Почему у некоторых людей не растут зубы мудрости. Почему нет зубов мудрости

Главная

Кожные заболевания

Процесс формирования челюстей у человека считается завершенным, когда появляются зубы мудрости. Это крайние моляры в верхнем и нижнем рядах, которые прорезываются последними. Кроме красивых легенд и мифов, связанных с этими восьмерками, зубы мудрости могут причинить значительный дискомфорт, так как очень часто их появление сопровождается болевыми и порой мучительными ощущениями.

Когда начинают расти зубы мудрости?

Период, когда могут прорезаться зубы мудрости, колеблется в пределах 20 лет. Обычно они появляются уже в сознательном возрасте у взрослого человека. У одних людей все 4 моляра могут появиться уже в 20 лет, а у некоторых в сорокалетнем возрасте нет еще ни одного. Среднестатистический возраст, когда происходит прорезывание восьмерок - 17-25 лет.

Данные рентгенологических исследований показали, что формирование зачатков зубов мудрости в ротовой полости происходит еще в семилетнем возрасте. Процесс формирования их корней приходится на подростковый период - 14-15 лет. На их прорезывание, и то сколько оно будет длиться, влияет много факторов, среди которых:

наследственность;
общее состояние организма;
нюансы индивидуального строения и структуры челюстей.

Особенности строения и роста «восьмерок»

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Полный набор зубов у человека состоит из 32 зубов, хотя достаточно часто их остается только 28. Одни из них предназначены для откусывания, например, передние резцы, другие – для пережевывания. К последним молярам относятся и зубы мудрости, которых в челюсти бывает всего 4, и они завершают зубной ряд сверху и снизу. В стоматологии их еще называют восьмерками.

В целом строение этих моляров мало чем отличается от остальных. Им характерна такая же коронка и шейка, но присутствуют и некоторые определенные особенности в структуре и росте:

Структура и количество корней. Обычно их 4, как у большинства зубов, но встречаются и восьмерки с 5 корнями или, наоборот, с одним, если произошло их срастание в зародыше. Также корни восьмерок имеют изогнутую форму, что усложняет их лечение.
Расположение. Являясь последними, они не зажаты между соседними молярами, но так как к моменту их появления челюсть уже сформирована, для них может не хватить места. Также это доставляет неудобства при их чистке, поэтому зубы мудрости больше подвержены развитию кариеса.
Отсутствие молочного предшественника. По этой причине процесс прорезывания и роста бывает затруднен и сопровождается болью.
Отсутствие механизма самоочищения. Это связано с их минимальным участием в процессе пережевывания.

Симптомы прорезывания

Появление восьмерок у всех протекает по-разному. В одних случаях прорезывание зубов мудрости может проходить практически незаметно, в остальных вызывать болевые ощущения и ряд других неприятных симптомов:

В некоторых случаях возможно наличие и другой симптоматики. Например, легкий озноб, увеличение лимфоузлов, расположенных под челюстью, слабость и недомогание, незначительный зуд в зоне прорезывания.

Какие бывают патологии прорезывания зуба мудрости?

Существует много всевозможных патологий, которые могут возникнуть в процессе прорезывания крайних моляров. Самой распространенной является отклонение от вертикального направления роста. Выделяют 4 типа патологического положения восьмерок:

Еще один вариант патологии при прорезывании связан с длительностью самого этого процесса. Если зуб мудрости лезет на протяжении года, а иногда и двух или трех лет, то развивается такое заболевание, как перикоронит, носящее воспалительный характер. Постоянное травмирование и давление на десну в месте прорезывания приводит к уплотнению тканей и формированию капюшона, где из-за накопления остатков пищи начинается воспалительный процесс.

Способы устранения проблемы

Прекрасно, если восьмерка растет без каких-либо неприятных симптомов. К сожалению, зачастую это не так. Обычно она болит и доставляет существенный дискомфорт. Выяснить причины болезненных и других симптомов, а также решить дальнейшие действия по устранению проблемы необходимо в кресле стоматолога.

Врач сможет профессионально оценить ситуацию, установить наличие воспалительных процессов, понять по рентгеновскому фото вероятность скученности, сопоставив размеры моляра и имеющегося места. Во многих случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Часто зубы мудрости растут с патологическими отклонениями, приводящими к опасным осложнениям. Во избежание проблем стоматологи прибегают к удалению восьмерки. Процедура должна проводиться с использованием эффективного обезболивающего препарата. Самыми качественными из них считаются те, в основе которых лежит артикаин, например, Ультракаин, Убистезин. Они действуют до 6 часов. Восстановление после подобной операции длится дольше и намного чаще сопровождается повышением температуры и озноба. Из вышесказанного следует, что обращаться к хирургическому вмешательству стоит только в случае действительной необходимости.

Домашние методы

В период, когда режется зуб мудрости, и этот процесс протекает болезненно, можно в домашних условиях справиться с болью. Снять сопутствующие симптомы помогут препараты, отпускающиеся в аптеках без рецепта:

Также, если восьмерка растет с болезненными ощущениями помочь способна и народная медицина. Среди самых эффективных народных рецептов для полоскания выделяют:

Стоит ли удалять «восьмерку»?

Часто, когда прорезается восьмерка, может стать вопрос о ее удалении. Существует ряд ситуаций, в которых такая манипуляция необходима и имеет все основания. К ним относятся.

Зубы мудрости появляются у взрослых людей в разный период времени, вызывая иногда мучительную боль с повышением температуры тела. Назвали их "мудрыми", поскольку они проклёвываются уже во взрослом возрасте и могут прорезаться быстро, а могут лезть несколько лет. Весь процесс роста зубов мудрости происходит поэтапно, только после выпадения молочных, когда появляются постоянные. У каждого человека это занимает разное количество времени. Максимальное количество зубов мудрости достигает четырех, но бывает так, что у многих прорезаются не все четыре единицы. Однако зачатки имеются в челюсти любого человека, вопрос только в том, когда прорезывание начнёт происходить.

