Как вылечить воспаление бартолиновой железы. Как вылечить бартолинит дома без операции

Главная

Похудение

Бартолиновые железы - самые крупные по размеру парные железы, расположенные с двух сторон от входа во влагалище. Представляют собой сферические ячейки размером до 2-х сантиметров. Большинство женщин даже не смогут найти их на своем теле, настолько они маленькие и незаметные.

При сексуальном возбуждении и оргазме бартолиновые железы отделяют вязкий секрет, который необходим для нормального уровня влажности влагалища и улучшения качества полового акта.

Бартолинит -что это такое?

Воспаление бартолиновых желез, одной или двух одновременно, известно как бартолинит. Сопровождается болезненной припухлостью половых губ, иногда приводит к хирургическому вмешательству.

Каждая железа имеет короткую трубочку длиной 2, 5 см, которая носит название бартолиновый проток. По нему выходит железистый секрет на поверхность, точно позади внутренней стороны губы вульвы. Нарушение свободного выхода жидкости приводит к ее накоплению в полости железы.

Проток закупоривается, препятствуя оттоку секрета. Железа увеличивается в размерах, свободно прощупывается при пальпации. Застой секрета приводит к развитию микробов и воспалению бартолиновой железы.

От характера воспаления бартолинит делят на формы:

острую;
хроническую;
ложный абсцесс (гнойный процесс в сформировавшейся кисте);
истинный абсцесс.

Формы бартолинита у женщин имеют характерные особенности и симптомы, лечение подбирают с учетом специфики воспаления.

Около 40 лет врачи полагали, что функция бартолиновых желез вырабатывать секрет для увлажнения и смазывания влагалища во время секса. Американские ученые доказали, что это неверно и смазка поступает из верхней части влагалища. Железы отделяют небольшое количество жидкости в ответ на сексуальное возбуждение, ее назначение в увлажнении половых губ.

При рождении девочки и до ее полового созревания бартолиновые железы неразвиты, поэтому дети не заболевают бартолинитом.

Причины бартолинита у женщин

Причиной бартолинита являются различные микроорганизмы, инфицирующие бартолиновые железы:

стафилококки, обыкновенно обитают на коже и слизистой носа;
стрептококки - микроорганизмы, вызывающие воспаление в горле и живущие на коже;
колиформы - кишечные микробы;
гонококки- возбудители гонореи;
кандида, трихомонада и пр.

Предпосылкой для воспалительного процесса может оказаться несоблюдение элементарных правил гигиены женских половых органов. Железы близко расположены к наружным половым органам и могут быть инфицированы микробами, которые проникают внутрь протока и достигают железистой ткани.

«Виновниками» воспаления являются факторы:

заболевания урогенитального тракта;
ослабление иммунной защиты;
стресс и авитаминоз;
перенесенная хирургическая операция на органах малого таза, когда гигиене половых органов не уделяют должного внимания;
микротравмы кожи и слизистых (опрелости, раздражение, потертости, расчесы);
хронические очаги при запущенных формах заболеваний, патогенные микроорганизмы переносятся лимфой и кровью и вызывают воспаление в бартолиновой железе;
беспорядочные сексуальные контакты с частой сменой партнеров повышает риск заболеваний, передающихся половым путем;
тесное белье, препятствующее нормальному оттоку секрета;
переохлаждение.

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Предвестником становится покраснение выхода на поверхность протока железы и скудные выделения слизистого содержимого с примесью гноя. При пальпации различим уплотненный выводной проток.

Бартолинит развивается сразу после закупорки протока и при накоплении секрета в полости железы. Образуется болезненное уплотнение в половых губах возле входа во влагалище. Женщина ощущает напряжение и жжение в тканях между вагиной и анусом.

При образовании ложного абсцесса состояние ухудшается. Появляется сонливость, недостаток энергии, боль в области наружных половых органов, которая усиливается при сексуальном контакте и движении. Температура тела повышается до 38-39º C. Очень часто происходит одностороннее поражение бартолиновой железы - половая губа имеет уплотнение, напоминающее прыщ.

