Кариес у детей до 3 лет лечение. Можно ли остановить детский кариес

Главная

Кожные заболевания

Серьезная проблема, получающая все большее распространение

Кариес молочных зубов - серьезная проблема, получающая все большее распространение. К моменту появления постоянных зубов (6–7 лет) кариес поражает молочные зубки более чем у 70% детей, причем почти в половине случаев стоматологу приходится иметь дело с запущенным или осложненным процессом.

Причины возникновения

Причин у детского кариеса несколько. Рассмотрим их подробнее

Недостаточная гигиена полости рта (или ее полное отсутствие), в случае чего на зубах остаются частицы пищи, являющиеся отличной средой для обитания и размножения бактерий.
Большое количество углеводов в пище ребенка. Углеводы способствуют возникновению кариеса сразу по двум направлениям: они служат источником питания для бактерий, и в процессе их распада образуются органические кислоты, повреждающие эмаль зубов. Причем в плане формирования кариеса значение имеет не общее количество углеводов, а частота их приема.
Недостаток в рационе ребенка пищи, требующей интенсивного жевания и приводящей к повышенному слюноотделению, естественным образом очищающим зубы. Этот фактор присущ в особенности детям до 2 лет и относится к одной из причин возникновения раннего кариеса.
Недостаток фторидов и кальция в воде и пище. Фториды защищают и укрепляют эмаль зубов, не давая кариесу возможности развиваться, а кальций - один из основных строительных материалов зуба.
Физиологически низкая сопротивляемость тканей детских зубов к агентам, вызывающим кариес.
Рахит, при котором эмаль и другие ткани зуба легко разрушаются.
Длительное питание через бутылочки: при сосании пища подолгу задерживается во рту, контактируя с поверхностью зубов, и поражение чаще локализуется на передних молочных зубах. Крайне неблагоприятны в плане возникновения кариеса ночные кормления из бутылочки соками и компотами - они имеют кислую реакцию и сильно повреждают эмаль.
Наследственность. Встречается генетическая предрасположенность к развитию кариеса.
Аномалии прикуса. Некоторые аномалии прикуса и зубного ряда повышают риск развития кариеса.
Хронические заболевания, частые вирусные инфекции, снижающие общую сопротивляемость организма.
Заболевания матери во время беременности. Современная профилактика кариеса зубов начинается еще в период внутриутробного развития, так как здоровье матери оказывает огромное влияние на здоровье зубов ребенка.

Симптомы

Как распознать на ранней стадии, есть у ребенка кариес или нет. Рассмотрим самые распространенные признаки неприятного заболевания, которые подскажут нам, что пришла пора лечить кариес.

Белые пятна на зубах. Их еще называют иногда «меловые». Небольшого размера пятна говорят, что в этом месте «прохудилась» эмаль и если срочно не принять меры, вскоре здесь образуется кариес молочных зубов.
Ребенок жалуется на чувствительность зубов. Ему больно, когда в рот попадает слишком холодная или слишком горячая пища.
Малыш жует на одну сторону. Если вы увидели, что ребенок постоянно активно двигает при жевании лишь одной стороной челюсти, это говорит, что на другой стороне, возможно, ему больно жевать - значит, там имеется какой-то дискомфорт.
Если болезнь уже запущена, то характерные коричневые пятна на зубах детей видны уже вполне отчетливо. При этом в особо тяжелых случаях может быть значительно искажена и деформирована форма зубов - зубы «съедаются» кариесом.

Нужно ли лечить?

Некоторые родители всерьез задумываются над этим вопросом, аргументируя свои размышления тем, что первые зубы в любом случае выпадут. Так что может и не стоит в таком случае травмировать ребенка неприятными стоматологическими процедурами?

Но дело в том, наибольшую вероятность возникновения кариес постоянного зуба имеет в том случае, если зуб вырос на месте кариозного молочного, поэтому лечение необходимо.

Врачи-стоматологи советуют родителям, если те обнаружили у ребенка кариес молочных зубов идти прямиком лечить зубы в стоматологический кабинет. Если кариес уже начался, никакими полосканиями и примочками процесс уже вспять не повернешь - поможет только профессиональное лечение, включающее восстановление эмали и остановку распространения заболевания.

Кроме того, если родители не спешат посетить стоматолога, им следует иметь в виду, что они серьезно рискуют здоровьем детей. Чем терпеть нестерпимую выматывающую боль, лучше идти и сразу же лечить зубы у стоматолога. Тем более что сейчас эта процедура проходит практически безболезненно.

Лечение кариеса необязательно только, если зуб шатается и вскоре выпадет. В этом случае можно дождаться выпадения и уделить удвоенное вниманию здоровью и укреплению выросшему на этом месте зубу.

Какая опасность

К каким печальным последствиям может привести кариес молочных зубов, разберемся:

Кариес постоянных зубов.
Заболевания ЖКТ. Бактерии, вызывающие кариес, также способны вызвать гастрит и прочие сбои в работе пищеварительной системы. Полость с кариесом - отличный способ для вредоносных микроорганизмов попасть в желудок ребенка и другие органы. К тому же часто из-за больных зубов пища хуже жуется и попадает в желудок недостаточно обработанная, что затрудняет его деятельность. Плохо пережеванная пища способствует появлению гастритов и различных воспалений ЖКТ.

Виды кариеса молочных зубов

Поверхностный. Это начальная стадия разрушения. Разрушение еще не проникло глубоко в ткани, поэтому лечить такой кариес у детей проще всего. Понять, что у ребенка начинаются зубные проблемы, можно, если малыш начинает жаловаться, что ему больно, когда в рот попадает кислая или слишком холодная/горячая пища. Такой кариес лечат преимущественно без бормашины, сверления он не требует. Просто закрывают поверхность зуба специальным лаком или серебряной пастой, препятствующими проникновению вредных бактерий.
Средний. В этом случае кариес достигает уже основной ткани зуба - дентина. Такой кариес требуется пломбировать.
Глубокий. Это запущенная стадия. В этом случае бывают такие сопутствующие неприятности, как флюс, нагноение корней, киста и прочие сопровождающие запущенного кариеса. Как лечение в этом случае применяют только удаление.

Лечение

Врач выбирает необходимую методику исходя из индивидуального случая, который перед ним. Все зависит от глубины проникновения заболевания и общего масштаба распространения кариеса.

Если заболевание выявлено на начальной стадии, то медики используют самые щадящие методы. Такие меры хорошо переносятся детьми и позволяют вовремя остановить патологический процесс. Рассмотрим самые популярные методы:

Лечение серебрением

При применении этой методики врач тщательно очищает поверхность зубов, а затем наносит на них специальный изолирующий раствор нитрата серебра. В результате зубы получают барьер от бактерий в виде тонкой пленочки - и развитие кариеса останавливается. Но есть и существенный косметический минус от процедуры - нитрат серебра окрашивает зубы в серовато-черный цвет. Этот не очень красивый оттенок останется на зубах ребенка до тех пор, пока естественным образом не сменятся зубы.

Реминерализация.

Суть этого метода в том, что врач также очищает поверхность зубов и затем наносит на них раствор, содержащий полезные микроэлементы - фтор, фосфор и кальций. Препарат способствует защите поверхности от поражения бактериями. Эффект от разовой процедуры сохраняется примерно 5 месяцев, после чего его можно повторить. Такое лечение укрепляет зубы и делает их прочнее.

