение имеет курортотерапия.

Прогноз гипоталамического синдрома

При ГС возможно появление СД, АГ, миокардиодистрофии. В период лечения пациент должен быть изолирован от всякого рода перегрузок. Обязательно исключение ночных и сменных работ. В противном случае может наступить потеря трудоспособности вообще. Трудоспособность ухудшается особенно при частых кризах и эндокринных нарушениях. В этих случаях даже может даваться 3 или 2 группа инвалидности. ГС пубертатного периода при правильной коррекции полностью проходит к 20-25 годам.

Профилактические мероприятия

Специфических мер нет. Профилактикой будет правильное питание и употребление особенно йодсодержащих продуктов, здоровый образ жизни, ограничение перегрузок. Также имеют значение полноценный сон, нормализация веса.

Гипоталамические синдромы .

Подготовила студентка 432 группы Боброва Ю. А.

Гипоталамические синдромы (диэнцефальные синдромы) - симптомокомплексы, возникающие при поражении гипоталамической области и характеризующиеся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами.

Клиническая картина различных синдромов зависит как от преимущественной локализации поражения в пределах гипоталамуса (задний или передний его отделы), так и от особенностей нейрогуморальных нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Гипоталамус является той областью головного мозга, где происходит интеграция нервных и гуморальных функций, что обеспечивает гомеостаз. Он регулирует периодичность физиологических процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность той или иной функции, что проявляется пароксизмом (кризом) вегетативного характера. Г. с. развиваются при опухолях головного мозга, таких заболеваниях, как грипп, малярия, ревматизм, хронический тонзиллит, реже при вирусных нейроинфекциях, закрытой черепно-мозговой травме, сосудистых заболеваниях, хронических интоксикациях. Определенное значение имеют психогенные факторы.

В развитии патологических изменений играет роль повышенная проницаемость сосудов гипоталамической области, что способствует проникновению в эту зону мозга токсинов и вирусов, а также значительная травматизация этой области за счет перемещения цереброспинальной жидкости при черепно-мозговой травме, гидроцефалии, опухолях.

Среди больных с Г. с. преобладают женщины, чаще в возрасте 31-40 лет. У значительной части больных Г. с. протекают приступообразно (пароксизмально), в виде кризов. Гипоталамический криз в типичных случаях характеризуется смешанной симптоматикой: диффузной головной болью, реже несистемным головокружением, болями в области сердца, сердцебиением, затруднением дыхания, ознобоподобным тремором, чувством беспокойства, страха, иногда жаждой, чувством голода, болями в эпигастральной области, затем наступают позывы на мочеиспускание с обильным выделением светлой мочи, и приступ заканчивается резкой общей слабостью.

Существуют преимущественно симпатико-адреналовые и вагоинсулярные кризы.

При симпатико-адреналовых кризах вследствие сужения сосудов наступает побледнение кожи, повышается системное АД, появляются тахикардия, ознобоподобный тремор, страх, снижается температура тела (гипотермия). Характерно увеличение содержания в моче 17-оксикортикостероидов.

Вагоинсулярные кризы проявляются понижением АД, брадикардией, болями в области сердца, спазмами кишечника, обильным потоотделением, гипертермией и частым мочеиспусканием, содержание 17-оксикортикостероидов в моче уменьшено.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие Г. с.:

синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией,

синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами,

гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции,

синдромы с нервно-мышечными расстройствами,

синдром с нейротрофическими нарушениями,

синдром с нейроэндокринными нарушениями,

гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.

Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией. Начальными симптомами приступа являются боли в области сердца, сердцебиение, ознобоподный тремор, иногда расстройства дыхания, боли в области желудка, нередко подъем температуры и АД, страх. В дальнейшем наступают расстройство сознания, чаще кратковременное, и тонические судороги. Характерна серийность приступов - по нескольку в день, реже наблюдается один приступ в неделю. У больных с гипоталамической эпилепсией на ЭЭГ регистрируются эпилептические разряды в виде вспышек острых одиночных волн.

Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами встречается наиболее часто. Вегетативно-висцерально-сосудистые нарушения возникают всегда пароксизмально, в виде кризов. На основе преобладания тех или иных клинических симптомов можно выделить синдром с преимущественным нарушением функций сердечно-сосудистой системы, дыхания и желудочно-кишечного тракта. При преимущественном нарушении функций сердечно-сосудистой системы криз начинается чаще всего с сердцебиения, к которому в дальнейшем присоединяются боли в области сердца. Нередко возникают пароксизмальная тахикардия и нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии. Характерны различные неприятные, необычные ощущения собственного сердца (трепетание, замирание сердца, сжимание сердца). Более чем у 1/3 больных отмечаются колебания АД, обычно его повышение. При преимущественном нарушении функции дыхания больные часто жалуются на удушье, с которого начинается криз. Такие явления, похожие на приступ бронхиальной астмы, сопровождают криз от начала до конца. Наблюдаются также нарушения дыхательного ритма в виде замедления и учащения дыхания. В некоторых случаях расстройствам дыхания сопутствуют загрудинные боли, больные жалуются на невозможность вздохнуть полной грудью. Нередко ведущими являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в подложечной области, неприятных ощущений в животе, тошноты, отрыжки воздухом и желчью, нарушения перистальтики кишечника, учащенных позывов на дефекацию, иногда поносов. Подобные нарушения функций внутренних органов отмечаются и у больных с неврозами, однако при Г. с. все вегетативно-висцеральные расстройства протекают пароксизмально, а при неврозах эти нарушения чаще постоянны.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции . Гипоталамус играет основную роль в регуляции температуры тела. У больных с Г. с. отмечаются нарушения кожной температуры, повышение температуры тела с субфебрильных до фебрильных цифр, особенно во время криза. Иногда подъем температуры во время криза происходит на фоне нормальной температуры в межприступном периоде, реже на фоне ее понижения. Особое внимание должно быть уделено больным с длительным субфебрилитетом, у которых отсутствует патология внутренних органов. У таких больных обычно обнаруживают наряду с субфебрилитетом ряд других гипоталамических симптомов (жажда, ожирение, приступы чувства голода). У части больных нарушения терморегуляции постоянны и служат ведущим симптомом. Одним из важных симптомов расстройства терморегуляции, имеющим большое диагностическое значение, является озноб или ознобоподобное дрожание, которое обычно наблюдается в начале криза. Это состояние больные характеризуют по-разному («какое-то мелкое дрожание», «трясет как в лихорадке», «дрожь во всех органах»). У большинства больных озноб сопровождается тяжелым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием.

Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами . Несмотря на то что гипоталамус не является двигательным центром, при его поражении отмечается ряд своеобразных нервно-мышечных нарушений, выражающихся в общей слабости и даже периодической полной обездвиженности (адинамии). Наиболее характерна общая слабость - особого рода физическая астения, которая часто встречается у больных с гипоталамическими кризами. В конце криза появляется адинамия, протекающая на фоне других гипоталамических расстройств и сопровождающаяся обильным мочеиспусканием. Больные характеризуют это состояние как одеревенелость, окоченение конечностей. Кроме адинамии, у некоторых больных на фоне рассеянной неврологической симптоматики наблюдаются кризы с явлениями катаплексии - больные некоторое время не могут стоять или ходить, хотя значительных нарушений сухожильных рефлексов и мышечного тонуса не отмечается. Эти состояния кратковременны, однако нередко у больных с Г. с. отмечаются приступы обездвиженности, продолжающиеся до 1 ч и более. Они преобладают в клинической картине и могут быть причислены к абортивным формам пароксизмального паралича. Значительное место среди нервно-мышечных расстройств занимают миастенические явления, которые развиваются на фоне субфебрилитета, чувства голода и жажды, бессонницы и неприятных ощущений в области сердца. Значительно реже можно выявить миотонические и миатонические явления. Нервно-мышечные расстройства не всегда протекают пароксизмально.

Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями . Поскольку гипоталамус является одним из звеньев сложной нервной цепи, принимающей участие в осуществлении трофической функции, особенно трофики кожи, костей, при Г. с. часто отмечаются трофические расстройства. Среди них наиболее частыми являются ожирение (реже резкое похудание), отеки, которые появляются на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии; нередко наблюдается отек лица с так называемым злокачественным экзофтальмом, который, по-видимому, также имеет гипофизарно-гипоталамический генез. Как после криза, так и во время него могут возникать сыпи, сопровождающиеся зудом. Иногда такое высыпание сочетается с сонливостью, чувством жажды и адинамией.

Гипоталамический синдром с нейроэндокринными нарушениями . Поражения гипоталамуса в большинстве случаев сопровождаются нарушениями функции желез внутренней секреции, чаще всего гипофиза. Выделяют нарушения, связанные с гипер- и гипофункцией гипофиза или других эндокринных желез. Патогенез нейроэндокринных нарушений определяется ролью гипоталамуса в регуляции эндокринных функций, которая осуществляется, в частности, путем выделения нейронами ядер гипоталамуса различных гормоно. Эндокринные нарушения являются следствием снижения или повышения секреции гормонов передней долей гипофиза, действующих на соответствующие эндокринные железы-мишени. Т.о., изменение функции желез внутренней секреции при Г. с. следует считать вторичным. Могут наблюдаться изолированные формы нарушения эндокринных функций (например, диабет несахарный, гипотиреоз и др.), однако чаще встречается нарушение функции нескольких желез внутренней секреции. Часто отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется аменореей или дисменореей у женщин, снижением потенции у мужчин. Расстройства тиреотропной функции гипофиза определяют клиническую картину гипертиреоза и гипотиреоза. Клиническими проявлениями нарушения адренокортикотропной функции гипофиза в ряде случаев являются диспитуитаризм пубертатно-юношеский, Иценко - Кушинга болезнь.

Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами . При этом синдроме наряду с вегетососудистыми, нейроэндокринными, обменно-трофическими нарушениями отмечаются астения, нарушение сна, снижение уровня психической активности. У больных появляются многообразные сенестопатии, легко возникают обманы восприятия, преимущественно по типу элементарных гипнагогических галлюцинаций, и состояние тревоги с безотчетными опасениями, страхами. У некоторых больных развиваются ипохондрические расстройства, а иногда, особенно на фоне затяжного течения заболевания, и бредовые состояния. Характерны аффективные нарушения. Больные сами отмечают появление не свойственных им ранее изменений настроения с неожиданными переходами от ровного состояния к немотивированной подавленности, угрюмости и, наоборот, к повышенному настроению с оживлением интересов, легкостью, беспечностью, нарушением влечений. Иногда смена аффекта приобретает еще большую выраженность, проявляясь в форме очерченных депрессивных и маниакальных фаз. Склонность к такой периодичности симптоматики проявляется возникновением психических расстройств в виде кризов. Картина острого психоза складывается из выраженных аффективных расстройств, имеющих характер интенсивного страха и измененного состояния сознания преимущественно онейроидно-делириозного вида, и сопровождается обилием психосенсорных расстройств, ярких галлюцинаций, гиперпатией, а также вегетососудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

