Эрозия шейки матки: симптомы и лечение. Эрозия шейки матки – что делать, как лечить

Такая патология, как , является одной из десяти наиболее встречаемых женских болезней. На самом деле она представляет собой небольшие нарушения в слизистой. Причины появления изучены не до конца. К наиболее часто встречаемым причинам относятся воспаления половой сферы и повреждения слизистой детородного органа механического характера. С появлением эрозии появляются препятствия для здорового оплодотворения яйцеклетки, а, следовательно, возникает риск бесплодия.

Эрозивное состояние может быть врожденным, а может быть приобретенным в процессе жизнедеятельности. Причина появления эрозии шейки матки кроются в проникновении в организм инфекций: урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз, гонорея, вирус герпеса. Появиться патология может всегда с характерными признаками: отеком, гнойным налетом, кровянистыми выделениями. Если воспалительные процессы быстро излечиваются, матка не успевает повредиться. Эрозивное состояние у женщин наступает, если лечение не применяется слишком долго.

Возбудителем хламидиоза являются хламидии. Приобрести его можно половым путем от зараженного партнера. Поскольку хламидии размножаются именно на слизистой оболочке, частота появления эрозии увеличивается многократно.

Характерными чертами хламидиоза являются сильные бели, болевые ощущения при мочеиспускании, покраснение, зуд и жжение в половых органах. Если долго не заниматься лечением инфекции, она проникнет вглубь организма. Это приведет к появлению воспаления на придатках, а в дальнейшем к бесплодию.

Урогенитальный трихомониаз возникает в организме из-за проникновения в него трихомонад. Инфицирование также происходит из-за половой связи с больным партнером.

Генитальный герпес может жить внутри женщины долгое время, никак себя не проявляя. В некоторых случаях он может спровоцировать воспаление, которое и приведет к эрозии.

Лечение эрозивного процесса просто необходимо. Патология не страшна сама по себе, страшны последствия, которые наступают, если долго ее не лечить. Запущенная болезнь может перерасти в онкологию, это уже пострашнее любого другого осложнения, что может быть .

Причины эрозии шейки матки кроются еще и в бактериальных воспалениях, которые нельзя подхватить половым путем. Ими могут быть молочница и бактериальный вагиноз.

Ожоговая эрозия

От чего возникает? Появляется эрозия шейки от терапевтических процедур. Лечение такой патологии происходит несколькими методами. Наиболее встречаемые в настоящее время: электрокоагуляция, криодеструкция, химическая и лазерная обработка. Под воздействием всех этих процедур происходит гибель неправильных клеток, образуя тем самым корочку. Под ней происходит постепенное восстановление тканей. Когда этот процесс заканчивается, корочка отторгается.

Если что-то пойдет не так, корочка отпадет раньше положенного срока, язва останется открытой, патология перерастет в истинную форму.

Причины возникновения эрозии шейки матки трофического содержания кроются в том, что в клетках и тканях нарушается питание и кровообращение. Чаще всего такая патология может появляться во время менопаузы женщины. Именно в этот период в гениталиях начинаются атрофические процессы.

У девушек и женщин с наличием таких болезней, как туберкулез или сифилис, может возникнуть специфическая эрозия.

Другие причины возникновения эрозии матки, встречаемые в медицине:

• Действие химических веществ, таких как лубрикантов или моющих средств;
• Начало половой жизни слишком раннее также иногда приводит к появлению эрозии. Ведь слизистая заканчивает созревать только к 20-23 годам, более ранний половой акт может легко травмировать ее;
• Заболевание бывает вследствие дисбактериоза влагалища;
• Аборты, вызывающие травмы слизистой;
• Изменение гормонального фона, ведь половая сфер полностью зависит от количества и качества гормонов;
• Неконтролируемая смена партнеров;
• Воспаления бактериального характера;
• Воспаления мочеполовых органов;
• Врожденные эрозии могут быть из-за плохой наследственности.

Возникнуть эрозия на шейке матки по причине снижения иммунитета в результате перенесенных каких-либо заболеваний также может запросто.

Врожденная эрозия

Данная форма заболевания возникает у девушек из-за анатомических особенностей. Когда девочка только рождается, ее внутренний эпителий матки находится снаружи. И только потом, постепенно перемещается на свое место. Если вдруг этого не происходит, возникает эрозивное состояние. Оно никак не влияет на жизнь женщины, а также не влияет на способность забеременеть и родить малыша.

Такой вид эрозии обычно наступает из-за наследственности, врожденных пороков развития или гормональных нарушений. Такое состояние не считается болезнью, а является естественным процессом. Однако иногда даже после родов патология не проходит, а, наоборот, становится причиной возникновения разного рода инфекций и воспалений. В этом случае дефект матки становится опасным для женщины и требует незамедлительного лечения.

Психологические причины

Патология шейки матки причины имеет и психологического характера. К ним относят неприятие женщиной своей внешности, не вера в свою индивидуальность и неповторимость. Женщина не может поверить в то, что может быть красивой, желанной и любимой. Все это отрицательно сказывается на общем здоровье, а, в частности, может вызвать и нарушение месячного цикла, бесплодие, кисты на яичниках, эрозию, миомы матки.

Спровоцировать эрозию могут плохие отношения с мужчиной долгое время, ненависть к мужчинам, их неприятие, чувство злости. При таких причинах женщине необходимо забыть обо всех обидах, нанесенных второй половиной человечества, поверить в свои силы и свою индивидуальность. В противном случае победить болезни половой сферы будет практически невозможно.

