Как можно лечить эндометриоз? Способы. Чем лечить эндометриоз лекарственными препаратами

Главная

Похудение

Содержимое

Эндометриоз матки - это заболевание репродуктивной сферы у женщин гормонального характера. По-другому заболевание называется аденомиоз или внутренний эндометриоз. При эндометриозе матки происходит заброс клеток эндометрия из слизистого слоя в её мышечный слой, который называется миометрий. Под влиянием определённых причин чужеродные клетки начинают прорастать, образуя очаги, которые вылечить полностью будет невозможно.

Матка - это орган репродуктивной системы, состоящий из трёх слоёв. Внутренний слой, который называется эндометрием, выстилает непосредственно полость органа. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки. Средний слой или миометрий является наиболее толстым. Миометрий - это мышцы матки. Третий наружный слой представлен брюшиной, которая окутывает тело матки. По-другому наружная область называется серозной оболочкой.

Эндометрий выполняет важную функцию, обеспечивая имплантацию плодного яйца и его развитие в случае наступления зачатия.

Слизистая оболочка представлена двумя слоями:

функциональным, который нарастает и отторгается маткой в течение каждого менструального цикла;
базальным или ростковым, который обеспечивает ежемесячный рост функционального слоя.

Виды и степени

Эндометриоз матки является достаточно распространённым заболеванием у женщин разных возрастных групп, вылечить которое очень сложно. Если его не лечить, не исключено развитие серьёзных осложнений.

Эндометриоз матки характеризуется многообразием симптомов, видов и степеней болезни.

Виды эндометриоза.

Диффузный. Эндометриальные клетки разрастаются на всей поверхности слизистой, образуя полости в миометрии.
Узловой. Очаги эндометриоза образуют узлы без капсулы.
Очаговый. Этот вид можно охарактеризовать как поражение некоторых участков на стенке матки.

Прогрессирование разрастания определяется глубиной патологического процесса.

Можно выделить несколько степеней развития эндометриоза:

распространение эндометриальных клеток на незначительную глубину по отношению к мышечному слою;
прорастание клеток слизистой до половины слоя мышц матки;
вовлечение в патологический процесс всей толщи миометрия;
распространение эндометриоза к брюшине с образованием свищей в область малого таза.

Если лечения на начальной стадии нет, то патология будет со временем прогрессировать.

Причины возникновения

Нужно подчеркнуть, что конкретных причин развития аденомиоза нет. Учёные предложили несколько вариантов его появления. Однако можно отметить, что определённых доказательств их достоверности до сих пор нет.

Теории возникновения эндометриоза матки.

Имплантационная. Появление патологического процесса будет возможно, если произошёл заброс эндометриальных клеток из полости органа при месячных или хирургических вмешательствах.
Эмбриональная. В рамках данной версии можно предположить, что очаги эндометриоза развиваются из тканей зародышевого материала, формирующего половые органы.
Метапластическая. Очаги патологии развиваются из мезотелия брюшины, который подвергся метаплазии.

Эндометриоз матки будет развиваться, если существуют некоторые предрасполагающие факторы:

травматизация органа в процессе хирургического прерывания беременности, выскабливания, сложных родов, оперативных вмешательств;
наследственная предрасположенность;
ранние или поздние месячные, роды;
позднее начало интимной жизни;
чрезмерное пребывание на солнце;
хроническое стрессовое состояние;
подъём тяжестей;
воспалительные процессы репродуктивной сферы;
гормональные и эндокринные нарушения;
аутоиммунные заболевания;
избыточный вес;
реакции со стороны иммунной системы, например, аллергии или частые ОРВИ;
воздействие экологии;
малоподвижный образ жизни.

Несмотря на то что отмечается множество факторов, вызывающих эндометриоз, каких-либо определённых причин возникновения болезни нет.

Симптомы и клиническая картина

Если болезнь имеет начальную стадию, можно говорить о практически полном отсутствии признаков эндометриоза матки. В таких случаях аденомиоз можно будет обнаружить посредством ультразвукового исследования органов малого таза.

Если патология своевременно не лечится, по мере её прогрессирования присоединяются характерные признаки.

