Что делать если бартолинит только начинается. Секс, беременность и роды при воспалении

Бартолинит представляет собой инфекционное заболевание, при котором воспаляется железа возле входа во влагалище. Возбудителем заболевания является кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие виды инфекций.

Бартолинит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего наблюдается в женщин детородного возраста. При первых признаках заболевания рекомендуется посетить гинеколога. После тщательной диагностики назначается антибактериальное лечение.

Эффективно использовать в лечении не только аптечные препараты, но и эффективные домашние рецепты.

Бартолинит возникает в результате воспаления большой железы, расположенной перед влагалищем. Бартолиновая железа вырабатывает смазку, которая обеспечивает влажность слизистых наружных органов. Заболевание может возникнуть только после полового созревания. У детей данная железа недоразвита.

К основным симптомам заболевания относится:

• гнойные выделения в области внешних половых органов;
• повышение температуры тела и озноб;
• припухлость в области больших половых губ;
• увеличенный размер или асимметрия внешних половых губ;
• боль, жжение и дискомфорт при механическом воздействии, половом акте либо ходьбе.

В зависимости от течения бартолинит разделяется на формы:

1. Острая форма заболевания протекает при повышенной температуре тела и характеризуется выраженной симптоматикой;
2. Хронический бартолинит характеризуется самопроизвольными улучшениями и ухудшениями состояния. При этом возникает закупорка протока железы и ее уплотнение. Поэтому в железе формируется киста, которая может вызвать дискомфорт при ходьбе или половом акте.

К основным причинам заболевания относится:

• заболевания мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• болезни, передающиеся половым путем;
• бактериальный вагиноз;
• ношение тесного и синтетического белья;
• снижение иммунитета;
• нарушение норм личной гигиены.

Лечением и диагностикой заболевания занимается гинеколог, которые следует посетить при первых признаках заболевания.

Диагностика бартолинита состоит из нескольких этапов:

1. Описание симптоматики, анамнеза заболевания, а также всех перенесенных гинекологических заболеваний;
2. Гинекологический осмотр;
3. Лабораторное исследование гинекологического мазка на обнаружение возбудителей заболевания;
4. Лабораторное исследование крови на венерические заболевания;
5. Общий анализ крови для обнаружения признаков воспалительного процесса.

Первая помощь народными средствами

При лечении бартолинита используются антибактериальные препараты, которые борются с причиной возникновения заболевания. Первую помощь при первых признаках бартолинита можно оказать и в домашних условиях. Особенно эффективны домашние средства на ранних стадиях заболевания.

Популярные рецепты для наружного применения

Наиболее эффективное лечение бартолинита заключается в использовании средств наружного применения – ванночек, мазей, примочек и компрессов. Приготовить их можно из различных натуральных компонентов.

Применение наружных народных средств в лечении наиболее эффективно при совмещении с антибактериальными препаратами.

Тысячелистник, листья крапивы и ежевики

Для приготовления примочек для гениталий потребуется взять по столовой ложке листьев крапивы, тысячелистника и ежевики и залить 700 мл кипятка. Спустя 90 минут отвар необходимо процедить. Готовый настой используйте для примочек на гениталии утром и перед сном. Для проведения процедуры отвар должен быть теплый. Рекомендуется ежедневно готовить свежий отвар.

Лечение зверобоем

Одним из наиболее эффективных средств для борьбы с бартолинитом является использования отвара и мази на основе зверобоя. Для приготовления отвара потребуется залить столовую ложку сухого зверобоя 0,5 л воды и кипятить 20 минут.

Чтобы сделать мазь, потребуется 50 мл гусиного или кроличьего жира, 5 мл пчелиного воска и столовая ложка измельченных цветков зверобоя. Компоненты перемешать и нагревать до полного растворения жира. Готовую мазь следует хранить в прохладном месте.

Лечение бартолинита при помощи зверобоя происходит в два этапа: сначала внешние половые органы следует ополоснуть при помощи отвара зверобоя, а потом на воспаленный участок наложить мазь на него основе.

Ванночка на основе коры дуба, ромашки и эвкалипта

Важным этапом лечения бартолинита является ежедневное использование ванночек на основе целебных трав. Для приготовления противовоспалительной и ранозаживляющей ванночки потребуется взять по столовой ложке эвкалипта, ромашки и коры дуба и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут.

Отвар следует остудить до теплого состояния, после чего сделать ванночки для воспаленного участка. Время воздействия составляет 15-20 минут.

Компресс с луком

Лук необходимо запечь вместе с шелухой в духовке. После чего измельчите его и заверните в бинт. Приложить в область входа во влагалище на 4-5 часов или на всю ночь.

Подробнее про воспаление бартолиновых желез расскажет Елена Малышева.

Капустный компресс

Эффективным народным средством является лечение листьями капусты. Необходимо взять толстый лист и обдать его кипятком. Приложите его на воспаленный участок на всю ночь. Наиболее эффективно совмещать такое лечение с использованием антибактериальной терапии.

Народные средства для приема внутрь

Природные рецепты для приема внутрь нацелены на повышение защитных функций организма, борьбу с причиной воспаления и снижение симптоматики заболевания.

Мед, орехи, чеснок и семена укропа

Эффективным народным средством при первых признаках заболевания является смесь 1 кг меда, 0,3 кг грецких орехов, 0,1 кг чеснока и 50 г семян укропа. Компоненты измельчить в блендере. Принимать по 30 мл готового средства четыре раза в день. Использовать средство до тех пор, пока признаки заболевания не пройдут.

Мед, красное вино и сок алоэ

Приготовить сок, используя 200 г свежих листьев. К соку добавить 400 мл красного сухого вина и 300 мл жидкого меда. Данную смесь необходимо подогревать на водяной бане на протяжении 60 минут. Принимать по 50 мл утром и вечером.

Крапива, спорыш и хвощ полевой

Необходимо взять по столовой ложке каждого компонента и залить литром воды. Кипятить на протяжении 10 минут на медленном огне. Готовый отвар необходимо принимать после еды по 100 мл трижды в день.

Антибактериальный настой

Для приготовления антибактериального настоя для лечения бартолинита потребуется репешок, бессмертник, молодые верхушки сосны, трава дымянки и исландский мох. Возьмите травы в равном соотношении. Для приготовления настоя нужно залить ложку сбора 400 мл кипятка. Настоять и принимать по 100 мл утром натощак, а также перед сном.