Пломба.

В тех случаях, когда без вмешательства бормашины не обойтись, приходится сверлить, убирая отмершие гнилые ткани и ставить пломбу. Современные пломбы из разноцветных полимеров могут «примирить» детей с неприятным процессом и сделать лечение если и не увлекательной игрой, то, по крайней мере, не слишком неприятной процедурой.

Озонотерапия.

Этим способом эффективно лечить кариес на начальной стадии. Полностью безболезненно и хорошо справляется с бактериями, поселившимися во рту ребенка.

Депофорез. Таким способом лечат глубокий кариес у детей. Суть его в том, что в кариозную полость вводят вещество, обладающее антимикробным воздействием, которое эффективно дезинфицирует полость в зубе. При этом вместе с раствором пускают слабые электрические импульсы. Это делается при местном обезболивании.

Профилактика

Возникновения кариеса можно избежать, приняв надлежащие меры по профилактике неприятного заболевания. Какие меры просты и вместе с тем дают хороший эффект:

Гигиена. Обязательно следует чистить зубы и полоскать рот после еды. Одна только эта мера способна на 50% снизить риск возникновения детского кариеса.
Правильное питание. Ребенок должен обязательно получать все необходимые его растущему организму микроэлементы и вещества. Имейте в виду - от того, насколько достаточное количество кальция получает ребенок в возрасте до 5 лет, во многом зависит здоровье и крепость его будущих коренных зубов, а также то обстоятельство - понадобится ли в будущем их частое лечение.
Меньше сладкого. Как бы ребенок ни просил конфет или леденцов, запомните, что потакать ему в это вопросе - делать хуже ему и себе. Леденцы вообще следует исключить из детского меню, потому что никакой другой продукт не портит зубы сильнее, чем они. Мягкие сладости, которые не требуют разгрызания, следует давать умеренно, поскольку все они вызывают образование разрушающей кислоты.
Посещение стоматолога. Даже если малыш не жалуется на боль и дискомфорт, весел, игрив и правильно жует, не морщась от холодного сока, все равно регулярно раз в 3-4 месяца посещайте в целях профилактики детского стоматолога. Врач со специальным оборудованием может разглядеть кариес в еще зачаточном состоянии и вовремя начать лечение, тогда как вы увидите его уже конечную или среднюю стадию.

Виды кариеса

Классификация данного недуга основывается на глубине, локализации поражения и интенсивности болезненных ощущений.

Различают: кариес на молочных зубках и постоянных (может встречаться у детей, достигших 5 лет).

Основываясь на глубине распространения различают:

Начальная стадия заболевания — на поверхности зубов появляются белые пятна, разного размера. В этот период у малыша еще отсутствуют болевые ощущения. Если не начнется лечение, то данные пятна будут постепенно темнеть, в итоге станут черными.
Поверхностная стадия характеризуется поверхностными повреждениями тканей зуба. Ребенок начинает испытывать боль, как правило, при употреблении сладостей или чего-то кислого, соленого.
Средняя стадия. Сопровождается интенсивной болью, ускоренно поражается дентин и эмаль зуба.
Глубокая степень. Является самой опасной стадией. На данном этапе происходит поражение большинства внутренних тканей, а также эмали зуба. О наличии такого состояния может свидетельствовать полный отказ от пищи, капризность ребенка, боль постоянного характера.

Рассматривают первичный и вторичный кариес. В случае с первым болезнь возникает впервые, что касается второго — наблюдается рецидив заболевания. Бывают случаи, когда кариес развивается под пломбой, при этом он называется внутренним.

По скорости развития различают:

компенсированный — течение болезни замедленное, иногда может и совсем тормозить;
субкомпенсированный — развивается постепенно, родители могут продолжительное время не замечать его появление;
декомпенсированный – быстрый процесс деструкции поверхности зуба, сопровождается характерными симптомами, сильной болезненностью и невозможностью пережевывать пищу.

Основываясь на месте локализации различают:

фиссурный — возникает в углублениях на поверхности зуба;
циркулярный — поражает ткани зубов по периферии, в районе десен;
апроксимальный кариес — поражает верхнюю часть зубов, лежащих на противоположной челюсти, то есть тех, с которыми соприкасается первично инфицированный зуб;
пришеечный — возникает на месте соединения десны и коронки.

Основываясь на том, сколько зубов повреждены, различают:

генерализованный — подвержена большая часть зубов;
множественный — обнаруживается на нескольких зубах;
единичный — зона поражения лишь на одном зубике.

Особенности у детей

Важно понимать, что у малышей низкая степень минерализации зубов. В отличии от взрослых, присутствуют широкие канальцы дентина. Активность пульпы низкая. Все это способствует ускоренному развитию кариеса.
В результате инфекционных процессов в организме, у карапуза может развиваться кариес.
У карапузов встречается больше форм проявления этого заболевания. В отличие от взрослых присутствуют поверхностный и циркулярный.
Болезнь может возникнуть даже у самых маленьких, вскорости после появления первого зуба.
Для карапузов характерно множественное поражение. Кариес возникает не на одном зубе, а сразу на десяти и больше.
У деток наличие даже серьезных дефектов зубной ткани может не вызывать никаких симптомов.

У нас, как и у любого малыша появлялся кариес, причём неоднократно. Хочу отметить, что первоначальный опыт с кабинетом стоматолога (в государственной поликлинике) был очень неприятным. Меня сильно разозлило то, как врачи грубо обращаются с маленькими пациентами и отказывается одевать перчатки. Я, конечно, контролировала процесс и следила за тем, чтобы к моему ребенку относились с уважением, и заставила врача натянуть стерильные перчатки, которые заранее были мной куплены. Результат этого лечения — развитие воспаления под пломбой. В эту поликлинику мы не стали возвращаться, повела сына в платную. Условия и отношение несравнимо. К тому же для сына включили его любимый мультфильм, что тоже порадовало. Когда мы попали на первый прием, оказалось, что малыш не правильно чистит зубы, в смысле, и я тоже неправильно это делала. Стоматолог показал на примере макета, какими движениями должна проводиться очистка ротовой полости. Хоть я водила сына дважды в год в кабинет стоматолога, кариес все равно успевал сформироваться. Как говорил наш доктор, это из-за чрезмерной любви к сладостям и постоянные проблемы с нежеланием чистки зубов.

Кариес и грудное вскармливание

Мамино молоко оказывает благоприятное влияние, является хорошим средством профилактики, предотвращает развитие кариеса. Необходимо знать, что в состав грудного молока входят специфические иммуноглобулины, обладающие защитной функцией, которые успешно подавляют всю жизнедеятельность бактерий. Если мама вскармливает своего малыша дольше, чем полтора года, у него в организме возрастает уровень лактоферрина, белка убивающего патогенные микроорганизмы. Важно, что малыш получает ценные вещества с маминым молоком, к тому же в такой форме, которая является легко усваиваемой для детского организма. Таким образом, грудное вскармливание благоприятно влияет на укрепление эмали зуба, минерализацию тканей.

