Лечение раны на ноге в домашних условиях. Краснота вокруг раны Опухоль при нагноении раны
Процесс заживления ран представляет собой реакцию целостного организма на травму, причем большое значение в заживлении раны имеет состояние нервной трофики.
В зависимости от реакции организма, состояния нервной трофики, инфекции и от других условий процесс заживления ран различен. Различают два вида заживления. В одних случаях соприкасающиеся края раны склеиваются с образованием в последующем линейного рубца и без выделения наружу гноя, причем весь процесс заживления заканчивается в несколько дней. Такая рана называется чистой, а заживление ее - заживлением первичным натяжением. Если же края раны зияют или разошлись вследствие наличия инфекции, полость ее постепенно выполняется особой новообразованной тканью и при этом выделяется гной, то такую рану называют гнойной, а заживление ее - заживлением вторичным натяжением; раны вторичным натяжением заживают более продолжительно.
Ускорить заживление ссадин и небольших ран помогает крем «АРГОСУЛЬФАН®». Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра обеспечивает широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца (1). Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Все хирургические больные, в зависимости от течения раневого процесса, делятся на две большие группы. Больные, которым производят операции в асептических условиях, у которых нет гнойных процессов и заживление раны происходит первичным натяжением, составляют первую группу - группу чистых хирургических больных. К той же группе относятся больные со случайными ранениями, у которых заживление раны после первичной хирургической обработки происходит без нагноения. Громадное количество больных в современных хирургических отделениях принадлежит к этой группе. Больные же с гнойными процессами, со случайными ранениями, обычно инфицированными и заживающими вторичным натяжением, а также и те послеоперационные больные, у которых заживление идет с нагноением раны, относятся ко второй группе - группе больных с гнойными хирургическими заболеваниями.
Заживление первичным натяжением . Заживление раны представляет собой весьма сложный процесс, при котором проявляется общая и местная реакция организма и тканей на повреждение. Заживление первичным натяжением возможно лишь тогда, когда края раны прилегают друг к другу, будучи сближены швами, или просто соприкасаются. Инфекция раны препятствует заживлению первичным натяжением точно так же, как препятствует ему и омертвение краев раны (ушибленные раны).
Заживление раны первичным натяжением начинается почти тотчас вслед за ранением, во всяком случае с момента прекращения кровотечения. Как бы точно ни соприкасались края раны, между ними всегда остается щель, наполняющаяся кровью и лимфой, вскоре свертывающимися. В тканях краев раны находится большее или меньшее количество поврежденных и погибших тканевых клеток, к ним же надо отнести вышедшие из сосудов красные кровяные шарики и тромбы в перерезанных сосудах. В дальнейшем заживление идет по пути растворения и рассасывания мертвых клеток и восстановления тканей на месте разреза. Оно происходит главным образом путем размножения местных соединительнотканных клеток и выхождения из сосудов белых кровяных шариков. Благодаря этому уже в течение первых суток происходит первичное склеивание раны, так что для разъединения ее краев необходимо уже некоторое усилие. Наряду с образованием новых клеток, идет рассасывание и растворение поврежденных клеток крови, сгустков фибрина и бактерий, попавших в рану.
Вслед за образованием клеток происходит и новообразование соединительнотканных волокон, что ведет в конечном счете к постройке новой ткани соединительнотканного характера на месте раны, причем происходит и новообразование сосудов (капилляров), соединяющих края раны. В результате на месте раны образуется молодая рубцовая соединительная ткань; одновременно идет разрастание эпителиальных клеток (кожи, слизистой), и через 3-5-7 дней эпителиальный покров восстанавливается. В общем в течение 5-8 дней процесс заживления первичным натяжением в основном заканчивается, и в дальнейшем идет уменьшение клеточных элементов, развитие соединительнотканных волокон и частичное запустевание сосудов, благодаря чему рубец из розового становится белым. В общем любая ткань, будь то мышцы, кожа, внутренний орган и т. д., заживает почти исключительно путем образования соединительнотканного рубца.
