Рак яичников боли после операции. Удаление яичников при раке молочной железы

Главная

Беременность

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Хирургическое лечение считается основным. Большинство специалистов-онкологов уверены в том, что все пациентки с опухолями яичников должны лечиться с помощью оперативного вмешательства. Это объясняется невозможностью постановки идеально точного диагноза рака: если врач ошибается с определением стадии опухоли, то отказ от операции может привести к непоправимым последствиям.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
торможение роста опухоли;
облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

от наличия сопутствующих болезней;
от картины крови;
от веса пациентки;
от гистологического типа опухоли;
от стадии процесса.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Лучевая терапия

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Лечение рака яичников химиотерапией

Химиотерапия представляет собой применение антираковых (цитотоксических) медикаментов для уничтожения опухоли. Эти лекарственные средства угнетают развитие злокачественных клеток. Их вводят в вену или в артерию.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол + Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения. Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Тем не менее, Рефнот при раке яичников применяется не так часто: обычно его назначают для лечения рака молочной железы.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов. Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости. Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии. Кроме Ронколейкина, подобным действием обладают такие медпрепараты, как Тималин, Миелопид, Беталейкин и интерфероны.

Термоперфузия при раке яичника

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Лечение рака яичников народными средствами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения. Попытки вылечить опухоль самостоятельно могут привести к усугублению процесса, а драгоценное время для начала своевременного лечения может быть потеряно.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. + 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Лечение рака яичников по стадиям

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог. Большинство медицинских заведений Израиля представляют именитые профессоры, известные во всем мире.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства. Поэтому медицинские центры, как правило, имеют мощнейшую диагностическую базу, благодаря которой можно проводить сложные обследования буквально за несколько дней.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Лечение рака яичников в Германии

В Германии существует специальная программа по применению передовых технологий в ежедневной практике онкологических клиник. Связано это с недостаточной ранней диагностикой раковых опухолей.

Стоит ли говорить, что врачи в немецких медицинских заведениях особенно педантичны и высококвалифицированны, а оборудование клиник представлено по последнему слову техники.

Для каждого случая и каждого пациента всегда собирается консилиум, который и определяет индивидуальный лечебный подход.

Наиболее распространенными стандартами лечения рака яичников в Германии являются:

хирургическая система «Да Винчи» (дистанционная роботохирургия);
радиохирургия «Система кибер-нож»;
внутреннее лучевое воздействие на опухоль;
метод ультразвуковой абляции;
лечение моноклональными антителами.

Хирургическая операция в Германии может обойтись приблизительно от 3000 до 10000 $. Цена за один курс химиотерапевтического лечения составляет от 10000 до 15000 $.

Новое в лечении рака яичников

В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.

Реабилитация после лечения рака яичников

После лечения рака яичников может возникнуть ряд побочных проявлений и обострений, которые необходимо снять или смягчить их течение. Схему реабилитации назначит лечащий врач.

Известны несколько вариантов реабилитационной терапии, которые можно применять с достаточной степенью эффективности.

Лечение поддерживающими препаратами:
- противорвотные лекарства – Зофран, Ативан и пр.;
- слабительные лекарства – Дюфалак и пр., которые назначаются на фоне соответствующей диеты;
- гормональные средства – это медикаменты, которые нормализуют гормональный фон женщины после удаления двух яичников;
- препараты-иммуномодуляторы – интерлейкин и пр.
Психологическое лечение:
- подбор специалистами определенного пищевого рациона и упражнений ЛФК;
- привлечение социальных служб по уходу за больными;
- консультации психотерапевта;
- общение с пациентками, перенесшими подобную патологию.
Физиотерапевтическое лечение, плавание и реабилитационная гимнастика.

Послеоперационное лечение народными методами

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

Рак яичников занимает третье место среди женских злокачественных патологий. Что интересно, патология наиболее распространена в развитых государствах. Диагностика онкологии яичников затруднена, поскольку симптоматику зачастую соотносят с другими заболеваниями. Начальные симптомы, указывающие именно на этот недуг, нередко приписывают синдрому раздражения толстой кишки. В итоге пока проводятся исследования ЖКТ, патологические клетки активно распространяются. Отсюда вполне разумный вывод – нельзя пренебрегать гинекологическими осмотрами, поскольку во многих случаях от них зависит не только здоровье женщины, но и ее жизнь.

