Просмотр полной версии. Метформин: применение в гинекологии Другие виды использования метформина

Содержание

Фармацевтический рынок пополняется препаратами, которые эффективно снижают уровень глюкозы в крови. Такие лекарства особенно необходимы больным сахарным диабетом, но имеют много побочных эффектов.1957 год пополнил список сразу тремя лекарственными средствами – фенформин, буформин, метформин. Из них только последний препарат прижился и активно используется в клинической практике. Лекарство метформин назначают диабетикам, для лечения синдрома поликистозных яичников, в комплексе с диетой и физическими нагрузками – для снижения массы тела.

Что такое Метформин

Лидирующие позиции в лечении сахарного диабета 2 типа занял Метформин. Он принадлежит к бигуанидам. Это вещества, снижающие уровень глюкозы в крови. Действенность средства доказана временем, практикой применения, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Это единственный медпрепарат, который используется для лечения диабета у детей. У Метформина несколько названий, его продают как Глюкофаж, Сиофор, Глиформин. Это зависит от фирмы-производителя и состава фармсредства.

Состав и форма выпуска

Метформин выпускают в форме таблеток. Они круглые, двояковыпуклые, покрыты кишечнорастворимой оболочкой белого цвета. Фасуется лекарство в блистеры по 10 или по 15 штук. Картонная упаковка одержит 30 таблеток. В таблице указан состав одной капсулы лекарственного средства:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин тормозит процессы синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) в митохондриях (специализированных органеллах клетки). Этот процесс оказывает непосредственное влияние на ряд биохимических реакций, связанных с углеводным обменом. Попадая в организм, диметилбигуанид вызывает снижение концентрации сахара за счет нескольких механизмов:

• тормозит глюконеогенез (процесс образования глюкозы из неуглеводных соединений) в печени;
• повышает чувствительность тканей к инсулину;
• улучшает утилизацию глюкозы клетками;
• замедляет процесс всасывания глюкозы в тонком кишечнике.

Под действием лекарства после приема пищи не происходит резкого изменения уровня глюкозы. Лекарственное средство:

1. не вызывает гипогликемию (патологию, связанную с понижением уровня глюкозы);
2. не оказывает действия на синтез инсулина;
3. снижает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в плазме крови;
4. оказывает фибринолитическое (тромборассасывющее) действие за счет подавления ингибитора тканевого активатора плазминогена (белок, который способствует синтезу фибринолитического фермента).

Абсорбция лекарственного средства происходит из желудочно-кишечного тракта. Стандартная доза медикамента имеет 50-60% биодоступности. Метформин не вступает в реакцию с белками крови. Накапливается вещество в слюнных железах, мышечных тканях, почках, печени. Выводится почками в неизменном виде. Монотерапия метформином по сравнению с другими лекарственными средствами для нормализации уровня сахара снижает:

• риск возникновения инфаркта миокарда;
• частоту летальных исходов у пациентов с диабетом второго типа.

Показания к применению

Этот медикамент входит в список жизненно важных препаратов, утвержденных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Назначают Метформин при таких состояниях, как:

1. Сахарный диабет 2 типа (инсулиновая зависимость). Статистика применения препарата фиксирует снижение смертности пациентов на 30% в сравнении с другими лекарственными средствами, которые назначаются при диабете. Положительная динамика наблюдается у всех больных, особенно у пациентов с избыточным весом.
2. Преддиабет (повышенный риск развития сахарного диабета).
3. Синдром поликистозных яичников. Лекарство начали использовать для лечения СПКЯ на рубеже 80-90-х годов ХХ века. Была выявлена связь этой патологии с гиперсекрецией инсулина, нарушением метаболического ответа тканей на инсулин при нормальной реакции на этот гормон яичников. При включении в комплекс медикаментов диметилбигуанида у 80% женщин, у которых диагностирован поликистоз, наблюдается положительная динамика.
4. Лечение ожирения.
5. Метаболический синдром.

Как принимать­

Таблетки проглатывают целиком, запивают большим количеством воды. Начальная минимальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки, максимальная – 2,5-3 г. Принимать таблетки метформин рекомендуется после ужина или непосредственно перед сном. Дозировку лекарственного средства лучше увеличивать постепенно. Большая начальная доза диметилбигуанида вызывает дисфункцию желудка и нарушает процесс пищеварения. Металлический привкус, тошнота – признаки передозировки на начальных этапах применения фармсредства.

При монотерапии препаратом лучше придерживаться проверенной схемы:

1. В первую неделю лекарство в количестве 500 мг принимают 1 раз.
2. Далее суточную дозу увеличивают до 850-1000 мг и делят ее на 2 приема.
3. При неудовлетворительном течении процессов метаболизма при максимальной дозе 2000 мг к метформину нужно добавить препараты сульфонилмочевины или применять инсулин.
4. Увеличение дозировки зависит от показателей глюкозы. Схема приема подбирается врачом индивидуально.
5. У пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 1000 мг.

