Признаки растяжения и разрыва связок, оказание помощи. Разрыв: причины, симптомы, диагностика, лечение

– это частичное повреждение связки, микроразрывы отдельных волокон данной анатомической структуры. Обычно страдают связки в области средних, реже – крупных суставов конечностей. Травма чаще всего возникает при подворачивании ноги. Повреждение проявляется болью, отеками, кровоподтеками, нерезко или умеренно выраженным ограничением опоры и движений. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных МРТ и других исследований. Лечение консервативное - покой. НПВС, холод, затем тепло на пораженную область.

МКБ-10

S43 S53 S83 S93

Общие сведения

Растяжение связок – одно из самых распространенных травматических повреждений. Наряду с ушибами занимает одно из первых мест в списке основных причин обращения в травмпункты. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, особенно часто наблюдается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Чаще всего выявляются растяжения связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава и лучезапястного сустава. Обычно активное лечение продолжается в течение 3-5 недель, а для полного восстановления требуется 8-9 недель.

В большинстве случаев растяжение связок является изолированной травмой, однако возможны и сочетания с повреждениями других структур, чаще – расположенных в той же анатомической области. Например, при внутрисуставных переломах и вывихах наблюдаются растяжения и разрывы связок в области пораженного сустава. Реже растяжения связок сочетаются с травмами других анатомических областей: переломами таза , позвоночника и конечностей, тупой травмой живота , ЧМТ , повреждением грудной клетки и т. д. Лечением растяжения связок занимаются травматологи-ортопеды .

Причины

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу). А растяжение связок лучезапястного сустава образуется при падении на руку в тех же обстоятельствах.

У спортсменов повреждения связок имеют свою специфику, связанную с видом спорта. Так, у конькобежцев и лыжников часто встречаются травмы голеностопного сустава, вызванные резкой внутренней ротацией (вращением) стопы при торможении. У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности , обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Факторами, способствующими повреждению связок в быту или при занятиях спортом, являются избыточный вес, неудобная обувь, одежда или спортивное снаряжение, а также патологические изменения структур сустава в результате артроза , ранее перенесенных травм и инфекционных заболеваний. Вероятность травмы связок увеличивается и при врожденных или приобретенных аномалиях, нарушающих нормальные анатомические соотношения и распределение нагрузки между отдельными сегментами конечности (например, при плоскостопии).

Патанатомия

Связки – эластичные плотные соединительнотканные тяжи, соединяющие одну кость с другой. От связок нужно отличать сухожилия, которые тоже состоят из соединительной ткани, но соединяют между собой не несколько костей, а кость и мышцу. Связки укрепляют сустав и «регулируют» движения. Они обеспечивают как подвижность сустава, так и его фиксацию, позволяя совершать физиологичные движения, но удерживая от нефизиологичных. В зависимости от основного функционального назначения различают связки, укрепляющие суставы; связки, направляющие движения; связки, тормозящие движения.

При растяжении связка испытывает нагрузку, превышающую ее прочность и эластичность. В результате часть волокон разрывается. Поврежденная связка частично или полностью утрачивает способность выполнять свои функции, сустав становится нестабильным. В ткани связки много мелких сосудов и нервных окончаний, поэтому при растяжении возникают кровоизлияния и сильная боль. В течение первых трех суток наблюдается нарастающий отек, при множественных разрывах волокон пораженная область приобретает «слоновый» вид – контуры сустава полностью сглаживаются, отек распространяется на нижележащие отделы (например, на стопу при повреждении связок голеностопного сустава). Возможно местное повышение температуры, синюшность и гиперемия.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют три степени растяжения связок:

• 1 степень – разрывы отдельных волокон связки при сохранении ее механической целостности и непрерывности. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Опора и движения несколько ограничены, боли умеренные.
• 2 степень – имеются множественные разрывы волокон, возможно частичное повреждение капсулы. Отмечается умеренный отек, часто выявляются кровоподтеки. Движения ограничены, болезненны, опора затруднена. Может определяться некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень – полный разрыв. Сопровождается резкой болью, значительным отеком и выраженными кровоподтеками. Движения резко ограничены, опора, как правило, невозможна. При попытке пассивных движений выявляется нестабильность сустава.