Общеукрепляющий настой

Основной причиной обострения хронического бартолинита является снижение защитных функций организма. Поэтому для лечения рекомендуется принимать общеукрепляющий настой. Для его приготовления потребуется залить стакан сухой эхинацеи литром водки, и настоять 10 дней. После чего принимать по чайной ложке трижды в день. Данное средство рекомендуется принимать как минимум месяц даже в том случае, если симптомы заболевания исчезнуть раньше.

Традиционная медицина

Бартолинит – опасное заболевание, поэтому его лечение должно находиться под контролем специалиста. Лечение бартолинита зависит от его формы, а также общего состояния больного.

При острой форме болезни рекомендуется:

1. Применение препаратов с противогнилостным действием и примочки с антисептиками;
2. Прием антимикробных препаратов, которые назначаются после определения возбудителя инфекции;
3. Физиотерапия. Чаще всего назначается микроволны и УВЧ. Рекомендуется только при нормальной температуре тела, а также в период затихания воспаления;
4. Прием обезболивающих препаратов;
5. Хирургическое лечение и промывание антисептическими растворами.

Для лечения хронической формы заболевания рекомендуется использовать такие методы:

1. Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя парафин, озокерит и инфракрасный лазер;
2. Ванночки на основе натуральных трав и противовоспалительных средств;
3. При формировании кисты рекомендуется хирургическое восстановление функции железы;
4. Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
5. Прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов.

Лечение заболевание следует проводить только после тщательной диагностики, а также под контролем опытного специалиста.

Суть заболевания со слов акушера-гинеколога описана в данном видео.

Профилактика

Лечение бартолинита – длительный и сложный процесс. Поэтому соблюдать правила профилактики заболевания, чтобы никогда с ним не столкнуться. Для профилактики заболевания необходимо:

• соблюдать нормы личной гигиены;
• избегать случайных половых связей и использовать методы барьерной контрацепции;
• избегать купания в водоемах сомнительной чистоты;
• избегать переохлаждения;
• носить свободное белье из натуральных материалов;
• дважды в год посещать гинеколога.

Заключение

Бартолинит является воспалением железы, расположенной перед влагалищем. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к гинекологу. Начальная стадия болезни эффективно лечится и при помощи народных средств, которые принимаются вовнутрь и используются для обработки внешних половых органов. Однако перед использованием любого народного рецепта требуется консультация специалиста.

Вконтакте

В преддверии влагалища содержится большое количество желез для продукции секрета. Он необходим для комфортных ощущений в обычной жизни, но особенно важен во время интимных отношений. Воспаление желез преддверия влагалища (бартолиновых) называется бартолинит. На первый взгляд, несложная болезнь имеет множество «подводных камней», что приводит к частым рецидивам. Какое лечение бартолинита у женщин следует выбрать? Всегда ли нужна операция?

Вопреки расхожему мнению, бартолинит – удел не только девушек, страдающих половыми инфекциями или пренебрегающими интимной гигиеной. Воспаление железы может возникать даже у «чистюль» при сочетании неблагоприятных факторов. Частота данной патологии около 5%. По МКБ-10 классифицируется под кодом N75.

Анатомия железы

Бартолиновая железа расположена в толще большой половой губы внизу. Она состоит непосредственно из самой железистой ткани и выводных протоков длиной от 1 см до 4-5 см. Устье канальцев открывается в бороздке, расположенной между малой половой губой и остатками девственной плевы. Иногда бартолинова железа окружена пучками мышечных волокон. Она имеет небольшие размеры – не более 1 см в диаметре. В спокойном состоянии прощупать ее не удается, изменения заметны только при воспалении или образовании кисты.

Бартолиновая железа выделяет вязкий, киселеобразный секрет, особенно много во время возбуждения женщины. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Делать самостоятельно этого не нужно, так как можно спровоцировать воспаление.

На поверхности малых и больших половых губ имеется большое количество сальных и потовых желез. Они расположены относительно равномерно по всей поверхности. Иногда их воспаление (фурункулы) путают с бартолинитом. Отличительным признаком последнего является то, что процесс начинается внизу большой половой губы, в то время как фурункул может быть расположен в любом месте.

Причины возникновения

Воспаление бартолиновой железы происходит, если нарушается отток секрета вследствие активного размножения микробов внутри. Активная инфекция приводит к отеку тканей, что еще больше усугубляет отхождение слизи. Возникает замкнутый круг.

Патогенные микроорганизмы поступают в бартолиновую железу несколькими путями:

• ретроградным током – кишечная палочка, энтерококки и другие патогены попадают из прямой кишки; хламидии , гонококки, трихомонады могут также провоцировать бартолинит, поступают из влагалища при наличии данных половых инфекций;
• гематогенно – существует предположение, что патогенные микробы могут поступать в железу с током крови из других очагов, в том числе хронической инфекции.

Можно выделить факторы риска по воспалению бартолиновой железы:

• недостаточная гигиена – особенно несоблюдение регулярности во время критических дней, кровь – наиболее «приятная» среда для активного роста и размножения бактерий;
• микротравмы – могут появляться при постоянном раздражении, зуде, после половых контактов;
• снижение иммунитета – бартолинит может обостряться после ОРВИ, гриппа, после переохлаждений;
• синтетическое белье – при регулярном ношении тесного и синтетического белья создаются анаэробные условия с повышенной влажностью, что провоцирует размножение патогенов;
• половые инфекции – обычно бартолинит имеет неспецифическую природу, но может вызываться трихомонадами, гонококками, хламидиями;
• гинекологические манипуляции – чаще всего обострения случаются после абортов;
• хронические инфекции – наличие очагов в почках (пиелонефрит), зубах (кариес), проктит, геморрой.

Бартолинит может возникать даже у девушек, не живущих половой жизнью. Не всегда удается обнаружить причины возникновения бартолинита, особенно если это обострение хронической формы. Но при выявлении провоцирующих факторов следует минимизировать их действие, иначе рецидивов не избежать.

Какой бывает

В зависимости от давности процесса и наличия обострений выделяют следующие формы бартолинита:

• острый – с яркой клинической картиной;
• подострый – когда симптомы смазаны, жалобы умеренные;
• хронический рецидивирующий – при наличии периодических обострений бартолинита.

Бартолинит начинается с небольшого воспаления и буквально за несколько часов может значительно прогрессировать. В зависимости от этого выделяют стадии:

• каналикулит – при этом инфекционный процесс ограничен выводными протоками;
• инфильтрация – затрагивается сама железа, возникает сильный отек, боль, но нет четкого ограничения очага;
• абсцесс – при этом пальпируется «размягчение» внутри плотных тканей, это полость с гноем, которая «ищет» выход.