При прогрессировании воспаления образуется истинный абсцесс. Припухлость уменьшается, ткань половой губы становится мягче. В полости железы образуется гнойная капсула. Состояние пациентки ухудшается, появляется слабость, высокая температура, головокружение. В месте воспаления ощущение пульсирующей боли. В лабораторных анализах крови обнаруживают повышенные лейкоциты, СОЭ.

Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Вмешательство направлено на установку дренажа. Иногда происходит самопроизвольный прорыв гнойного содержимого - это приводит к уменьшению напряжения в тканях и боли, спадает отек.

Женщины страдают от воспаления бартолиновыой железы, состояние называют «отек половых губ», «бутон половых губ». Процесс может протекать без нагноения и остановится самостоятельно по истечении периода времени, осложнения приводят к бартолиниту. В любом случае женщине нужна медицинская помощь, чтобы избежать хронизации заболевания.

Для хронического бартолинита характерна смена обострений и временных улучшений. Железа плотная, скапливается секрет. Возможно формирование кисты. Она не влияет на общее состояние пациентки, не вызывает боли. При сильном увеличении доставляет неудобство при ходьбе и половом акте.

Ухудшение состояния наступает во время менструации, когда снижается иммунитет, при появлении других инфекций в организме. При хроническом бартолините ощущается слабая боль в области воспаления и дискомфорт. Температура в норме, иногда повышена.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо провести:

Опрос пациентки, выяснить как давно она испытывает боль, появился отек и температура.
Выяснение количества абортов, беременностей, инфекций и перенесенных операций.
Осмотр на гинекологическом кресле, определение покраснения и локализации отека.
Взятие мазка для определения возбудителя бартолинита.
Бактериологический анализ, метод посева секрета железы на питательную среду для выявления возбудителя и подбора антибиотика для лечения;
Диагностика инфекций передающихся при сексуальном контакте.
Общий анализ крови (количество лейкоцитов, СОЭ);
Общий анализ мочи.

Терапия проводится под врачебным контролем консервативными методами. Как лечить острый бартолинит:

Необходим покой, чтобы избежать болезненности при движении.
Местно прикладывают холод, наносить мази и делать компрессы (Левомеколь, и пр).
Физиотерапевтические процедуры проводят при отсутствии температуры и острой фазы воспаления. Показана магнитотерапия, лазер, УВЧ.
Терапия инфекции предусматривает назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики - основное лечение. Идеальный вариант дождаться результата бакпосева на чувствительность к антибиотикам, но чаще бартолинит лечат препаратами широкого спектра действия (Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон и пр.).
Обезболивающие препараты.
Антигистаминные средства снижающие отечность.

В некоторых случаях бартолинит требует хирургического вмешательства. Операция направлена на вскрытие полости и удаления очага инфекции промыванием специальными растворами. Вариантов проведения медицинской манипуляции могут быть два:

Экстирпация, то есть полное удаление железы вместе с протоком;
Марсупиализация, предусматривает создание искусственного протока, который не будет слипаться.

Когда бартолинит протекает в хронической форме лечение проводят в домашних условиях. Пациенткам с не усложненной, асимптоматичной кистой, прописывают проведение интимных фито-ванн (ромашка, календула, шалфей и пр.) не менее трех раз в сутки (по 20 минут) на протяжении нескольких дней.

Осложнения

При бартолините запрещено заниматься самолечением и проводить процедуры без назначения врача.

Самостоятельные манипуляции по удалению гноя из кисты грозят заражением крови ().
При бартолините возможно повторное воспаление (рецидив), если недостаточно пролечено заболевание.
Скопление гноя в железе может способствовать образованию свища.
Развитие инфекции грозит заражению органов мочеполовой системы ( , ).

Профилактика

Избежать воспаления возможно, при этом необходимо соблюдать:

регулярную гигиену половых органов;
использовать контрацептивы при сексуальных контактах;
поддерживать иммунитет;
рацион с повышенным содержанием витаминов;
своевременное лечение и профилактика половых инфекций;
не переохлаждаться;
носить удобное белье из хлопка;
проходить регулярный контроль у гинеколога.