На заживление раны безусловно влияет общее состояние организма. Истощение, хронические болезни явно отражаются на течении процесса заживления, создавая условия, замедляющие его или совсем не благоприятствующие ему.
Снятие швов . При заживлении первичным натяжением считают, что ткани достаточно прочно срастаются уже на 7-8-й день, что позволяет в эти дни снимать кожные швы. Лишь у очень ослабленных и истощенных лиц, больных раком, у которых процессы заживления замедлены, или в тех случаях, когда швы были наложены с большим натяжением, их снимают на 10-15-й день. Снятие швов надо производить с соблюдением всех правил асептики. Осторожно снимают повязку, избегая потягивания за швы, если они прилипли к повязке. При заживлении первичным натяжением нет припухлости и покраснения краев, болезненность при надавливании незначительна, в глубине не чувствуется уплотнения, характерного для воспалительного процесса.
После снятия повязки и смазывания швов йодной настойкой осторожно потягивают анатомическим пинцетом свободный кончик шва вблизи узла, приподнимают его и, перетягивая узел на другую сторону от линии разреза, извлекают нитку из глубины на несколько миллиметров, что заметно по цвету нитки, сухой и темной снаружи, белой и влажной, находившейся в глубине кожи. Тогда этот побелевший участок нитки, находившийся в коже, перерезают ножницами, и нитка легко извлекается потягиванием. Так снимают шов, чтобы не продергивать через весь канал грязную наружную часть его, имеющую темный цвет. После снятия швов места вкола смазывают йодной настойкой и рану на несколько дней закрывают повязкой.
Заживление вторичным натяжением . Там, где имеется полость раны, где края ее не сближены (например, после иссечения тканей), где в ране имеется омертвевшая ткань или объемистый сгусток крови, или инородные тела (например, тампоны и дренажи), заживление будет идти вторичным натяжением. Кроме того, всякая рана, осложненная воспалительным гнойным процессом, также заживает вторичным натяжением, причем надо отметить, что это осложнение гнойной инфекцией бывает не у всех ран, заживающих вторичным натяжением.
При заживлении вторичным натяжением происходит сложный процесс, наиболее характерной чертой которого является заполнение полости раны особой новообразующейся грануляционной тканью, названной так из-за зернистого ее вида (granula - зерно).
Вскоре после ранения происходит расширение сосудов краев раны, вызывающее их покраснение; края раны становятся припухшими, влажными, появляется сглаживание границ между тканями и уже к концу второго дня замечается новообразованная ткань. При этом происходит энергичное выхождение белых кровяных шариков, появление молодых соединительнотканных клеток, образование отпрысков капиллярных сосудов. Мелкие разветвления капилляров с окружающими их соединительнотканными клетками, белыми кровяными шариками и другими клетками и составляют отдельные зернышки соединительной ткани.Обычно в течение 3 и 4-го дня грануляционная ткань выстилает всю полость раны, образуя красную зернистую массу, делающую неразличимой отдельные ткани раны и границы между ними.
Грануляционная ткань, следовательно, образует временный покров, несколько защищающий ткани от всяких внешних повреждений: она задерживает всасывание токсинов и других ядовитых веществ из раны. Поэтому необходимо осторожное отношение к грануляциям и бережное обращение с ними, так как всякое механическое (при перевязке) или химическое (антисептические вещества) повреждение легко ранимой грануляционной ткани открывает незащищенную поверхность более глубоких тканей и способствует распространению инфекции.
На наружной поверхности грануляционной ткани происходит выпотевание жидкости, выхождение клеток, появление новых отпрысков сосудов и, таким образом, рост и увеличение слоя ткани и заполнение ею полости раны.
Одновременно с заполнением полости раны происходит закрытие ее поверхности эпителием (эпителизация). С краев, из соседних участков, из остатков выводных протоков желез, из случайно сохранившихся групп эпителиальных клеток идет их размножение, причем не только путем нарастания с краев сплошных слоев эпителия, но и путем образования отдельных островков на грануляционной ткани, сливающихся затем с эпителием, идущим от краев раны. Процесс заживления в общем заканчивается при покрытии эпителием поверхности раны. Лишь при очень больших поверхностях ран может не наступить закрытия их эпителием и возникает необходимость пересадить кожу с другого участка тела.
