Воспаление раны – с чем это связано? Возможные причины, характерные симптомы и лечение воспаления раны. Инфицированные раны: симптомы и лечение Отек после заживления раны

Ссадины, занозы и прочие повреждения кожи обычно не вызывают тревоги, а зря

Фото с сайта udoktora.net

«До свадьбы заживет» говорят люди - и страшно удивляются большим проблемам, возникающим из-за пустяков. Как избежать осложнений?

Человеческая кожа - удивительно прочный и легко регенерирующий орган. Мелкие ссадины и царапины у здорового человека затягиваются за считанные дни и без последствий. В то же время при нестабильном иммунитете, неудачном расположении, загрязнении даже пустячные повреждения представляют опасность, становясь «воротами» для различных инфекций. Многое зависит от характера раны. Рассмотрим самые распространенные из них.

Порез
Глубокое повреждение, широкая раневая поверхность, нанесено острым предметом. Самая благоприятная для заживления рана - близлежащие ткани не пострадали, вытекающая кровь «смоет» бактерий, инфицирование маловероятно. Возможные осложнения: инородное тело, кровотечение, повреждение сухожилия, грубый рубец. Специального лечения не требует, при больших порезах лучше стянуть пластырем или клеем БФ края раны, при рубцевании проконсультироваться с дерматологом.

Укол
Небольшая раневая поверхность, повреждение нанесено острым узким предметом (гвоздь, шип, игла), затруднен отток крови и сукровицы, благоприятная среда для анаэробных (не требующих кислорода) бактерий. Возможные осложнения: инородное тело (обломок), инфицирование. Требует наблюдения в течение 2-3 дней.

Ссадина
Широкая неравномерная, как правило загрязненная раневая поверхность, есть повреждения или размозжение мягких тканей, гематома. Образуется благоприятная среда для стафилококков, стрептококков и других бактерий. Возможные осложнения: медленное заживление, нагноение, инфицирование. Требует тщательной обработки, удаления поврежденных тканей.

Царапина
Рваная рана с повреждением кожи и мягких тканей, нанесена острым предметом (коготь, шип). Возможные осложнения: медленное заживление, инфицирование. Требует тщательной обработки.

Коралловая болезнь и не только

Через царапины и ссадины в организм попадают возбудители множества заболеваний. Вообще медики считают инфицированной любую рану, кроме хирургической. У человека, страдающего от нарушений кровообращения, диабета, пониженного иммунитета, депрессии, переутомления шанс заразиться выше. Также заражению способствуют загрязнение, нахождение в холоде и сырости (в мокрой обуви и одежде) или на влажной жаре. Чем же можно заболеть из-за простой царапины?

Сепсис , он же «антонов огонь» и заражение крови. Возникает из-за обсеменения раны стафилококками, стрептококками, реже другими микробами. Симптомы - покраснение кожи вокруг раны, отек, гнойные выделения, сильная головная боль, потрясающий озноб, температура до 39-40. Требует срочной медицинской помощи.

Панариций - острое гнойное воспаление пальца на руке или ноге вследствие инфицированного укола или ссадины. Симптомы: мучительная распирающая боль, покраснение и отек фаланги, ногтя, сустава, иногда видно скопление желтоватого гноя под кожей. Требует срочного хирургического вмешательства.

Столбняк - инфекционное заболевание, вызываемое клостридиями и поражающее всю нервную систему человека. Симптомы: острая, дергающая боль в уже зажившей ране, судороги (сначала челюстей - человек не может открыть рот), затем всего тела, параличи и в 17-25% смерть. При уколах ржавыми предметами и попадании земли в рану необходима профилактическая противостолбнячная прививка.

Болезнь кошачьих царапин, или риккетсикоз , переносимый домашними животными, чаще всего кошками. Симптомы: появление розовой сыпи на месте царапин, затем лимфаденит, повышение температуры, головные боли, недомогание, потеря аппетита. Болезнь длится 2-3 недели, требует наблюдения врача.

