Кровяные выделения после родов сколько длятся. Сколько длятся лохии после родов

Главная

Кожные заболевания

Каждая новоиспеченная мамочка волнуется не только за здоровье своего малыша, но и за собственное самочувствие. Один из самых частых вопросов, который слышат влачи родильного отделения, звучит следующим образом: "Как долго идут выделения после родов?" Именно об этом и пойдет речь далее. Вы узнаете, как долго после родов идут кровянистые выделения. Также выясните, какой цвет они приобретают позже. Обязательно стоит рассмотреть несколько вариантов течения процесса.

Как долго идут выделения после родов? Ответ гинекологов и акушеров

Если вы обратитесь к врачу с данным вопросом, то узнаете следующую информацию. Выделения после родоразрешения продолжаются чуть более одного месяца. Обычно медики называют временной промежуток в 42 дня. Однако организм каждой женщины индивидуален. Одни мамочки восстанавливаются быстрее. У других же процесс реабилитации затягивается. Совершенно другую длительность имеют выделения в случае развития патологического процесса или осложнения.

Лохии - это содержимое детородного органа, которое выходит после отделения детского места. Сюда включается кровь с раневой поверхности, слизь со стенок матки, остатки децидуальных тканей и плодных оболочек, которые не вышли во время изгнания плаценты.

Цвет нормальных лохий - важный показатель

Как долго идут выделения после родов, вы узнали. Однако это далеко не вся информация, которой необходимо владеть. Большую роль играет консистенция и цвет слизи. Именно по этому показателю можно заподозрить патологический процесс, который развился в результате родоразрешения. Довольно часто в родильных домах акушерки осматривают регулярно выделения новоиспеченных мамочек. При подозрении на патологию информация предоставляется врачу. Таким женщинам назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ, анализа крови и гинекологического осмотра.

Первые пять дней

Как долго после родов идут кровяные выделения? Чуть меньше одной недели. Именно об этом промежутке сообщают врачи. Во время нахождения роженицы в стенах родильного отделения выходящая слизь имеет насыщенный красный цвет. Также в ней могут быть примеси сгустков и комков.

Нередко такие выделения приобретают неприятный запах. Это является абсолютной нормой. Ведь в этот период отделяется то, что находилось в полости детородного органа долгие девять месяцев вынашивания беременности. Однако если по истечении пяти суток слизь (консистенция и цвет) не поменялась, то речь идет об осложнении.

Две недели после родов

Как долго идут выделения после родов (после завершения обильного кровотечения)? Когда остатки тканей и кровь выйдет, можно говорить о том, что раневая поверхность почти восстановилась. Теперь выделения имеют розовато-красный оттенок. Стоит отметить, что в них не должно быть примеси сгустков. Неприятный запах также исключается.

Такие выделения продолжаются примерно две недели. В этот период они уже не такие обильные. Это позволяет женщине отказаться от послеродовых прокладок и пользоваться обычными гигиеническими средствами.

По истечении месяца

Как долго после родов идут кровяные выделения - вы уже знаете. Этот период составляет примерно три недели. К концу первого месяца выделения приобретают слизистую консистенцию и оранжевую окраску. Они больше похоже на сукровицу. Такая слизь говорит о том, что внутренняя полость детородного органа продолжает стремительно восстанавливаться.

Такая слизистая сукровица в норме может выделяться около одной недели. Помните, что все сроки очень условные. Так, у некоторых женщин к концу первого месяца выделения заканчиваются вовсе.

Пятая неделя после родов

Как долго идут выделения после родов, и какого цвета они должны быть? В норме к пятой неделе после появления малыша лохии становятся белыми. Свое необычное название они получили из-за слизистой консистенции выделений прозрачного цвета. Такое явление новоиспеченная мамочка может наблюдать еще примерно одну или две недели.

В этот период женщине уже не требуются гигиенические прокладки для менструаций. Она вполне может воспользоваться ежедневными защитными вставками. Количество такой слизи очень мало. В день может выделиться до 5-10 миллилитров. Для наглядности, одна чайная ложка вмещает в себя 5 мл.