Одновременно в более глубоких слоях идет рубцовое сморщивание ткани, уменьшается выхождение белых кровяных шариков, запустевают капилляры, образуются волокна соединительной ткани, что приводит к уменьшению ткани в объеме и стягиванию всей полости раны, ускоряющему ход заживления. Всякий недостаток ткани при этом возмещается рубцом, имеющим сначала розовый, затем - при запустевании сосудов - белый цвет.
Длительность заживления раны зависит от ряда условий, в особенности же от ее размеров, и достигает иногда многих месяцев. Также недели и даже месяцы продолжается последующее сморщивание рубца, причем оно может вести к обезображиванию и ограничению движений.
Заживление под струпом . При поверхностных повреждениях кожи, особенно при небольших ссадинах, на поверхности выступает кровь и лимфа; они свертываются, засыхают и имеют вид темно-коричневой корки - струпа. При отпадании струпа видна поверхность, выстланная свежим эпителием. Такое заживление называется заживлением под струпом.
Инфекция раны . Все случайные ранения, чем бы они ни были нанесены, инфицированы, причем первичной называют ту инфекцию, которая вносится в ткани ранящим телом. При ранениях в глубину раны попадают куски одежды, грязной кожи, которые и вызывают первичную инфекцию раны. Вторичной называют инфекцию, попадающую в рану не в момент ранения, а после этого - вторично - со стороны окружающих участков кожи и слизистой, с повязки, одежды, из инфицированных полостей тела (пищевод, кишки), при перевязках и т. д. Даже при инфицированной ране и при наличии нагноения эта вторичная инфекция опасна, так как реакция организма на новую инфекцию обычно ослаблена.
Кроме инфекции гнойными кокками, может иметь место заражение ран бактериями, развивающимися при отсутствии воздуха (анаэробами). Эта инфекция сильно осложняет течение раны.
Вопрос о том, разовьется инфекция или нет, выясняется обычно в течение нескольких часов или дней. Как уже говорилось, кроме вирулентности микробов, при этом имеет большое значение характер раны и реакция организма. Клиническое проявление инфекции, течение воспалительного процесса, распространение его, переход в общее заражение организма, зависит не только от характера инфекции и вида раны, но и от состояния организма раненого.
Первоначально в ране имеется лишь небольшое количество микробов. В течение первых 6-8 часов микробы, находя благоприятные условия в ране, быстро размножаются, но еще не распространяются по межтканевым промежуткам. В последующие часы начинается быстрое распространение микробов по лимфатическим щелям, в лимфатические сосуды и узлы. В период до распространения инфекции необходимо принять все меры к ограничению развития микробов путем устранения условий, способствующих их размножению.
Нагноение раны . При развитии инфекции в ране возникает обычно воспалительный процесс, выражающийся местно в покраснении и припухлости вокруг раны, боли, невозможности двигать больной частью тела, местном (в области раны) и общем повышении температуры. Вскоре из раны начинает выделяться гной и стенки раны покрываются грануляционной тканью. Попадание бактерий в зашитую, например послеоперационную, рану вызывает характерную картину заболевания. У больного повышается температура и наблюдается лихорадочное состояние. Больной чувствует боль в области раны, края ее припухают, появляется покраснение и иногда в глубине накапливается гной. Срастания краев раны обычно не наступает, причем гной или выделяется самопроизвольно между швами, или же такую рану приходится раскрывать.
(1) - Е.И.Третьякова. Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии. Клиническая дерматология и венерология. - 2013.- №3
Частой патологией, с которой обращаются к хирургам, является гнойная рана. Это состояние требует своевременного и адекватного лечения, чтобы избежать тяжелых последствий. В терапии гнойного образования применяют антибактериальные средства, которые подавляют опасную микрофлору и способствуют ее очищению. Помимо этого целесообразно симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических симптомов.