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Симптомы растяжения связок

В момент травмы возникает резкая боль. При разрыве значительной части волокон иногда слышен характерный хлопок. Затем появляется нарастающий отек, при тяжелых травмах образуются гематомы и подкожные кровоизлияния. Беспокоит боль, которая резко усиливается при попытке повернуть конечность в ту сторону, в которую она была повернута в момент повреждения. Степень нарушения опоры и движений зависит от тяжести травмы – от незначительного ограничения при легком растяжении до невозможности при тяжелых надрывах и полных разрывах.

При осмотре выявляется отек. Незначительное растяжение сопровождается образованием локальной припухлости в области связки. При травмах средней степени тяжести отек распространяется на весь сустав. При тяжелых повреждениях наблюдается выраженная отечность с распространением не только на сам сустав, но и на дистальную часть конечности, из-за отека сустав полностью перестает контурироваться. Кровоизлияния и гематомы возникают преимущественно при средних и тяжелых повреждениях.

Пальпация травмированной области резко болезненна, определяется местное повышение температуры кожи. Крепитация отсутствует. При легких и средних травмах пассивные движения ограничены из-за боли, при тяжелых повреждениях выявляется излишняя подвижность, имеющая определенные отличия от патологической подвижности вследствие перелома . При переломах патологическая подвижность возникает в области излома, то есть, там, где ее в норме вообще быть не должно. При повреждении связок движения совершаются там, где и должны (в суставе), однако их амплитуда больше, чем в норме.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании симптомов и, при возможности, данных МРТ, УЗИ сустава или артроскопии . Связки – мягкотканные образования, они не видны на рентгенограммах, поэтому рентгенография может использоваться только для исключения перелома, поскольку переломы и растяжения сопровождаются весьма сходной симптоматикой и иногда сочетаются друг с другом. Кроме того, в ходе дифференциальной диагностики с переломами учитываются характерные клинические признаки.

При растяжениях, в отличие от переломов, не возникает боли при надавливании на кость (за исключением надавливания в области поврежденной связки). В момент травмы слышен хлопок, а не костный хруст. В состоянии покоя, как правило, отсутствует выраженный болевой синдром, нарушающий сон и отдых больного. При пальпации не определяется крепитация, а деформация образуется, в основном, за счет отека, а не за счет смещения отломков.

В отличие от переломов, при которых повреждение связочного аппарата сустава наблюдается лишь в отдельных случаях, вывих всегда сопровождается разрывом или растяжением связок. Вывихи также исключают на основании рентгенографии и отсутствия типичных клинических признаков. При растяжении, в отличие от вывиха, никогда не бывает резкой и грубой деформации сустава, укорочения конечности и пружинящего сопротивления при попытке пассивных движений.

Лечение растяжения связок

При повреждениях 1 и 2 степени проводится амбулаторное лечение в травмпункте. При повреждениях 3 степени обычно требуется госпитализация в травматологическое отделение. Пациентам рекомендуют покой, возвышенное положение конечности. В течение первых суток к травмированной области прикладывают холод (грелку или полиэтиленовый пакет со льдом, завернутые в полотенце). Начиная с третьих суток, используют сухое тепло. При легких растяжениях на время ходьбы накладывают эластичный бинт или надевают суппорт (специальную ортопедическую повязку). В покое удерживающие приспособления снимают, чтобы не препятствовать кровообращению в пораженной области. При тяжелых травмах проводят иммобилизацию с использованием гипсовой либо пластиковой лонгеты.

Пациентам с растяжением связок, особенно в первые трое суток, противопоказаны тепловые процедуры: теплые компрессы, горячие ванны, сауна или баня . Не следует принимать алкоголь или проводить массаж , поскольку это способствует нарастанию отека и увеличению кровоподтеков. На начальном этапе не рекомендуется совершать движения в поврежденном суставе, так как это может спровоцировать дополнительные микроразрывы волокон связки и замедлить скорость ее восстановления. Массаж и физические упражнения показаны только в восстановительном периоде.