Бартолинит заболевание, к лечению которого надо подходить серьезно. Опытный гинеколог подберет правильное лечение. При первых симптомах или ухудшения самочувствия женщине необходим осмотр и медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений.

Хронический бартолинит представляет собой длительно текущее воспалительное заболевание бартолиниевой железы, которая находится в преддверии влагалища. Как правило, этот патологический процесс носит односторонний характер. Заболевание в основном вызывается инфекционными возбудителями, такими как стафилококк, гонококк, трихомонада и так далее. Инфекция попадает через выносящий проток железы и может приводить к его закупорке, что проявляется обострением хронического бартолинита. В фазе обострения возможно формирование кисты или истинного абсцесса. После самостоятельного вскрытия абсцесса состояние женщины значительно улучшается. Однако если не лечить заболевание в дальнейшем, то это приводит к развитию хронической рецидивирующей форме бартолинита, которая плохо поддается консервативной терапии.

Причины развития

К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления. В большинстве случаев патогенная микрофлора проникает в железу и способствует развитию бартолинита на фоне такой гинекологической патологии, как уретрит и кольпит. Гораздо реже хронический бартолинит развивается на фоне гематогенного пути заражения.

Основные возбудители бартолинита:

стрептококк;
кишечная палочка;
стафилококк;
хламидия;
трихомонада;
гонококк.

Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

несоблюдение правил личной гигиены;
ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
частые стрессовые ситуации;
общее переохлаждение организма;
сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
беспорядочная половая жизнь;
аборты и хирургические вмешательства на матке;
наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее. В этой фазе хронический бартолинит проявляется болезненными ощущениями в области половых губ, дискомфортом при сексуальных контактах и интенсивной ходьбе. Наружные половые органы будут напухать вследствие сужения выводного протока, что приводит к нарушению оттока из железы и ее отеку.

В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно. Это может привести к инфекции кровяного русла с развитием сепсиса. Даже если абсцесс вскрылся, это еще не означает, что заболевание было излечено. Поэтому, при наличии кисты или абсцесса показано оперативное лечение.

Диагностика

Воспаление бартолиниевой железы диагностируют очень быстро и легко. Гинеколог уже на первом консультативном приеме при детальном сборе жалоб, анамнестических данных и объективном осмотре может поставить диагноз бартолинит. Визуально врач определяет образование бартолиниевой железы повышенной плотности. При пальпации данное опухолевидное образование безболезненно.

Кроме объективного осмотра используют следующие методы обследования:

исследуют мазок, взятый из полости влагалища;
определяют специфический инфекционный агент, вызвавший заболевание;
посев флоры влагалища с целью определения чувствительности бактерий к антибактериальным средствам;
в случае вскрытия полости абсцесса содержимое из него подвергают бактериологическому исследованию.

Лечение

Основными направлениями лечения хронического бартолинита являются консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение хронического бартолинита

Консервативное лечение хронического бартолинита представляет собой терапию без хирургического вмешательства. Основная цель данного вида лечения заключается в достижении стойкой клинической ремиссии. Ремиссия — это стихание всех клинических симптомов заболевания на определенное время. Это лечение проводится для возможности оперативного лечения хронической формы бартолинита.

В случае обострения хронического бартолинита назначается консервативное лечение, использующееся для острой формы бартолинита. После того, как вся выраженная клиническая симптоматика утихнет, проводятся следующие процедуры:

локальное физиотерапевтическое лечение (используют озокерит, инфракрасные лучи, терапию при помощи магнитов, терапию ультравысокими частотами);
прием ванночек в сидячем положении с отварами натуральных лекарственных трав (часто используется настой ромашки, календулы, шалфея, кора дуба);
лекарственные препараты, которые укрепляют иммунитет (поливитамины).