Метформин Рихтер

Лекарственное средство из группы гипогликемических препаратов применяется для лечения инсулинозависимых диабетиков, если низкоуглеводная диета и физические нагрузки не дали результата. Производитель – отечественная компания Гедеон Рихтер-Рус ЗАО. Действующее вещество – метформина гидрохлорид, его концентрация 850 или 500 мг. Отпускается по рецепту. Самостоятельное применение фармсредства недопустимо. Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Метформин Канон

Препарат отечественный, производитель – ЗАО «Канонфарма продакшн». Действующее вещество – диметилбигуанид с концентрацией 1000, 850, 500 мг. Назначают его больным сахарным диабетом 2 типа с ожирением в качестве монотерапии, при комплексном лечении с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Для детей лекарственное средство рекомендовано с 10-летнего возраста. Для корректировки лечения обязателен контроль уровня глюкозы. Препарат отпускается по рецепту.

Особые указания

По мере приема препарата необходимо контролировать функциональность почек. 2 раза в год важно определять уровень лактата (молочной кислоты) в плазме. Это обязательно при возникновении мышечных болей. Важным показателем является уровень креатинина (метаболит при белковом обмене). Он характеризует состояние мышечной системы и почек. Анализ на определение концентрации этого вещества нужно проводить 1 раз в полгода.

Прием препарата нужно прекратить за 2 суток до и на 2 суток после проведения рентгеноконтрастного исследования. При возникновении бронхолегочной инфекции, инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Лекарственное средство влияет на способность управления механизмами и транспортными средствами.

При беременности

На фоне нарушения гормонального фона у беременных может появиться гестационный диабет. Многолетний клинический опыт использования метформина при беременности доказывает его действенность и безопасность при лечении диабета. Действующее вещество проходит через плаценту, но не вызывает патологий развития плода. Медики в отдельных случаях рассматривают этот препарат как альтернативу инсулину для лечения у беременных диабета 2 типа.

Для детей

Препарат назначают детям с 10-летнего возраста при диагностированном инсулинозависимом диабете, который сопровождается ожирением, в остальных случаях согласно инструкции он противопоказан до 18 лет. Лекарство от диабета метформин назначают как мототерапию, в комплексе с другими гипогликемическими фармсредствами или инсулином. Препарат показан детям при отсутствии терапевтического эффекта гипогликемической диеты.

Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная схема лечения предполагает применение 500-850 мг препарата 1 раз. При необходимости в течение двух недель дозировку постепенно увеличивают. Максимальное допустимое количество действующего вещества составляет 2000 мг. При комплексном лечении количество инсулина подбирается в соответствии с уровнем глюкозы.

Метформин для похудения

Одно из названий препарата на фармацевтическом рынке – Глюкофаж, или «пожиратель глюкозы». Такой эффект достигается благодаря одновременному запуску сразу нескольких биохимических механизмов, которые способствуют снижению веса:

• ускоряется окисление жирных кислот;
• снижается усвоение сахара, которые попадает из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• подавляется синтез глюкозы в печени;
• повышается чувствительность инсулиновых рецепторов;
• мышечная ткань активнее потребляет глюкозу;
• за счет снижения уровня инсулина питательные вещества не превращаются в жир и не откладываются в запас;
• уменьшается абсорбция жира в ЖКТ и плазме крови, снижается образование и отложение жировой ткани в печени.

Лекарственное взаимодействие

Для предупреждения возникновения гипергликемии препарат не назначают одновременно с даназолом. Осторожности требует комбинация с хлорпромазином и нейролептиками. В этих случаях дозировка диметилбигуанида зависит от уровня сахара. Усиление гипогликемического действия препарата наблюдается при его одновременном употреблении с:

• сульфонилмочевиной;
• инсулином;
• акарбозой;
• ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (фермента, который содержится я в нервных окончаниях и способствует повышению концентрации в синапсе серотонина, дофамина, норадреналина и других моноаминов за счет их разрушения);
• окситетрациклином;
• ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (лекарственные средства, помогающие при гипертонии);
• бета-блокаторами;
• производными клофибрата;
• циклофосфамидом.

Увеличивается риск развития лактоацидоза на фоне приема циметидина. Метформин ослабляет действие антикоагулянтов. Уменьшение гипогликемического эффекта лекарственного средства наблюдается в сочетании с:

1. глюкокортикостероидами;
2. пероральными противозачаточными средствами;
3. глюкагоном;
4. эпинефрином;
5. диуретиками;
6. гормонами щитовидной железы;
7. производными кислоты никотиновой.

