Акушерско-гинекологическая диспансеризация коров и нетелей. Ранняя акушерская диспансеризация

Специальные ветеринарные мероприятия проводятся путем организации акушерско-гинекологической диспансеризации, которая представляет собой непрерывный комплекс плановых диагностических, лечебных и профилактических требований, способствующих раннему выявлению, лечению и профилактике заболеваний половых органов, повышению оплодотворяемости и продуктивности крупного рогатого скота.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация как плановая система мероприятий по борьбе с бесплодием и яловостью успешно применяется в скотоводстве многих хозяйств Республики Беларусь.

Акушерская диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение нормального течения беременности, родов и послеродового периода, а гинекологическая включает в себя диагностические исследования и лечебные меры по восстановлению воспроизводительной способности коров.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация должна быть неразрывно связана с общей диспансеризацией и включает в себя 4 этапа, обеспечивающие постоянство и непрерывность контроля за состоянием воспроизводительной функции коров и нетелей: раннюю, текущие, сезонные и основную.

1. Ранняя (акушерская) диспансеризация начинается при переводе животных в цех (группу) сухостоя, т.е. за 2 месяца до ожидаемых родов. При этом проводят клинический осмотр животных, проверяют их на наличие субклинического мастита, берут кровь для биохимического исследования и выявления уровня обмена веществ. Через месяц биохимический анализ крови повторяют. На молочных комплексах при организованной поточно-цеховой системе воспроизводства стада и производства молока кровь берут от эталонных (10%) животных и на основании полученных результатов биохимического исследования судят о состоянии обмена веществ у всех сухостойных коров данного комплекса.

В сыворотке крови стельных сухостойных коров должно быть общего белка 65-73 г/л, остаточного азота 14,27-28,55 ммоль/л, мочевины 3,3-6,6 ммоль/ л, соотношение кальция к фосфору 1,6-2: 1, сахаро-протеиновое соотношение 0,8-1,5: 1, щелочной резерв 40-55 об%СО 2 .

При обнаружении отклонений в обмене веществ разрабатывают меры по профилактике и лечению животных путем коррекции рационов для восполнения дефицита питательных веществ с учетом качества и химического состава кормов, а также дополнительного назначения витаминных препаратов, минеральных веществ, синтетических антикоагулянтов. При этом за 20 дней до предполагаемых родов назначение витамина Е не допускается, так как он обладает прогестероноподобным действием и угнетает сократительную функцию матки, что нежелательно для предстоящих родов.

При низком уровне содержания в кормах и крови коров и нетелей витаминов в качестве препарата, нормализующего обмен веществ, профилактирующего задержание последа и послеродовые осложнения, можно использовать стерильный водный 0,5% -й раствор натрия селенита, который вводят однократно внутримышечно в дозе 10 мл за 20-30 дней до ожидаемых родов, а также другие антиоксиданты - дилудин, сантохин, аскорбат. Полезным является витамин А, инъецируемый внутримышечно трижды с интервалом 10 дней по 200 тыс. ИЕ на 100 кг массы животного.

Потребность в минеральных веществах обеспечивают с учетом особенностей белорусской биогеохимической провинции, где животные испытывают дефицит йода, кобальта, меди, цинка, марганца. Недостающие в кормах и крови животных вещества вносят в кормовые премиксы, а при изготовлении комбикормов в хозяйствах осуществляют их добавки в необходимых количествах в приготавливаемый комбикорм. Исследовать корма и кровь животных на количественное содержание в них микроэлементов можно в УО "Витебская государственная академия ветеринарной медицины" или в РУП "Институт животноводства НАН Беларуси" (г. Жодино).

Для стельных сухостойных коров и нетелей организуют прогулки. Следят за параметрами микроклимата в помещениях. За 14 дней до предполагаемых родов в рационе коров и нетелей на 50% уменьшают количество сочных кормов, дают вволю сено и особое внимание придают обеспеченности животных углеводами. Постоянно следят за появлением предвестников родов. Нетелей приучают к доению, массажируют вымя.

Роды должны проходить в чистом, продезинфицированном и побеленном станке или боксе, обеспеченном чистой, свежей соломенной подстилкой. В родильном отделении должно быть постоянное дежурство. При наступлении родов дежурный должен помыть роженице наружные половые органы и прилегающие ткани раствором фурацилина или хлорамина.

Стадия раскрытия шейки матки и установки плода у коров продолжается около 20 часов. Роженица при этом беспокоится, мычит, из половой щели выпячивается плодный пузырь. Стадия выведения плода занимает время от 30 минут до 4 часов. При задержке выведения плода в необходимых случаях нужно исправить предлежание, позицию, положение или членорасположение плода.

Откладывать помощь при патологических родах нельзя. Ее следует проводить, соблюдая правила асептики, антисептики и основные принципы родовспоможения.

В зависимости от характера течения родов коров подразделяют на 3 группы.

В первую группу входят коровы с нормальным течением родов. У этих животных следят за исчезновением отеков, отделением лохий, состоянием молочной железы. Коровам этой группы через 3-4 дня после родов предоставляют прогулки или организовывают моцион.

Вторую группу составляют коровы с затянувшимися родами и задержанием отделения последа более 6 часов после рождения плода. Таким животным с 4 - 5-го дня после родов организовывают прогулки, проводят массаж матки через стенку прямой кишки, подкожно вводят препараты, улучшающие сократительную функцию матки (питуитрин, окситоцин, прозерин и др.), внутривенно - 150-200 мл 40% -го раствора глюкозы, выпаивают 10 л подсоленной (5%) воды, 10 л 5% -го раствора сахара, 5 л околоплодных вод. Через 5-6 часов после выведения плода им в полость матки вводят противомикробные или противовоспалительные вещества.

К третьей группе принадлежат коровы с осложнениями родов и послеродового периода, которым оказывалась акушерская помощь при неправильном предлежании, позиции, положении или членорасположении плода, при уродствах, с выпадением матки, задержанием последа. Им вводят общетонизирующие или миотропные препараты, внутриматочно - геомицин Ф, гинобиотик, фурапен, йодопен, септиметрин, экзутер, метромакс. У коров этой группы возможны тяжелые послеродовые осложнения.

Обязательным является соблюдение асептики, антисептики и высокой акушерской грамотности при оказании родовспоможения и при уходе за коровами в послеродовом периоде. Дежурные родильных отделений должны быть обучены основным правилам родовспоможения.

В послеродовой период положительное влияние на его течение оказывает совместное содержание коров с новорожденными телятами на протяжении нескольких дней. При этом сокращаются сроки инволюции половых органов, обеспечивается профилактика маститов у коров и диспепсии у телят. Ранняя акушерская диспансеризация, проводимая на 7-8-й, 14-15-й день после родов и в конце послеродового периода, предусматривает осуществление контроля за течением инволюции половых органов и обеспечивает профилактику их заболеваний. В указанные сроки у коров исследуют состояние половых органов. При необходимости берут пробы крови и выделений из матки для проведения биохимических, бактериологических и других исследований. Исключают или подтверждают наличие воспалительных реакций в половых органах и тканях молочной железы. Выявленных больных животных изолируют и проводят соответствующее лечение. У здоровых коров все изменения в половых органах, обусловленные беременностью и родами, исчезают в течение первых 30 дней после родов. Обеспечение сбалансированного кормления и зоогигиенических условий содержания коров в послеродовой период важно не только для их раздоя, но и для восстановления половой цикличности, а также для обеспечения и укрепления неспецифического иммунитета.