Отдельно выделяется киста бартолиновой железы, которая также может трансформироваться в абсцесс и иметь схожую клинику, если содержимое ее полости инфицируется. Киста образуется после эпизода острого бартолинита или как результат постоянных рецидивов. Протоки железы перекрываются, содержимое скапливается, но не нагнаивается, если нет патогенных микроорганизмов. Формируется безболезненный «шарик» в области преддверия влагалища.

Симптомы бартолинита у женщин

Основные симптомы бартолинита у женщин включают следующее:

• болезненность в области преддверия вагины;
• лихорадка;
• отек, покраснение большой половой губы.

Выраженность симптомов меняется по мере усугубления воспаления.

• Каналикулит . Температура нормальная или субфебриальная. Больше всего беспокоит не очень резкая боль в области большой половой губы. Часто ощущается зуд, жжение в области преддверия влагалища из-за воспаления и раздражения тканей гноевидным секретом, который выделяется из канальцев.
• Инфильтрация . Ее называют «ложный абсцесс». Клиническая картина во многом сходна с истинным абсцедированием тканей, отличия буквально в мелочах, их может определить только специалист. Температура тела повышается, иногда до 39-40 °С, женщина отмечает сильный озноб, слабость, головные боли. Область большой половой губы с воспаленной железой резко болезненна при дотрагивании, больно передвигаться. Выраженный отек тканей, часто вход во влагалище перекрыт полностью и вагинальное исследование невозможно. Большая половая губа ярко-красного цвета, с блеском из-за растянутости тканей, при дотрагивании – горячая. Увеличены лимфоузлы в области паха.
• Абсцедирование . Все симптомы воспаления, характерные для инфильтрации, четко выражены. При пальпации большой половой губы в области воспаления определяются плотные ткани, а в одном из участков обнаруживается размягчение – это уже сформированная полость с гноем. Женщина может отмечать «пульсацию» в этом месте. Увеличены паховые лимфатические узлы.

Признаки воспаления бартолиновой железы при хроническом течении менее выражены. Обычно рецидив сопровождается появлением невыраженной боли, покраснением и незначительным отеком. После консервативных мероприятий симптомы уменьшаются или вообще проходят. Но через некоторое время вновь появляются, например, после ОРВИ, переохлаждения.

Если во время беременности

Встречается бартолинит во время вынашивания. Это может быть первый эпизод недуга или рецидив хронической формы. Тактика ведения женщины во многом зависит от клинической картины. По возможности следует придерживаться консервативной терапии.

Бартолинит опасен во время беременности следующим:

• внутриутробное инфицирование малыша – это провоцирует угрозу, прерывание, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды;
• инфекционные осложнения после родов – если женщина рожает через естественные родовые пути повышается вероятность гнойного конъюнктивита, нагноения пупочной ранки у малыша; для мамы повышаются риски , плохого заживления швов.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами и при необходимости – хирургическое лечение позволяют свести осложнения бартолинита при беременности к минимальным.

Диагностика

Под бартолинит могут маскироваться другие проблемы наружных половых органов (см. таблицу). Обычно диагноз устанавливается исходя из осмотра, а также при проведении хирургического лечения, так как состояние в большинстве своем острое и требует немедленного лечения.

Таблица – Как не перепутать бартолинит и другие болезни

Как лечить

До момента образования абсцесса лечение только консервативное, направленное на уменьшение воспаления. При прогрессировании инфекционного процесса и появлении четкого симптома «флюктуации» (размягчения) выполняется один из вариантов хирургической операции.

Если игнорировать проблему и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, повышается риск хронизации процесса, образования множества полостей и кист в железе, а при гнойном воспалении – свищей. Это особые каналы, которые соединяют две полости, например, кисту и влагалище.

Консервативная терапия

Лечение без операции заключается в использовании различных компрессов, ванночек для уменьшения воспаления. Снять воспаление бартолиновой железы и связанные с этим симптомы помогут следующие процедуры:

• ванны с , ;
• примочки и ванны с гипертоническим раствором соли;
• прикладывание холодного компресса;
• применение мази Вишневского, «Левомеколя».

В дополнение могут использоваться физиопроцедуры. Например, магнитотерапия на область половой губы, УВЧ. Гирудотерапия (лечение пиявками) используется в «холодный» период при хроническом бартолините для профилактики рецидивов или через несколько суток после вскрытия абсцесса для ускорения заживления.

Основное лечение включает в себя следующие препараты.

• Антибиотики . Выбираются с учетом посева влагалищного содержимого или уже по результатам посева гноя из абсцесса. Если такой возможности нет, препараты назначаются эмпирически. Чаще всего применяются «Метронидазол», цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»), макролиды («Азитромицин »), пенициллины («Амоксиклав»), фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Продолжительность и дозу устанавливает врач индивидуально.
• Обезболивающие. Для уменьшения боли и лихорадочного состояния используется , аспирин, «Ибупрофен», «Кеторолак», «Но-шпа ».

При сопутствующем воспалении во влагалище могут назначаться свечи, в том числе от кандидозного кольпита, который может развиться на фоне антибактериального лечения.

Консервативно лечить бартолинит в домашних условиях следует только по рекомендации врача с последующими контрольными приемами и осмотрами. Для профилактики рецидива могут назначаться оральные контрацептивы. Смысл такого лечения заключается в том, что на фоне таблеток интенсивность образования секрета и деятельность самой железы снижается. Как итог – длительная ремиссия.

Варианты операций

Для лечения абсцесса бартолиновой железы или рецидивирующего бартолинита существуют следующие методики:

• вскрытие и дренирование;
• удаление железы полностью;
• операция с катетером Ворда.

Вскрытие нагноения

Это стандартный и достаточно распространенный метод хирургического лечения, но он имеет много недостатков. Главный из которых – рецидив в скором времени в 99% случаев. В ходе операции проводится следующее:

• кожа над абсцессом рассекается;
• удаляется гнойное содержимое;
• полость промывается антисептиками;
• устанавливаются резиновые проводники для оттока содержимого.

Операция проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Может использоваться лазер. Продолжительность ее не более 10-15 минут. Может выполняться амбулаторно, при этом необходимо проводить перевязки дважды в день на протяжении двух недель. Весь период реабилитации составляет около месяца, во время которого следует воздержаться от половой жизни.

