В какое время лучше принимать норколут. Норколут: методика приема для вызова менструации

Главная

Кожные заболевания

Добрый вечер, Елена Викторовна! Я так рада, что случайно в просторах нета увидела сайт консультацию врача, который помогает женщинам разобраться в их сложной ситуации. Спасибо вам за это.
Мне 44 года. Последняя менструация 4 июля этого года. Длительностью 6 дней, умеренные, безболезненные. До этого момента принимала Утрожестан 100 х 2 раза и витамин Е200 х 2 раза с 16 по 25 день цикла. Данная терапия была назначена врачом из-за нестабильного цикла (22-30 дней) и истощением фолликулярного аппарата яичников по EPB от июля 2014 года. Менструации приходили стабильно (26-28 дней) - по качеству не изменились. Весной 15 года была задержка, b-ХГЧ отрицат, на 41 день менструации врач назначила повторить Утрожестан 100 - 2 раза в течении 10 дней. После окончания 2-го курса Утрожестана менструация пришла в конце 2-го дня отмены. С тех пор опять стабильно, вплоть до 4 июля. С 19.06.16 - 29.06.16г курс Утрожестана 100 х 2р, вит Е200 х 2 р - менструации не пришли по окончанию. По рекомендации врача повтроила еще раз курс Утрожестана с 19 августа по 29 августа. Менструации нет.
В анамнезе – Беременностей 3: – 1-я роды 1995, 2-я неразвивающаяся берем на сроке 6 нед 2007г, 3-и роды 2009. Аутоиммунный тироидит с 2007 г компенсирован Эутирокс – 100 мг. Варикоз нижних конечностей (не сильный), эпизодические подъемы АД до 140х100. Не предохраняемся, спонтанная беременность приветствуется.
На данный момент жалобы на отсутствие менструаций, и небольшая ломота в костях в области таза.
УЗИ №1 - (вагин. Датчик) от 2 сентября (61 день цикла): Матка по средней линии, отклонена кпереди. Тело матки: длина - 60 мм, передне-задний - 48 мм, ширина - 58 мм. Контуры ровные, четкие, структура миометрия диффузно неоднородная. М-эхо - 9 мм, контуры четкие, ровные, повышенной эхогенности с анэхогенным включением = 4 ммв Д.
Шейка матки: правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс однородный структуры, толщиной 0.2 см.
правый яичник: размер 35х23х22 мм, расположен по правому ребру матки с фоликулом = 18 мм
левый яичник: размером 43х29х25 мм, расположен по левому ребру матки с фоликулами 14 и 20 мм в Д.
Патологические образования в области малого таза не выявлены. Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗ – признаки умеренных диффузных изменений миометрия, плодное яйцо? Железистый полип эндометрия? Рекомендовано повтор ХГЧ, контрольУЗИ
УЗИ № 2 от 13.09.2016 (день цикла 72)
Тело матки размеры 5.6 см, толщина 4.4 см, ширина 5.8 см. Миометрий неоднородной эхо-структуры. Полость матки не расширена. М-эхо 1 см, содержит анэхогенное образование 4 мм в Д. Правая и левые трубы не визуализируются.
Правый яичник 2.4 см-1.6 см-3.2 см, объем 6.4 см3, содержит желтое тело в Д= 12 мм с периферическим кровотоком.
Левый яичник – два гипоэхогенных тонкостенных жидкостных образований размером 20мм-20мм-24мм и 26мм-30мм-26мм
Заключение: Эхографические признаки беременности малого срока? Персистирующие фоликулы левого яичника. Рекомендовано: повтор УЗИ через 7-10 дней для верификации диагноза.
За этот промежуток были сданы анализы:
от 5.09.16: Т3св – 2.81пг/мл, Т4 св – 1.14нг/дл, ТТГ-1.050мкМЕ/мл, ЛГ -10.66мМЕ/мл, ФСГ – 5.36мМЕ/мл, Пролактин 35.3нг/мл, Эстрадиол – 481.5пг/мл, Прогестерон – 0.40 нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
от 09.09.16г: Пролактин – 31.1нг/мл, Прогестерон – 0.48нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
от 20.09.16г: Пролактин – 28.2нг/мл, Прогестерон – 0.31нг/мл, b-ХГЧ 0.1мМЕ/мл
По консультации доктора ж/к от 09.09.16 провести курс Норколута по 1 х 2 р 10 дней с целью вызова менструаций или РДВ с целью убрать образование (вроде как оно может мешать наступлению менструаций).
Прочитав в нете про препарат и весь ваш сайт, страшно стало принимать Норколут. Да и на РДВ тоже не хочется идти – боюсь. Подскажите какая тактика действия в моем случае.
Вы, уж извините, что так много написала, хочется, чтобы Вы полностью увидели картину состояния, и подсказали, что делать дальше? Буду признательна любому вашему совету.
С ув. Вера