Чаще других в послеродовом периоде могут быть такие заболевания как субинволюция матки, эндометриты, маститы. Они далеко не всегда ограничиваются сроками послеродового периода и могут быть составной частью текущей гинекологической диспансеризации.

2. Текущая гинекологическая диспансеризация проводится в последних числах каждого месяца. Эта диспансеризация предусматривает конкретное решение задач, поставленных перед специалистами и животноводами по воспроизводству стада на самое ближайшее время. При этом проводят подробный анализ состояния воспроизводства стада на день исследования в разрезе ферм, бригад, производственных участков, молочно-товарных комплексов и в целом по хозяйству с обязательным ректальным исследованием на стельность и выявление причин бесплодия всех животных через 2-3 месяца после осеменения. Коров, не пришедших в охоту через 30-45 дней после родов и многократно неплодотворно осеменяемых, подвергают полному клиническому и гинекологическому исследованию с последующим устранением причин бесплодия и лечением. При отсутствии патологии в половых органах и удовлетворительном кормлении им можно применить стимулирующую терапию, начиная с тонизирующих и сокращающих матку приемов и препаратов до применения способов, активизирующих функцию яичников. С этой целью проводят массаж матки и яичников через стенку прямой кишки в течение 5-7 минут один раз в 2-3 суток. Один раз в неделю вводят 20-30 мл тканевых препаратов, приготовленных по способу В. П. Филатова. Внутримышечно инъецируют витаминные препараты, 7% -ый раствор ихтиола с интервалом в двое суток. Хороший стимулирующий эффект можно ожидать от применения препаратов простагландинового ряда, которые вводят дважды с интервалом 11-12 дней; от подкожного введения 30 мл свежевыдоенного молозива, лучше второго удоя, или 20-25 мл гомогенной смеси белка и желтка диетического куриного яйца со 150 мл физиологического раствора. Однако при наличии патологических процессов в половых органах и при плохой упитанности животного стимуляция противопоказана.

3. Сезонные гинекологические диспансеризации, проводятся в апреле и октябре и имеют различные цели.

Весенняя сезонная гинекологическая диспансеризация проводится с целью мобилизовать зооветспециалистов и всех работников молочно-товарных ферм и комплексов на максимальные усилия по улучшению оплодотворяющей способности коров в предстоящий пастбищный период. Однако, даже при хорошей организации и проведении искусственного осеменения коров и телок, от 30 до 50% животных приходит в охоту повторно, а часть из них - трижды и более. Оптимальным вариантом считается оплодотворение от первого-второго осеменения. Коровы, не оплодотворившиеся в течение 80 дней после родов, не дают приплод на протяжении года и остаются яловыми. В этой связи для улучшения оплодотворяемости коров и телок необходимо:

иметь квалифицированные кадры операторов по искусственному осеменению животных;

допускать к осеменению телок в возрасте 16-18 месяцев при достижении ими живой массы не менее 70% от взрослой коровы этой породы;

осеменять животных в первую половую охоту после родов, но не ранее 3 - 4 недель, т.е. после завершения послеродового периода;

осеменение проводить на пунктах или иметь для этой цели на каждой ферме лаборатории по искусственному осеменению животных;

коров и телок осеменять при наличии у них одновременно течки и половой охоты, т.е. при полноценных половых циклах;

осеменение проводить сразу после выявления половой охоты и повторить его через 10-12 часов;

осеменение проводить перед доением или не ранее как через два часа после него;

доставляя животных к месту осеменения, не следует причинять им боль;

строго соблюдать ветеринарно-санитарные правила при искусственном осеменении животных;

через 2-3 месяца после осеменения всех коров и телок исследовать на выявление стельности или причин бесплодия.

Осенняя гинекологическая диспансеризация проводится в октябре. Здесь необходимо путем биохимического анализа крови определить уровень обмена веществ в организме коров и нетелей и принять в необходимых случаях меры по его коррекции накануне зимнего стойлового содержания, а также провести анализ доброкачественности кормов и выбраковку всех животных, имеющих необратимые патологические изменения в половых органах и тканях молочной железы.

Сезонную (весеннюю и осеннюю) гинекологическую диспансеризацию следует проводить в неразрывной связи с общей диспансеризацией, учитывая данные о состоянии обмена веществ и возможные нарушения функций отдельных органов и систем организма, выявленные в результате исследований.

4. Основная гинекологическая диспансеризация проводится в начале января. Это дает возможность квалифицированно подвести итоги по воспроизводству стада за истекший год, выявить наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров и телок, а также принять необходимые меры по профилактике бесплодия в наступившем году. Здесь очень важно, что осемененные в результате принятых мер до 20 марта коровы могут принести приплод уже в текущем году, что положительно скажется на выходе телят и на повышении молочной продуктивности животных.

Акушерская и гинекологическая диспансеризации обычно проводятся одновременно. В этой связи мероприятие называют акушерско - гинекологи ческой диспансеризацией. В его проведении должны участвовать ветеринарные специалисты, зоотехники, руководители молочных ферм или комплексов, операторы по искусственному осеменению (ветврачи-гинекологи), доярки (операторы машинного доения).

5. Методические подходы к проведению акушерско-гинекологической диспансеризации коров и нетелей.

Во время проведения акушерско-гинекологической диспансеризации все поголовье коров на молочной ферме или комплексе в зависимости от состояния их репродуктивной системы условно подразделяют на стельных, находящихся в послеродовом периоде, подлежащих осеменению, многократно (более трех раз) неплодотворно осеменяемых, осемененных, но еще не исследованных на стельность, а также подвергнутых выбраковке. Данные о результатах исследования заносят в "Журнал учета осеменений и отелов круп ного рогатого скота" (форма 10-мол) и в "Журнал акушерско-гинекологической диспансеризации коров", в котором отмечают кличку, инвентарный номер животного, год рождения, дату последнего отела, даты осеменений, результаты исследования на стельность и причины бесплодия, лечебные мероприятия, примечание.

В каждом районе должны быть созданы рабочие группы по контролю за состоянием воспроизводства стада в составе 3-5 человек или несколько таких групп, закрепленных за районами или хозяйствами определенной зоны. В группы включаются ветеринарные врачи и зоотехники государственных учреждений. В хозяйствах из специалистов животноводческого профиля создаются звенья по воспроизводству животных.

В основу работы районных групп и хозяйственных звеньев по воспроизводству животных может быть положена примерная схема проведения акушерско-гинекологической диспансеризации (табл.2).

Таблица 2

Схема акушерско-гинекологической диспансеризации коров и нетелей

При анализе данных по воспроизводству стада учитывают показатели по выходу телят на 100 коров, а также на 100 коров и телок старше двух лет, имевшихся на начало календарного года, количество и причину абортов, мертворожденных, количество патологических родов и послеродовых осложнений.

Анализируя рационы кормления, имеют в виду обеспеченность коров и нетелей общей энергией, переваримым протеином, сахаром, кальцием, фосфором, каротином, а при возможности и микроэлементами - йодом, кобальтом, медью, цинком и марганцем в связи с физиологическим состоянием и уровнем молочной продуктивности. Одновременно учитывают характер и продолжительность моциона, методы выявления коров в состоянии половой охоты, соответствие коровников зоогигиеническим требованиям.