Изменение продолжительности цикла. Можно отметить, что для эндометриоза матки характерно укорочение менструального цикла.
Наличие выделений мажущего характера. Характерно их появление в течение нескольких дней перед и после месячных.
Прорывные кровотечения. При аденомиозе можно заметить выделения с примесью крови, которые не связаны с менструацией.

Если кровотечение интенсивное и возможности устранить его медикаментозно нет, можно говорить о необходимости оперативного вмешательства, которое может включать ампутацию матки. Соответственно, женщине нужно помнить о своевременном обращении к врачу при появлении тревожных симптомов.

Интенсивность боли и её локализация зависят от того, где расположены очаги. Если эндометриозом поражён перешеек, то боль будет ощущаться в прямой кишке, пояснице и влагалище.

Дискомфорт при половых контактах. Возникновение болезненности характерно перед и после менструации.
Бесплодие. Если аденомиоз не лечить, в большинстве случаев развивается бесплодие. Невозможность зачатия обусловлена отсутствием благоприятных условий для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки и обширным спаечным процессом, который делает зачатие невозможным.

Симптоматика нарастает по мере прогрессирования заболевания и если нет адекватного лечения патологических признаков.

Диагностика

Чтобы эффективно лечить патологию, необходимо точно диагностировать её стадию, форму и разновидность.

Для определения эндометриоза матки в современной гинекологии используются методы.

Сбор и изучение анамнеза. Особое значение имеют прерывания беременности хирургическим путём, трудные роды, различные оперативные вмешательства, воспалительные процессы в прошлом.
Гинекологический осмотр. Методом пальпации врач определяет, нет ли увеличения матки и её болезненности. Отсутствие подвижности матки свидетельствует о наличии спаек.

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Посредством этого метода можно визуализировать увеличенный объём матки, повышенную эхогенность миометрия, а также определить очаги и узлы эндометриоза.
Гистероскопия. Такой метод позволяет определить, нет ли в органе отверстий, которые представляют собой эндометриоидные ходы.

Гистероскопия представляет собой ценный метод диагностики и лечения в современной гинекологии. С её помощью можно не только диагностировать, но и лечить многие состояния женской половой сферы.

Метросальпингография. Исследование проводится при помощи рентгена в первой половине цикла. На рентгеновских снимках можно определить месторасположение контрастного вещества, которое свидетельствует о распространении патологического процесса.
МРТ. Этот метод является одним из самых точных в диагностике болезни. Однако исследование нечасто используется в силу своей дороговизны.
Маркеры наличия эндометриоза. Для определения патологии показательны маркеры СА-125 и РР-14.

Лечение

Многих женщин, страдающих эндометриозом матки, интересует вопрос, можно ли вылечить разрастание слизистой. Поскольку эндометриоз матки является хроническим заболеванием, вылечить его полностью нет возможности. Основная терапия направлена в первую очередь на стабилизацию болезни, её переход в скрытую форму и избавление от неприятных проявлений. Такое последствие, как невозможность зачатия также успешно лечится.

В целом заболевание можно лечить консервативно и хирургически .

Основу консервативной терапии составляют медикаментозные препараты гормонального и негормонального действия.

При консервативной терапии важен комплексный подход, чтобы эффективно вылечить проявления болезни. В качестве дополнения к основной терапии применяют диету, рациональные физические нагрузки, средства народного лечения и физиотерапии.

Перед тем как лечить эндометриоз, нужно учесть многие факторы:

возраст;
желание иметь детей;
особенности патологии;
наличие сопутствующих осложнений.

Эндометриоз зачастую лечится при помощи успокоительных средств, иммуностимулирующих и противовоспалительных препаратов.

Гормональные препараты, используемые для лечения аденомиоза.