Инструкция Норколута дает понять, что препарат высокоэффективный в случае различных гинекологических заболеваний. Его часто рекомендуют при эндометриозе, мастопатии, кистозе, нежелательной лактации, для предупреждения наступления беременности. Механизм действия средства напрямую связан с его гормональными составляющими. Учитывая это, использовать препарат самостоятельно не стоит. Как правило, Норколут хорошо переносится женщинами, однако в отдельных случаях может дать серьезные нежелательные реакции.

Препарат Норколут продается в форме таблеток, имеющих характерный белый цвет и продолговатую овальную форму

Препарат Норколут продается в форме таблеток, имеющих характерный белый цвет и продолговатую овальную форму. Реализуется исключительно по рецепту в пластинках по 10 шт. Активным веществом средства является норэтистерон. Одна таблетка содержит его 5 мг. Дополнительными веществами, которые усиливают действие основного компонента и обеспечивают таблетке устойчивую форму, являются:

желатин;
магния стеарат;
кукурузный крахмал;
лактозы номогидрат;
кремний коллоидный.

Таблетки не имеют горького привкуса и специфического запаха. Попав в желудочно-кишечный тракт, средство быстро растворяется и проникает в кровь. Максимальная концентрация его достигается через 1-2 часа с момента приема. Выведение препарата начинается через 3 часа и полностью заканчивается через 10 часов. Основной путь выведения (до 70% средства) – через печень. Почти 25% выводится с калом, а остальные – с мочой.

Норколут является эстрогеном, поэтому он выполняет эстрогенное и андрогенное действие. У женщин детородного возраста средство вызывает переход пролиферативной фазы слизистой матки в секреторную. Если же женщина беременеет, слизистая трансформируется в состояние, когда яйцеклетка может удачно прикрепиться и развиваться.

Инструкция Норколута дает понять, что препарат высокоэффективный в случае различных гинекологических заболеваний

Вместе с тем препарат способен угнетать секрецию гонадотропина гипофиза. Поэтому созревание фолликулов и наступление овуляции невозможны. Активность миометрия, вследствие влияния норэтистерона, существенно уменьшается. Предупреждается его сокращение.

Таблетки нужно хранить при температуре +15…+30°С. Максимальный срок годности – 5 лет. В большинстве случаев врачи назначают от 1/4 до 2 таблеток в сутки. Однако точная дозировка зависит от проблемы пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.

Аналогами препарата, которые сегодня доступны в аптеках, можно назвать следующие: Провера, Вераплекс, Прогестерон и др.

Норколут при кисте (видео)

Показания и противопоказания

Как гормональный препарат Норколут назначается для борьбы с патологическими проблемами и заболеваниями репродуктивной системы женщины. Уместным становится использование его при таких состояниях:

предменструальном синдроме;
заболеваниях матки, в частности при миоме (опухоль);
гиперплазии эндометрия (разрастание внутренней оболочки матки);
климаксе;
заболеваниях молочных желез, например при мастопатии, мастодинии;
сбоях менструального цикла.

Кроме того, таблетки рекомендуется применять в тех ситуациях, когда нужно предупредить лактацию или прекратить ее. Препарат может стать хорошей альтернативой противозачаточным средствам. Вместе с тем назвать Норколут полностью безопасным тоже нельзя. В инструкции можно найти целый перечень противопоказаний к его использованию. К абсолютным запретам относятся:

аллергическая реакция на любой из компонентов средства;
период полового созревания;
наличие злокачественных образований в молочной железе или в половых органах женщины.