Кроме того, чтобы женское здоровье было всегда крепким, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, оградить себя от постоянных стрессов, пересмотреть свой рацион питания. А также включить в свою жизнь физические нагрузки.

Повторная эрозия

Вылеченная однажды даже с большим трудом, патология может рецидивировать снова. Почему возникает она снова? Причины тому те же, что и при первичном ее появлении:

• Инфекции, воспаления;
• Неразборчивые половые связи;
• Сбой в правильном соотношении гормонов;
• Нарушения в иммунной системе.

Повторно болезнь может быть вызвана также недекватным лечением в первый раз, неправильно установленной причиной заболевания, незавершенным курсом терапии. Развитие повторной эрозии довольно часто сопровождается инфекционными болезнями: гонореей, трихомониазом, хламидиозом.

Лечение патологий такого фона только у женщин также не эффективно, поскольку их партнеры оказываются по-прежнему инфицированными. При дальнейшем совместном проживании болезнь снова вернется к даме.

Наличие вируса папиломмы человека ВПЧ также ведет к воспалению и раздражению слизистой матки.

Эрозия после родов

Причинами истинных эрозий, возникших после родов, всегда являются травмы. Шейка матки очень эластична и во время родов она растягивается до нужных размеров. Однако бывают случаи некорректного родового процесса, при котором шейка может травмироваться или даже разорваться.

Конечно, все разрывы или надрезы врачами аккуратно зашиваются, однако именно эти места и являются в дальнейшем местами эрозии. Через несколько дней после родов в местах разрыва появляется воспалительный процесс.

Сама эрозия является язвой округлой формы, красного цвета с гноевидным налетом. Поврежденные кровеносные сосуды покрывают дно язвы, поэтому при соприкосновении она кровоточит.

Приблизительно через пять дней дно ранки запускает процессы самоочищения от негативных элементов. После окончательного очищения ранка начинает постепенно заживать.

Врачи обрабатывают ранку дезинфицирующими салфетками, а после этого делают марлевые антибактериальные аппликации. Слизистая полностью восстанавливается только на 12 сутки.

После того, как послеродовая болезнь излечена полностью, может возникнуть повторная патология. От чего появляется эрозия? Происходит это из-за того, что ранку закрывает не многослойный эпителий, а цилиндрический. Возникает эктопия.

Если причины появления эрозии шейки матки, даже проведя все диагностические процедуры, выявить не удается, они считаются физиологическими. Такая эктопия со временем проходит без всякого медицинского вмешательства самостоятельно. Если такие эрозии сопровождаются воспалением, требуется лечение.

Профилактика

Появляющийся диагноз «эрозия шейки матки» лечить обязательно. Патология диагностируется только при осмотре у врача, так как протекает без видимых и ощутимых симптомов. Поэтому осмотр у гинеколога дважды в год должен стать законом для любой женщины.

Своевременное диагностирование и устранение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний также будет основой предупреждения эрозивного состояния матки.

Здоровый образ жизни, правильное использование необходимой контрацепции, соблюдение законов личной гигиены убережет от нежелательных болезней и их осложнений.

Эрозия шейки матки - это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто обнаруживается у женщин во время планового гинекологического осмотра, так как симптоматики у него практически нет. Эрозия шейки матки требует постоянного наблюдения и лечения. Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны, поговорим о них более подробно.

Чтобы лучше представлять, как развивается эрозия шейки матки , рассмотрим строение этого органа.

Шейка представляет собой трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Он соединяет маточную полость с влагалищной. У оснований влагалищного и маточного конца цервикальный канал имеет физиологические сужения, которые в медицинской терминологии называются «зевы». Наружный зев просматривается в основании шейки при врачебном осмотре.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана слоем эпителия, который состоит из цилиндрических клеток. А поверхность шейки, как и влагалище, покрыта располагающимся в несколько рядов плоским эпителием. Половые пути защищены от распространения инфекций благодаря тому, что верхний ряд этого плоского эпителия регулярно обновляется. На границе между слизистой оболочкой цервикального канала и эпителием шейки внутри наружного зева размещена так называемая зона трансформации. Она расположена довольно глубоко и без специального оборудования осмотру недоступна.

Почему формируется эрозия шейки матки

Травмирующие воздействия иногда приводят к появлению на поверхности шейки истинной эрозии (язвы или ранки). Факторы, вызывающие эрозию, могут быть самыми разными. Имеет значение даже образ жизни женщины. Тем не менее, по клеточной структуре все эрозии одинаковы – они формируются исключительно с участием обычных клеток шейки или цервикального канала.
Все повреждения на слизистой шейки, независимо от их происхождения, через какое-то время эпителизируются. Это происходит за счет разрастания расположенных рядом элементов (резервных клеток плоского эпителия). На эпителизацию обычно уходит не более 14 дней, причем заживляется слизистая в любом случае, независимо от причины, которая привела к образованию эрозии. Если не возникает никаких осложнений, то обычно этот процесс проходит бессимптомно. Поскольку истинные эрозии существуют недолго и не вызывают у пациенток жалоб, медики наблюдают их довольно редко - всего в 2% случаев.

