Симптомы и причины возникновения хронической депрессии. Хроническая депрессия (дистимия)

Количество людей, страдающих различными формами психических расстройств, возрастает с каждым годом. На психоэмоциональном состоянии человека сказывается, среди прочего, бешеный ритм современной жизни и большое количество стрессов. Это приводит к постоянно возникающим депрессивным состояниям. Лечение хронической депрессии (или дистимии) отличается от специализированной помощи при других видах расстройств такого вида. Это обусловлено особенностями клинической картины и протеканием заболевания.

Хронической называют депрессию, длительность которой составляет не менее двух лет, при этом выраженность симптомов не позволяет говорить о наличии очень сильного депрессивного расстройства.

Чаще всего дистимия возникает у подростков и молодых людей, но и в более старшем возрасте она также может проявиться. Нередко больные люди даже не догадываются о своем заболевании, списывая замкнутость и меланхолическое настроение на особенности характера. Но хроническая депрессия нуждается в серьезном себе отношении, обращению за помощью в избавлении от нее к специалистам. В противном случае она может перейти в более серьезные психические проблемы, нередко заканчивающиеся попытками свести счеты с жизнью.

Что вызывает дистимию и особенности ее проявления

Как и в случае других расстройств психического здоровья, специалисты не могут дать однозначного ответа о причинах развития заболевания. Среди предпосылок возникновения дистимии могут называться наследственные и социальные факторы, наличие стрессовых ситуаций, но главной причиной, все же, считаются биохимические процессы, происходящие в центральной нервной системе человека.

За эмоциональное состояние отвечает серотонин, нехватка этого нейромедиатора приводит к развитию хронической депрессии. Вызвать дефицит «гормона счастья» могут некоторые лекарства. Шансы заболеть дистимией также возрастают при наличии какого-то хронического заболевания. Привести к заболеванию может алкоголизм или наркотическая зависимость.

Симптоматика дистимии, в целом, схожа с проявлениями других видов депрессивных расстройств, отличается лишь выраженность основных симптомов:

• чувство грусти и опустошенности преследует постоянно;
• человек долго не может уснуть вечером, после чего наступает тяжелое пробуждение. Также возможны и другие расстройства сна. Это может быть постоянная сонливость или бессонница;
• осознание собственной беспомощности и бесполезности в этом мире, мысли о том, что повлиять на сложившуюся ситуацию человек не в силах, чувство безнадежности;
• отсутствие интереса к занятиям, которые до этого доставляли приятные ощущения;
• повышенная утомляемость, понижение общего тонуса;
• проблемы с концентрацией и вниманием. Умственные нагрузки чрезвычайно утомляют, становится сложно делать выбор и принимать решения;
• изменения в пищевом поведении. Аппетит может сильно возрасти или пропасть совсем;
• периодически возникают мысли о суициде или о смерти.

Хроническая депрессия может иметь и соматические проявления. Больного могут беспокоить головные боли, дает сбой система пищеварения, болят суставы.

Некоторые из перечисленных симптомов могут являться чертами характера, но если таких проявлений больше 80%, то необходимо обратиться к врачу.

Дистимия не оказывает парализующего действия, человек не испытывает потребности в полной изоляции, он продолжает работать или учиться. Окружающие просто считают его медлительным и замкнутым человеком. Но если вы заметили у себя признаки такого заболевания, как дистимия лечение нужно начинать незамедлительно.

Хроническая депрессия оказывает влияние на самооценку человека, снижает качество его жизни и не позволяет получать удовольствие от любимых дел, и, в некоторых случаях, может стать причиной самоубийства.

Такое расстройство у разных людей может развиваться по-разному. Депрессивный эпизод может быть большим, такие инциденты могут повторяться с некоторой эпизодичностью или отсутствовать вовсе.

В некоторых случаях дистимия переходит в острую депрессию, которая затем снова возвращается к хроническому течению. Это состояние специалисты называют двойной депрессией. Чтобы не допустить развития осложнений, лечение расстройства нужно начинать сразу же, как были замечены первые симптомы.

Особенности диагностики

На сегодняшний день не существует аппаратных методик, позволяющих диагностировать у человека дистимию. Хроническая депрессия не видна на рентгене, ее не обнаружить по анализу крови или другой биологической жидкости. Единственное, что помогает в постановке диагноза - это беседа с больным и окружающими его людьми. Также врач тщательно изучает историю болезни не только страдающего дистимией человека, но и всех его родственников. Такой подход позволяет определить наследственные предпосылки к развитию психических проблем.

