Профилактики паразитарных заболеваний у детей. Паразиты у детей

Инфекция легко проникает в организм, если ребенок перед едой не использует средства гигиены для мытья рук.

Глистная инвазия развивается и распространяется при употреблении немытых овощей, фруктов и зелени. Непроваренное мясо и рыба, не прошедшая тепловую обработку, таят в себе угрозу.

Классификация гельминтозов

Классификация возбудителей различных видов гельминтозов, которые чаще всего возникают у детей:

• острицы;
• аскариды;
• власоглавы;
• анкилостомы;
• эхинококки;
• описторхи.

Симптомы гельминтоза у детей

Симптомы, которые возникают при гельминтозе:

• боли в животе;
• раздражение кишечника;
• зуд в анальном отверстии;
• напряжение грудных мышц;
• сухой кашель (при миграции личинок через легкие);
• нарушение пищеварения;
• аллергические проявления;
• диарея;
• тошнота;
• снижение или, наоборот, повышение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• нарушения сна.

В чем опасность инвазии

Если гельминтоз запустить, то может развиться кишечная непроходимость в результате большого скопления червей.

При этом исход заболевания может быть самым печальным. У ребенка открывается рвота, возникают сильные боли в животе. В данном случае требуется срочное врачебное вмешательство.

Миграция личинок в легкие способна привести к пневмонии, которая не поддается стандартному лечению.

Глисты могут закупоривать протоки желчного пузыря, что приводит к острому холециститу. Некоторые виды гельминтов способны поражать печень, откладывая в ней свои яйца. В результате возникает гепатит.

В запущенных случаях происходит некроз органа. Черви, присутствующие в тонком кишечнике, препятствуют всасыванию полезных веществ, что приводит к авитаминозу и ослаблению иммунной защиты. Ребенок становится подвержен любой инфекции.

В редких случаях глисты могут спровоцировать летальный исход и прободение стенок кишечника. Аскаридоз и энтеробиоз вызывают сильнейшие аллергические реакции.

Какие анализы могут подтвердить гельминтоз

Диагностика гельминтоза заключается в ряде исследований, позволяющих выявить вид возбудителя. Главные методы:

Важна консультация врача-инфекциониста, который может направить на дополнительные исследования, такие как флюорография, эндоскопическое исследование желудка и кишечника, УЗИ печени и желчного пузыря. Специалист сможет поставить предварительный диагноз по характерным жалобам пациента.

Как и чем лечить

Чаще всего применяют лекарства, которые разрушают как личинок, так и взрослых особей.

Как защитить ребенка от гельминтов

Чтобы предотвратить возникновение гельминтоза, необходимо приучить ребенка к правилам гигиены.

• Нематоды (круглые черви);
• Цестоды (плоские и ленточные черви);
• Трематоды (сосальщики).

Нематоды — самые распространенный вид червей, чаще всего поражающий детские организмы.

К ним относятся:

• острицы (вызывают энтеробиоз);
• трихинеллы (вызывают заболевание трихинеллез);
• аскариды (провоцируют аскаридоз);
• власоглав (вызывает трихоцефалез).

К цестодам (плоским или ленточным червям) относятся:

• широкий лентец, который провоцирует заболевание дифиллоботриоз;
• эхинококк вызывает эхинококкоз;
• бычий цепень вызывает тениаринхоз;
• свиной цепень вызывает тениоз;
• карликовый цепень провоцирует гименолепидоз.

• описторхис вызывает описторхоз;
• печеночная двуустка или печеночная фасциола вызывает фасциолез;
• лёгочный сосальщик Paragonimus провоцирует заболевание парагонимоз.

Симптомы гельминтозов ярко выражены при достижении гельминтом половой зрелости и больших размеров. Поэтому к общим признакам относятся следующие симптомы:

• потеря массы тела;
• признаки общей интоксикации;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• нарушения функционирования центральной – нервной системы;
• головные боли и головокружения.