Знакомство с зубами мудрости

«Почему растут зубы мудрости?» - такой вопрос задают себе многие люди, ведь бывает так, что у некоторых мужчин или женщин они вообще не вырастают. Стоматологи такой факт объясняют тем, что в зубном ряду у некоторых людей нет места для таких зубов, или они заложены с неправильным наклоном. Они являются по расположению во рту самыми последними, и если размеры челюсти позволяют им вырасти, то зачатки начинают прорезаться. Однако, как утверждают ученые, у современных людей, в связи с эволюцией, их может вовсе не быть. Ведь челюсть становится все более узкой, и в ней не хватает пространства для лишних На рост зачатков также влияет генетическая наследственность - гены могут контролировать рост и количество зубов мудрости, ведь каждый человек по своей сущности индивидуален. У всех различные процессы роста и формирования органов происходят по-разному.

Как растут зубы

Крайние зубы имеют вид цифры 8. "Восьмерки" режутся только самыми последними в десне, и часто для их нормального роста место в челюстном ряду ограничено, поэтому случается, что неправильно растет зуб мудрости.

Они являются второстепенными в процессе измельчения еды, по этой причине их можно назвать необязательными, или "роскошью", ведь у взрослого человека уже к тому времени есть 28 зубов, которых вполне достаточно для пережевывания потребляемой пищи.

Рост зубов мудрости осуществляется еще в тот момент, когда в детском организме происходит замена коренных молочных резцов на постоянные. Это обычно начинается в подростковом периоде.

Некоторые особенности роста

Зубы мудрости часто растут в неправильном положении, мешая расположенным рядом, и впоследствии трудно соблюдать основные правила ухода. Поэтому может развиться кариес, что затем приведет к серьезному заболеванию, и от зуба приходится избавляться.

Сколько лет растут зубы мудрости? На этот вопрос весьма трудно ответить точно, ведь у каждого человека такой процесс происходит по-разному. Чаще всего начало роста происходит к годам 18-ти, и к 30-ти уже должны вырасти все 4 "косточки" мудрости, но процесс этот может не происходить. Возможно, зубы мудрости так и не появятся. Встречаются исключения из правил, когда они могут начинать резаться уже к 40-ка годам. Чем старше человек, тем сложнее проходит этот процесс из-за костной ткани челюсти, поскольку она уже давно сформировалась. На их рост также влияют физиологические особенности организма, например, в период беременности вдруг начал расти зуб мудрости. Так бывает, поскольку происходит в организме будущей мамы.

Процесс роста

Когда растут зубы мудрости, состояние здоровья часто ухудшается из-за болевых ощущений, повышения температуры.

Боль появляется потому, что у взрослого человека уже сформировалась костная ткань в челюсти, и поздним зачаткам тяжело пробить себе дорогу. Поэтому стоит быть к себе внимательным, когда растут зубы мудрости. И не нужно сразу бежать к стоматологу, достаточно всего нескольких дней, чтобы зуб прорезался, и затем неприятные ощущения пройдут.

Так происходит не всегда, и часто могут возникнуть различные осложнения, поскольку рядом расположенный "сосед" мешает другим зубам и сжимает их, тогда возникают отечность и воспалительный процесс.

Часто, когда растет десна, причем боль нарастает и усиливается. В этом случае лучше обратиться к специалисту, ведь воспалительный процесс может перейти непосредственно на дёсны. В этот период времени особенно важно тщательно чистить свои зубы, полоскать полость рта чаще обычного.

Когда растут зубы мудрости, к этому процессу нужно отнестись серьезно, иначе могут возникнуть не только боль, но и неприятные последствия - нагноение или заражение. Если боль очень сильная, лучше сразу обратиться за помощью к дантисту, который сможет уменьшить болевые ощущения и предотвратить их усиление и различные осложнения.

Симптоматика появления зубов мудрости

Многие жалуются: растет зуб мудрости, и она воспалилась. В данном случае необходима консультация стоматолога. При прорезывании может повышаться температура, и в редких случаях она становится чрезвычайно высокой, что очень опасно, ведь есть возможность потери сознания. Это говорит о том, что начинает развиваться осложнение - опухоль или киста, здесь нужна срочная помощь хирурга-стоматолога.

В обычном случае, когда И это - вполне нормальное явление, если боль умеренная. Через несколько дней боль должна пройти, но, если симптомы не прекращаются, то лучше посетить дантиста и не подвергать риску свое здоровье.

Бывает также, что появляется неприятный запах изо рта, несмотря на принятые меры гигиены. Это говорит о том, что начала развиваться инфекция, и только специалист сможет помочь в этом случае. Обычно он назначает пациенту антибиотики и рекомендует различные полоскания, только их нужно делать правильно, тщательно промывая пространство между зубами и деснами.

Боль при зубе мудрости

У всех людей возникает хоть малейшая боль, когда растет в каждом конкретном случае неодинаковы, ведь многое зависит от особенностей организма, строения челюсти, зубного ряда. Сильные болевые ощущения могут чаще всего возникать из-за того, что зубу мудрости тяжело пробиться, когда его сжимают другие "соседи". А бывает, случается так, что особо преуспевшие экземпляры в процессе роста разрушают ближайших к себе "товарищей". Или, например, неправильно растут, лежат горизонтально либо с наклоном, могут расти в сторону - все зависит от того, в верхнем или нижнем ряду они расположены.

Нередко бывает, что люди практически не замечают, что у них появились еще и зубы мудрости, они функциональны и участвуют в жевательном процессе, правда, не так активно. Стоматологи на вопрос, сколько растет зуб мудрости, точно ответить не могут, ведь этот процесс может длиться от нескольких месяцев до десятка лет, весь рост происходит с интервалами. Часто бывает так, что у людей появляется неприятное ощущение, и затем через пару недель боль утихает на неопределенный промежуток времени.

Сильная боль может также возникать при воспалительном процессе во время прорезывания зуба, который называется перикоронитом: воспаляются мягкие ткани вокруг коронки коренного зуба. Бывают случаи хронического заболевания, что очень опасно и может привести к более серьезным последствиям.