Но иногда происходит некорректное заживление поврежденной поверхности. На эрозированную область наростают клетки цилиндрического эпителия, который покрывает шеечный канал изнутри. Открытой раны после этого уже нет, зато на шейке матки появляется явный дефект – участок, образованный «другими» клетками. Это дефект называется «ложной эрозией» или «эктопией». Подавляющее большинство диагностируемых эрозий относится именно к этому виду патологий. Эктопия может сформироваться у маленькой девочки, у нерожавшей девушки, у каждой пятой женщины, страдающей тем или иным гинекологическим заболеванием. Что касается женщин, которые перенесли роды, то здесь эктопия отмечается примерно в половине случаев.

То есть имеет место один процесс, протекающий в две стадии:

Повреждается эпителий шейки и возникает истинная эрозия.

Заживление эпителия идет некорректно и формируется эктопия.

Поэтому применение в устной речи слова «эрозия» для этих случаев вполне допустимо.
Существует еще и врожденная эрозия. Она формируется внутриутробно, и не связана с действием травмирующих факторов. Поэтому она изначально является не открытой раной, а ложной эрозией.

Сегодня вряд ли можно встретить взрослую женщину, которая не слышала о такой гинекологической проблеме, как эрозия шейки матки. Но пациенткам стоит принять во внимание, что первичное медицинское заключение «эрозия» может предполагать как истинную, так и ложную или врожденную патологию. Для уточнения характера изменений на слизистой оболочке необходимо провести более детальную диагностику.

Причины появления эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки в гинекологической практике называют смещение на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия, который выстилает шейку изнутри, а также покрывает матку и трубы.

Вид эрозии шейки матки в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения эрозии шейки матки бывают:

- Травматическая эрозия шейки матки. В этом случае к формированию раны на шейке матки приводят сложные роды, манипуляции при хирургических вмешательствах, искусственное прерывание беременности. У женщин старшего возраста, имеющих смещение половых органов, механическая травма может возникнуть в связи с применением маточного пессария. Если имеется какой-либо воспалительный процесс во влагалище или шеечном канале (вагинит, кольпит, цервицит, эндоцервицит), на шейку матки может попасть инфекция.

- Воспалительная эрозия шейки матки. Этот тип эрозии всегда связан с инфекционными факторами. Иногда инфекционный процесс принимает очень агрессивное течение. Тогда на шейке возникает локальное воспаление, которое осложняется некрозом. В таком случае ткани на участке воспаления начинают отторгаться, и образуется эрозия. При эрозиях воспалительной природы наблюдаются характерные признаки – покраснение, налет гноя, отечность, выделение небольшого количества крови из-за повреждения сосудов.

- Специфическая эрозия шейки матки. В этом случае причина может находиться далеко за пределами гениталий. Изредка обнаруживается у больных сифилисом или туберкулезом. Также эрозия может быть связана с присутствием половых инфекций. Но они обычно легко диагностируются и быстро лечатся, поэтому повреждение шейки возникнуть просто не успевает. Лишь некоторых случаях, когда половая инфекция протекает длительное время, на ее фоне развивается эрозия.

- Ожоговая эрозия шейки матки. Может стать результатом терапевтических процедур. Целью лечения ложной эрозии является разрушение патологического очага с дальнейшим восстановлением над его поверхностью нормальной слизистой оболочки. Для этого в современной медицине применяется несколько методик. Так, широко используются криодеструкция (воздействие низкой температурой), электрокоагуляция, лазер, радиоволны или обработка химическим веществом (так называемое прижигание эрозии шейки матки). В результате любой из этих процедур происходят одинаковые изменения: верхний «неправильный слой» разрушается, на его месте формируется струп, под которым находится слизистый слой. В этом слое начинаются процессы восстановления, слизистая оболочка заживляется, и корочка со временем отторгается. Но бывают случаи, когда эпителизация проходит с нарушениями, корочка отторгается раньше срока, открывая незажившую язву. Эта ранка представляет собой истинную эрозию.

- Трофическая эрозия шейки матки. Причиной этого вида эрозии становится нарушение кровообращения в тканях и их недостаточное питание. Трофическая эрозия нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в менопаузе, на фоне атрофических процессов в слизистых оболочках гениталий и гипоэстрогении.

- Физиологическая эрозия шейки матки. Возникает у здоровых молодых женщин (до 25 лет), затем полностью исчезают, не требуя внешних вмешательств. Причины такой патологии до сих пор остаются неизученными. На течение физиологической эрозии большое влияние оказывает состояние иммунной защиты организма.

Причины возникновения врожденной эрозии шейки матки

Врожденная эрозия представляет собой эктопию (псевдоэрозию). Когда у плода начинается закладка половой системы, то внутренняя поверхность матки и зачатков влагалища сначала полностью покрыта цилиндрическим эпителием. Со временем в области влагалища и влагалищной части шейки этот эпителий замещается плоским.

Суть проблемы заключается в том, что цилиндрический эпителий проявляет чувствительность к гормонам. А у новорожденных в организме начинаются изменения гормонального фона, из-за чего цилиндрический эпителий сдвигается наружу, формируя ложную эрозию.

Что можно сделать в случае врожденной эрозии шейки матки

До возраста 23 лет врожденную эрозию обычно не трогают, отдавая предпочтение тактике наблюдения. Если возникают воспалительные процессы, их нужно пролечивать. Некоторым пациенткам прописывают препараты оральной контрацепции, чтобы отрегулировать гормональный фон.
Кроме того, женщинам с врожденной эрозией показаны местные средства, которые способствуют улучшению эпителизации (к примеру, облепиховые свечи). Половые контакты без презерватива нежелательны.

