Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших. Что такое цисты простейших: фото и определение

Исследование кала на простейшие - это универсальный метод диагностики кишечных протозоонозов при эпидемиологических и диагностических осмотрах населения. Используется для выявления наличия цист и ооцист простейших кишечника.

Простейшие кишечника принадлежат к типу Protozoa. Характерной особенностью этого типа является то, что на всех этапах жизненного цикла они существуют в виде одной клетки. В жизненном цикле проходят две стадии: вегетативную – стадию трофозоида (активную, подвижную, размножающуюся, питающуюся) и стабильную стадию – цисты.

Обнаружение и дифференцирование про­стейших - один из наиболее сложных разделов исследования испражнений. Отличие патоген­ных форм простейших от непатогенных требует известного опыта и тщательности в работе.

Здесь следует учитывать, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетатив­ной - активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро поги­бающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. Существование вегетативных форм требует более или менее жидкой среды, поэтому они обнаруживаются преимущественно в жидком, полужидком, слизистом кале. При неблаго­приятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они пре­вращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в инцистированном состоянии.

Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу после его выделе­ния, еще в теплом состоянии. Необходимость этого вызывается двумя причинами. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простей­ших быстро гибнут и мертвыми быстро под­даются действию протеолитических ферментов. Вследствие этого они сначала теряют характер­ные особенности своей структуры, позволяющие отличать патогенные формы от непатогенных, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает по­движность простейших - важный вспомога­тельный фактор при их дифференцировании.

Следует заметить, что сохранение кала в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие очень быстро подвергаются дегенеративным измене­ниям, затрудняющим их распознавание.

В оформленном кале, как правило, встре­чаются только цисты, однако в комках слизи, находящихся на его поверхности, иногда можно найти и вегетативные формы. Поэтому опреде­ление вегетативных форм простейших, находя­щихся в слизи, следует производить по возмож­ности быстро.

Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, получен­ный при ректороманоскопии. В этих случаях особенно нужно помнить о необходимости пра­вильного обращения с полученным незначитель­ным количеством материала. За время транспорти­ровки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому лучше всего под­готовить все необходимое для исследования в том же помещении, где проводится эндоскопия. Смазывания ректоскопа вазелиновым маслом или жиром делают последующую микроскопию затруднительной.

Для обнаружения в кале простейших прибе­гают к ряду методов. Трудности, сопряженные с обнаружением цист простейших, могут быть в известной степени преодолены путем примене­ния методов концентрации. Культивирование простейших и заражение ими животных, приме­няемые в основном с научными целями, ввиду сложности методики малопригодны в повседнев­ной практической работе. Выделение простей­ших с калом происходит непостоянно. Поэтому не следует ограничиваться при их поисках однократным исследованием. Последнее нужно повторить 4-5 раз через 2-3 дня.

Унифицированные методы определения про­стейших с помощью нативного мазка н мазка с раствором Люголя.

Принцип. Движущиеся простейшие обнаруживаются при исследовании суспензии каловых масс в изото­ническом растворе хлорида натрия с помощью микроскопа. Препарат в этом растворе служит прежде всего для выявления вегетативных форм простейших, которые распознаются по характе­ру движения. Препарат суспензии каловых масс в растворе Люголя в основном используют для дифференцирования цист простейших.

Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех замеченных про­стейших. В сомнительных случаях или при полу­чении отрицательного результата анализ повто­ряют; на протяжении 1-2 нед проводят не менее 3 анализов. Метод позволяет наряду с непатогенными простейшими выявить Enta­moeba histolitica и Balantidium coli, а также условно-патогенную Lamblia intestinalis.

Унифицированный метод с применением консервантов.

Принцип. Простейшие фиксируются в каловых массах консервирую­щим раствором, поэтому морфологические приз­наки простейших длительное время остаются без изменений.

Оценка результатов. Исследуют 2-3 препарата, отмечая всех обнаруженных простейших. Структуры простейших при приме­нении консервантов окрашиваются в синий цвет красителем. Внутренняя структура балантидиев в консервированном материале стано­вится незаметной, и балантидиев обнаруживают лишь по войлокообразному слою ресничек по периферии клетки.

Унифицированный метод формалин-эфирного обогащения.

Принцип. Формалин-эфирная обработка позволяет выделять и кон­центрировать цисты простейших.

Оценка результатов. При исследо­вании препарата отмечают всех обнаруженных простейших. Метод позволяет выявить цистные их формы. Основные формы простейших пред­ставлены ниже.

Класс корненожек (Shizopoda)

К классу корненожек относятся амебы. Характерной осо­бенностью вегетативной стадии этого одно­клеточного организма является отсутствие оболочки, вследствие чего тело не имеет постоян­ной формы. При неблагоприятных условиях тело амебы покрывается оболочкой и она превра­щается в цисту - устойчивую форму, способную сохранять жизнеспособность вне организма человека. В цисте ядро делится на 2-4-8 частей. Попав в кишечник человека, циста под влиянием пищеварительных ферментов осво­бождается от своей оболочки. Протоплазма ее делится с образованием одноядерных вегетатив­ных особей, количество которых соответствует числу ядер цисты.