В первые дни после травмы для устранения боли и уменьшения воспаления при необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и др.). Если интенсивные боли сохраняются неделю или более, нужно обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал другие, более безопасные способы обезболивания, поскольку длительный прием НПВП может спровоцировать возникновение гастрита или образование язвы желудка . Наряду с НПВП для приема внутрь можно применять более безопасные наружные средства из той же группы.

На этапе восстановления пациентов направляют на ЛФК . Упражнения сначала включают в себя только легкие разминочные движения, затем комплекс постепенно расширяется. При этом общим принципом является отсутствие боли при выполнении упражнений. Следует помнить, что слишком длительный полный покой, как и слишком ранние движения в суставе, могут негативно сказаться на продолжительности восстановительного периода, поэтому лечебной физкультурой следует заниматься в строгом соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Повреждения 1 степени, как правило, заживают без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени у некоторых пациентов в отдаленном периоде наблюдается покалывание и хронические боли в суставе. Это может быть обусловлено как образованием небольших узелков, так и вовлечением нервных окончаний в процесс рубцевания волокон. Необходимо помнить, что восстановление связки происходит за счет образования рубцов, а, значит, в последующем эта связка будет менее устойчива к повреждениям. Для предотвращения повторных травм во время занятий спортом следует использовать специальные суппорты.

Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

• активные занятия спортом;
• малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

• профессиональное занятие спортом;
• лишние килограммы;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
• травмы голеностопного сустава;
• слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
• дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

• отёчность поражённого участка;
• внутреннее кровоизлияние;
• голеностоп горячий на ощупь;
• покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

• первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
• вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
• третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: , Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:

• разумные нагрузки на нижние конечности;
• двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
• регулярные упражнения для голеностопного сустава;
• контроль массы тела;
• минимизация риска спортивных травм;
• лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.

Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.

В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок:

Разрыв мышцы

Разрыв мышцы - это нарушение анатомической целостности мышечной ткани вследствие воздействия на неё сторонней силы, чрезмерной нагрузки или перерастяжения. Наиболее часто разрыв мышцы происходит в месте перехода мышцы в сухожилие или около мышечного брюшка. Данная травма довольно часто случается у профессиональных спортсменов.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной разрыва мышцы является воздействие сторонней силы, т.е. сильный удар или получение рубленой (резаной) раны. Однако в некоторых случаях разрыв мягких тканей может произойти и без значительного внешнего воздействия, а только лишь от попытки резко сократить или растянуть мышцу. Это происходит вследствие патологической мышечной слабости (при наличии тяжёлых заболеваний), нарушения естественной структуры мышечных волокон (к примеру, при брюшном тифе, дифтерии и других заболеваниях) или естественной деградации мышц в старческом возрасте.

Данный вид травмы наиболее часто встречается у спортсменов, подвергающихся большим нагрузкам. Особенно высок риск получить разрыв мышцы при занятии спортом с не разогретыми мышцами (без предварительной разминки).

Симптомы

Главным и самым первым симптомом разрыва мышцы является резкая и очень сильная боль, локализованная в месте разрыва. Поскольку мышцы, как правило, хорошо снабжаются кровью, при возникновении разрыва мышцы происходит большая потеря крови. Если целостность кожи не нарушена, то вытекающая из травмированной мышцы кровь практически сразу же образует большую гематому с характерной припухлостью кожи. В случае полного разрыва мышцы её функция полностью теряется, а при попытке движения ею возникает очень сильная боль. При частичном разрыве мышцы (когда повреждены не все волокна) функция может частично сохраниться, однако попытка движения также будет сопровождаться болью. В некоторых случаях на месте разрыва мышечных тканей может быть видна небольшая ямка, особенно заметная при пальпации.

Диагностика

Как правило, диагностика разрыва мышцы не вызывает трудностей, так как симптомы данной травмы довольно чёткие. Однако в случае частичного разрыва мышечной ткани симптомы могут быть не столь явные. В таком случае специалист может прибегнуть к дополнительным обследованиям, включающим пальпаторное обследование и ультразвук.

Виды заболевания

Разрывы мышц можно классифицировать по двум критериям - повреждению кожного покрова и степени нарушения анатомической целостности. Так, выделяют:

Закрытые разрывы мышц (полное или частичное нарушение анатомической целостности мышечной ткани без повреждения кожного покрова);

Открытые разрывы мышц (как правило, полное нарушение анатомической целостности мышцы с повреждением кожного покрова на месте травмы).