По статистике злокачественная патология яичников наблюдается у пациенток в возрасте 50–70 лет, до 45-летнего возраста заболевание наблюдается весьма редко. И именно при этой форме рака наблюдается больше летальных исходов, чем при какой-либо иной злокачественно патологии половых органов.

Онкология и яичники

В строении яичников задействованы различные ткани, при этом клетки любой могут стать центром развития определенной формы онкологии. Насчитывают не меньше десяти типов рака данного органа. У каждого из них свои особенности лечения наряду с последующими прогнозами. Метастазы, которые дает патология яичников, внедряются как в близлежащие ткани и органы посредством лимфы, так и в отдаленные участки организма посредством крови, в основном они распределяются в печень и легочную ткань.

Некоторые диагностируемые опухоли не являются злокачественными и носят определение пограничных опухолей. Такие новообразования развиваются достаточно медленно, а потому и для здоровья не столь опасны, нежели прочие формы злокачественных образований в яичниках.

Если говорить о прогнозах, то при пограничных образованиях пятилетняя выживаемость достигает от 77 до 99%.

Что до остальных форм рака яичников, то диапазон благоприятного прогноза достаточно широк, учитывая различную степень агрессивности патологий и индивидуальный иммунный ответ пациенток.

Серозная форма патологии

Как утверждает статистика, серозный рак яичников диагностируется чаще всего, ему принадлежит минимум 10% всех случаев. Эту форму раковой опухоли в основном наблюдают у женщин до сорока лет. Достаточно часто встречается именно злокачественная форма, при этом имеется три стадии ее развития:

низкая;
умеренная;
высокая.

Протекает данная форма патологии весьма агрессивно, при этом в 50% случаев поражены оба яичника. Стадия рака на поражение при этом не влияет. Серозная опухоль может выглядеть по-разному, но в основном формой она подобна цветной капусте. Обычно к тому моменту, как пациентке назначается операция, новообразование разрастается по всему органу. Распространение серозной формы возможно и на брюшную полость, также патология способна привести к развитию асцита.

Опасность данной формы состоит в отсутствии симптоматики на начальных стадиях. Патологию первой и второй стадии довольно часто диагностируют случайно во время проведения операции по другому поводу.

На позднем этапе симптомы серозной формы онкологии включают:

рост живота в размерах;
нарушенная работа кишечника, мочевого пузыря;
затрудненное дыхание и образование одышки;
падение веса;
рост температуры тела без видимых причин;
увеличение лимфатических узлов.

Причины, приводящие к раку яичников и общие симптомы

Среди факторов риска, которые способны привести к развитию онкологических процессов в яичниках:

генетическая предрасположенность;
злокачественные процессы, протекающие в груди, теле матки;
постменопауза;
женщина не беременела ни разу в течение всей жизни.

Многие женщины, достигая периода менопаузы, не видят смысла в гинекологических обследованиях, что повышает риск развития онкологии. При этом следует понимать, что образование злокачественных образований чаще всего приходятся на старшую возрастную группу. По статистике порядка 70% пациенток, у которых в итоге диагностируют злокачественную патологию органа, обращаются к специалисту на третьей или четвертой стадии заболевания.

Начальные симптомы при данной патологии включают неприятные ощущения внизу живота. Иногда наблюдается накопление жидкости в брюшную полость, что диагностируют как асцит. Как результат происходит увеличение размеров живота, чему виной может быть и увеличение яичников. Возникает болевой синдром в тазовой области, возникает анемия, происходит потеря массы тела.

Известны случаи выработки опухолью гормонов, влияющих на ускоренный рост слизистого маточного слоя, повышенный рост волосяного покрова и увеличение молочной железы.

Развивается частый метеоризм, при еде чувство насыщения происходит патологически быстро. Симптомы, характерные для злокачественных новообразований в яичнике, могут сопровождать и множество иных патологий.

Лечение патологии

Встречаются случаи, когда операция необходима как средство диагностики, поскольку точные данные о протекании процесса зачастую получают при лапароскопии либо лапаротомии. Однако чаще всего именно операция показана в качестве основного терапевтического метода при раке яичников.