Главная задача, возникающая при обнару­жении амеб,- различить патогенную дизенте­рийную от непатогенных форм. Поэтому лабора­торный работник должен быть знаком с морфо­логическими особенностями этих видов простейших.

Entamoeba histolytica.

В свежем нативном препарате дизентерийная амеба имеет вид почти бесцветного неопределенной формы комочка. Ядра в ней не видно. Протоплазма ясно делится на зоны: наружную - гомогенную эктоплазму и внутреннюю - эндоплазму. Первая примерно в 2 раза меньше второй.

При движении амебы псевдоподии возни­кают из эктоплазмы, а затем в образовавшееся выпячивание постепенно вливается эндоплазма. Характер движения является одной из типичней­ших особенностей дизентерийной амебы. Псевдо­подия выбрасывается ею мгновенно, а при перемещении в нее эндоплазмы движение стано­вится поступательным. Все это отличает дизентерийную амебу от кишечной, у которой нет деления на эндо- и эктоплазму; форма меняется очень медленно, и при образовании псевдоподий тело не перемещается в пространстве.

Е. histolytica встречается в кишечнике в двух формах: тканевой и просветной. Тканевая фор­ма, называемая также Е.histolytica forma mag­na, получила свое название вследствие того, что она проникает в ткани хозяина и, поселяясь там, вызывает изъязвление стенки кишечника. Ее встречают в кале при остром амебиазе. Размер этой амебы колеблется в значительных пределах (от 16 до 60 мкм). В состоянии покоя, когда форма тела приближается к округлой, размер ее 20-30 мкм, а в вытянутом состоянии длина может быть в 2 раза больше. Наличие в протоплазме амеб эритроцитов является очень важным диагностическим признаком, так как непатогеиные формы никогда их не содер­жат. Бактерии в протоплазме живой тканевой формы встречаются как исключение. Обычно они проникают в тело амебы только после ее гибели. Просветная форма, или Е.histolytica forma minuta, обитает в просвете кишечника (отсюда и ее название). В стенку кишечника она не внедряется, поэтому не вызывает ее изъязвления и соответствующей клинической картины. Про­светная форма амебы обнаруживается у лиц, выздоравливающих от острого амебиаза, у стра­дающих хронической формой заболевания и у носителей.

Отличия просветной формы от тканевой следующие: она меньше размером - обычно 12-25 мкм, изредка еще меньше. Движение совершается более медленно, хотя иногда наблюдается выбрасывание псевдоподий. В про­топлазме эритроцитов нет и содержится небольшое количество бактерий.

Цисты Е. histolytica правильной круглой формы, бесцветны, диаметр их в среднем 10- 12 мкм. Протоплазма слегка зерниста, ядра (1-4) без окраски плохо различимы. В некото­рых цистах можно заметить хроматоидные тела - короткие, бесцветные, сильно преломляю­щие свет палочки с закругленными концами, которым приписывается роль запасного пита­тельного материала. Эритроцитов цисты никогда не содержат.

В препарате, окрашенном раствором Люго­ля, можно обнаружить у цисты ясно различи­мую двухконтурную оболочку, ядра и гликогеновую вакуоль. Ядра выглядят как колечки, в центре которых в виде блестящей точки распо­ложена кариосома. Зрелая циста содержит 4 ядра. Хроматоидные тела не окрашиваются йодом.

Наиболее характерным признаком дизенте­рийной амебы является строение ее ядра. Оно имеет округлую форму с диаметром 3-8 мкм и располагается в эндоплазме эксцентрично. В центре ядра находится округлая или много­угольная, правильной формы, около 0,5 мкм в поперечнике, кариосома, окруженная светлой зоной. Пространство между кариосомой и обо­лочкой не содержит никаких зерен. Дизенте­рийную амебу необходимо отличать от обнару­живаемых в кишечнике непатогенных форм.

Entamoeba hartmanni - непатогенная аме­ба, имеющая наибольшее сходство с E.hisiolytica в строении тела, но отличающаяся значительно меньшей величиной. Вегетативные формы ее имеют размер от 5 до 12 мкм. Размер 4-ядерных цист - от 5 до 10 мкм. Движения ее совер­шаются медленно, эритроцитов она не фаго­цитирует.

Entamoeba coli - наиболее часто встречаю­щийся в кишечнике вид амеб. В нативном препа­рате вегетативная форма имеет размер 29-30 мкм в округлившемся состоянии и до 60 мкм в вытянувшемся. В протоплазме нет деления на эндо- и эктоплазму, она не содержит эритро­цитов. В больших щелевидных вакуолях имеется значительное количество разнообразных вклю­чений: бактерии, грибы, лейкоциты, крахмальные зерна, цисты других простейших. Движения медленные, не имеют поступательного характе­ра. В отличие от Е.histolytica ядро заметно и в нативном и еще лучше в окрашенном йодом препарате. Цисты E.coli круглой формы, крупнее цист дизентерийной амебы: их диаметр в сред­нем около 19-20 мкм. Двухконтурная оболочка толще, чем у Е. histolytica. Ядер от 1 до 8, они могут быть заметны и в неокрашенных препаратах, но лучше видны после окраски йодом.