Взаимодействие с алкоголем

Применение Метформина не рекомендуется на фоне алкоголя. Велик риск возникновения лактоацидоза – резкого повышения концентрации молочной кислоты. Это состояние крайне опасно. По статистике летальность от лактоацидоза составляет от 50 до 90%. В группу риска входят диабетики старше 50 лет, у которых состояние усугубляется хроническими заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов. Симптомы лактоацидоз в этом случае проявляются одновременно с диабетической комой.

Побочные действия

Самым опасным состоянием, которое может возникнуть при терапии метформином, является лактоацидоз. При правильном лечении риск его возникновения незначительный. Побочные явления на применение лекарственного средства наблюдаются со стороны пищеварительной системы:

• расстройство кишечника;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• металлический привкус.

Все симптомы возникают на начальных стадиях терапии и по мере употребления лекарственного средства самостоятельно исчезают. При повышенной чувствительности к действующему веществу фармсредства могут возникнуть аллергические реакции. Это кожные высыпания и покраснения. При продолжительном лечении нарушается усвоение витамина В12, повышается риск гипогликемии. Как побочные эффекты описаны анорексия, анемия.

Передозировка

При несоблюдении схемы лечения, неправильной дозировке препарата развивается лактоацидоз. Накоплению лекарственного средства способствует дисфункция почек. Симптомы передозировки:

• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• боли в животе и мышцах;
• снижение температуры тела;
• головокружение;
• учащенное дыхание;
• судороги;
• нарушение сознания;
• развитие комы.

При проявлении описанных признаков прием препарата нужно немедленно прекратить, пациента госпитализировать, определить концентрацию лактата, уточнить диагноз. Самой эффективной мерой при лактоацидозе является гемодиализ. Симптоматическое лечение для восстановления жизненно важных функций проводят после вывода лекарственного средства из организма.

Противопоказания

Препарат метформин имеет многочисленные противопоказания. Они связаны с острыми, хроническими заболеваниями пациента, его образом жизни, особыми состояниями. Это:

• нарушение функций почек;
• диабетический кетоацидоз (состояние, связанное с обезвоживанием организма на фоне нехватки инсулина);
• диабетическая кома или состояние ей предшествующее;
• почечные инфекции;
• дегидратация при диарее, рвоте;
• лихорадка;
• бронхолегочные заболевания;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• проведение инсулинотерапии при сложных хирургических операциях и травмах;
• нарушения функций печени;
• соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал);
• беременность и лактация;
• гиперчувствительность к препарату.

Условия продажи и хранения

Таблетки от сахара Метформин хранят в сухом месте, недоступном для детей при температуре не выше +25° С. Нельзя принимать лекарство по истечении срока годности. Препарат можно купить в аптеках по рецепту.

Аналоги­

Диметилбигуанид является действующим веществом многочисленных аналогов метформина. Их выбор обязательно согласовывается с лечащим врачом. Назначают:

• Багомет;
• Глюкофаж;
• Диаформин АД;
• Глиформин;
• Ланжерин;
• Метоспанин;
• Метфогамма;
• Метформин тева;
• Сиофор;
• Софамет;
• Фрметин и другие.

Цена

Стоимость лекарственного средства зависит от производителя, концентрации действующего вещества, количества таблеток в упаковке. Средняя цена в аптеках Москвы указана в таблице:

Название

Препараты, вызывающие сенсибилизацию организма к инсулину , продемонстрировали эффект улучшения эндокринной и репродуктивной функций при СПКЯ. Наиболее хорошо изученный препарат, снижающий потребность в инсулине при СПКЯ, - метформин. Он относится к классу бигуанидов, механизм действия которых в основном сводится к супрессии печеночного глюконеогенеза и, в меньшей степени, повышению чувствительности периферических тканей к инсулину.

Тиазолидиндионы - агонисты рецепторов активации пероксисомной пролиферации, повышающие периферическую чувствительность к инсулину, но, по-видимому, не оказывающие влияния на образование глюкозы в печени. К этой группе относятся троглитазон, пиоглитазон и росиглитазон.

Троглитазон - старейший из группы этих препаратов. Он был снят с производства в 2000 г. по причине гепатотоксичности. Росиглитазон и пиоглитазон до сих пор есть в продаже и более безопасны. Роль сенсибилизирующих к инсулину средств в настоящее время активно изучают.

Положительное воздействие на репродуктивную систему при СПКЯ доказано во многих исследованиях, в том числе и в одном из недавних, продемонстрировавшем феноменальное улучшение состояния пациенток через 6 мес лечения. Прием метформина женщинами, страдающими СПКЯ, с нормальной массой тела и гиперандрогенией привел к снижению следующих показателей:
амплитуды импульсного выброса ЛГ;
содержания андростендиона;
концентрации тестостерона;
объема яичников;
количества баллов по шкале Ферримана-Галлуэя.