Хирургическое удаление

Данный метод лечения используется в «холодном» периоде хронического бартолинита, когда нет острого воспаления. При этом удаляется железа со стороны, где происходят рецидивы недуга, вторая остается нетронутой.

Явным преимуществом операции является то, что повторные эпизоды болезни невозможны. Недостатки метода следующие.

• Сложная операция . Бартолиновая железа имеет хорошее кровоснабжение и окутана венозными сплетениями, в результате этого высок риск кровотечения. Продолжительность удаления железы около одного-двух часов под общим (эндотрахеальный наркоз) или местным (спинальная анестезия) обезболиванием. В послеоперационном периоде могут образовываться большие гематомы, которые необходимо дополнительно дренировать.
• Некрасивые швы . Лигатуры накладываются снаружи и внутри, иногда они могут менять внешний вид половых органов.
• Теряется железа . Вследствие того, что полностью удаляется бартолиновая железа, впоследствии женщину может беспокоить сухость во время половых контактов. Однако многие, кому была проведена операция, утверждают, что оставшаяся железа справляется с функцией и таких проблем не возникает.
• Необходима госпитализация . Для выполнения нужно стационарное лечение продолжительностью в два-три дня.

Иногда после проведения полного удаления железы женщины отмечают боли в области операции во время половых контактов, физических нагрузках.

Катетер Ворда

Это наиболее перспективный и малотравматичный метод лечения не только острого бартолинита, но и кисты железы. Суть операции заключается в следующем:

• выполняется вскрытие абсцесса – бартолиновой железы на половой губе;
• удаляется гной – а полость промывается с помощью антисептиков;
• устанавливается катетер Ворда – на конце его раздувается шарик, который помогает его фиксировать;
• удаляется катетер – через месяц-полтора.

Рецидивы после таких вмешательств возникают не более, чем в 10% случаев (по сравнению – 99% при обычном вскрытии). Механизм действия заключается в том, что за время нахождения катетера в полости бывшего абсцесса формируется новый канал для оттока секрета. Железа при этом нетронута, функция ее не нарушена. Операция проводится под внутривенным обезболиванием, длится не более 20 минут, может выполняться в условиях дневного стационара с нахождением в нем не более двух часов.

Подобный эффект развивается при использовании колец Якоби или пирсингов. При этом важно правильно подобрать диаметр для изделия, чтобы вновь сформированный проток не был слишком маленьким.

5 частых вопросов

Учитывая то, что бартолинит – частое заболевание, процесс диагностики и лечения всегда сопровождается множеством вопросом. Наиболее актуальны следующие пять.

1. Когда можно возобновлять половые контакты . Интимные отношения следует продолжать не ранее, чем через месяц после любого хирургического лечения. В случае рецидива хронической формы и удачного консервативного лечения половые контакты разрешаются после исчезновения всех симптомов.
2. Чем отличается лечение во время беременности . Спектром препаратов, он выбирается с учетом безопасности для малыша.
3. Что делать, если есть подозрение на бартолинит . Необходимо немедленно обратиться к врачу. В крайнем случае начать прием антибиотиков, но при отсутствии улучшения – срочно за медицинской помощью.
4. Что делать, если абсцесс вскрылся. Самостоятельный прорыв нагноения без надлежащего лечения приведет к скорому рецидиву. Поэтому следует обратиться к врачу, несмотря на некоторое улучшение состояния.
5. Влияет ли удаление железы на беременность . На вероятность зачатия железа не влияет. Последствия могут лишь сказаться на качестве интимных отношений женщины.

Можно ли избежать болезни

Профилактика воспаления бартолиновой железы заключается в следующем:

• использование презервативов;
• ношение белья из натуральных тканей;
• регулярная гигиена с использованием детского мыла;
• своевременное лечение воспалительных процессов во влагалище.

Самостоятельное лечение бартолинита даже в случае прорыва абсцесса или уменьшения симптомов приведет к скорому рецидиву. Удаление бартолиновой железы – эффективный способ лечения, но имеет много недостатков. Оптимальное лечение – установка катетера Ворда или его аналогов. Это малотравматичная операция, которая выполняется амбулаторно, имеет самый низкий риск рецидивов.

Инфекционные заболевания относятся к той категории недугов, которые всегда вызывают болезненные процессы и чреваты негативными последствиями. Одной из распространенных женских болезней, которая требует особого подхода, является бартолинит. Симптомы (фото ярко демонстрируют внешние признаки заболевания) могут развиваться постепенно, но в итоге все заканчивается гнойником. И его нейтрализация требует участия врача. Поэтому данный вид воспаления однозначно заслуживает внимания.

Что такое бартолинит

Под этим диагнозом стоит понимать гинекологическое заболевание влагалищного преддверия. Развивается болезнь по причине воздействия болезнетворных микроорганизмов (гонококк, стафилококк, кишечная палочка, трихомонада), которые провоцируют гнойное воспаление бартолиновой железы, поражая при этом выводной ее проток и ткань.

В большинстве случаев распространение инфекции происходит через уретру (выводной проток бартолиновой железы) или влагалищные выделения, попадая впоследствии в железу. Сама бартолиновая железа находится в подкожно-жировой клетчатке. Одной из ключевых ее функций является поддержание нужного уровня влажности, для чего она (железа) вырабатывает специальный секрет.

Причины бартолинита

Одной из наиболее распространенных причин поражения бартолиновой железы является недостаточно тщательное соблюдение женщинами правил личной гигиены. Свою роль в развитии такого заболевания, как бартолинит (симптомы будут описаны ниже), может сыграть ослабленный иммунитет, неспособный полноценно противостоять процессу инфицирования.

Случаи, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в железу через кровеносную систему, крайне редки. Почти всегда инфицирование происходит через влагалище или мочеиспускательный канал женщины.

В большинстве случаев симптомы бартолинита у женщин проявляются в одностороннем порядке. Другими словами, процесс воспаления затрагивает только одну железу. Далее развивающаяся болезнь приводит к перекрытию её выводного протока, вследствие чего гнойный секрет, не имеющий выхода наружу, быстро накапливается внутри.

Следующим этапом является формирование в железе очень болезненного воспалительного процесса. Он быстро прогрессирует, и в некоторых случаях образование может достигать даже размеров яйца. В итоге у больной поднимается температура, ее лихорадит и знобит. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса, вследствие чего вытекает желтовато-зеленая жидкость, имеющая крайне неприятный запах.

Развитию недуга могут также способствовать переохлаждение, авитаминоз, аборт, операция на органах мочеполовой системы и сильный стресс.