Диагноз Г. с. основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах обследования (в т.ч. обязательного неврологического и эндокринологического) и данных исследования вегетативных функций, биохимических исследований крови и электрофизиологических исследований (ЭЭГ). В первую очередь необходимо исключить заболевания внутренних органов, придаточных полостей носа, эндокринных желез. У больных с Г. с. отмечается асимметрия температуры в подмышечных областях, нередко длительный субфебрилитет. Важно одновременное исследование температуры в подмышечной области и ректальной температуры - в норме ректальная температура выше на 0,5-0,7°, а при Г. с. разница отсутствует или составляет до 1,0-1,5°. При гидрофильной пробе Мак-Клюра - Олдрича у большинства больных обнаруживается ускорение или (реже) замедление рассасывания папулы, что указывает на расстройство водного обмена. У 2/3 больных основной обмен чаще повышен. Показатели сахарной кривой крови у большинства больных изменены. При симпатико-адреналовых кризах отмечаются повышенное содержание суммарного адреналина и высокий уровень катехоламинов в крови, а при вагоинсулярных - низкий уровень адреналина и ацетилхолина.

Диагностика нейроэндокринных нарушений, первично связанных с патологией гипоталамуса, нередко представляет значительные трудности, поскольку аналогичные вторичные гипоталамические расстройства могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях. В этих случаях дифференциальный диагноз должен основываться на изучении динамики развития отдельных симптомов, исследовании рилизинг-гормонов, гормонов периферических эндокринных желез, клинической картины в целом. Нейроэндокринные нарушения при Г. с., как правило, выражены значительно слабее, чем при первичных поражениях желез внутренней секреции. Для уточнения диагноза Г. с. обязательно должны привлекаться невропатологи, эндокринологи и другие специалисты.

Лечение . Полиморфизм Г. с. обусловливает необходимость индивидуально подбирать методику лечения с учетом этиологического фактора, вегетативной направленности криза, гуморальных биохимических нарушений. Иногда хороший терапевтический эффект дает этиологическое лечение специфическими средствами (антибиотиками, противомалярийными, противоревматическими препаратами и др.). При посттравматических Г. с. улучшение иногда наступает после дегидратации. При нарушении углеводного обмена рекомендуют инсулиноглюкозную терапию. АКТГ активирует образование глюкокортикоидов в коре надпочечников, а глюкокортикоиды и АКТГ влияют на углеводный и белковый обмен; кроме того, АКТГ обладает также противовоспалительным действием. Лучший эффект введение АКТГ дает при нарушениях терморегуляции, нейротрофических расстройствах и у части больных с вегетативно-висцеральными нарушениями.

При вегетативно-висцерально-сосудистом синдроме, нервно-мышечных расстройствах и нарушениях водно-солевого обмена эффективно применение длительной трансцеребральной гальванизации. Рекомендуют также назальный электрофорез с 0,25% раствором димедрола и 2% раствором кальция хлорида. Выбор средств для купирования и предупреждения кризов зависит от направленности вегетативных реакций. Введение ионов кальция снижает тонус симпатической системы и повышает тонус парасимпатической. Витамин В1 повышает тонус симпатической нервной системы. При симпатико-адреналовых кризах используют пироксан. Антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, супрастин), эрготамин рекомендуют при смешанных кризах. При лечении гипоталамической эпилепсии надо исходить из вегетативных симптомов в начале припадка и применять указанные выше методы лечения, а также противоэпилептические препараты (фенобарбитал, бензонал) и препараты из группы малых транквилизаторов (хлозепид и сибазон). Лечение нейроэндокринных нарушений при Г. с. связано с использованием гормональной заместительной или подавляющей терапии. При выраженных психических расстройствах назначают общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства, психотропные препараты, прежде всего малые транквилизаторы.