Причины появления приобретенной эрозии шейки матки

Одна из основных причин приобретенной эрозии – изменения в гормональном фоне. Такие процессы характерны для полового созревания, беременности, также они могут стать результатом использования гормональных противозачаточных средств.
Кроме того, эрозия может развиться, если шейка матки была травмирована (при родах, во время проведения аборта или из-за грубого полового контакта).
Определенную роль играют и заболевания воспалительного характера. Они создают неблагоприятные условия, при которых эпителий «разрыхляется», что и становится основой для формирования эрозии.

Инфекции и нарушение кислотности влагалища - причины эрозии шейки матки

Если кислотность смещается в щелочную сторону, создаются условия, при которых гибнет плоский эпителий, покрывающий наружную поверхность шейки матки. Его место занимает слой цилиндрического эпителия (в норме он выстилает шейку), поскольку с изменением кислотности формируется подходящая для него среда.

Одна из основных причин нарушения кислотности влагалища – воспаление. В норме во влагалище должна быть слабокислая среда. Она поддерживается особой влагалищной флорой – лактобактериями. Второе название этих организмов – палочки Дедерлейна.

Если же во влагалище размножается нездоровая флора и начинается воспалительный процесс, то ph начинает смещаться в щелочную сторону. Таким образом, формирование псевдоэрозии может быть связано с воспалением.

Заболевания, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки

Сюда входят воспаления влагалища, такие как вагинит, кольпит и некоторые другие болезни. Также к эрозии могут привести инфекции, передающиеся половым путем: герпес 2 типа, генитальный герпес, гарднереллез , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , трихомониаз , хламидиоз , молочница у женщин .

Ученым-медикам удалось доказать, что онкогенные типы этого вируса провоцируют эрозию и в дальнейшем способствуют ее переходу в злокачестенное образование. Дело в том, что у всех пациенток, которым диагностирован рак, обнаруживают определенные штаммы вируса папилломы.
На данный момент считается, что эффективным методом борьбы с вирусом папилломы может быть вакцинация. Причем ее желательно проводить в молодом возрасте. По данным медиков, вакцинация подростков женского пола не повышает их сексуальную активность и может считаться абсолютно безопасной. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте.

Кроме того, формированию эрозии способствуют некоторые дополнительные факторы:

Падение иммунитета.

Ранняя половая жизнь.

Нарушения менструального цикла.

Большое количество половых партнеров.

Пренебрежения средствами контрацепции.

Мнение, что эрозии шейки матки повержены лишь рожавшие женщины, ошибочно. Эта патология отмечается и у женщин до первых родов, и у подростков, и даже у маленьких девочек. Условно можно выделить такие причины возникновения эрозии у нерожавших женщин:

- Врожденные эрозии шейки матки у нерожавших. По своей природе врожденная эрозия является ложной эрозией и представляет собой физиологическую эктопию. Развитие покровного эпителия шейки и шеечного канала начинается еще в утробе матери. В этот период присутствие цилиндрического эпителия за наружным зевом считается нормальным. Но со временем, когда в процесс развития ребенка вовлекаются эстрогены, зона перехода между цилиндрическим эпителием и плоским выходит за область наружного зева, и по этой причине при обычном осмотре ее увидеть нельзя. Врожденная псевдоэрозия обычно полностью исчезает, когда у девочки заканчивается половое созревание. Но иногда, под действием гормональных факторов, она может оставаться. Диагностируют ложную эрозию в таком случае на первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни. Врожденная эрозия у девушек может сочетаться с гормональной дисфункцией. Эту патологию не рассматривают в качестве заболевания. Она считается временным физиологическим состоянием и не требует специального лечения.

- Приобретенные эрозии шейки матки у нерожавших. К этой довольно многочисленной группе причин относятся и внешние, и внутренние факторы. Ко внутренним причинам, прежде всего, относятся инфекции, протекающие в хронической форме (не только гинекологические), падение иммунитета, гормональные процессы. Внешние факторы, ведущие к появлению эрозий, - ранее начало половой жизни, случайные сексуальные связи, травматизация в результате абортов.

- Физиологические эрозии шейки матки у нерожавших. В гинекологической практике изредка бывают случаи, когда псевдоэрозия появляется у молодых женщин, которым еще не исполнилось 25 лет. Выяснить причину эктопии не удается. Обычно она проходит сама по себе без специального лечения, и тогда ее считают физиологическим явлением.

При выявлении осложненной эрозии (ложной или истинной) пациентке в обязательном порядке требуется лечение. К сожалению, эрозии склонны к рецидивированию. Обычно рецидивы происходят при неполном устранении эрозии, когда в пораженной области остаются участки цилиндрического эпителия. Также эрозия может повторно возникнуть из-за недолеченной инфекции.

Некоторые женщины верят, что эрозия может быть связана с психологическими факторами. Однако эрозии обычно имеют гормональное или органическое происхождение. А вот влияние психоэмоциональных факторов на их возникновение подтверждено не было, поэтому такое мнение можно считать ошибочным.

Причины эрозии шейки матки у рожавших

Причина послеродовой эрозии – травматическое повреждение. Во время родов плод свершает поступательные движения. Матка имеет эластичные и мышечные волокна, и поэтому растягивается. Если процесс родов проходит с нарушениями, на шейке могут появиться незначительные травмы, а в некоторых случаях даже разрывы.