Стадия 4-ядерной цисты очень кратковре- менна и поэтому наблюдается редко в отличие от Е. histolytica; нахождение 8-ядерных цист подтверждает их принадлежность к виду Е. coli. В связи с тем что ядра лежат в разных плоско­стях сферического тела цисты, то увидеть и правильно подсчитать их можно только, работая микрометрическим винтом. При окраске йодом можно заметить в ядре кариосому, а в прото­плазме незрелых (I-2-ядерных) цист - боль­шую гликогеновую вакуоль.

Endolimax nana - непатогенная амеба ма­лого размера (в среднем около 7 мкм). В препа­рате свежевыделенного кала при температуре человеческого тела (на нагревательном столике) движения ее довольно активны, напоминают движения Е. histolytica, но при остывании препарата они быстро прекращаются. Прото­плазма, делящаяся на эндо- и эктоплазму, ни­когда не содержит эритроцитов, в ее вакуолях заметно лишь большое количество включенных микробов. Ядро в нативном препарате незаметно.

Цисты круглой или чаще овальной формы размером 8-16X6-8 мкм содержат 1-4 ядра. Как в не окрашенном, так и в окрашен­ном йодом препарате их трудно отличить от мелких цист дизентерийной амебы.

Jodamoeba butschlii - непатогенная амеба размером от 8 до 20 мкм. Движения медленные, быстро прекращающиеся при остывании препа­рата,- Псевдоподии образуются из эктоплазмы; эндоплазма зернистая, ее вакуоли содержат бактерии, крахмал и другие частицы, но никогда в них нет эритроцитов. В неокрашенных препа­ратах ядро обычно незаметно, при окраске гема­токсилином оно довольно большого размера с тонкой оболочкой и большой кариосомой. По­следняя лежит в центре ядра, занимая примерно половину его, и окружена светлой зоной.

Более характерными особенностями отли­чаются цисты этой амебы. Они имеют различную, часто неправильную форму, довольно толстую двухконтурную оболочку и, как правило, одно ядро. Наиболее характерен их вид при окраске раствором Люголя. На фоне зеленовато-желтой протоплазмы резко выступает ясно контурированная большая гликогеновая вакуоль, интенсивно окрашенная в красновато-коричневый цвет. Она занимает около половины протоплазмы. Изредка гликогеновых вакуолей бывает 2 или 3.

Класс жгутиковых (Flagellata).

Lamblia intestinalis.

Лямблии, как и описываемые ниже трихомонады, относятся к классу жгутиковых. Общей особенностью последних является нали­чие на поверхности тела одного или нескольких жгутиков, с помощью которых они передвигаются. В отличие от амеб тело жгутиковых покрыто оболочкой, наличие которой обусловли­вает постоянство их формы.

На окрашенных препаратах выявляется довольно сложное внутреннее строение лямблий. Они полностью билатерально симметричны. Посередине тела по его длине проходят два параллельных нитевидных опорных образова­ния - аксостили. По обе стороны от них сим­метрично расположены 2 ядра и 4 пары блефаробластов - точечных телец, от которых отходит такое же число жгутиков. Имеется только одно непарное образование - парабазальное тело, отходящее в форме запятой от середины аксо- стиля; назначение его неизвестно.

При исследовании кала наиболее важно уметь обнаружить и отличить цисты лямблий, обнаружение которых позволяет нередко поста­вить диагноз лямблиоза без дуоденального зондирования. В нативном препарате цисты лямблий выглядят овальными, реже круглыми, бесцветными, светопреломляющими образова­ниями длиной 10-14 мкм с двухконтурной прозрачной оболочкой.

Более ясная картина получается при окраске раствором Люголя. В таком препарате ясно видны оболочка цисты, аксостиль, 2 или 4 ядра, лежащие у одного из полюсов, блефаробласты, жгутики. Все это образует сложный, но характер­ный рисунок.

Trichomonas hominis.

Chilomastix mesnili - непатогенный жгути­коносец, грушевидной формой тела напоминаю­щий трихомонады. Отличается от последних отсутствием ундулирующей перепонки, наличием спиральной борозды, проходящей через все тело от переднего конца к заднему. Жгутиков четыре, расположены они у переднего конца, три из них направлены кпереди и обусловливают быстрое вращательное движение простейшего, и один жгутик лежит вдоль ротового отверстия. По­следнее находится в переднем конце и по длине равно 1/3-1/2 тела. Длина Chilomastix mesnili 13-24 мкм, ширина 6-10 мкм. На окрашен­ном препарате видно круглое ядро, расположен­ное в передней части тела, с несколькими зернами хроматина и одной кариосомой. В прото­плазме много пищевых вакуолей, наполненных бактериями. Аксостиля нет. Цисты формой напоминают лимон размером 7-9 X 5-6 мкм. В окрашенных йодом цистах видны одно ядро, извивающийся жгутиковый аппарат и фибрил­лы, окаймляющие цнтостом.