Проводя ветеринарный осмотр коров и нетелей, обращают внимание на их общее состояние, упитанность, состояние волосяного покрова, особенно на наличие на нем засохших корочек в области корня хвоста и седалищных бугров, на наличие патологических истечений из половых органов, на общую реакцию организма животных на внешние раздражители.

Во время клинического исследования животных определяют состояние слизистых оболочек, лимфоузлов, температуру тела, частоту пульса, дыхания, ритм и силу сокращения рубца, функциональное состояние молочной железы.

Кровь от одних и тех же животных (контрольная группа) исследуют на содержание общего белка, сахара, кальция, фосфора, каротина, резервную щелочность, количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

Определяют балл подвижности и переживаемость спермиев быков, закрепленных за хозяйством для искусственного осеменения коров и телок.

Во время ректального исследования через стенку прямой кишки пальпируют шейку, рога матки, яйцепроводы (в норме не прощупываются) и яичники, определяя их месторасположение, размеры, подвижность, консистенцию, тонус, болезненность.

Полученные в результате исследований данные подвергают анализу, обобщению, на основании чего устанавливают конкретные причины бесплодия и яловости и принимают меры по устранению имеющихся причин. Больных животных подвергают лечению (здоровых - стимуляции), намечают конкретные профилактические мероприятия, направленные на улучшение воспроизводства стада.

На основании проводимой акушерско-гинекологической диспансеризации в каждом хозяйстве на последнее число каждого месяца должны быть достоверные сведения по воспроизводству стада.

Выделяют несколько видов здоровья: Соматическое - текущее состояние органов и систем организма, физическое- уровень роста и развитие органов и систем, Психическое - состояние психологической сферы, Нравственное - система ценностей поведения в обществе, комплекс мотиваций потребностно-информативной сферы деятельности

С позиции врачебной практики определение здоровья должно отвечать следующим критериям: Иметь значимую для человека личную ценность Характеризовать в организме то, что противоположно болезни Обеспечивать возможность его количественного измерения, Иметь морфофизиологический субстрат, доступный изучению и воздействию.

Здоровый образ жизни - это такой тип жизнедеятельности, который направлен на сохранение и укрепление здоровья В образ жизни входит: увеличение двигательной активности, наличие или отсутствие вредных привычек, питание, нервно-эмоциональное состояние, режим дня, личная гигиена, уровень медицинской грамотности, уровень медицинской активности

Сегодня сохранение здоровья населения – государственная задача. Реализация проекта «Здоровье»: формирование здорового образа жизни, борьба с курением и алкоголизмом, совершенствование онкологической помощи, оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений, внедрение родовых сертификатов, увеличение денежных выплат работникам первичного звена, дополнительная диспансеризация Организация для населения «Центров здоровья», по России работают в регионах 502 центра, на сайте Минздрава работает интернет сайт, начата работа по составлению паспорта здоровья.

Цель диспансеризации – создать единую систему, обеспечивающую оценку и динамический контроль за состоянием здоровья женщины. Под диспансеризацией понимается: активное выявление больных женщин на ранних стадиях заболевания, динамическое наблюдение и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, укреплению трудоспособности.

Профилактика – основное направление здравоохранения, диспансеризация - метод, при помощи которого это профилактическое направление проводится в жизнь. Диспансеризация включает наблюдение за определенными группами здоровых женщин, с целью проведения профилактических, санитарно- гигиенических и социальных мероприятий, обеспечить правильное физическое развитие и сохранение здоровья и наблюдение за больными, страдающими длительно протекающими хроническими формами заболеваний.

Из числа здоровых диспансерному наблюдению подлежат работницы в соответствии со списком производств и профессий, для которых обязательны предварительные осмотры при поступлении и периодические в целях безопасности труда и профилактики профессиональных заболеваний, работники сферы обслуживания, студентки, учащиеся школ, спортсмены и т.д., а также лица, длительно и часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации и декомпенсации

Отбор больных, подлежащих диспансерному наблюдению проводится врачами: При текущей обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения по любому поводу: за справкой, советом, санаторно-курортной картой и т.д. При профилактических медицинских осмотрах отдельных контингентов лиц При анализе учетной документации, получении сведений из стационаров, оформлении различных документов.

Эффективность диспансеризации Обеспечивается установлением точного диагноза заболевания - основного, по поводу которого больная будет состоять под диспансерным наблюдением и сопутствующих. Лечебные мероприятия должны быть направлены на полное оздоровление индивидуума с учетом всех имеющихся в организме изменений Комплексным обследованием как при взятии на учет, так и в последующем Периодичность наблюдения для предупреждения прогрессирования процесса Консультации врачей различных специальностей, так как заболевание может вызвать изменения со стороны разных органов и систем

Женские консультации и профильные диспансеры участвуют в проведении ежегодных профилактических осмотрах населения, осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными, проводят необходимые лечебно- диагностические мероприятия, оценивают эффективность диспансерного наблюдения, проводят санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди населения, осуществляют преемственность с территориальными лечебно – профилактическими учреждениями.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, проживающие в районе деятельности женской консультации Для взрослого населения обязательными являются ежегодные осмотры у акушера-гинеколога В настоящее время первичная медицинская помощь ориентируется на амбулаторную службу, помощь ориентирована на пациента, врач амбулаторного звена является доверенным, координирует непрерывность оказания помощи, координирует действия Медицинская помощь должна быть эффективной, безопасной, отвечать потребностям пациентки и общества, легко адаптироваться к изменившимся обстоятельствам Амбулаторное звено по оказанию специализированной гинекологической помощи –центральное звено здравоохранения.

На первом этапе диспансеризации выявляются гинекологические больные, нуждающиеся в лечении, систематических осмотрах и обследованиях, на них заполняется «Медицинская карта амбулаторного больного» ф.025 и контрольная карта диспансерного наблюдения ф.030. После окончания лечения карту перекладывают в ячейку месяца, на который назначается очередное посещение. Длительность, частота, сроки посещения определяются для каждой больной индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания, возраста и других факторов

Остальные женщины считаются практически здоровыми. У части практически здоровых женщин могут наблюдаться некоторые отклонения в состоянии половых органов, но они не предъявляют жалоб, не нуждаются в лечении и систематическом наблюдении, трудоспособность их не нарушена и угрозы для здоровья нет. Для этих женщин необходимы лишь профилактические осмотры и некоторые рекомендации. Специальная документация на них не заводиться и диагнозы им не выставляются

К практически здоровым относятся женщины: -с опущением стенок влагалища и матки 1 степени, -нефиксированное отклонение матки, -неосложненный климактерический период, -нарушение менструального цикла в течение 1-2 месяцев после аборта, -бесплодный брак при неустановленном бесплодии женщины, -перенесшие в прошлом воспалительный процесс придатков без обострения и нарушения функции.

Оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями регламентируется приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации и органами управления Иркутской области. Приказ Минздрава России от «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждения» и приказ 786 от г. «Об утверждении протоколов ведения больных» Главного управления администрации Иркутской области регламентируют порядок и полноту обследования и лечения пациенток с самой разнообразной патологией. В соответствующих разделах приведены согласно диагнозу перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза, осмотр врачами других специальностей, перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения, лечебно- оздоровительные мероприятия, периодичность повторных осмотров, показания к стационарному лечению, критерии снятия с учета

Гинекологичские заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению Детские гинекологические заболевания Инфекционная патология в гинекологии (генитальный герпес, бактериальный вагиноз, урогенитальный трихомоноз, урогенитальный хламидиоз,туберкулез женских половых органов) Воспалительные заболевания органов малого таза Доброкачественные заболевания шейки матки Онкологические заболевания Эндокринологическая патология (ДМК, СПКЯ, преждевременная недостаточность яичников, постовариэктомический синдром, климактерический синдром тяжелое течение, постменопаузальный остеопороз) Гиперпластические процессы и доброкачественные опухоли матки, придатков и молочных желез Бесплодный брак Урогенитальные расстройства (пролапсы половых органов и недержание мочи)

Оформление документации диспансерной больной: Эпикриз больной, взятой на диспансерный учет, в котором после проведенного обследования выставляется диагноз, определяются показания к диспансеризации, отражается анамнез, жалобы и данные объективного исследования. План диспансерного наблюдения прилагается, в нем отражается цель проводимых обследований, лечения заболевания, периодичность осмотров. План согласовывается с пациенткой, ставиться дата и подпись, согласие пациентки В случае снятия с учета, или в конце календарного года пишется эпикриз и план на следующий год

Обследование при проведении профосмотра включает в себя: анамнез, общее физикальное обследование, пальпацию молочных желез, исследование с помощью зеркал, цитология мазков «РАР-тест» Направление на УЗИ органов малого таза Направление на маммографию: лет 1 раз в 2 года, после 50 лет 1 раз в год. При высоком риске рака с 35 лет, УЗИ молочных желез при жалобах до 40 лет Кольпоскопия (приказ 50) не скрининговый метод, проведение по результатам цитологического исследования

Основные принципы наблюдения женщин, применяющих КОК Ежегодное гинекологическое обследование, включающее кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки. Осмотр молочных желез, маммография один раз в год в пременопаузе. Регулярное измерение АД: при повышении диастослического АД до 90 мм рт. ст. – прекращение приема КОК В специальном обследовании по показаниям (при развитии побочных эффектов, появлении жалоб) При нарушениях менструальной функции – исключение беременности и трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки и придатков

Наблюдение за пациентками, использующими ВМК В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку Контрольный осмотр врача производят через 7-10 дней и УЗИ в целях уточнения расположения ВМК в полости матки Последующие осмотры следует проводить через 1 месяц, в дальнейшем не реже 1 раза в 6 месяцев, затем ежегодно с проведением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки, УЗИ по показаниям. NB!!! Следует научить пациентку после менструации проверять наличие нитей, чтобы не пропустить экспульсию ВМС

Эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. В МКБ -10 эктопия шейки матки не внесена. В кольпоскопической номенклатуре, принятой в Риме (1990) эктопию относят к пункту 1 «нормальные данные кольпоскопического исследования». Неосложненная форма эктопии шейки матки не имеет специфических проявлений. Лечения не требует. Показано диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении: осмотры 1 раз в год с проведением кольпоскопии и бактериологического исследования Контрацепция КОК не противопоказана.

Осложненная форма эктопии шейки матки При осложненных формах эктопия сочетается с воспалительными процессами шейки матки, дисплазией различной степени тяжести Используют бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР Дифференциальный диагноз проводят с РШМ, истинными эрозиями шейки матки

Осложненная эктопия шейки матки Цели лечения при эктопии шейки матки: Ликвидация сопутствующего воспаления Коррекция гормональных и иммунных нарушений Коррекция микробиоценоза влагалища Деструкция патологически измененной ткани шейки матки Осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят не ранее 4-6 недель после проведения хирургического лечения

Эктропион Эктропион - выворот слизистой оболочки цервикального канала Цели лечения при эктропионе: восстановление анатомии и архитектоники шейки матки Ликвидация сопутствующего воспаления Коррекция микробиоценоза влагалища Хирургическое лечение в амбулаторных условиях с освобождением от работы на 1-2 дня, при реконструктивно-пластических операциях, проведенных в условиях стационара, больной выдают больничный лист на 7-10 дней Контрольный осмотр через 6-8 недель

Лейкоплакия шейки матки Лейкоплакия шейки матки - патологический процесс, связанный с кератинизацией многослойного плоского эпителия (синоним дискератоз шейки матки) Код по МКБ лейкоплакия шейки матки Расширенная кольпоскопия позволяет уточнить размеры и характер поражения Прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием- основной метод диагностики Дифференциальный диагноз с раком шейки матки, консультация онколога при сочетании ЛШМ и CIN3, консультация эндокринолога в случае сложных гормональных нарушений Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов, деструкция патологически измененной ткани шейки матки (при наличии CIN1-2) После лечения ЛШМ без атипии показано диспансерное наблюдение, включающее кольпоскопическое и цитологическое исследование, тестирование на ВПЧ- 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет, при удовлетворительных результатах –перевод на обычный режим скрининга

Цели лечения Удаление атипически измененного эпителия Противовирусная терапия Иммуномодулирующая терапия CIN2-3 следует лечить с применением ампутации, конизации или деструкции. Выбор объема операции зависит от возраста женщины, характера и распространенности процесса, CIN1 определяют индивидуально, показано наблюдение каждые 6 месяцев в течение 2 лет. После деструктивных методов лечения осмотр и кольпоскопия через 6-8 недель, затем 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 2 раза в год в последующем

Экзо-эндоцервицит Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Дифференциальная диагностика от эктопии шейки матки, РШМ, специфического цервицита (гонорея, сифилис, туберкулез)

Цели лечения: Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением Ликвидация предрасполагающих факторов (наличие атрофического кольпита в менопаузе) Лечение сопутствующих заболеваний Медикаментозное лечение: этиотропная терапия и восстановление нормального микробиоценоза влагалища Хирургическое лечение при сочетании с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, элонгация, рубцовая деформация и т.д.) Пациентки входят в группу риска по ИППП и онкологическим заболевания шейки матки. Диспансерное наблюдение после адекватно проведенного лечения 1 раз в год.

Воспалительные заболевания органов малого таза Минимальные критерии ВЗОМТ по ВОЗ: Болезненность при пальпации в нижней части живота Болезненность в области придатков Болезненные тракции шейки матки При наличии указанных признаков и отсутствии какой-либо другой причины заболевания необходимо проводить лечение у всех сексуально активных молодых женщин репродуктивного возраста!!!

ВЗОМТ Дополнительные критерии по ВОЗ (для повышения специфичности диагностики): Температура тела выше 38 Патологические выделения из шейки матки или влагалища Лейкоцитоз, изменения лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка Лабораторные подтверждения цервикальной инфекции, вызванной ИППП

ВЗОМТ Определяющие критерии: Патоморфологическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия, Утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования по данным УЗИ, Отклонения, соответствующие ВЗОМТ, обнаруженные при лапароскопии.