Конечно же, все возникшие в результате родов повреждения в обязательном порядке ушивают. Тем не менее, они довольно часто становятся причиной возникновения эрозии. Через несколько дней после рождения ребенка на поврежденном участке образуется изъязвление, сопровождающееся острым воспалением.

Визуально возникшая после родов эрозия представляет собой маленькую язву яркого красного оттенка, который более интенсивен по краям. Место поражения покрыто гноевидным налетом. На дне ранки имеются поврежденные сосуды, поэтому для эрозий характерна кровоточивость.

Если местный иммунитет работает без нарушений, то через несколько дней после возникновения эрозии происходит очищение ее дна от некротических фрагментов. А когда вся поверхность полностью очищается, эрозия становится обычной ранкой. После этого начинается процесс ее заживления.

Диагноз «истинная послеродовая эрозия» ставится в послеродовом периоде. Пораженную область в подобных случаях обрабатывают салфетками, пропитанными дезинфицирующими составами. Это помогает не допустить присоединения вторичной инфекции. После очищения травмированного места переходят к использованию антибактериальных аппликаций. Полная эпителизация поврежденного участка занимает около 12 суток.

Нередко случается, что у женщин, перенесших послеродовую эрозию, во время планового гинекологического осмотра снова диагностируют эрозию. Пациентки не ожидают такого диагноза и с удивлением спрашивают, почему заболевание вернулось. Все дело в некорректной эпителизации истинной эрозии, когда происходит формирование эктопии из цилиндрического эпителия. Лечится появившаяся после родов ложная эрозия так же, как и в остальных случаях.

Итак, можно сделать вывод, что формирование эрозии связано не с одной причиной, а с совокупным действием нескольких факторов. Для своевременного выявления эрозий нужно в обязательном порядке посещать гинеколога. Только этот специалист после соответствующей диагностики может установить точный диагноз.

Эрозия шейки матки это наиболее распространенный гинекологический диагноз. Практически каждая вторая женщина слышит его на приеме у гинеколога, а многим приходится лечить эрозию неоднократно, стараясь избавиться от неприятного диагноза. Часто женщин пугают перерождением эрозии в рак и другими, не такими страшными, последствиями. При этом никакого дискомфорта эрозия может и не доставлять. Так что же такое эта коварная эрозия и как от нее можно избавиться? Чтобы понять это, необходимо разобраться, что являет собой здоровая матка и каким образом на ней возникает эрозия. Только после этого можно понять, когда стоит начинать лечиться и что стоит за диагнозом гинеколога.

Нормальное строение шейки матки

Матка это полый орган, который практически весь состоит из мышечной ткани. Внутри его выстилает эндометрий. Это особая ткань, которая легко изменяется и помогает развитию оплодотворенной яйцеклетки. Форма матки напоминает перевернутую грушу. Более крупная часть находится вверху, а узкая внизу. Под маткой находится влагалище, а соединяет их тонкий канал – шейка матки.
Шейку матки изнутри выстилает другой вид эндометрия – цилиндрический эпителий, клетки которого располагаются в один слой и очень плотно прилежат друг к другу. А наружная часть шейки матки, которая выходит в просвет влагалища, выстелена более толстым, многослойным эпителием. Строение этого эпителия аналогично строению слизистой влагалища.
Эпителий в полости матки, внутри шейки матки, и на ее наружной части отличается между собой, но переходы между этими участками обычно бывают очень постепенными. Цилиндрический эпителий, который расположен в шейке матки, вырабатывает особую шеечную слизь, имеющую хорошие защитные свойства и не допускающую попадания в матку нежелательных элементов. Но в середине менструального цикла эта слизь становится мене густой и хорошо пропускает сперматозоиды.
Что же такое эрозия шейки матки? Обычно под этим словосочетанием подразумевается дефект внешней части эпителия, который непосредственно примыкает к влагалищу. Что такое дефект? Это покраснение или небольшая ранка, которую гинеколог может заметить невооруженным взглядом. При этом определить происхождение покраснения или степень его опасности без специальных исследований невозможно.

Как развивается эрозия шейки матки

Как мы уже говорили, произнося слово «эрозия» в большинстве случаев врач подразумевает покраснение или небольшое повреждение эпителия на внешнем окончании шейки матки. Что стало причиной появления эрозии? Чаще всего это банальная инфекция. Стрептококки, стафилококки, энтерококки и кишечная палочка поселяются во влагалище, провоцируя появление эрозий. Также причиной могут стать, такие инфекции как уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, или хламидии.
Инфицированию шейки матки способствуют микротравмы, которые могут возникать как после абортов и родов, так и после слишком агрессивного полового акта. Воспалительный процесс приводит к появлению выделений, которые раздражают шейку матки и приводят к нарушению структуры эпителия. Эпителий постепенно исчезает и оголяется слизистая оболочка. По сути, образовывается небольшая ранка красного цвета, которая может кровоточить. Ее и называют истинной эрозией.