Диагностика будет включать такие мероприятия:

1. Общее обследование с целью исключения сбоя в работе щитовидной железы. Ее гипофункция может спровоцировать симптомы, схожие с клинической картиной дистимии. Также потребуется исключить наличие других заболеваний или пагубных зависимостей (алкогольной, наркотической).
2. Выявление симптомов, характерных для депрессивного расстройства - ни должны проявляться на протяжении длительного времени. При этом они должны быть не ярко выраженным, в противном случае речь будет идти о других видах депрессии.

Несмотря на серьезность такого заболевания, как дистимия, начатое своевременно лечение может значительно улучшить самочувствие и привести к полному исцелению. Для этого необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью. От легких форм депрессии может избавить даже обычный участковый врач, но, если симптомы не проходят длительное время, лучше записаться на прием к психотерапевту.

Как помогут специалисты?

Хроническая депрессия легко поддается лечению при условии ранней диагностики. Обычно терапия ведется по нескольким направлениям сразу:

• медикаментозная помощь. Для борьбы с депрессией в любых ее проявлениях успешно применяются различные антидепрессанты. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом исходя из состояния больного, поскольку данные препараты обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Прием антидепрессантов осуществляется длительное время, курс лечения составляет шесть месяцев и больше. Отказ от приема такого рода лекарственных средств производится постепенно, в течение двух-трех недель, и это необходимо делать также под присмотром врача;
• психотерапия направлена на улучшение психоэмоционального состояния больного. Врач может использовать различные методики, например, когнитивную психотерапию, семейную терапияю и т.д. Пациент под руководством психотерапевта учится контролировать свои мысли и поведение, формирует адекватную самооценку, а также приобретает навыки борьбы с депрессией в будущем;
• вспомогательные методы включают в себя терапию, направленную на получение положительных эмоций. Занятия музыкой, изобразительным искусством, общение с животными – все это положительно влияет на психическое и эмоциональное состояние человека при любых видах расстройств психики.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В. Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах.

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Хроническая депрессия - это эпизоды, которые периодически или постоянно присутствуют в жизни пациента. Обычно речь идёт о расстройстве, которое длится более двух лет. Если больной обращался к психотерапевтам, и те пытались вылечить его, а общий срок терапии более года, то, скорее всего, хроническую форму приобрела рекуррентная депрессия. А это означает, что по отношению к болезни применялись различные схемы терапии, но они не дали ожидаемого эффекта. Если же больной никогда ранее за помощью не обращался, то факт долгого течения расстройства можно установить только с его слов, поэтому про хроническую форму можно вести речь лишь с этой оговоркой. Другое название этого состояния - дистимия.

Депрессия считается хронической, если депрессивные состояния повторяются регулярно в течении 2 лет

Хроническая депрессия симптомы имеет по большей части такие же, как и какая-то другая. Основными критериями выделения формы является проявление эпизодов в течение длительного времени, длительность самих эпизодов и наличие или отсутствие между ними интерфазы. Так же следует учитывать монополярный тип расстройства. Биполярное аффективное тоже может иметь хроническую форму, но это автономное явление, хотя депрессивные эпизоды могут быть точно такими же.

Для постановки диагноза «дистимия», которая имеет код МКБ 10 F34.1, нужно, чтобы прослеживалось хотя бы три критерия из этого списка:

1. упадок сил, быстрая утомляемость, отсутствие активности и энергичности;
2. нарушение сна;
3. потеря доверия к себе - телу и интеллектуальным способностям;
4. сложности с концентрацией внимания на чём-то одном;
5. слезливость;
6. ангедония;
7. неуверенность в завтрашнем дне, которая приобретает болезненные формы;
8. уверенность в том, что не получится справиться с обычными рутинными проблемами, которые возникают в жизни;
9. разрыв социальных связей, склонность к изоляции;
10. молчаливость.