ВЗОМТ- этапы лечения: Этиотропная терапия – антибиотики широкого спектра действия Иммуномодулирующая терапия в хроническую фазу Физиотерапия и санаторно-курортное лечение Контрацепция Диспансерное наблюдение 3 месяца после выздоровления или стойкой ремиссии

Лечение гиперпластических процессов в эндометрии Первый этап - лечебно-диагностичское выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии Второй этап - проведение лечебных мероприятий, направленных на профилактику рецидива (КОК, гестагены, антигонадотропины, агонисты Гн-РГ, депо–формы гестагенов) Диета,сочетающаяся с препаратами, регулирующими углеводный обмен По окончания гормонотерапии – контрольная гистероскопия с биопсией эндометрия. У женщин с бесплодием на следующем этапе проводят индукцию овуляции Наблюдение 1 раз в год с УЗИ

Ретенционные кисты - скрининг и первичная профилактика Для предотвращения повторного образования функциональных кист показано восстановление менструального цикла с учетом гормонального статуса, При выявлении хронических воспалительных процессов, провоцирующих рецидив кисты, показано противовоспалительное лечение

Опухоли яичников Второй этап длится первые 2 года, регулярные осмотры с УЗИ каждые 6 месяцев Третий этап года после операции. Гинекологические осмотры и УЗИ каждые 4-6 месяцев Четвертый этап - наблюдение осуществляется каждые полгода с УЗИ органов малого таза

Эндометриоз Эндометриоз - доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием вне полости матки ткани, имеющей морфологическое сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу - МКБ План обследования и лечения больной индивидуален в зависимости от локализации эндометриоидных очагов

Эдометриоз Дифференциальная диагностика с: Миомой матки Хронический эндометритом Гиперпластическими процессами в эндометрии Опухолями яичников Метрофлебитом Злокачественными образованиями половых органов Тубоовариальными образованиями воспалительной этиологии Дифференциальный диагноз эндометриоза шейки матки проводится с Карциномой шейки матки Хроническим эндоцервицитом Кистами шейки матки с геморрагическим содержимым По показаниям – консультации специалистов: уролога, гастроэнтеролога,психиатра

Эндометриоз Цели лечения: купирование клинической симптоматики, удаление очагов эндометриоза, восстановление репродуктивной функции Лечение эндометриоза в основом состоит из комбинации хирургического и гормональной терапии Медикаментозную терапии проводят в женской консультации В реабилитационное лечение входят: Физиолечение, направленное на улучшение кровотока и метаболизма клеток, усиление фагоцитоза и ферментативной активности, стимуляцию репарации тканей Поддержка нормобиоценоза влагалища Восстановление двухфазного менструального цикла после окончания медикаментозного лечения Наблюдение в женской консультации в 1 год после окончания лечения 1 раз в 3 месяца при органосохраняющих операциях с контролем УЗИ

Миома матки Миома матки - доброкачественная солидная опухоль моноклонального происхождения, возникающая из гладкомышечных клеток миометрия и содержащая различное количество соединительной ткани. Лейомиома матки образуется вследствие плохо управляемой пролиферации отдельных гладкомышечных клеток в сочетании с расширением кровеносных сосудов и избыточным внеклеточным отложением коллагена МКБ-10 Д 25-Д 25.3

Миома матки План ведения больной с миомой матки зависит от расположения и размеров узла, возраста больной, репродуктивных планов, симптомов миомы. Клинический минимум, Кольпоскопия, УЗИ трансвагинальное, Диагностическое выскабливание или аспират из полости матки, Консультации смежных специалистов для выявления сопутствующей патологии, Наблюдение 2-4 раза в год

Миома матки Скрининг и первичная профилактика- УЗИ один раз в год Выжидательная тактика оправдана у больных миомой матки не заинтересованных в сохранении репродуктивной функции (пременопауа и постменопауза) без клинических проявлений заболевания и отсуствии роста опухоли Динамическое наблюдение осуществляется 1 раз в 6 месяцев с УЗИ и анализом крови

Миома матки Показания к оперативному лечению: Быстрый рост миомы матки (по наибольшему узлу) Острое нарушение питания в миоматозном узле Подозрение на саркому Рост миоматозного узла в постменопаузе Миома матки больших размеров (14-16 нед берменности) «Рождающийся» миоматозный узел Нарушение функции соседних органов Неблагоприятные расположения узлов: субмукозный, шеечный, интралигаментарный, субсерозный на ножке

Миома матки - ЭМА Преимущества ЭМА по сравнению с хирургическим лечением: сохранения матки, отсутствие интраоперационной кровопотери, одновременное влияние на все миоматозные узлы, меньший риск осложнений, более короткий срок нетрудоспособности (1-2 недели) Наблюдение после ЭМА: через 3,6 месяцев УЗИ ФСГ через месяц Противопоказания к ЭМА: субсерозный узел

Бесплодие Бесплодие (инфертильность) - неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев МКБ, 46 мужское бесплодие Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%

Скрининг и первичная профилактика Профилактика бесплодия заключается в улучшении качества оказания медицинской помощи, а также общей культуре населения. Уменьшения количества абортов и их осложнений Своевременная диагностика и лечение ИППП Пропаганда здорового образа жизни Борьба со стрессом Отказ от необоснованных оперативных вмешательств на органах малого таза Своевременное планирование детородной функции Развитие детской и подростковой гинекологии и андрологии Совершенствование эндоскопической хирургии Совершенствование гормонотерапии эндокринных нарушений

Диагностика бесплодия: Быстрое (до 3-6 месяцев) установление причины бесплодия: гинекологический осмотр, ультразвуковой мониторинг роста фолликула, ИППП, оценка состояния маточных труб, прямая визуализация органов малого таза Исключение мужского и иммунологического бесплодия

Лечение бесплодия При отсутствии положительного эффекта от проводимого традиционным способом лечения в течение 2 лет, а у пациенток старше 35 лет- не более года целесообразно использование методов ВСПОЛОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКО, ИКСИ) Медико-генетическое консультирование обязательно бесплодным супружеским парам старше 35 лет, планирующим беременность, кроме того при указании в анамнезе на рождение детей с пороками развития, мертворождение, привычное невынашивание, позднее менархе, задержка полового развития, при выраженной патозооспермии у мужа.

Профилактика эндометритов

Изучением причин бесплодия коров и телок в животноводческих хозяйствах, а также проведением гинекологической диспансеризации можно добиться в кратчайшие сроки ликвидации бесплодия и повышения продуктивности животных.

Гинекологическая диспансеризация

Комплекс плановых диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, способствующих предупреждению, раннему выявлению и лечению заболеваний половых органов, повышению оплодотворяемости и продуктивности животных.

К гинекологической диспансеризации относят:

Изучение состояния стада по воспроизводству (выход телят на 100 голов коров, оплодотворяемость от осеменения в одну охоту, индекс оплодотворения, длительность периода от отела до оплодотворения. При этом определяют наличие стельности, наличие и характер патологии или функционального состояния половых органов.

Контроль за выполнением основных требований содержания, ухода и кормления животных.

Акушерско-гинекологической диспансеризации подвергаются коровы, взрослые телки и нетели с одновременным проведением клинико-гинекологического обследования, биохимического анализа крови, мочи, молока и анализа кормов.

Гинекологической диспансеризации подвергают:

1 - Коров перед постановкой на сухостойный период и нетели за три месяца до отела для выявления и предупреждения патологии этого периода и ожидаемых родов;

2 - Коров на 10 - 15-й день после нормальных родов для установления инволюции половых органов;

3 - Коровы, у которых были патологические роды, задержания последа и осложнения в послеродовой период, для проведения лечения, установления режима кормления и содержания;

4 - Коровы не проявляющие половой функции в течение 30 дней после родов, и телки 16 - 18 месячного возраста, которые не приходят в охоту, для установления причин и проведения мероприятий;

5 - Коровы и телки осемененные, но оказавшиеся при проверке через два месяца бесплодными, для выяснения причин и проведения мероприятий;

6 - Бесплодные коровы и телки, которым с целью регуляции половой функции будут применены специфические препараты (гормональные, нейротропные; и др.);

7 - Высокопродуктивные коровы, объединяемые в отдельные группы, для назначения необходимого режима кормления и содержания .