Эстроген-гестагенные медикаментозные средства. Эти оральные контрацептивы могут вылечить отклонения в гормональном фоне и притормозить разрастание эндометрия. В результате очаги эндометриоза постепенно зарастают, а признаки заболевания исчезают. Лечиться такими препаратами необходимо не менее полугода.
Прогестагены. Средства подавляют продукцию эстрогена и прогестерона в организме. Для того чтобы вылечить проявления чрезмерного образования этих половых гормонов, препараты также применяют длительно.
Антипрогестины. Препараты способны эффективно лечить эндометриоз, вызывая атрофию разросшегося эндометрия.
Антиэстрогены. Эти средства гормональной терапии применяются, чтобы вылечить пациентку от болевых проявлений патологии.
Ингибиторы гонадотропинов. Препарат сокращает продукцию некоторых половых гормонов, уменьшает боли, предотвращает появление кровянистых выделений между циклами.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. В комплексе с другими препаратами лекарства помогают справиться с проявлениями эндометриоза и вылечить его.

Многие лекарства медикаментозной консервативной терапии обладают побочными эффектами и не всегда способны эффективно лечить эндометриоз матки.

Существуют определённые показания к хирургическому лечению болезни:

сопутствующая гиперплазией эндометрия или миома;
узловая разновидность эндометриоза матки;
аденомиоз 3 или 4 стадии;
эндометриоидные кисты, диагностируемые в яичнике;
неэффективность консервативной терапии или противопоказания к ней.

В современной гинекологии применяются органосохраняющие операции , чтобы эффективно вылечить разрастание ткани эндометрия и локализовать очаги эндометриоза.

Лапаротомия. Болезнь лечится полостной операцией.
Лапароскопия. Вмешательство выполняется через маленькие разрезы на животе в проекции матки.
Лазерная и электрокоагуляция. Эти способы лечения относятся к малоинвазивным методам.

Прежде чем лечить пациентку хирургическим путём, врач назначает гормональные средства. Непосредственно после операции показана физиотерапия и бальнеотерапия.

Несмотря на то что эндометриоз матки на начальных стадиях успешно лечится, он имеет склонность к рецидивам. Полностью вылечить разрастание врачам пока не удаётся, однако, благодаря комбинированной терапии, можно ожидать довольно стойкий эффект.

Симптомы эндометриоза могут исчезать, даже если состояние не лечится. Как правило, это происходит перед и после менопаузы, когда физиологическая активность яичников постепенно угасает.

Особенно важно вылечить бесплодие, появляющееся при эндометриозе практически в каждом случае. Нужно отметить, что его причины при аденомиозе различны, что обуславливает дифференцированный подход к тому, как патология лечится у конкретной пациентки.

Факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе матки.

Зачастую неспособность к зачатию возникает по причине обширных спаек, которые нарушают функции маточных труб.
Изменения в гормональном фоне, возникающие при эндометриозе матки, нередко приводят к отсутствию овуляции.
При разрастании эндометрия можно диагностировать сопутствующее воспаление, которое вызывает чрезмерные сокращения матки и, как результат, самопроизвольное прерывание беременности.
Внутренний эндометриоз часто сопровождается различными аутоиммунными нарушениями, которые вызывают иммунологическое бесплодие.

Вылечить бесплодие при эндометриозе матки можно только посредством комбинированной терапии. Если разрастание своевременно лечится, можно ожидать увеличения шансов на естественное зачатие.

У беременных женщин, страдающих эндометриозом, существует риск прерывания беременности. Современные схемы лечения, применяемые в гинекологии, способны вылечить многие патологические состояния, пролонгируя при этом беременность.

Проблема, как лечить эндометриоз, является одной из самых актуальных в современной медицине, так как это заболевание возникает у каждой третьей женщины в репродуктивном возрасте.

Чтобы разобраться в механизме развития патологии, следует вкратце остановиться на анатомическом строении внутренних половых органов. Полость матки выстлана несколькими слоями эпителия.

Один из них, эндометрий, играет ключевую роль в ее подготовке к предполагаемой беременности. Под влиянием эстрогенов, количество которых непостоянно на протяжении менструального цикла, структура эпителия изменяется. Функциональный эндометрий увеличивается в размере, становится более рыхлым, что обеспечивает надежную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке. Заболевание возникает, когда по определенным причинам клетки эндометрия прикрепляются к другим органам, в подавляющем большинстве случаев это шейка матки, маточные трубы или яичники.