Возникающие проблемы

Когда растут зубы мудрости, чаще всего это сопровождается болевыми ощущениями, поскольку недостаточное место в кости челюсти, скученность зубов, их размеры дают о себе знать, поэтому прорезывание доставляет чаще всего боль. У древних людей строение челюсти было не такое, как у современных, у них хватало места для зубов мудрости, они также ели много жесткой пищи. Часто случалось так, что они оставались без зубов уже в молодом возрасте, и процесс появления дополнительных четырех не был таким болезненным. Когда растет зуб мудрости, опухла десна, нужно срочно попасть на прием к стоматологу.

Удалять или нет?

Чаще всего из-за опасных симптомов дантисты приходят к мнению, что лучше удалить третий моляр, ведь на десне появляется опухоль, когда неправильно лежит под десной зуб мудрости. Где растет соседний зуб, там создается риск для развития очага инфекции, а это может привести к потере других зубов, разрушению даже при частичном прорезывании. В том месте появляется "карман". Стоматолог, проведя обследование, сможет точно сказать, лечить или удалять зуб. Врачи приходят к мнению, что зубы мудрости со временем только вредят соседним, могут деформировать десны и вызывать воспалительный процесс, поэтому от них лучше избавляться.

Период заживления ран после оперативного вмешательства

Мы не знаем точно, сколько растет зуб мудрости, и какое количество экземпляров может прорезаться одновременно. Чаще всего это закономерность, поэтому если появляется зародыш с правой стороны, то обязательно зуб полезет и с левой. Зубы мудрости принято удалять при возникающих осложнениях, лучше всего это делать на начальном этапе в более молодом возрасте, когда кость не успела стать очень плотной, ведь тогда не затягивается процесс заживления раны.

В первые сутки после удаления нужно очень осторожно обращаться с лункой, где был зуб, не давать на нее сильных нагрузок, не принимать алкоголь и не курить, стараться не жевать зубами, которые расположены рядом. Обязательно соблюдать все гигиенические меры, и место, где а также соседние зубы не чистить зубной щеткой. Если все предписания стоматолога выполнять правильно, то заживление проходит за несколько дней без дальнейших осложнений. Как и в любом деле, здесь лучше послушать профессионалов.

Мудрый или совсем не мудрый

Зубы мудрости абсолютно не отличаются по своему строению от других зубов, они так же имеют коронку с эмалью, шейку и корень. Но на их месте не росли молочные зубы, поэтому они могут вырасти, а могут и не прорезаться. Невольно возникает вопрос: тогда почему растут зубы мудрости, ведь это вовсе не значит, что с появлением такого зуба человек становится мудрее? Обычно они появляются уже в возрасте более 20 лет, именно поэтому их в народе так и назвали, а на медицинском языке их именуют «третьими молярами». В любом случае к интеллектуальным способностям человека они никакого отношения не имеют.

Немного истории

Если заглянуть на много веков назад, то нужно сказать, что в далекие времена, например, славяне считали, что когда у человека появлялись зубы мудрости, он становился духовно зрелым и был защищен высшими силами. Поэтому, исходя из таких соображений, люди в древности считали, что те, у кого были все зубы мудрости, обладали сильным духом и могли стать хранителями своего рода.

Зуб мудрости - от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет - это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких . Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно - следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит - воспаление десны из-за скопления бактерий.

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» - его коронка будет внизу, а корень - наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости - это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот - крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

полчаса не удалять повязку;
не есть три часа после операции;
применять холодные компрессы 1–2 дня;
отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат - сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены , потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости - очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
высок риск появления вторичного кариеса;
восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства - тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

Главный: нужно ли их удалять, если они не болят? Зубы мудрости (wisdom teeth, третьи моляры или восьмерки) - одна из самых популярных тем в стоматологии. Одни специалисты считают, что они совсем не нужны, и советуют удалять как можно раньше, другие - что моляры нужно оставлять.

Согласно теории эволюции, наши предки пережевывали большое количество твердой и жесткой пищи, челюсти у них были гораздо мощнее наших. Затем появились столовые приборы, пища начала подвергаться обработке и стала мягче. То, что не нужно нам для выживания, с течением времени трансформируется. Челюсти современного человека редко могут вместить по три жевательных зуба с каждой стороны, поэтому с течением времени все чаще встречаются люди, у которых зачатки зубов мудрости отсутствуют, но самая распространенная ситуация: зубы есть, а места им уже нет.

Главное отличие третьих моляров в том, что их корни начинают формироваться гораздо позже других зубов - до 17–20 лет зачатки зубов мудрости действительно «спят», корневая система у них еще не начала развиваться. Когда этот процесс запускается, размер челюстей и их соотношение уже сформированы - и еще для четырех, внезапно появившихся, зубов - банально нет места. Поэтому зубы мудрости всячески разворачиваются и изгибаются, прорезываются в бок, тем самым создавая труднодоступные для гигиены места и провоцируя скопление налета, а затем и образование кариозных полостей.

Другой, не менее распространенный, вариант развития событий: зуб мудрости в целом не виден в полости рта, и вам кажется, что его нет, но он находится под десной, в костной ткани. Корень формируется, зуб растет и двигает соседний, часто как бы «прорастая» в него. Седьмой зуб начинает сильно болеть, так как восьмой его травмирует. Чаще всего, седьмой зуб на этапе возникновения боли спасти уже невозможно, приходится удалять оба. Боль в этом случае можно спутать с головной, так как она отдает в висок и болят обе челюсти - и верхняя, и нижняя.

Зубы начинают сдвигаться, появляется скученность, и если до этого вы лечились у ортодонта, можно начинать все с начала. Именно поэтому целесообразно перед любым ортодонтическим лечением сделать снимки, рассчитать место и удалить зубы мудрости при их наличии, чтобы с ними не возникло проблем в будущем.