К дистимии относят депрессию меланхолического и тревожного типа, но за исключением лёгкой или неустойчивой тревожной депрессии, которая имеет отдельный код МКБ 10 F41.2. Так же включаются и депрессивные невроз, и расстройство личности, невротическая депрессия. Исключают же резидуальную шизофрению и реакцию утраты, которая длится менее двух лет. Ещё исключению подлежит рекуррентное депрессивного расстройство лёгкой формы F33.0.

Лечение хронической депрессии - это задача очень сложная. Иногда больные испытывают дискомфорт всю свою жизнь.

Течение расстройства связано с двумя основными типами:

• соматизированная дистимия ;
• характерологическая .

Катестетическая (соматическая) дистимия

В первом случае больные постоянно жалуются на плохое самочувствие.

При хронической депрессии человек может жаловаться на плохое самочувствие

Часто они рассказывают о проблемах, которые очень напоминают те, что прослеживаются у людей с диагнозом «вегетососудистая дистония»:

• тахикардия или стенокардия;
• одышка и спазмы;
• запоры;
• плохой сон;
• слезливость.

Подавленность и чувство тревоги сопровождаются яркими физическими проявлениями. Холод под ложечкой, который возникает у всех в момент испуга, но без испуга, а только от тревоги, или жжение в области гортани. В эмоциональной сфере ангедония и вялость может сочетаться с активным наблюдением за своим физическим состоянием.

Характерогенная дистимия

Второй тип связан с тем, что признаки хронической депрессии плотно сливаются с особенностями самого человека. Справедливым становится уже ведение речи о том, что мы имеем дело с конституционально-депрессивным типом личности, а не просто с хронической депрессией. С годами у больных складывается устойчивый комплекс симптоматики, а в результате этого формируется определённое мировосприятие. Некоторые исследователи называют его комплексом неудачника, но это не совсем верно.

Склонность отыскивать во всём негативную сторону с таким же успехом можно назвать философским мировосприятием. И неизвестно, чего тут больше - тяги к трагизму или изначальной склонности к видению реальной природы вещей. Когда-то в христианстве обычный материальный мир, повседневную реальность, называли юдолью скорби, буддизм же исходит из того, что страдание существует. Это одна из благородных истин Дхармы. Весь вопрос в том до какой степени осознание этого факта сковывает руки, лишает способности решать те задачи, которые ставит жизнь. Если осознание того, что мы неизбежно умрём, а международная политика всё чаще основывается на праве силы, что тяга к наживе и ложь пронизывает все сферы бытия, приводит к конструктивным решениям, то вряд ли стоило бы говорить про расстройство. Это было бы видение правды… Однако в случае с дистимией дела обстоят иначе.

Люди, страдающие от депрессии, во всем видят только негатив

Конституционально-депрессивный тип личности заставляет человека про любой проект сказать «это невозможно, это долго, трудно, мучительно, не нужно и опасно». При этом такие люди не лодыри. Дело не в том, что они бездельники, а в преобладании в мышлении тенденции видеть преимущественно тёмные стороны вещей. И их можно понять, ведь они очень быстро устают от любой работы, на самом деле испытывают тревогу без причины и не могут радоваться.

Другая характерная черта - это опустошенность. Такое впечатление, что из человека вынули что-то, что очень нужно для жизни. Даже находясь рядом можно почувствовать подавленность.

В последнее время наблюдается тенденция рассматривать конституционально-депрессивный тип не в качестве индивидуальных особенностей темперамента или характера, но как следствия психического расстройства. Отмечено, что возникает оно чаще у женщин и может быть следствием перенесённой душевной травмы или какого-то соматического заболевания.

Пребывая в депрессии, человек чувствует себя опустошенным

Лечение

Если бы расстройство ему поддавалось с лёгкость, то про хроническую форму и речи бы не было. В медикаментозном плане используются практически все виды антидепрессантов. Время от времени схемы и типы препаратов меняются. У таких людей трудно добиться даже купирования симптомов, не говоря уже про полное исцеление.

Используют традиционные трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обратимый ингибитор МАО типа А моклобемид. Иногда практикуют и метод при котором к схеме прибавляются ещё и вещества, которые усиливают действие антидепрессантов, но сами ими не являются.

Обычно в медицинских статьях можно прочесть о том, что важную роль играет психотерапия, которая не относится к психофармакотерапии. И чаще всего упоминается когнитивный подход. Это связано с тем, что бихевиоральная и когнитивная терапия имеют наибольшую популярность в США. Это вполне понятно, поскольку они дают практическую пользу вне выявления причин дискомфорта и расстройства. Последнее могло бы занять слишком много времени, а когнитивно-поведенческий подход учит людей как раз тому, как жить прямо такими, какие они есть.