Норколут назначается для борьбы с патологическими проблемами и заболеваниями репродуктивной системы женщины

Если же выявлены относительные запреты, то решение о приеме препарата должен осуществлять врач после тщательного обследования пациентки. Относительными противопоказаниями считаются:

бронхиальная астма;
диабетическая патология;
избыточный вес с ожирением;
мигрени;
гипертоническая болезнь;
повышенный уровень билирубина;
беременность;
эпилепсия и другие неврологические заболевания, которые сопровождаются судорогами;
любые кровотечения неясного происхождения;
острые и хронические заболевания печени;
серьезные нарушения работы почек;
тромбоэмболия, тромбофлебит, заболевания, которые связаны с нарушением свертывания крови;
патологии, касающиеся нарушения кровообращения в артериях, в частности инсульт, инфаркт миокарда.

Возможные побочные реакции

Как показывают наблюдения за больными, чаще всего Норколут вызывает побочные реакции в первые месяцы использования. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно, как только женщина прекращает принимать таблетки. И только в отдельных ситуациях приходится осуществлять симптоматическое лечение. Специфических антидотов препарат не имеет.

Средство способно вызвать нежелательное воздействие со стороны фактически каждой системы человеческого организма. Среди них:

Нервная система. Головокружение, головная боль, чрезмерная усталость, даже после длительного сна.
Иммунная система (реакции, связанные с гиперчувствительностью: зуд, крапивница, раздражительность, субфебрильная температура, кожные высыпания).
Система пищеварения (тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке, кислый привкус во рту).
Органы зрения (ухудшение остроты виденья).
Система дыхания (одышка, иногда кашель).
Печень. В очень большом количестве препарат способен привести к развитию холестатических нарушений.
Кроветворение. При приеме средства у женщин могут возникнуть проблемы с повышенной свертываемостью крови. Если прием препарата длительный и бесконтрольный, возможно развитие тромбов сосудов. Клинические анализы подтверждают увеличение уровня билирубина.

Побочной реакцией, которая особенно сильно настораживает женщин, является маточное кровотечение. Его интенсивность может быть различной: от легко мажущихся до сильных выделений. При такой реакции организма обязательно нужно обратиться к специалистам.

Другими возможными побочными реакциями, о которых сообщает инструкция, являются:

отеки;
ощущение жара в грудной клетке;
повышение АД;
гепатит;
желтуха;
расстройства восприятия;
признаки тромбоэмболии;
хлоазма;
внутрибрюшные кровотечения;
опухоли печени.

Взаимодействие с другими лекарствами

При приеме Норколута категорически запрещается использование некоторых медицинских препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии. К таким, например, относятся:

Карбамазепин;
Примидон;
Окскарбазепин;
Фенитоин;
барбитураты.

Уменьшают эффективность таблеток препараты, которые ускоряют метаболизм. Такими можно назвать средства для лечения туберкулеза (Рифабутин, Рифампицин), препараты на основе зверобоя (используются в основном для борьбы с депрессивными состояниями), некоторые антибиотики, в частности Гризеофульвин.

Вместе с тем и сам Норколут способен замедлить действие некоторых медикаментов. Такими, например, считаются все средства на основе циклоспорина. С особой осторожностью нужно использовать гормональные таблетки в сочетании:

со стероидными гормонами;
с препаратами, которые снижают концентрацию сахара в крови;
со средствами, которые уменьшают свертываемость крови.

Перед началом лечения каждая женщина должна сообщить своему врачу об использовании тех или иных препаратов и контрацептивов, даже если отпускаются они без рецепта и используются непродолжительно.

Хотя прямого запрета относительно одновременного использования алкоголя и Норколута нет, однако их сочетание, как предостерегают фармацевты, может вызвать непредвиденные последствия. Больше всего от такого синтеза пострадает печень, ведь это двойная нагрузка на орган. Именно поэтому нужно выдерживать паузу между их приемами хотя бы в 3 часа.

Исследования подтвердили, что при незначительном увеличении суточной дозы препарат не вызывает токсического воздействия. Вместе с тем производители предупреждают о возможности передозировки. Следствием его может стать усиление побочных реакций.

Как отсрочить месячные (видео)

Как принимать средство?