Не нужно дожидаться, пока зубы мудрости причинят вред, в идеале снимки всех зачатков восьмых зубов лучше сделать еще в подростковом возрасте и, если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы: когда корень вырастет полностью, удалить зуб, скорее всего, будет проблематично.

На верхней челюсти наиболее часто удаление проходит проще, потому что костная ткань там более пористая и податливая; следовательно, быстрее наступает анестезия, и зуб удалить достаточно просто - при условии хорошего доступа. На нижней челюсти костная ткань плотная, нужна более сложная анестезия, и зуб зачастую нужно аккуратно «выпиливать».

На нижней челюсти очень близко к корням жевательных зубов расположен нижнечелюстной нерв, иногда корни зубов мудрости как бы «оплетают» его, либо просто расположены очень близко, это может вызвать осложнения и требует особенной осторожности врача. Близость к анатомическим образованиям можно определить по панорамному снимку, но иногда этого недостаточно, и перед удалением врач направляет на компьютерную томографию для объемного изображения всех анатомических структур. Иногда процесс удаления зуба мудрости растягивается на несколько часов, и некоторым пациентам проще выполнить эту процедуру под седацией или общим наркозом, это чисто психологический аспект. Если местную анестезию сделали правильно, вы не почувствуете боли.

Что если вы решили проверить, как расположены ваши зубы мудрости, сделали снимки, - и они показывают, что все отлично, места хватает и зубы растут ровно?

Если при этом ваши зубы мудрости никак вас не беспокоят - за ними не скапливается налет, нет глубоких кариозных полостей, и вы не планируете ортодонтическое лечение, - вам повезло, можно их оставить. Но пользы они все же не принесут, так как в жевании участия не принимают и «запасными» зубами тоже не являются - например, под опору для ортопедической конструкции подобные зубы не подходят.

Но при прорезывании даже «идеального» зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом - воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб. Это состояние сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры. Образуется так называемый «капюшон», который не дает зубу полностью прорезаться, под него забивается пища. Нужно пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, а затем проведут антисептическую обработку. Процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу.

Вывод такой: нет однозначного для всех ответа, что делать с зубами мудрости, - этот вопрос должен решаться индивидуально. У каждого человека зубы мудрости расположены по-разному, и если вашему знакомому врач не стал их удалять, это не значит, что и вам тоже не нужно. Если есть показания - удаляйте, если нет - пусть растет. Узнать это вы сможете только после рентген-диагностики и осмотра стоматолога.

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте.

самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости 

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.  Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.  

Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований.  

Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный…  

Зубы мудрости и заболевания суставов 

Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.    

Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости.

оведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать…

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет… А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

www.gazeta.ru

Что такое зуб мудрости?

Все моляры имеют идентичное строение и практически одинаковое количество корней. «Восьмерка», зуб мудрости – не исключение. Он состоит из следующих элементов:

корни и корневые каналы;
пульповая камера;
слой дентина;
эмаль.

Единственное, чем отличается зуб «восьмерка» от стандартных моляров – период его прорезывания. Он начинает формироваться в возрасте 6-7 лет в челюстной полости. Постепенно зуб мудрости увеличивается в размерах (преимущественно коронковая часть и пульповая камера). К 15-17 годам начинают образовываться корни, вследствие чего происходит непосредственный рост.

Сколько зубов мудрости у человека?

У 92% населения Земли формируется 4 третьих моляра, по 2 штуки на верхней и нижней челюсти. Некоторые люди (около 0,1%) имеют 6 и более «восьмерок», иногда они совсем не образуются (примерно 8%). На то, сколько зубов мудрости вырастет, влияет:

раса;
наследственность;
размеры челюсти.

Нужны ли зубы мудрости?

Прогрессивные стоматологи установили, что рассматриваемые образования представляют собой рудиментарные органы. У современных детей все чаще наблюдается первичная адентия третьих моляров – состояние, при котором отсутствуют и корни зуба мудрости, и его коронковая часть. Это связано с изменением рациона человечества. Ранее людям приходилось употреблять больше грубой и твердой пищи, что располагало к увеличенным размерам челюсти. Развитие цивилизации привело к преобладанию в меню более мягких и обработанных блюд, не требующих дополнительной жевательной поверхности.

Зуб мудрости – остаточный моляр, который был необходим первобытным людям, но давно утратил свои функции. Он уже не участвует в процессе жевания, поэтому не является важной составляющей частью челюстного аппарата. Теоретически «восьмерка» может пригодиться при протезировании в качестве опоры для моста, фиксации атачмена или кламмера. Чаще третий моляр удаляется ввиду потенциальной опасности, с которой сопряжен его рост:

кариес;
воспалительные процессы (перикоронарит);
кисты и другие новообразования;
смещение зубного ряда, скучивание;
болезни височно-челюстных суставов;
нарушения прикуса;
патологии жевательных мышц;
неврологические расстройства и другие проблемы.

Прорезывание «восьмерок» происходит индивидуально у каждого человека. Все четыре третьих моляра могут расти одновременно, но чаще они появляются по одному. Если режется зуб мудрости, ощущается масса неприятных симптомов, у многих людей возникают осложнения в виде воспаления и нагноения десны. Из-за прекращения роста челюсти для «восьмерок» остается слишком мало места, поэтому их появление сопровождается выраженным болевым синдромом.

Когда начинают расти зубы мудрости?

Стандартный возраст, при котором происходит прорезывание третьих моляров – 17-18 лет. Иногда только один зуб мудрости растет в указанный период, а остальные появляются позже, к 27 годам максимум. Позже «восьмерки» никогда не прорезываются. Часто третий моляр путают с перикоронаритом, возникшем на фоне повреждения слизистотканного капюшона над полуретенированной коронкой.

Как растет зуб мудрости – симптомы

Прорезывание сопровождается неприятными признаками, стимулирующими человека обратиться за помощью к стоматологу. Растущий зуб мудрости симптомы вызывает следующие:

опухание и покраснение десны;
головная боль;
отсутствие аппетита;
боль в челюсти, в районе скул, отдающая в висок, горло, шею, ухо;
повышение температуры тела;
трудности при попытке открыть рот.