Объем хирургического вмешательства соответствует стадии патологии. Радикальные операции предполагают, как частичное иссечение фаллопиевой трубы и яичника, так и полную гистерэктомию. Если пациентка намеревается в дальнейшем обзавестись потомством, а новообразование находится на ранней стадии, размеры ее невелики, метастазы отсутствуют, не исключено назначение малоинвазивной операции с сохранением органов.

В тех случаях, когда до оперативного вмешательства не удается установить стадию развития заболевания, специалист удаляет маточную трубу, поврежденный яичник, а также берет материал для проведения биопсии. Получив результаты, он может при необходимости назначить дополнительную хирургическую процедуру. Если же по определенным причинам оперативное вмешательство неосуществимо, назначают проведение химиотерапии.

Оперативное вмешательство может показать неплохие результаты, при этом рецидив рака яичников вполне возможен, спустя несколько лет не исключено появление метастазов. По этой причине пациентам рекомендуют проведение регулярных осмотров.

При удалении обоих яичников в организме женщины прекращается выработка эстрогена, что ведет к развитию менопаузы вне зависимости от того, сколько ей лет. Снижение уровня гормонов увеличивает риск развития других патологий, в числе которых находится остеопороз. Возможна быстрая утомляемость, это вполне нормальное побочное явление после лечения онкологии. Самый эффективный способ прийти в норму и поднять настроение – небольшие физические нагрузки, лечебная физкультура или кратковременные прогулки. Лечащий врач предписывает степень разумной нагрузки.

После проведения оперативного вмешательства необходимо назначение правильного питания и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. В меню желательно включить большое количество белковых продуктов, поскольку они помогают в восстановлении и формировании тканей. Питание дробное, но прием пищи достаточно частый. Обязательно включение в меню большого количества фруктов и овощей.

Основным эффективным методом лечения рака яичников остается хирургический. Операция в большей степени влияет на конечный результат, чем последующая терапия. Именно от тщательности проведения первичной операции во многом зависит эффективность дальнейшего лечения.

Перед операцией необходимо тщательно обследовать всю брюшную полость. Особое внимание уделяют состоянию поверхности диафрагмы и пространству между ободочной кишкой и брюшиной, поскольку в них могут быть метастазы, иногда остающиеся незамеченными. Даже если в поддиафрагменной области не обнаружено видимых узелков, смывы с брюшины могут содержать опухолевые клетки.

При этом у значительной части пациенток с диагнозом локализованной опухоли иногда обнаруживают более обширный процесс, для лечения которого локальные методы не подходят.

Для больных в I стадии заболевания в большинстве случаев оказывается эффективным хирургический метод лечения. Обычно проводят абдоминальную гистерэктомию с двухсторонней сальпингэктомией и овариэктомией. Второй яичник обычно удаляется даже при односторонней начальной локализации опухоли, поскольку в 20% случаев за счет скрытых метастазов в нем в дальнейшем обычно также развивается опухоль.

У молодых пациенток , желающих сохранить яичник, можно попробовать провести более консервативную операцию. С большей уверенностью консервативную операцию можно рекомендовать для случаев опухолей с невыраженной злокачественностью, хотя большинство гинекологов, по понятным причинам, предпочитает при этом радикальный подход, если, конечно, пациентка в дальнейшем не планирует иметь детей.

В отношении случаев с более поздними стадиями заболевания (стадии II-IV) большинство онкологов придерживается мнения о максимально возможном удалении опухоли при первичной операции. Хороший паллиативный эффект достигается, даже если удается сократить размер опухоли хирургическим путем.

Впрочем, лишь немногие результаты свидетельствуют о том, что продолжительность жизни пациенток увеличивается, если не удалена вся или почти вся опухоль. Многие операбельные опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности, что уже само по себе является основанием для благоприятного прогноза. Тем не менее максимальный размер участка опухоли, остающегося после резекции, является неплохим ориентиром для последующего назначения курса химиотерапии и дальнейшего прогноза.

При расчете выживаемости пациенток по уравнению линейной регрессии оказывается, что наибольший вклад вносят такие параметры, как гистологическая характеристика опухоли и максимальный размер ее участка, остающегося после операции. Если в результате операции размер опухоли не уменьшился до 1,6 см (или меньше) в диаметре, то такая операция оказывается неэффективной.