У большинства пациенток восстановилась цикличность менструальных циклов . Исследователи не оценивали, увеличивает ли метформин вероятность овуляции и повышает ли он содержание ФСГ. Подобно этому при лечении троглитазоном у больных с СПКЯ восстанавливалась овуляция, уменьшилась выраженность гирсутизма, снизилось содержание свободного тестостерона и повысилась концентрация ГСПГ.

Средства, вызывающие сенсибилизацию к инсулину , оказывают благоприятный эффект на гиперандрогению, уменьшая секрецию ЛГ и тем самым устраняя основной стимул для патологического синтеза андрогенов в яичниках и надпочечниках. Снижение количества инсулина стимулирует образование ГСПГ в печени, что снижает концентрацию свободных андрогенов. Одновременное уменьшение гиперинсулинемии и гиперандрогении, вызванное применением средств, вызывающих сенсибилизацию к инсулину, может способствовать уменьшению проявлений гирсутизма.

Благоприятное влияние этих средств на овуляцию и регулярность менструальных циклов предполагает положительное воздействие на фертилыюсть. Вполне объяснимо, что частота спонтанной и кломифен-индуцированной овуляции у больных, пролеченных метформином, повышается. Спонтанная овуляция происходила у 34% женщин, принимавших 500 мг метформина 3 раза в день, по сравнению с 4% пациенток, получающих плацебо. Кломифен-индуцированная овуляция зарегистрирована у 90% женщин, получавших метформин, по сравнению с 8% в группе плацебо.

При резистентности к кломифену , что было доказано в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, предварительная терапия метформином приводила к повышению частоты овуляции и наступлению беременности. Прием только троглитазона или троглитазона и кломифена цитрата также способствовал повышению частоты овуляции и наступлению беременности у инсулинорезистентных женщин с СПКЯ.

Несмотря на то что относится к лекарственным препаратам группы В, использование его во время беременности все более привлекает клиницистов. В своем ретроспективном исследовании Jakubowicz и соавт. обнаружили, что если на момент зачатия женщина с СПКЯ, принимала метформин и продолжила его прием в течение беременности, риск раннего прерывания беременности был существенно ниже. Частота раннего прерывания беременности в группе метформина составила 8,8% по сравнению с 41,9% в контрольной группе.

У женщин с невынашиванием в анамнезе частота раннего прерывания беременности составила 11,1% для группы метформина и 58,3% для контрольной группы. Эффективность метформина в предотвращении раннего прерывания беременности окончательно не выяснена, данные о безопасности применения тоже пока отсутствуют.

Другим возможным положительным моментом применения во время беременности является снижение риска развития диабета беременных, что было показано в одном из проспективных когортных исследований. Прежде чем метформин будет рекомендован как средство профилактики диабета беременных с СПКЯ и инсулинорезистентностью, необходимо проведение рандомизированных исследований.

Метформин не следует назначать при состояниях, связанных с увеличением количества молочной кислоты, например болезнях печени и почек, так как при этом повышается риск возникновения лактат-ацидоза, характеризующегося 50% летальностью.

В большинстве исследований применяли в дозе 500 мг 3 раза в день, но работ, посвященных определению оптимального режима дозирования, обеспечивающего увеличение чувствительности к инсулину, снижение содержания андрогенов и возобновление овуляции, не было. Исследование зависимости «доза/эффект», проведенное на больных сахарным диабетом типа 2, показало, что суточная доза 2000 мг оптимальна для улучшения го-меостаза глюкозы, но применимость такой дозы к популяции больных с СПКЯ еще предстоит изучить.

Назначать следует постепенно, с медленным титрованием дозы, в течение нескольких недель во избежание побочных эффектов. У многих пациенток отмечаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, расстройство пищеварения, дискомфорт в животе. В большинстве случаев побочные явления проходят через несколько дней, что позволяет увеличивать дозу 1 раз в неделю до максимальной, составляющей 1000 мг 2 раза в день.

Перед началом терапии необходимо определить содержание креатинина сыворотки крови и проводить это исследование 1 раз в год в динамике, чтобы не пропустить развитие лактатацидоза. Если метформин назначен не столько для коррекции гипергликемии, сколько для улучшения репродуктивной функции, нужно проводить мониторинг ее параметров. Конечно, важно было бы подобрать минимальную дозу, способствующую овуляции, для женщин, желающих забеременеть. Оптимальная доза для коррекции гиперандрогенного фенотипа не уточнена, поэтому необходимо проводить мониторинг косметических эффектов лечения или количеств циркулирующих андрогенов.