Если третий молярный зуб («восьмерка», мудрости) прорезывается не полностью или неправильно, возникают опасные осложнения:

перикоронарит (гнойное воспаление десны);
кариес;
повреждение щеки;
давление на корни соседнего моляра и другие.

Почему не растут зубы мудрости?

Некоторые люди никогда не сталкивались с перечисленными выше проблемами. Объяснений, почему не растут зубы мудрости у взрослых, всего два. Первый вариант – адентия третьих моляров. В этом случае «восьмерки» просто не сформировались еще в детстве. Их полное отсутствие встречается крайне редко, преимущественно у детей, родившихся после 2000 года. Чаще имеется только 2 моляра (верхние или нижние).

Вторая причина, почему зуб мудрости не прорезался – абсолютное либо частичное ретенирование. В данной ситуации «восьмерки» окончательно сформировались, но не смогли вырасти. Это происходит вследствие их неправильного расположения в челюстной полости или отсутствия свободного места в зубном ряду. Такой вариант развития событий считается опасным, потому что ретенированные третьи моляры приводят к разрушению соседних корней, тяжелым воспалениям, появлению новообразований в деснах, неврологическим болезням и другим патологиям.

Зуб мудрости болит – что делать?

Неприятные ощущения при прорезывании «восьмерки» можно условно классифицировать на легкие и опасные. Если болит зуб мудрости, причины следующие:

небольшое воспаление десны из-за нарушения ее целостности;
давление на соседние зубы;
острый гнойный перикоронарит.

Зуб мудрости растет и болит

Описываемый симптом всегда сопровождает прорезывание третьего моляра из-за разрыва тканей десны. Когда лезет зуб «восьмерка», она опухает и краснеет, может появиться незначительное кровотечение. Если воспаление слабое и нет гноя, справиться с представленной проблемой легко и в домашних условиях:

Ограничить нагрузку на растущий зуб мудрости, стараться не жевать твердую пищу с той стороны, где он прорезывается.
Утром, в середине дня и вечером полоскать ротовую полость раствором Хлоргексидина в течение 1 минуты.
Сразу после антисептической обработки смазать десну гелем Холисал.
При сильном болевом синдроме принять нестероидный анальгетик – Нимесил, Кетанов или любой аналогичный препарат.

Иногда перечисленные рекомендации не помогают избавиться от неприятных симптомов. В таких ситуациях боль может быть вызвана не только легким воспалением десны, но и давлением «восьмерки» на соседние зубы. Если есть подозрения на эту проблему, следует немедленно обратиться к специалисту. Неправильное расположение коронки третьего моляра приводит к разрушению соседних корней.

Воспалился зуб мудрости

Когда рост «восьмерки» продолжается очень долго и болезненно, часто начинается перикоронарит. Это острое воспаление слизистотканного капюшона над третьим моляром, сопровождаемое выделением большого количества гноя. Больной зуб мудрости, особенно при наличии кариеса, может спровоцировать тяжелые последствия, вплоть до сепсиса. Перикоронарит купируется только стоматологом, самостоятельно с ним справиться нельзя.

Зуб «восьмерка» – лечить или удалять?

Мнения докторов по рассматриваемому вопросу разделились. Решение о том, удалять ли зуб мудрости в конкретной ситуации, принимает только квалифицированный врач по согласию пациента, основываясь на следующих показателях:

расположение «восьмерки»;
влияние роста проблемного зуба на весь челюстной ряд;
целостность и общее состояние коронки и корней;
необходимость в сохранении третьего моляра с целью использования при протезировании.

Современные врачи, практикующие в развитых странах Европы и США, отрицательно отвечают на вопрос, лечится ли зуб «восьмерка». Среди прогрессивных стоматологов принято сразу вырывать третьи моляры сразу после их прорезывания, часто – все одновременно под общей анестезией. Считается, что потенциальных угроз у «восьмерки» больше, чем предполагаемой пользы.

Удаление зуба мудрости

Описываемая процедура является стандартной манипуляцией в стоматологической практике. Существует простое и сложное удаление зуба «восьмерки». Вид хирургического вмешательства зависит от того, прорезался ли третий моляр полностью, насколько у него извилистые и длинные корни, цельная коронка. Вырывать нижние зубы всегда тяжелее, чем верхние. Такие «восьмерки» плотнее «сидят» в челюсти, часто имеют изогнутые и переплетенные корни.

Как удаляют зуб мудрости?

Если процедура простая, она осуществляется в 3 этапа:

Осмотр. Врач оценивает состояние третьего моляра, составляет анамнез на предмет аллергических реакций и переносимости определенных медикаментов.
Анестезия. С помощью инъекции в десну специалист обезболивает рабочую область. Это единственный момент, когда человеку больно, остальное время манипуляции пациент ничего не чувствует. Если удаляется нижний зуб мудрости, для воздействия препарата следует подождать около четверти часа. При устранении верхнего третьего моляра – 4-5 минут.
Извлечение. Посредством элеваторов или щипцов стоматолог вырывает «восьмерку». Лунка обрабатывается антисептиком и кровоостанавливающим средством, иногда закрывается стерильным тампоном.

В случае сложной процедуры требуется тщательная подготовка. Как проходит удаление зуба «восьмерки» при наличии ретенирования, воспаления или других проблем:

Рентген и составление анамнеза. Диагностика выполняется для установления точной локализации третьего моляра, размеров, изогнутости и сплетения его корней.
Анестезия. В данной ситуации используется увеличенное количество обезболивающего препарата, потому что операция может длиться около 2-х часов.
Извлечение. При сложном удалении часто необходим разрез десны, высверливание костной ткани. Когда диагностирован ретенированный зуб мудрости, иногда приходится извлекать соседний моляр, чтобы получить свободный доступ.
Послеоперационная обработка. Стоматолог промывает рану антисептиком и ушивает ее.