Гельминты определенного вида вызывают специфические симптомы у ребенка, которые обусловлены его локализацией и спецификой жизнедеятельности. Таким образом, при энтеробиозе наблюдается характерный только для данного заболевания симптом в виде сильного зуда вокруг заднего прохода, который особенно сильно выражен в ночное время суток. В это время у ребенка расслаблен сфинктер, что позволяет самкам остриц беспрепятственно выходить наружу для кладки яиц в перианальных складках.

• лихорадка;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• артралгия и отек ног;
• высыпания на коже;
• бруксизм(скрежетания зубами во сне);
• сухой кашель;
• боли в мышцах;
• повышенное слюноотделение;
• потеря массы тела;
• эозинофилия;
• аллергические реакции;
• наличие летучих инфильтратов в легких;
• бронхит;
• пневмония;
• одышка.

Когда личинки становятся половозрелыми особями, то они локализуются в тонком кишечнике, где спариваются и откладывают яйца. В этом случае заболевание появляется различными симптомами со стороны ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• диарея и запоры;
• боли в животе;
• вздутие;
• потеря массы тела;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Осложнением аскаридоза может быть:

• аппендицит, поскольку гельминты способны проникать в червеобразный отросток;
• механическая желтуха;
• воспаление поджелудочной железы;
• непроходимость кишечника.

При трихинеллезе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечные боли, поскольку трихинеллы способны локализоваться в мышцах, вызывая воспалительные процессы в тканях;
• высокая температура выше 38°С;
• отеки лица (характерный признак трихинеллеза).

Гельминтозы, вызванные трематодами (сосальщиками), проявляются следующими симптомами:

• поражением печени и желчевыводящих путей;
• увеличением селезенки и печени;
• развитием панкреатита;
• нарушения в работе нервной и пищеварительной системы.

Диагностика гельминтозов у детей

Для выявления гельминтозов у детей проводят следующие клинические исследования.

1. Общий анализ крови. В острой стадии наблюдается рост эозинофилов, что красноречиво говорит об имеющейся в организме аллергической реакции.
2. Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение биохимических проб, таких показателей как АЛТи АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы.
3. Самыми эффективными являются серологические методы исследования: РИФ, ИФА, РНГА, РСК.
4. До сих пор самым популярным методом диагностики остается анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
5. При эхинококкозе эффективными методами диагностики являются инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга.
6. При трихинеллезе проводят биопсию мышц и кожи с целью выявления личинок гельминтов.
7. При описторхозе исследуют дуоденальную жидкость и содержимое двенадцатиперстной кишки.
8. Также материалом для исследования может послужить желчь и мокрота.

Лечение гельминтозов у детей

Для лечения гельминтозов у детей применяют антигельминтные препараты. Выбор препарата основывается на нескольких факторов:

Также необходимо выбрать препарат, который обладал бы:

Для лечения глистных инвазий у детей применяют:

• албендазол и мебендазол назначают для лечения энтеробиоза, аскаридоза, трихинеллеза, трихоцефалезе;
• гельминтокс для детей используют в лечении энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза и трихостронгилидоза.
• пирантел назначают детям при энтеробиозе и аскаридозе;
• празиквантел применяют для лечения шистосомоза, дифиллоботриоза и тениидоза.

Для успешного лечения проводят дегельминтизацию детей в дошкольных коллективах, всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Необходимой мерой является соблюдение гигиенического режима для профилактики повторного заражения (реинвазии).

Дополнительное лечение осуществляется:

• антигистаминными препаратами для купирования симптомов аллергии,
• лечение ферментами, сорбентами и гепатопротекторами для восстановления органов пищеварительной системы;
• для устранения интоксикации и поддержания иммунной системы назначают иммуннокорректоры и иммунностимуляторы;
• глюкокортикостероиды для лечения осложнений или хронических воспалительных процессов, обострившихся на фоне гельминтоза.
• поливитаминные и минеральные комплексы для улучшения аппетита и восстановления организма.

Профилактика глистных инвазий у детей

Основной профилактикой гельминтозов у детей является соблюдение правил личной гигиены.