Таблетки Норколут нужно принимать внутрь, запивая умеренным количеством воды. Прием препарата не зависит от употребления пищи и периода дня. Однако врачи рекомендуют использовать его в один и тот же период. Вместе с тем лечение напрямую зависит от менструального цикла. Так, например, при эндометриозе начинать прием нужно с 5 по 25 дни цикла, при предменструальном синдроме – с 16 по 25.

Не принимаются во внимание дни, если нужно лечить климактерические расстройства, нарушения цикла, мастопатию, мастодинию. Средство разрешается использовать длительно – до 6 и даже до 12 месяцев. Для прекращения лактации достаточно всего несколько дней приема препарата. Однако схему лечения и дозировку должен определять исключительно врач.

Если пациентка забыла принять в определенное время таблетку, то нужно ее выпить сразу же, как только представилась возможность. Следующий прием должен происходить не раньше, чем через 3-4 часа с момента предыдущего использования. В такой период лучше пользоваться дополнительными средствами контрацепции. Норколут запрещается для использования в педиатрии. Нельзя его применять и в подростковом возрасте.

Доказанным фактом является то, что препарат не вызывает замедление реакции, не нарушает память и концентрацию внимания. Именно поэтому нет особых предостережений по поводу управления транспортными средствами и важными техническими процессами на производстве во время лечения.

Перед началом терапии обязательно нужно исключить присутствие онкологических заболеваний, пройти тщательное гинекологическое и онкологическое обследование.

Перед началом терапии обязательно нужно исключить присутствие онкологических заболеваний, пройти тщательное гинекологическое и онкологическое обследование

Норколут во время месячных и беременности

Производители сообщают, что препарат можно использовать как для ускорения менструации, так и для ее отсрочки. В первом случае таблетки нужно принимать в течение 5 дней, а потом резко прекратить их использование. Такой гормональный дисбаланс вызывает начало месячных. Перед тем как применять данную схему, нужно убедиться, что задержка цикла не связана с беременностью. Отсрочить месячные на 7-8 дней удается в случае, если начать прием препарата за 8 дней до запланированного начала менструации. В такой ситуации принимать таблетки нужно 12 дней.

Во время беременности использование любых гормональных средств, в том числе и Норколута, категорически запрещается. Выписывается он женщинам, вынашивающим младенца, только в тех ситуациях, когда есть вероятность выкидыша.

Зафиксированы случаи сознательного использования препарата женщинами на ранних сроках беременности. Между тем на течение данного состояния, ход родов и развитие патологий у плода это не повлияло. Все дети родились здоровыми. Поскольку таких случаев было еще достаточно мало, делать выводы о безопасности препарата во время беременности врачи не советуют.

Использование Норколута имеет место в тех случаях, когда беременность была прервана или состоялись преждевременные роды. В данной ситуации препарат предупреждает негативные последствия для женского организма, связанные с выработкой грудного молока. Иногда он рекомендуется, если длится слишком долго или же грудное вскармливание по определенным причинам невозможно.

Для того чтобы не навредить своему организму, но получить положительный терапевтический эффект, женщина должна использовать таблетки Норколут исключительно по той схеме, которую назначил врач. Как правило, нет необходимости дополнять лечение еще и другими гормональными средствами. Однако окончательное решение по этому поводу должен принимать гинеколог.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Препарат Норколут на основе активнодействующего вещества норэтистерона относят к гестагенам, но также он имеет свойства эстрогенов и андрогенов. Среди большого разнообразия гормональных средств на фармацевтическом рынке особой популярностью пользуется Норколут.

Отзывы женщин после 40 лет подтверждают эффективность препарата в лечении нарушений менструального цикла , заболеваний матки, молочных желез, маточных кровотечений в период предменопаузы и других функциональных расстройств репродуктивной сферы, вызванных гормональным дисбалансом.

Механизм действия

Терапевтический эффект Норколут оказывает благодаря угнетению продуцирования гонадотропных гормонов гипофиза.

Синтетический половой гормон, входящий в состав препарата, оказывает положительное влияние на эндометрий, уменьшает сократительную способность миометрия, нормализует работу эндокринной системы в период климакса, отсрочивает наступление менопаузы.