Бартолинит: симптомы

При поражении бартолиновой железы симптоматика может изменяться в зависимости от стадии болезни и локализации самого воспалительного процесса. Если учитывать особенности течения заболевания, то можно выделить несколько ключевых его видов:

• подострый бартолинит;
• острый;
• хронический.

В зависимости от локализации очага также можно выделить несколько типов воспаления бартолиновой железы:

• гнойник или абсцесс;
• каналикулит, при котором происходит воспаление выводного протока железы;
• киста (формирование полости, наполненной жидкостью).

Острый бартолинит

На этом этапе женщина может чувствовать себя удовлетворительно. Но в случае надавливания на область выводного протока железы будет выделяться небольшое количество гноя. Возможно и двойное воспаление, но только в случае гонококковой инфекции. На столь ранней стадии заболевание, как правило, переходит в каналикулит, который впоследствии перетекает в бартолинит.

Симптомы на данном этапе незначительные: четко прощупывается проток, во время движения ощущается терпимый дискомфорт, появляется легкое покраснение кожного покрова возле точки выхода протока железы. Также в некоторых случаях фиксируется отек. Именно увеличение отечности можно определить как причину быстрого распространения воспаления, которое впоследствии охватывает саму железу, способствуя развитию полноценного бартолинита. При этом происходит скопление и последующее нагноение секрета в её дольках. Именно подобные изменения становятся причиной возникновения ложного абсцесса бартолиновой железы.

Ложный абсцесс

Для этого этапа заболевания характерны симптомы, которые можно разделить на местные и общие.

1. Гипертензия кожного покрова, при которой сохраняется подвижность.

2. Ощутимая припухлость большой половой губы, которая была поражена.

3. Во время прикосновения ощущается болезненность.

Общие симптомы:

1. Сильное недомогание.

2. Слабость.

4. Ярко выраженный болевой синдром, который локализуется в месте, где образовался абсцесс. Во время ходьбы, полового акта, посещения туалета и при сидении болезненные ощущения усиливаются.

Опухоль может размягчаться по мере того, как прогрессирует патология. Этот факт свидетельствует о формировании гнойной капсулы внутри железы и развитии истинного абсцесса.

Истинное воспаление (абсцесс)

На данном этапе развития патологии железа полностью распрямляется, состояние больной переходит в тяжелую стадию. Симптомы бартолинита у женщин (фото проявлений заболевания, мягко говоря, малоприятны) выражаются посредством припухания половых губ (малой и большой) и возникновения отечности в области вульвы и очага воспаления. Также на этой стадии фиксируется ощутимое увеличение лимфатических узлов промежности. Это приводит к тому, что женщина начинает испытывать сильную боль во время ходьбы, по причине чего передвижение становится крайне проблематичным. Температура превышает 39°С, скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается. При таком состоянии лечение должно быть проведено без промедления.

Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к нормализации температуры, смягчению отечности и уменьшению боли. Но такая стабилизация не является признаком выздоровления. Суть в том, что после вскрытия капсула не освобождается полностью. А это означает, что инфекция, оставшаяся внутри железы, и далее способна провоцировать нагноение. Выдавливать абсцесс самостоятельно нельзя, поскольку есть риск попадания инфекции в кровоток, что приведет к распространению заражения по всему организму и последующему сепсису.

Подострая форма бартолинита

При таком состоянии присутствуют как местные, так и общие симптомы. В пределах нормы повышается температура, ощущается легкая боль. В целом самочувствие больной можно охарактеризовать как стабильное, без заметных изменений.

Подострый, равно как и острый тип бартолинита способен перейти в хроническую форму, что чревато развитием кисты в большой железе, которая расположена у входа во влагалище.

Хронический бартолинит: симптомы

Эту форму заболевания можно охарактеризовать чередованием обострений и улучшений.

Данный вид бартолинита определяется по следующим признакам:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

Что касается причин, по которым возникает обострение, то к ним можно отнести присутствие определенных сопутствующих инфекций, ослабление иммунной системы и менструации.

Если хроническая форма бартолинита долгое время не будет поддаваться лечению, то есть риск образования небольшой кисты, внутри которой начнет скапливаться жидкость.

Воспаление во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно. Сделать это очень важно, поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

Что касается такого вопроса, как лечение бартолинита у беременных женщин, то здесь в каждом случае необходим индивидуальный подход. Если так произошло, что в период воспаления обнаружилось воздействие других вагинальных инфекций, есть повод думать об операции.

Профилактические меры

Возможно, некоторым обывателям станет интересно, каким образом проявляется бартолинит у мужчин. Симптомыэтого заболевания,стоит заметить, не свойственны мужской части населения. Дело в том, что у представителей сильного пола нет бартолиновой железы, а значит, бартолинит им не грозит. Но у мужчин могут воспаляться бульбоуретральные железы, хотя происходит это крайне редко.

В рамках профилактики бартолинита у женщин актуальными будут следующие меры:

• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание и укрепление иммунитета;
• обследование у гинеколога на постоянной основе;

• незамедлительный визит к врачу в случае подозрения на заражение;
• основательный подход к личной гигиене;
• использование средств, которые предохраняют от половых инфекций.

Лечение воспалительного процесса

Есть много способов воздействовать в домашних условиях на такую болезнь, как бартолинит. Симптомы и лечениепри этом должен определять врач, и в рамках его рекомендации стоит рассмотреть воздействие мази Вишневского. Как известно, ключевым компонентом состава этой мази является берёзовый деготь. Благодаря своему раздражающему воздействию он значительно улучшает кровообращение. Это, в свою очередь, приводит к быстрому развитию воспаления.

Ценность данного эффекта заключается в том, что он позволяет ускорить созревание гнойника, следствием чего неизбежно станет формирование абсцесса. Другими словами, течение болезни будет быстрым и предсказуемым: образуется абсцесс, который либо самостоятельно прорвется, либо его вскроет хирург. Рассчитывать, что мазь убьет микробы, не стоит: у нее нет подобного потенциала.

Изучая особенности терапии такой патологии, как бартолинит у женщин (симптомы и лечение интересуют многих пациенток), стоит уделить внимание такой мази, как «Левомеколь». Это средство содержит антибиотик и производит ощутимый противовоспалительный эффект. Её рекомендуют использовать для заживления ран. В случае с закрытым гнойником эффект может быть минимальным. Но вот после вскрытия абсцесса, в процессе перевязок, мазь «Левомеколь» более чем актуальна.