Коралловая болезнь - недуг туристов и дайверов. Мало кто знает, что живые кораллы опасны для человека, даже малейшей царапины достаточно, чтобы возникла тяжелая аллергия и воспаление. Симптомы: поврежденное место краснеет и опухает, начинается гноетечение, увеличиваются лимфоузлы, недомогание длится несколько месяцев. В тяжелых случаях присоединяется обострение хронических заболеваний. Необходима медицинская помощь.

Правильная перевязка ран

Первичную обработку порезов, царапин и ссадин следует делать всегда. Даже если вы уверены в собственном железном иммунитете.

1. Очистите раневую поверхность от сора, грязи и т.д. (если есть необходимость).

2. Промойте рану чистой водой с хозяйственным мылом или перекисью водорода.

3. Осмотрите - есть ли свисающие кусочки кожи или мягких тканей, насколько глубока рана, останавливается ли кровотечение, не осталось ли инородных тел.

4. Если нужно срезать несколько лоскутков кожи, сделайте это маникюрными ножницами, обработанными спиртом. При обширных повреждениях нужен врач!

5. Если инородное тело есть, и оно небольшое (заноза, шип растения и т.д.) самостоятельно удалите его пинцетом. Обломок иглы или булавки попытайтесь извлечь магнитом. Большие осколки стекла, острые кусочки железа, щепки и т.д., особенно расположенные вблизи крупных сосудов, лучше не вытаскивать - забинтуйте рану и осторожно доставьте пострадавшего в больницу.

6. Если кровотечение не останавливается, поднимите конечность вверх, затампонируйте рану стерильной марлей или кровеостанавливающей губкой, наложите тугую повязку (на час-два, не дольше), приложите лед (в пакете, чтобы не загрязнить рану). Если повязка быстро промокает или кровь идет более 30 минут - обратитесь к врачу.

7. Промойте рану хлоргексидином, при желании смажьте зеленкой. Йод обжигает раневую поверхность, используйте его только в крайнем случае.
8. Раны, находящиеся на ступнях, ладонях, пальцах, в местах, где на них будет давить одежда или обувь, лучше перевязать или заклеить клеем БФ или «дышащим» пластырем.

9. При нормальном иммунитете и состоянии здоровья, царапина покроется струпом за 1-2 дня и полностью заживет за 3-7 дней. Если рана гноится, кожа вокруг краснеет, появляется боль - попробуйте еще раз промыть рану перекисью, обработать хлоргексидином и смазать мазью с антибиотиком.

10. Если боли усиливаются, краснота и отек распространяются, кожа вокруг раны становится горячей - обратитесь к врачу. Если кожа чернеет, появляется неприятный запах, поднимается температура - срочно в больницу!

В боевой обстановке замедляют заживление огнестрельных ран такие факторы, как , недоедание, несвоевременная медпомощь и т. д.

В клиническом течении первично инфицированных ран выделяют скрытый период, период распространения и период локализации инфекции. В первом периоде инфекция себя не проявляет; продолжительность его от нескольких часов до 3-4 суток для гнойной инфекции, до 5-6 суток для анаэробной. В период распространения при гнойной инфекции вокруг раны развиваются признаки воспаления - припухлость, краснота, отек, боли; отмечаются лимфангит (см.), увеличение лимфатических узлов; отделяемое из ран зеленовато-желтого цвета. Повышение температуры до 40°, лейкоцитоз в крови, ускорение свидетельствуют о распространении инфекции, которая может привести к развитию флегмоны, осложниться , гнойным лимфаденитом, рожистым воспалением, общей гнойной инфекцией (). Цитологическое исследование раневого отделяемого имеет важное значение для оценки течения процесса и для прогноза (рис. 9-20).