Норколут входит в состав комплексной терапии при лечении бесплодия, раннего климакса.

Как противозачаточное средство, предотвращая созревание яйцеклетки, поддерживая эндометрий матки в предменструальном состоянии.

Показания к применению Норколута:

выраженный предменструальный синдром;
дисменорея с укорочением секреторной фазы;
ановуляторная метроррагия (менструация без овуляции)
эндометриоз;
гиперпластический процесс эндометрия;
предупреждение выработки молока после прерывания беременности;
подавление лактации при отлучении от груди.

Способ применения

Гормональный препарат после 40 лет принимают по разной схеме для достижения требуемого эффекта:

Самостоятельное применение синтетических гормонов увеличивает риск появления серьезных нарушений гормонального фона, развития патологических процессов, возникновения побочных эффектов.

Схожим действием обладают такие препараты, как:

Дюфастон;
Фемивелл;
Депо-провера.

Противопоказания к использованию препарата

Как и любой синтетический аналог половых гормонов, Норколут может провоцировать побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, органов кроветворения.

Среди самых распространенных неприятных симптомов, вызванных приемом лекарственного средства у женщин после 40 лет, наблюдают:

неприятные ощущения в эпигастральном отделе;
тошнота и рвота;
головные боли;
повышенная утомляемость, апатия;
чувство распирания и покалывания в груди;
повышение аппетита;
увеличение массы тела;
отечность на лице и в конечностях;
кровотечения разной интенсивности.

При длительном применении повышается риск тромбозов.

Ограничением к применению лекарственного средства выступают :

острые и хронические заболевания печени и почек;
эндокринные заболевания (гипотиреоз , сахарный диабет, ожирение);
болезни системы кровообращения;
кровотечение невыясненной этиологии;
гипертония;
нервно-психические заболевания;
судороги.

При появлении злокачественных образований в репродуктивных органах, молочных железах и других участках тела прием препарата абсолютно противопоказан. Особое внимание следует уделять женщинам-аллергикам во избежание аллергической реакции на действие синтетического гормона.

При одновременном применении Норколута с Фенобарбиталом, Рифампицином, Фенитоином, стероидными гормонами и Циметидином токсичность препарата увеличивается в несколько раз.

Лекарственные средства, применяемые при сахарном диабете и заболеваниях крови, требуют соблюдения особых мер осторожности при их использовании в комбинации с Норколутом.

Латинское название: Norkolut
Код АТХ: G03D C02
Действующее вещество: Норэтистерон
Производитель: Gedeon Richter Plc (Венгрия)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Гормональный препарат Норколут предназначен для применения в гинекологической практике. Используется для нормализации состояния слизистых тканей матки. Благодаря свойствам активного вещества также применяется Норколут для вызова месячных или их отсрочки, прекращения лактации, облегчения состояния при климаксе и прочих нарушениях, вызванных гормональным дисбалансом.

Показания к применению

Гормональное средство разработано для устранения:

Сбоев цикла менструации, которому сопутствует уменьшение секреторной фазы
Мастодинии (боли в молочных железах)
Маточных кровотечений при климаксе
Гиперплазии эндометриальной ткани
Аденомиоза матки.

Также препарат помогает подавить и предупредить лактацию.

Состав препарата

Действующий компонент: норэстистерон – 5 мг
Вещества, определяющие структуру и вид таблетки: картофельный и кукурузный крахмал, Е572, аэросил, желатин, тальк, лактоза (в форме моногидрата).

Лечебные свойства

Терапевтическое действие Норколута достигается благодаря его действующему компоненту – норэтистерону. Вещество относится к группе гестагенов, но, несмотря на это, обладает качествами андрогенов и экстрагенов, хотя и в меньшей степени. После проникновения внутрь организма способствует перестройке оболочки матки, активизируя секреторные изменения в эндометрии, препятствует выработке гонадотропина в головном мозге, останавливает созревание фолликул и процесс овуляции.

После перорального приема лекарство легко усваивается из ЖКТ. Наивысшие показатели содержания достигаются уже через 1-2 часа. Преобразуется в печени, после первой стадии трансформации его биодоступность составляет приблизительно 50-76 %. Вывод из организма осуществляется в два этапа, период полувыведения сначала составляет около 2,5 часов, в заключительной стадии — ~8. Значительная часть производных веществ экскретируется мочой – почти 70 %, остальное количество – калом.

