Почему у ребенка аденоиды. Как и чем лечить аденоиды у ребенка

Аденоиды у детей – воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах, и характеризующийся увеличением их размеров. Такое заболевание характерно только для детей, возрастом от одного года до пятнадцати лет, наиболее частые обострения встречаются в период с трёх до семи лет. С возрастом такие миндалины уменьшаются в размерах, а затем вообще атрофируются. Проявляется различными формами и степенями, зависящими от факторов и возбудителей.

Симптомы болезни проявляются незначительно и развиваются довольно медленно. Первым признаком того, что у ребёнка может быть такой воспалительный процесс, являются частые простуды, заложенность носа и несильная потеря слуха, что становится причиной для того, чтобы родители обратились к врачам. Медики зачастую случайно диагностируют болезнь во время планового осмотра или же при обращении родителей к ним совершенно по другому поводу.

Заболевание может нанести пагубное воздействие на организм при неполном, неправильном и не вовремя начатом лечении, потому что аденоиды могут разрастись до таких размеров, что перекрывают всю носоглотку, отчего воздух в достаточном количестве не поступает в организм.

Лечить аденоиды можно в основном при помощи операций, но среди медиков есть те, которые несогласны с таким методом ликвидации заболевания.

Этиология

В большинстве своём, возникновению аденоидита у детей способствуют частые заболевания или в анамнезе. Но также причинами могут стать:

• врождённые аномалии в строении миндалин;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• инфекционные и хронические заболевания, такие как , или ;
• нерациональное питание, обогащённое углеводами, из-за которого организм ребёнка не получает достаточного количества витаминов и белков;
• экология, загазованность воздуха;
• нездоровый образ жизни матери во время беременности, злоупотребление алкоголем и никотином;
• курение самого ребёнка. В наши дни возросла тенденция к раннему пристрастию к такой пагубной привычке;
• аллергические реакции на то, что вдыхает ребёнок вместе с воздухом;
• генетическая предрасположенность.

Разновидности

По степени протекания, аденоиды у ребёнка могут быть:

• с острым воспалением - появляется в результате влияния бактерий и инфекций;
• хроническим – который существует в организме продолжительное время, с периодами обострений и ослабления симптомов.

По степени распространённости воспаления, различают следующие степени аденоидов:

• первая степень – инфекция распространяется на третью часть верхнего отдела носоглотки, при этом ребёнок не может полноценно дышать носом только в ночное время;
• вторая степень – процесс продвигается на половину носоглотки. Затруднение дыхания наблюдается в дневное время, ночью слышен храп;
• третья степень – аденоиды расширились до такой степени, что перекрыли всю носоглотку и могут быть видны при открытии рта. Ребёнок не может дышать носом, делает это только ртом.

Лечение аденоидов у детей при второй и третьей степени проводится только посредством хирургических операций.

По степени выраженности симптомов:

• начальная – признаки болезни практически не наблюдаются, поэтому родителям сложно заподозрить болезнь;
• средняя – появляется небольшая заложенность носа, ночью ребёнок дышит ртом. Внимательные родители воспримут это как явное выражение заболевания;
• тяжёлая – с очень ярким выражением признаков аденоидита.

Симптомы

У детей протекает медленно и практически без симптомов, особенно на самых ранних стадиях (при первой степени заболевания). Первое, что обычно тревожит родителей, частые простуды у ребёнка. Если на этом этапе обратиться к врачу, то лечение не составит особого труда.

На второй и третьей стадии выражаются такие симптомы:

• заложенность и обильное выделение жидкости из носа;
• затруднительное дыхание через нос;
• детский храп во время сна;
• нарушение сна;
• приступы кашля;
• гнусавость голоса, понижается тембр;
• речь становится не такой разборчивой, как раньше;
• незначительное снижение слуха;
• постоянно открытый рот, потому что ребёнок не может дышать через нос;
• головные боли;
• вялость и раздражительность;
• частые перемены настроения;
• невнимательность, отчего страдает обучение;
• снижение или потеря аппетита;
• повышается температура тела.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение недуга может привести к появлению таких последствий:

• проблем со слухом;
• аллергических реакций, которых не было до болезни;
• ухудшение памяти;
• неправильный прикус;
• деформация носовой перегородки;
• изменение формы грудной клетки;
• хронический , и .