В этой рубрике вы найдете ответы на такие вопросы: каковы причины и симптомы инфицирования травм, чем лечить гнойные раны, какие препараты можно использовать, чем мазать гнойную рану, как правильно сделать перевязку при нагноении раны и найдете ответы на другие не менее важные интересующие вас вопросы.
Причины нагноения раны
Любая рана может нагноиться. Процесс нагноения развивается при наличии следующих условий:
- Загрязнение раны, попадание в нее инородных тел. Это способствует значительному обсеменению раны бактериями;
- Большая площадь повреждения, размозжение мягких тканей, колотое ранение с узким и длинным ходом;
- Наличие участков некроза (мертвых тканей), сгустков крови в большом количестве.
В современной хирургии выделяют несколько основных причин, которые провоцируют развитие гнойной травмы:
Симптомы инфекции
Клиническая картина гнойного ранения весьма характерна. Специалисты выделяют как местную, так и общую симптоматику, выраженность которой зависит от вида и размеров травмы.
К местным признакам относятся:
- В просвете травмированного участка визуализируются гнойные выделения. Их цвет может быть от светло-желтого до бурого. Это зависит от возбудителя инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, грибки и так далее);
- Интенсивная боль . При наличии невскрытого гнойника или затека она носит пульсирующий характер. Порой боль бывает нестерпимой;
- Гиперемия (покраснение) в области повреждения;
- Отечность окружающих мягких тканей;
- Местная гипертермия , то есть кожные покровы вокруг раны горячие на ощупь;
- Если повреждена конечность, то ее функции резко нарушены.
Общие признаки патологии характеризуются нарушением состояния пациента:
- Слабость, вялость;
- Общая гипертермия – повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
- Снижение аппетита или полное его отсутствие;
- Тошнота;
- При лабораторном исследовании крови выявляются признаки воспаления; лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Как убрать гной из раны
Чтобы обработка была эффективной необходимо . Если гноя немного, то можно просто промыть рану растворами . Однако при обильных выделениях следует вытягивать содержимое травмы. С этой целью могут быть использованы дренажи.
Дренирование бывает:
Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением системного действия.
Чаще всего используют лекарства следующих групп:
- Тетрациклины (Доксициклин);
- Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
- Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).
Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.
Когда инфекция значительно распространилась, показано парентеральное введение антибиотиков. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.
Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.
Перевязка раны и уход за повязкой
Осуществляется 1 – 2 раза в день в зависимости от ее состояния.
В некоторых случаях может потребоваться внеочередная перевязка :
- Значительное загрязнение и промокание повязки;
- Появление кровянистых выделений, которые отчетливо видны на бинтах;
- Усиление боли;
- Если повязка сползла и оголила рану.
Данная манипуляция проводится хирургом и медицинской сестрой. При ярко выраженных болевых ощущениях требуется провести обезболивание.
Перевязка гнойной раны:
В течение дня необходимо контролировать повязку и следить за ее состоянием . Ее необходимо беречь от намокания и загрязнения. Если наблюдается умеренное пропитывание бинтов гноем, то медсестра должна подбинтовать повязку. В том случае, если выделения обильные или кровянистые следует сообщить об этом врачу.
Народные методы лечения
Оправдано при наличии небольших ран с незначительным выделением гноя. Перед использованием таких методов необходимо проконсультироваться с лечащим хирургом и исключить наличие аллергии на компоненты.
Для промывания и обработки используют:
Хорошим ранозаживляющим эффектом обладает мякоть алоэ. Лист данного растения следует помыть, почистить и использовать в цельном или измельченном виде (кашица). Менять такой компресс нужно каждые 3 часа.
Антисептическим и антибактериальным свойством обладает лук и чеснок, они также применяют в лечении гнойных ран. Из них готовят кашицу, которую прикладывают к повреждению на салфетке. Такой компресс следует закрепить с помощью повязки.