Рис. 9 - 20. Раневой экссудат. Рис. 9. Завершенный микроорганизмов нейтрофилами и макрофагами при активном состоянии защитных реакций организма. Рис. 10. Незавершенный фагоцитоз микроорганизмов и гибель фагоцитов при недостаточной активности защитных реакций организма. Рис. 11. Отсутствие фагоцитоза микроорганизмов при раневом сепсисе. Рис. 12. Полибласты в различных фазах активации. Рис. 13. Полибласты с явлениями дегенеративной вакуолизации. Рис. 14. Макрофаги в различных фазах фагоцитарной деятельности. Рис. 15. Профибробласты в период активной раны. Рис. 16. Плазматические клетки Унны в незаживающей раны при нарушении репаративных процессов. Рис. 17 и 18. Гигантские многоядерные клетки. Рис. 19. при раневом сепсисе. Рис. 20. Микрофлора при . Огромное количество микроорганизмов, клеточные элементы разрушены. Полное угнетение фагоцитарных реакций.

При анаэробной инфекции (см.) период распространения инфекции характеризуется «распирающими» болями в ране, резким подъемом температуры, учащением пульса, рвотой. Покраснение кожи вокруг раны отсутствует, она чаще бледна, лоснится с выраженным рисунком подкожных вен. При газовой форме важнейшим признаком является тканей, проявляющаяся подкожной крепитацией, тимпанитом при .

При отечной форме газ отсутствует, но вокруг раны появляется значительная припухлость, которая быстро распространяется (на всю конечность, область тела).

В поздние стадии изменяется цвет кожи - отсюда названия «бронзовая », «шафрановая », «голубая рожа». Течение инфекции может быть молниеносным, быстро прогрессирующим, торпидным (замедленным).

При гнилостной инфекции (см.) процесс в ране развивается медленно (в течение 5-10 дней и более), но гибель (омертвение) тканей идет на всю глубину (кости, и др.) без признаков самостоятельного отграничения гнилостного процесса. Разложение тканей сопровождается зловонным запахом.

Период локализации гнойной инфекции характеризуется прекращением поступления инфекции в ткани, токсических продуктов в кровь; он может совпадать с моментом начала образования грануляционного вала. В этот период отмечается выделение из раны густого сливкообразного гноя с обрывками мертвых тканей, улучшение общего состояния больного, снижение температуры до нормальной утром и субфебрильных цифр по вечерам конечный результат - вторичное заживление раны. Локализация гнойной инфекции нередко наступает в результате консервативного лечения, без операции.

При анаэробной и гнилостной инфекции период локализации начинается только с момента окончательного формирования грануляционного вала, которое, как правило, наступает лишь в результате произведенной операции. Клинические признаки улучшения со стороны раны: выделения из сукровичных или ихорозных становятся гнойными.

Вспышка вторичной инфекции, а также реинфекция не только удлиняют время заживления раны, но грозят развитием опасных осложнений.

Признаками осложнения являются внезапный подъем температуры, отсутствие гнойных выделений из раны до этого обильных, болезненность и припухлость вокруг раны, увеличение регионарных лимфатических узлов. Толчком для развития вторичной инфекции может служить грубая попытка извлечения секвестров, инородных тел (тампонов), зондирование раны и т. д. Возможность реинфекции связывают с наличием ограниченных гнойников, инородных тел, вокруг которых может быть дремлющая инфекция.

Темные красные полосы, идущие в направлении от раны к сердцу -это характерный признак заражения крови.