Теперь подходим к самому интересному, когда женщине говорят, что у нее эрозия, скорее всего, это не истинная эрозия, а что-то другое. Почему так? Потому что вероятность попасть гинекологу именно в этот период, когда ранка уже появилась и еще не зажила, очень невысока. Обычно речь идет об эктопии или псевдоэрозии. Псевдоэрозией называется патологическое состояние, при котором нормальный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическим эпителием, характерным для внутренней части шейки. Выглядит такой эпителий как покраснение.
В большинстве случаев доктору непросто определить, что перед ним находится, истинная эрозия или эктопия, а также сделать прогнозы по поводу лечения без более глубокого исследования. Под исследованием обычно подразумевается колькоскопия. Колькоскопия это забор небольшого количества эпителия для его изучения на предмет наличия нехарактерных клеток и для онкоцитологического мазка.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Как мы уже говорили, причин возникновения эрозии шейки матки множество, установить точную причину в каждом конкретном случае очень сложно или невозможно. Одной из самых частых причин возникновения эрозий является инфицирование трихомониазом, хламидиозом, вирусом простого герпеса и другими инфекциями . Также часто в причинах возникновения эрозий упоминают дисбактериоз влагалища.
Очень часто истинные эрозии возникают после воздействия химических веществ, например, лубрикантов или моющих средств. Любые травмы могут привести к появлению ранки, которая и будет названа эрозией. Часто к такому травмированию приводит слишком раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка внутри половых органов полностью созревает только к 20-23 годам и до того травмировать ее даже при простом половом акте несложно.

Конечно, сильно травмируют слизистую шейки матки роды и аборты. Именно поэтому первое время после них у всех женщин наблюдается эрозия, а со временем проходит. Иногда появление покраснения вызывают проблемы в гормональном фоне или снижение иммунитета на фоне других заболеваний.
Если говорить о причинах эрозии, то их изучение важно только для того чтобы больше не повторять ошибок, приведших к появлению повреждения эпителия. Гораздо важнее определить, что перед нами находится, эрозия или эктопия, и как это лечить.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии это очень спорный и щекотливый момент, особенно в нашей стране, где она давно превратилась в модный коммерческий диагноз. Практически всем женщинам с обнаруженным покраснением на входе в шейку матки предлагают пройти недешевое лечение, пугая возможным перерождением эрозии в рак шейки матки. Стоит ли и спешить на процедуру?
Давайте подумаем: у всех ведь были ранки, вызванные травмами или воздействием едких химических веществ на поверхность кожи? Сколько из них превратились в раковые опухоли? Ответ очевиден, вероятность перерождения раны или покраснения в рак очень ничтожна. Но, к сожалению, случаи возникновения рака на месте эрозий фиксируются. Это бывает в том случае, если фиксируется не эрозия, а дисплазия, которая внешне может быть и не похожей на классическую эрозию. Вызывается дисплазия человеческим вирусом папилломы, и от него сейчас рекомендуют делать прививки .

Теперь перейдем к вопросу лечения. Всевозможные криодеструкции, прижигания, электрогоагуляции и иссечения пораженного участка шейки матки это методы, которые обычно используются для лечения дисплазии, причем только той дисплазии, которая теоретически может привести к развитию рака. Чтобы установить, есть ли вероятность перерождения дисплазии в рак, иногда проходит несколько лет. Если врач предлагает немедленно бежать на дорогостоящую процедуру по удалению эрозии, угрожая раком, скорее всего, врача необходимо менять.

Надо ли лечить эрозию?

После всего сказанного возникает вполне логичный вопрос, а надо ли лечить эрозию? Это зависит от самой эрозии. Существует более двадцати разнообразных поражений слизистой шейки матки, которые могут выглядеть практически одинаково и неопытный врач может поставить диагноз «эрозия». Необходимо провести подробное исследование и только тогда переходить к лечению.
Если мы имеем истинную эрозию, а именно, масштабное поражение слизистой шейки матки, которое кровоточит и вызывает дискомфорт, то лечение, несомненно, понадобится. Обычно для лечения такого вида эрозии используются дезинфицирующие средства и ранозаживляющие. Иногда бывает необходимо вылечить инфекцию, которая вызывает поражение эпителия. Эрозии небольшого размера и глубины, вызванные травмами, обычно проходят самостоятельно.

Что касается лечения эктопий или псевдоэрозий, то очень часто можно услышать рекомендации о полном удалении всего нехарактерного эпителия. Это большая ошибка. Часто такое состояние является физиологичным, например, для большинства молодых девушек, принимающих противозачаточные средства наличие эктопии – норма. Удаление эктопии хирургическими методами оправдано только тогда, когда ее наличие сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и кровянистыми выделениями.
Прежде чем начинать лечить эрозию, необходимо запомнить:

• проводить масштабное лечение можно только после не менее масштабных диагностических исследований,
• рак шейки матки это очень редкое заболевание, на развитие которого может уйти 10-15 лет, и можно потратить пару месяцев, чтобы выяснить есть ли он или нет,
• большинство так называемых «эрозий» успешно проходят сами по себе.

Осложнения хирургического лечения эрозий (видео «Эрозия шейки матки»)

Большинство врачей, зарабатывающих на хирургическом лечении эрозий, заинтересованы в как можно большем количестве пациентов, поэтому скромно умалчивают о возможных негативных последствиях лечения. Большинство способов хирургического лечения эрозии приводит в будущем к проблемам с зачатием. Осложнения после хирургического лечения эрозий шейки матки следующие:

• уменьшение выработки шеечной слизи, функциональная неполноценность шейки матки, вторичная трубная дисфункция, которые приводят к бесплодию;
• деформация шейки матки образование рубцов;
• возникновение рака из-за неправильного обследования;
• нарушение менструальных функций;
• обострение ;
• преждевременные роды.

Поэтому, не бойтесь задавать врачам вопросы. Уточните, что у вас, истинная эрозия, эктопия, дисплазия или другое заболевание и на основе каких анализов и данных они это определили.