Класс ресничных (Ciliata).

Balantidium coli.

В. coli образует цисты сферической формы диаметром 50-60 мкм. Они покрыты бесцветной двухконтурной оболочкой. В окрашенных препа­ратах у них виден макронуклеус и одна сократи­тельная вакуоль (нефункционирующая).

Класс споровиков (Sporozoa).

Blastocystis hominis. В кале нередко встречается образо­вание, похожее на цисты простейших и могу­щее быть принято за них. Это бластомицет (гриб) Blastocystis hominis. Он обнаруживается чаще в жидком, чем нормальном, кале, но явля­ется, по-видимому, безвредным обитателем кишечника, Бластоцисты легко отличить от цист простейших при окраске йодом. Они имеют почти правильную круглую форму, различную величину - от 5 до 30 мкм в диаметре. Вся центральная часть их тела занята большой вакуолью - гомогенной, круглой, не окраши­вающейся йодом. Протоплазма оттеснена к пе­риферии и окружает вакуоль тонким слоем в виде кольца.

Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В. М.: Медицина, - 1987 год - 368 с.

Циста (cista) – это промежуточная стадия или же форма существования большинства микроорганизмов, во время которой они покрываются своеобразной защитной оболочкой. Процесс цистообразования запускается в тот момент, когда простейший организм попадает в неблагоприятные условия. Оболочка временно «замораживает» обмен веществ.

Что такое циста в биологии?

Образование цисты – инцистирование. Подобная форма жизни является временной. С точки зрения биологии, она необходима для размножения и для защиты конкретной популяции от вымирания.

Некоторые простейшие организмы при определённых обстоятельствах могут находиться в цистообразном состоянии сотни лет.

Существует 3 формы цисты:

Циста – это защитный слой, позволяющий микроорганизмам выживать даже без кислорода. Внешний вид цист можно рассмотреть на фото на примере лямблий. Они выглядят как микроскопические зерна овальной формы с двумя ядрами по бокам.

Неклеточная форма жизни (бактериофаги, вирусы) не инцистируется.

Циста – образование защитной оболочки вокруг микроорганизма

Условия образования цист

В природной среде цисты образуются преимущественно при чрезмерно высоких или низких температурах. Например, амёбы перестают питаться и размножаться осенью. С приходом холодов их тела округляются и покрываются толстой оболочкой – цистой. Тот же самый процесс происходит при иссушении рек и озёр.

Церкарии печёночного сосальщика инцистируются, как только попадают в траву вместе с калом домашних животных (преимущественно – кошек). Впоследствии крупный рогатый скот поедает цисты вместе с зеленью. Такой процесс транспортировки гельминтов является наиболее распространённым.

Анализ на цисты

Патогенные микроорганизмы намного легче обнаружить, если они находятся в оболочке. Для анализов потребуется биологический материал – кал. Взрослые особи в кале не выживают, так как они практически сразу погибают и мгновенно разлагаются под воздействием условий внешней среды.

Возможно, первый анализ покажет у человека ложноотрицательный результат, поскольку само инфицирование носит волнообразный характер. То есть, в различные периоды течения болезни наблюдается меньшее или большее количество цист в биологическом материале, а иногда их может не быть вообще. Поэтому намного целесообразнее сдавать несколько промежуточных анализов.

Для обнаружения простейших в испражнениях пациента используется метод микроскопического исследования. В день сдачи анализа нельзя принимать препараты, особенно слабительные, а также делать клизмы. Материал для исследования должен быть максимально свежим и «чистым».

Цистные формы, которые можно найти в каловых массах:

• реснички (реснитчатые);
• споровые;
• корненожки;
• инфузории;
• жгутики (жгутиковые)
• кишечные кокцидии (криптоспоридии).

.

Наиболее распространённые патогенные микроорганизмы, встречающиеся в цистовой форме: Entamoeba coli (энтамёба коли, кишечная амёба), Chilomastix mesnili (хиломастикс), Lamblia intestinalis (лямблия), Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба).

Дизентерийная амёба в цистовой форме

Нужно ли лечить?

Практически у всех здоровых людей в кишечнике находятся блацисты. При неблагоприятных условиях эти простейшие организмы преобразуются в цисты. Блацисты являются условно патогенными, поэтому у некоторых людей они могут вызвать появление заболевания – бластоцистоза. Но в большинстве случаев данные микроорганизмы никакого вреда не наносят.

Обычно у заражённого человека проявляется симптоматика, выражающаяся общей интоксикацией организма. Поэтому пациент сам чувствует, когда ему требуется сходить к врачу и сдать анализы. Также характерным признаком является наличие небольших точек в каловых массах.

Многие специалисты считают, что организм взрослого человека и даже ребёнка способен справиться с простейшими без дополнительного лечения.

У ребёнка во время общего обследования могут найти бессимптомный лямблиоз. Это будет свидетельствовать о том, что он является носителем заболевания и потенциально опасен для детского коллектива. Поэтому в садик больного ребёнка не возьмут, пока он полностью не вылечится.

Лечение

• подготовка;
• приём основных медикаментов;
• реабилитация.