гипоталамуса

Дисфункция гипоталамуса - симптомокомплекс, выражающийся в полигландулярной дисфункции с нарушением обменных и трофических процессов. Гипоталамическую дисфункцию рассматривают как дезорганизацию функциональных систем, находящихся под контролем лимбикоретикулярного комплекса, к которому относятся: ретикулярная формация, гипоталамус, таламус, миндалевидное тело, гипокамп, перегородка, некоторые ассоциативные зоны коры больших полушарий. Причины и патогенез этих нарушений до конца не изучены. Единой точкой зрения учёных является представление о полиэтиологичности развития заболевания у подростков с конституциональной или врождённой недостаточностью гипоталамуса. Широкий спектр симптоматики, развивающейся при дисфункции гипоталамуса, объясняется, в первую очередь, обширными функциями гипоталамуса, к которым относится непосредственный контроль за секрецией люлиберинов, и, опосредованно, за активностью желез внутренней секреции, метаболическими изменениями, функцией вегетативной нервной системы, температурной регуляцией, эмоциональными реакциями, половым и пищевым поведением и др.. Кроме того, возникают вегетативнососудистые нарушения, реже мотивационные и эмоциональные расстройства, а также метаболические изменения.
Следует обратить внимание на особенности течения беременности и родов у матери, в частности гипоксию, гипотрофию, переношенность, и другие факторы, способствующие нарушению функции гипоталамических структур мозга плода. Необходимо также выяснить наличие у близких родственников ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, склонностей к вегетососудистой дистонии.
Физическое развитие детей характеризуется высоким ростом и увеличением индекса массы тела с начала пубертатного периода. Почти у трети больных тенденцию к ожирению отмечают с детства. Частые признаки гипоталамической дисфункции - белые и розовые стрии на коже различной степени выраженности, у 21% девушек наблюдают гирсутизм.
Гиперпигментацию кожи в области подмышечных впадин, на шее и локтях обнаруживают у 19% пациенток, увеличение щитовидной железы до 1–2й степени отмечают у 34% обследованных.
Течение полового созревания у девочек характеризуется ранним его началом (9–10 лет) и быстрой прибавкой массы тела на фоне быстрого роста тела в длину. Возраст менархе колеблется от 9 до 12 лет. У подавляющего большинства пациенток нарушения менструального цикла зафиксированы через 6 месяцев – 2,5 года после начала менструаций, в основном совпадая с возрастом 14–16 лет. Оценка темпов полового созревания позволила констатировать более раннее и быстрое половое развитие девочек с гипоталамической дисфункцией по сравнению со сверстницами.
Гинекологическое исследование констатирует правильное развитие половых органов, в то же время почти у половины подростков отмечают гиперпигментацию кожи промежности и внутренней поверхности бёдер. Состояние, размеры и расположение внутренних половых органов, как правило, не отличаются от возрастной нормы.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью и синдромом Иценко–Кушинга, опухолью головного мозга. Кроме того, гипоталамическую дисфункцию следует дифференцировать с обменноэндокринными расстройствами на фоне инсулинорезистентности.
Дифференциальная диагностика базируется на дополнительных методах исследования: МРТ головного мозга и надпочечников, на результатах изучения суточного ритма гормонов и гормонального статуса в условиях гормональных проб, биохимических показателях крови.
Дисфункция гипоталамуса похожа на болезнь щитовидной железы
Наличие симптомов заболевания щитовидной железы при нормальном уровне гормонов может говорить о дисфункции гипоталамуса, сообщает MedPage Today по материалам Американской ассоциации клинических эндокринологов.
Команда ученых под руководством эндокринолога Саада Саккала (Saad Sakkal) представила данные наблюдений за 50 пациентами. Все они изначально имели симптомы нарушения функции щитовидной железы. 76% выборки составляли женщины, возраст участников составлял от 18 до 68 лет. При этом, несмотря на жалобы, 72% участников проекта имели нормальные уровни гормонов щитовидной железы. В ходе обследования ученые ставили диагноз «дисфункция гипоталамуса» как «вероятный» при наличии трех симптомов и как «окончательный» - при наличии четырех и более симптомов.