Реже очаги эпителия такого типа обнаруживают в легких, кишечнике, почках и прочее. На сегодняшний день механизм развития эндометриоза до конца не выяснен, причем некоторые точки зрения специалистов диаметрально противоположны.

Заболевание опасно тем, что его развитие начинается еще задолго до появления первых клинических симптомов. В некоторых случаях женщины узнают о своем диагнозе после тщетных попыток забеременеть. Первым признаком эндометриоза является боль, которая особенно выражена в предменструальный период и во время месячных.

Другими симптомами патологии служат:

обильные кровянистые выделения при месячных (больше 150 мл), имеющие темный оттенок, наличие сгустков;
продолжительная менструация, длящаяся дольше 5-7 дней;
темные выделения за несколько дней до наступления месячных и продолжающиеся после их окончания, иногда они могут появляться и во второй половине цикла;
дискомфорт или острые боли во время полового акта, возможно появление кровянистого отделяемого из влагалища после секса.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится все сильнее, при этом он возникает вне зависимости от менструального цикла. Ощущения усиливаются при дефекации, физических нагрузках. Для поражения яичника характерна иррадиация боли в область крестца и поясницы.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Иногда отмечают хроническое течение патологии с периодическими обострениями. Перед выбором метода, как лечить эндометриоз, следует подтвердить диагноз, так как некоторые гинекологические заболевания могут протекать со схожей клинической симптоматикой, например, миома матки.

Основными методами обследования являются:

стандартный осмотр влагалища и шейки при помощи зеркал;
вагинальное и абдоминальное УЗИ половых органов;
диагностическая лапароскопическая операция;
гистероскопия, в полость матки вводят эндоскоп, снабженный камерой и системой освещения, полученное изображение выводится на монитор;
гистеросальпингография, проводят по показаниям, данное исследование относят к рентгеноконтрастным методам диагностики.

В настоящее время приоритетным направлением, как лечить эндометриоз, является органосохраняющая терапия. Иными словами, операцию делают только после неэффективности применения медикаментов. Основой консервативного лечения этого заболевания является использование препаратов, содержащих определенные гормоны, которые подавляют секрецию эстрадиола яичниками. Доктора обращают внимание, что эндометриоз затрагивает не только репродуктивные органы. Заболевание влияет на состояние всего организма.

Поэтому требуется продолжительное и комплексное лечение, которое включает:

иммунокоррекцию;
нормализацию микрофлоры при помощи вагинальных свечей и таблеток для перорального приема;
обезболивание;
остановку сильных выделений во время менструации;
коррекцию анемии;
назначение противовоспалительных препаратов во второй фазе цикла;
применение лекарственных средств для восстановления нормального эмоционального состояния женщины;
лечение возможных сопутствующих заболеваний.

Иногда пациентки отмечают улучшение состояния в результате использования народных средств. Широкое распространение получила терапия в домашних условиях настоями чистотела, боровой матки и другими способами, например, аппликациями глины.

Но эндометриоз представляет большую опасность для стремящихся забеременеть женщин в возрасте после 33-35 лет. Натуральная терапия травами рассчитана на продолжительный курс приема, во время которого шансы на зачатие уменьшаются. Поэтому в таких случаях лечение нужно проводить медикаментозно либо хирургическим путем.

Заболевание эндометриоз: виды, возможные последствия

В зависимости от локализации патогенных очагов, различают две основные формы заболевания эндометриоз.

Генитальная патология в большинстве случаев затрагивает шейку и непосредственно тело матки, реже - влагалище, трубы, ректовагинальную перегородку. Иногда атипичный эпителий обнаруживают внутри или на поверхности яичников.

Экстрагенитальный эндометриоз не связан с органами репродуктивной системы и обычно локализован в области брюшины (аппендикс, различные отделы кишечника). Не так часто заболевание поражает легкие, пупок, нервные сплетения, лимфоузлы, послеоперационные рубцы.