При неполной или неправильной терапии заболевание возобновится, поэтому к лечению нужно отнестись серьёзно.

Подготовительный этап

На данном этапе пациент должен выполнять следующие врачебные рекомендации:

1. Соблюдать строгую диету. Следует насытить рацион кашами, злаками, овощами, фруктами и сложными углеводами. Нельзя употреблять: спиртные напитки, газировку, сладости, жирную пищу.
2. Принимать очищающие средства. Подойдут лекарственные сборы, а также энтеросорбенты (Смекта, активированный уголь). Взрослым пациентам рекомендуется раз в неделю устраивать разгрузочный день. Всё это поможет очистить организм от токсинов, образовавшихся на фоне жизнедеятельностb патогенных микроорганизмов.
3. Поддерживать чистоту. Нужно регулярно стирать одежду и постельное бельё, мыть руки после улицы и обрабатывать еду. Многие пациенты после терапии повторно заражаются цистами из-за несоблюдения личной гигиены в процессе лечения.

При необходимости на этом этапе можно принимать лекарства, снимающие симптоматику болезни. Это могут быть желчегонные или противоаллергические препараты.

Медикаментозное лечение

На данном этапе к терапии подключаются препараты, выводящие простейших из организма. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя инфекционной болезни. Наиболее часто для лечения применяются такие медикаменты, как:

1. Трихопол. Выпускается в форме таблеток и свечей. Лекарство до недавнего времени использовалось только для лечения трихомонадных инфекций (возбудитель: трихомонада). Сейчас препарат также применяют для терапии лямблиоза, хеликобактериоза (возбудитель – бактерия Helicobacter pylori), амёбиаза. Медикамент запрещён к применению детям младше 3 лет. Суточная доза для детей до 10 лет: 125 мг 2 раза в день (курс лечения: неделя). Для взрослых пациентов и детей старше 10 лет: 500 мг 2 раза в день в течение недели. Стоимость 20 таблеток: от 130 рублей.
2. Азитромицин. Полусинтетический антибиотик, выпускается в форме таблеток и капсул. Лекарство применяется для лечения анаэробных инфекций, воспалительно-инфекционных патологий. Препарат разрешён к применению детям. Суточная дозировка: 5 мг на 1 кг (для детей), 0,5 г на 1 кг (для взрослых). Курс лечения: 5 суток. Цена таблеток: от 120 рублей.
3. Орнидазол. Выпускается в форме таблеток. Медикамент применяется для терапии амёбиаза, трихомониаза, лямблиоза. Также препарат используется для профилактики анаэробных инфекций. Лекарство запрещено к применению детям, масса тела которых менее 12 кг. Суточная доза для детей до 12 лет: 1 г (разделить на два приёма). Курс лечения: неделя. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет: от 1,5 до 2 г в сутки (суточная норма зависит от массы тела пациента). Курс лечения: 2–4 дня. Стоимость лекарства: от 150 рублей.

Выбирать и принимать препараты нужно очень осторожно, поскольку все они имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Терапевтические средства для беременных и кормящих женщин подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Реабилитация

Не стоит забывать о том, что различные цисты способны передаваться половым и бытовым путём. Не существует профилактических методов, способных на 100% оградить человека от этого неприятного явления. Поэтому стоит соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы не допустить заражения.

Причем некоторые виды простейших могут выживать в форме цисты до нескольких лет.

Простейшие обитают в тонком либо толстом кишечнике человека. Они являются одноклеточными микроорганизмами. Способы их проникновения в тело хозяина – сырая вода, немытые руки и еда.

Чтобы обнаружить простейших проводится исследование каловых масс на наличие их цист. Они могут быть выявлены в экскрементах и в вегетативной форме, когда одноклеточные микроорганизмы подвижны и активны. Но выходя из кишечника микроорганизмы утрачивают собственную структуру и стремительно погибают.

Когда простейшие принимают форму цисты, они покрываются специальной оболочкой. В таком виде диагностировать их присутствие в фекалиях человека намного проще. Но какие типы одноклеточных принимают форму цист, и как их можно обнаружить в кале?

В человеческих экскрементах можно выявить массу разновидностей простейших. Зачастую в кишечнике локализуются цисты таких классов:

1. амебиаз;
2. жгутиковых;
3. реснитчатых;
4. кокцидийных;
5. амебных.

Амебиаз. Такое заболевание провоцирует дизентерийная амеба. Этот простейший микроорганизм обитает в кишечнике хозяина и выводится из него в качестве цисты либо трофизоита.

Но большая часть амеб – это не патогенные микроорганизмы. Такими являются Гартмана, Бючли, кишечная амеба, entamoeba coli и цисты en nana. Определить их наличие в каловых массах не просто.

Но циста дизентерийной амебы выявляется легче. Если она была найдена в фекалиях, то свидетельствует о развитии у человека дизентерийного либо язвенного колита.

В кале вывеются такие формы амеб:

• просветная;
• тканевая;
• инцистрованная.

Если в процессе диагностики будут выявлены цисты просветной амебы, то это указывает, что болезнь приобрела хроническую форму.