Человека окружает огромное количество возбудителей раз­личных болезней. Они присут­ствуют в воздухе, в земле, на вещах, которыми мы пользуем­ся. Конечно, здоровая кожа яв­ляется преградой для проник­новения возбудителей болезни. Но если кожа повреждена, на ней есть раны, трещинки, яз­вы, то это прекрасная возмож­ность для попадания инфек­ции. Возбудители инфекции попадают в рану в момент ее получения или могут быть за­несены грязными руками, при соприкосновении с нестериль­ным перевязочным материалом, при контакте с насекомы­ми (мухами). Возбудители бо­лезни, попав в организм чело­века, вызывают инфекционное воспаление. Однако организм здорового человека способен защищаться от проникших в него возбудителей инфекции, уничтожать их и выделяемые ими яды. Такую важную за­щитную функцию в организме выполняют лейкоциты (белые кровяные тела) и специфичес­кие защитные вещества, обра­зующиеся в плазме крови (ан­титела). Существует опреде­ленный вид лейкоцитов, кото­рые «пожирают» вторгшихся возбудителей. Их называют макрофагами (клетками — убий­цами). Вырабатываемые им­мунной системой вещества нейтрализуют возбудителей инфекции или препятствуют их дальнейшему размножению. Таким образом, попавшие в организм возбудители могут вызвать инфекцию в том слу­чае, если их очень много и им­мунная система не способна им противостоять, либо тогда, когда иммунная система совер­шенно ослаблена. Период от момента попадания возбудите­лей в организм человека до по­явления первых признаков бо­лезни называется инкубацион­ным периодом.

Какие бывают инфекции ран?

• гнойное воспаление раны,
• заражение крови (сепсис),
• столбняк (тетания),
• газовая гангрена,
• рожа на ране,
• бешенство.

Гнойная рана:

Первые признаки воспаления появляются через 12-24 ч. по­сле попадания возбудителей в организм человека. Рана и тка­ни вокруг нее краснеют, поскольку усиливается приток крови. Чувствуется жжение раны, может подняться тем­пература тела. Поврежденные ткани отекают, поэтому за­жимаются нервы — возникает боль. Выполняющие защитную роль лейкоциты погибают и вместе с разрушенными клет­ками ткани образуют гной. Очаги инфекции значительно быстрее подавляются в тканях, которые хорошо снабжаются кровью. Поэтому гнойные ин­фекции на голове или шее по­являются реже, чем на голе­ни или ступне. Любая рана мо­жет быть инфицирована, но не каждая загноится. Сначала микробы адаптируются в ране и примерно через 6 часов на­чинают размножаться. Опас­ность нагноения зависит от характера и местонахождения раны. Более восприимчивы к гнойной инфекции новорож­денные дети и пожилые люди.

Заражение крови:

Особую опасность при гной­ной ране представляет зараже­ние крови (сепсис). При сеп­сисе бактерии и выделяемые ими яды (токсины) попадают в кровь и далее во все органы. Возбудители инфекции (чаще всего стрептококки и стафи­лококки) распространяются по всему телу. Они действуют на лимфатические сосуды, что вызывает их воспаление.

Общая инфекция организма:

Лимфатические узлы — послед­ний оборонительный «басти­он», защищающий организм от возбудителей инфекции. Воз­будители попадают в лимфати­ческие узлы, попадают в систе­му кровообращения, вызывая тяжелую общую инфекцию организма. При сепсисе у пациента повы­шается температура, охватыва­ет озноб, появляется головная боль, тянущая боль в конечно­стях, общая слабость, учаща­ется пульс и дыхание, умень­шается аппетит. Если пациент своевременно не обратится к врачу, то его жизни может уг­рожать опасность.

Обратите внима­ние на внешний вид раны:

Инфекции ран могут быть внешне выражен­ными или невыраженны­ми. Например, при столбня­ке и бешенстве внеш­не рана не изменяется. При других заболевани­ях возможны изменения раны — появление отека или гноя.

Гной:

Гной — вязкая желто­ватая или зеленоватая жидкость, обладающая неприятным запахом. В состав гноя входят по­гибшие лейкоциты кро­ви, фрагменты омерт­вевшей ткани и лимфа.

Столбняк:

Курс вакцинаций состоит из внутримышечных инъекций анатоксина.