Самыми распространенными последствиями заболевания эндометриоз являются:

Анемия, связанная с регулярной массивной кровопотерей во время менструации.
Спаечный процесс, клетки эндометрия, расположенные вне тела матки воспринимаются организмом как чужеродные, в результате развивается воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной. А это становится причиной формирования спаек в области малого таза.
Образование кист. Если очаги эндометриоза локализованы на поверхности органов, то во время менструации клетки отторгаются, однако внутреннее расположение такого эпителия приводит к постепенному скоплению крови. Причем киста увеличивается в размерах с каждым месяцем. Ее разрыв может привести к перитониту либо повреждению органа.

Но самым опасным осложнением болезни является трансформация эндометрия в злокачественное новообразование. В отличие от кисты, которая раздвигает соседние ткани, подобная опухоль разрушает расположенные рядом клетки и распространяться в органе.

Отчего появляется эндометриоз: причины, влияние заболевания на течение беременности

Эндометриоз часто называют «болезнью теорий», так как физиологические причины возникновения патологии до конца неизвестны. Существует несколько предположений относительно природы и механизма его развития, причем ни одно из них не получило ни опровержения, ни подтверждения.

Причинами, отчего появляется эндометриоз, могут быть:

Метаплазия эпителия. Под воздействием нарушений гормонального фона, инфекционного или воспалительного процесса, механической травмы происходит перерождение нормальных клеток органа в структурные элементы эндометрия.
Врожденные нарушения анатомии органов брюшной полости, что вызывает затруднение оттока крови при менструации.
Попадание эндометрия в другие органы во время хирургических операций, при повреждениях шейки матки в ходе аборта, инвазивной диагностической процедуры.
Распространение клеток маточного эпителия по кровеносным и лимфатическим сосудам, это объясняет поражение наиболее снабжаемых кровью органов (легких и печени).
Расстройства гормональной регуляции, особенно нарушение работы гипофиза и яичников.
Наследственная предрасположенность.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Нарушения иммунных реакций.

Вне зависимости от фактора, отчего появляется эндометриоз, самое распространенное осложнение - это бесплодие. В первую очередь это обусловлено формированием спаек и сужением просвета маточных труб, что создает естественные препятствия для нормального продвижения яйцеклетки.

Риск подобных изменений возрастает при генитальной локализации очагов патологии. Кроме того, эндометриоз в большинстве случаев сопровождается гормональными нарушениями, что также препятствует наступлению беременности.

Но если зачатие произошло успешно, существует риск прерывания вынашивания ребенка на ранних сроках. При поражении эндометриозом всех слоев стенки матки, высок риск ее разрыва во время схваток и потуг. Поэтому своевременное начало лечения заболевания имеет большое значение для женщины, планирующей беременность. И при возникновении интенсивных болей во время менструации следует обследоваться у гинеколога.

Как лечат эндометриоз: медикаментозные и народные средства, показания к хирургическому вмешательству, меры профилактики

Разрастание эндометрия успешно купируют гормональными препаратами. Для лечения заболевания подходят такие группы лекарственных средств:

Комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Линдинет, Диане-35, Регулон). Назначают на длительный срок, прием лекарства начинают с первого либо пятого дня менструации. Принимать их следует ежедневно, приблизительно в одно и то же время. После окончания упаковки таблеток делают недельный перерыв, в течение которого начинаются месячные.
Гестагены. Самым распространенным препаратом этой группы является Дюфастон. Обычно его назначают по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5 до 25 день цикла. Отличительной особенностью лекарства является отсутствие подавляющего действия на овуляцию.
Ингибитор секреции гонадотропинов. Так, Данол (Даназол) вызывает аменорею, что препятствует прогрессированию симптомов эндометриоза. Применяют по 400 мг в сутки (делят на два приема) на протяжении 6 месяцев. Помимо Данола также назначают Неместран по 2,5 мг в первый и четвертый день цикла, а затем по 2,5 мг дважды в неделю в течение полугода.
Аналоги гонадотропин-релизинг-гормона. Наиболее удобным для применения является Золадекс. Каждые 12 недель капсулу вводят подкожно.
Антиэстрогены. К этой группе принадлежит Тамоксифен. Дозировку препарата подбирают строго индивидуально.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии на протяжении 3-4 месяцев необходима гинекологическая операция по удалению тканей и оболочек, пораженных эндометриозом.