Когда заканчиваются лохии? От чего это зависит?

Как долго идут выделения после родов и запах этой жидкости - являются очень важными показателями. Обычно лохии завершаются через полтора месяца после появления ребенка. Этот срок является крайним. Если по истечении указанного времени лохии все еще идут, то есть вероятность развития патологии. Раннее завершение выделений также не говорит ни о чем хорошем. От чего же зависит, как долго идут выделения после родов?

Отзывы врачей говорят о том, что большую роль играет вес малыша и течение беременности. когда у мамочки рождается крупный ребенок (более 4 килограмм) или же есть многоводие, то детородный орган сильно растягивается. Из-за этого процесс восстановления занимает больше времени. Зачастую для скорейшего сокращения матки таким роженицам прописывают окситоцин после появления малыша. Этот препарат помогает слизи быстрее покинуть полость детородного органа.

Как долго идут выделения после родов (кесарево сечение)? В том случае, когда малыш появляется на свет при помощи хирургов, которые рассекают брюшную стенку женщины, лохии могут носить несколько иной характер. В этом случае длительность кровотечения может увеличиться до двух недель. Все из-за того, что помимо раневой поверхности от плаценты в матке присутствует еще и рубец. Стоит отметить, что при подобном способе родоразрешения существует большой риск развития инфекций и осложнений.

Возможные патологии

Иногда после появления на свет малыша женщина сталкивается с проблемами. Статистика говорит о том, что примерно каждая пятая новоиспеченная мамочка отправляется врачами на гинекологическое выскабливание. В каких случаях оно действительно необходимо?

Если после родов выделения спустя неделю не стали менее обильными, а все так же имеют примеси комков, речь может идти о неполном отделении плаценты. Акушеры после изгнания детского места должны хорошо его осматривать на предмет повреждений. Если они есть, то проводится ручная чистка прямо на родовом столе. При позднем обнаружении патологии выскабливание осуществляется с использованием анестезии. Как долго идут выделения после родов (после чистки)? При таком стечении обстоятельств лохии заканчиваются несколько быстрее. Все из-за того, что было произведено искусственное отделение слизи и оставшихся в матке участков и тканей.

Также довольно часто роженицы сталкиваются с воспалительными заболеваниями. При этом инфекция может быть приобретена еще задолго до родов. Однако после такого сложного процесса, который сопровождается образованием раневой поверхности, патологические микроорганизмы начинают активно размножаться. Выделения в этом случае могут иметь не только необычный характер, но и странную консистенцию. Одновременно с лохиями выделяется гной. Кровь приобретает коричневато-зеленый цвет и рыбный запах. Лечение должно быть проведено обязательно при помощи антибактериальных средств.

Лохии или послеродовые выделения могут закончиться ранее чем через месяц. При этом кровь выходит в малых объемах. Объясняется это тем, что цервикальный канал закрывается очень рано. Куски тканей и слизь просто не могут проникнуть сквозь маленькое отверстие. Довольно часто с таким явлением сталкиваются женщины, у которых роды проведены посредством кесарева сечения. В этом случае представительнице слабого пола проводят все то же гинекологическое выскабливание.

Чтобы лохии после родов выходили так, как нужно, женщине необходимо соблюдать определенные правила. Нижеприведенные советы помогут послеродовым выделениям опорожняться своевременно и в полном объеме.

Сразу после родов нужно использовать ледяной компресс на область живота.
Когда вас переведут в палату, примите положение на животе. Это позволит матке не перегнуться и освободиться от содержимого.
Кормите ребенка грудью. Сосание провоцирует выработку окситоцина, который и усиливает сократительную способность детородного органа.
Выполняйте рекомендации врача и принимайте прописанные медикаменты.