Возможные осложнения
Гнойные раны могут привести к развитию осложнений:
- Незаживающая рана — если в течение длительного времени (дольше 7 дней) не видно тенденции к очищению и заживлению;
- Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, расположенных около повреждения. На коже присутствуют красные тяжи. В этом случае инфекция выходит за пределы раневой поверхности;
- Лимфаденит – инфекция переходит на регионарные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах (визуализируются округлые образования) и болят. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
- Остеомиелит – воспаление костной ткани. Это состояние развивается тогда, когда инфекция проникает глубже мягких тканей;
- Сепсис – общее заражение организма, которое проявляется интоксикацией. В тяжелых случаях отмечаются признаки повреждения головного мозга, кома.
Любая, случайная рана бывает загрязнена микрофлорой, вносимой ранящим оружием или попадающей с одежды, земли, кожи (первичная инфекция). Если микробная флора вносится в рану во время перевязок, такое инфицирование называют вторичным. Виды микробной флоры чрезвычайно разнообразны, чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. В редких случаях происходит инфицирование анаэробами.
Развитие нагноения раны, признаки
В течение первично-инфицированных ран выделяют скрытый период, период распространения и период локализации инфекции. В первом периоде клинических проявлений инфекции нет. В зависимости от вида микробной флоры он продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Во втором периоде вокруг раны появляются припухлость, краснота, отек, боль, развиваются лимфангит и лимфаденит. В третьем периоде процесс отграничивается, прекращается дальнейшее распространение инфекции и всасывание токсических продуктов в кровь, происходит образование грануляционного вала.
Факторы, способствующие развитию нагноения раны
К факторам, способствующим развитию инфекции в ране, относятся патогенность микробной флоры, загрязненность раны, длинный извитой раневой канал, наличие гематомы, многочисленных полостей, плохой отток из раны. Истощение, снижение иммунореактивности отрицательно влияют на течение воспалительно-гнойного процесса. Инфекция остается ограниченной пределами раны в течение первых 6-8 ч. Микробы и их токсины распространяются по лимфатическим путям, вызывая воспаление лимфатических сосудов и узлов. При развивающемся нагноении отмечаются покраснение кожных покровов, припухлость краев раны, резкая болезненность при пальпации.
Симптомы нагноения раны, как выглядит гнойная рана
Общая реакция организма выражается в повышении температуры тела, учащении пульса, повышении количества лейкоцитов в крови. При осмотре раны находят гной. Гной является воспалительным экссудатом со значительным содержанием белка, клеточных элементов, микробной флоры, раневых ферментов. В начале воспалительного процесса гной жидкий, в дальнейшем густой. Вид гноя, запах, цвет зависят от микробной флоры, вызвавшей воспалительный процесс. С течением времени в старых гнойных полостях микробная флора в гное исчезает или теряет свою вирулентность.
"Гнойные раны" и другие статьи из раздела Хирургические болезни
Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.
Этапы лечения открытых ран
Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.
Первичное самоочищение
Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.
Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.
Воспалительный процесс
Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.
Восстановление тканей путем их грануляции
Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.
Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.
Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.
Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.
Первичная обработка в лечении открытых ран
До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.
Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.
В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.
Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .
Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.
Как лечить мокнущую открытую рану
Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).
При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).
Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.
Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.
В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.
Как лечить открытую гнойную рану
Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.
Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.
Особенности лечения гнойных открытых ран:
- После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
- Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
- Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
- Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
- Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
- При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
- Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.
Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях
Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:
Народные средства лечения открытых ран
Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:
- водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
- отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
- средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.
Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.
Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.
Темные красные полосы, идущие в направлении от раны к сердцу -это характерный признак заражения крови.