Нужно лечить

Проблема многих молодых родителей в том, что они несерьезно относятся к появлению изменений на молочных зубах у ребенка. Мама может посчитать, что нет необходимости лечить зубы сыну 4 лет, если они итак сменятся постоянными. Однако, она не знает, что бактерии, провоцирующие кариес могут нанести вред всему организму малыша, а последствия данного недуга могут быть достаточно серьезными.
Мама должна понимать, кариес — инфекционный недуг. Микроорганизмы из ротовой полости во время глотания проникают в органы пищеварения, что приводит к возникновению отклонений в их функционировании. Кроме того, пораженные зубы становятся достаточно чувствительными к изменениям температуры еды, так малыш будет остро реагировать на холодный или горячий продукт. Из-за боли ребенок начнет отказываться от приема пищи. Считается, что карапуз, страдающий зубной болью, начинает отставать в развитии .
Важно понимать, что отсутствие лечения приведет к тому, что инфекционный процесс затронет зачатки коренных зубов. К тому же, запущенный кариес приводит к преждевременному удалению молочного зубика, что приведет к развитию неправильного прикуса.
И не стоит забывать о том, что запущенный зуб может начать разрушаться, воспаление перейдет на корни — у малыша будет невыносимая боль.

Причины

Важно знать, что послужило фактором развития кариеса, для того, чтобы в следующий раз иметь возможность предупредить данный процесс. Существуют разнообразные причины кариеса у детей, давайте ознакомимся с основными.

Наследственная предрасположенность.
Нездоровый образ жизни, неправильное питание будущей мамочки. Необходимо помнить, что зачатки зубов формируются еще в период внутриутробного развития.
Передача кариозных микробов от родителя ребенку при поцелуе или использовании одинаковой посуды.
Отсутствие твердой пищи в рационе ребенка не позволяет естественным способом очищать поверхность зубов.
Недостаток в организме кальция, ответственного за зубную эмаль (ее укрепление).
Низкая степень минерализации молочных зубов.
Запоздалое отучение от соски .
Наличие такой патологии, как рахит влияет на ускоренное разрушение зубных тканей.
Ферментативный состав слюны может оказывать негативное влияние на эмаль зубов.
Аномалия прикуса и зубного ряда.
Отсутствие гигиены ротовой полости.
Повышенное содержание фтора в продуктах и питьевой воде.
Переизбыток в рационе ребенка углеводсодержащих продуктов приводит к усиленному размножению бактерий, в процессе распада последних образовывается органическая кислота, повреждающая эмаль зуба.
У грудничков чаще всего встречается бутылочный кариес, возникающий из-за того, что малыш засыпает с бутылочкой в ротовой полости.
Если мама при вынашивании беременности перенесла тяжелое заболевание или вынуждена была принимать медикаменты, особенно это касается первого триместра, то высока вероятность, что нарушится правильное развитие зубов, которые в этот период начинают формироваться.
Возникновение кариеса у малыша младше 3 лет чаще всего обусловлено действием медикаментов или наличием хронических патологий. Очень важно, чтобы дети в таком возрасте не увлекались перекусами, в частности сладостями, это негативно влияет на зубки.

Симптомы

Как вовремя определить, что у малыша кариес? Иногда процесс протекает незаметно, и родители узнают про болезнь, когда она находится в достаточно запущенном состоянии.

Возникновение пятен белого цвета на поверхности зуба, что приводит к изменению однородной окраски.
Болезненность во время пережевывания пищи, острая реакция на холодное или горячее, кислое, соленое.
Плохой запах изо рта.
Появление кратерообразных полостей.

Важно, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно и весь комплекс признаков присутствуют лишь при самом запущенном этапе болезни. Поэтому так важно посещать стоматологический кабинет дважды в год, недожидаясь возникновения болевых ощущений у ребенка.

Если рассматривать кариес зубов у детей раннего возраста, можно выделить бутылочный и пришеечный тип. У деток до 3 лет микроорганизмы активно вредят пришеечной зоне клыков и резцов на верхней челюсти, при этом нижняя челюсть остается нетронутой в связи с тем, что во время сосания груди или кормления из бутылочки, зубы расположенные снизу, очищаются естественным путем (языком).

Признаки пришеечного кариеса:

локализация поражения при основании десен;
отсутствует повышенная чувствительность;
вследствие истончения эмали происходит изменение цвета пораженного участка;
происходит увеличение пятна, что приводит к образованию отверстия в полости зуба, возникает сильная боль;
в начале заболевания заметить какие-либо изменения сможет только специалист.

Признаки бутылочного кариеса:

возникновение налета на верхних клыках и резцах;
происходит поражение сразу двух и более зубов;
характерен желтоватый или белесый оттенок пятен;
имеет место множественный характер;
у малыша повышенная чувствительность;
очаги локализуются в районе шейки зуба;
по мере прогрессирования заболевания, окраска пятен будет меняться в темно-коричневый;
у малыша наблюдаются болезненные ощущения, контактируя с пищей разной температуры или химического состава.

О том, как проявляется кариес у детей, фото этого заболевания:

Диагностика

Чтобы провести диагностику заболевания на ранней стадии, зачастую незаметной для обычного глаза, могут проводить такие процедуры:

осмотр специалистом полости рта карапуза с применением зеркала и зонда;
рентген, который позволяет осмотреть начальную стадию кариеса;
трансиллюминация — производится просвечивания зубиков малыша;
фотополимеризационная;
электроодонтометрия — болевой симптом определяется с использованием тока слабого разряда;
высушивание — метод диагностики ранней стадии заболевания;
витальное окрашивание — на зуб наносится синька, зоны поражения окрашиваются в синий цвет;
люминесцентная стоматоскопия — диагностика проводится ультрафиолетовым излучением. При этом, здоровые участки окрашиваются в синей оттенок, а пораженные – в темный.

Возможные осложнения

Если кариес своевременно не лечить, это может привести к появлению серьезных последствий.

У ребенка может развиться .
Возникновение периодонтита. Происходит воспаление близлежащих тканей, может приводить к абсолютной гибели зачатка постоянного зуба. Такой случай и станет ответом для родителей, у которых возник вопрос « ».
Если зубы не лечить, может начаться обширный инфекционный процесс, который приведет зуб к такому состоянию, что его нужно будет удалять. Из-за преждевременного удаления появится высокая вероятность нарушения прикуса, и даже отклонений в развитии челюсти.
Если у малыша будет болеть или вовсе вырвут зуб — это приведет к проблемам с пережевыванием пищи, что в свою очередь вызовет нарушение процесса пищеварения.

Лечение

Важно, чтобы родители малыша осознавали необходимость медицинских процедур даже при заболевании молочных зубов. К тому же, нужно понимать, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем менее болезненным будет препарирование.

Если вы впервые отправляетесь на прием к врачу, позаботьтесь о том, чтобы это был хороший специалист, любящий детей. Важно, чтобы малыш не испугался , нормально воспринял этого доктора.

Процесс лечения в себя включает:

проведение анестезии в два этапа наносится гель на слизистую, после делается инъекция;
после того, как подействовал местный наркоз, начинается сверление полости, затрагиваемой кариесом, если уже нельзя применить другой способ.

Родители должны понимать, что метод предполагаемого лечения зависит от стадии развития заболевания:

Если наблюдаются начальный этап болезни, то ребенку предложат:

серебрение. Популярен среди малышей до 3 лет. Серебро оказывает антибактериальное действие, способствует предотвращению разрушения эмали. Процедура проводится нанесением нитрата серебра на ватный шарик, с последующей обработкой зубов. Однако, нужно учитывать, что при проведении этой процедуры, зуб окрашивается в черный цвет.
терапия реминерализации. Являет собой проникновение препаратов кальция в структуру зуба, при этом восстанавливается кристаллическая решетка. Существует большое разнообразие средств этого направление, поэтому препарат подбирается индивидуально под каждого ребенка в зависимости от его возраста, особенностей течения заболевания и уровня его интенсивности. Сложность в том, что курс лечения продолжительный, посещение стоматолога проводятся ежедневно. Малышу нужно находиться под наблюдением, потому как большое количество фтора в организме может привести к серьезному отравлению.