После того, как была достигнута стойкая ремиссия можно рассматривать вопрос об оперативном лечении.

Хирургическое лечение хронического бартолинита

Главная проблема оперативного лечения хронического бартолинита заключатся не только в том, чтобы вскрыть полость кисты или абцесса. После того как ткани рассекли они снова могут очень быстро слипнуться, что приводит к обтурации выводного протока бартолиниевой железы. Для предупреждения этого используются такие виды оперативного лечения хронического бартолинита: марсупиализация и радикальное удаление всей бартолиниевой железы.

Марсупиализация

Данный вид оперативного лечения представляет собой формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы. Этот метод хирургического лечения считается наиболее оптимальным и органосохраняющим. Показания к применению марсупиализации:

очень частые обострения бартолинита;
реконструкция внешнего вида наружных половых органов;
кисты очень больших размеров, которые мешают во время сексуального контакта, а также в ходе активной каждодневной жизни пациенток.

Основная цель марсупиализации — это создание канала, который не будет иметь тенденции к слипанию. При этом через данный канал слизистый секрет, который продуцируется бартолиниевой железой, будет выводиться в преддверие влагалища.

Основные этапы данной операции:

Под местной анестезией в проекции кистозного образования или абсцесса производится небольшого диаметра разрез (коло 3-5 мм).
Анестетиками промывается полость объемного образования, после чего в неё вводится специальный катетер, на конечном отделе которого раздувается шарик. Этот шарик препятствует самопроизвольному выпадению катетера из полости опухолевидного образования.
Через месяц этот катетер удаляют. Этого временного промежутка хватает для формирования нового выводного протока бартолиниевой железы.

Важно знать, что в период нахождения катетера в полости патологического образования никакое лечение не проводится. Возникновение рецидивов данного заболевания при проведении этой методики наблюдается очень редко (3-10%). Рецидивы данного заболевания возможны в случае повторного инфицирования или при самопроизвольном выпадении катетера. При этом установить катетер повторно очень просто. Таким образом, даже если катетер выпадет и его придется ставить заново, то это намного лучше, чем остаться без бартолиниевой железы влагалища.

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища

Радикальное удаление большой железы преддверия влагалища — это довольно сложная операция. Сложность такого оперативного вмешательства заключается в том, что верхний полюс бартолиниевой железы прикрепляется к мощному венозному пучку. Также в следствие полного удаления железы нарушается естественное увлажнение слизистой оболочки влагалища. Однако бывают особые медицинские показания, при которых просто необходимо выполнение такого радикального хирургического лечения.

Показания к проведению данной операции — это часто повторяющиеся рецидивы болезни и неоднократное неэффективное формирование искусственного выводного протока бартолиниевой железы.

Основные этапы операции по удалению большой железы преддверия влагалища:

Под местной анестезией производят небольшой разрез скальпелем на внутренней стороне малой срамной губы;
После этого с большой осторожностью извлекают и удаляют саму бартолиниевую железу вместе с тканью и выводным протоком;
На послеорационный разрез накладывают несколько кетгутовых швов.

После проведения данного оперативного лечения пациентке назначается специальное реабилитационное лечение на протяжении 7-10 суток: фонофорез, терапия ультравысокими волнами, магнитотерапия, аппликации с мазями и многое другое.

Также необходимо помнить, что на время лечения хронической формы бартолинита для предотвращения попадания инфекционного агента в организм полового партнера, а также для избежания повторного рецидива заболевания, необходимо на данный период времени воздержаться от половой близости.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного заболевания очень легко соблюдать каждой женщине. Этот режим не нарушит никаких жизненных устоев.