Поэтому можно назвать предупредительные меры для профилактики глистных инвазий.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% .

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци-фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1-2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2-3 суток до 2-3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Лечение гельминтозов

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

• орнидазол 25-30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5-7 дней.

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут скрываться под видом инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики.

Нематодозы:

Аскаридоз

Инфицирование происходит при проглатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненными овощами, фруктами). В тонкой кишке из яиц выходят личинки аскарид которые проходят сквозь слизистые оболочки, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень, а оттуда - в легкие. Затем они по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются и дозревают в тонкой кишке до взрослых форм. Миграционная фаза составляет 10-12 дней. Интервал от проглатывания яиц аскариды до развития половозрелых форм составляет около 8 недель. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12-18 месяцев.

Клиническая картина. У детей инфекция часто протекает бессимптомно. У некоторых больных отмечаются неспецифические нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Для ранней фазы заболевания (миграционной) характерны острый транзиторный пневмонит (синдром Леффлера) с лихорадкой и выраженной эозинофилией; кашель, боль в груди, сухие и влажные хрипы в легких. Возможно появление уртикарной сыпи на кистях рук и стопах.

В позднюю фазу (кишечную) развиваются диспепсические явления (снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, расстройства стула). Отмечаются боли в животе, головные боли, плохой сон. Могут возникнуть кишечная непроходимость, перфоративный , аппендицит, механическая обтурация дыхательных путей, закупорка желчного протока. Гельминты могут отходить с каловыми и рвотными массами. В периферической крови наблюдаются гипохромная анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Диагноз сновывается на клинической симптоматике и обнаружении яиц аскарид в кале. Иногда взрослые аскариды обнаруживаются в кале или рвотных массах.

Прогноз зависит от массивности инвазии, чаще благоприятный.

Лечение. Наиболее эффективны препараты пиперазина, оказывающие воздействие как на зрелых, так и на незрелых аскарид обоего пола (эффективность 90-95 %). Чаще применяют пиперазина адипинат (2 дня подряд по 2 раза в день за 1 ч до еды или через 0,5-1 ч после еды). В последние годы при лечении детей старше 2 лет хорошо зарекомендовал себя мебендазал (вермокс), который назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены.

Трихоцефалез

Клиническая картина разнообразна и зависит от интенсивности инвазии. У инфицированных детей обычно отмечаются бледность, снижение массы тела, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе (чаще в правой подвздошной области). В тяжелых случаях могут возникать обмороки, головные боли, головокружение, приступы судорог. В крови отмечаются гипо- и нормохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Возможны такие осложнения, как аппендицит (при интенсивной инвазии), колит, выпадение прямой кишки.

Диагноз ставится на основании клинических данных и обнаружения в фекалиях яиц власоглава.

Лечение. Специфическое лечение включает ряд препаратов. Дифезил (производное нафталана) назначают внутрь натощак (за 1 ч до завтрака) 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. При лечении трихоцефалеза могут также использоваться нафтамон, тимол, кислородотерапия и дитиазанин.

Профилактика. Проводят дегельминтизацию больных; необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены.

Энтеробиоз

Клиническая картина. Один из основных симптомов - перианальный зуд, приводящий к беспокойному сну и раздражительности ребенка. Отмечаются боли в животе, снижение аппетита. Могут возникнуть симптомы поражения нервной системы (головные боли, головокружения, потеря памяти, судороги, энурез). При расчесах перианальной области в результате вторичного бактериального инфицирования может развиться тяжелый дерматит.

Диагноз основывается на обнаружении яиц остриц в соскобе из перианальной области или гельминтов на поверхности фекалий.

Лечение. Высокой селективной активностью обладает пирвиния памоат (по 5 мг на 1 кг массы тела в виде драже или суспензии). Пиперазина адипинат принимают в тех же дозах, что и при аскаридозе.

Профилактика. Тщательная влажная уборка, частая смена белья, подмывание ребенка на ночь теплой водой с мылом, частое мытье рук, отдельная кровать.