В результате проведенного диспансерного обследования животных установлено, что воспроизводительная способность животных в первую очередь зависит от качества скармливаемых кормов.

Нарушение белкового, витаминного, минерального обменов подтверждается при исследовании крови. Если в летний период каротина в сыворотке крови коров содержится, в среднем, в пределах 0,76 мг%, то в стойловый период оно составляет 0,22 мг%. Содержание витамина А снижается в это время с 0,054 до 0,028 мг%. На низком уровне находится количество сахара в крови 30 - 50 мг% .

Дефицит селена в организме может способствовать возникновению таких нарушений репродуктивной функции, как задержание последа, эндометрит, кисты яичников и других. Данный микроэлемент играет важную роль в работе механизмов детоксикации продуктов свободнорадикального окисления в тканях, регулирует иммуногенез. В последнее время для профилактики недостаточности селена используют органические соединения селена, которые по сравнению с неорганическими, менее токсичны и хорошо всасываются в кишечнике животных. Наиболее оптимальное их применение оправдано в сухостойный период.

Назначение препарата "ДАФС - 25" в составе подкормки при назначении коровам в сухостойный период оказывает выраженное профилактическое действие на возникновение послеродовых осложнений, способствует значительному сокращению продолжительности бесплодия. При внутримышечном введении препарата в дозе 180 мг за 30 и 15 дней до отела, выявление эндометрита и задержку последа регистрируют в 2,1 и 2,7 раза реже, оплодотворяемость от первого осеменения повышается на 19%. .

Данный микроэлемент регулирует активность глутатионпероксидазы, защищает организм от повреждения продуктами перекисного окисления липидов, влияет на другие процессы и биохимические реакции: сократительную активность миометрия, метаболизм гормонов щитовидной железы, синтез простагландинов.

Возможно именно эти биологические механизмы способствуют своевременному отделению последа, ускорению инволюции матки, сокращают интервал от отела до плодотворного осеменения .

Важная роль в общем комплексе нейроэндокринной регуляции половой функции принадлежит гормонам щитовидной железы. Поэтому иод, входящий в состав тиреоидных гормонов, имеет существенное значение для организма животных и, в частности, для их нормальной воспроизводительной способности. В зависимости от сезона года обеспеченность йодом составляет 55 - 95% к существующим нормам потребности; кроме того, при силосно-жомово-концентратном типе кормления в организм поступает повышенное количество марганца, являющегося антагонистом йода и усиливающего его выведение.

К недостатку тиреоидных гормонов особенно чувствительны специфические клеточные структуры гонад. На гистологических срезах выявляется гипоплазия соединительнотканных элементов, в связи с чем ограничивается перемещение растущих фолликулов в глубь коркового вещества и усиливается их атрезия. Крупные фолликулы имеют слаборазвитую соединительнотканную оболочку в состоянии атрофии, редуцированную гранулезу и дистрофически измененные яйцеклетки. Функциональная недостаточность щитовидной железы сопровождается нарушениями ив половой функции, проявляющимися ановуляторными половыми циклами, образованием фолликулярных кист и атрезией фолликулов в яичниках. .

Введение в рацион коров в сухостойный и послеродовый периоды йодистых препаратов (6 - 15 мг йодистого калия) активизирует функцию щитовидной железы и положительно сказывается на воспроизводительной способности коров. Нормализация тиреоидной функции позволяет снизить задержание последа до 4,2%, повысить на 13% приход в охоту в первые два месяца после родов, оплодотворяемость от первого осеменения на 15,8%, сократить период от отела до появления стадии возбуждения полового цикла на 9,5 - 11,9 дня, снизить количество дней бесплодия на каждую корову в среднем на 14,7 - 18,7. .

Гистологическими и биохимическими исследованиями установлено, что наибольшей активностью щитовидная железа обладает в осенне-зимний и весенний периоды. В летнее время тиреоидная функция значительно понижена даже при полной обеспеченности йодом и йодистыми препаратами .

Ремонтных телок следует выращивать на рационах с таким набором кормов, который мог бы обеспечить нормальный рост и развитие животных. Высокий уровень кормления телок ускоряет у них половое созревание и позволяет получать первые отелы коров на 3 - 6 месяцев раньше, чем при умеренном кормлении.

Нецелесообразно выращивание телок на рационах с высоким содержанием концентрированных кормов (более 50% в рационе), так как такой тип кормления вызывает нарушение белково-минерального обмена, функций воспроизводства и сокращает период использования коров.

При установлении режима кормления необходимо учитывать биологические особенности пород и стремиться к тому, чтобы обеспечить " нормальный рост животных и усиленное развитие органов и систем, оказывающих влияние на последующую молочную продуктивность. В системе профилактических мероприятий большое значение имеет ветеринарно-санитарный контроль за правильным и полноценным кормлением, качеством кормов и питьевой воды . При оценке потребности животных в различных веществах необходимо учитывать, что их количество не должно выходить за пределы норм.

Нормальный обмен веществ у коров обеспечивается при кормлении их по рационам, в которых силос составляет до 35% общей питательности, сено 15 - 25%, концентраты 25 - 35%. Причиной нарушения обмена веществ часто является скармливание недоброкачественного силоса, в частности содержащего масляную кислоту (более 18% ко всем кислотам). В составе кислот высококачественного силоса 80% приходится на молочную кислоту, 20% на уксусную. .

Контроль за качеством кормов должен осуществляться путем органолептической оценки и лабораторной проверки их питательной ценности, а также применением микологических, бактериологических и химико-токсикологических исследований для определения их доброкачественности.

Для профилактики токсикозов животных необходимо проводить микологические и химико-токсикологические исследования кормов; осуществлять ветеринарно-санитарный контроль за качеством концентратных кормосмесей; контроль за приготовлением и рациональным использованием грубых кормов; лабораторные исследования и контроль за качеством питьевой воды.

Неполноценное кормление очень вредно сказывается на подготовке нетелей к отелу. Это объясняется тем, что у них в связи с недостатком питательных веществ нарушается обмен веществ, приостанавливается рост организма, ненормально развиваются плод и молочная железа. У недоразвитых первотелок часто после родов возникают различные послеродовые заболевания, приводящие в дальнейшем к бесплодию . Поэтому направленному выращиванию ремонтных телок и подготовке нетелей к отелу должно быть уделено больше внимания.

Одним из необходимых условий рациональной системы выращивания телок является такой режим содержания, который предусматривает ежедневный активный моцион животных в течение 2 - 3 ч в зимний период и пастбищное содержание - в летний.

При выращивании телочек в условиях ограниченной двигательной активности регистрируют расстройство гемоциркуляции, угнетение фолликулогенеза. Нарушение гемоциркуляции является подтверждением участия аппарата движения в общем кровообращении организма.

У телок, получавших ежедневный дозированный моцион проявление феномена стадии возбуждения более раннее и яркое. При ограниченной двигательной активности первое осеменение происходит в 21,6 месяца. Это свидетельствует о более позднем сроке наступления половой и физиологической зрелости, менее выраженных признаках проявления стадии возбуждения (скрытая охота) .