Если после операции у пациентки пальпируются остаточные уплотнения, то назначение курса химиотерапии или лучевой терапии вряд ли будет эффективно. Поэтому, по крайней мере для части из них, может потребоваться повторная операция, которая должна проводиться опытным хирургом. Сейчас стали чаще выполняться такие сложные операции, как удаление тазовых органов, удаление сальника, резекция толстой кишки, и полное удаление пристеночной тазовой брюшины.

Исследования, проведенные в рамках Межевропейского сотрудничества на рандомизированной группе из 319 первично оперированных пациенток, прошедших курс химиотерапии, подтвердили эффективность повторной операции. У пациенток, которым была сделана лапаротомия «второго взгляда», отмечалось повышение общей выживаемости, а также выживаемости без прогрессирования заболевания.

Несмотря на применение ультразвуковых методов , КТ и МРТ, не существует способов контроля эффективности лечения поздних стадий рака . Снова все сводится к различным методам обследования. Поэтому иногда целесообразно провести хирургическую операцию, даже выходящую за рамки «второго взгляда». Если при лапароскопическом обследовании не обнаруживаются очаги опухоли и результаты анализа внутрибрюшинных смывов отрицательны, то для окончательной уверенности в благоприятном исходе в некоторых случаях можно сделать лапаротомию.

Трудно, конечно, утверждать, что лапаротомия «второго взгляда » способна продлить жизнь пациентки с опухолью яичников, однако в результате ее проведения можно будет использовать более обоснованную тактику дальнейшего лечения. Сейчас все понимают, что лапаротомия «второго взгляда» всего лишь определяет выбор способа последующего лечения.

В последнее время существенно изменилась роль хирурга-гинеколога в лечении рака яичников. Начальное обследование пациенток с локализованными и генерализованными опухолями и выбор техники операции приобрели первостепенную важность. Также не менее важным стало мнение хирурга при выборе метода лечения. Хотя «лапаротомия второго взгляда» и является наиболее надежным методом контроля эффективности лечения, ее истинная терапевтическая польза остается сомнительной.

Рак яичников на первых двух стадиях проходит с минимальным набором симптомов (тошнота, метеоризм, потеря веса), что делает проблематичным раннее выявление, лечение патологии. На более поздних стадиях (III-IV), когда раковые клетки постепенно разрастаются, охватывая близлежащие органы, лечение требуется кардинальное, комплексное, длительное. Шансы на выздоровление с каждой новой стадией уменьшаются, но всё-таки вероятность благоприятного исхода существует даже на последней стадии (10%).

Основные методы лечения при раке яичников – особенности, показания и противопоказания.

При подборе того или иного метода лечения при доктор учитывает несколько факторов:

Стадия

Зачастую переход патологии с I на II стадию занимает год. В дальнейшем скорость развития болезни будет зависеть от защитных реакций организма больного, иных факторов.

Природа опухоли

Некоторые опухоли имеют агрессивное течение (при раке яичников они встречаются чаще всего), в других случаях симптоматика не столь болезненна/менее опасна.

Наличие/отсутствие метастазов

Для качественного лечения указанной патологии лучше применять комплексный подход, что будет включать несколько методов.

Когда операция при раке яичников — единственный выход?

Хирургическое лечение занимает главную позицию в лечении рассматриваемого недуга.

Большинство медиков придерживаются мнения, что независимо от стадии патологии, природы опухоли, больного необходимо оперировать. Такая потребность объясняется возможными ошибками при определении стадии рака. Если же рак яичников начал давать метастазы, то одной лишь химиотерапии/лучевой терапии будет недостаточно. Метастазирующие органы не реагируют на воздействие каких-либо препаратов.

Существует несколько видов операций, которые применяют при указанной патологии:

Пангистероктомия

Заключается в удалении матки, придатков, яичников, большого сальника. Если признаков нет, ее оставляют. Яичники, придатки извлекаются практически всегда (хотя бывают исключения), так как риск распространения раковых клеток на оба органа достаточно велик. Сальник следует извлекать по причине вероятного возникновения здесь метастаз при раке яичников.

В некоторых случаях (по состоянию здоровья больного, в силу недостаточной квалификации оперирующего, в иных случаях) оперирующий может принять решение о надвлагалищном удалении матки.