Образовавшаяся ранка требует тщательного ухода, подробные рекомендации дает специалист. Десна после удаления зуба мудрости заживет быстрее, если четко придерживаться советов врача:

В течение 20 минут держать в лунке стерильный марлевый тампон, обеспечивающий остановку кровотечения. Спустя отведенное время его надо извлечь, чтобы рана не инфицировалась.
На протяжении 2-3 часов ничего не есть.
Пить только теплые напитки.
Не принимать горячих ванн несколько дней, не делать прогревающие компрессы, это может спровоцировать воспаление.
Исключить употребление алкоголя, пока ранка не начнет затягиваться.
Отказаться от курения минимум на 4-5 часов.
Не трогать лунку пальцами и любыми предметами, даже стерильными.
Стараться не открывать рот широко.
Не жевать на стороне удаленного моляра.
Ванночки и полоскания разрешены, только если их назначил доктор. В противном случае делать их категорически запрещается. Такие процедуры могут привести к вымыванию кровяного сгустка из ранки, необходимого для ее правильного заживления.

Когда сильно болит после удаления зуба мудрости десна и челюсть, рекомендуется прикладывать к щеке ледяные компрессы (менять каждые 10 минут, 3-4 раза). Если холод не помогает, нужно принять нестероидный анальгетик:

Кетанов;
Пенталгин;
Найз;
Ибупрофен;
Нимесулид и аналоги.

В случае гнойного воспаления десны стоматолог назначит индивидуальный кратковременный (4-6 дней) курс терапии, включающий:

антибиотики;
кортикостероидные гормоны;
местную антисептическую и противомикробную обработку лунки.

После удаления «восьмерки» болят соседние зубы

Часто описанная процедура сопровождается интенсивным дискомфортом. Пациент чувствует боль после удаления зуба мудрости не только в области открытой раны, но и в соседних зонах, иногда «ноет» вся челюсть. Этот симптом возникает по 2-м причинам:

Повреждение десны и сдавливание травмированного участка корнями соседних моляров. В данном случае боль исчезнет самостоятельно в течение нескольких дней, купировать ее можно анальгетиками и холодными компрессами.
Воспалительный процесс. При инфицировании лунки начинается нагноение. Это приводит к отечности, повышению температуры тела и нестерпимой боли. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к стоматологу.

womanadvice.ru

Третьи моляры подарили нам много неприятных часов. Представьте себе, есть такие счастливчики, у которых зубы мудрости отсутствуют - у кого-то два, а у кого-то все четыре! Более того, замечено, что у некоторых этнических групп (например, у инуитов) эта счастливая аномалия встречается чаще, чем у других.

Алан Манн из Принстонского университета (США) считает, что к этому привела случайная мутация, возникшая несколько тысяч лет назад. Старейший образец челюсти, лишённой третьих моляров, был найден в Китае, и ему 300–400 тыс. лет. Возможно, тогда-то всё и началось.

Как и большинство млекопитающих, люди обладают четырьмя тройками моляров с каждой стороны обеих челюстей. Они нужны для того, чтобы эффективно измельчать пищу. Но в какой-то момент эволюции наш предок приобрёл крупный мозг, и голове пришлось изменить форму, чтобы нижняя челюсть ненароком не отвалилась. Это и привело к тем архитектурным проблемам, из-за которых самый крайний моляр оказался в чрезвычайно неудобном положении, о чём любит нам время от времени напоминать.

Г-н Манн отмечает, что гены, отвечающие за количество зубов, эволюционируют независимо от тех, что контролируют развитие мозга. Отсюда и несоответствие: челюсть у нас уже уменьшилась, места для третьих моляров практически нет, но они всё лезут и лезут. Порой попытка прорваться сквозь десну проваливается, и зубы мудрости воспаляются. Но и без этого они способны привести к сильной боли. Г-н Манн видит в этом причину постепенного распространения того набора генов, в котором третий моляр отсутствует, ведь при зубной боли вы едва ли сможете заняться сексом.

Примерно 10–25% европейцев и коренных американцев лишены этой проблемы. Среди выходцев из Африки и Азии этот показатель составляет 11–40%, а у инуитов - около 45%.

Почему же эскимосы впереди планеты всей? Г-н Манн предлагает следующие объяснения. Во-первых, эта группа происходит из Азии, где найдена древнейшая челюсть без зубов мудрости. Во-вторых, подобно другим жителям Восточной Азии, инуиты обладают плоским лицом (по сравнению с европейцами и африканцами), то есть у них ещё более узкие челюсти и ещё меньше места для зубов. В-третьих, у инуитов зубы и без того больше среднего, то есть в этой популяции мутация имеет дополнительные преимущества.

Результаты исследования были представлены на конференции Американской ассоциации содействия развитию науки.

science.compulenta.ru

apxeo.info

История зубов мудрости

Несколько тысяч лет назад возникла случайная мутация, которая подавляет формирование зубов мудрости. Затем эта мутация распространилась, и теперь зубы мудрости растут не у всех современных людей, говорит исследователь Алан Манн, работающий на Принстонский университет.

Самые старые окаменелости, у которых отсутствуют третьи моляры, родом из Китая. Их возраст составляет около 300 - 400 тысяч лет, предполагая, что первые мутации могли возникнуть именно там. Как и большинство млекопитающих, предки людей имели четыре набора из трех коренных зубов (в общей сложности их было 12, по шесть на верхней и нижней челюсти), которые использовались, чтобы помочь жевать и измельчить пищу. В отличие от других млекопитающих, однако, люди прошли период эволюции, в процессе которого их мозг значительно расширился в размерах, сказал Манн. Это создало архитектурные проблемы: с увеличением объема мозга, челюсть должна была стать более узкой, чтобы по-прежнему подсоединяться к нижней части черепа.

Генетическая предрасположенность

Гены, которые контролируют количество зубов, однако, развивались независимо от тех, что контролировали за развитие головного мозга, показало исследование Манна. Это привело к несоответствию, в котором человеческая челюсть стала недостаточно большой, во многих случаях, чтобы дать пространство, где могли бы расти зубы мудрости , прорываясь через десны.

Ретинированные третьи моляры (зубы, которые не могут прорезаться, так как им мешают кости или десны) могут инфицироваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Очень часто зубы мудрости вызывают сильную боль. Уже один этот факт может помочь объяснить, как развивалось отсутствие зубов мудрости, сказал Манн: боль может уменьшить шансы на воспроизведение какой-либо черты у человека в следующем поколении. Это могло способствовать появлению людей с мутацией, которые бы меньше страдали от боли.

"Представьте себе сценарий, при котором однажды вечером древний человек страдает от серьезной боли от воздействия третьих моляров", — сказал Манн. "Его соперник приходит и говорит: «Как насчет боя за воспроизводство?», а человек отвечает: «Не сегодня, дорогой, мои челюсти убивают меня»".

Современная статистика

Примерно у 10 — 25% белокожих людей европейского происхождения отсутствует хотя бы один третий моляр, сказал Манн. Для африканцев и азиатов этот показатель составляет 11 и 40% соответственно. Но у эскимосов и инуитов (группы людей, которые живут в арктических регионах Канады, Гренландии и Аляски), имеется наименьшее количество зубов мудрости, примерно у 45% из них не хватает одного или нескольких третьих моляров.

Есть, вероятно, несколько причин для этого любопытного факта. С одной стороны, эта группа возникла в Азии, где были найдены старейшие ископаемые, у которых отсутствуют зубы мудрости, сказал Манн. Во-вторых, как и другие азиаты, инуиты, как правило, имеют плоские лица (по сравнению с европейцами и африканцами), то есть они имеют еще более узкие челюсти, в которых остается меньше места для зубов, сказал он. В-третьих, зубы инуитов имеют тенденцию быть больше среднего, это означает, что мутация была бы еще более выгодной в этой группе населения.

Итак, если у человека никак не хотят расти зубы мудрости , может ему стоит задуматься – а не было ли в его роду эскимосов?

www.raut.ru

Во сколько лет появляются зубы мудрости

Смена молочных зубов на постоянные начинается с 6 лет, и заканчивается к 12-13 годам. Зубы мудрости прорезаются, как правило, не раньше 18-21 года. И если к 27 годам у вас не появилось ни одного зуба мудрости, то ожидать их, скорее всего, уже не стоит. Хотя в литературе описаны случаи прорезывания зубов мудрости в возрасте 40 лет. Но эти случаи очень редки.

Почему зубы мудрости так называются

Прорезывание постоянных зубов начинается в возрасте 6-7 лет, и лишь зубы мудрости появляются в период от 18 до 27 лет. К 27 годам уже заканчивается рост и развитие всех систем и органов человека, далее начинается старение организма. Т.е. время прорезывания зубов мудрости – это период зрелости организма, отсюда и название этих последних постоянных зубов.

Как долго растет зуб мудрости

Время прорезывания «восьмерок» будет зависеть от размеров челюсти и от того, достаточно ли места для его нормального расположения. Если челюсть совсем маленькая, и для зубов мудрости места нет, они могут не появиться вовсе или расти очень медленно, потихоньку отодвигая к центру седьмые зубы. Процесс прорезывания, таким образом, может длиться от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Зачем нужны зубы мудрости

В природе, как известно, ничего лишнего нет. Пусть зубы мудрости и считаются рудиментами (частями тела, утратившими свою функцию в ходе эволюции), они могут «пригодиться» в старости. Зуб мудрости может стать опорой при мостовом протезировании, а также частично взять на себя жевательную функцию, если соседний зуб по тем или иным причинам приходится удалять.

Если «восьмерки» расположены правильно и здоровы, они являются хорошим дополнением зубного ряда, но чаще всего эти зубы являются источником проблем: при их прорезывании возникает множество осложнений.

Осложнения при прорезывании зубов мудрости

Прорезывание зубов мудрости очень часто сопровождается различными осложнениями.

Воспаление тканей, расположенных вокруг зуба. Это состояние встречается наиболее часто. На поверхности десны при росте зуба мудрости возникает бугор, который покрыт слизистой оболочкой. Эта оболочка называется «капюшоном». Зуб мудрости, покрытый таким «капюшоном», подвергается постоянной травме твердой пищей, что способствует дальнейшему присоединению бактерий и развитию воспаления. При попадании остатков пищи под «капюшон» создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, что приводит к гнойному воспалению, которое носит название перикоронарит.

Симптомы перикоронарита. Заболевание начинается с нарастающей боли в области зуба мудрости. Болевые ощущения — очень интенсивные, и могут отдавать в ухо, висок. Может быть болезненность при глотании, открывании рта и зевании. Иногда кажется, что болит не зуб мудрости, а щека или горло. В процесс также могут вовлекаться лимфатические узлы и мышцы лица. При воспалении зуба мудрости обычно страдает и общее состояние организма: поднимается температура и появляется головная боль. В области больного зуба появляется отек, слизистая оболочка красная и болезненная, а при надавливании на
«капюшон» может выделяться гной.

Чего нельзя делать, когда болит зуб мудрости:

Нельзя согревать щеку грелкой, прикладывать любое тепло и полоскать рот теплой водой. Любое согревание может привести к еще большему распространению инфекции, вплоть до нагноения костной ткани.
Не рекомендуется класть на область зуба обезболивающие таблетки, т.к. это может привести к образованию язвы на десне, а боль снята не будет.
Нельзя пользоваться советами, которые дают ближайшие родственники и друзья. Возможно, что-то им и помогло, но вы точно не знаете своего диагноза и причины, по которой у вас опух зуб мудрости.

Что делать при воспалении десны:

В первую очередь обратиться к хирургу-стоматологу.
До посещения стоматолога можно принять обезболивающее средство внутрь (анальгин, кеторол и др.).
Желательно прополоскать рот холодным раствором, приготовленным из расчета: по 1 чайной ложке соли и соды на стакан воды.

Лечение данной патологии заключается во вскрытии (надрезе) слизистого «капюшона», промывании полости и назначении обезболивающих и противовоспалительных средств. Если при вскрытии получено много гноя, также назначаются антибиотики. В том случае, когда десна вокруг зуба мудрости воспаляется повторно, врач-стоматолог чаще всего рекомендует вырвать зуб мудрости.

Кариес. Это еще одна частая проблема при прорезывании зуба мудрости. Развитие заболевания связано с тем, что зубы мудрости расположены в труднодоступном месте, препятствующем хорошей ежедневной гигиене ротовой полости. Зачастую зуб мудрости вылезает уже с поврежденной эмалью и начальными проявлениями кариеса. А в связи с тем, что «восьмерки» всегда вплотную прижаты к соседним зубам, кариозный процесс может быстро переходить на соседние зубы. В этом случае стоматолог скажет, нужно ли лечить зуб мудрости, или лучше его удалить.

Нарушение прикуса и скученность зубов. В связи с тем, что места для растущего зуба мудрости обычно не хватает, он подпирает и смещает к центру соседний коренной зуб, а тот, в свою очередь, также отодвигает к центру ближайших соседей. Это приводит к скученности передних зубов и нарушению их правильного расположения. Если этот процесс зашел слишком далеко, возможно нарушение прикуса.

Давление на соседний зуб. Очень часто рост зуба мудрости сопровождается периодической или постоянной тупой болью, которая может отдавать в висок, нижнюю челюсть или ухо. Если внешних признаков воспаления (опухшая десна и ее покраснение) нет, необходимо сделать снимок зуба. Только так будет понятно, правильно ли растет зуб мудрости, и нужно ли его удалять.

Воспаление ветвей тройничного нерва. Проявляется болевыми приступами в области лица и подергиванием отдельных мышц. Приступы боли могут спровоцировать обычные повседневные дела, такие как бритье, чистка зубов, умывание. Все симптомы обычно проходят после удаления зуба мудрости и правильного противовоспалительного лечения.

Киста челюсти. Поскольку зуб мудрости растет довольно медленно, он может служить источником образования кисты нижней челюсти. Если киста не растет, заболевание может протекать бессимптомно, а киста обнаруживается случайно, когда делается снимок челюсти по другим причинам. Но если происходит рост кисты, это приводит к тому, что в области зуба мудрости начинает болеть десна. В кисте может накапливаться жидкость, которая будет постепенно разъедать стенки зуба. А в случае попадания в полость кисты инфекции развивается флюс зуба мудрости (гнойник). В этом случае вопрос «удалять зуб мудрости или нет» имеет однозначный ответ. «Восьмерку» необходимо удалить обязательно.

Неправильное расположение зубов мудрости. Если зуб мудрости растет в щеку, это приводит к постоянному травмированию слизистой оболочки щеки при жевании, что может привести к длительно незаживающей язве. А если язва все же затягивается, остаются рубчики, которые способствуют новому травмированию неправильно расположенными зубами мудрости. Этот постоянно повторяющийся процесс может спровоцировать появление опухоли на месте язвы. В этом случае зуб мудрости нужно удалять обязательно.

Когда нужно удалять зубы мудрости

Удалять ли зуб мудрости – пожалуй, самый частый вопрос, который интересует любого человека, столкнувшегося с проблемным прорезыванием «восьмерок». Как и для любой хирургической процедуры, для удаления зуба мудрости есть свои показания.
Удалить зуб мудрости нужно, если:

Имеются ретинированные зубы мудрости. Ретинированными называют такие «восьмерки», которые располагаются неправильно в челюсти, и не смогут прорезаться, поскольку полностью или частично упираются в другие зубы.
Они поражены кариесом, из-за особенностей строения корней, или слишком плотного прилегания к соседнему зубу невозможно качественно запломбировать «восьмерку». Удалить зубы мудрости лучше и тогда, когда из-за долгого прорезывания на них уже видны начальные признаки кариозной болезни.
Зуб мудрости прорезался частично, но часто возникает воспаление и боль в десне (повторяющийся перикоронарит).
Появляются боли по ходу тройничного нерва.
Обнаружена киста нижней челюсти.
Периодические болезненные ощущения в области зуба мудрости, если они сопровождаются болью при глотании, головной болью или другими болезненными состояниями.
Травмирование слизистой оболочки ротовой полости при неправильном расположении зуба.

Последствия после удаления зубов мудрости

Удаление зуба мудрости практически всегда травматично, что может привести к медленному заживлению и развитию осложнений.

Боль после удаления зуба мудрости может быть следствием развития Р°Р»СЊРІРµРѕР»РёС‚Р° – воспаления лунки. В норме лунка прикрыта сгустком крови, который защищает рану от попадания болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому категорически запрещено полоскание полости рта после удаления зуба! Вымывание кровяного сгустка может привести к присоединению инфекции или появлению «сухой лунки», что потребует повторного вмешательства хирурга-стоматолога.

Иногда в первые дни после удаления зуба мудрости может возникнуть онемение языка, губы или подбородка. Если онемение не прошло в течение недели, необходимо повторно обратиться к врачу для назначения необходимого лечения.

Больно ли удалять зуб мудрости

Вопрос, насколько болезненно удаление зуба мудрости, волнует всех, кому предстоит эта операция.

Процедура удаления проводится под местным наркозом, т.е. с использованием обезболивающих средств (новокаин, ультракаин и др.).

Сложность, а соответственно и болезненность удаления, будут зависеть от многих факторов:

расположение зуба;
особенности строения корней;
наличие осложнений в виде нагноения, кисты и др.;
порог вашей болевой чувствительности.

Что делать, если беспокоит зуб мудрости при беременности

К сожалению, во время беременности любая женщина не может быть защищена от различных заболеваний и неприятных состояний. В этот период, как и в любой другой, могут резаться и беспокоить зубы мудрости. Многих волнует вопрос, можно ли лечить зубы мудрости во время беременности, и как в этом случае быть с наркозом.

Вырывать зубы Зуб мудрости лежит в десне горизонтально

Разделы