В профилактику гинекологических заболеваний входит строгое выполнение технологии и ветеринарно-санитарных правил осеменения коров и телок.

В сельхозпредприятиях, на промышленных комплексах по производству молока должны быть хорошо оборудованные типовые пункты искусственного осеменения, отвечающие ветеринарно-санитарным и зоотехническим требованиям.

Концентрация племенных быков-производителей на племпредприятиях по искусственному осеменению требует строжайшего соблюдения ветеринарно-санитарных правил при комплектовании, содержании, кормлении и их использовании, а также при получении от них спермы, ее технологической обработке и осеменении коров и телок в хозяйствах.

Контроль за естественным осеменением является важной частью мероприятий по воспроизводству стада. При этом применяется вольная и ручные способы случки самок. Вольная случка в результате отсутствия постоянного контроля качества спермы у быков способствует большой яловости маток и распространению различных заболеваний.

При естественном осеменении возможно заражение здоровых животных болезнями, передающимися половым путем (трихомоноз, вибриоз, инфекционный вагинит и другие). Поэтому запрещено использование больных или подозрительных по указанным заболеваниям животных .

Схема ранней акушерско-гинекологической диспансеризации коров

Во многих молочных хозяйствах не создаются оптимальные условия для маточного стада и не внедряется биотехнология профилактики акушерско-гинекологических заболеваний. В таких случаях необходимо проводить раннюю акушерскую диспансеризацию, суть которой - ежедневный клинический контроль за состоянием здоровья животного с регистрацией в журнале отелов всех изменений в половых органах от начала родов до оплодотворения. В журнале записываются по вертикали отелы в хронологическом порядке, по горизонтали - клички, инвентарные номера, характер родов, в т. ч. задержание последа (после 8 ч), родовые травмы, интенсивность родов, атония матки, послеродовые сапремия и эндометриты, субинволюция матки, скрытые послеродовые эндометриты, гипофункция яичников. И на каждом зафиксированном в журнале этапе ветврач своевременно лечит и профилактирует возникновение новых осложнений воспалительного характера. Учитывая необходимость проведения большого комплекса биотехнологических мероприятий - общей, плановой, постоянной и ранней акушерской диспансеризаций, необходимых для контроля обмена веществ у ремонтных телок и маточного поголовья, а так же для корректировки рационов, условий содержания и проведения специфических зооветеринарных мероприятий, в каждом животноводческом хозяйстве необходимо создать специальную комиссию по вопросам воспроизводства маточного стада. В состав комиссии должны входить все главные специалисты растениеводства и животноводства хозяйства.

При выполнении всех пунктов (условий), указанных в схеме ранней акушерской диспансеризации сервис-период новотельных коров можно сократить на 41-68 дней.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация

Назначение и принципы акушерско-гинекологической диспансеризации

Наиболее реальный путь повышения результативности ветеринарных мероприятий. АГД – система ветеринарного обслуживания маточного стада, гарантирующая своевременное обнаружение, профилактику и лечение заболеваний, сохранение воспроизводительной способности, своевременное оплодотворение, получение здорового потомства.

Работа с самками от оплодотворения до завершения послеродовой инволюции.

Гинекологическая диспансеризация.

Основы диспансерного обслуживания молочных коров разработаны в 30е годы прошлого столетия.

Изучение условий содержания; клинические и биохимические исследования животных; анализ кормов на доброкачественность и питательную ценность.

Самое главное – определить время начала заготовки кормов. это должны делать зооинженеры или ветеринары. В Кировской области это делает Агрохимцентр (для статистики). При заготовке кормов нужно учитывать, когда в травостое максимум белка, когда максимум углеводов, жиров. Но этого никто не делает.

Групповая профилактическая терапия животных с нарушениями обмена веществ на основе данных биохимических исследований кормов, крови. Индивидуальное лечение коров, у которых обнаружены клинические признаки заболеваний.

Чтобы в отдельном хозяйстве компенсировать дефицит чего-то в кормах, нужно создавать индивидуальную витаминно-минеральную добавку. Делить животных на группы в зависимости от возраста и физиологического состояния (телята, сухостойные коровы, лактирующие коровы и т.д.).

Организация профилактических мероприятий с учетом обменных процессов.

Мероприятия:

Постоянно выполняемые ветеринарные мероприятия. Контроль качества кормов в динамике (несколько раз). Профилактика минерально-витаминной недостаточности в сухостойном и послеродовом периоде. Своевременное обнаружение и лечение клинических форм мастита. Организация профилактики абортов. Организация родовспоможения и соблюдения санитарного режима во всех родильных отделениях. Фармакопрофилактика послеродовых осложнений. Лечение коров в послеродовой период. Санация матки у коров после трех безрезультатных осеменений. Контроль за ИО.

Периодически выполняемые мероприятия (ежедекадно). Клинико-гинекологическое исследование коров через 31-45 дней после отела (если не проявляют стадии возбуждения полового цикла). Индукция течки и охоты при пропусках или отсутствии половых циклов. Синхронизация овуляции. Лечение коров с патологией репродуктивных органов. Клинико-акушерское исследование коров на 7-8-10 день послеродового периода, затем на 22-28 день после отела. На 7-10 день выявляются животные с признаками послеродового эндометрита, эндомиоцервицита. 22-28 день – заключение о наступлении инволюции матки.

Ежемесячные мероприятия. Ректальные исследования коров и телок на стельность (раз в 2 месяца). обследование лактирующих коров на скрытые формы мастита. При привязной системе содержания совмещение с контрольной дойкой. Лечение больных животных. Анализ физиолого-клинического статуса стада. Разработка мероприятий по устранению выявленных недостатков.

Ежеквартально. Комиссионные клинико-гинекологические исследование длительно бесплодных коров и телок. Выбраковка животных, непригодных для воспроизводства по целому ряду заболеваний. химический анализ и определение качества кормов. биохимический анализ крови эталонных групп животных. Лабораторная диагностика половых инфекций (инвазий) в случае необходимости. Анализ воспроизводства стада, составление плана прогноза получения телят на последующие кварталы текущего года.

Выполнение АГД возлагается на главного ветврача. Отдельные звенья: профилактика элементарной недостаточности, контроль за ИО проводятся с участием зооинженеров и техников по ИО. Ежеквартальные исследования – с участием представителей районной СББЖ.

За месяц до осеменения можно сформировать группу телок (10-15) и исследовать на недостаточность чего-то, чтобы составить добавку. Также исследовать группу стельных коров. Исследовать группу бесплодных коров. Определить состояние обменных процессов в каждой группе, составить добавки для каждой группы.

Чтобы исключить аборты бактериального и микозного происхождения контролируют качество кормов. Отбирают среднюю пробу корма. Пробы грубых кормов берут из разных частей стога по 200-250 г (5 кг на каждые 25т непрессованного и 50 т прессованного сена). Перемешивают, получают среднюю пробу. Пробы зерна, комбикорма, концентратов получают с помощью щупа на различной глубине из 10-15 мест, перемешивают, общий объем 1 кг. Силос, сенаж: снимают верхний слой 1 м, пробы отбирают из разных мест, особенно подозрительных, упаковывают в полиэтиленовые пакеты.