Экстирпация

Заключается в тотальном удалении матки, и ее органов (яичников, придатков, сальника, шейки матки). Экстирпация показана при наличии патологических изменений в шейке матки.

Циторедуктивные манипуляции

Используют при невозможности ликвидации всей опухоли. Эта процедура нацелена на уменьшение параметров злокачественного образования, что в дальнейшем будет подвержено воздействию химиотерапии. При гигантских размерах опухоли указанные процедуры не являются плодотворными.

При раке яичников циторедуктивные операции осуществляют в 3 этапа:

Первичная операция. Актуальна при наличии больших недоброкачественных образований. Цель манипуляции – максимальное уменьшение параметров опухоли, ее метастазов.
Промежуточная . После первичной циторедуктивной операции пациент проходит не длительный курс химиотерапии (2 сеанса). При наличии положительных результатов, доктор принимает решение о проведении промежуточной операции, которая заключается в уменьшении объемов опухоли – это дает возможность в будущем повысить эффективность химиотерапевтических процедур.
Вторичная. Если после всего пройденного курса лечения у пациента выявлена опухоль, параметры которой превышают 5 см, ему назначают вторичную циторедуктивную операцию.

Палиативная операция.

Проводится при непредвиденных обстоятельствах , что связаны с распадом опухоли, которая провоцирует непроходимость кишечника, внутрибрюшное кровотечение, иные обострение. Цель манипуляции – извлечение опухоли, остановка кровотечения.

Лапаротомия.

Имеет диагностическое назначение: проводится больным, которые успешно прошли лечение , — другие обследования не выявили признаков наличия патологии. Цель процедуры – подтверждение отсутствия/наличия злокачественного образования, метастаз. Указанная манипуляция часто используется для взятия образца органа, что подвержен дефектным изменениям.

Лапаротомию возможно проводить на любых стадиях недуга, если у пациента нету противопоказаний к хирургическому вмешательству (воспалительные явления в мочеполовой системе, плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность и т.д.).

Химиотерапия при раке яичников: когда химия — лучшее решение?

Указанная процедура является плодотворной при ее комбинировании с оперативными методами лечения опухоли. Среди медикаментов, что применяют при химиотерапии стоит выделить препараты платина+циклофосфан, или платина+таксол. При отсутствии какого-либо положительного сдвига, препараты заменяют иными: метотрексат, фторурацил, лофенал, и т.д.

Способов внедрения препаратов несколько: внутримышечно, внутривенно. При асците больному, после откачивания жидкости, медикаменты вводят также в брюшную полость.

После назначения курса лечения еженедельно у больного производят забор крови, что нужно для изучения состояния внутренних органов, состава крови.

Показания к химиотерапии при диагностировании рака яичников:

После проведения хирургического лечения: химиотерапия является средством предупреждения появления метастазов/новых опухолей в будущем.
До проведения хирургических манипуляций , — благоприятствует удержанию разрастания раковых клеток.
Стабилизация роста раковых клеток . Назначается только после проведение лапароскопии.
Устранение остаточных злокачественных образований после оперирования больного.
С целью увеличения продолжительности жизни пациента. Помогает временно стабилизировать состояние здоровья.

Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально, с учетом нескольких моментов:

Веса.
Общего состояния.
Функционирования системы кроветворения.
Природы злокачественного образования.
Восприимчивости опухоли к тем или иным препаратам.
Отсутствия/наличия асцита.

При использовании химиотерапии параллельно назначают препараты, которые оказывают положительное влияние на систему кроветворения.

Лучевая терапия при раке яичников

В основе указанного метода лечения лежит использование радиоактивных лучей для облучения брюшной полости.

Для этих целей может быть применено несколько способов :

Принцип движущихся полос . Облучение происходит не равномерно, что может спровоцировать переброс раковых клеток на здоровые участки в будущем.
Принцип открытых полей . Более популярен в лечении рака яичников: радиоактивные лучи воздействуют на широкий участок органов брюшной полости/малого таза.

Лучевая терапия при лечении рассматриваемого недуга используются редко, ее сочетают с иными методами лечения.

Показания для проведения указанной процедуры:

С целью облегчения болевых ощущений пациента, для улучшения общего состояния. Длительность 1-го сеанса ограничивается несколькими минутами в день. Количество процедур будет варьироваться от 1 до 10.
Отсутствие результатов после проведения курса химиотерапии+операции.
Диагностируется рецидив рака яичников. В этом случае назначается комплексное лечение химиотерапия+лучевая терапия.
Ликвидация остаточных образований после проведения хирургического лечения.