В рамках темы «Бартолинит: симптомы и лечение» стоит отметить опасность самостоятельного вскрытия гнойника. Что касается антибиотиков, то их нужно принимать только после консультации врача. Также при лечении в домашних условиях важно погасить симптомы интоксикации (общая слабость, зуд, ощущение боли). Поэтому стоит принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты.

На начальной стадии бартолинита есть смысл использовать солевой раствор (концентрация - от 8 до 10%). Для его приготовления нужно растворить 3 столовые ложки соли в 1 л воды. Применять лекарство необходимо следующим образом: марлевый тампон, пропитанный раствором, прикладывается к пораженной области на 30 минут. Эту процедуру можно повторять 6 раз на протяжении дня.

Если при такой болезни, как бартолинит, симптомы начинают сильно беспокоить, можно приложить пузырь со льдом на полчаса к воспаленному участку. Через 20 минут процедуру стоит повторить. Это поможет снять зуд и ноющие боли. Тем, кому приходится иметь дело с хронической формой заболевания, рекомендуется на протяжении 15-20 минут принимать сидячие ванны, в которые будет добавлена настойка календулы, эвкалипта и ромашки. В воду также можно добавлять раствор перманганата калия, разведенный до слабого розового оттенка. При быстро прогрессирующих симптомах подобные ванны помогут снять отеки и боль.

Нужно осознать, что при помощи народных средств полностью нейтрализовать болезнь не получится. Максимальный эффект, которого удастся достигнуть, это снятие симптомов, но сама инфекция останется в организме. Поэтому визит к врачу - это лучший и наиболее эффективный путь к выздоровлению.

В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).

Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.

Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.

Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.

Показать всё

1. Основные понятия

Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.

Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.

В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.

Таким образом, различают:

1. 1 острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы;
2. 2 рецидивирующий бартолинит;
3. 3 киста бартолиновой железы.

Образование абсцесса проходит в 2 стадии:

1. 1 Ложный абсцесс, возникающий при механической закупорке выводного протока железы. При этом выделяемый железистыми клетками секрет накапливается, инфицируется, происходит воспалительная инфильтрация окружающих тканей. На этом этапе нет гнойного расплавления и вовлечения в процесс собственно железистой ткани, симптом флюктуации отсутстствует.
2. 2 Истинный абсцесс – финишная стадия, при которой образуется пиогенная капсула с гнойным содержимым. В воспалительный процесс вовлечены окружающие железу ткани. Отличить одну форму бартолинита от другой врачу-гинекологу не сложно, так как клиническая картина каждой из них существенно отличается.

2. Этиология и факторы риска

Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:

1. 1 ( , и так далее).
2. 2 Условно-патогенные микрорганизмы, компоненты нормальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
3. 3 Полимикробные ассоциации (микст-инфекция, наиболее частый вариант).

Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

1. 1 Микротравмы в области входа во влагалище, больших половых губ. Образоваться они могут при неудачном бритье, эпиляции, зуде в промежности (расчесы), половом акте без предварительной подготовки женщины и достаточного увлажнения входа во влагалище.
2. 2 Ношение неудобного, тесного нижнего белья из синтетических тканей.
3. 3 Пренебрежение принципами интимной гигиены, особенно в период менструации.
4. 4 Воспалительные заболевания урогенитального тракта (вульвиты, вагиниты), обильные выделения облегчают проникновение инфекции в просвет протока железы.
5. 5 Хронические очаги инфекции в организме.
6. 6 Снижение иммунных сил организма (сахарный диабет, длительная гормональная или антибактериальная терапия, прием цитостатиков, лучевая терапия и другие причины иммунодефицита).
7. 7 Несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении гинекологических и/или урологических оперативных вмешательств.

При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.

При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.

После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.

3. Клиническая картина

Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.

Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:

1. 1 Общее состояние женщины нарушено незначительно или умеренно.
2. 2 Внутри большой половой губы (чаще одной) образуется болезненное уплотнение. При надавливании на него возможно выделение капельки гноя. Именно это образование женщины часто принимают за «прыщик» и выдавливают образовавшийся гной.
3. 3 При дальнейшем развитии заболевания и сдавлении выводного протока уплотнение увеличивается в размерах, мешает нормальной ходьбе. Болезненность нарастает, кожа половой губы краснеет.



Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com

При образовании абсцесса симптомы более выражены:

1. 1 Общее самочувствие женщины страдает сильнее.
2. 2 Наблюдаются симптомы общей интоксикации - повышение температуры до 38,5 градусов, слабость.
3. 3 Появляются боли в промежности, при сидении, ходьбе. Секс крайне болезненный.
4. 4 На пораженной стороне наблюдаются выраженный отек и гиперемия, вход во влагалище может быть полностью закрыт. Пальпация половой губы крайне болезненна. Кожа напряжена, подвижна.
5. 5 Появление симптома флюктуации (то есть ощущения перемещения жидкости) на пораженной стороне указывает на формирование полости с гнойным содержимым (истинного абсцесса). Истинный абсцесс может сопровождаться выраженной лихорадкой (до 39-40 градусов), ознобом, потливостью. В области абсцесса женщина может ощущать пульсацию, гиперемия кожи и слизистых распространяется за пределы половой губы.

Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.

Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.

Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.

Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.

Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.

Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.

4. Диагностика патологии

Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:

1. 1 Осмотр, пальпация.
2. 2 Общий анализ крови (косвенные признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов. Наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
3. 3 . При остром бартолините и абсцессе в ОАМ может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и (ни того, ни другого не должно быть в норме).
4. 4 , цервикального канала и уретры на флору. При бактериоскопии мазка можно оценить характер превалирующей флоры, а также обнаружить гонококки и трихомонады. При наличии обильной кокковой флоры, минимальном количестве палочек следует подозревать неспецифическую этиологию воспалительного процесса.
5. 5 Бактериологическое исследование отделяемого бартолиновой железы. Наиболее достоверный анализ, позволяющий не только определить вид микроорганизма, но и оценить его чувствительность к различным группам антибактериальных средств. Единственным минусом исследования является его длительное выполнение (не менее 72 часов). К этому моменту уже назначается эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра. Результаты анализа оцениваются уже ретроспективно.
6. 6 . При бартолините важно исключить такие инфекции, как , герпетическая инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз. Диагностика вышеперечисленных микроорганизмов (за исключением трихомонад) достаточно сложна. ПЦР отличается высокой специфичностью и чувствительностью, а значит, является максимально достоверным анализом для их верификации.

5. Лечебная тактика

Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.

Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.