Всем женщинам, которые планируют иметь детей, особенно нерожавшим, необходимо быть очень осторожными при выборе метода лечения эрозии. Если есть возможность избежать этой процедуры или отложить ее, то лучше так и сделать. Например, при легкой степени дисплазии, которая потенциально является предраковым состоянием, можно отложить лечение на некоторое время, чтобы успеть и родить ребенка. Если лечения не избежать, необходимо выбрать наиболее щадящий метод и подробно обговорить с доктором максимальное сохранение репродуктивной функции.

При многих женских болезнях симптомы практически отсутствуют. Поэтому необходимость профилактических осмотров не все воспринимают серьезно. Легкие недомогания не вызывают особой тревоги. Часто эрозия шейки матки обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Врач, как правило, назначает обследование, чтобы выяснить причину заболевания. Лучше позаботиться о здоровье заранее, чтобы при планировании беременности состояние матки было безупречным.

Содержание:

Что представляет собой эрозия

Шеечный отдел матки состоит из 2 отделов – цервикального канала и зева, выходящего во влагалище. Слизистые оболочки, покрывающие их, отличаются по структуре. В канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы, а эпителий зева – многослойный, состоит из плоских клеток. Пограничная область, на которой они смыкаются, называется зоной трансформации.

Существуют состояния, которые называют истинной и ложной эрозией (эктопией) . Псевдоэрозией (ложной) называют смещение цилиндрического эпителия в область плоского. Такое состояние иногда бывает врожденным и возникает у девочек в подростковом возрасте в период развития половых органов. Как правило, к 18-20 годам псевдоэрозия исчезает. Бывает и приобретенная эктопия, причиной которой является гормональный сбой или травмирование шейки. Если такое состояние прогрессирует, то оно ведет к образованию кист в области зева, а также к истинной эрозии.

При истинной эрозии шейки матки происходит не просто смещение, но и повреждение слизистых оболочек, что приводит к появлению «оголенных участков», образованию трещин и язв. В нормальном состоянии поверхность зева имеет розовую окраску, является гладкой и блестящей. При псевдоэрозии на ней выделяется красное кольцо, образованное цилиндрическим эпителием, переходящим за пределы зоны трансформации.

Для истинной эрозии характерно наличие на поверхности зева изъязвленных участков. Если площадь эрозии невелика, явных симптомов заболевания может и не быть. Предположить наличие такой патологии можно, если у женщины иногда появляются примеси крови в выделениях, особенно после полового контакта.

В связи с заболеванием могут возникать воспалительные процессы в наружных половых органах и мочевом пузыре. При этом появляются характерные выделения с запахом, становится болезненным и частым мочеиспускание. Возможно появление ноющих болей внизу живота и пояснице.

Последствием развития эрозии может быть образование рубцов, ухудшение эластичности тканей, что значительно осложнит протекание беременности и родов. Эрозия шейки матки относится к предраковым состояниям, так как повреждение тканей этого органа иногда ведет к образованию злокачественной опухоли.

Видео: Эрозия, как она возникает. Возрастные изменения в шейке

Причины эрозии

Причины подразделяют на внутренние и внешние. Заболевания органов половой системы нередко сопутствуют ухудшению общего состояния здоровья.

Внутренние причины

К ним относят факторы, связанные с индивидуальными особенностями организма или неблагоприятными изменениями в состоянии различных его систем.

Врожденные нарушения. Причиной возникновения эрозии может быть прогрессирование врожденной эктопии или нарушение развития половых органов, возникшее в период внутриутробного развития.

Генетическая предрасположенность. Патология может повторяться у женщин разного поколения из одной семьи. Возможно, этому способствует наличие наследственных гормональных отклонений или генетические особенности строения половых органов.

Иммунные нарушения. Ослабление иммунитета способствует развитию инфекции в организме, образованию воспалительных процессов в половых органах. Причиной эрозии шейки матки могут стать последствия таких заболеваний.

Гормональные нарушения. Состояние слизистых оболочек, состав и кислотность слизи, вырабатываемой специальными железами, регулируются женскими половыми гормонами эстрогенами. Нехватка эстрогенов приводит к «сухости» влагалища, при которой поверхность слизистой недостаточно защищена от любого воздействия. Она легко травмируется во время полового акта или гинекологического осмотра, что провоцирует образование участков воспаления и эрозии шейки матки.

Нарушение гормонального фона приводит к гиперплазии эндометрия , образованию кист яичников, полипов, опухолей, при которых возникают патологические выделения, раздражающие поверхность зева и ускоряющие ее повреждение. Причиной гормонального сбоя могут быть как эндокринные заболевания, так и длительный прием гормональных противозачаточных или лечебных препаратов.

Психологический фактор. Эмоциональный стресс способствует нарушению работы гипофиза, сбоям в выработке гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла, патологическому изменению гормонального фона. Кроме того, в период длительной депрессии, переживаний чаще всего обостряются хронические воспалительные процессы, усиливается восприимчивость к инфекциям из-за ослабления иммунитета.

Психологический фактор может и косвенно способствовать развитию заболевания, так как в состоянии стресса женщина не обратит внимания на признаки нарушения репродуктивного здоровья. В результате теряется возможность предотвратить возникновение эрозии шейки матки.