По степени тяжести разрыва различают:

Полный разрыв мышцы;

Частичный разрыв мышцы.

Действия пациента

Следует помнить, что разрыв мышцы - достаточно серьёзная травма, которая требует немедленного оказания первой помощи и грамотного лечения. В качестве первой помощи рекомендуется зафиксировать место разрыва в положении с наибольшем сближением концов мышцы. Также рекомендуется приложить к месту разрыва лёд, чтобы замедлить образование гематомы и отёка. Затем следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу (травматологу или хирургу). Не следует пытаться вылечить разрыв мышцы самостоятельно, так как малейшая ошибка может привести к серьёзным последствиям, вплоть до полной потери функций мышцы.

Лечение

В случае частичного разрыва мышцы лечение сводится к иммобилизации травмированного места. Для этого используется гипсовая повязка. Мышца должна быть зафиксирована в положении, при котором повреждённые края будут находиться максимально близко друг к другу. В случае полного разрыва мышцы может возникнуть необходимость срочного хирургического вмешательства. После наложения швов травмированная мышца также подлежит фиксации в наиболее естественном положении.

Восстановительный период после перенесённого разрыва мышцы может продолжаться от 6 до 8 недель. На протяжении этого срока пациенту необходимо посещать сеансы физиотерапии и самостоятельно разрабатывать травмированную мышцу.

Осложнения

Разрыв мышцы опасен, в первую очередь, тем, что без должного лечения и квалифицированной хирургической помощи мышца может срастись неверно, что повлияет на её работоспособность. В худшем случае, при неправильном лечении разрыва мышцы может образоваться хронический дефект, который невозможно устранить и вылечить даже хирургическим путём.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыв мышцы рекомендуется тщательно проводить разминку мышц перед началом тренировки. Также не рекомендуется перенапрягать мышцы и подвергать их слишком большой нагрузке. В целом, рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Связка играет важную роль в передвижении и других двигательных действиях, необходимых для нормального функционирования всего организма и полноценной жизни человека. Разрыв связок в коленном суставе — частое явление, ведущее к длительной реабилитации и, во многих случаях, к хирургическому вмешательству. Главное при травме — вовремя оказать первую медицинскую помощь, чтобы не усугубить течение травматизации.

Опасен ли разрыв связок коленного сустава, сколько заживает он и как лечить данную проблему? На эти вопросы ответы ниже.

Что же это за проблема?

Травму провоцирует полное или частичное нарушение целостности тканей самой связки, это является следствием длительного и сильного их перенапряжения, что и приводит к потере эластичности и прочности.

Самое главное то, что в результате порванных связок страдают основные функции ног, а именно:

• Умение ходить.
• Осуществлять повороты.
• Делать вращательные движения суставом.
• Уравновешивание всего туловища.

Разрывы бывают нескольких видов:

• Полные. Имеется ввиду отрыв связок от основания кости, либо разрыв их на две отдельные части.
• Частичные. Данный вид считается более легким и безопасным, проще сказать это простое растяжение связок.

Важно понимать, что такой аппарат как связки, не поддается растяжению, но из-за травматизации или при ушибе, цельное волокно поддается частичному повреждению, все остальные функции сохраняются.

Причины

Связочный аппарат – это сильная структура организма, способная выдержать колоссальные нагрузки. Но, к сожалению, даже такая прочность не всегда способна уберечь тело человека от длительной реабилитации.

Травмы сухожилий коленного сустава — распространенное явление, вызывающее дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет человеку множество проблем. Современная медицина способна за небольшой промежуток времени вылечить пациента, главное — вовремя обратиться в больницу за оказанием необходимой квалифицированной помощи.

Надрыв связок коленного сустава могут спровоцировать различные причины, именно растяжение тканей и приводит к возникновению проблем. Предпосылками к травматизации могут быть следующие ситуации:

• Автомобильные аварии.
• Неправильно поставленная нога или изгиб, поворот, который приведет к развитию проблем в колене.
• Надрыв или полное повреждение тканей из-за неудачного приземления во время прыжка.