Основные правила профилактики хронического бартолинита:

соблюдение гигиенических норм наружных половых органов. После похода в туалет и во время ночного подмывания наружных половых органов необходимо очень тщательно промывать теплой водой вульву, область промежности и выводной отдел прямой кишки. При этом струю воды нужно направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу. Также врачи рекомендуют использовать специальные гигиенические средства для подмывания с рН 7,0. При этом применение различных антисептиков или натуральных травяных отваров для подмывания наружных половых органов каждой конкретной женщине разрешает только врач гинеколог;
следует избегать случайных сексуальных контактов, а в случае необходимости использовать латексные презервативы;
не рекомендуется ношение тесного нижнего белья;
необходимо своевременно лечить очаги хронических инфекций (кариес, хронический пиелонефрит, вагинит, кольпит и другие);
следует в профилактических целях посещать гинеколога два раза в год;
нужно укреплять иммунитет и избегать общего переохлаждения организма;
своевременно лечить инфекции, которые передаются при половой близости.

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Что это за заболевание, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, а также методы лечения — более подробное рассмотрим в этой статье.

Что такое бартолинит?

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже). Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры ( , стрептококк, и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или . Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

переохлаждение организма;
венерические заболевания;
авитаминоз;
половые контакты во время месячных кровотечений;
беспорядочные половые контакты;
стресс;
пренебрежение правилами личной гигиены;
ослабленный иммунитет;
осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

острый бартолинит;
хронический бартолинит;
ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
Абсцесс, или гнойник.
Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

Общие симптомы:

Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

боль в наружных половых органах;
повышение температуры (иногда до 40С);
слабость и недомогание;
снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

Вот так выглядит на фото бартолинит у женщин

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

незначительная боль;
ощущение дискомфорта при движении;
образование уплотнения в пораженной железе;
субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно , поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до .

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
Постоянные рецидивы;
Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит - какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача - уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

мазок на микрофлору;
бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
профилактика формирования истинного абсцесса - третьей стадии заболевания;
профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

опрыскивание пораженных участков антисептиками - мирамистином или хлоргексидином,
препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
обезболивающие (нурофен, анальгин),
мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Антибиотики при бартолините

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

Азитромицин;
Амоксиклав;
Офлоксацин.

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Как лечить хроническую форму бартолинита?

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
50 гр отварных зубчиков чеснока , 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

Бартолинова железа располагается в области большой половой губы.

Этот орган вырабатывает прозрачную смазку, обеспечивающую комфортное осуществление полового акта и увлажнение слизистых оболочек влагалища.

Бартолинит представляет собой воспаление бартолиновой железы, вызываемое различными негативными факторами. В раннем возрасте эта болезнь не проявляется. В группе риска находятся женщины после полового созревания.

Причины возникновения

Основным возбудителем бартолинита считаются инфекции. Микробы могут попасть в организм любым способом. Если на половых органах есть расчесы, то неправильная гигиена приводит к размножению бактерий.

При пользовании общими средствами с зараженным человеком риск заболевания увеличивается (полотенца, бритвенные принадлежности, мыло и пр.).

В некоторых случаях инфекция может быть занесена неправильной санитарной обработкой в процессе проведения операций (аборт, хирургическое вмешательство в мочеполовую систему).

Распространенные причины бартолинита:

заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и пр.);
заражение организма болезнетворными бактериями (стрептококк, кишечная палочка стафилококк и пр.);
хронические воспалительные процессы в организме (причиной бартолинита может стать даже кариес, микробы распространяются по организму с кровью);
слабый иммунитет (в том числе и недостаток витаминов в организме). Узнайте статьи, как укрепить иммунитет народными средствами;
постоянное переохлаждение половых органов;
ношение тесного нижнего белья;
нарушение правил личной гигиены;
последствия хирургических вмешательств;
микротравмы.

Характерные симптомы

Бартолинит может быть хроническим, острым, подострым, рецидивирующим. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от места поражения. Если инфекция попадает в выводной проток, то развивается каналикулит.

На бартолиновой железе могут образовываться гнойники (абсцессы) или волдыри с жидкостью внутри (киста). Каждая форма болезни сопровождается группой общих и индивидуальных симптомов. Выявить конкретное заболевание и стадию бартолинита может только врач на основании результатов анализов и обследования.