Осложнениями амебиаза являются:

1. кровотечение из заднего прохода;
2. перитонит;
3. абсцесс кишечника;
4. опухолевидные образования.

Балантидиаз. Балантидий – околоточный микроорганизм, принадлежащий к реснитчатым, который живет в кишечнике.

Примечательно, что иногда цисты балантидий выявляют в кале у здоровых людей.

Лямблии принадлежат к жгутиковым. Их цисты очень живучие, ведь им не страшны низкие либо высокие температуры.

Во внешней среде цикл их жизнедеятельности довольно длинный. Причем в активной форме в неблагоприятных условиях они могут находиться не больше 30 минут.

Цисты лямблий обладают овальной грушевидной формой. Их ширина (6-10 микрон) и длина (6-10 микрон) может быть различной.

Благоприятной средой для существования активной формы считаются мочевыводящие пути, тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка и мочевой пузырь.

В основном лямблиоз диагностируется в возрасте до 10 лет. При этом гельминтоз протекает тяжело, что сопровождается высыпаниями на коже, похудением, пенистым стулом, потерей аппетита, рвотой и вздутием живота.

Лямблии повреждают слизистую кишечника, механически блокируя проход, что отражается на пищеварении. Таким образом, пища не переваривается и гниет, из-за чего образуется масса бактерий. Все это провоцирует развитие болезней желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Криптоспоридоз. Криптоспоридии – микроорганизмы, вредящие слизистой ЖКТ и дыхательных органов. Оосцисты Cryptosporidium parvum обладают шарообразной формой, диаметром 4.2-5.4 мкм.

У вич инфицированных криптоспоридии обитают во всем ЖКТ, начиная со рта и заканчивая прямой кишкой. К осложнениям криптоспоридоза относятся:

• склерозирующий холангит;
• гепатит;
• холецистит.

Чтобы выявить в фекалиях человека цисты амеба нана и прочие виды простейших, проводится микроскопическое исследование. Для этого у пациента берут биоматериал на анализ, в который добавляют раствор эфира и помещают в центрифугу. Затем центрифугированный материал делят на четыре части.

В оставшемся осадке должны оказаться цисты одноклеточных микроорганизмов. Далее смесь наносится на предметное стекло, окрашиваемое специальным раствором. Таким образом, цисты простейших можно увидеть, используя электронный микроскоп.

Кроме того, чтобы вывить определенные типы одноклеточных для окрашивания стекла используются средства, приготовленные по Грамму. Однако такой анализ в отношении некоторых разновидностей простейших (криптоспоридии) является неэффективным.

Для контролирования терапии анализы, выявляющие наличие цист одноклеточных микробов, делаются в зависимости от вида болезни. Так, при балантидиазе и амебиазе исследование необходимо делать через 48 часов после начала лечения, а в случае лямблиоза – по прошествии семи дней.

В процессе подготовки к анализу нельзя употреблять в пищу продукты, разжижающие стул, а также пить слабительные препараты. Кроме того, за два дня до проведения исследования не рекомендовано использовать масла, ректальные свечи и средства, стимулирующие перистальтику кишечника. Также нельзя кушать красящие продукты.

Исследование на выявление в каловых массах цист простейших рекомендовано детям школьного и дошкольного возраста и людям, которые находились за рубежом.

Также анализы необходимо сдавать в случае употребления некачественной сырой воды (случайно заглатывание при купании в открытом водоеме) и немытой либо плохо термически обработанной пищи.

Препараты нужно пить 4 раза в день. В случае своевременного принятия лечебных мер прогноз заболевания благоприятный.

Амебиаз лечится, исходя из вида инвазии и состояния органов и слизистых тканей пациента. Зачастую лечение заболевания заключается в приеме Нитроимидазола:

• Фасижин;
• Секнидозол;
• Орнидазол;
• Трихопол;
• Метронидозол.

Такие лекарственные средства используются для терапии кишечного амебиаза, а также при всевозможных абсцессах. Пациентам с амебной дизентерией, у которых течение болезни тяжелое, кроме перечисленных препаратов, прописывают антибиотики. Таким образом, можно предупредить гнойные абсцессы.

В случае абсцессов проводится их дренирование через кожные покровы (аспирация). Сегодня амебиаз можно вылечить полностью, но только при условии своевременного лечения. Но для этого необходимо провести раннюю диагностику и выбрать грамотную тактику лечения.

1. Нитазоксадин;
2. Азитромицин;
3. Паромомицин;
4. Мепрон.

Нередко это инфекционное заболевание сопровождает диарея. Чтобы от нее избавиться часто применяется Имодиум.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке пациенту необходимо придерживаться диеты. Для нормализации работы системы пищеварения врач назначает мукопротекторы и ферментные средства. При этом в процессе терапии важно пить достаточное количество жидкости.

При обнаружении в кале цист лямблий проводится многоэтапное лечение:

• подготовительное;
• основное;
• реабилитационное.

После контакта с животными следует тщательно мыть руки. Для питья и приготовления пищи важно использовать только очищенную воду. Более того, не следует пользоваться чужим полотенцем либо носить белье.