Столбняк (лат. tetanus) — ост­рое инфекционное заболева­ние, вызываемое клостридиями, находящимися в почве и пыли. Эти бактерии не вызы­вают воспаления раны в месте проникновения их в организм, поэтому при столбняке отсут­ствуют ранние симптомы забо­левания. Первые симптомы по­являются только по истечении 3-14 дней после заражения (реже от нескольких часов до 30 суток), т.е. по окончании инкубационного периода. У больного начинаются судоро­ги, сначала судорожно сжима­ются жевательные мышцы, затем судороги постепенно ох­ватывают и другие мышцы те­ла. Мышечный спазм вызывает любой раздражитель. Яд бакте­рий поражает нервы, иннервирующие дыхательные мышцы. Частой причиной смерти при столбняке является удушье, вы­званное судорогами дыхатель­ных мышц. Смертность дости­гает 60%. При профилактичес­кой вакцинации можно избе­жать данного заболевания. Вак­цину, произведенную из столб­нячных токсинов, вводят в яго­дичные мышцы три раза через определенные промежутки времени. Обычно, если нет противопоказаний, прививку проводят всем детям. Для это­го применяют комплексную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка (КДС).

Газовая гангрена:

Газовую гангрену — опасней­шую раневую инфекцию вы­зывают анаэробы, живущие в почве, пыли. Попав в рану, они проникают в ее глубокие слои. Возбудители анаэробной газовой гангрены способны жить и размножаться только в безкислородной среде, поэто­му заражению наиболее под­вержены размозженные или ушибленные ткани, к которым в результате повреждения кро­веносных сосудов прекращает­ся приток насыщенной кисло­родом крови. Возбудители за­болевания во время процесса обмена веществ выделяют ядо­витый газ, обуславливающий увеличение давления в тканях, в результате чего проис­ходит сдавливание кровенос­ных сосудов в области раны. Кровообращение в области ра­ны ухудшается, уменьшается поступление кислорода в по­раженную часть. Это прекрас­ные условия для распростране­ния возбудителей, поэтому по­раженные ткани через некото­рое время погибают и разлага­ются без образования гноя.

Пузырьки газа:

По отеку некоторых частей ра­ны и натянутости кожи можно предположить наличие газовой гангрены. В пораженных тка­нях образуются пузырьки газа, при надавливании на отекшие ткани слышен характерный скрип. Зона раны приобрета­ет бледно-желтый цвет, затем красный или сине-красный, но при прогрессировании процес­са боль совершенно проходит. Самочувствие пациента ухуд­шается в связи с размножени­ем возбудителей и выделением ими токсинов в кровь, разно­симых по всему организму.

Действовать необхо­димо быстро:

При малейшем симптоме газо­вой гангрены необходимо не­медленно отправляться в боль­ницу. Врач произведет широкий разрез и хирургическую обработку раны, обеспечив до­ступ воздуха к ране. После об­работки раны пациенту назна­чают антибиотики, дают кис­лород, применят другие методы лечения, например, гипербаричес­кую оксигенацию. Если ганг­рену не удается остановить, то пораженную конечность при­ходится ампутировать.

Бешенство:

Бешенство — это вирус­ная инфекция с пораже­нием центральной нерв­ной системы, заражение происходит при укусе или нанесении царапин больным домашним или диким животным. Внеш­ний вид раны не меняет­ся при проникновении возбудителей заболе­вания, а инкубационный период может затяги­ваться до года, поэтому при подозрении на укус бешенного животного немедленно обратитесь к врачу. Врач введет сы­воротку, которая защи­тит от заболевания. Лю­ди, постоянно контакти­рующие с животными, должны профилактичес­ки делать прививки про­тив бешенства.

Рожа:

Рожа — инфекционное заболевание, вызывае­мое стрептококком, ха­рактеризуется повыше­нием температуры тела, воспалением, преиму­щественно кожи. Возбу­дители проникают в ли­мфатические сосуды че­рез свежие или старые повреждения на коже. Симптомы болезни: по­краснение тканей раны с четкими границами, болезненность при при­косновении, высокая температура, озноб. Во избежание заражения крови необходимо не­медленно обратиться к врачу, который назначит пенициллин или другой антибиотик. Неправильное лече­ние болезни, вызван­ной инфекцией ран, мо­жет причинить огромный вред человеку и даже представлять опасность для его жизни. Необхо­димо срочно вызвать СМП (неотложку) или доставить по­страдавшего в больни­цу. Часто только врач может оказать квалифи­цированную помощь. Однако Рожу успешно лечат старинными заговорами и травами. И зачастую только знахарям подвластен этот недуг. Испокон веков «бабки» вылечивали воинов поле тяжёлых ранений. Этот феномен до сих пор не может объяснить традиционная медицина.

НА ЗАМЕТКУ:

При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфек­ции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одеж­ды, из инфицированных полостей тела и при перевяз­ках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена.

Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В за­висимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реак­тивности раненого и ряда других причин, в области ра­ны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.

Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6-8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны. Особенно благоприятным момен­том для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для раз­вития микробов. Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способст­вуют расстройства кровообращения и ослабление со­противляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

При заживлении инфицированной раны сначала она очищается от некротизированных тканей и кровяных сгустков (стадия гидратации), затем идет развитие гра­нуляционной ткани, которая покрывает дно и стенки раны (стадия дегидратации). Благодаря рубцеванию грануляционной ткани края раны сближаются и раз­растающийся кожный эпителий покрывает грануляции. Процесс заживления инфицированной раны сопровож­дается значительным отделением из раны гнойного экс­судата, содержащего большое количество микробов, лейкоцитов и протеолитических и гликолитических фер­ментов.

Симптомы . Местно в области раны отмечаются покраснение ее краев, отек и инфильтрация их, боль в ране, местное повышение температуры, нарушение функ­ции больного органа и появление гнойного выделения из раны. Общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, явления интоксикации (головная боль, понижение аппетита, сухой язык), повышение количе­ства лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы в виде появления молодых форм (юных), увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов с умень­шением лимфоцитов (сдвиг влево).

При наложенных на рану швах после первичной ее хирургической обработки, кроме общих симптомов гной­ного процесса, отмечается боль в области раны, при­пухлость и отек, иногда покраснение краев раны.

Первая помощь и лечение. Если инфициро­ванная рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если она была недостаточна и имеются затруднения оттока отделяемого из глубины раны, боль­ной также после введения противостолбнячной сыворот­ки подлежит направлению в хирургический стационар для оперативного лечения. Появление симптомов развития, гнойной инфекции при наличии нало­женных при первичной хирургической обработке швов является показанием для снятия швов и раскрытия ра­ны. Лишь при наличии инфекции в раскрытой ране и отсутствии симптомов тяжелого течения раневой инфек­ции (высокой температуры и интоксикации) больной может, находиться под наблюдением фельдшера.

В стадии гидратации, когда идет воспалительный процесс в тканях раны и происходит очищение ее от по­гибших нежизнеспособных тканей, необходимо воздей­ствовать на микробов и способствовать отграничению процесса и очищению раны. Для этого необходимо пре­доставить покой больному органу путем постельного режима при ранении туловища и нижних конечностей и шинной повязки при ранении верхних конечностей. Показано также применение антибиотиков. Рану рыхло тампонируют с примене­нием антисептических растворов, антибиотиков, мази А. В. Вишневского, синтомициновой или сульфидиновой эмульсии, гипертонических растворов (5-10% хлори­стый натрий). Перевязки производят возможно реже, осторожно, без травматизации тканей раны, способст­вующей распространению гнойного процесса. Для умень­шения интоксикации и повышения иммунобиологических реакций применяют улучшенное питание и переливания крови, вводят витамины.