Внешние причины

Они связаны с механическим или химическим повреждением половых органов. В зависимости от характера воздействия эрозию подразделяют на следующие виды:

• инфекционно-воспалительная;
• ожоговая;
• трофическая;
• травматическая;
• специфическая;
• злокачественная.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы возникают вследствие нарушения состава естественной микрофлоры и занесения инфекции. Гибель полезных бактерий и размножение болезнетворных микроорганизмов происходит из-за бесконтрольного приема антибиотиков , частого спринцевания, использования неподходящих средств гигиены. Отклонение состава микрофлоры от нормы может быть связано с неправильным питанием, нарушением обмена веществ.

Причиной возникновения эрозии шейки матки бывают такие воспалительные заболевания, как кольпит, цервицит, цистит. Воспалительный процесс быстро распространяется в полость матки и придатки, что приводит к еще большему ухудшению состояния слизистых оболочек.

Причиной эрозии шейки матки может стать молочница. Обильные едкие выделения, содержащие молочную кислоту, раздражают слизистую, способствуют ее истончению. Воспалительные процессы, сопровождающиеся характерными выделениями с неприятным запахом, возникают и вследствие заболеваний, передающихся половым путем, таких как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и другие.

Предупреждение: Использование презерватива не является полной гарантией того, что человек не заразится. Риск заражения повышен у женщин, часто меняющих половых партнеров.

Ожоговая эрозия. Она возникает после прижигания зева шейки с использованием электрокоагуляции, химических препаратов. Целью такого лечения является уничтожение патологических клеток. При этом образуется корочка, которая должна постепенно отпасть. Если ее удалить раньше времени (например, во время спринцевания, использования тампона или при половом контакте), то образуется рана, которая воспаляется. Возникает осложненная форма заболевания.

Трофическая эрозия шейки матки. Возникновение язв на поверхности слизистой связано с нарушением кровообращения из-за сосудистых патологий или возрастных изменений. Нередко такое состояние возникает у пожилых женщин в период климакса.

Травматическая эрозия. Причиной возникновения эрозии могут быть травмирование шейки матки во время абортов, операций в полости матки, проведения диагностических процедур, при установке внутриматочной спирали. Нередко эрозия возникает вследствие образования разрывов при родах. Травмирование происходит при грубом половом контакте.

Такая патология нередко возникает у женщин, вступающих в половые отношения в слишком юном возрасте, а также забеременевших и родивших в возрасте до 16 лет.

Специфическая эрозия. Так называют патологию шейки матки, возникающую при туберкулезе и сифилисе. В этом случае изъязвление слизистых оболочек половых органов, появление сыпи является одним из характерных проявлений этих заболеваний.

Злокачественная эрозия является начальной стадией рака . Как правило, она возникает при дисплазии шейки матки тяжелой степени , когда все слои плоского эпителия состоят из клеток атипичного строения и структура слизистой оболочки полностью нарушена.

Причины эрозии у женщин в разные периоды жизни

Такая патология возникает как у молодых, так и у пожилых женщин. Возрастные особенности состояния половых органов, а также физиологические процессы, происходящие в организме, способствуют развитию эрозии шейки матки.

Причины эрозии у подростков

У девушек в период полового созревания возникновение эрозии связано с неустойчивостью гормонального фона, следствием которого является появление менструальных нарушений. О гормональных отклонениях говорит слишком раннее начало пубертатного периода (у девочек моложе 10 лет) или запаздывание его наступления (когда у девушки в 16 лет еще нет месячных).

Формирование репродуктивных органов завершается обычно к 20 годам. Если беременность и роды наступают раньше, вероятность возникновения разрывов, опущения матки и, как следствие, эрозирования поверхности шейки значительно повышается. Нередко возникновение эрозии провоцирует врожденная эктопия шейки матки.

Эрозия при беременности и после родов

Поскольку при такой патологии значительно повышен риск появления воспалительных и инфекционных заболеваний, то избавиться от нее лучше еще в период планирования беременности. Зачатию эрозия шейки матки не мешает. И если она обнаруживается только тогда, когда женщина становится на учет по поводу беременности, то лечение проводится лишь в случае возникновения крайних осложнений. Допустимо применение лишь таких методов, после которых не остается рубцов.

Обычно во время беременности обязательно проводится лечение заболеваний, вызвавших эрозию (инфекционных, грибковых, воспалительных). После родов в некоторых случаях происходит самозаживление поверхности шейки матки. Но если были разрывы, то она может и прогрессировать. Прижигание проводят после полного восстановления организма.

Дополнение: При выборе метода прижигания учитывается, собирается ли женщина еще рожать. Чтобы матка сохранила свою эластичность, на ней не осталось рубцов, применяют щадящие методы прижигания (радиоволновая деструкция, лазерная коагуляция, криодеструкция, химическое прижигание).

Причины эрозии при климаксе

В этот период происходит резкое снижение выработки эстрогенов в яичниках, что в первую очередь приводит к уменьшению объема смазки во влагалище. В результате значительно повышается опасность травмирования слизистых оболочек, воспалительных процессов. Перенесенные ранее роды и операции (аборты, выскабливание, удаление новообразований) ведут к опущению половых органов. Все это становится причиной эрозии шейки матки.

Профилактика эрозии

Чтобы предупредить появление эрозии и развитие ее осложнений, требуется предотвратить возникновение воспалительных и инфекционных заболеваний. Для этого необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены и защиты от заражения половыми инфекциями. Важно регулярно проходить профилактические осмотры, не откладывать лечение гинекологических заболеваний.

Видео: Нужно ли лечить эрозию