Формы выпуска

Средняя цена: (20 шт.) – 110 руб.

Препарат производится в таблетках – белых или беловатых пилюлей со скошенными краями и маркировкой с двух сторон. На одной поверхности вытеснено название ЛС на латыни (NORCOLUT), на другой – стоит знак в виде креста (плюса). Средство фасуется в блистеры по 10 штук. В пачке с инструкцией по применению – 2 блистера.

Способ применения

Особенности терапии гормональным препаратом должны определяться только опытным специалистом. Употреблять Норколут инструкция по применению разрешает вне зависимости от приема пищи.

Норколут при эндометриозе

Терапию начинают в промежутке между первым и пятым днем цикла. Рекомендуется пить дважды в день по 1 таблетке. В случае возникновения кровянистых выделений дозировку увеличивают до 2 пилюль на один прием (всего – 4 шт.). После остановки выделений возвращаются к начальному количеству. Длительность терапии – не меньше 4-6 месяцев. При ежедневном приеме без перерыва месячные и овуляция не наступают. После завершения терапии Норколутом возникает кровотечение отмены.

Препарат как противозачаточное средство

Норколут может применяться для предупреждения нежелательной беременности. Для этого его надо начинать принимать на 5 день цикла. Таблетки пьют на ночь (1/4-1/2 шт.) 3-недельным курсом, после чего делают недельную паузу и потом возобновляют прием. В первые недели приема врач может дополнительно прописать эстроген.

Норколут для отсрочки месячных

Чтобы сдвинуть начало менструального цикла, таблетки следует начать пить за 8 суток до предполагаемого дня месячных. Средство принимают ежедневно в течение 12 суток, выпивая за один раз 2 пилюли. Считается, что при таком порядке начало менструации сдвинется на неделю. Однако надо учитывать, что принудительное регулирование природного процесса может отразиться на характере кровотечения: не исключены обильные месячные после Норколута.

Как вызвать месячные

Перед приемом следует удостовериться, что нарушение цикла не связано с беременностью. Чтобы вызвать менструацию при ее задержке, таблетки пьют по 2 штуки в день на протяжении 5 суток. Резкое прекращение курса вызывает кровотечение. Данный метод нельзя применять без согласия врача, так как у каждой пациентки имеются свои особенности, которые могут вызвать непредвиденные реакции.

Как остановить лактацию

Чтобы прекратить выработку молока в послеродовой период, Норколут таблетки пьют:

в первые 3 дня: суточная доза составляет 4 штуки
с 4 дня по 7-й: СД – 3 шт.
с 8 дня по 10: СД — 2 шт.

Норколут при климаксе

При беременности и ГВ

Препарат не предназначен для терапии беременных. Хотя известны случаи, когда женщины, не подозревавшие о своем положении, принимали таблетки Норколут, а после родили здоровых малышей. Тем не менее, считать это закономерностью нельзя, так как специальных исследований воздействия Норколута на развитие плода никто не проводил. Поэтому прием может быть разрешен только в крайних случаях – если появилась угроза прерывания беременности.

Кормящим женщинам прописывают ЛС, если имеются трудности с отлучением ребенка от груди. Известно, что Норколут в послеродовом периоде снижает выработку молока и изменяет его характеристики. Также его назначают для подавления выработки молока для женщин, у которых по разным причинам случилось прерывание беременности.

Противопоказания

Норколут запрещен к применению при наличии у пациентки хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

Индивидуальная реакция организма на компоненты ЛС
Пубертатный период
Рак груди (диагностированный и предполагаемый)
Злокачественные новообразования женских органов
Беременность (применение возможно в виде исключения при угрозе невынашивания)
Желтуха (имеющаяся либо в анамнезе)
Патологии печени острой формы
Новообразования печени любого вида
Нарушения в функционировании печени/почек
Гипербилирубинемия
Предрасположенность к тромбообразованию
Тромбофлебит/эмболия острой формы
Мочеполовая система: кровотечения невыясненного происхождения
Холестатический гепатоз беременных
Зуд кожи (в анамнезе)
Ожирение
Герпетическая инфекция.