Медитация — отличная профилактика депрессии, но для лечения хронической формы она вряд ли подойдет

На самом деле спектр применяемых методов может быть куда шире. Основная проблема в том, что не все из них могут оказаться доступными для больных. Безусловно положительный эффект дали бы применения методов аутотренинга, телесно-ориентированной психотерапии, йоги, цигуна, медитаций. Однако очень трудно представить себе практикующего какие-то упражнения человека с хронической депрессий. Чаще всего всё это отвергается прямо «на взлёте» как раз из-за внутреннего стремления давать негативную оценку любым новым делам, проектам и идеям, которые требуют приложения усилий.

Расскажите друзьям и близким, что у вас депрессия. Вам нужна их поддержка. Если у вас мало друзей или их нет совсем, вы сможете найти новых друзей. Поверьте, это возможно. Помните, надо просто делать шаг за шагом. Если вы устали, отдохните и продолжайте снова. Не будьте слишком строги к себе, если этот путь займет у вас много времени.

Помните, что нет такого лекарства, которое помогает в тот же миг. Наверно, вы уже пробовали принимать разные антидепрессанты. Если вы сейчас принимаете антидепрессанты, но чувствуете, что лекарства не помогают, посоветуйтесь со своим психиатром или психотерапевтом. Возможно, этот препарат не подходит вам. Если вы перепробовали много разных антидепрессантов, но не чувствуете изменений к лучшему, возможно, вам поможет психотерапия.

Надо помнить, что существует много разных типов депрессии, в том числе экзогенная (вызванная внешними причинами, например, пережитым в детстве насилием) и внутренняя (вызванная химическим дисбалансом мозга). Люди с экзогенной депрессией иногда настолько травмированы внешними жизненными обстоятельствами, что никакие таблетки и разговоры с психотерапевтом не могут дать им облегчения. Более того, иногда люди с эндогенной депрессией, у которых нет внешних причин быть в депрессии, могут тоже быть невосприимчивы к традиционным лекарственным препаратам. Первый шаг - знайте, что вы не одиноки в этом мире.

Говорите о своих чувствах и страхах. На первый взгляд кажется, что держать все переживания в себе - это хорошая идея. Но на практике это приводит к тому, что дела начинают казаться намного хуже, чем они есть на самом деле. Разговор - это отличный способ снять тяжесть с души и успокоиться. Вы удивитесь, но после нескольких дней или недель разговоров о тревожащей вас проблеме, вы поймете, что она уже не так сильно беспокоит вас.

Найдите правильного собеседника. Не каждый сможет понять ваши чувства, и неважно, как сильно тот человек любит вас. Не принимайте это близко к сердцу. Очень важно найти человека, который сможет выслушать вас без оценок и осуждения. В то же время вы должны доверять этому человеку и быть готовы выслушать его мнение. Если в кругу ваших родных и друзей нет такого человека, не бойтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Запишите свои мысли. Если вам трудно разговаривать с другими о том, что делает вас несчастным, попробуйте вести дневник. Хотя это не заменит живого общения с другим человеком, вы сможете доверить свои чувства бумаге и лучше понять себя самого.

• Напишите список вещей, которые вы любите, и перечислите свои достижения. Распечатайте этот список и повесьте его на стену. Перечитывайте список каждый день.

1. Познакомьтесь с другими людьми, страдающими депрессией. Вы можете ходить в специальную группу психологической поддержки или создать в интернете сайт для помощи людям.

   Планируйте свой день так, чтобы в нем было как можно меньше стрессовых ситуаций. Старайтесь придерживаться своего плана. Он может быть совсем простым, например: 8.00. Проснуться; 8.00 - 12.00. Позавтракать, принять душ, застелить кровать, пойти на прогулку; 12.00. Пообедать; 13.00 - 15.00. Смотреть кино или собирать паззлы; 15.00 - 17.00. Рисовать или писать дневник; 17.00 - 19.00. Свободное время;19.00 - 22.00. Принять душ или ванну, выпить чаю, позвонить другу.... Попробуйте сделать это.

   Найдите свою детскую фотографию, вставьте в раму и повесьте на стену. Когда вы плохо себя чувствуйте (хотите умереть или повредить себе, или чувствуете вину и стыд, как это часто бывает у людей в депрессии), посмотрите на этот снимок. Напомните себе, что этот ребенок до сих пор живет внутри вас, и вы должны защищать его.

   Помните, что питание может очень сильно влиять на ваше настроение. Даже если вы стараетесь есть здоровую пищу, возможно, у вас аллергия или непереносимость определенного продукта. Сделайте тест на аллергены, чтобы решить проблему пищевой аллергии.

   • Пейте витамины каждый день. Если у вас бессонница, попробуйте принимать мелатонин (продается в аптеках и магазинах спортивного питания) или настойку валерианы. Или просто выпейте перед сном стакан теплого молока.

2. Спите достаточное количество времени. Если у вас проблемы со сном, попросите доктора назначить вам снотворное. Бессонница сама по себе может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе и депрессию. Если вы постоянно чувствуете себя усталым и изможденным в дневное время, выясните, что может быть причиной такого состояния. Сделайте анализ крови, проверьте содержание железа и гормонов щитовидной железы. Вы можете пройти специальное обследование в клинике, где изучают проблемы сна. Такие болезни, как апноэ, могут быть причиной хронического недосыпания. Часто симптомы депрессии могут быть вызваны именно недостатком сна, и это невозможно выяснить без специального исследования в клинике, изучающей сон.

   Помните, что каждый день - это новый день. Прошлое осталось в прошлом и существует только в вашей памяти. Неважно, что было с вами раньше, вы всегда можете начать жизнь с "чистого листа".

   Можно посмотреть фильм о человеке, который страдал депрессией или боролся с тяжелым жизненными обстоятельствами, но нашел в себе силы и отвагу и преодолел трудности. Иногда бывает так тяжело, что сложно сосредоточиться на чем-либо. В этот момент кино с жизнеутверждающим сюжетом может воодушевить вас (я знаю, что чтение в таком состоянии может оказаться слишком утомительным).

   Занимайтесь тем, что вам интересно. Например, мое настроение улучшается, если я читаю книги об исторических событиях или ищу информацию о новых музыкальных группах. Подумайте, какое именно занятие улучшает ваше самочувствие. Если сейчас ничто не может воодушевить вас, не отчаивайтесь. Рано или поздно вы найдете занятие, которое будет доставлять вам радость.

   Обратите внимание на то, что вызывает у вас стресс. Если кто-то заставляет вас чувствовать себя несчастным, возможно, для вас лучше перестать общаться с таким человеком. Попросите друзей защитить вас от этого человека и его враждебных манипуляций. Вы заслуживаете, чтобы вас любили и уважали.

   • Подумайте о своих отношениях с людьми. Что вы на самом деле чувствуете по отношению к своим друзьям и родным? Кто из них поддерживает вас? Кто заставляет страдать?

3. Если вам позволяют жилищные условия, заведите домашнее животное. Чем общительнее животное, тем лучше. Кошки - хорошие питомцы, они любят лежать у вас на коленях и не требуют сложного ухода. Однако, если у вас достаточно свободного времени, то лучше завести собаку. Собака даст вам безграничное море любви! Она будет любить вас от всего сердца. Вы даже можете взять брошенное животное из специального приюта. Так, вы будете чувствовать себя хорошим, потому что помогли несчастному, обездоленному существу.

   Вспомните о своих увлечениях. Что вы любили делать раньше? Даже если сейчас это занятие кажется вам утомительной обязанностью, постарайтесь посвящать ему хотя бы полчаса в день.

   Если вы когда-то причиняли себе физический вред, уберите из дома любые предметы, которые могут представлять потенциальную опасность. В конце концов, можно обойтись и без ежедневного бритья. Позаботьтесь о своей безопасности!

   Организуйте окружающее пространство. Если вам кажется, что жизнь плохо поддается контролю, иногда полезно упорядочить пространство вокруг себя. Место для всего, и все на своем месте. Выбросьте или отдайте вещи, которые не нужны вам, или которые вы не хотите видеть. Если эти вещи необходимы, уберите их с видного места, например, спрячьте в коробку. Избавляйтесь от тех вещей, которые вы можете легко заменить на новые. Сохраните все вещи, которые напоминают о приятных моментах вашего прошлого.