Также можно проблему рассматривать со стороны типа движения, от которого и зависит дальнейший исход:

• Разрыв крестовидной связки (передней) происходит в момент сгибания голени.
• Надрыв крестообразной связки в коленном суставе(его задней части) может возникнуть при прямом ударе на голень, если нога находится в согнутом состоянии.
• Разрыв боковых связок в коленном суставе может спровоцировать сильный подворот ног на каблуках, или если человек оступился и неправильно стал на ногу с вывихнутой наружу голенью.

Если удар или травма очень сильные, и при этом произошел разрыв одновременно всех тканей, у больного может развиться кровотечение внутри сустава, отечность наружных покровов и воспалительный процесс. Терапия будет длительной и проблематичной.

Группы риска

Существуют определенные условия и категории людей, которые могут получить растяжение или более серьезные ушибы:

• Ожирение или большая масса тела, которая создает сильную нагрузку на колени.
• Патологические изменения в колене, при наличии хронических недугов тканей или непосредственно самого сустава.
• Плохая физическая подготовка, слабость мышечного корсета.
• Дегенеративные и другие болезни позвоночника, при которых происходит искривление и нарушение осанки, походка становится неуверенной.
• Заболевания тканей, приобретенные при жизни или полученные еще в утробе матери.
• Некачественное, несбалансированное питание и, как следствие, полный или частичный разрыв связок коленного сустава, имеющий связь с недостатком важных компонентов, таких как микроэлементы и витамины.
• Болезни эндокринной системы оказывают неравномерное или плохое кровообращение в тканях и суставах.

Разрыв в коленных связках всегда был опасным травмированием, поэтому в данной ситуации важно правильно определить группу риска, выявить причину и ее устранить.

Симптоматика

Травмы коленного сустава симптомы и их проявления начинаются как сразу же, так и постепенно нарастают в течение пары дней. Если порваны связки частично, то проявления симптоматики будут не такими ярко выраженными, могут отмечаться слабые болевые ощущения в месте ушиба.

Повреждения связок коленного сустава в своем составе содержит такие симптомы:

• Синовиит.
• Припухлость под коленкой, зачастую значительная.

Через пару часов состояние больного резко ухудшается, а все проявления усугубляются.

Другие сопутствующие признаки разрыва связок:

• Острая боль.
• Слышен трескающийся звук.
• Развитие отечности.
• Невозможность полноценно двигать ногой.
• Больному сложно самостоятельно опираться или полностью переводить свой вес на травмированную конечность.
• При разрыве связок может наблюдаться неправильная специфическая подвижность надколенника.

Симптомы разрыва связок могут отличаться от степени тяжести и самого организма пострадавшего человека. Врачу необходимо правильно оценить ситуацию о казать необходимую помощь.

Первая помощь

Если у человека порвана связка в коленном суставе, немедленно следует выполнить ряд таких действий, которые помогут облегчить состояние пострадавшему:

• Следует полностью обездвижить конечность с помощью подручных средств, таких как эластичный бинт, давящей повязки, возможно фиксирующих специальных бандажей или других средств домашнего обихода. Человеку, в таком состоянии, следует как можно меньше передвигаться, лучше вообще этого не делать до приезда скорой помощи.
• Чтобы уменьшить отечность или кровотечение, стоит приложить лед или холодный продукт из морозильной камеры прямо через одежду или на наложенные ранее повязки.
• Необходимо поднять конечность выше уровня тела, чтобы снизить отек.
• Выпить обезболивающее средство или сделать внутримышечно укол анальгетика.
• Вызвать скорую или самостоятельно отправить пострадавшего в медицинский пункт.

Разрыв сухожилий или внутренней боковой связки коленного сустава — очень опасная проблема, последствия могут быть колоссальными, поэтому без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Диагностика

Симптомы и лечение – это еще не все, прежде травматолог, собрав анамнез, проводит с помощью пальпации осмотр проблемы. Чтобы точно подтвердить диагноз, врачу необходимо провести ряд других исследований, а именно:

• Рентгеновский снимок.
• УЗИ – проводится в обязательном случае, особенно когда задеты коллатеральные боковые связки, ведь может быть .
• Компьютерная или магниторезонансная томография.
• Может быть взята из суставной полости жидкость для выявления патологических процессов или на наличие крови.
• Используются тесты на подвижность.
• Выполняется артроскопия.