5.1. Терапия острого бартолинита

1. 1 Острый бартолинит можно лечить амбулаторно.
2. 2 Для обезболивания, снижения температуры тела и купирования симптомов воспаления возможно применение НПВС (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и так далее).
3. 3 В российских и зарубежных источниках для лечения острого неосложненного бартолинита упоминаются сидячие теплые ванны (с добавлением соды, поваренной соли). Считается, что теплые ванночки могут купировать симптомы без применения антибактериальной терапии. Антибиотики показаны при бартолините, осложненном образованием абсцесса железы.

Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.

Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.

Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.

5.2. Лечение абсцесса бартолиновой железы

При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.



Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник -

Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.

Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.

Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).

Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:

1. 1 Фистулизация с применением катетера Word.
2. 2 Абляция нитратом серебра.
3. 3 Вскрытие абсцесса, его абляция с помощью лазера.
4. 4 Аспирация содержимого и последующая склеротерапия (обычно этанолом).

Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.

5.3. Лечебная тактика при хроническом бартолините

Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:

• 1 этап: консервативная терапия. Главной целью данного этапа является достижение длительной стойкой ремиссии заболевания. Проводится курс антибактериальной терапии по одной из вышеуказанных схем. Дополнительно проводится витаминотерапия, коррекция иммунного статуса, сопутствующей патологии. После достижения ремиссии решается вопрос о плановом хирургическом вмешательстве.
  2 этап: хирургическое вмешательство.

Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:

1. 1 Марсупиализация.
2. 2 Экстирпация железы.

5.4. Марсупиализация

При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.

Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.

Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.

5.5. Экстирпация железы

Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.

Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.

При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).

6. Особенности ведения беременных

Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.

Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.

При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:

1. 1 Амоксициллин+клавулановая кислота (таблетки, капсулы 0,5 г 3 раза/сутки с интервалом 8 часов, курс 7 дней, перорально (GPP)) – возможно применение в любом триместре беременности.
2. 2 Цефтриаксон (внутримышечно, однократно) + метронидазол (таблетки по 0,5 г 2 раза/сутки, перорально, курс 7 дней (GPP)) – строго со 2 триместра беременности.

Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).

Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, заболевание мучительное для женщины и очень трудно подающееся лечению. К счастью, многие никогда не узнают о том, что такое вообще возможно, но раз заболев, женщины быстро понимают, что лечение бартолинита это большая проблема, а сама болезнь способна доставить много мучений.

Что такое бартолиновая железа

Бартолиновая железа это довольно крупный парный секреторный орган, расположенный в преддверии влагалища. Железы впервые были открыты в Дании ученым Каспаром Бартолином ещё в середине 17 века. Аналогичный орган у животных играет роль источника феромонов для привлечения самца, у человека тягучая густая слизь этих желез выделяется во время интимных отношений для смазки входа во влагалище.

В здоровом состоянии эти железы не определяются, их нельзя нащупать или увидеть. Тонкие протоки открываются у основания малых половых губ, а сами железки спрятаны глубоко в подкожной жировой клетчатке.

Причины

Бартолинит это гнойно-воспалительное заболевание, которое вызывают микроорганизмы, самые разные, от гонококковой флоры до самой банальной, которая живет на коже любого здорового человека (стафилококк, эшерихия и другие).

Воспаление - это проявление конфликта двух сторон, организма женщины и микроорганизмов. Если иммунитет сильный, то инфекция убивается в самом начале и мы не заболеваем, если здоровье ослаблено - развивается воспалительный процесс. Вот почему причины бартолинита, а особенно его обострений, женщины часто связывают с общим переохлаждением, простудой и другими стрессовыми для организма состояниями.

Лечить болезнь будет крайне трудно, если полагаться только на местное воздействие, операции, перевязки и антибиотики, успех придет если укреплять и общее состояние здоровья.

Симптомы

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Как бы оно ни развивалось - всё начинается с каналикулита - воспаления протока бартолиновой железы. Узкий извитой проток легко воспаляется и отекает, становясь при этом ещё уже, и тогда густое слизистое содержимое железы не может свободно оттекать. Формируется киста бартолиновой железы.

Пока в ней нет воспаления - женщина обнаруживает её как безболезненный шарик, уплотнение в области половой губы, обычно его размер не превышает 3-5 см. Он может существовать длительно, много дней и даже месяцев.

В других случаях микроорганизмы довольно быстро проникают в содержимое кисты и происходит нагноение - формируется абсцесс бартолиновой железы. Он сопровождается сильными болями в области промежности, повышением температуры тела, ознобом, слабостью, потливостью, ухудшением общего самочувствия. В области половой губы появляется сильный отек и припухлость, киста увеличивается в размерах, иногда достигая размеров куриного яйца. Из-за сильной боли трудно сидеть и ходить.

В течение нескольких дней происходит созревание гнойника, припухлость, краснота и боль нарастают, и если ничего не делается - гнойник сам вскрывается, оттекает гной. Казалось бы, гнойник опорожнился, рана зажила и всё хорошо. Но не тут то было. Главная причина никуда не делась - проток бартолиновой железы даже после однократно перенесенного воспаления остается слишком узким, и периодически может снова происходить накопление слизи в железе и повторные воспаления. Пока не восстановится нормальная функция освобождения бартолиновой железы от секрета - женщина обречена на повторные воспалительные процессы, вскрытия, операции...

Бартолинит приобретает хроническое течение и рецидивирует при любом ослаблении иммунной системы или нарушениях гигиены. Каждый раз обострение бартолинита сопровождается теми же симптомами что и острый бартолинит. Это становится причиной фобии, страха спровоцировать заболевание, теперь женщина боится даже купаться или попасть под дождь, избегает интимных отношений, лишь бы не заболеть опять, но это, к сожалению, не помогает...

Бартолинит, лечение в домашних условиях

Заболевание встречается так часто, что прежде чем идти к врачу мы успеваем получить много крайне негативной информации, которая вовсе отбивает желание обратиться за помощью в больницу. Делать разрез, который не вылечит? Потом страдать от повторных абсцессов? А почему бы не попробовать вылечиться самостоятельно, многие женщины рассуждают именно так.

Информация о самолечении это отзывы к статьям и то, чего можно начитаться, посещая форумы в сети. В большинстве случаев, заподозрив у себя бартолинит, лечение в домашних условиях начинают с помощью лекарственных препаратов, зачастую очень серьёзных. В ход идут самые разные антибиотики, от амоксициллина и до суммамеда, примочки - прокладки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью, Левомиколем, йодом и другими медикаментами, которые, в общем-то, имеет право назначить только врач.