Исследование показало, что у 68% пациентов имелось, как минимум, 4 симптома гипоталамического ожирения, поэтому они получили окончательный диагноз «дисфункция гипоталамуса». 22% пациентов попали в категорию «вероятно имеющих дисфункцию гипоталамуса». Самыми распространенными симптомами были: усталость (76%), нарушения терморегуляции (68%), колебания веса (88%), нарушения сна (70%), боли (72%), колебания настроения (80%), нарушения либидо (38%) и др.
Ученые подчеркивают важность своего исследования: нередко пациенты с симптомами нарушения работы щитовидной железы получают соответствующее лечение, которое им не помогает. Лечащие врачи в таких случаях зачастую обвиняют пациентов в симуляции или ставят другие диагнозы: пограничное расстройство личности, истощение надпочечников, расстройства неизвестной природы. При этом в реальности речь идет о дисфункции гипоталамуса.
"Thyroid" Issues May Really Be Hypothalamic - MEdPage Today
Комментарий Эргашака:
Дисфункция гипоталамуса всегда сопровождается с нарушениями здоровья центральной нервной и эндокринной системы с подросткового возраста. Она может проявиться у одних больных в пубертатном периоде, у других в связи с поздним половым созреванием. У девочек дисфункция гипоталамуса может выражаться с опозданием начала менструации, а у мальчиков отсутствием вторых половых признаков или карликовостью обоих полов. В старшем возрасте, у девушек наблюдается явные признаки дисфункции яичников, а у парней различные жалобы на эректильные недостаточности половых функций, в виде слабой эрекции или преждевременной эякуляции.
При лечении дисфункции гипоталамуса огромную помощь оказывает мой бальзам «Афродизиак моул лахм» - сексуально возбуждающая мясная вода совместно с бальзамом афродизиак «Якорцы».
Чтобы приготовить бальзам «Якорцы» берете: Один килограмм порошок травы якорцы, собранных во время бурного цветения и 500 грамм порошки корни имбиря с нового урожая, по один килограмм азиатский нут и маш (азиатская чечевица). По 150 грамм семян: дикой моркови, люцерны, лука, редки, репы, кресс салата - жир-жира. По 400 грамм семена арбуза, дыни, огурцов и тыквы. По 300 грамм порошки сушеные зубчики чеснока и шелухи дикого или морского лука, по 500 грамм сушеный черный и желтый виноград «сояки» (сушеный в тени), по один килограмм сырой сладкий миндаль, фисташка, сладких ядер абрикоса. По 100 грамм горьких ядер миндали, абрикоса и персика. Один килограмм аптечное тыквенное масло и по 100 грамм масло розы, чернушки и горького миндаля. Два килограмм бальзама «Афродизиак моул лахм». Все содержимое после тщательного измельчения последовательно смешиваете в течение трех часов деревянной лопаточкой из плодового дерева до однородной консистенции. После сорока одной дневного хранения в темном и сухом месте комнатной температуре в герметично закрытой фарфоровой посуде бальзам готова к использованию.
Применение: Бальзам «Якорцы» применяется для профилактики и лечения дисфункции гипоталамуса у всех возрастов с семилетнего возраста у девочек и с девятилетнего возраста у мальчиков и далее не имеет ограничения в возрасте. Доза взрослых для одноразового приема бальзама берется 25 грамм. Для профилактики достаточно, одноразового приема натощак или перед сном в течение от одного до пяти лет сорокадневными курсами с двадцати дневным перерывом до полного исчезновения признаков дисфункции гипоталамуса. Для лечения явных видов эндокринной дисфункции бальзам принимается три раза в день с сорока дневными курсами с двадцатидневным перерывом до полного улучшения лабораторных показателей и исчезновения признаков эндокринной недостаточности и дисфункции гипоталамуса. Детьми до 12 лет принимается половина дозы взрослого. Люди с холодной натурой (те, кто плохо переносит холод), бальзам запивают со сто грамм соком сельдерея, а кто плохо переносит жару (с горячей натурой), со сто грамм соком кинзы. При отсутствии сока отваривают на водяной бане в розавой воде семена сельдерея или кориандра в гулобе (розавой воде). Для приготовления напитки берут на литр розавой воды 25 грамм порошка кориандра или сельдерея и запивают бальзам 100 г напитком.