Воспаление крайней плоти у мужчин. Воспаление крайней плоти у мужчин: причины и лечение в домашних условиях

Если причиной развития баланопостита является микробная инфекция (например, гонорея , трихомониаз , микоплазмоз и пр.), то на ряду с местным лечением мазями, используются антибиотики в таблетках. Выбор лекарства зависит от типа инфекции и определяется только лечащим врачом.

При аллергическом дерматите врач может порекомендовать прием антигистаминных (противоаллергических) средств . Для устранения воспаления при контактном дерматите очень важно выяснить и устранить раздражающий фактор (аллерген). См. .

Нужна ли операция при баланопостите?

Как правило, баланопостит можно вылечить с помощью лекарств, и в хирургическом лечении нет необходимости. Но если причиной баланопостита является фимоз (сужение крайней плоти) у взрослого мужчины, либо заболевание часто обостряется, то может быть проведена операция. Обычно хирургическое лечение баланопостита заключается в удалении крайней плоти (обрезание).

Профилактика баланопостита у взрослых

1. Регулярный туалет половых органов является основным способом профилактики воспаления головки полового члена и крайней плоти. Принимайте душ и меняйте белье хотя бы раз в день. Во время мытья следует оттянуть крайнюю плоть, очистить эту область от возможных выделений и затем вернуть крайнюю плоть в обычное положение. Тщательно подбирайте средства для интимной гигиены, хорошо смывайте с кожи мыло или гель для душа.
2. Используйте презервативы, если вы не уверены, что ваша партнерша не имеет заболеваний, передающихся половым путем.
3. При появлении покраснения в области головки полового члена и крайней плоти, невозможности оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку (фимоз), болях во время эрекции и мочеиспускания обязательно обратитесь к урологу.

Профилактика баланопостита у детей

Основной мерой профилактики баланопостита у ребенка является надлежащее соблюдение правил гигиены. Следующие советы и рекомендации помогут вам правильно ухаживать за ребенком и избежать множества проблем (баланопостит, пеленочный дерматит, дисбактериоз и пр.)

Уход за мальчиком первых двух лет жизни:

1. Подбирайте подгузники соответствующие размерам вашего ребенка. Подгузники неправильного размера буду натирать кожу ребенка при движении.
2. Подгузники необходимо менять не реже одного раза в 4-6 часов, либо сразу после того, как ребенок опорожнил кишечник.
3. Перед тем, как надеть новый подгузник обязательно очищайте кожу ребенка в области промежности. Все средства интимной гигиены ребенка должны быть гипоаллергенными (не раздражающими кожу).
4. После мытья (особенно, если кожа малыша сухая или с покраснениями) на кожу промежности рекомендуется наносить увлажняющие средства, например, эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и пр.
5. Очень важны воздушные ванны. После того, как вы сняли подгузник и очистили кожу в области промежности, надевайте новый подгузник не сразу, а через 10-15 минут. За это время кожа половых органов, промежности и ягодиц подсохнет.
6. Мойте половые органы ребенка так же, как и любой другой участок его тела. Тщательно смывайте любое мыло с кожи ребенка.
7. Если крайняя плоть (кожа, покрывающая головку полового члена) узкая и головка не обнажается, то ни в коем случае нельзя насильно отодвигать ее. У детей до 3-5 лет (а иногда и до половой зрелости) узкая крайняя плоть это нормальное явление, не требующее лечения.

Уход за половыми органами мальчика старше 2 лет:

1. Интерес вашего ребенка к собственному пенису вполне нормален – это один из этапов взросления и познания своего тела. Тем не менее, не желательно, чтобы ребенок прикасался к половым органам грязными руками.
2. После того, как крайняя плоть станет легко отодвигаться и обнажать головку полового члена, научите ребенка самостоятельно отодвигать крайнюю плоть во время мытья и очищать эту область. После мытья обязательно вернуть крайнюю плоть «на место».
3. Ребенок должен принимать душ или ванну, а также менять нательное белье каждый день.
4. При появлении покраснения в области половых органов или промежности, беспокойства ребенка во время мочеиспускания, повышения температуры тела и других признаков баланопостита обратитесь к врачу.

Головка полового члена состоит из пещеристых тел и снабжена большим количеством чувствительных нервных окончаний для осуществления полового акта и эякуляции. При рождении в норме головка покрыта крайней плотью - кожной складкой, которая защищает чувствительную головку от травм и пересыхания. При этом внутренняя часть крайней плоти имеет железы, которые выделяют в малых количествах смазку - смегму. Смегма препятствует пересыханию и огрубеванию головки.

Излишнее приводит к воспалительным процессам в области венца головки полового члена и внутренней части крайней плоти.

Воспаление головки полового члена и крайней плоти - одна из самых частых причин обращения мужчин к урологу. В медицине заболевание называется баланит - воспаление головки пениса, или баланопостит - воспаление как головки, так и крайней плоти. Заболевание не зависит от возраста и может возникнуть в любом промежутке жизни.

К такому патологическому состоянию приводит ряд внешних и внутренних факторов, которые в совокупности повышают риск образования баланита или баланопостита. Среди предрасполагающих факторов самыми значимыми являются:

• Недостаточная личная гигиена;
• Повышенная секреторная активность желёз крайней плоти;
• Сниженный иммунитет;
• и другие расстройства метаболизма;
• Наличие инфекции в урогенитальном тракте;
• Длительное пребывание в странах с жаркими климатическими условиями.

Воспаление может быть только головки - изолированное. Однако намного чаще происходит одновременное воспаление и головки и крайней плоти, что даёт характерную клиническую картину заболевания.

Формы заболевания

Урологи различают несколько форм баланита и баланопостита, среди которых выделяют:

• Инфекционный;
• Цирцинарный;
• Герпетический;
• Травматический;
• Анаэробный;
• Аллергический;
• Кандидозный (см. ).

Все формы заболевания имеют одинаковую клинику и симптоматику, а различаются по причинам возникновения и инфекционному агенту его вызвавшему.

Симптомы баланопостита

К симптомам баланопостита относятся:

• Гиперемия кожных покровов головки. Покраснение венца головки полового члена и прилегающей к нему крайней плоти говорит о начинающемся воспалении.
• Отёк. Немного позже к воспалению добавляется отёчность крайней плоти, которая со временем становится хорошо выраженной и вызывает зуд.
• Боль в области головки. Дискомфорт и болевые ощущения вызывает как отёк, так и непосредственно воспалительный процесс. , что говорит о прогрессии воспалительного процесса.
• Резкий и неприятный запах, исходящий от полового члена.
• Лимфаденопатия. и их болезненность также говорит о прогрессии заболевания.

При возникновении одного или нескольких симптомов стоит обратиться к урологу.

Диагностика

Баланопостит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением . Поэтому в двух случаях требуется диагностика с исключением заболеваний, передающихся половым путём: при выявлении из анамнеза активной половой жизни и отсутствии значимых факторов риска, приводящих к развитию баланопостита.

При первичном воспалении головки пениса и крайней плоти диагностика обходиться осмотром, сбором данных о жизни и заболевание больного. Далее врач назначает местные процедуры и симптоматическое медикаментозное лечение.

В случае возникновения баланита или баланопостита в результате венерических заболеваний проводится обязательная лабораторная диагностика. Такая диагностика включает в себя серодиагностику, высокочувствительную к определённому возбудителю, и микробиологическое исследование.

В большинстве случаев баланопостит является первичным и не требует дополнительных методов исследования. Лечение при этом не включает в себя применение сильнодействующих антибиотиков, а ограничивается средствами местного назначения.

Лечебная тактика

При возникновении симптомов, характерных для баланита и баланопостита, откладывание обращения к урологу и самолечение может привести к прогрессии заболевания и осложнениям. В самых запущенных случаях, при гнойных осложнениях, возможно даже применение хирургии с и длительным восстановительным периодом.

При своевременно начатой терапии удаётся на ранних стадиях вылечить заболевание. При этом, не прибегая к использованию антибиотиков и других лекарственных веществ с выраженными побочными эффектами.

Лечение заключается в применение местных противовоспалительных препаратов в виде антисептических растворов и мазей . Хорошим местным противовоспалительным эффектом обладают процедуры с применением ванночек из раствора марганцовки. Так же используется промывание раствором фурацилина или перекисью водорода.

Применение марганцовки может привести к ожогу тканей головки и крайней плоти. При приготовлении раствора нужно добиваться полного растворения кристаллов марганца.

Если баланит возник в результате специфичной бактериальной инфекции или грибка рода Кандида, то применяют антибиотикотерапию или противогрибковые препараты. Например, Клотримазол и Дифлюкам, в комплексе с местными противовоспалительными и анестезирующими мазями и растворами.

Для мужчин, ведущих активную половую жизнь, стоит воздержаться от половых контактов на время лечения и восстановительный период. Это улучшит эффективность от терапии и ускорит регенерацию тканей.

Обязательным условием эффективного лечения является устранение причин, которые привели к заболеванию. Необходимо соблюдать , половой покой и вести здоровый образ жизни. Основой здорового образа жизни является нормализация питания. Правильное питание подразумевает включение в рацион больше фруктов, овощей, зелени, ягод и уменьшение доли жареного, мясного, выпечки, копченостей. Поддержание иммунной системы за счёт питания позволит улучшить местные защитные свойства кожи.

Осложнения

При неэффективном или несвоевременном лечении, а также не соблюдении рекомендаций уролога, возможны осложнения заболевания:

• Гнойные осложнения;
• и др.

Помимо физического дискомфорта, заболевание в интимной зоне приводит к психоэмоциональной травме. Это может повлиять на самооценку мужчины и подсознательно угнетать.

Никогда не стесняйтесь и вовремя обращайтесь к врачу за помощью. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Смотрите видео о причинах и лечении баланопостита

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию



Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. 1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. 2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. 3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4. 4 Неприятный запах от полового члена.
5. 5 Невозможность отведения кожи с головки.
6. 6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. 1 Сыпь по всему телу;
2. 2 Сыпь, изъязвления во рту;
3. 3 Боли в суставах;
4. 4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. 5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. 1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. 2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. 1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2. 2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. 3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. 4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. 5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. 1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. 2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. 3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. 4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. 5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. 6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. 7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. 8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1. 1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2. 2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. 3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. 4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. 5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. 6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. 7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция



Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. 1 Эритематозная сыпь.
2. 2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. 3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. 1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. 2 Бакпосев мазка.
3. 3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. 1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. 2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3. 3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. 1 Сахарный диабет;
2. 2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3. 3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.



Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. 1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. 2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. 1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. 2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1. 1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. 2 Окраска мазков по Грамму.
3. 3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.



Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. 1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. 2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит



Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1. 1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2. 2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. 3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. 1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. 2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. 3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. 4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. 1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. 2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. 3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1. 1 Прекращение контакта с аллергеном.
2. 2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. 1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. 2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. 3 Обследование половых партнеров не требуется.
4. 4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)



Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. 1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. 2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. 3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. 4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)



Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. 1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. 2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. 3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. 4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. 5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1. 1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2. 2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. 3 Злокачественное перерождение.
4. 4 Некроз головки полового члена.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Баланитом принято называть воспаление головки у мужчин. Среди воспалительных заболеваний мочеполовой системы у представителей сильной половины именно баланит занимает лидирующие позиции. Встречаться данное заболевание развивается вне зависимости от возрастных показателей, также встречается и баланит у ребенка.

Заболевание бывает первичным и вторичным, острым и хроническим. Исходя из клинических проявлений воспаление головки пениса делят на:

• простое
• эрозивное
• язвенное
• хроническое
• облитерирующее

Баланит принято разделять на следующие типы:

1. Травматический – проявляется , покраснением и отеком после различных травм.
2. Вследствие раздражения на внешние факторы
3. Инфекционный

Инфекционный баланит бывает:

• кандидозным – гиперемия, отечность, пенис покрывается творожистыми выделениями. Для этого вида заболевания характерны кислые запахи, головка чешется и жжет.
• хламидийным – главные возбудители – хламидии.
• микоплазменным – сопровождается наличием микоплазменной инфекции.
• трихомонадным – возбуждают заболевание трихомонады.
• цирцинарным – на головке появляются четко очерченные пятна, очаги воспаления гладкие, субъективные симптомы отсутствуют.
• ксеротическим – головка члена слишком суха, отмечается ее шелушение.
• анаэробным – имеет неприятный резкий запах, скользкий и липкий налет.
• герпетическим – в организме обнаруживается ВПЧ.

Одной из самых главных причин развития заболевания является игнорирование элементарными правилами личной гигиены. На загрязненной головке полового члена появляется благоприятная среда для размножения инфекций. Кроме того, причиной может послужит ослабление иммунитета. И, конечно же, нельзя списывать со счетов половые инфекции.

В детском возрасте баланит развивается, как правило, на фоне , из-за чего происходит скопление смегмы и остатков мочи в препуциальном мешке, а это вызывает раздражение и приводит к воспалениям.

Воспаление может иметь неприятные последствия

В первую очередь баланит сопровождают неприятные ощущения. Вскоре к этим ощущением присоединяется покраснение. Головка становится красной и отечной. Если заболевание протекает в острой форме, общее состояние больного заметно ухудшается.

Эрозивная и язвенная формы баланита характеризуются появлением болезненных язв и эрозий на половом члене. При этом болевые ощущения усиливаются при ходьбе или во время движения.