Серьезно подойдя к делу, врач сможет точно установить и подтвердить разрыв связок колена и назначить соответствующее лечение.

Сложности после травм коленей и связок

Лечение надрыва связок коленного сустава — необходимая процедура и если ее не выполнить вовремя, течение заболевания может ухудшиться, ограничившись или небольшими проблемами при ходьбе или же страшными дегенеративными процессами в суставах.

Травмы связок в коленном суставе считаются опасными в случае открытой травматизации, когда в суставную полость попадает кровь. Она является источником питательных веществ для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов. Они могут привести к тяжелым последствиям в виде нагноения не только самого сустава, но и прилегающих к нему тканей.

Кровь вырабатывает фибрин, который образует на волокнах мышц спайки. В конечном итоге такой процесс может привести к полному обездвиживанию ноги и даже к неспособности ходить. Поэтому медлить с лечением нельзя, единственным выходом может быть операция. Разрыв связок коленного сустава – довольно сложное и страшное дело, с которым шутить не стоит.

Методики терапии

Разрыв внутренней боковой связки, наружной, коленного сустава – все это наше с вами движение, система помогающая передвигаться и опираться не теряя равновесие. Больше половины нагрузок приходит именно на него. Поэтому восстановление после разрыва связок коленного сустава очень важно, т.к. это поможет вернуть ногам их основную функцию.

Если человек попал в небольшую аварию или ушиб ногу нужно соблюдать покой, при котором следует ограничить движение и, по возможности, поднимать ногу выше уровня тела. Только опытный врач-травматолог сможет по достоинству оценить ситуацию, провести диагностику, подтвердить или опровергнуть диагноз и, при необходимости, подобрать наиболее эффективный комплекс терапевтических процедур.

Ответим на вопрос «сколько заживает разрыв?». Период заживления и восстановления полностью зависит от степени травматизации. Если это первичная травма реабилитация будет не длительной, может занять всего пару недель, так как ноге нужен будет покой. А вот вторая и третья стадии более опасные и сложные, восстановительные процессы в таких случаях длительны и могут занимать от нескольких месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Разорванная связка — очень болезненное ощущение, поэтому лечение медикаментами начинается с приема обезболивающих и противовоспалительных средств. Восстановить ее лекарствами невозможно, но уменьшить проблему просто, следует принимать Ибупрофен, Кетанов. При легких повреждениях достаточно нанесения мазей и кремов, помогающих как снять болевые ощущения и уменьшить отечность, вызванную воспалительным процессом.

При травматизации наружных покровов, что бы предотвратить нагноения врач может прописать антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Насколько травматична нога и как ее восстановить может сказать только специалист. Зачастую используется физиотерапевтическое лечение, которое включает спектр следующих процедур:

• Терапия с помощью лазера.
• УФ-терапия.
• Проведение электрофореза с добавками минералов и лекарственных веществ.

Процессы заживления длительны, поэтому понадобится набраться терпения и стараться выполнять все рекомендации врача.

Спортивный подход

При разрыве сочленения всегда на первом месте остается лечение ЛФК. Сначала следует использовать наколенник для фиксации колена, но со временем следует расширять спектр действий, наращивая двигательную активность.

Лечебная физкультура подходит для этого как нельзя лучше, именно комплекс специально разработанных упражнений поможет постепенно восстанавливать кровообращение в тканях, возвращая подвижность сустава.

Хирургия

В тяжелых случаях поврежденного сустава, проводится оперативное вмешательство с помощью проведения операций двух видов:

Помните, только травматолог способен помочь вылечить вашу проблему, даже если это маленькое растяжение, все равно необходимо пройти диагностику и курс лечения.

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

• боковых и прямых ударах в область колена;
• падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
• прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
• боковых подворачиваниях голени;
• избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

• Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
• Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
• Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
• Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

• Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
• Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
• Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

• болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
• выраженная отечность пораженного сустава;
• нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
• появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
• гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки коленного сустава

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .