Направление в противотуберкулезный санаторий – важный этап лечения и восстановления тех, кто страдает туберкулезом. Сочетание медицинской реабилитации, свежего воздуха и умеренных физических нагрузок улучшает результаты лечения и реабилитации. В РФ ежегодно выделяется средства из бюджета на огромное количество путевок на санаторно-курортное лечение. Право детей и взрослых на отдых и оздоровление в противотуберкулезном санатории закреплено , контролируется на правительственном уровне.

Первые санатории для больных туберкулезом открывались в горных районах Европы и в регионах с морским климатом. Ситуация изменилась, когда российский доктор Нестор Постников доказал, что больные туберкулёзом успешно восстанавливаются в здравницах и с другим климатом. В 1858 г. в Самаре им была открыта первая лечебница средней полосы, где богатых пациентов со всех уголков России ставили на ноги с помощью .

После Октябрьской революции 1917 г. противотуберкулезные санатории были открыты по всей стране. Раньше пребывание в спецучреждении могли себе позволить только состоятельные люди. После революции получить квалифицированную реабилитацию и оздоровление могли все, кто заболел и нуждался в квалифицированной помощи.

Тысячи бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение ежегодно выделялось государством на нужды детей и взрослых. Комфортные условия проживания, свежий воздух и комплексная терапия улучшило быт и продлило жизнь сотням тысяч пациентов.

Типы санаториев, кому дают путевки

В России существуют противотуберкулезные санатории местного и федерального значения.

• Курорты и здравницы, расположенные в тех же регионах, где проживают и лечатся пациенты, называют местными. Распределение путевок проводится среди лиц с клиническими формами болезни после стабилизации процесса, устранения острой туберкулезной интоксикации. В учреждения направляют и тех, у кого недуг выявлен впервые или перешел в хроническую форму. Пребывание в местных курортах – это возможность для больного сэкономить на транспортных расходах. Также это щадит здоровье, ослабленному организму не нужно привыкать к новым климатическим условиям.
• Курорты федерального значение рекомендованы больным, которые плохо переносят химиотерапию, имеют сопутствующие туберкулезу заболевания. Путевки также дают тем, у кого заболевание протекает с замедленной регрессией. Федеральные пансионаты расположены в приморской, лесостепной, степной и горной климатических зонах, путевки распределяются по всем регионам страны.

1. если болезнь выявлена впервые, лечилась в специализированных больницах;
2. когда недуг перешел в хроническую неопасную форму, находится в стадии затухания;
3. находящимся во в тубдиспансере;
4. с инфильтративным, очаговым, диссеминированным заболеванием в фазе рассасывания и рубцевания пораженных участков легочной ткани;
5. с и кавернозным туберкулезом без острой интоксикации;
6. с туберкулезным плевритом на этапе рубцевания или после хирургической операции.

Как попасть в санаторий и где получить направление

Распределением путевок на санаторно-курортное лечение туберкулеза занимаются государственные структуры регулирования и контроля. Это комиссии тубдиспансеров района, города, области, края или республики.

Порядок и правила получения путевок на санаторно-курортную терапию и реабилитацию:

• необходимо получить направление, которое выписывает лечащий врач-фризиатр или региональное отделение управления здравоохранения;
• противотуберкулёзный пансионат выбирают, основываясь на результатах терапии, проведенной в условиях стационара;
• пациенту выдается выписка истории болезни с указанием результатов лечения, анализами, рентгеновскими снимками;
• для каждого пациента план лечения и реабилитации в здравнице разрабатывается индивидуально, также врач указывает приблизительные сроки выполнения программы;
• по результатам собранных данных больному дают направление в туберкулезный санаторий.

После выписки из здравницы по месту прописки передается пакет документов, где подробно описан ход и результаты лечения, реабилитации. На весь период пребывания в специализированном пансионате пациенту выдают больничный, где указано начальная и конечная дата пребывания в здравнице.

В каких случаях больному могут отказать в путевке

Существует порядок, по которому в санаторно-курортном лечении больному туберкулезом могут и отказать. Это касается случаев, когда у пациента диагностируют:

• частое кровохарканье, острую фазу выпотного плеврита;
• острую фазу туберкулезного заболевания легких, которое активно прогрессирует;
• осумкованные эмпиемы, обширное цирротическое поражение легких;
• поражение органов дыхания микобактериями туберкулеза, осложненное острой формой внелегочного туберкулеза;
• туберкулезное поражение легких, усугубленное обостренной бронхиальной астмой, сердечнососудистыми патологиями, прочее;
• туберкулезе легких на фоне диффузного пневмосклероза, абсцедирующей пневмонии, острых заболеваний системы пищеварения, печени, желчных протоков, патологиях почек;
• , других внутренних органов и систем.

Порядок получения путевок на санаторно-курортное лечение ограничивает их получение лицами старше 60 лет. В помощи также отказывают пациентами, которые излечились от туберкулеза по 3 «Б» и 7 группам учета в диспансере.

Где расположены самые известные противотуберкулезные санатории РФ

Самые известные противотуберкулезные санатории России располагаются:

1. Побережье Балтийского моря, Ленинградская область, пансионаты: «Пионер», «Выборг-3», «Красный Вал», «Выборг 7».
2. Республика Алтай, курорт «Чемал», на территории одноименного поселка. Здравница находится на высоте 620 м над уровнем моря, в окружении соснового бора.
3. «Аксаково», в одноименном селе республики Башкортостан Белебеевского р-на.
4. «Глуховская», Башкортостан. Противотуберкулезный санаторий для пациентов, у которых поражена мочеполовая система.
5. «Голубая бухта», г. Геленджик Краснодарского края. Профиль – лечебно-диагностический, для лиц, вылечившихся от туберкулеза, страдающих неспецифическими патологиями дыхательной системы.
6. Ивановская обл., Приволжский р-н, здравница «Плес». Расположена в березовой роще, где царят тишина и мягкий климат.
7. Ставропольское ФГБУ «Лесное» на базе частной кумысолечебницы, основанной в 1910 г. купцом В.Н. Климушиным.
8. Кавказ, здравница «Теберда», с источником целительной минеральной воды нарзан. Расположена в окружении горных озер, гор с ледниками, альпийских лугов,на высоте 1300 км над уровнем моря. Воздух сухой, с высоким содержанием ионов, давление пониженное, температура в течение года относительно стабильная.
9. «Шафраново», Башкортостан, где пациентов восстанавливают с помощью кумысотерапии.

Преимущества и особенности санаториев Крыма

Россиянам, нуждающимся в лечении и реабилитации, доступны не только туберкулезные санатории России, но и здравницы, расположенные в Крыму. Уникальная крымская флора и фауна, мягкий и теплый климат полезен для избавления от любых недугов, но особенно для лечения легочных болезней. Свежий воздух тонизирует и улучшает сон, повышает аппетит, укрепляет естественный иммунитет, активизирует работу центральной нервной системы.

Туберкулезные санатории Крыма расположены по всему побережью Черного моря. Здесь круглый год проводится аэротерапия – лечение воздухом, так как микобактерия туберкулеза очень боится кислорода Особенно для этого подходит теплый сезон, когда пациенты могут находиться на улице днем и ночью. Посетителей размещают в крытых верандах тубсанатория, где они могут продолжать лечение свежим воздухом в любое время суток.

Целительный морской климат черноморского побережья показан в следующих случаях:

1. при перитонитах, подострых плевритах для их скорейшего рассасывания;
2. при туберкулезе слизистых и , которые вылечиваются на порядок быстрее, чем в условиях здравниц средней полосы России;
3. при очаговых формах туберкулеза легких, ;
4. при инфильтративно-продуктивных поражениях гортани, наличии инфильтратов, склонных к уплотнению.

Санаторно-курортное лечение при туберкулезе в условиях курортной зоны крымского побережья кардинально меняет иммунный ответ пациентов. После пребывания в здравницах значительно уменьшаются и лучше рассасываются очаги инфильтрации дыхательных путей, легочных альвеол. На порядок быстрее происходит заживление и рубцевание пораженных органов и тканей.

Учитывая присущие крымскому климату ветра, обильную солнечную радиацию, морской прибой и другие элементы раздражения, климатические процедуры прописывают индивидуально каждому больному. Продолжительность и характер курортной и терапевтической помощи зависит от реактивности пациента, фазы и особенностей протекания болезни, сезонной влажности и температуры.

Известные противотуберкулезные здравницы Крымского полуострова:

• «Дюльбер», оздоровительно-лечебный комплекс в Ялте;
• Санаторий «Черноморец», Песчаное;
• Ялта, здравница «Ай-Даниль», санаторий «Имени Кирова»;
• «Утес», мыс Плака, расположенный у побережья.

Климат здравниц Южного берега Крыма наиболее близок к классическим курортам Лазурного берега и Ривьеры. Более 20 противотуберкулезных санаториев сосредоточены в Симеизе, Алупке. Для взрослых с активными формами болезни предназначены здравницы «Зеленый мыс», «им. Ленина», «Предгорный», «им. Семашко». Кроме того – санатории «Шахтер», «Восход», «Железнодорожник», «им. Сталина», «Чайка», «Сосняк».

Вывод

В России растет количество больных туберкулезом, поэтому оказываемую помощь на лечение и реабилитацию государство контролирует всесторонне. Государственные службы мониторят качество обслуживания пациентов здравниц. Пребывая в санатории, они получают комплекс процедур:

• терапию специфическими антибактериальными препаратами;
• фтизиохирургическую помощь;
• гигиенически-диетические мероприятия;
• психотерапевтическую помощь и восстановление.

Для оказания санаторно-курортной помощи из госбюджета ежегодно выделяется значительная сумма, гражданам путевки выдают бесплатно. В сеть федерального значения включено 13 здравниц для взрослых и три для детей, за смену они принимают 4 180 пациентов. По статистике МЗ РФ ежегодно лечение и реабилитацию получают 60 тыс. детей и 50 тыс. взрослых.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез...

Санаторно-курортное лечение туберкулеза

В настоящее время при туберкулёзе используется целый комплекс лечебных мероприятий, включающий антибактериальную терапию, различные противовоспалительные, гормональные препараты и биостимуляторы, простые и сложные хирургические вмешательства, санаторное лечение с использованием природных и искусственных физических факторов на фоне санаторно-гигиенического режима. Теперь значительно чаще наступает излечение от туберкулеза, облегчается течение заболевания, продлена жизнь и обеспечена трудоспособность тысячам больных.

А ведь всего несколько десятилетий отделяет нас от того времени, когда исцеление от туберкулеза было редким счастьем для больного. Большинство больных активным туберкулезом погибало. Внешний вид, страдания этих людей описаны в произведениях И. С. Тургенева, А. Доде, Д. Лондона, Э. М. Ремарка и многих других писателей. Вот строки из романа Мопассана «На воде»: «...время от времени навстречу попадаются несчастные, высохшие создания, которые еле плетутся, опираясь на руку матери, брата или сестры. Бедняги кашляют, задыхаются, кутаются в шали, несмотря на жару, и их запавшие глаза глядят на вас с отчаянием и злобой... Грозный, беспощадный недуг, ныне называемый туберкулезом, недуг, который подтачивает, сжигает и губит тысячи человеческих жизней, словно нарочно избрал этот берег, чтобы приканчивать здесь свои жертвы. Как должны проклинать его во всех уголках земного шара, где столько семейств, скромных и коронованных, знатных и не знатных, похоронили кого-нибудь из близких, чаще всего ребенка, надежду и радость всей семьи!»

С 1882 года, когда немецкий ученый Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, врачи всех стран вели непрекращающийся поиск препаратов, активных против тяжкого заболевания. Были опробованы народные средства, настои трав, хинин, препараты золота, ртути, серы и других химических элементов.

С 1884 года по предложению итальянского врача Форланини стало применяться поддувание - то есть введение в плевральную полость азота или воздуха после прокола грудной стенки, что уменьшало объем легкого и приводило к постепенному снижению активности туберкулезного процесса у части больных. Поддувания проводили годами и даже десятилетиями через семь-пятнадцать дней.

Предлагавшиеся препараты оказывались или недостаточно эффективными, или слишком токсичными для человека, что не позволяло добиться успеха в медикаментозной борьбе с туберкулезом. Поэтому основным методом лечения долгое время оставался санаторий. Еще врачи древности знали о благоприятном эффекте лечения больных туберкулезом в условиях здорового климата при правильном использовании природных лечебных факторов, полноценном питании, рационально поставленном двигательном режиме.

Первые санатории в Европе появились в горной местности, затем в приморских зонах. В 1858 году русский врач Н. В. Постников организовал кумысолечебницу под Самарой и научно доказал возможность лечения больных туберкулезом в среднеи полосе России. Санатории принадлежали частным лицам, имели крайне ограниченное число мест, и, главное, пребывание в них стоило очень дорого. Поэтому на курортах лечились люди состоятельные, а основная масса больных была обречена на гибель и едва достигала тридцатилетнего возраста.

Только после Великой Октябрьской революции в нашей стране появляется развернутая сеть санаториев в различных климатических зонах. Длительное проживание в санаторных условиях нередко позволяло добиться стабилизации процесса или клинического излечения, продлевало жизнь многим пациентам. Однако без медикаментов, действующих пагубно на возбудителя болезни, проблема туберкулеза не могла быть решена. Поэтому поиск лекарственных препаратов постоянно продолжался. Синтезировались сотни и тысячи химических веществ, прежде чем был достигнут первый серьезный успех. Он пришел после того, как в 1944 году был синтезирован антибиотик стрептомицин, оказавшийся активным и в отношении микобактерий туберкулеза.

В 1946 году в лечебную практику была рекомендована параминосалицилловая кислота (ПАСК) как эффективное противотуберкулезное средство. В начале пятидесятых годов синтезированы и введены в арсенал противотуберкулезных средств тубазид и фтивазид. Началось время крупных открытий. К настоящему времени получено значительное количество высокоактивных противотуберкулезных препаратов, широкий диапазон которых позволяет врачу подобрать оптимальное сочетание, учитывая индивидуальную их переносимость больным.

Основные условия для успешного лечения - длительность и непрерывность курса. Обычная его продолжительность 12 и более месяцев. Лечение проводится одновременно двумя-тремя препаратами с различным механизмом действия, так как это позволяет воздействовать на различные стороны обмена возбудителя болезни, предупредить развитие устойчивости микобактерий к отдельным препаратам. Нерегулярный, беспорядочный прием антибакриальных препаратов не снижает активности заболевания. В таких случаях возбудители туберкулеза привыкают к препаратам, делаются малочувствительными к ним, и как следствие - излечение не наступает, процесс в легких становится хроническим.

Прием препаратов может быть дробным, несколько раз в сутки, но чаще однократным. В некоторых случаях назначается интермитирующий курс - прием препаратов 2-3 раза в неделю.

В санаториях Теберды трудятся квалифицированные врачи и средний медицинский персонал. Здесь имеется большой арсенал средств лечебного воздействия, созданы условия для аэро- и гелиотерапии, проводится лечебная физкультура и физиотерапия, функционируют ингалятории. Современной аппаратурой оснащены рентгеновские кабинеты, клинические лаборатории, бактериологическая и биохимическая лаборатории. В кабинетах функциональной диагностики определяется состояние внешнего дыхания и сердечнососудистой системы.

Полное рентгенологическое обследование с использованием томографии и других специальных методов позволяет уточнить диагноз, внести необходимые коррективы в лечение, четко определить его эффективность на курорте. Бактериологические методы исследования помогают выявить возбудителя туберкулеза - микобактерию Коха и определить некоторые ее свойства, в частности чувствительность к противотуберкулезным препаратам, и в зависимости от этого их назначать. При необходимости определяется вид вторичной флоры дыхательных путей, а также ее чувствительность к различным лекарственным веществам. Вторичная флора - эта микроорганизмы, способные вызвать неспецифические заболевания органов дыхания.

Биохимическая лаборатория курорта дает возможность осуществлять контроль за активностью лечения, реакцией организма больных при.приеме противотуберкулезных препаратов, определение концентрации лечебных препаратов в крови. Это позволяет наиболее точно подобрать их индивидуальную дозу.

Туберкулез легких нередко сопровождается заболеваниями других органов и систем. Поэтому на курорте санатории имеют различные профили. Так, санаторий «Домбай» предназначен для лечения больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Сотрудники здравницы специализируются на лечении этих заболеваний, владеют специальными методами диагностики и лечебного воздействия. При санатории имеется грязелечебница, внедряются различные новые методики, которые позволяют полнее использовать бальнеологические ресурсы курорта. Санаторий «Джамагат» профилирован для больных туберкулезом с сахарным диабетом. В санатории «Теберда» поступают больные с туберкулезом и сопутствующими неспецифическими заболеваниями: бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии. Санаторий «Клухори» профилирован для лечения больных, перенесших хирургические вмешательства по поводу туберкулеза легких и больных с туберкулезным поражением почек и мочевыводящих путей. В «Горное ущелье» направляются больные с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов. Санаторий «Алибек» принимает больных, нуждающихся в интенсивной терапии туберкулеза, для чего в санатории имеются специальные кабинеты, внедрены соответствующие методики, работает опытный персонал.

В поликлиническом отделении, кроме фтизиатров, ведут прием специалисты других профилей-гинеколог, окулист, хирург, невропатолог, терапевт, стоматолог и др. Все это дает возможность оказывать приезжающим на курорт разностороннюю квалифицированную помощь.

В результате всех видов лечения и санаторно-курортного режима исчезают воспалительные явления, рассасываются или рубцуются очаги, заживляются полости распада, исчезают признаки туберкулезной интоксикации, улучшаются показатели крови: нормализуется лейкоцитарная формула и качественный состав лейкоцитов, исчезает малокровие - увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов; улучшается биохимические показатели, нормализуется состав белковых фракций крови, улучшаются функциональные показатели дыхания.

Очень хорошие результаты получены у больных, перенесших операции на легких. После санаторного лечения они возвращаются в строй окрепшими, работоспособными. Достигнутое в санатории улучшение состояния здоровья позволяет длительное время обходиться без больничного листа, обеспечивает им стойкую работоспособность на несколько лет.

Потребность в санаторно-курортном лечении больных туберкулезом, как взрослых, так и детей, имеет тенденцию к росту. Это обусловлено, с одной стороны, неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, резко ухудшается, состоянием здоровья населения, с другой — возможностью достижения высоких результатов при санаторном лечении: клиническое излечение туберкулеза у 75-80% больных туберкулезом, улучшение функциональных показателей в 95-98% больных.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом и в профилактике туберкулеза среди лиц из групп риска. У детей, особенно с внелегочными формами туберкулеза, а также у взрослых с впервые выявленными малыми и ограниченными формами туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания без бактериовыделения весь период лечения может проходить в санатории, минуя стационарный этап. В других случаях на санаторный этап приходится долечивания и реабилитация после острой фазы или перенесенного оперативного вмешательства.

Важным моментом в современном подходе к санаторно-курортному лечению туберкулеза является сочетание курсов специфической химиопрофилактики и химиотерапии с использованием природно-климатических, преформированных физических и других санаторно-курортных факторов.

Типы санаториев для лечения туберкулеза

Санаторно-курортное лечение туберкулеза осуществляется в противотуберкулезных санаториях, расположенных на приморских, горных, лесных и степных климатических курортах.

Специфика приморских климатических курортов заключается в возможности проведения талассопроцедуры, включающей как дыхание морским воздухом, так и морские купания. На горных курортах основными действующими факторами являются пониженное атмосферное давление и парциальное давление кислорода, усиленная солнечная радиация. Они оказывают тренировочное, закаливающее действие, стимулируют защитно-приспособительные механизмы, функцию кардио-респираторной системы.

Противотуберкулезные санатории располагают в низкогорье (от 400 до 1000 м над уровнем моря), где здоровый человек не чувствует никаких признаков дискомфорта. Но для организма больного туберкулезом даже те изменения атмосферного давления и парциального давления кислорода, характерные для этой высоты, могут создавать тренировочную нагрузку.

Лесные и степные курорты в основном или входят как составная часть в курорты других типов, или местными курортами. Основным оздоровительным фактором на этих курортах есть лесное или степной воздух, чище, чем в городах, обогащенный кислородом и летучими биологически активными веществами, выделяемыми растениями.

В Украине приморские противотуберкулезные санатории сосредоточены в основном на Южном берегу Крыма — ЮБК (курорты Алупка, Симеиз). Большинство из них предназначены для лечения больных, страдающих туберкулезом легких. Лечение в них особенно показано для больных с торпидным течением туберкулеза органов дыхания, а также при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний органов дыхания, гипертонической болезни I-II стадии, начальных форм .

На ЮБК также санатории для лечения больных туберкулезом костей и суставов и туберкулез мочеполовых органов. Лечение остаточных явлений внелегочного туберкулеза (костей и суставов, глазной, лимфатических узлов, мочеполовых органов) может проводиться в санаториях приморско-степной зоны (Евпатория, Одесский район, Бердянск) в санаториях соответствующего профиля.

Горноклиматические курорты (низкогорья) расположены на южных склонах Крымских гор (Большая Ялта) и в Карпатах (Ворохта, Татаров, Яремче). Санатории этих курортов специализируются на лечении больных, страдающих преимущественно туберкулезом легких.

В Украине нет степных кумысолечебных курортов. Но в некоторые санатории ЮБК кумыс из кобыльего молока поставляют из предгорной зоны Крыма. В такие санатории следует направлять больных туберкулезом с плохой переносимостью химиопрепаратов и при сопутствующих болезнях органов пищеварения.

Местные климатические курорты выделяются не по особенностям климата, а по признакам близости к месту жительства человека. В Украине большинство местных климатических курортов является равнинными лесными или лесостепными курортами умеренного пояса. Они отличаются существенно более благоприятной окружающей средой по сравнению с близлежащими городами и позволяют проводить климатолечебные процедуры. Для больных людей важно, что эти курорты не требуют акклиматизации. По этой причине тяжело больным людям обычно рекомендуют лечение на местных курортах.

Методы санаторно-курортного лечения туберкулеза

Основными методами климатотерапии на курортах есть аэротерапия (аерореспираторная терапия, воздушные ванны), гелиотерапия и купание в водоемах. Различные виды климатовлияния активируют различные адаптационные механизмы. Но практически все они отражаются на состоянии нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Термические воздействия, кроме того, выражено влияют на органы дыхания, выделения, энергопродукцию. Аерореспираторные — на органы дыхания и кроветворения, энергопродукцию. Гелиовлияющие — на кожу, соединительную ткань. Большинство факторов прямо или косвенно влияют на иммунитет.

Использование этих методов определяется назначенным санаторно-климатическим режимом, зависит от состояния больного.

Режимы лечения туберкулеза

Режим 0 (режим покоя, постельный) назначается в период обострения туберкулеза или сопутствующих заболеваний, а также при резко выраженных реакциях акклиматизации.

Режим I (щадящий) направлен на создание оптимальных условий адаптации к новым климатическим факторам, на сохранение резервных сил организма, облегчение функционирования кардио-респираторной и нервной систем у больных с клиническими признаками туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Режим II (щадяще-тренировочный или тонизирующий) используется для стимуляции компенсаторных возможностей организма, тренировки механизмов адаптации, кардио-респираторной, нейроэндокринной и других систем путем постепенно возрастающих физических, термических и других видов нагрузки. Этот режим назначается в период затихания туберкулезного процесса и ремиссии сопутствующих заболеваний, а также больным, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу туберкулеза, с нерезко выраженными функциональными нарушениями.

Режим III (тренировочный) направлен на тренировку функциональных систем организма, закаливание, подготовку к трудовой деятельности путем максимального использования активных методов климатолечения и физических нагрузок и имеет целью повышение резистентности организма, нормализацию обмена веществ, функции дыхания, кровообращения, терморегуляции. Этот режим назначается при стабильной ремиссии туберкулезного процесса и сопутствующих заболеваний.

Аерореспираторная терапия заключается в максимально длительном дыхании свежим воздухом, отличающийся от воздуха помещений высоким содержанием кислорода, присутствием легких отрицательных аэроионов и летучих растительных биологически активных веществ и других благоприятных для организма компонентов. Пребывание на открытом воздухе улучшает оксигенацию организма как за счет повышенного содержания кислорода, так и за счет стимуляции дыхания. Особенно полезно дыхание морским воздухом и воздухом парков и лесов, особенно — хвойных.

Морской воздух по сравнению с воздухом суши обогащенное частицами солей натрия, магния, кальция и др. Оно также содержит больше озона и отрицательных аэроионов, в том числе — йода, брома и др. Соли, содержащиеся в морской воде, благоприятно действуют на слизистые оболочки дыхательных путей. Отрицательные легкие ионы благоприятны для нервной (седативное действие) и сердечно-сосудистой систем, стимулируют обмен веществ, активируя дыхательные ферменты тканей, оказывают гипосенсибилизирующее действие, повышают устойчивость организма. Воздух лесов и парков отличается чистотой и насыщенностью кислородом. Летучие биологически активные вещества, выделяемые хвойными растениями, улучшают бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, действуют противовоспалительно. Это особенно важно для больных туберкулезом легких, у которых нередко наблюдается гипоксия и дыхательная недостаточность.

Нормоксичная аерореспираторна терапия во время пребывания на воздухе в комфортных термических условиях не имеет противопоказаний. Наиболее эффективным вариантом аерореспираторной терапии является круглосуточное пребывание на открытом воздухе, в том числе — сон на берегу моря. В теплое время года круглосуточная аэротерапия является щадящим методом климатолечения и может назначаться почти всем больным, находящимся в фазе ремиссии. Но в холодное время года здесь имеет место сочетание аерореспираторного и холодового воздействий, повышает загруженность данного вида терапии. Поэтому он требует специальной организации, изложенной в руководствах по климатотерапии.

Воздушные ванны

Проведение воздушных ванн больным имеет две цели: во-первых — снижение чувствительности к охлаждению, во-вторых — активация и уравновешивания гомеостатических механизмов.

Дозировка воздушных ванн осуществляется с использованием двух показателей: эквивалентно-эффективной температуры — ЭЭТ и холодовой нагрузки. По температуре воздушные ванны делятся на холодные (ЭЭТ 1-8 ° С), умеренно холодные (9-16 ° С), прохладные (17-19 ° С), индифферентные (21-22 ° С) и теплые (23 ° С и выше).

Холодовая нагрузка ванн делится на три уровня: сильная с некомпенсированной потерей тепла процедуру 40-45 ккал / м2 площади тела, средняя — 30-35 ккал / м2, слабая — 20-25 ккал / м2. Дозирования холодовой нагрузки производится с помощью таблиц, содержащихся в специальных пособиях. Воздушные ванны назначаются на 7-10-й день акклиматизации на курорте. Продолжительность курса прохладных ванн — 25-30 процедур. В летнее время ванны можно отпускать в течение всего пребывания больного в санатории. Теплые воздушные ванны можно назначать больным, находящимся на постельном режиме.

Воздушные ванны в пределах слабой холодовой нагрузки в течение всего курса показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1. Это больные: различными формами в фазе рассасывания (при ЭЭТ не ниже 12- 15 ° С), а также в послеоперационном периоде через 2-4 недели после хирургического вмешательства на легких по поводу туберкулеза при отсутствии осложнений (при ЭЭТ не ниже 18 ° с). Начинать нужно с минимальных доз (от 10-15 ккал / м2) и, увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал / м2, доводить ее до назначенной. В процессе курса лечения, колбой повышается закалку организма, межевая ЭЭТ, при которой проводятся воздушные: ванны, может быть снижена.

Воздушные ванны со средней холодовой нагрузкой обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным: туберкулезом легких в начальный период ремиссии (при ЭЭТ не ниже 12-15 ° С), и также через 3-4 недели после операции на легких при отсутствии осложнений (при ЕЕЗ не ниже 16 ° С). Процедуры начинаются с дозы 15 ккал / м2, увеличивая на 5 ккал / м: каждые 2-3 дня. Индивидуально увеличивать дозы воздушных ванн до 35 ккал / м2 можно во второй половине курса лечения больным, которым показаны воздушные ванны слабой холодовой нагрузки, если они хорошо ее переносят.

Воздушные ванны по сильным холодовым нагрузкам показаны больным, не подверженным простудным реакций в периоде стабильной ремиссии патологического процесса, при отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, то есть, находящихся на санаторно-климатическом режиме № 3. Больным, перечисленные в показаниях для воздушных ванн средней холодовой нагрузки, если они хорошо переносят эту дозу, индивидуальная доза может быть увеличена к концу курса лечения до 45 ккал / м2. Воздушные ванны могут отпускаться при ЭЭТ до 10-12 ° С, а при достаточной устойчивости к охлаждению при ЭЭТ до 0-5 ° С. Детям воздушные ванны в дозе 45 ккал / м2 не рекомендуются.

Купание в водоемах

Цель купаний в водоемах та же самая, что и воздушных ванн. По сравнению с воздушными ваннами купания оказывают на организм значительно большее влияние, что, с одной стороны, ускоряет достижение эффекта, с другой — увеличивает перечень противопоказаний. Купание в естественных водоемах (море, озеро, река) ​​назначаются больным после 3-5 дней адаптации к курортным условиям. Если возникли негативные акклиматизационные реакции, купания могут быть назначены только после их ликвидации.

Для дозирования купаний используются показатели температуры воды и холодовой нагрузки. Учитывается также ЭЭТ воздуха. Градации холодовой нагрузки те же, что и для воздушных ванн. Практическое дозирование назначают также по специальным таблицам. Купание со слабой холодовой нагрузкой показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1 (больные с различными формами туберкулеза легких в фазе угасающей инфильтрации, в послеоперационном периоде, а также малотреновани к воздействию внешних факторов).

Купание по средней холодовой нагрузке обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным туберкулезом легких в начальный период ремиссии, а также тем, что перенесли эффективную операцию на легких при отсутствии осложнений. Этот же режим показан больным с активным, торпидно текущим туберкулезом легких, но при длительном периоде перехода от слабой холодовой нагрузки с контролем переносимости процедур.

Купание по сильным холодовым нагрузкам назначают больным, пребыващим на санаторно-климатическом режиме № 3. Это больные с метатуберкулезными изменениями в легких при стабильной ремиссии патологического процесса, отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, больные с впервые диагностированным туберкулезом легких после окончания основного курса химиотерапии, и те, перенесших эффективную резекцию легких.

Гелиотерапия

Применяется при длительном торпидном или догоравшем туберкулезе легочной ( , инфильтративный) и нелегочной (костей и суставов, периферические лимфадениты, мезаденит) локализации с целью ускорения рассасывания очагов инфильтрации и заживления деструкции, стимуляции иммунитета, десенсибилизации и повышения общей резистентности организма, нормализации функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, терморегуляции.

Но передозировка гелиовлияния может привести к усилению воспаления и процессов распада, диссеминации, кровотечений. Поэтому применять гелиотерапию следует только на фоне химиотерапии при точной дозировке. Гелиопроцедуры индивидуально дозируются по минимальной дозе солнечного облучения, вызывающего образование кожной эритемы (биодоза), а массово — по энергетическому эквиваленту биодозы (ЭЭБ), что составляет примерно 20 кал / см2 общего солнечного излучения при высоте стояния Солнца над горизонтом 60 °. Эта доза вызывает эритему в большинстве незагорелых людей белой расы.

При назначении солнечных облучений возникновение эритемы, т.е. радиационного ожога 1-й степени, следует избегать. Все положительные эффекты солнечного облучения можно получить при субэритемных дозах. Одновременно следует учитывать, что в течение курса облучений устойчивость организма против солнечного облучения существенно возрастает. Благодаря этому к концу курса доза даже в 2-3 ЕЕБ может оказаться субэритемной. Взаимодействие теплового и фотохимического эффектов солнечного облучения усиливает их общий физиологический эффект. Поэтому режимы солнечных облучений определяются не только биодоз, но и интервалом радиационных эквивалентно-эффективных температур (РЭЭТ).

Гелиотерапия противопоказана при всех заболеваниях в острой стадии и в период обострения, кровотечений, истощения, при злокачественных и доброкачественных опухолях, прогрессирующих формах туберкулеза легких, при сочетании туберкулеза с выраженным атеросклерозом, гипертонической болезнью III стадии, недостаточностью кровообращения II- III степени, бронхиальной астмой с частыми и тяжелыми приступами, выраженными нарушениями функции нервной системы, выраженными органическими поражениями центральной нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.), при заболеваниях крови, красной волчанке, малярии, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).

Кроме описанных климатических методов лечения в санаторно-курортных лечебно-реабилитационных комплексах используют лечебную физкультуру, массаж бальнеотерапию и аппаратную физиотерапию.

ЛФК, бальнеотерапия, физиотерапия

Физические упражнения укрепляют организм, стимулируют компенсаторные механизмы, функцию различных органов и систем и прежде всего — кардио-респираторную, нервную, органов движения. С целью общей тренировки применяют такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гигиеническая гимнастика, спортивные игры, терренкур, ближний туризм и др. Для коррекции локальных нарушений, вызванных туберкулезным процессом, используются ​​специальные упражнения. Уровень физической нагрузки регулируется согласно санаторно-климатического режима, на котором находится больной.

Массаж является эффективным средством как общей стимуляции организма, так и ликвидации локальных нарушений за счет улучшения крово- и лимфотока, трофики тканей, снятии спазмов. Бальнеотерапия применяется в виде ванн (хлоридные натриевые, углекислые, кислородные) и грязелечение (иловые и торфяные грязи). Из средств аппаратной физиотерапии чаще назначают ультразвук, фонофорез и электрофорез лекарственных веществ, диадинамические токи. При туберкулезе органов дыхания и сопутствующих неспецифических заболеваниях легких широко используется ингаляционная аэрозольная терапия.

Еще врачи древности знали о благоприятном эффекте лечения больных туберкулезом в условиях здорового климата при правильном использовании природных лечебных факторов, полноценном питании, рационально поставленном двигательном режиме.

Первые санатории в Европе появились в горной местности, затем в приморских зонах. В 1858 году русский врач Н. В. Постников организовал кумысолечебницу под Самарой и научно доказал возможность лечения больных туберкулезом в средней полосе России.

Санатории принадлежали частным лицам, имели крайне ограниченное число мест, и, главное, пребывание в них стоило очень дорого. Поэтому на курортах лечились люди состоятельные, а основная масса больных была обречена на гибель и едва достигала тридцатилетнего возраста.

Только после Великой Октябрьской революции в нашей стране появляется развернутая сеть санаториев в различных климатических зонах. Длительное проживание в санаторных условиях нередко позволяло добиться стабилизации процесса или клинического излечения, продлевало жизнь многим пациентам.

Санаторный вид лечения туберкулеза показан больным очаговым, диссеминированным, инфильтративным туберкулезом в фазе рассасывания и уплотнения очаговых и инфильтративных изменений, рубцевания легочной ткани, с туберкулемой, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом при отсутствии острых явлений интоксикации, туберкулезным плевритом в фазе рубцевания, после оперативных вмешательств.

Существует большая сеть местных санаториев и климатических курортов (приморская, горная, степная, лесостепная зоны), на которых проводят комплексное лечение туберкулеза – специфическую химиотерапию в сочетании с климатическими и физическими факторами.

Важным лечебным фактором на климатолечебных курортах степной зоны является кумыс – кисломолочный напиток из кобыльего молока.
Обогащенные кумысом диеты восстанавливают архитектонику слизистой оболочки желудка и усиливают синтез кишечных гистогормонов, пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. После кумысолечения масса тела больного увеличивается на 2-7 кг. Сочетанное действие климата степей и кумыса приводит к рассасыванию туберкулезных инфильтратов, уплотнению очагов.

Больных туберкулезом направляют на климатические курорты гор и степе й (Шафраново, Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа, Медвежьегорск, Теберда, Ворохта, Лебяжье, Юматово, Чимган, Боровое, Сортавала, Шови, Олентуй, Акапулько, Асси).

Курортную терапию применяют на заключительных этапах курса химиотерапии, после оперативных вмешательств на легких для медицинской реабилитации. Продолжительность санаторно-курортного лечения 2-4 мес, повторные курсы проводят в течение первых 2 лет после окончания основного курса лечения.

Противопоказания для направления больных туберкулезом легких на санаторное лечение:

1. Остро текущие формы туберкулеза легких с наклонностью к быстрому прогрессированию.
2. Часто повторяющиеся кровохарканья.
3. Выпотные плевриты в острой фазе.
4. Массивные цирротические изменения в легких, бронхоэктазы, осумкованые эмпиемы.
5. Кавернозные и фиброзно-кавернозные формы туберкулеза легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности.
6. Туберкулез легких, осложненный активными формами внелегочного туберкулеза.
7. Туберкулез легких, осложненный неспецифическими заболеваниями: органов сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, органов дыхания в острой стадии, бронхиальной астмой с тяжелыми приступами, абсцессом легкого, абсцедирующей пневмонией, диффузным пневмосклерозом, желудка и кишечника в стадии обострения, печени и желчных путей в стадии обострения, нефрозо-нефритами с явлениями почечной недостаточности
8. По общим противопоказаниям для направления больных на санаторное лечение
9. Возраст после 60 лет
10. Клиническое излечение от туберкулеза по 3 «Б» и 7 группам диспансерного учета.