Указанный вид лечения противопоказан больным, которые имеют серьезные нарушения в работе внутренних органов/систем.

Медикаментозное лечение рака яичников

Весь комплекс существующих медикаментов, которые используют в борьбе с раком яичников, возможно разделить на 6 групп:

Антиметаболиты

Провоцируют сбой в синтезе ДНК раковой клетки, что благоприятствует ее уничтожению. Представителями указанной группы препаратов являются метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.

Хлорэтиламины, этиленамины

При попадании в организм такие препараты вступают в реакцию с опухолевыми клетками, нарушая их нормальное функционирование, что вызывает гибель клеток. Популярными препаратами этой группы являются циклофосфан, сарколизин, бензо-ТЭФ.

Гормоны.
Антибиотики (противоопухолевые)

На сегодняшний день точная схема их действия изучается. Цель использования препаратов – разрушение структуры раковых клеток. Положительными откликами пользуются брунеомицин, адриамицин.

Медикаменты растительного происхождения

Не могут назначаться пациентам с низким содержанием гемоглобина в крови, при сбоях в работе кроветворной системы. Принцип их действия – блокировка деления раковых клеток. В лечении рака яичников зачастую применяют колхамин, винкристин, винбластин.

Иные противоопухолевые препараты

Угнетают рост раковых клеток. Эти медикаменты (L-аспарагиназа, миелосан) являются представителями различных химических групп.

Восстановление больного после лечения рака яичников.

После/во время лечения рассматриваемого недуга у больного возникает ряд обострений, которые возможно устранить, либо облегчить их проявление. Комплекс необходимых и полезных мер будет назначен доктором.

Существует несколько опций борьбы с побочными эффектами лечения рака яичников, основными из них являются следующие:

Лекарственная терапия

В зависимости от негативных явлений, что наступили во время курса химиотерапии, лучевой терапии пациенту могут назначаться поддерживающие препараты:

Противорвотные средства

Зачастую приписываются одновременно с курсом химиотерапии. Однако если после окончания лечения тошнота, рвота присутствуют, с целью исключения обезвоживания организма могут быть выписаны Ативан, Зофран, Компазин. Вариаций приема таких медикаментом может быть несколько: орально, ректально (свечи), внутривенно (капельница).

Слабительные препараты

Назначаются в том случае, если адекватная диета на дала положительного эффекта.

Гормонотерапия

При удалении обоих яичников доктор подбирает препараты, которые нужно будет принимать регулярно. В противном случае нарушенный гормональный фон может спровоцировать негативные последствия (приливы, ранняя менопауза, сухость кожи/влагалища и т.д.)

Препараты, способствующие поддержанию защитных реакций в организме (интерлейкином-2, активированные лимфоциты и т.д.).

Психологическая помощь больному

С целью моральной поддержки больные могут обратиться не только к родственникам, друзьям, партнерам:

Медицинский персонал

Сможет рассказать о возможных обострениях вызванных лечением, о мерах профилактики, особенностях домашнего лечения (рацион питания, физические упражнения). Финансовые вопросы, моменты посещений врача можно уточнить у доктора/медсестры.

Социальные работники

Смогут посоветовать организацию, куда возможно обратиться за финансовой поддержкой, где отыскать домработниц/сиделок.

Священник, психотерапевт.
Группа поддержки со стороны женщин, которые перенесли подобное заболевание

На сегодняшний день существует множество женщин-волонтеров, что распространяют сведения о нюансах перенесенного ими лечения рака, оказывают моральную помощь

Физиотерапия

Физнагрузки после лечения рассматриваемого недуга будут очень полезными. Физическая активность способствует улучшению кровообращения, благоприятствует обновлению организма на клеточном уровне. Спорт поможет справиться с тошнотой, улучшит аппетит.

Лучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, лечебная гимнастика. Для этих целей существуют специальные центры, где могут заниматься люди, перенесшие тяжелые заболевания.

Физиотерапевтические процедуры возможно проводить в учреждениях здравоохранения.

Прогноз и профилактика – какой процент выживаемости после лечения?