При ослаблении инфекции, затихании воспалитель­ной реакции, очищении раны от мертвых тканей, разви­тии грануляций и преобладании процессов регенерации (стадия дегидратации) показаны мероприятия по за­щите грануляций от травмирования и вторичной инфек­ции, а также улучшение условий для регенерации тка­ней. В этом периоде не нужны повязки с антисептиче­скими растворами и применение антибиотиков, а пока­заны мазевые повязки, высококалорийное питание, ви­таминотерапия и осторожная активизация движений.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, особенно когда дело касается ожоговых ран, трофических язв и ран голени при выраженной венозной недостаточности. Как справиться со сложной задачей лечения труднозаживающих ран мы узнаем из этой статьи.

Главная трудность лечения труднозаживающих ран состоит в том, что с проблемой приходится бороться довольно длительное время и делать чаще всего это приходится самостоятельно. Так как основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок с применением специальных ранозаживляющих средств.

Итак, наша задача научиться правильно и эффективно лечить раны. Именно для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. Безусловно, во-первых, при длительно заживающих ранах необходима консультация врача-хирурга. Врач выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен контролировать специалист, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

Правила лечения ран

Регулярность. Лечение раны должно быть непрерывным, до полного заживления. Поэтому перевязки должны проводиться ежедневно. В самом крайнем случае, можно делать перевязки через день, но только тогда, когда отделяемого из раны немного и рана чистая. Во всех остальных случаях рану необходимо перевязывать каждый день, а в некоторых случаях и дважды в день.

Чистота и стерильность. Для обработки раны используются только стерильные инструменты и перевязочные материалы. Только бинт и (или) сетка для фиксации повязки могут быть не стерильными , но обязательно чистыми. Руки перед перевязкой следует хорошо вымыть с мылом и обработать антисептиком. В идеале перевязку нужно делать в стерильных перчатках, особенно если вы прикасаетесь к ране.

Аккуратность. Во время перевязки нужно быть предельно аккуратным: нельзя ничего отдирать от раны. Если повязка прилипла, ее отмачивают – не отдирают, так как это причинит боль и еще больше травмирует рану.

Знания. Раны бывают сухими и мокнущими. Их надо уметь различать, так как лечение сухой и мокнущей раны разнится. В первую очередь, от этого зависит выбор формы лекарственного средства для лечения раны.

Что приготовить для перевязки раны

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

• Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки
• Антисептик для обработки рук
• Мыло для рук
• Чистое полотенце для рук
• Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт)
• Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин)
• Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки)
• Лекарственное средство для лечения раны
• Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки)
• Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Внимание, опасность!

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый).
Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется.
Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась.
Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны.
Если лечение раны не дало никаких положительных результатов.
Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи.
Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния.
Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят средства, защищающие рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода. Когда рана окончательно подсохнет следует сменить форму препарата, чтобы не пересушить ее.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных современных ранозаживляющих средств по праву считается Солкосерил®. Этот препарат представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят, в состав которого входят вещества, отвечающие за трофику, снабжение кислородом и восстановление поврежденных тканей. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, поэтому подобрать форму препарата, подходящую для лечения конкретной раны (мокнущей или сухой) довольно легко. Гель Солкосерил® используется на начальном этапе лечения раны (мокнущая рана) до ее подсыхания и образования грануляций - препарат наносится тонким слоем на поверхность раны 2-3 раза в день. После исчезновения экссудата и появления грануляций необходимо перейти на использование мази Солкосерил® Мазь наносится на рану 1-2 раза в день, создает защитную пленку, ускоряет течение завершающих этапов заживления раны, создает условия для эпителизации и образования эластичного рубца.

Процесс лечение труднозаживающих ран может быть довольно продолжительным, поэтому запаситесь терпением и помните, что, выполняя все выше изложенные рекомендации, задачу вы решите – рана заживет, а с вами навсегда останется опыт лечения раны. Берегите здоровье!