При отмечается сильный зуд, член покрывается эрозиями белого цвета, если их снять, становится заметной воспаленная кожа.

Воспаление головки у мальчиков, особенно младшего возраста, характеризуется беспокойным поведением. Ребенок становится капризным, у него повышается температура. Конец члена воспалена и болит, а при попытке помочиться ребенок испытывает резкую боль, из-за чего этот процесс становится очень болезненным и затруднительным.

Баланит опасен тем, что инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, в следствие чего не исключено , воспалительных заболеваний мочевой системы. Кроме того частые воспалительные процессы чреваты фимозом, атрофией рецепторов на коже пениса, что имеет негативное влияние на половую жизнь мужчины в будущем

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза следует провести лабораторные и клинические анализы. В первую очередь специалист направляет пациента на анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие половых инфекций.

Баланит - на первом месте среди заболеваний мочеполовой системы у мужчин

На первый взгляд определить баланит не сложно, намного труднее выяснить истинные причины заболевания. Чтобы выяснить их, пациенту предстоит пройти серологические исследование на сифилис, бакпосев на наличие в организме трихомонад и гонококков, обследование на выявление герпеса, грибов и наличие анаэробной флоры. В обязательном порядке следует проконсультироваться у аллерголога и сдать анализы на наличие сахара в крови.

Только после проведения детального обследования и постановки правильного диагноза, доктор назначает соответствующее лечение. Оно напрямую зависит от причин и стадий заболевания.

Лечение баланита осуществляется под строгим наблюдением уролога!

Чтобы избавиться от баланита, следует не игнорировать ежедневные промывания пениса с помощью мыла и воды.

Для того, чтобы снять раздражение, доктор может прописать специальные мази или крема.

Главное лечение должно быть направлено на устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Чаще всего назначаются прохладные ванночки с фурацилиновым, марганцовым или физиологическим раствором. Их следует применять не реже двух раз в день.

После прохладных ванночек, головку полового члена и крайнюю плоть обязательно обрабатывают цинковой, тетрациклиновой или синтомициновой мазью, или препаратами, в состав которых входит рыбий жир.

При более тяжелых формах заболевания или течениях болезни назначается антибиотикотерапия. Вместе с этим прописываются противогрибковые и антибактериальные препараты.

Если после обследования выясняется, что причина баланита кроется в фимозе, проводят оперативное вмешательство, во время которого крайняя плоть обрезается.

Не лишними окажутся и физипроцедуры, они сводятся к озонотерапии, гелиотерапии, термомагнитотерапии, электрофорезу, УВЧ. Такие процедуры благотворно влияют на течение заболевания, снимают воспаление и способствуют скорейшему выздоровлению.

Лечение воспаления головки народными средствами

Если заболевание не осложнено гнойным воспалительным процессом, в качестве лечения можно применить рецепты народной медицины, которые снимут воспаление и окажут антисептический эффект.

Укроп . Для лечения баланита обычно используют корни растения. Сделать это можно двумя способами. В первом варианте вам понадобится пепел от укропных корней. Для этого сожгите корневище, а пепел высыпьте на член. Во втором варианте следует приготовить настойку из двух столовых ложек корней укропа и кипятка. При этом кипятить настой следует около десяти минут. После этого процедите, остудите и используйте в качестве примочек.

Шалфей . Настойка из травы избавит вас от нестерпимого зуда и воспаления, достаточно всего лишь с некоторой периодичностью ополаскивать головку. На стакан кипятка заварите две ложки травы и прокипятите около десяти минут. Затем дайте остыть, процедите и приступайте к ополаскивания. Большего эффекта можно добиться, если траву заваривать не в кипятке, а в вине.

Симптомы и осложнения баланита

Фенхель . Прекрасное целебное и тонизирующее средство. Просто сварите фенхелевый корень в красном вине и делайте припарки. Заваренные корни растения усилят мужскую силу.

Капуста . Чтобы избавиться от заболевания, разотрите до кашицеобразного состояния капустный лист, добавьте сваренные бобы и совсем немного уксуса. Перед сном натрите головку члена и укутайте. Проснувшись, промойте водой.

Кошачья мята . Используйте корни травы, проварив их в вине. Примочки ставьте на ночь. Кроме того, данным отваром можно ополаскивать пенис.

Профилактические меры

Баланит у мужчин – неприятное заболевание, которое чревато негативными последствиями. Именно поэтому его стоит предупреждать. Ведь предупредить намного легче, чем потом заниматься лечением и ликвидацией последствий.

Для того, чтобы застраховаться от воспаления полового органа у мужчин, придерживайтесь элементарных правил:

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.