В настоящее время нет стандартов длительного применения , направленного на улучшение состояния здоровья женщин с СПКЯ. Гепатотоксичность - один из серьезных сдерживающих факторов назначения тиазолидиндионов. В связи с этим перед началом лечения следует проводить исследование функций печени с последующим их мониторингом.

2011-03-11 16:28:12

Спрашивает Натлья :

Добрый день! Мне 35 лет, СПКЯ, бесплодие. Принимала метформин с конца августа с целью регуляции веса (за 3 месяца похудела на 10 кг. При росте 170 вес сейчас 80 кг). На фоне приема Метформина наступила беременность. Обнаружили ее в 7-8 недель. Ребенка оставили. Эндокринолог метфорин отменил. На следующий день сдала анализы. Результаты: Инсулин 9.9 мкЕд/мл (норма 2.6-24.9), Глюкоза (кровь) 4.9 ммоль/л (норма натощак 3.88-6.38) Гликозилированный гемоглобин 5.82% (норма 4.8-5.9) Связанный пептид (С-пептид) 3.11 нг/мл (норма 0.8 - 4.2) . В течение 3-х месяцев контролирую сахар. Сейчас срок беременности 20 недель. На УЗИ 20 недель поствили многоводие (ИАЖ 258 при норме до 230, высота водного столба в норме). Отклонений у ребенка не выявлено. На приеме в ЖК врач пожала плечми и сказала, что посмотрим через 4 недели, никакого обследования или лечения предложено не было. Вопрос: может ли быть вызвано многоводие однократным повышением сахара после употребления сладкого (натощак сахар измеряю - макс.5.1, выше не поднимался, средний за 24 дня 6.2., контролирую потребление углеводов. Был День рождения, после праздничного застолья и торта (!) сахар поднялся до 9.3., упал через 2 часа до 8.1, через 3 - до 6.9)? Нужно ли смостоятельно пройти обследования (т.к. ни тест на толерантность к глюкозе, ни анализ на ТОРЧ-инфекции делать не только не предлагают, а отговаривают, ссылаясь на то, что рез-ты общих анализов и показатели УЗИ в норме)? Это гестационный диабет или диабет 2 типа? Куда обращаться? Если это ГД, то есть ли шансы родить здорового ребенка?

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна :

Добрый день, Наталья!
Подозревать наличие сахарного диабета можно при уровне глюкозы крови натощак выше 5,5 ммоль/л по цельной крови или выше 6,1 ммоль/л при измерении по плазме крови. (Натощак - от последнего приёма пищи прошло 10-12 часов, не более 16-ти часов).

В Вашем случае превышения данного показателя не было, поэтому мы не вправе говорить о наличии сахарного диабета и даже подозревать его. Однократное повышение глюкозы крови после основательного застолья не несёт ценной информации. Поэтому, рекомендую Вам не переживать, а продолжать соблюдать низкоуглеводное питание и 1 раз в месяц определять уровень глюкозы в крови натощак.
Иными словами - нет никакой необходимости проводить тест на толерантность к глюкозе.
Напоминаю, что бытовые глюкометры не применяются для диагностики сахарного диабета, потому что имеют достаточно большую погрешность измерения, до 20%.
Желаю Вам хорошей беременности и лёгких родов!

2010-10-13 22:35:56

Спрашивает Юлия :

Мне 31 год,сыну 4 года,поставили диагноз поликистоз обоих яичников ещё до родов,с 18 лет ставили диагноз первичное бесплодие после пузырного заноса,за 9 лет ни одной беременности. Всю беременность была на утрожестане,было предлежание плаценты, набрала вес 30кг, сбросить не могу до сих пор чтоб не делала.МЦ не регулярный, овуляция не каждый месяц, пила и Ярину и Джаз, на пару месяцев восстанавливается МЦ, а потом опять нету.Cейчас забеременела,но плод в матку не зашёл,правый яичник без овуляции,а левый с желтым телом и сильно воспалён,назначили Дюфастон,Вибуркол и Дицинон,но увы через три дня выкидыш,сделала узи- матка 41 и 35,5 ,М-ехо 12,3 ,правый яичник 26*20 мультифоликулярная,левый 30*29 содержит жёлтое тело, диаметр18,6 ,при всем этом у меня 95 кг рост 166 , a прописали Ярину или Джаз 6месяцев+Метформин 500 2 раза в день месяц,
сдать анализы на гормоны.У меня вопрос не поправлюсь ли я ещё больше и вылечу ли я поликистоз?

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая Юлия! Единой общепринятой схемы лечения поликистоза яичников не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты для восстановления цикла.

Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ОЖИРЕНИЕ. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% - возможно наступление беременности. В Вашей ситуации прием Метформина вполне оправдан – данный препарат нормализует обмен инсулина и глюкозы, снижает вес, уровень ЛГ. Приблизительно у 20 % пациентов на фоне приема Метформина может восстанавливаться работа яичников.

Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае назначают препараты для индукции овуляции.. По статистике 6 циклов индукции овуляции приводят к нступлению беременности в 40-60% случав. Относительно Ярины – в перод приема препарата у Вас будет регулярный цикл. Однако, Вы не сможете забеременеть на фоне его приема (т.к. это – противозачаточный препарат).. После отмены препарата прежние нарушения могут вернуться снова. Будет болем целесообразно простимулировать работу яичников принимая Софор.

Популярные статьи на тему: метформин при бесплодии

Метформин - это и есть Глюкофаж. Как принимать Глюкофаж при беременности и для чего?

Какая связь между Метформином и беременностью?

Многие задаются вопросом, как и для чего использовать Метформин при беременности? Можно ли ВООБЩЕ принимать Метформин при беременности на ранних сроках и можно ли с ним забеременеть ? Как уменьшить побочные эффекты от приема Метформина?

Если ваш врач назначил Метформин для лечения диабета, узнайте, что именно делает такое лекарство и как оно работает?! Какие побочные эффекты могут возникнуть и, почему важно знать об этом?

Обзор использования Метформина при беременности

Согласно Американским стандартам диабетической ассоциации, Метформин (Metformin), если он хорошо переносится, является предпочтительным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, потому что Глюкофаж при беременности является наиболее эффективным.

В отличие от людей с диабетом типа 1, люди с диабетом типа 2 производят инсулин. Проблема в том, что они либо не делают достаточного количества инсулина, либо инсулин, который они делают, эффективно не используется.

Метформин - это нейтральное по весу лекарство, которое помогает организму использовать инсулин. Вес нейтральный означает, что он не связан с увеличением веса (или потерей), как и многие другие лекарства от диабета.

Метформин для лечения гестационного диабета

Резистентность к инсулину до и во время беременности являются основными факторами риска развития гестационного диабета и диабета типа 2.

Это серьезные заболевания, которые могут повлиять на здоровье матерей и их детей. Прием Метформина вместе с Инсулином в некоторых случаях может быть полезным. Женщины также должны придерживаться здоровых привычек питания и регулярно заниматься спортом, чтобы избежать этих рисков для здоровья.

Метформин (Metformin) для улучшения результатов беременности

Метформин является одним из самых популярных и эффективных методов лечения, доступных для контроля диабета, который является одной из наиболее часто встречающихся проблем со здоровьем среди людей. Читайте далее, чтобы узнать, как Метформин может помочь в улучшении результатов беременности и предоставить другую пользу для здоровья.

Метформин при планировании беременности

Женщины, страдающие диабетом типа 2 с резистентностью к инсулину, могут быть более подвержены риску испытывать трудности во время беременности. Метформин, который является популярным и эффективным препаратом для лечения диабета, может помочь справиться со всем этим.

Исследование, проведенное в Вашингтонском медицинском университете в Сент-Луисе на мышах, показало интересные результаты. В исследовании сообщается, что Метформин, который является САМЫМ популярным препаратом для лечения диабета, может помочь в улучшении исходов беременности у самок мышей, страдающих резистентностью к инсулину или диабетом типа 2. Было замечено, что эмбрионы мышей, у которых была резистентность к инсулину, также проявляли резистентность к инсулину в определенной степени. Если бы резистентность к инсулину у самок мышей была исправлена, качество эмбриона также улучшилось бы. Наблюдения показывают, что эмбрион, когда он был снабжен Метформином через мать, смог испытать улучшенное действие инсулина. Это также помогло поглотить больше глюкозы, которая является важным источником энергии и предотвратить гибель клеток в эмбрионе.

Опубликованные результаты показывают, что женщины, страдающие диабетом типа 2 или даже СПКЯ, могут выиграть от приема Метформина, принимая его во время недель беременности. Недавние исследования также показали, что таблетки Метформина могут помочь не только в зачатии, но и в снижении высоких показателей выкидыша. Точный механизм действия пока неизвестен, несмотря на многочисленную пользу препарата, которая наблюдалась в исследованиях. Одним из других преимуществ этого препарата является то, что он помогает снизить уровни плохого холестерина в организме при одновременном повышении уровня хорошего холестерина. Metformin также помогает в похудении.

Однако, как и все лекарства, Метформин может вызывать побочные эффекты, некоторые из которых важно знать (см. ниже).

Как работает глюкофаж?

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые получены из французской сирени. Метформин помогает снизить уровень сахара в крови за счет использования инсулина и снижения резистентности к инсулину (делая ваше тело более чувствительным к инсулину).

Многие люди с диабетом типа 2 имеют лишние жировые клетки, которые не позволяют инсулину выполнять свою работу, в результате чего клетки становятся устойчивыми к инсулину. Когда клетки становятся устойчивыми к инсулину, он не может направлять сахар из кровотока в клетки для использования в качестве энергии, а вместо этого сахар остается в крови.