   Старайтесь не принимать серьезных решений, когда у вас депрессия.

   Найдите время побаловать себя. Хотите хорошо выглядеть? Заботу о себе можно тоже разделить на небольшие этапы. Сходите к стоматологу и вылечите больной зуб. Сделайте новую прическу. Купите себе косметическую маску или обновите гардероб.

4. Если доктор назначил вам лекарства, принимайте их. Современные препараты могут помочь вашему выздоровлению. Некоторые люди предубеждены относительно антидепрессантов. Не слушайте их. Сейчас эта помощь необходима вашему организму, и вы можете прекратить прием препарата, когда поправитесь. Я принимал антидепрессанты в течение семи лет, а сейчас могу обходиться без них.

   • Принимайте то количество препарата, которое вам назначили. Не пытайтесь сами назначить себе лечение, а главное, никогда самостоятельно не прекращайте прием выписанного лекарства. Всегда, всегда, всегда слушайте советы вашего доктора.

Дистимия — это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство». Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз «дистимия» может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой — образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. «Хорошие» дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

• Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
• Преобладание чувства усталости и вялости.
• Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
• Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
• Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
• Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
• Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
• Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
• Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
• Нарушение концентрации внимания.
• Трудности в принятии решений.
• Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

Вам также может быть интересно

Хроническая — это легкое психическое расстройство, характерные признаки которого сохраняются на протяжении не менее 2 лет. Женщины в большей степени, чем мужчины, подвержены этому патологическому состоянию. При этом легком психическом нарушении симптомы не слишком выражены, поэтому человек, страдающий им, может продолжать вести обычный образ жизни.

Окружающие нередко даже не догадываются о наличии у их родного человека психических проблем. Это может стать причиной появления осложнений и более серьезных психических расстройств. В некоторых случаях хроническая депрессия создает плацдарм для появления суицидальных мыслей и попыток самоубийства.

Причины развития хронической депрессии

В настоящее время нет точных данных, что запускает процесс развития этого психического расстройства. Хроническая и рекуррентная депрессия, которая сопровождается частыми периодами обострений симптоматики, по мнению специалистов, может развиваться на фоне влияния самых разнообразных неблагоприятных факторов.

Считается, что любой момент неудачи оставляет серьезный отпечаток на психике человека. Это способствует усугублению внутренних и приводит к накоплению . Многие подсознательно догадываются, что делать для устранения негативных мыслей, и в итоге справляются с пережитым потрясением.

У людей, которые имеют определенные особенности психики, стараются подавить свои эмоции, это и становится причиной развития такого нарушения, как хроническая депрессия. Проблема кроется в том, что негативные эмоции накапливаются, а что делать с этим и как дать им выход, человек не знает.

К наиболее часто применяющимся препаратам такого типа относятся:

1. Амитриптилин.
2. Мелипрамин.
3. Тианептин.
4. Пароксетин.

Терапия с применением этих медикаментозных средств считается не только эффективной, но и полностью безопасной. Дозировка назначается врачом индивидуально с учетом имеющейся симптоматики. Для лечения хронической депрессии нередко применяются бензодиазепиновые транквилизаторы. Они обычно оказывают положительный эффект уже в первый месяц после начала их приема. К препаратам, использующимся при хронической депрессии, относятся:

1. Тазепам.
2. Феназепам.
3. Элениум.

Транквилизаторы применяют короткими курсами, так как они могут вызывать зависимость. В схему терапии вводятся витаминные комплексы, позволяющие улучшить общее состояние. В качестве дополнения к медикаментозному лечению требуется психотерапия. Работа ведется в направлении психодинамической, когнитивной или поведенческой коррекции. На приемах у психотерапевта пациент учится менять свой способ мышления и приобретать навыки оценки тех или иных событий «со стороны». В этом случае любые проблемы и психотравмирующие ситуации не выглядят столь неразрешимыми.

Работа со специалистом позволяет устранить имеющиеся поведенческие проявления заболевания. Понемногу человек должен начать посещать общественные места, увеличивая круг своего общения. Комплексный подход позволяет полностью излечить хроническую депрессию и вернуть пациента к полноценному активному образу жизни. Ответственное отношение к здоровью послужит снижению заболеваемости.