Распространенные симптомы бартолинита:

повышение температуры тела (до 38 градусов, может сопровождаться ознобом);
дискомфорт в области половых губ во время сидения, движения или в процессе полового акта;
асимметрия наружных половых органов;
припухлость верхней половой губы (припухлость может закрывать влагалище);
болевые ощущения в области половых губ (болевые ощущения усиливаются при прощупывании);
на выводном протоке железы появляется покраснение;
при надавливании на выводной проток железы выделяется гной.

Гнойные выделения и абсцесс не являются обязательными симптомами бартолинита. В некоторых случаях заболевание сопровождается образованием уплотнения на слизистой оболочке половых губ. Железа при этом увеличивается в размерах. Дискомфорт проявляется в виде жжения, покалываний или зуда.

Болевые ощущения уменьшаются при вскрытии абсцесса. Произойти этот процесс может самопроизвольно. К гинекологу надо обращаться при малейших подозрениях на бартолинит.

Чем раньше заболевание будет выявлено, тем быстрее произойдет лечение. При неправильных действиях пациента болезнь может повторяться в виде рецидива.

Лечение бартолинита должно осуществляться комплексно. Прием антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих препаратов сочетается с использованием средств народной медицины.

Методики дополняют друг друга, но не могут быть взаимозаменяемыми. При обострениях врачи назначают физиотерапию. Оперативное вмешательство проводится только при выявлении абсцесса или осложнений.

Как лечить народными средствами?

При выборе рецептов для лечения бартолинита народными средствами, рекомендуется уделять особое внимание ингредиентам. Если выявлен факт индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, то от выбранной методики следует подобрать замену.

С осторожностью надо использовать рецепты на основе вина или иных алкогольных напитков. Злоупотребление такими средствами может нанести вред здоровью.

Примеры рецептов народной медицины против бартолинита:

ванночки с травами (кора дуба, эвкалипт и смешиваются в равных количествах, одна столовая ложка травяной смеси заливается кипятком и настаивается не менее 30 минут, отвар смешивается с водой для принятия ванночек, повторять процедуры ежедневно по 20 минут);
отвар из алоэ и меда на вине (100 г листьев алоэ измельчить, добавить 400 г меда, красное вино, смесь поставить на водяную баню, подвергать тепловой обработке не менее часа, по истечении указанного времени отжать смесь через марлю, принимать по столовой ложке за 20-30 минут до еды три раза в день);
травяная смесь (50 г семян укропа, 100 г вареного чеснока, 300 г грецких орехов, 400 г меда смешать, твердые компоненты измельчить блендером, смесь принимать по столовой ложке через два часа после приема пищи);
печеный лук для примочек (головку репчатого лука надо запечь, остудить, размять при помощи вилки и завернуть в марлю, примочку использовать не менее двух раз в день, лук не должен быть горячим – это важный нюанс, который следует помнить);
травяные примочки (листья ежевики и крапивы, цветы тысячелистника смешать в равных пропорциях, залить 200 г кипятка, настоять 20 минут, остудить, использовать для примочек не менее двух раз в день);
отвар из трав (молодые побеги сосны, корни валерианы, бессмертник, исландский мох и листья грецкого ореха смешать (по одной столовой ложке каждого ингредиента), залить литром кипятка, поставить на водяную баню, процесс тепловой обработки должен длиться не менее 25 минут, отвар отжать при помощи марли и употреблять три раза в день);
травяной отвар (спорыш, крапиву, пакульник, полевой хвощ и исландский мох смешать в одинаковых количествах, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 10 минут, отвар остудить и принимать по половине стакана три раза в день).

Если обращения к врачу не произошло, и абсцесс прорвался самопроизвольно, то откладывать визит к специалисту не стоит. Гной может остаться в тканях и стать причиной повторного воспаления, заражения крови бактериями и иных негативных последствий. Вскрывать абсцесс самостоятельно нельзя ни в коем случае.