В результате печень реагирует, производя больше сахара, потому что думает, что организм нуждается в нем для топлива, а поджелудочная железа реагирует, создавая больше инсулина. Вы завершаете хаос - имея высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина. Метформин помогает восстановить нормальность, повышая чувствительность к инсулину и уменьшая производство сахара, произведенного печенью.

Другие виды использования метформина

В дополнение к использованию для диабета, Метформин иногда используется при синдроме поликистозных (СПКЯ), в качестве помощи в зачатии, в качестве дополнения к снижению веса или для лечения гестационного диабета. В настоящее время исследования оценивают возможную повышенную выживаемость людей, принимающих Метформин при некоторых раковых заболеваниях во время беременности, таких как рак легкого, рак молочной железы и рак мочевого пузыря.

Исследования показали, что Метформин нацелен на многие пути роста рака и препятствует ему. Метформин также изучается для его воздействия на щитовидную железу, поскольку он, по-видимому, снижает риск возникновения зоба, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы.

Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников при планировании беременности

Основная связь между Метформином и беременностью заключается в том, что этот препарат часто используется для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и проблем, которые это состояние может вызвать у женщин, пытающихся забеременеть. Это заболевание является частой причиной бесплодия у молодых женщин. Некоторые женщины могут также принимать это лекарство во время беременности, чтобы контролировать уровень сахара в крови или, чтобы предотвратить гестационный диабет.

Синдрома поликистозных яичников - это состояние, которое влияет на женщины. Женщины с этим синдромом часто имеют слишком много эстрогена и тестостерона и слишком мало . Они могут не овулировать регулярно и подвержены повышенному риску определенных проблем со здоровьем. Многие женщины, страдающие СПКЯ, также имеют резистентность к инсулину, которая является предшественником диабета 2 типа. Прием Метформина может помочь облегчить симптомы СПКЯ и контролировать уровень сахара в крови.

Другая связь между Метформином и беременностью заключается в том, что прием этого лекарства может повысить вероятность наступления беременности у пациентов с СПКЯ. Это может помочь отрегулировать определенные гормоны наряду с сахаром в крови. Большинство женщин преуспевают на этом препарате, но существует небольшой риск серьезных побочных эффектов.

Все же Метформин и очень хорошо сочетаются друг с другом, потому что врачи могут рекомендовать некоторым женщинам продолжать принимать этот препарат даже во время беременности. Нет никаких указаний на то, что Метформин увеличивает риск врожденных дефектов у детей, чьи матери принимают этот препарат в период недель беременности на всех стадиях. В большинстве случаев неконтролируемый уровень сахара в крови более опасен, чем прием этого лекарства. У младенцев, чьи матери принимали это лекарство в течение всей беременности, был такой же вес, рост и моторное развитие, как и у младенцев, матери которых не принимали Метформин.

Женщины, которые уже принимают Метформин и забеременели, не должны прекращать прием этого лекарства без разрешения врача. Некоторые исследования показывают, что Метформин и беременность совместимы в случае, если есть риск развития гестационного диабета, потому что он может снизить этот риск. Есть также некоторые свидетельства того, что у матерей, которые принимают Метформин во время беременности, также может быть меньше случаев выкидыша.

Как вы должны принимать метформин? Дозы и время

Рекомендуется, чтобы женщины принимали Метформин во время еды, так как это увеличивает его абсорбцию в желудке и уменьшает побочные эффекты - судороги в желудке, диарею и тошноту. Как правило, большинство женщин, только начинающих принимать Метформин, делают это после самой большой трапезы, как правило в обеденный перерыв. Вы должны принимать его примерно в одно и то же время каждый день, это наиболее правильный путь.Метформин - это лекарство, доза которого должна быть увеличена постепенно, чтобы облегчить дискомфорт в желудке, когда он впервые начал приниматься. Сколько времени это займет (увеличение дозы), будет зависеть от того, что предписывает ваш врач и как вы реагируете на лечение (лекарство имеет несколько доз).

Например , человек, который впервые начал принимать Метформин и ему было назначено 2000 мг два раза в день, может начинать с приема 500 мг один раз в день с ужином в течение одной недели. На второй неделе он возьмет 500 мг с завтраком и 500 мг с ужином. На третьей неделе он возьмет 1000 мг с ужином и 500 мг с завтраком. И на четвертой неделе он достигнет терапевтической цели - принимать 1000 мг с завтраком и 1000 мг с ужином.

Лекарство должно приниматься ТОЛЬКО с пищей, и должно быть проглочено целиком. Вы должны избегать жевания или дробления.