– это патогенный микроорганизм, способный вызывать серьезное заболевание, амебиаз, как у взрослых, так и у детей.

Среди простейших организмов самой примитивной считается амеба, имеющая микроскопические размеры (0,2-0,5 мм). Этот микроорганизм относится к простейшим одноклеточным животным; форма его тела все время меняется в зависимости от внешних условий.

У кишечной амебы (Entamoeba coli ) цикл существования очень прост. В благоприятной среде клетки развиваются, растут и делятся бесполым путем. При ухудшении условий существования они «замирают», образуя цисты.

Цисты представляют собой промежуточную стадию или же форму существования большинства микроорганизмов, во время которой они покрываются своеобразным защитным слоем, который позволяет микроорганизмам выживать даже без кислорода.

В природной среде цисты образуются преимущественно при чрезмерно высоких или низких температурах.

Например: амебы перестают питаться и размножаться осенью. С приходом холодов их тела округляются и покрываются толстой оболочкой – цистой. Тот же самый процесс происходит при осушении водоемов, рек и озер.

В организм человека или животного амебы попадают в форме цисты, которая защищена прочной двухслойной оболочкой. Заражение происходит через продукты питания (плохо вымытые фрукты и овощи), зараженную воду, грязные руки.

Попадая в организм человека, животного, в водоемы или влажную почву, микроорганизмы оживают, высвобождаются из защитной оболочки и начинают активно размножаться.

Если цисты попадают в организм человека со слабой иммунной системой и нарушенной микрофлорой кишечника, дизентерийные амебы начинает вести себя агрессивно и начинает развиваться (дизентерийной амебный колит, амебная дизентерия).

Для кишечного амебиаза характерны обильный понос с прожилками крови, слизи и гноя. По мере развития болезни нарастают и негативные проявления в виде повышения температуры тела, озноба, рвоты, потери аппетита. Во время дефекации возможны схваткообразные боли внизу живота, которые в спокойном состоянии менее выражены.

Не стоит забывать о том, что различные цисты способны передаваться не только через грязные руки или зараженные продукты питания, но и половым и бытовым путем.

Путешествия в жаркие экзотические страны также опасны в плане заражения простейшими.

При благоприятных условиях мелкие вегетативные формы переходят в крупные патогенные, которые и вызывают образование язв. Погружаясь в глубину тканей, они переходят в тканевые формы, которые в особо тяжелых случаях проникают в кровоток и разносятся по организму.

Большинство из них обусловлено гематогенной диссеминацией – распространением с кровотоком микроорганизмов из толстых кишок. В большинстве своем амебные абсцессы являются результатом кишечной инвазии, но по своей клинике – это самостоятельные болезни, требующие «своего» лечения.

Кишечный амебиаз у взрослых и детей – наиболее распространенный вид болезни, вызываемой дизентерийной амебой.

Непатогенная форма

Существует, однако, и непатогенная форма. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстый кишечник, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

Вегетативная форма амебы в кале

В жизненном цикле гистолитической (дизентерийной) амебы различают вегетативную (трофозоит), пред-цистную и цистную стадии развития. В отличие от других видов амеб у гистолитической амебы выделяют две формы вегетативной стадии: тканевую (forma magna ) и просветную (forma minuta ). Тканевая форма (эритрофаг) патогенна.

Жизненный цикл гистолитической амебы

Вегетативные формы гистолитической амебы остаются в кале жизнеспособными в течение 15-30 мин. При температуре + 2… +6°С и относительной влажности воздуха 80- 100% цисты выживают на объектах из стекла, металлов, полимеров и других материалов до 12-25 суток, а при температуре +18… +27°С и относительной влажности воздуха 40-65% - не более 7 часов.

Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. В кале при температуре +13… + 24°С они остаются живыми от 3 до 15 суток, а при -1… -21°С - от 17 до 111 суток. Выделение цист инвазированными лицами может продолжаться многие годы, а за сутки один носитель способен выделять с фекалиями 300 миллионов и более цист.

В охлажденных пищевых продуктах, на фруктах, овощах, предметах домашнего обихода цисты способны сохраняться несколько дней. Губительное действие на цисты оказывает высокая температура.

Воздействие низких температур (–20 °С) цисты переносят несколько месяцев. Высушивание губит цисты почти мгновенно.

Цисты кишечной амебы в кале

Цисты гистолитической амебы образуются путем последовательных превращений из просветной формы, когда она, продвигаясь с фекалиями под влиянием неблагоприятных факторов (изменение рН фекалий и развитие гнилостных процессов), переходит в предцистную форму, а затем в цисту.

Диаметр цист колеблется в пределах от 8 до 16 мкм, они имеют правильную сферическую форму и окружены бесцветной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, а в протоплазме ее находится вакуоль, наполненная гликогеном.

При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек, и из них выходит 4-ядерная материнская форма амебы, при делении которой образуются 8 одноядерных амеб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.

Циста под микроскопом в кале

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических данных и клинической картине с использованием ректороманоскопии. Подтверждением диагноза служит обнаружение под микроскопом тканевых форм в мокроте, содержимом абсцессов, материале из дна язв, обнаружение большой вегетативной формы амебы в испражнениях. Выявление просветных форм и цист амеб в кале недостаточно для окончательного диагноза.

Для постановки диагноза применяют множество методов, одним из них является исследование кала на цисты простейших. Для обнаружения простейших в испражнениях пациента используется метод микроскопического исследования. В день сдачи анализа нельзя принимать препараты, особенно – слабительные, а также делать клизмы. Материал для исследования должен быть максимально свежим и «чистым».

Взрослые особи в кале не выживают, так как они практически сразу погибают и мгновенно разлагаются под воздействием условий внешней среды.

Возможно, первый анализ покажет у человека ложноотрицательный результат, поскольку само инфицирование носит волнообразный характер.

То есть, в различные периоды течения болезни наблюдается меньшее или большее количество цист в биологическом материале, а иногда их может не быть вообще. Поэтому намного целесообразнее сдавать несколько промежуточных анализов.

Анализ на наличие простейших – исследование под микроскопом окрашенных мазков кала с целью выявления одноклеточных микроорганизмов. Простейшие имеют достаточно сложный индивидуальный цикл развития, включающий несколько стадий и форм. Одним видам требуется другой организм (помимо человека), чтобы завершить цикл развития, другим – определенные условия внешней среды (вода, воздух, почва).

В кале могут обнаруживаться не только половозрелые формы, иначе именуемые вегетативными, но и цисты.

Циста – особая стадия покоя, находясь в которой, простейшие не размножаются и не питаются, но представляют потенциальную опасность для человека.

Чаще всего исследование назначает врач-инфекционист или (для детей) педиатр. Терапевты и врачи общей практики назначают анализ в рамках оформления медицинских книжек и справок, в качестве пропускного анализа при госпитализации пациента в стационар.

Не всегда отрицательный результат свидетельствует об отсутствии простейших в кале. Это происходит при малом их количестве в исследуемом образце, а также при несовпадении периода выделения простейших в кал с моментом взятия анализа, что напрямую зависит от жизненного цикла микроорганизма. При явной клинической симптоматике и отрицательных результатах анализа рекомендуется сдать кал повторно через неделю.

Амебы в кале у кошек и собак

Определяются патогенные простейшие, в том числе и амебы, в оформленном кале кошек и собак в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в теплом состоянии. Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.

При исследовании кала концентрационными флотационными методами обнаруживают маленькие цисты, нахождение которых позволяет проводить дифференциальную диагностику. При окраске мазка гематоксиленом обнаруживают типичные 4-ядерные цисты. Ядра выделяются и при добавлении капли раствора Люголя к исследуемому образцу.

При подозрении на амебную дизентерию у домашних животных необходимо проконсультироваться о результатах исследований с ветеринаром, который сможет отличить патогенных от непатогенных форм амеб.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.

Описание

Метод определения Препарат готовится методом формалиново-эфирного обогащения, затем микроскопируется.

Исследуемый материал Кал

Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека:

Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Наличие этой формы характерно для острого амёбиаза. Просветная форма характерна для выздоравливающих от острого амёбиаза, страдающих хроническим амёбиазом и носителей.

Подготовка

• Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
• На контейнере обязательно указывают разборчиво фамилию, инициалы, дату рождения пациента, дату и время сбора материала.
• Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4 - 8°С.
• Следует избегать примеси к калу мочи, отделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных.

Показания к назначению

• Подозрение на заражение простейшими.
• «Барьерный» анализ (госпитализация в стационар, оформление медицинской книжки и т. д.)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: не обнаружены/обнаружены + что именно обнаружено.

Референсные значения: в норме патогенные простейшие в кале не обнаруживаются.

Вопросы
и ответы

Какие тесты по калу, моче можно выполнить из одного контейнера?

На этот вопрос можно ответить только при указании конкретных назначенных тестов.

Возможность выполнить тесты из одного контейнера зависит:

1. от типа исследования (например, общий клинический анализ мочи, микробиологический посев мочи, биохимические тесты мочи, оценка выделения гормонов с мочой, лекарственные и наркотические вещества в моче и пр. требуют разных контейнеров, иногда с добавлением определенных консервантов, присутствие которых может быть неприемлемым для других тестов)
2. от требуемых условий подготовки и сбора (проба собранной за сутки мочи, проба средней порции утренней мочи, разовая порция мочи за определенный период времени и т.п.)
3. от требуемых условий хранения, доставки и других особенностей логистики исследований (кал для микробиологического посева, кал для оценки присутствия яиц гельминтов и простейших, для проведения антигенных тестов или ПЦР-исследований на инфекции и пр. имеет разные требования по условиям взятия, хранения, доставки в разные отделы для проведения исследований)

Всегда следует предварительно получить инструкции по подготовке к исследованию и сбору пробы для конкретных тестов и нужный контейнер/контейнеры для сбора и доставки материала.

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

Вам помог ответ на вопрос?

Да Нет

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Анализ кала на простейшие (PRO stool)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.