Трематодозы:

Описторхоз

Клиническая картина. В остром периоде инвазии (через 2-4 недели после заражения) отмечаются лихорадка, мышечные и суставные боли, зудящие высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, печени, реже селезенки. В крови - эозинофилия, иногда эозинофильная лейкемоидная реакция. В хроническом периоде преобладают симптомы поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме болей в правом подреберье, могут быть диспепсические явления (тошнота, рвота, саливация). Нередко отмечается субфебрилитет. В крови обнаруживаются признаки анемии, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

Диагноз. Ставится на основании клинических данных с учетом эпидемиологического анамнеза, подтверждается обнаружением в кале и дуоденальном содержимом яиц двуусток.

Лечение. Специфическим средством при лечении описторхоза является хлоксил. Цикл лечения составляет 2 дня. Суточная доза от 0,1 до 0,15 г на 1 кг массы тела (3 раза в день после еды), препарат запивают 100 мл молока.

Профилактика. Охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Адекватная кулинарная обработка употребляемой в пищу рыбы.

Фасциолез

Клиническая картина. Для острого периода фасциолеза (1-8 недель после заражения) характерны недомогание, слабость, лихорадка, головные боли, иногда зудящая крапивница. Отмечаются тошнота, рвота, боли в правом подреберье и эпигастральной области. Увеличиваются печень и селезенка, развивается умеренная желтуха. В крови отмечаются эозинофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Через 1,5-2 месяца заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся явлениями дискинезии желчных путей, развитием холангита, холецистита, гепатита и цирроза печени.

Лечение. Применяют хлоксил. Специфическое лечение сочетают с патогенетической и симптоматической терапией (назначением диеыа, желчегонных средств, физиотерапии, витаминотерапии).

Профилактика. Употребление воды из непроточных водоемов только в кипяченом виде.

Цестодозы:

Тениидозы

Клиническая картина. Оба заболевания имеют сходную клиническую картину. Обычно возникают диспепсические расстройства: изменение аппетита, тошнота, рвота, изжога, иногда боль в эпигастральной области, расстройства стула. Характерны недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, судороги.

Диагноз. Основывается на клинических данных и обнаружении члеников гельминта в кале.

Лечение. Специфическим препаратом при лечении обоих гельминтозов является никлозамид (внутрь 1 г в течение 1 дня, затем 0,5 г в течение 6 дней).

Гименолепидоз

Клиническая картина. Характерны боли в животе, тошнота, слюнотечение, сниженный аппетит, жидкий стул, а также головные боли, головокружение, иногда судороги.

Диагноз ставится при обнаружении в кале яиц или гельминта.

Лечение. Эффективен никлозамид. Могут применяться экстракт папоротника, тыквенные семена.

Эхинококкоз

При эхинококкозе легких отмечаются кашель с мокротой, иногда с примесью крови, одышка, загрудинные боли. Характерны притупление перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания, сухие и влажные хрипы. Пузыри могут прорываться в бронхи и плевральную полость, вызывая анафилактический шок.

Диагноз ставится на основании клинических данных и результатах внутрикожной пробы с антигеном.

Лечение хирургическое.

Протозоонозы

Возбудитель - еntamoeba histolytica, который экскретируется в виде цист и (или) вегетативных форм с фекалиями носителей. Каждая из проглоченных цист впоследствии приводит к образованию восьми вегетативных форм, которые продолжают размножаться делением. Вегетативные формы вызывают инвазивное заболевание.

Клиническая картина. Болезнь чаще протекает бессимптомно или без специфических симптомов. При этом иногда отмечаются вздутие живота, метеоризм, запоры, изредка поносы. Обычным клиническим проявлением является диарея с тенезмами. Язвенные изменения могут приводить к перфорации толстой кишки. Абсцесс печени развивается вследствие метастазирования по системе портальной вены. Другая локализация процесса (в легких, мозге и на кожных покровах) является следствием смежного или гематогенного распространения инфекции из печени или из первичного очага в толстой кишке.