На протяжении всего приема и увеличения дозы вы должны следить за своим сахаром в крови. Если вы испытываете низкий уровень сахара в крови или какие-либо другие побочные эффекты, вы должны обратиться к врачу, чтобы лекарство могло быть соответствующим образом скорректировано.

Внимание : В отличие от многих методов лечения диабета, Метформин не вызывает гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Кроме того, в отличие от многих лекарств против диабета типа 2, Метформин не вызывает увеличения веса и может даже помочь с потерей веса.

Основные побочные эффекты Метформина

Самая большая жалоба людей, принимающих Метформин заключается в том, что он вызывает газы и диарею. Это часто можно уменьшить, постепенно увеличивая дозу. Если вы испытываете диарею или метеоризм, обязательно свяжитесь с вашим доктором.

Опасные побочные эффекты Метформина

Некоторые побочные эффекты Метформина могут быть более серьезными. Одним из таких эффектов является лактоацидоз. Хотя последние исследования показывают, что это необычное состояние, которое не может быть непосредственно связано с Метформином, риск развития лактоацидоза увеличивается как у пациентов с хроническим заболеванием почек, так и у пациентов с заболеваниями печени.

Лактоацидоз возникает, когда молочная кислота накапливается в крови и не усваивается телом, которое должно метаболизировать сахара без присутствия кислорода. Люди, не принимающие Метформин, могут развить лактоацидоз от энергичных физических нагрузок, серьезных заболеваний, травм или токсичности препаратов.

Симптомы молочного ацидоза, связанные с Метформином, могут быть легкими или тяжелыми и могут включать одышку, отек, слабость и боль в мышцах. Если вы испытываете эти симптомы, принимая Метформин, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Если молочный ацидоз не лечить, это может привести к тяжелым осложнениям или даже смерти (остановке сердца).

Метформин может привести к дефициту B12, осложнению, которое известно как «пернициозная анемия» и может привести к постоянному неврологическому повреждению. Дефицит B12 также связан с повышенным риском инсультов. Ранние симптомы дефицита B12 могут включать анемию, звон в ушах и депрессию. Для тех, кто использует метформин, важно, чтобы ваши уровни B12 контролировались, поэтому недостаток витамина можно решить до возникновения дефицита.

Общие имена для одного лекарства Метформин

Метформин может продаваться под несколькими именами, что путает многих людей.

Общие названия для Метформина включают:

1. Fortamet;
2. Glucophage;
3. Glucophage XR;
4. Glumetza;
5. Riomet;

Метформин можно также комбинировать с другими препаратами для лечения диабета. Если вы не знаете, что вы принимаете или как работают ваши лекарства, вы должны спросить своего врача:

1. Actoplus Met (содержащий метформин, пиоглитазон);
2. Avandamet (содержащий метформин, россиглитазон);
3. Глюкованс (содержащий метформин, глибурид);
4. Invokamet (содержащий метформин HCl / Canagliflozin);
5. Janumet (содержащий метформин, Sitagliptin);
6. Janumet XR (содержащий метформин, Sitagliptin);
7. Jentadueto (содержащий метформин, Linagliptin);
8. Казано (содержащий метформин / алоглиптин);
9. Kombiglyze XR (содержащий метформин, саксаглиптин);
10. Метагрип (содержащий метформин, глипизид);
11. Prandimet (содержащий метформин, репаглинид);
12. Synjardi (содержащий метформин, Jardiance);
13. Xi Guo XR (содержащий метформин HCl, дапаглифлозин);

Слово от For-Pregnant

Метформин является отличным выбором лекарств для людей с диабетом типа 2 и рекомендуется в качестве предпочтительного лекарственного препарата, назначающегося со времени постановки диагноза для тех, у кого нет противопоказаний (причины не использовать препарат). Основываясь на своем механизме действия он не эффективен для людей с диабетом типа I. Метформин работает над уменьшением резистентности к инсулину в дополнение к другим механизмам действия. В отличие от многих диабетических препаратов, он не вызывает прибавку в весе и не оказывает побочного действия гипогликемии, что может быть очень серьезным плюсом.

Побочные эффекты, такие как диарея и газ (метеоризм), являются обычными при начале лечения, но часто могут быть смягчены путем тщательного изменения дозы вверх в течение определенного периода времени. Менее распространенные, но, возможно, серьезные побочные эффекты могут включать лактоацидоз и дефицит В12. Знание возможных симптомов лактоацидоза и мониторинга B12 может компенсировать самые серьезные осложнения.

Несмотря на то, что метформин является отличным выбором при лечении диабета типа 2, здоровые подходы к жизни, как здоровое питание и снижение веса (у людей с избыточным весом), являются наиболее важными способами борьбы с резистентностью к инсулину и предотвращения возможных долгосрочных последствий диабета.