Подведение итогов статьи

Вам теперь известно, как долго продолжаются выделения после родов. Также вы узнали, какого цвета они должны быть. Если вы недавно стали мамочкой, то по истечении одного месяца нужно обязательно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и оценит ваши выделения. К тому времени они уже должны стать светлыми и слизистыми. Если вы внезапно обнаружили усиление кровотечения или присоединение неприятного запаха и пены, то стоит как можно раньше посетить медицинское учреждение. Возможно, вам понадобится некоторая медикаментозная коррекция. Помните, что в этот период нельзя купаться в открытых водоемах и подвергаться тепловым воздействиям. Здоровья вам и скорейшего восстановления!

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Кровянистые выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача - при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

В родильном отделении

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке - в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

В послеродовом отделении

В первые 2-3 дня лохии в норме имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении - нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений - для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина - гормона, который вырабатывается в гипофизе - железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается. После кесарева сечения лежать на животе можно только после осмотра и разрешения врача.
3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом - эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась, из физиопроцедур применяют импульсные токи на низ живота для скорейшего сокращения матки.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении - препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами - при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке - эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов.

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после прекращения лактации. До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Внимательное отношение к характеру послеродовых выделений и к другим показателям благополучного течения послеродового периода поможет женщине избежать многих осложнений. Важно соблюдать все правила гигиены и рекомендации врача.

Очень часто после рождения ребенка женщины все свое время и внимание отдают только ему, забывая следить за собственным здоровьем. И очень зря, потому что период послеродового восстановления таит в себе много потенциальных опасностей. Основными симптомами возможных заболеваний в это время являются выделения после родов, с особенностями которых мы подробнее познакомимся в данной статье.

Природа послеродовых выделений

В период внутриутробного развития все необходимые для жизнедеятельности вещества ребенок получает через плаценту, которая прочно прикреплена к стенке матки. Сама матка в это время очень растянута, а капилляры в ее стенках расширены.

После рождения малыша плацента отделяется от стенки матки, а все связывавшие их сосудики разрываются. При этом в месте ее крепления остается, по сути, открытая рана, которая в первое время очень интенсивно кровит.

Природа устроила так, что организм самоочищается от сгустков крови, а также оставшихся в матке кусочков плаценты и околоплодных тканей. Все они выводятся наружу на протяжении некоторого времени после родов, а называются такие выделения лохиями.

По мере сокращения матки сосудики постепенно сдавливаются, кровотечение становится более скудным и со временем прекращается.

Индивидуальные особенности женского организма, течение беременности и родов влияют на то, сколько времени обычно длятся выделения после родов. Согласно данным медицинской статистики у женщин с нормальной свертываемостью крови, с хорошей сократительной способностью матки, при отсутствии осложнений во время вынашивания и рождения ребенка выделения после родов прекращаются примерно через 5–6 недель. Женщинам следует постоянно контролировать их интенсивность, цвет и запах, чтобы вовремя распознать развитие внутреннего заболевания.

Как должно быть?

Для того, чтобы женщины могли контролировать свое состояние во время восстановительного периода, им необходимо знать, какие выделения после родов считаются нормой, а какие должны вызывать тревогу у новоиспеченной мамы.

Обильные кровянистые выделения после родов длятся около 2–3 дней, пока в матке кровоточит большое количество сосудов.
Слизистые выделения после родов могут наблюдаться на протяжении первых 5–7 дней. Таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной деятельности малыша. Первые лохии могут сопровождаться сгустками с остатками плаценты или эндометрия.
Норма запаха для лохий в эти дни – оттенок сырости, крови, прелости. В дальнейшем запах становится все менее ощутимым.
Коричневые выделения после родов сменяют ярко-красные примерно через 3–5 дней и в норме длятся еще 1–2 недели.
Через неделю после родов лохии становятся более жидкие, скудные, темные, они могут напоминать менструальные мазки.
Уже через месяц цвет лохий приобретает буро-серо-желтый оттенок, становятся более прозрачными и все менее интенсивными. Количество выделений может увеличиваться вследствие физических нагрузок, смеха.
Выделения после родов могут быть черного цвета. Это хотя и пугает многих женщин, но считается нормой в том случае, если отсутствует неприятный запах и слизистые вкрапления. Связан такой цвет с изменениями состава крови, вызванными гормональной перестройкой организма.

Обильные месячные выделения после родов

Что должно насторожить?

Обычно лохии после родов длятся примерно 5–7 недель.

Отклонения от нормы допускаются, но они не должны превышать 5–10 дней.

Слишком раннее прекращение выделений может привести к тому, что полость матки в силу физиологических причин (засорения труб или протоков) не очищается должным образом, а это может привести к развитию воспалительного процесса. Длящиеся слишком долго лохии свидетельствуют о недостаточном сокращении матки, что также требует медицинского контроля и лечения или о проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, длительная кровопотеря может вызвать анемию, которая отразится не только на материнском здоровье, но и через грудное молоко повлияет на состояние ребенка.

Интенсивность выделений после родов должна постепенно уменьшаться. Если вдруг лохии становятся более обильные, чем были до того, женщине следует немедленно обратиться к врачу. В этой ситуации важно не перепутать усилившиеся лохии с начавшимися месячными. В первом случае причиной усиленного кровотечения может стать разрыв швов из-за физических нагрузок. Иногда преждевременный секс может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому до полного заживления разрывов и швов врачи рекомендуют женщинам воздерживаться от секса.

Если слизистые примеси или сгустки наблюдаются дольше недели, женщине нужно обследоваться у врача.

Женщину должно насторожить изменение цвета лохий. Если они становятся зелеными, желтыми, белыми или прозрачными, то в организме что-то происходит не так, как должно быть. Если в составе лохий появляется гной, это может быть признаком начинающегося воспаления. Если коричневые выделения после родов изменяют свой цвет на зеленоватый, то возможно наличие внутреннего инфекционного заболевания – острого эндометрита.

Лохии с оттенком желтого цвета, к тому же сопровождающиеся слизью и неприятным запахом являются верным признаком скрытого эндометрита.

В обоих случаях требуется срочное медицинское вмешательство, так как данное заболевание может давать очень серьезные осложнения. Прозрачные или белые лохии также являются отклонением от нормы. Они могут свидетельствовать о грибковых инфекциях мочеполовой системы, дисбактериозе влагалища, особенно, если сопровождаются творожистыми сгустками и неприятным запахом.

Врачи утверждают, что секс нежелателен роженице до тех пор, пока у нее не прекратятся послеродовые выделения. Помимо травмирования еще не заживших тканей, во время секса может быть занесена инфекция в полость внутренних половых органов, что очень опасно для кормящей мамы в этот период. И, конечно, возобновляя секс после долгого перерыва партнерам нельзя забывать о контрацепции.

Иногда женщины пугаются, видя, сколько идут месячные после родов. Они длятся на несколько дней дольше, чем обычно, особенно при раннем восстановлении цикла. Однако не стоит переживать по этому поводу, так как со временем их длительность возвращается в норму.

Выделения после родов являются важным показателем состояния женского организма. Контролируя их цвет, запах, интенсивность, новоиспеченная мама может своевременно заметить начальные проявления заболевания, лечить которое на ранних стадиях намного проще и эффективнее.

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины);
возраст женщины, состояние тканей матки;
свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
физическая активность женщины;
кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений . Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными .
Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения .

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

Выделения из половых путей женщины после родов называют . Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача — при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

Выделения после родов в родблоке

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке — в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Выделения в послеродовом отделении

Хорошо, если в первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении — нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений — для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс — гормона, который вырабатывается в гипофизе — железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается.
3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом — эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении — препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

Послеродовые выделения дома

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Восстановление менструального цикла после родов

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после . До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Елена Кудрявцева
Врач акушер-гинеколог, г. Екатеринбург

Разделы