Если у ребенка присутствует средний или глубокий кариес то, как правило, используют варианты классического препарирования с дальнейшим пломбированием. Однако есть и альтернатива:

препарирование бормашиной — происходит сверление наконечником на достаточно низких оборотах, после чего производится водяное охлаждение;
арт-методика — используются ручные инструменты для удаления различных тканей. Данный способ является весьма безболезненным;
лазерное препарирование — данный метод удобен в использовании, действие направлено исключительно на пораженный участок зуба, также не вызывает болевых ощущений;
озонирование — происходит питание тканей озоном, что помогает активно бороться с микроорганизмами;
депофорез — активные вещества проникают внутрь зубных тканей под воздействием электрического тока.

При запущенном состоянии зуб может не поддаваться лечению, придется его удалить.

Нужно знать, что для процедуры пломбирования используются композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры и герметики. Большой популярностью у маленьких детей пользуются компомеры, которые представляет собой пломбы разных цветов. Малыш с интересом выбирает понравившуюся краску, а потом с удовольствием демонстрирует новую пломбу своим друзьям.

Помощь дома

Наряду с медицинскими действиями в кабинете стоматолога важно проводить терапию в домашних условиях. Врач назначит специальный ополаскиватель или детскую зубную пасту, обладающую противокариозным эффектом.
Если речь идет о ребенке, которому еще нет 4 лет, то данное средство необходимо подбирать без содержания фтора. В таком возрасте правильным будет применение ионов активного кальция, также антибактериальных компонентов. Важно, чтобы малыш полоскал ротик после каждого приема пищи, только при том условии, что он справляется с данной процедурой.
Карапузу, которому больше 2 лет, могут назначить полоскание ротовой полости:

слабым раствором морской соли (на стакан теплой воды ложиться чайная ложка);
настоем аптечной ромашки (для приготовления необходима столовая ложка сушеного растения на стакан кипяченой воды; раствор настраивается в течение получаса);
отваром шалфея (для приготовления необходимо на стакан горячей воды всыпать столовую ложку измельченного сухого растения).

Профилактика

Важно с детства приучать ребенка беречь свои зубки. Что же можно сделать, чтобы снизить риск возникновения кариеса.

Соблюдение гигиены. Очень важно с самого младшего возраста. Поначалу это делает мама с использованием специальных приспособлений, затем она приучает ребенка к детской зубной щетке.
После каждого употребления еды, нужно ополаскивать ротовую полость.
Нужно снизить потребление углеводсодержащих продуктов.
При нехватке фтора, назначаются специальные препараты, рекомендуется применение фторированной воды.
Ежедневно в рационе малыша должны присутствовать твердые продукты, например, морковка и яблоко. Они будут оказывать благоприятное влияние на состояние зубов, а также десен. Кроме того, жевание твердой пищи положительно влияет на нейтрализацию кислоты, содержащейся в ротовой полости, тем самым предотвращает развитие кариозных микроорганизмов.
Важно приходить на консультацию к стоматологу не реже, чем дважды в год.

Теперь вы знаете, что собой представляет такое состояние, как кариес у детей. Помните о необходимости проведения медицинских процедур у детей любого возраста при наличии любых изменений в структуре зуба. Позаботьтесь о том, чтоб малыш не боялся встречи со стоматологом, нормально к этому относился. Уделяйте больше времени профилактическим мероприятиям, ведь всегда проще следовать особым правилам, чем потом мучать ребенка видом бормашины.

Кариес молочных зубов у детей в последнее время стал весьма актуальной проблемой, как для родителей, так и врачей-стоматологов. Этот патологический процесс все чаще и чаще обнаруживается у малышей, которым не исполнилось и 2-х лет.

По некоторым медицинским данным, частота проявления кариеса в возрасте от 1 года и выше резко возросла, и в наше время у 80 % детей возрастом до четырех лет имеется хотя бы один испорченный («кариозный») зуб. Чтобы предотвратить процесс развития кариеса у детей дошкольного возраста, заботливым родителям необходимо усвоить максимум информации, позволяющей вовремя распознать коварный недуг и обратиться к специалисту, не допустив тем самым ухудшения состояния здоровья малыша.

Причины кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов представляет собой развитие патологического процесса в твердых тканях зубов ребенка, приводящий к постепенному разрушению зубной эмали, а также внутреннему повреждению тканей. Этот патологический процесс проявляется в нескольких формах и стадиях. В самом начале кариес заявляет о себе как поверхностное повреждение зубной эмали, однако если не осуществить своевременное лечение, он может образовать глубокую полость уже внутри зуба, а затем проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс. В первую очередь, от поражения кариесом могут пострадать верхние молочные резцы малыша, а также поверхность эмали коренных зубов, выполняющих жевательную функцию.

Начало развития кариеса наблюдается еще во время внутриутробного периода, если у плода поражены зачатки зуба, которые обычно формируются в I триместре беременности. Именно по этой причине будущей маме рекомендуется проявлять особую осторожность в данный период. Основной причиной возникновения и развития кариеса у детей считается нарушение структуры тканей зуба. Обычно у будущих матерей при этом наблюдаются такие заболевания, как ревматизм, гипертония, всевозможные инфекции и вирусные заражения, а также различные болезни эндокринной системы, либо тяжелая форма токсикоза. Факторами, провоцирующими развитие раннего кариеса, могут быть курение беременной матери, либо чрезмерное употребление женщиной различных лекарств на протяжении всей беременности.

В период прорезывания первых зубов ребенка необходимо помнить о соблюдении гигиены полости рта. Каковы же причины кариеса молочных зубов? Основными факторами, которые вызывают кариес, являются:

несоблюдение или пренебрежение правилами гигиены полости рта и десен ребенка;
неправильное питание с чрезмерным употреблением углеводной пищи и сладких блюд;
использование сосок, а также бутылочек с сосками для кормления малыша в течение длительного периода (засыпание ребенка с такой бутылочкой во рту провоцирует быстрое прогрессирование т. наз. «бутылочного» кариеса);
искусственное вскармливание младенца вследствие перенесенного им инфекционного или же гемолитического заболевания;
отсутствие в детском рационе питания микроэлементов (в частности, фтора), важных для процессов роста детского организма.

Указанный выше «бутылочный» кариес заслуживает особого внимания. Он способен быстро разрушать зубы младенца, не давая им в дальнейшем возможности полноценно развиваться. Такая разновидность кариеса на первых порах проявляется в виде характерного налета на эмали, имеющего коричневый цвет, а после этого провоцирует гниение и практически полное разрушение зубов ребенка. Причиной этого негативного процесса является соприкосновение зубов младенца в течение длительного периода со сладкой смесью, содержащейся в бутылочке для кормления.

Таким образом, во рту у младенца образуется особая среда, весьма благоприятная для размножения вредных бактерий. Для таких бактерий естественным источником энергии являются углеводы, в результате переработки которых появляется кислота, в буквальном смысле «разъедающая» эмаль детских молочных зубов.