Другими показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

формирование внутренней эндометриоидной кисты размером больше 1 см;
выраженные тубоовариальные спайки;
большие эндометрические опухоли;
среднетяжелые формы заболевания.

У женщин с умеренным эндометриозом беременность после операции наступает почти в 60% случаев, а при обширном поражении - лишь в 34%. Если на протяжении 2,5 лет зачатия не произошло, в дальнейшем его вероятность очень мала.

Частота рецидивов после хирургического способа, как лечат эндометриоз, составляет порядка 20%, то есть у каждой пятой женщины. Но гормональная терапия в послеоперационном периоде повышает вероятность благоприятного прогноза.

Помочь нормализовать менструальный цикл и снизить риск перерождения очагов эндометриоза в злокачественную опухоль способны такие рецепты нетрадиционной медицины:

Отвар из матки боровой, готовят из расчета 20-30 г на литр воды, затем томят на водяной бане в течение 20 минут. Принимают по половине стакана трижды в день натощак.
Настой травы чистотела. Лекарственное сырье залить половиной литра кипятка и оставить в теплом месте на три часа, затем процедить и пить по четверти стакана 4 раза в сутки до еды.
В равных частях смешать шалфей, календулу (траву и цветки), зверобой, крапиву, тысячелистник. Три столовых ложки сбора настоять в литре кипятка 2 часа и принимать по 100 мл трижды в день в течение 2 месяцев.
Насыпать 100 г травы зверобоя в бутылку из-под шампанского и залить 0,5 л сока алоэ или каланхоэ и таким же количеством настойки календулы. Бутылку закрыть и поставить на 2-3 часа на водяную баню, но нужно следить, чтобы температура раствора не превышала 50-60°. Пить по 1 ст.л. трижды в день, курс лечения - месяц.
Делать сидячие ванны и спринцевания с отваром лаврового листа (10 г на 5 л воды).

При трансформации в злокачественное новообразование, эндометриоз превращается в по-настоящему смертельную болезнь. Поэтому важную роль играет профилактика данной патологии. Для ее предотвращения необходимо избегать абортов, по возможности отказаться от контрацепции методом постановки ВМС. Большое значение имеет полноценное питание, укрепление иммунитета путем закаливания и регулярных физических нагрузок. В большинстве случаев при соблюдении этих правил женщине не придется столкнуться с проблемой, как лечат эндометриоз.

представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах. Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

МКБ-10

N80

Общие сведения

– патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы - боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников , нарушения менструального цикла , бесплодия .

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки . Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Общие сведения и классификация эндометриоза

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз - при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы - наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень - очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень - очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень - глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень - множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно. Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Т.о., женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как особенности в строении маточных труб, иммунодепрессия, наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока. Зная о своей наследственности, женщина должна соблюдать необходимые меры профилактики. Способствуют развитию эндометриоза оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности , прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после любых операций на матке необходимо врачебное наблюдение для своевременного выявления отклонений в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Тазовая боль.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Дисменорея – болезненные менструации.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Развитие постгеморрагической анемии

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

Бесплодие.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции. При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения эндометриоза

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию , позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопический с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальный – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика эндометриоза

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога , тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Риск развития эндометриоза выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке ;
курящих женщин.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Код МКБ-10

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих . Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся (УЗИ), лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Правильное лечение эндометриоза опытным врачом позволит женщине избавиться от опасного заболевания, восстановить нормальное функционирование матки и придатков. Неприятный недуг способен вызывать бесплодие и развивается в 80% случаев в детородном возрасте у пациенток, не достигших менопаузы. Узнайте, можно ли вылечить эндометриоз навсегда и какие виды терапии практикуются.

Что такое эндометриоз

Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.

Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;

Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.

Симптомы при эндометриозе

Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:

Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.

Лечение эндометриоза препаратами

Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.

Гормональные препараты

Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:

Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.

Тампоны при эндометриозе

Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Спринцевание

Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.

Хирургическое лечение

Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.

Лечение травами

Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.

Крапива

Уникальные свойства крапивы - очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства - известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.

Чистотел

Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:

Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
Воздержание от секса в период менструации.
Своевременное лечение гинекологических болезней.
Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Разделы