Человека окружает огромное количество возбудителей различных болезней. Они присутствуют в воздухе, в земле, на вещах, которыми мы пользуемся. Конечно, здоровая кожа является преградой для проникновения возбудителей болезни. Но если кожа повреждена, на ней есть раны, трещинки, язвы, то это прекрасная возможность для попадания инфекции. Возбудители инфекции попадают в рану в момент ее получения или могут быть занесены грязными руками, при соприкосновении с нестерильным перевязочным материалом, при контакте с насекомыми (мухами). Возбудители болезни, попав в организм человека, вызывают инфекционное воспаление. Однако организм здорового человека способен защищаться от проникших в него возбудителей инфекции, уничтожать их и выделяемые ими яды. Такую важную защитную функцию в организме выполняют лейкоциты (белые кровяные тела) и специфические защитные вещества, образующиеся в плазме крови (антитела). Существует определенный вид лейкоцитов, которые «пожирают» вторгшихся возбудителей. Их называют макрофагами (клетками — убийцами). Вырабатываемые иммунной системой вещества нейтрализуют возбудителей инфекции или препятствуют их дальнейшему размножению. Таким образом, попавшие в организм возбудители могут вызвать инфекцию в том случае, если их очень много и иммунная система не способна им противостоять, либо тогда, когда иммунная система совершенно ослаблена. Период от момента попадания возбудителей в организм человека до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом.
Какие бывают инфекции ран?
Заболевания, вызванные инфекцией ран:- гнойное воспаление раны,
- заражение крови (сепсис),
- столбняк (тетания),
- газовая гангрена,
- рожа на ране,
- бешенство.
Гнойная рана:
Первые признаки воспаления появляются через 12-24 ч. после попадания возбудителей в организм человека. Рана и ткани вокруг нее краснеют, поскольку усиливается приток крови. Чувствуется жжение раны, может подняться температура тела. Поврежденные ткани отекают, поэтому зажимаются нервы — возникает боль. Выполняющие защитную роль лейкоциты погибают и вместе с разрушенными клетками ткани образуют гной. Очаги инфекции значительно быстрее подавляются в тканях, которые хорошо снабжаются кровью. Поэтому гнойные инфекции на голове или шее появляются реже, чем на голени или ступне. Любая рана может быть инфицирована, но не каждая загноится. Сначала микробы адаптируются в ране и примерно через 6 часов начинают размножаться. Опасность нагноения зависит от характера и местонахождения раны. Более восприимчивы к гнойной инфекции новорожденные дети и пожилые люди.
Заражение крови:
Особую опасность при гнойной ране представляет заражение крови (сепсис). При сепсисе бактерии и выделяемые ими яды (токсины) попадают в кровь и далее во все органы. Возбудители инфекции (чаще всего стрептококки и стафилококки) распространяются по всему телу. Они действуют на лимфатические сосуды, что вызывает их воспаление.
Общая инфекция организма:
Лимфатические узлы — последний оборонительный «бастион», защищающий организм от возбудителей инфекции. Возбудители попадают в лимфатические узлы, попадают в систему кровообращения, вызывая тяжелую общую инфекцию организма. При сепсисе у пациента повышается температура, охватывает озноб, появляется головная боль, тянущая боль в конечностях, общая слабость, учащается пульс и дыхание, уменьшается аппетит. Если пациент своевременно не обратится к врачу, то его жизни может угрожать опасность.
Обратите внимание на внешний вид раны:
Инфекции ран могут быть внешне выраженными или невыраженными. Например, при столбняке и бешенстве внешне рана не изменяется. При других заболеваниях возможны изменения раны — появление отека или гноя.
Гной:
Гной — вязкая желтоватая или зеленоватая жидкость, обладающая неприятным запахом. В состав гноя входят погибшие лейкоциты крови, фрагменты омертвевшей ткани и лимфа.
Столбняк:
Курс вакцинаций состоит из внутримышечных инъекций анатоксина.
Столбняк (лат. tetanus) — острое инфекционное заболевание, вызываемое клостридиями, находящимися в почве и пыли. Эти бактерии не вызывают воспаления раны в месте проникновения их в организм, поэтому при столбняке отсутствуют ранние симптомы заболевания. Первые симптомы появляются только по истечении 3-14 дней после заражения (реже от нескольких часов до 30 суток), т.е. по окончании инкубационного периода. У больного начинаются судороги, сначала судорожно сжимаются жевательные мышцы, затем судороги постепенно охватывают и другие мышцы тела. Мышечный спазм вызывает любой раздражитель. Яд бактерий поражает нервы, иннервирующие дыхательные мышцы. Частой причиной смерти при столбняке является удушье, вызванное судорогами дыхательных мышц. Смертность достигает 60%. При профилактической вакцинации можно избежать данного заболевания. Вакцину, произведенную из столбнячных токсинов, вводят в ягодичные мышцы три раза через определенные промежутки времени. Обычно, если нет противопоказаний, прививку проводят всем детям. Для этого применяют комплексную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка (КДС).
Газовая гангрена:
Газовую гангрену — опаснейшую раневую инфекцию вызывают анаэробы, живущие в почве, пыли. Попав в рану, они проникают в ее глубокие слои. Возбудители анаэробной газовой гангрены способны жить и размножаться только в безкислородной среде, поэтому заражению наиболее подвержены размозженные или ушибленные ткани, к которым в результате повреждения кровеносных сосудов прекращается приток насыщенной кислородом крови. Возбудители заболевания во время процесса обмена веществ выделяют ядовитый газ, обуславливающий увеличение давления в тканях, в результате чего происходит сдавливание кровеносных сосудов в области раны. Кровообращение в области раны ухудшается, уменьшается поступление кислорода в пораженную часть. Это прекрасные условия для распространения возбудителей, поэтому пораженные ткани через некоторое время погибают и разлагаются без образования гноя.
Пузырьки газа:
По отеку некоторых частей раны и натянутости кожи можно предположить наличие газовой гангрены. В пораженных тканях образуются пузырьки газа, при надавливании на отекшие ткани слышен характерный скрип. Зона раны приобретает бледно-желтый цвет, затем красный или сине-красный, но при прогрессировании процесса боль совершенно проходит. Самочувствие пациента ухудшается в связи с размножением возбудителей и выделением ими токсинов в кровь, разносимых по всему организму.
Действовать необходимо быстро:
При малейшем симптоме газовой гангрены необходимо немедленно отправляться в больницу. Врач произведет широкий разрез и хирургическую обработку раны, обеспечив доступ воздуха к ране. После обработки раны пациенту назначают антибиотики, дают кислород, применят другие методы лечения, например, гипербарическую оксигенацию. Если гангрену не удается остановить, то пораженную конечность приходится ампутировать.
Бешенство:
Бешенство — это вирусная инфекция с поражением центральной нервной системы, заражение происходит при укусе или нанесении царапин больным домашним или диким животным. Внешний вид раны не меняется при проникновении возбудителей заболевания, а инкубационный период может затягиваться до года, поэтому при подозрении на укус бешенного животного немедленно обратитесь к врачу. Врач введет сыворотку, которая защитит от заболевания. Люди, постоянно контактирующие с животными, должны профилактически делать прививки против бешенства.
Рожа:
Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, характеризуется повышением температуры тела, воспалением, преимущественно кожи. Возбудители проникают в лимфатические сосуды через свежие или старые повреждения на коже. Симптомы болезни: покраснение тканей раны с четкими границами, болезненность при прикосновении, высокая температура, озноб. Во избежание заражения крови необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит пенициллин или другой антибиотик. Неправильное лечение болезни, вызванной инфекцией ран, может причинить огромный вред человеку и даже представлять опасность для его жизни. Необходимо срочно вызвать СМП (неотложку) или доставить пострадавшего в больницу. Часто только врач может оказать квалифицированную помощь. Однако Рожу успешно лечат старинными заговорами и травами. И зачастую только знахарям подвластен этот недуг. Испокон веков «бабки» вылечивали воинов поле тяжёлых ранений. Этот феномен до сих пор не может объяснить традиционная медицина.
НА ЗАМЕТКУ:
При ранении, укусе, сильном ожоге и отморожении необходимо обратиться к хирургу для введения противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного иммуноглобулина. Обычно детям делают прививки против столбняка, коклюша и дифтерии. Представители определенных профессий вакцинируются повторно.