Симптомы кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов имеет несколько этапов развития. Поэтому при возникновении любых патологий в виде ничем не удаляемого зубного налета, белых или коричневых пятен на зубной эмали ребенка необходимо в срочном порядке показать детскому врачу-стоматологу.

Основными симптомами проявления кариеса в детском возрасте могут стать жалобы малыша на различные неприятные ощущения во время употреблении пищи, особенно холодной или горячей, ‒ в таких случаях вполне возможно, что кариес уже проник в более глубокие ткани зуба. Поэтому родителям необходимо обращать особое внимание на такие жалобы ребенка, чтобы они могли оказать ему своевременную помощь. Часто малышу трудно сформулировать свои мысли, и он не может объяснить в деталях, что именно его беспокоит. Однако даже отказ ребенка какой-то определенной пищи или от еды в целом должен сразу же насторожить родителей. Жевание ребенком пищи одной стороной рта может также указывать на наличие у малыша боли в зубках.

Определить кариес молочных зубов у маленьких детей не так уж и сложно. Визуально можно заметить на кариозных зубках пятнышки (чаще всего белого или коричневого цвета), а также наблюдать болезненную реакцию малыша на прием определенной пищи. Помимо этого, у ребенка может возникнуть неприятный запах из ротика (это происходит из-за процессов гниения, возникающих в результате быстро развивающегося кариеса).

Первые симптомы кариеса молочных зубов должны вызвать незамедлительную реакцию со стороны родителей, т.к. этот процесс способен развиваться весьма стремительно, мгновенно поражая сразу несколько зубов. Если долгое время не бить тревогу и не принимать соответствующие меры, то у ребенка может быть поражен кариесом весь зубной ряд.

Как выглядит кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов можно разделить на несколько видов, в зависимости от его визуального проявления, глубины поражения эмали и зубной ткани, а также симптоматики. Часто родители задаются вопросом «Как выглядит кариес молочных зубов?» Для ответа на этот вопрос необходимо перечислить основные стадии развития заболевания:

Начальная степень кариеса. Характерными признаками этого процесса является появление на эмали зуба белых пятен различных размеров, при этом болевые ощущения еще отсутствуют. Если не осуществить лечение своевременно, то следующим этапом развития начального кариеса станет потемнение пятен (они сделаются коричневыми либо черными). Нужно отметить, что на начальной стадии развития кариес еще можно окончательно предотвратить.
Поверхностный вид кариеса. Этот вид патологического процесса характеризуется дефектами тканей поврежденного зуба, которые вначале проявляются исключительно на его поверхности. Малыш уже испытывает боль, однако в основном при употреблении в пищу чего-то сладкого, кислого, либо соленого.
Средняя степень кариеса. Сопровождается сильной болью в зубе, в том числе возникающей при воздействии на него холодной или слишком горячей пищи. В таком случае кариес быстро поражает и эмаль, и дентин (т.е. внутренние ткани) зубов.
Глубокая степень кариеса. Это наиболее опасная стадия развития заболевания. Поражается как эмаль, так и большая часть внутренних тканей зуба. Такой кариес вызывает у ребенка нежелание кушать, потерю аппетита, частые капризы. Чаще всего это объясняется постоянной зубной болью.

Нужно учесть, что кариес молочных зубов довольно часто поражает целый зубной ряд. Иногда количество кариозных зубов у ребенка достигает 20-ти. Помимо этого, в одном зубе может образоваться сразу несколько полостей, т.к. у маленьких детей, в силу их анатомических особенностей, намного тоньше слой эмали, а также внутренних тканей зуба. Эта деталь позволяет процессу намного быстрее распространиться вглубь зуба.

Кариес молочных передних зубов

Чаще всего кариес молочных зубов у маленьких детей начинается с процесса повреждения передних зубов, т. к. именно они в наибольшей степени соприкасаются с молочными смесями и сладкой пищей. Такой кариес называют «бутылочным», поскольку маленький ребенок в основном получает еду через бутылочку. Бутылочный кариес – это довольно серьезная проблема, потому что в результате быстрого прогрессирования, как по своему распространению, так и глубине, этот патологический процесс может поразить даже соседние зубы.

Кариес молочных передних зубов образует темные пятна на зубной эмали, которые видны при визуальном осмотре полости рта ребенка. Обычно врач-стоматолог проверяет передние зубы малыша на наличие кариеса методом их подсветки сзади. Для уточнения клинического диагноза «кариес передних зубов» осуществляется зондирование эмали, а с помощью результатов прицельных рентгенографических тестов удается выявить глубину кариозного поражения молочных зубов. Если заболевание имеет начальную стадию, то в лечебных целях необходимо использовать фторирование, а также изменить пищевые привычки ребенка и улучшить гигиенические процедуры для ухода за полостью рта.

При более запущенных стадиях кариеса молочных передних зубов предполагается проведение лечения ребенка под внутривенным наркозом. При этом процесс восстановления передних молочных зубов включает в себя применение стеклоиономерных материалов, а также пломбировочного материла, предназначенного для реставрации поврежденного зуба.

Начальный кариес молочных зубов

Начальный кариес молочных зубов проявляется в двух стадиях: вначале наблюдается т. наз. «стадия пятна», а затем развивается стадия поверхностного кариозного поражения зуба. Возникновение кариеса «в стадии пятна» связано с появлением на зубах малыша (обычно на верхних резцах) белых меловидных пятен, ‒ они имеют разные размер и форму. Болевые ощущения у ребенка еще отсутствуют. Кариозные пятна без определенных четких границ со временем разрастаются и образуют т. наз. «кариозные полости». Таким образом, начальный кариес из первой стадии постепенно перерастает в другую его стадию – поверхностного поражения зуба. Иногда этот процесс определяется с помощью таких признаков, как размягчение эмали зуба, возникновение шероховатостей на поверхности кариозного пятна, повышенная чувствительность зубов при употреблении ребенком соленой, сладкой или кислой, а также горячей или холодной пищи.

Начальный кариес молочных зубов необходимо уметь отличать от других заболеваний, к примеру, флюороза или гипоплазии эмали. Для установления клинического диагноза проводится стоматоскопия в специальном ультрафиолетовом освещении. Если зуб поврежден кариесом, то свечение тканей отсутствует; ткани здорового зуба задают светло-зеленое свечение, а при наличии у ребенка гипоплазии эмали оно серо-зеленое. Еще один метод позволяет установить наличие кариозного процесса в начальной стадии: для этого в водном растворе метиленового синего (2 %) и растворе метиленового красного (1 %) смачиваются ткани зуба. Для этого предварительно очищенная от зубного налета поверхность эмали высушивается, а затем на нее наносится раствор красителя. Через пару минут происходит окрашивание деминерализованных участков зуба, имеющее различную интенсивность.

Глубокий кариес молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается постепенно, все глубже поражая зубные ткани. При глубоком кариесе наблюдается разрушение основной массы дентина. При этом лишь тонкий его слой отделяет пульпу от кариозной полости. Ребенок часто жалуется на возникновение сильной боли при употреблении холодной или горячей пищи.

Нужно отметить, что глубокий кариес молочных зубов – особенно серьезное заболевание, которое стремительно развивается и в большинстве случаев переходит в воспаление зубной пульпы. Диагностика глубокого кариеса у детей включает в себя, прежде всего, изучение состояния пульпы. Результаты диагностики непосредственно влияют на выбор лечения. Это может быть ка сеанс с установлением медикаментозной прокладки, так и лечение с использованием антибиотиков и кортикостероидов. Нередко в таких случаях применяют пломбирование пораженного зуба с наложением под пломбу одонтотропных паст.

Бывают случаи, когда состояние пульпы при глубоком кариесе определить невозможно, тогда применяется контрольная пломба в виде прожженного асбеста, который оставляется в кариозной полости после ее тщательной обработки. Если у ребенка в течение недели не возникло никаких болевых ощущений, полость поддается пломбированию. На ее дно при этом накладывается одонтотропная паста. К сожалению, кариес молочных зубов в глубокой стадии у детей встречается довольно часто. В этом вопросе главное – вовремя предотвратить его осложнения.

Циркулярный кариес молочных зубов

Циркулярный кариес молочных зубов обычно развивается у детей с ослабленным иммунитетом: в первую очередь, недоношенных, болеющих рахитом, туберкулезом и др. Встречается такой вид кариеса и у детей, перенесших инфекционные заболевания (корь, скарлатину, ангину, тонзиллит и т.п.). При этом в основном наблюдается поражение верхних фронтальных зубов.

В начальной стадии циркулярный кариес охватывает фронтальную поверхность молочного зуба, а именно – область его шейки, а затем распространяется по всей коронке зуба и проникает вглубь. Естественно, под воздействием патологического процесса коронка зуба разрушается и ломается. Кариес поражает пульпу, поэтому чаще всего при стоматологическом осмотре наблюдается картина разрушения зубной коронки. Обычно гибель пульпы проходит бессимптомно, и лишь рентгенограмма показывает запущенный процесс хронического гранулирующего периодонтита.

Циркулярный кариес молочных зубов очень часто протекает без наличия воспалительной реакции на патологический процесс, что свидетельствует о низком уровне детского иммунитета. Своевременная реминерализующая терапия дает эффект, когда с помощью заместительного дентина корневая пульпа изолируется от коронковой. Безусловно, лечебные манипуляции, в первую очередь, должны быть направлены на улучшение самочувствия ребенка. Начальное поражение зубов циркулярным кариесом лечится с применением ремтерапии, более глубокое – пломбированием.

Дети с различной степенью протекания кариеса должны наблюдаться в диспансере. Диспансеризация помогает вовремя выявить начальную стадию циркулярного кариеса, а также применить профилактические средства развития осложнений.

Лечить ли кариес молочных зубов?

Довольно часто взрослые не знают, лечить ли кариес молочных зубов у своих детей. Родители ребенка, у которого прорезались зубки, должны помнить о том, что кариес молочных зубов в течение длительного периода времени может развиваться практически бессимптомно и незаметно. Это указывает на особую важность регулярного осмотра малыша врачом-стоматологом.

Если детский кариес не лечить совсем, то данное заболевание может вызвать ряд тяжелых осложнений. В первую очередь, следует отметить поражение глубоких тканей кариозного зуба, а в дальнейшем – развитие периодонтита (процесса воспаления тканей, окружающих зуб), а также пульпита (процесса воспаления мягких зубных тканей). Этот момент обусловлен тем, что эмаль молочных зубов ребенка значительно тоньше, нежели эмаль зубов взрослого человека. Таким образом, молочные зубы намного больше подвержены негативному воздействию патогенной микрофлоры и разрушению. Именно поэтому лечить кариес молочных зубов необходимо в обязательном порядке, ни в коем случае не откладывая эту проблему «на завтра».

Осложнения, вызванные кариесом у ребенка, указывают на отсутствие ответственности и должного внимания отца и матери к здоровью малыша. Несвоевременное лечение детского кариеса либо полное его отсутствие – главный фактор, приводящий к необходимости удаления пораженных молочных зубов. Такое явление само по себе негативное, поскольку молочный зуб, удаленный не в срок, является причиной различных заболеваний, а также будущих патологий в развитии постоянного зуба. Необходимость удаления молочного зуба, разрушенного в результате глубокого кариеса, приводит к установке на его месте специального протеза, который исключает развитие зубочелюстных аномалий у ребенка в будущем. Безусловно, лучше всего не допускать такой ситуации, ведь установка протеза является весьма дискомфортной процедурой для маленького ребенка.

Предотвращение развития кариеса путем профилактических мер и эффективных способов лечения на начальных стадиях – лучший способ решения данной проблемы. Необходимо помнить о том, что от здоровья зубов в целом зависит здоровье всего детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов?

Кариес молочных зубов представляет собой стремительное распространение в полости рта бактериальной инфекции, развивающейся на фоне снижения сопротивляемости детского организма.

Что делать при кариесе молочных зубов? В целом появление кариеса непосредственно связано с кариесогенной стрептококковой микрофлорой, которая размножается в полости рта ребенка буквально с молниеносной скоростью, особенно у ослабленных детей. При первых же подозрениях на наличие у ребенка кариеса молочных зубов необходимо, не откладывая, обратиться за помощью к детскому врачу-стоматологу, который своевременно назначит курс лечения. Ведь кариес – это, прежде всего, источник распространяющейся патогенной инфекции, которая может вызвать возникновение различных заболеваний внутренних органов малыша.

Осложнения, вызванные в результате развития раннего кариеса, способны привести к полному разрушению и даже гибели зачатков постоянных зубов. Нужно помнить о том, что кариес молочных зубов способен развиваться очень стремительно и чаще всего – бессимптомно. При этом поврежденный молочный зуб может абсолютно не болеть и не вызывать у малыша определенного дискомфорта. Это объясняется, прежде всего, отсутствием в молочном зубе нервных окончаний.

Современная медицина на сегодняшний день, с целью своевременного предотвращения развития детского кариеса, использует различные профилактические меры, в частности, троекратное покрытие здоровых молочных зубов ребенка фторлаком. Такая процедура проводится с интервалом в шесть месяцев. В период появления у ребенка постоянных зубов рекомендуется проводить другую процедуру – под названием «герметизация фиссур», которая дает весьма эффективные результаты и в 90 % предотвращает развитие кариозных процессов.

Как остановить кариес молочных зубов?

На сегодняшний день кариес молочных зубов наблюдается практически у каждого ребенка, поэтому существует острая потребность остановить процесс развития инфекции как можно быстрее. Современная медицина знает, как остановить кариес молочных зубов и использует в этих целях несколько хорошо зарекомендовавших себя методов, в частности серебрение зубов. Процедура состоит в том, что молочные зубы покрывают специальным раствором, который содержит нитрат серебра. Это вещество обладает сильным бактерицидным эффектом и способностью приостанавливать процесс воздействия на зубную эмаль патогенных микробов.

Процедура серебрения молочных зубов не требует использования бормашин, осуществляется довольно быстро и абсолютно безболезненна для ребенка. К тому же такой способ предотвращения кариеса является безопасным для малыша и не вызывает у него аллергических реакций или пищевого отравления. Обычно процедуру серебрения назначают детям с начальной стадией кариеса, связанной с появлением темных пятен на зубной эмали. Этот способ благоприятствует сохранению молочных зубов до их смены постоянными. Недостатком серебрения детских зубов является визуальный эффект: обычно такие зубы приобретают черный цвет. Применение серебрения при глубоком повреждении зуба с образованием кариозных полостей не принесет желаемого результата. Напротив, данная процедура в таком случае может попросту навредить малышу, т.к. нитрат серебра, состоящий из азотной кислоты соли металла серебра, способен вызвать ожог зубного нерва. В свою очередь, ребенку будет очень больно.

Кариес молочных зубов должен лечиться исключительно под контролем детского стоматолога, с применением профессионального оборудования. Помимо серебрения, относительно которого в данный момент ведутся споры, существуют не менее эффективные способы приостановления детского кариеса. Среди них наиболее популярными являются минерализация (т.е. глубокое фторирование зубов) и озонирование (т. наз. обеззараживание ротовой полости). Какой из этих методов будет наиболее эффективным в конкретном случае, решает специалист.

Лечение кариеса молочного зуба

Современная медицина располагает различными альтернативными способами лечения кариеса молочных зубов. Они направлены на исключение всех неприятных моментов, связанных с лечением, в частности, обработки поврежденного зуба при помощи стоматологической бормашины.

Кариес молочных зубов лечится с применением способов, включающих обработку кариозных полостей с помощью специальных химических веществ и ручных инструментов. В последнее время появились также лазерные стоматологические установки, работа которых направлена на лечение кариеса молочного зуба. К сожалению, пока что ни один из альтернативных методов лечения кариеса не дает столь эффективного результата, как применение в этом процессе проверенной временем бормашины. При лечении детского кариеса в условиях использования профессионального стоматологического оборудования можно выделить несколько этапов.

Вначале пораженный молочный зуб проходит тщательную очистку от деминерализованных, размягченных тканей, инфицированных бактериями. Затем осуществляется стерилизация молочного зуба, а также герметичное закрытие кариозной полости с помощью специальных материалов. Таким образом, вылеченный молочный зуб сможет прослужить до тех пор, пока у ребенка не произойдет его смена на постоянный. Именно это и является главной целью детской стоматологии.

Решение о лечении или удалении молочного зуба принимает дантист, который, исходя из личного опыта, определяет лучший вариант с учетом конкретной ситуации. Особенно важно принять правильное решение, если у ребенка отсутствуют болевые ощущения, ведь вылеченные молочные зубы, как и больные, рано или поздно выпадут. Поэтому само по себе пломбирование в большинстве случаев не приносит особой пользы, однако этот процесс вызывает у ребенка страх и дискомфорт.

При наблюдении первых признаков развития кариеса у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому стоматологу. Родителям важно усвоить тот факт, что вылечить кариес возможно лишь на стадии возникновения «белого пятна». Для этой цели ребенку назначают витамины (В1, В6, А, D, С), а также препараты кальция и фосфора (Кальция глюконат, Кальцитонин, Сибакальцин и др.).

Относительно народных методов, направленных на лечение кариеса молочного зуба, необходимо принять во внимание тот факт, что народные средства в таких случаях используются лишь для профилактических целей. Полностью исцелить кариес они не способны. Профилактика кариеса с помощью народных средств в основном сводится к полосканию ротовой полости ребенка отварами из лекарственных растений и приему внутрь общеукрепляющих травяных сборов. Такая профилактика доступна к проведению в домашних условиях, тогда как лечение (в частности, пломбирование) молочных зубов возможно исключительно в условиях медицинского учреждения и проводится квалифицированным специалистом. Из рецептов народной медицины, направленных на обезболивание кариозного зуба, можно выделить следующие:

На больной зуб нужно положить прополис размером с горошину и прикрыть место ватным тампоном, на 20 минут. Прополис обладает обезболивающими свойствами, однако способен разрушить зуб, поэтому в течение длительного времени применять его не стоит.
Чтобы временно снять боль, к пораженному кариесом зубу прилагают ватку, смоченную в чесночном соку.
Для ополаскивания ротовой полости ребенка используют настой шалфея или ромашки: 1 ст. ложку лекарственной травы добавляют в стакан кипятка, настаивают в течение 1 часа.

По рекомендациям детских стоматологов, родителям нужно показывать своего ребенка врачам, начиная с годовалого возраста, не реже одного раза в полгода. Таким образом, можно контролировать процесс развития малыша, а также своевременно предотвратить кариес молочных зубов.

Профилактика кариеса молочного зуба

Кариес молочных зубов может развиваться у детей, начиная с их самого раннего возраста. Профилактические меры по предотвращению этого патологического процесса целесообразно проводить вместе с прорезыванием у ребенка первых молочных зубов.

С помощью специальных средств, предназначенных для ухода за полостью рта, необходимо регулярно удалять микробный налет и остатки пищи с молочных зубов малыша. К таким средствам, в первую очередь, относится обычная зубная щетка. Использование детской зубной пасты рекомендовано детям, начиная с первого годика. Это главная профилактика кариеса молочного зуба. Важным фактором является соответствие состава зубной пасты детскому возрасту. Об этом, прежде всего, указывает информация на упаковке. К примеру, ребенку до трехлетнего возраста лучше не покупать зубную пасту с содержанием фтора. Маленькие дети не способны правильно осуществлять чистку зубов и полоскание ротовой полости, они довольно часто глотают большое количество зубной пасты. Регулярное проглатывание ребенком пасты с фтором в дальнейшем может вызвать серьезные последствия и тем самым подорвать здоровье малыша, т.к. фтор является активным элементом.

С четырехлетнего возраста дети частично усваивают навыки чистки зубов, они умеют выплевывать остатки зубной пасты и, таким образом, вполне могут использовать для профилактики пасту с фторидом – веществом, которое уменьшает риск возникновения и развития кариеса молочных зубов.

Что касается выбора зубных щеток, то на первых порах мама должна научиться осторожно удалять зубной налет у ребенка с помощью специальной щетки-напальчника. Родителям необходимо приучать ребенка самостоятельно чистить зубы как можно раньше, – начиная с 2,5-3-летнего возраста малыша.

Помимо использования зубной пасты и щетки, профилактические меры по предотвращению развития детского кариеса, включают сбалансированное питание ребенка. В такой рацион в достаточном количестве должны входить жиры, углеводы, белки, а также минеральные вещества и витамины, необходимые для полноценного формирования и развития зубных тканей.

Грудное вскармливание – один из важнейших аспектов профилактики кариеса молочных зубов. Детям старшего возраста необходимо давать фторированную соль и воду, для применения которых не существует каких-либо специальных показаний. Дополнительными источниками кальция, прежде всего, являются кисломолочные продукты, картофель, сыр, творог, бобовые, а также минеральная вода.

Проблема кариеса стремительно «молодеет» - все чаще кариозные изменения можно обнаружить уже у годовалых малышей. Что уж говорить о школьниках, постоянно перехватывающих то шоколадный батончик, то баночку газировки? С каждым годом количество детей, нуждающихся в лечении кариеса, растет, и это не может не настораживать родителей. На самые частые вопросы мам портала Материнство ответил Алексей Болячин, врач-стоматолог, к.м.н., эксперт Colgate по проблемам диагностики и профилактики кариеса.

Почему кариес возникает порой у совсем маленьких детей, с 2-х летнего возраста и даже раньше?

Молочные зубы очень уязвимы, ведь содержание в них минералов, обеспечивающих прочность и стойкость, в разы меньше, чем у постоянных. Поэтому они гораздо сильнее подвержены кариозным изменениям. Если говорить о кариесе у совсем маленьких детей, причиной зачастую являются перенесенные в первом триместре беременности заболевания или прием каких-либо препаратов. Но гораздо чаще всему виной неправильные гигиенические и пищевые привычки. Сначала родители не уделяют достаточного внимания зубам малыша, затем ребенку не прививается привычка правильно чистить зубы. В отличие от времен моего детства для нынешнего ребенка сладкое - это не редкая радость, а повседневная явление. Зато такие полезные продукты, как кефир, творог и сыр могут практически полностью отсутствовать в рационе.