Диагноз обычно ставится при распознавании entamoeba histolytica в кале или в тканях из мест повреждения. Существуют многочисленные серологические тесты, включая непрямую иммунофлюоресценцию, иммуноферментный анализ и непрямую гемагглютинацию, которая используется чаще всего.

Лечение. При инфекции с бессимптомным и легким течением без поноса и язвенных изменений следует назначать хиниофон. Цикл лечения хиниофоном составляет 8-10 дней. При умеренном и тяжелом течении болезни и внекишечном амебиазе (например,при абсцессе печени) необходимо назначить метронидазол, а затем хиниофон.

Профилактика. Выявление источника инфекции, госпитализация больных, санитарно-гигиенические мероприятия.

Лейшманиоз относится к числу зоонозных инфекций; возбудитель передается человеку от больных собак и диких животных, при укусах москитами, а также от больных людей. В странах СНГ преимущественно распространен кожный и висцеральный лейшманиоз.

Клиническая картина. Кожный лейшманиоз характеризуется поражением кожи в месте укуса москитом. Выделяют три основные разновидности висцерального лейшманиоза: индийский, суданский и средиземноморский.

Инкубационный период лейшманиоза варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 3-5 месяцев). В течении болезни различают три периода: начальный, период разгара и кахектический.

Начальный период характеризуется вялостью, дисфорией, потерей аппетита, бледностью кожных покровов, незначительным увеличением селезенки. Вслед за этими симптомами отмечается повышение температуры тела. В периферической крови обнаруживаются умеренный лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения и увеличенная СОЭ.

В периоде разгара основным симптомом является лихорадка с волнообразным течением. Очень типична гепатоспленомегалия. Через 2-3 месяца после начала болезни развивается выраженная анемия снижение уровня гемоглобина). Одновременно отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, резкое увеличение СОЭ (до 30-90 мм/ч). Кожа приобретает восковидный или бледно-сероватый оттенок; появляются отеки. Аппетит снижается, изредка отмечается рвота. Поносы могут чередоваться с запорами.

При отсутствии лечения развивается кахектический период, характеризующийся резким истощением и отеками. Появляются петехиальная сыпь, кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку, носовые кровотечения. Характерно присоединение осложнений, как то: бронхиты, пневмонии, плевриты, отиты, пиелонефриты, энтериты и т. д. При тяжелых формах и отсутствии лечения прогноз неблагоприятен.

Диагноз ставится на основании клинических данных и микроскопического обнаружения лейшманий в периферической крови, пунктате костного мозга, лимфатических узлов или селезенки. Используются серологические реакции (формоловая, сурьмовая и с дистиллированной водой).

Лечение. При висцеральном лейшманиозе эффективны препараты сурьмы (солюсурьмин): 20%-ный раствор солюсурьмина вводят в/в 1 раз в день. Продолжительность лечения 10-20 дней. При отсутствии эффекта назначают амфотерицин В. Для лечения присоединившейся инфекции показаны антибактериальные препараты. Необходима также стимулирующая терапия: гемотрансфузии, витаминотерапия и т. д).

Профилактика. Уничтожение больных лейшманиозом животных, противомоскитные мероприятия. Своевременное выявление и лечение больных лейшманиозом.

Лямблиоз

Клиническая картина. Выделяют кишечную, печеночную и смешанную формы заболевания. Для первой характерно развитие энтероколитов, колитов. Отмечаются жидкий стул бродильного характера, стеаторея, метеоризм. Интоксикация отсутствует, аппетит не нарушен. Лямблиоз желчных путей сопутствует ангиохолециститам различной этиологии, является причиной их обострения и рецидивов. Упорный лямблиоз может привести к тяжелому поражению желчных путей и печени. Чаще лямблиоз протекает бессимптомно.

Диагноз основывается на обнаружении лямблий в кале или дуоденальном содержимом.

Лечение. Специфическими средствами являются фуразолидон и аминохинол.