Медпрепарат может назначаться с предосторожностями, если у пациентки имеется: сахарный диабет, БА, хронические болезни сердца, эпилепсия, гипертония, частые мигрени. В случае назначения ЛС терапия должна проходить под медицинским контролем.

Если во время приема Норколута проявились нетипичные состояния, ухудшилось самочувствие, об этом надо незамедлительно проинформировать лечащего доктора.

Меры предосторожности

До начала терапии гормональным средством надо убедиться в отсутствии злокачественных опухолей, провести ряд обследований (гинекологическое, онкологическое), проверить состояние молочных желез.

Если случился пропуск таблетки, ее следует принять при первой возможности, и прибегнуть к дополнительным средствам контрацепции.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Установлено, что некоторые медпрепараты способны уменьшать эффективность действия Норколута. Такими ЛС являются средства, повышающие его метаболизм, — противоэпилептические (Фенитоин, Окскарбазепин, барбитураты и пр.), противотуберкулезные (Рифампицин), а также некоторые антибиотики и фитопрепараты со зверобоем.

Норколут может искажать действие ЛС с циклоспорином при совместном применении.

Во избежание непредсказуемых реакций, следует проинформировать лечащего медика обо всех лекарствах, которые принимались на момент назначения Норколута или в предшествующий период.

Побочные эффекты

Прием Норколута может сопровождаться многочисленными нежелательными явлениями. Ухудшение самочувствия провоцируют нарушения в работе внутренних органов и систем:

Проявление индивидуальных аллергических реакций
Боли головы, мигрени
Ухудшение зрения
Подташнивание, рвота
Высыпания, крапивница
Кровянистые выделения из матки или влагалища
Нарушение месячных (скудные кровотечения, аменорея)
Сильная раздражительность, агрессивность, быстрая утомляемость
Отечность тканей
Возникновение тромбоэмболии, тромбофлебита
Новообразования печени, приводящие к внутренним кровотечениям
Хлоазмы
Тяжесть в груди
Возникновение гепатита
Сильное повышение АД.

Длительное применение Норколута в больших дозах часто провоцирует холестаз.

Передозировка

Клинические наблюдения не зафиксировали каких-либо значимых последствий после приема Норколута в превышающем рекомендованную дозу количестве. Предполагается, что сверхдозы могут спровоцировать тошноту, рвоту, маточные кровотечения. Устраняют недомогание с помощью симптоматического лечения.

Условия и срок хранения

Препарат годен к применению в течение 5 лет. Держать в удаленном от солнечного света месте, при t° от 15 до 30 °С.

Аналоги

Заменить Норколут идентичным средством может только лечащий медик.

«Деко», «Фарм-Синтез» (РФ)

Стоимость: спрей (17,5 мл) – 636 руб.

Гормональное средство для применения в гинекологии. Используется для терапии эндометриоза, маточной миомы, патологий эндометрия, устранения бесплодия (используется при ЭКО). Бусерелин стимулирует кратковременное увеличение содержания половых гормонов в плазме.

Медпрепарат содержит бусерелин – вещество, созданное искусственным путем. Обладает свойствами, аналогичными природному ГнРГ.

Производится в виде назального спрея. Разовая доза (1 впрыскивание) содержит 150 мкг бусерелина. Суточное количество делят на несколько приемов и впрыскивают в нос с равными временными интервалами.

Бусерелин нельзя использовать беременным и кормящим женщинам, лицам с индивидуальной гиперчувствительностью. Особую осторожность следует проявлять во время терапии, если у пациентки диагностирована гипертония, СД, имеется депрессия.

Плюсы:

Действенность
Доступная цена.

Недостатки:

Побочки.

Норэтистерон является прогестагеном. Вызывает трансформацию оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

Фармакокинетика

Всасываемость

Хорошо всасывается из ЖКТ. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%.

Распределение

Через 0.5-4 ч после приема 0.5 мг норэтистерона C max в сыворотке составляет 2-5 нг/мл, при приеме 1 мг - 5-10 нг/мл, при приеме 3 мг - 30 нг/мл.

Биотрансформация

Метаболиты норэтистерона выводятся почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.