Санаторий Чемал

Санаторий “Чемал” находится в поселке городского типа в 420 км к юго-востоку от Барнаула и 180 км к юго-востоку от г. Бийска. Расположен на слиянии горных рек Катунь и Чемал, на южных склонах горы Бишпек, на высоте 620 м над уровнем моря. В окрестностях – сосновые леса.

Адрес:
659735, Республика Алтай, Чемальский район, пос. Чемал, курорт “Чемал”.

Схема проезда:
Общественным транспортом: до железнодорожной станции Бийск, а далее автобусом до курорта “Чемал”.

Медицинский профиль:
Основной медицинский профиль санатория – лечение заболеваний органов дыхания (хронические бронхиты, хронические пневмонии, астматический бронхит, бронхиальная астма, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких), заболеваний органов пищеварения (хронические гастриты с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка, гепатиты, желчнокаменная болезнь, гепатиты), нарушения обмена веществ (диабет).

Перечень медицинских услуг:
Аэрогелиотерапия, климато- и физиотерапия, лечебная физкультура, фитотерапия, кумысолечение. (Особенно благотворно влияние кумысолечения на больных, у которых туберкулез легких или периферических лимфатических узлов сочетается с гастритами, недостаточностью секреции желудка, пониженной кислотностью желудочного сока, а также с недостаточностью витамина С в организме).

Характеристика природного лечебного фактора:
В качестве основных природных лечебных факторов используется горный климат (аэрогелиотерапия) и кумыс (кисломолочный напиток из кобыльего молока (кумысолечение).

Важной климатической границей, определяющей особенности климата Чемала является горы, окружающие курортную территорию. Климат отличается небольшой амплитудой колебаний температуры, разреженности воздуха, высокой интенсивностью солнечного излучения, почти полное безветрие.

Номерной фонд:
Отдыхающие располагаются в двухместных номерах.

Питание:
Пяти-, шестиразовое питание, в том числе заказное меню, диетическое питание.

Характеристика инфраструктуры:
Двухэтажные корпуса. Соответственно применяемым методам климатотерапии и лечебно-оздоровительных процедур санаторий оборудован специальными сооружениями: климатопавильонами, верандами, галереями для дневного и круглосуточного пребывания на свежем воздухе, аэрариями (аэротерапия), аэросоляриями, ингаляторием.
Имеются специальные маршруты для дозированных прогулок (терренкуры), лодочная станция на берегу пруда, спортплощадки, клуб, библиотека.

Голубая бухта

Адрес:
Краснодарский край, г. Геленджик, санаторий Голубая бухта.

Как добраться:
Самолетом – до Геленджика, Анапы или Краснодара, далее – автобусом. Поездом – до г. Новороссийска, далее -автобусом, до санаторий Голубая бухта.

Расположение:
Санаторий “Голубая бухта” – расположился на берегу Геленджикской бухты. Прекрасная лечебно-диагностическая база для больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, а так же излеченных от туберкулеза легких.

Питание:
3-х разовое в столовой санатория Голубая бухта. Проживающие в номерах “люкс” в санатории Голубая бухта питаются в отдельном зале.

Условия размещения:
Стандартный номер в санатории Голубая бухта – одна комната, санузел, ТВ, холодильник.
Люкс в корпусе санатории Голубая бухта – 2-х комнатный, санузел, ТВ, холодильник.
Люкс в коттедже в санатории Голубая бухта – отдельно стоящий коттедж, в номере евроремонт, две комнаты, двуспальная кровать, ТВ, холодильник.

К услугам отдыхающих:
танцевальная площадка, дискотека, бильярд, спортивный зал, тренажерный зал, прокат спортинвентаря, банкетный зал, летний кинотеатр с эстрадой, бассейн с морской водой, сауна с купелью, библиотека, видеосалон, парикмахерская, экскурсионные программы, междугородний телефон и телеграф, мед. пункт, заказ и приобретение авиа и ж/д билетов, платная охраняемая автостоянка.

Пляж:
Собственный оборудованный пляж с галечной полосой протяженностью 250 метров с прокатом пляжного инвентаря.

Основной медицинский профиль:
Болезни органов дыхания.

Хорошо оснащенная клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, рентген, УЗИ.
В комплекс санаторного лечения входят климатолечение, физиотерапия, лечебная гимнастика, оборудованный тренажерный зал, аэрозольтерапия, массаж, ИРТ, кумысолечение, фитотерапия и лечение медом.

Теберда

Профиль:
Заболевания органов дыхания специфической этиологии; неспецифические заболевания органов дыхания; заболевания желудочно-кишечного тракта; сахарного диабета; В здравнице проводят лечение медицинские работники, находящиеся в контакте с туберкулезными больными.

Лечение:
Химиотерапия, введение химиопрепаратов в/м, в/в; ингаляции, физиотерапия, грязелечение, климатолечение, воздушные ванны, гелиотерапия, лечение сопутствующих заболеваний.