Макроэлементы: кальций, фосфор, натрий, хлор: построение тканей плода, подготовка матки. В конце стельности депо кальция в миометрии. Кальций: важная роль в механизме индукции маточных сокращений. Дефицит: слабая родовая деятельность, задержание последа, гипотония и субинволюция матки после родов. Кировская область: дефицита нет. Кальций: фосфор 1:1 или 0,8:1 за 20 дней до отела. Недостаток фосфора: уменьшение запаса в костном депо, снижение усвояемости энергии и протеина. Натрий, калий – постоянство осмотического давления, положительное влияние на сократительную функцию матки. Избыток калия: возникновение после отела в родополовых путях воспалительных процессов, гипофункции яичников, заболеваний конечностей. недостаток натрия: ацидоз. Суточная потребность сухостойных коров в поваренной соли 50г. калий к натрию: 0,27-0,3:1.

Микроэлементы: железо, йод, селен, кобальт. Метаболические превращения: они входят в состав ферментов, витамино, гормонов. Влияют на обмен фосфора и кальция. Недостаток магранца: увеличивается количества абортов, деформированные конечности у теляю дефицит кобальта и селена: аборты, бесплодие. Йод: задержка восстановления половой функции после отела, нарушение гормонального равновесия. В сутки высокопродуктивной корове железа 1070 мг, меди 155 мг, цинка 765 мг, марганца 765 мг, кобальта 12,2 мг, йода 3 мг, молибдена 7 мг, селена 2 мг, фтор 200 мг. Положительное влияние: включение в рацион минеральных добавок, скармливающихся с концентратами.

1: 100г мела, сернокислый натрий 2 г, селенит натрия 10г, азотнокислый магний 20г, марганец сернокислый 0,7 г, сернокислая медь 0,12 г. азотнокислый кобальт 0,05 г, че-то ещё 0,05г.

Дефицит витаминов: А, В, С, Д, Е: нарушается течение беременности и развития плода, замедляется инволюция после родов. Гиповитаминоз А: нарушение процесса родов, замедление течения послеродового периода. профилактика: концентрированные препараты 100-150 тыс. МЕ на животное в сутки. Синтетические антиоксиданты (сантохин, диудин – добавка в рационе по 1,5г на животное, особенно зимой). Витамин е участвует в регуляции жирового обмена, повышении усвояемости каротина. Гиповитаминоз: промышленные препараты 150г в сутки на животное. Передозировка в последние 20 дней до родов приводит к стимуляции синтеза прогестерона, что негативно влияет на течение родов и послеродового периода. За 20 дней до родов его их витаминно-минеральных добавок исключают. Д: нормализует фосфорно-кальциевый обмен, стимулирует накопления кальция и фосфора в костях. На протяжении всего срока хозяйственного использования животных восполняют пробел, особенно в родильных отделениях: рыбий жир по 200-300 г коровам. Суточная потребность сухостойной корво в витамине А 70000 МЕ, Е – 1 тысяча МЕ. ежедневное скармливание сухостойной корове жирорастроимых витаминов: А:100000 МЕ, Д: 15000 МЕ, Е: 15 мг, применение ещё какой-то фигни благотворно влияет на самку и плод.

Добавка на основе кормовой серы. На 50 животных на 1 неделю: сернокислый цинк 600г, медь 100г, кобальт 15г, селен 15г, марганец 50г, йодистый калий 120г, вит А 100г, витамин Е 50г, вит Д 20г, сера кормовая 2,5 кг. Витамины и микроэлементы хранят отдельно, смешивают перед употреблением, витамин Е исключают за 20 дней до отела. На корову продуктивностью примерно 6500 кг.

Перечень показателей крови.

Уровень пировиноградной кислоты.

Можно глюкозу.

Общий белок.

Или уровень мочевины, или уровень аминного азота, или уровень остаточного азота.

Холестерин или холестерол. Уровни ЖК.

Кальций, фосфор, витамин D. Каротин или витамин А. Витамин Е. Можно селен и кобальт, но их исследуют не везде.

Кровь получают до утреннего кормления.

Исследование мочи, собранной утром.

Концентрация ионов водорода.

Белок, сахар, уробилин.

рН 7-8, у высокопродуктивных до 9. Кетоновые тела (проба с реактивом Лестраде: 1г нитропуссида натрия, 20г сернокислого аммония, 20г карбоната натрия). Если цвет сиреневый или темно-вишневый – слишком много. В лаборатории уровень мочевины. Уровень кислотности. Кетоновые тела до 10 мг%. Мочевина до 40. Кислотность 15-18 градусов Терне.

Часто встречающаяся патология родов и послеродо­вого периода, отсутствие системы и недостаточное ка­чество лечебной работы, несвоевременное оказание ле­чебной помощи, нарушения в кормлении животных вызывают снижение их плодовитости с развитием па­тологических изменений в органах размножения, при­водящих к бесплодию самок. Поэтому в современных условиях развития животноводства имеется необхо­димость в постоянном и непрерывном контроле за со­стоянием воспроизводительной функции у крупного рогатого скота, т.е. в проведении акушерско-гинекологической диспансеризации коров и телок.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация – это комплекс ветеринарных мероприятий, направленных на своевременное обнаружение, профилактику и лечение болезней органов размножения и молочной железы, сохранение воспроизводительной способности и продуктивности животных, их оплодотворение в сроки, предусмотренные технологией, и получение здорового, жизнеспособного приплода.
Акушерско-гинекологическая диспансеризация включает в себя 4 разновидности: основную, сезонную, текущую, раннюю. При этом ранняя дис­пансеризация является акушерской, а все другие ее разновидности относятся к гинекологической диспансе­ризации. Каждая из них проводится в свое время.
Основная гинекологическая диспансеризация проводится в январе. Подводятся итоги за прошлый год по воспроизводству стада, выявляются наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров.
Две сезонные (весеннюю и осеннюю) диспансеризации проводят в апреле и октябре. Весенняя гинекологическая диспансеризация ставит своей целью мобилизацию зооветспециалистов на максимальные усилия по увеличению оплодотворяемости в предстоящий пастбищный период. Определяют уровень обмена веществ и проводят выбраковку животных, неподлежащих лечению.
Текущую гинекологическую диспансеризацию проводят в последних числах каждого месяца. Анализируют воспроизводство стада, бесплодных коров исследуют ректально или аппаратом УЗИ, устанавливают причины бесплодия.
Ранняя акушерская диспансеризация проводится на 7-8-й и 14-15-й дни после родов. Контролируют течение послеродового периода у животных и обеспечивают профилактику послеродовых заболеваний половой сферы.
Данные о результатах исследования заносят в «Акушерско-гинекологический журнал» и «Журнал учета осеменения и отелов крупного рогатого скота».

В проведении акушерско-гинекологической диспан­серизации должны участвовать ветеринарные специа­листы, зоотехники, руководители ферм, операторы по ис­кусственному осеменению (ветврачи-гинекологи), дояр­ки (операторы машинного доения).
В каждом районе должна быть создана рабочая груп­па по контролю за состоянием воспроизводства стада, закрепленная за хозяйствами определенной зоны. В груп­пы включаются зоотехники и ветврачи районных орга­низаций и станции по борьбе с болезнями животных.

В конце года анализируется воспроизводительная способность маточного поголовья: сколько получено живых телят на 100 коров, индекс осеменения, количество заболевших каждым акушерско-гинекологическим заболеванием, эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Сравнивают эти показатели с предыдущим годом. В обязательном порядке в отчете отражают наличие или отсутствие специфических акушерско-гинекологических заболеваний у коров как после отела, так и после искусственного осеменения.