Выведение

Выведение конъюгированных метаболитов - через кишечник (40%) и почки (60%).

Снижение концентрации норэтистерона в сыворотке осуществляется в две фазы. T 1/2 в первой фазе длится 2.5 ч, в конечной - 8 ч. 80% образующихся в печени метаболитов выводится почками.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с маркировкой "NORCOLUT" на одной стороне и "+" - на другой.

	1 таб.
норэтистерон	5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Предменструальный синдром, мастидиния, дисменорея: в период с 16-го по 25-й день менструального цикла по 5-10 мг/сут (1-2 таб.), можно принимать вместе с эстрогеном.

Миома матки: по 5-10 мг /сут с 5-го по 25-й день менструального цикла не более 6 месяцев.

Диагностический прогестероновый тест: оптимальным вариантом является назначение 10 мг Норколута в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если умеренные кровянистые выделения появились через 3-7 дней после окончания приема Норколута и сохранялись в течение 3-4 дней.

Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтвержден гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения): по 5-10 мг/сут (1-2 таб.) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта в период между 16-м и 25-м днями цикла по 5-10 мг/сут, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.

Эндометриоз: в период с 5-го по 25-й день цикла по 5 мг/сут в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.

Предупреждение лактации: в случае прерывания беременности между 16-ой и 28-ой неделями в 1-ый день принимать 15 мг (3 таб.), во 2-ой и 3-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.), с 4-го по 7-й дни принимать по 5 мг/сут (1 таб.). В случае прерывания беременности между 28-ой и 36-ой неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 таб.), со 2-ой и 7-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.).

Прекращение лактации: с 1-го по 3-й дни назначают 20 мг/сут, с 4-го по 7-ой - 15 мг/сут, с 8-го по 10-й дни - 10 мг/сут.

Передозировка

Возможны тошнота, рвота; вагинальное кровотечение.

Проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Индукторы печеночных ферментов ускоряют метаболизм норэтистерона.

С осторожностью назначают одновременно с гипогликемическими лекарственным средствами, пероральными антикоагулянтами, глюкокортикостероидами.

Побочные действия

Головная боль, напряжение молочных желез, диспепсические явления (тошнота, рвота), ациклические кровянистые выделения из влагалища, парестезия, увеличение массы тела, повышенная утомляемость (не требует дополнительного лечения), периферические отеки, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном применении - тромбоз, тромбоэмболия.

Показания

предменструальный синдром;
ановуляторная метроррагия;
дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы);
эндометриоз;
миома матки;
мастодиния;
гиперплазия эндометрия;
диагностический прогестероновый тест;
прекращение и предупреждение лактации.

Противопоказания

период полового созревания;
рак молочной железы (в т.ч. подозреваемый);
злокачественные опухоли женских половых органов;
беременность (в т.ч. подозреваемая, за исключением случаев применения по поводу невынашивания);
желтуха (в т.ч. в анамнезе);
острые заболевания печени (в т.ч. доброкачественные и злокачественные новообразования);
нарушение функции печени и почек;
гипербилирубинемия;
склонность к тромбозам;
острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза;
кровотечение из половых путей неясного генеза;
холестатическая желтуха беременных или кожный зуд в анамнезе;
ожирение;
герпес;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, эпилепсия, артериальная гипертензия, мигрень, почечная недостаточность, судороги или другие нарушения функции ЦНС (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, заболевания печени (в анамнезе), гиперлипидемия, тромбофлебит в анамнезе, тромбоэмболия в анамнезе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не используется при беременности.

При случайном приеме препарата в раннем периоде беременности препарат не оказывал тератогенного действия, в т.ч. нарушений развития сердца и конечностей.

Прием препарата в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, при острых заболеваниях печени (в т.ч. доброкачественных и злокачественных новообразованиях).

С осторожностью: заболевания печени (в анамнезе).

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при нарушении функции почек.

С осторожностью: почечная недостаточность.

Применение у детей

Противопоказан в период полового созревания.

Особые указания

До начала лечения необходимо исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, то пропущенную таблетку необходимо принять как можно быстрее, и в этом случае необходимо применить дополнительные методы контрацепции.

Норэтистерон не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, работа на которых связаны с повышенном риском травматизма.

Разделы