После завершения лечения благоприятный прогноз (от 5 лет жизни) будет определяться стадией, на которой был выявлен рак, эффективностью лечения, гистотипом опухоли:

1 стадия — 78-86%.
2 стадия – 58-66%.
3 стадия – 22-40%.
4 стадия – 5-10%.

В силу того, что природа рассматриваемого недуга до конца не изучена, комплекса профилактических мер в отношении рака яичников не существует.

Однако, соблюдая несколько правил, возможно снизить риск возникновения указанной патологии:

Регулярное посещение гинеколога – каждые 6 месяцев.
Лечение бесплодия. Рак яичников чаще возникает у нерожавших женщин.
Прием противозачаточных гормональных препаратов (до наступления менопаузы).
Своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.

У женщин в пременопаузе основным источником эстрогенов являются яичники. Поэтому, если у женщины в пременопаузе выявлен гормонально-позитивный рак молочной железы, прекращение функции яичников (а именно – выработка ими гормонов) может дать эффективный результат. Такое прекращение функции яичников можно добиться либо с помощью медикаментозного воздействия, либо путем их хирургического удаления.

Как медикаментозное подавление функции яичников, так и оперативное их удаление одинаково эффективно снижает уровень эстрогенов в крови. А это приводит к тому, что раковые клетки молочной железы в меньшей степени получают стимулирующее влияние от гормонов.

Если яичники удаляются хирургическим путем, то у пациентки моментально наступает менопауза. Более постепенно менопауза наступает при медикаментозном «выключении» функции яичников, которая может протекать в течение нескольких месяцев. При этом отмечаются побочные эффекты такого лечения: приливы жара, сухость влагалища, перемена настроения, депрессия, увеличение веса и отеки. Все эти явления связаны с резким снижением содержания эстрогенов в крови. C этими побочными эффектами можно справиться.

Необходимо понять, что такое лечение, которое воздействует на яичники, показано только лишь женщинам в пременопаузе, то есть тем, у кого функция яичников сохранена, ну и, естественно, когда рак молочной железы гормонально-позитивен. Поэтому, прежде чем проводить подобное лечение врач должен удостовериться в том, что у пациентки еще сохранена функция яичников. У некоторых женщин, которые находились в пременопаузе во время диагностики рака молочной железы, после химиотерапии может обнаружится, что функция яичников подавлена. Но такая менопауза, которая вызвана химиопрепаратами, обычно лишь временная. И обычно со временем функция яичников восстанавливается, в течение года, а иногда двух.

Если же пациентка уже находится в постменопаузе, которая обычно начинается в возрасте 50 – 52 лет, подавление функции яичников или их удаление не показано. Если с момента последних менструаций прошло более двух лет, то это означает, что в яичнике больше не происходит овуляции, а, следовательно, и не образуется эстроген. Поэтому хирургическое удаление таких яичников или подавление их функции медикаментозным путем не имеет смысла.

Медикаментозное воздействие

Этот метод заключается в том, что пациентке назначают особые гормональные препараты, которые подавляют выработку гипофизом гормонов, стимулирующих работу яичников. Одним из ярких представителей таких препарат является золадекс (госелерин). Золадекс является синтетическим аналогом натурального лютеинизирующего рилизинг-гормона гипофиза. Этот препарат применяется при различных опухолях как у женщин, так и у мужчин (при раке простаты). Механизм действия его заключается в том, что он подавляет выработку гипофизом ФСГ и ЛГ – гормонов, регулирующих менструальный цикл. Золадекс назначается в виде инъекции в живот один раз в 28 дней. Возможно местное обезболивание во время инъекции. Но поскольку шприцы приспособлены именно для этой процедуры, зачастую в обезболивании нет необходимости. Первая инъекция делается в стационаре, а последующие в поликлинике или дома медсестрой, которая приходит из поликлиники. Побочные эффекты золадекса практически такие же, что и при приеме других препаратов, подавляющих действие эстрогена в организме (равно как и при климаксе): это приливы жара, потливость, снижение сексуального влечения, иногда наблюдаются головные боли, депрессия, сухость влагалища. В первый месяц приема препарата могут появиться кровянистые выделения, что связано с уменьшением уровня эстрогена. Иногда появляются боли в суставах, зуд на коже и болезненность в месте укола. Редко могут отмечаться перемены кровяного давления, что не ведет к прекращению использования лекарства и к какому-либо особому лечению. Золадекс не следует применять во время беременности, поскольку при этом существует некоторый риск выкидыша или аномалий плода.