Пройдемся по самым распространенным методикам, которыми проводится лечение дома.

Лечение солью

Пищевая соль, хлорид натрия, есть на каждой кухне. В медицине используются физиологический и гипертонический растворы натрия хлорида. В первом случае его концентрация составляет всего 0.9%, и по своим осмолярным свойствам такой раствор близок к плазме крови. Физиологический раствор используется преимущественно для внутривенного введения и разведения лекарственных средств перед инъекциями.

Гипертонический раствор имеет концентрацию 10%, и широко применялся раньше в хирургической практике. Такой раствор способен «вытягивать» из тканей жидкость и тем самым уменьшать отек. Лечение бартолинита гипертоническим раствором соли подразумевает прикладывание такого раствора, приготовленного в домашних условиях, к больному месту в течение нескольких дней. Рекомендуется разводить в стакане воды 2 десертных ложки крупной соли (примерно 20 грамм на 200 мл воды), смачивать в этом растворе хлопчатобумажную тканевую прокладку из мягкой, много раз стиранной ткани, и носить эту прокладку круглосуточно, периодически меняя.

Лечение бартолинита солевым раствором может оказаться действительно эффективным на ранней стадии, когда ещё нет нагноения. Соль снимает отек протока железы и отток слизи восстанавливается, вместе с этим одновременно исчезает риск нагноения.

При имеющемся абсцессе, когда есть резкие боли, температура, настоящий гнойный бартолинит, лечение солью абсолютно бесполезно. К сожалению, если этим заболеванием женщина заболевает впервые, она не может даже догадаться о том, что с ней происходит, пока не будет слишком поздно - не произойдет нагноение.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского горячо любима в народе, хотя в состав этого целительного средства почему-то вчитываться никто не хочет. Основой же этой мази является... березовый деготь. За счет раздражающего действия он сильно увеличивает кровообращение и тем самым стимулирует быстрое развитие воспаления.

Березовый деготь не убивает микробы и не борется с инфекцией, он лишь ускоряет «созревание» гнойника, и делает развитие абсцесса гарантированным. Лечение бартолинита мазью Вишневского означает лишь что вы со 100% гарантией получите абсцесс, который или прорвется сам, или его потребуется вскрывать.

Особенно грустно, когда к этому средству прибегает женщина у которой едва начался бартолинит, лечение мазью Вишневского это гарантия того, что ну никак без разреза будет не обойтись.

Если у женщины уже запущенный бартолинит, лечение мазью Вишневского может назначить врач, что бы ускорить развитие событий. Но можете ли вы самостоятельно определить, навредит вам эта мазь на имеющейся стадии болезни или поможет?

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь содержит ихтиол, вещество, которое извлекают из смолы деревьев. По сути, как и мазь Вишневского, ихтиолка не является каким-то антбактериальным препаратом, а представляет собой природный продукт, действующий аналогично линименту Вишневского - усиливает кровообращение и «вытягивает» гной. Это действие немного более мягкое чем у предшественника. Лечение бартолинита ихтиоловой мазью самостоятельно не желательно - на ранней стадии применять ихтиол - означает обязательно спровоцировать нагноение.

Левомиколь

Левомиколь одна из широко применяемых хирургами мазей, содержащая антибиотик и обладающая противоотечным действием. Она хорошо способствует заживлению ран, эффективность же её при не вскрытом гнойнике - сомнительна. Если мы имеем дело с не нагноившейся кистой - мазь и вовсе бесполезна. Практически во всех случаях, когда у женщины развивается гнойный бартолинит, лечение будет включать левомиколь после вскрытия абсцесса при перевязках.

При бартолините местное лечение в домашних условиях зачастую включает подмывание марганцовкой, введение во влагалище разнообразных свечей, а некоторые отчаянно боящиеся визита к врачу подумывают даже «проткнуть» кисту чем-нибудь самостоятельно. Наверно, это самый опасный вид самоистязания со страху, обратитесь к гинекологу!

Антибиотики

Читая форумы, можно найти целые выкладки какие антибиотики пить и в какой последовательности, каждая словно профессор, знающий всё. А лечение бартолинита в домашних условиях всегда подразумевает неизвестность в отношении микрофлоры. Если учесть, что возбудителем может быть гонококк, который приемом антибиотиков не по схеме просто загоняется внутрь, становится понятно, что при бартолините лечение антибиотиками должно быть только по назначению врача.

Бартолинит, лечение народными средствами

Страх перед гинекологом заставляет лечить бартолинит домашних условиях. Дома, если не применяются вышеописанные способы, взятые из традиционной медицины, зачастую практикуется лечение народными методами. Надо сказать, что это заболевание причиняет настолько выраженный дискомфорт женщине, что она готова на всё, что бы избавиться, а то, что он может рецидивировать годами, заставило целителей скрывать действенные рецепты и применять их только за высокую плату, порой окружая ореолом таинственности.

К целителям и травникам женщины обычно обращаются после нескольких рецидивов болезни, и к сожалению, очень часто тем самым лишь дают возможность заработать денег на своих страданиях. Кроме трав, применяется лечение пиявками, тоже относительно честный способ отъема денег у населения (нередко практикуется даже под маской «официальной медицины»), гомеопатическими препаратами и т. д.

Не будем говорить что это абсолютно не эффективно. Если учесть что бартолинит можно победить лишь приведя в порядок свой собственный иммунитет, возможно, многие травы и другие способы лечения достойны внимания, но не как самостоятельная терапия, а как дополнение к традиционному лечению.

Традиционное лечение бартолинита

Острый абсцесс можно только вскрыть и ничего больше. После опорожнения гнойника рана довольно быстро заживает, а в дальнейшем могут быть рецидивы - повторное нагноение. Тогда ставят диагноз хронический бартолинит.

Надо сказать, что в среде гинекологов, работающих в женских консультациях, существует отношение к бартолиниту чуть не как к насморку, и нередко даже не объясняется, что от заболевания можно избавиться навсегда, сделав радикальную операцию. Несмотря на все мучения, женщины не торопятся возвращаться на плановое оперативное лечение - и совершенно напрасно.

Полное удаление бартолиновой железы довольно травматичная и кровавая операция, от неё в серьёзных клиниках уже отказались. Разработаны оперативные вмешательства, позволяющие восстановить нормальное опорожнение бартолиновой железы без её удаления. Если ваш врач предложит вам операцию, не отказывайтесь, это действительно может вам помочь забыть о болезни навсегда.