Есть и другая весомая причина. Сейчас гораздо чаще мамы вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию, настоящей «зоне риска» для молочных зубов. В детской стоматологии даже есть такое понятие как «бутылочный кариес» - он возникает на передних зубах, постоянно контактирующих с соской. Также очень важно оградить ребенка от собственных бактерий, если у мамы и родственников, ухаживающих за малышом, есть кариес. Заботливые мамы, пробующие еду или питье ребенка, облизывающие соску упавшей бутылочки или пьющие из одной кружки с малышом даже не подозревают о том, что передают ребенку свои кариесогенные бактерии. И без сомнений ребенку нужна индивидуальная зубная щетка и посуда.

При возникновении кариеса некоторые врачи требуют срочно прекратить грудное вскармливание. Действительно ли материнское молоко может приводить к кариесу или это предрассудки?

Сторонники этого мнения обычно не учитывают, что появление кариеса часто совпадает с моментом введения прикорма. Грудное молоко - источник ценнейших веществ для растущего организма и, в особенности, иммунной системы. А благодаря процессу сосания формируется здоровая зубочелюстная система. К тому же, во время естественного кормления сосок груди находится глубоко в полости рта малыша и фактически отсутствует контакт с зубами, ведь кроха буквально заглатывает молоко.

А вот тема прикорма действительно очень актуальна. Несмотря на рекомендации, часто первыми вводятся фруктовые соки. Содержащиеся в них кислоты крайне негативно влияют на прорезывающиеся зубы. Даже овощные пюре или каши необходимо вводить в рацион малыша постепенно и однозначно не раньше 6 месяцев. Еще один аргумент в пользу грудного молока - все продукты, кроме него, вызывают повышение кислотности в полости рта, а это идеальные условия для разрушения эмали зубов.

При возникновении кариеса у ребенка следует ли мамам в первую очередь отказаться ночных кормлений или придется прекращать грудное вскармливание вообще? Кормящих мам очень беспокоит этот вопрос, поскольку они знают об огромной пользе длительного грудного вскармливания и не хотят лишать малышей столь необходимого для них естественного продукта.

Нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание полностью. А вот ночные кормления придется свести к минимуму. Ночью снижается количество слюны, это нормальная физиологическая реакция. Значит, естественный процесс очищения зубов от остатков пищи в полости рта нарушается, и возникают условия для формирования кариеса.

Что такое «бутылочный кариес»? Как избежать развития кариеса при искусственном вскармливании?

Бутылочным кариесом называют кариес передних зубов в первые годы жизни ребенка. Во время кормления из бутылочки пища дольше контактирует с зубами: сначала смесь попадает в рот, накапливается и только потом малыш глотает. А ведь практически все смеси содержат сахар, являющийся идеальной средой для размножения кариесогенных бактерий. Результат их жизнедеятельности - сахарные или органические кислоты, разрушающие и без того уязвимую эмаль молочных зубов.
Меры профилактики:
- уход за молочными зубами с момента их появления;
- по возможности как можно более ранний переход с бутылочки на поильник или чашку;
- снижение ночных кормлений до минимума;
- наличие в рационе твердой пищи, чтобы малыш мог ее погрызть;
- постоянное наблюдение у стоматолога и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.

Надо ли лечить кариес у малышей? Какие существуют методики лечения кариеса молочных зубов?

Конечно, и чем скорее, тем лучше. Все методики должны быть максимально быстрыми и безболезненными. У детей используются атравматическая безмашинная обработка кариозных полостей и пломбирование. В детской стоматологии обычно устанавливают светоотверждаемые пломбы, поскольку процесс их отвердевания не такой долгий, как у химиоотверждаемых. Часто используется герметизация фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) - процедура, позволяющая избежать развития кариеса в будущем. Но, если процесс запущен, а это с молочными зубами из-за особенностей их строения, происходит быстро, без бормашины никуда. У детей до 3 лет обычно лечение проводится под общим наркозом, у детишек постарше возможны варианты.

Многие мамы стремятся избежать серебрения зубов из-за того, что оно портит эстетический вид детской улыбки. Есть ли альтернативы серебрению зубов?

Сейчас серебрение постепенно уходит в прошлое. Первый вариант - это озонирование, когда кариозная полость обрабатывается озоном, веществом, обладающим мощной противомикробной активностью. Второй вариант - фторирование, при котором на эмали зуба создается плотная защитная пленка. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае должен решать врач.

Малыши часто очень боятся стоматолога и буквально не дают возможности проводить какие-либо манипуляции с зубами. Как поступают в этих случаях?

Очень важно не экономить время и средства на хорошей клинике. Все-таки детский стоматолог - это настоящий виртуоз, объединяющий в себе несколько профессий. Если ребенок не дается врачу, стоит совершить несколько попыток, но если результата нет, придется прибегать к лечению под общим наркозом. Конечно, это не самое легкое решение для родителей, но нужно понимать, что скорость развития кариеса у детей очень высокая. И отсутствие лечения чревато не только разрушением молочных зубов, но и опасными осложнениями с переходом воспаления на мягкие ткани.

Как проводить гигиену полости рта у младенцев?

Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой или специальной зубной щеткой для самых маленьких 1-2 раза в день. Очень важно в процессе взросления постепенно приучать малыша к гигиене полости рта.

С какого возраста начинать пользоваться зубной пастой? Не опасно ли, если ребенок проглотит зубную пасту?

Если у ребенка в ряду 4 зуба или больше - пора переходить на «взрослые меры». Обычно это происходит к 2 годам. Выбирайте только те пасты, которые соответствуют возрасту ребенка. Они разрабатываются с учетом того, что ребенок может их проглотить (и, скорее всего, сделает это), поэтому не содержат никаких рискованных для нежного возраста веществ. С 5-6 лет у ребенка формируется достаточная точность координации движений, чтобы добиться качественной очистки зубов, поэтому в возрасте после 6 лет дети могут чистить зубы самостоятельно, но под контролем родителей.

С какого возраста переходить со сладких детских паст на обычную семейную?

До 6 лет лучше использовать детскую зубную пасту, использование зубной пасты для взрослых допускается с 6 лет с разовой дозой размером с горошину. Детям после 11 лет рекомендуется полностью переходить на взрослые зубные пасты. В любом случае следует выбирать фторидсодержащие зубные пасты, использование которых рекомендовано профессиональными стоматологическими ассоциациями во всем мире для эффективной профилактики кариеса в детском возрасте. Использование зубной пасты с фторидами в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Не так давно на рынке появилась специальная зубная паста от кариеса, которая благодаря технологии «Нейтрализатор Сахарных Кислот», основанной на натуральных компонентах аминокислоте аргинин и карбонате кальция, позволят сохранять среду полости рта безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий.

Фото - фотобанк Лори

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
Вторичный кариес , при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

Фиссурный , который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование . При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба , возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

R.O.C.S. Pro Baby
LACALUT kids
Splat junior
SILCA Putzi
PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

LACALUT Teens
Дракоша детский
Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом .
При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

Разделы