Перед началом лечения у женщин, имеющих потенциальную возможность забеременеть, следует провести тщательное обследование, с тем чтобы исключить наличие беременности. Во время терапии следует пользоваться негормональными методами контрацепции до тех пор, пока менструации не возобновятся. Кроме того, применение препарата золадекс не рекомендуется и в период лактации, то есть кормления грудным молоком.

Хирургическое удаление яичников

В настоящее время для проведения этой операции обычно используется эндоскопическая техника, которая позволяет провести операцию с помощью небольшого разреза. Удаление яичников приводит к резкому снижению уровня половых гормонов в организме женщины. Однако, следует помнить, что в организме кроме яичников эстроген, хоть и в очень малых количествах, вырабатывается и надпочечниками.

Облучение радиацией

Эта процедура широко использовалась раньше, и сегодня она редко находит свое применение.

Прекращение функции яичников кроме того, что ведет к снижению уровня гормонов в крови, делает невозможны беременность. Возможность забеременеть в будущем зависит от того, была ли функция яичников прекращена временно или навсегда. На возможность беременности в будущем влияют различные факторы, такие как химиотерапия, гормональное лечение, возраст пациентки и стадии заболевания.

Удаление яичников

Принятие решения о таком методе гормонального лечения, как воздействие на яичники – очень важный и ответственный момент в лечении рака молочной железы. Это особенно относится к тем пациенткам, у которых еще нет детей. Однако, если Вас уже за сорок, и менструальный цикл у Вас все еще не угас, но при этом имеются пораженные раком лимфоузлы, врач может порекомендовать Вам несколько методов для того, чтобы снизить уровень эстрогенов в крови. Это может быть и подавление функции яичников, их удаление и назначение ингибиторов ароматазы. Выбор методов будет зависеть от риска рецидива рака.

Удаление яичников часто применяется как мера профилактики рака молочной железы и яичников при доказанном наличии генной аномалии (BRCA1 или BRCA2). При таком удалении яичников риск развития рака молочной железы снижается на 50 %.

Значимость такого лечения будет зависеть от того, как рано менопауза окажет влияние на качество жизни (фертильность, приливы жара и т.д.) и общее состояние здоровья (повышенный уровень холестерина и влияние на костную ткань).

Удаление яичников с целью профилактики риска их рака

Оперативное удаление яичников так же может быть проведено после химиотерапии с целью снижения риска развития рака яичников независимо от менопаузального статуса. Удаление яичников как до, так и после менопаузы сокращает риск развития рака молочной железы. Этот метод лечения прекрасно подходит пациенткам как с семейной предрасположенностью к раку молочной железы, так и с выявленной генной аномалией по типу BRCA1 или BRCA2.

Если удаление яичников проведено до наступления менопаузы, снижается риск как рака молочной железы, так и рака яичников. Если же у Вас был рак молочной железы и у Вас наступила менопауза после химиотерапии, удаление яичников может быть произведено с целью снизить риск рака яичников. При хирургическом удалении рака яичников риск их рака снижается на 80 %. К сожалению, снизить этот риск до нуля невозможно, так как даже после удаления яичников в малом тазу остается ткань, схожая по функциям с тканью яичников.

Удаление яичников либо медикаментозное подавление их функции может вызывать некоторые побочные эффекты.

Бесплодие. Если удаление яичников было произведено пациентке до наступления менопаузы, то наступает бесплодие, так как в организме больше не вырабатываются яйцеклетки.
Остеопороз. Изменения со стороны костной ткани при удалении яичников или подавлении их функции связаны с резким снижением уровня эстрогена в крови. И чем моложе пациентка, перенесшая данный вид гормонотерапии, тем выраженнее остеопороз.
Климактерические симптомы. Если удаление яичников или подавление их функции проведены у женщины в пременопаузе, то после этого у нее наступает менопауза. Причем при хирургическом удалении яичников менопауза наступает значительно быстрее. В результате этого появляются приливы жара, отечность или увеличение массы тела, сухость влагалища, перемены настроения, депрессия.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

Разделы