самостоятельно выбирать методики лечения или игнорировать симптомы заболевания;
прогревать абсцесс нельзя (гной под воздействием тепла увеличится);
использовать сомнительные рецепты народной медицины (например, холодными компрессами можно нанести вред здоровью, а не избавиться от бартоленита);
принимать горячие ванны (а также посещать бани и сауны);
заменять медикаментозное лечение методиками альтернативной медицины.

Меры профилактики

Главной мерой профилактики бартолинита является правильный образ жизни. Половые акты должны быть защищенными, а частая смена партнеров нередко становится причиной воспаления. Аборты влекут за собой множество негативных последствий.

Развитию бартолинита может способствовать не только нарушение правил санитарной обработки медицинских инструментов, но и реакция женского организма на процедуру.

Ослабление иммунитета, сбой в работе внутренних систем – эти и другие факторы становятся причиной склонности женщины к заражению инфекциями.

Правила профилактики бартолинита:

регулярное посещение гинеколога (не менее двух раз в год);
неправильное или преждевременно остановленное лечение бартолинита становится причиной его хронической формы;
прием витаминов и контроль питания;
своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме;
ношение качественного нижнего белья (синтетические ткани лучше исключить);
нижнее белье надо менять не реже двух раз в день;
подмывание должно осуществляться минимум два раза в день (после пробуждения и перед сном).

У женщин, внимательно относящихся к собственной гигиене и контролирующих свою половую жизнь, бартолинита не возникает. Если появляется жжение в области половых губ, чрезмерная сухость слизистых оболочек или болевые ощущения во время полового акта, то следует обязательно провести осмотр у гинеколога. Любой дискомфорт в данном случае считается отклонением, и игнорировать его не стоит.

– воспалительное заболевание крупной железы, находящейся у входа во влагалище. Неосложнённые формы не приводят к ухудшению общего состояния и снижению трудоспособности, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями и припухлостью в области половых губ, скудными выделениями, небольшим повышением температуры. Диагноз обычно устанавливается в ходе гинекологического осмотра, для выбора антибактериального лечения выполняется культуральный анализ секрета железы. Лечение консервативное – медикаментозное, физиотерапия, в случае гнойных осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

МКБ-10

N75.8 Другие болезни бартолиновой железы

Общие сведения

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%. У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи , реже - трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий , уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме). Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

Эндогенное инфицирование . В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения - чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
Эндогенное инфицирование . Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз , кольпит , цервицит), мочевыделительной системе (цистит , уретрит , пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет , патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз , приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит , кариес , хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит , синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже - самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс , характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Классификация

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям. Поскольку воспаление сопровождается неконтролируемым ростом всей условно-патогенной микрофлоры, серозный бартолинит со временем нередко переходит в гнойный. По клиническому течению выделяют три формы бартолинита:

Острую . Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
Хроническую (рецидивную) . Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита. Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией . Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей , септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы , имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса. Нелеченный бартолинит у беременных женщин затрудняет ход естественных (вагинальных) родов, может являться источником акушерского сепсиса , повлечь перинатальные инфекции плода и неонатальное заражение новорождённого.

Диагностика

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы , воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра , туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы . Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

Гинекологический осмотр . При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
Идентификация возбудителя . Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Лечение бартолинита

Медикаментозное лечение . Эмпирическая терапия бартолинита включает антибиотики широкого спектра действия – ингибиторозащищённые пенициллины, фторхинолоны, макролиды. Местно проводится лечение антисептиками. После верификации возбудителя антибактериальные средства назначают в зависимости от результатов культурального анализа и ПЦР. Для купирования болевого синдрома, жара применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Физиотерапия . Назначается с целью предупреждения рецидивов после стихания острой фазы воспаления, в период ремиссии хронических бартолинитов. При острых воспалениях проводится УФО , УВЧ , СМТ на область промежности, при хронических – лечение инфракрасным лазером, аппликациями грязей, парафина , озокерита .

Прогноз и профилактика

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы. Минимизировать вероятность неспецифических бартолинитов помогает здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, физическая активность, приём сбалансированной пищи, отказ от вредных привычек).

Разделы