Диагностика

Если родители обнаружили один или несколько вышеперечисленных симптомов, то нужно немедленно вести ребёнка на обследование к педиатру. Врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, узнаёт интенсивность проявления симптомов и возможные причины возникновения болезни. Если картина заболевания покажется ему недостаточно ясной, может назначить консультации ЛОРа. Для более точной диагностики проводятся следующие обследования пациента:

• эндоскопия – наиболее эффективный метод, благодаря которому можно во всех подробностях разглядеть состояние носоглотки;
• рентгенография – позволяет узнать точные размеры аденоидов;
• фарингоскопия;
• риноскопия передней и задней части носоглотки при помощи специальных инструментов;
• пальцевое исследование.

Лечение

На сегодняшний день в медицине существует множество споров на тему - как удаляют аденоиды у детей. Известно несколько способов лечения аденоидов – медикаментозная терапия и операции. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ удаления аденоидов у детей – лазером.

Лечение лекарственными препаратами основано на применении:

• антибактериальных и сосудосуживающих спреях – для снятия отёчности;
• промывании носа - проводят для оттока слизи;
• противовирусных и жаропонижающих средствах;
• противоаллергенных фармацевтических средств;
• антибиотиков (только в случае появления осложнений);
• витаминов С, Д и кальция.

Удаление аденоидов у детей с помощью операции чаще всего проводится только при проявлении второй и третьей степени недуга или при возникновении серьёзных последствий. Особых противопоказаний к проведению операции нет, исключение составляет нежелание родителей или индивидуальные особенности протекания заболевания. Длительность операции составляет не более пятнадцати минут. После оперативного вмешательства ребёнка нужно ограничить от:

• сильных физических нагрузок;
• употребления слишком горячей еды и холодных напитков;
• приёма горячих ванн;
• длительного пребывания под воздействием прямых солнечных лучей.

Многие родители хотят избежать операции и не проводить полное удаление аденоидов у детей, чтоб не подвергать ещё большему риску и без того слабый организм. Поэтому во врачебной практике есть альтернативные способы лечить аденоиды:

• лазером;
• фитотерапией;
• народными методами.

Лечение аденоидов народными средствами должно проходить только в совокупности с другими методиками, а не быть единственным средством терапии. Народные методы устранения симптомов заболевания состоят из:

• промываний носа морской водой;
• настоев из – мать-и-мачехи, листьев подорожника и шалфея, цветков календулы;
• отвары – брусники, малины, клюквы, коры дуба, берёзы, бузины, цветки липы и череды;
• соков моркови и редиса – пить или закапывать в нос.

Профилактика

Профилактические средства от аденоидов у детей состоят из:

• укрепления иммунитета при помощи закаливания и постоянного занятия спортом;
• своевременного лечения вирусных и инфекционных заболеваний;
• сбалансированного питания, которое должно обеспечивать организм витаминами, белками и кальцием;
• воздержания или полного отказа от курения в присутствии ребёнка;
• избегания контактов с заражёнными гриппом или ОРВИ людьми;
• соблюдения гигиены носа;
• регулярных поездок на море;
• домашней травяной фитотерапии и промываний.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Аденоиды – это крайне распространённое явление у детей от 3 до 12 лет. Заболевание доставляет немалый дискомфорт детям и тревожит их родителей, а его хроническая форма оказывает негативное влияние не только на процесс дыхания, но и на поведение, а также физическое развитие ребёнка.

Впервые аденоиды у детей проявляются в раннем дошкольном возрасте и в большинстве случаев сохраняют симптоматику в течение нескольких лет. В средней школе они, как правило, уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.

Аденоиды не характерны для взрослых людей – это заболевание встречается только у детей. Даже если в раннем детстве у вас стоял диагноз «аденоиды», во взрослом возрасте он не вернётся.

Причины развития аденоидов у детей

Что такое аденоиды в носу у детей? Аденоидами называют патологическое разрастание и увеличение ткани носоглоточной миндалины, в норме это анатомическое образование является частью иммунной системы – носоглоточная миндалина защищает человека от микроорганизмов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Во время болезней (ОРВИ, простуда, грипп, аллергия) ткани миндалины увеличиваются с целью генерации защитного барьера, а после того, как проходит воспаление, они возвращаются в нормальное состояние. Если речь идёт о частой заболеваемости, и промежуток между болезнями слишком мал (1 неделя или меньше), разросшиеся ткани миндалины не успевают сократиться. В этом случае они пребывают в состоянии постоянного воспаления, из-за чего лимфоидная ткань разрастается ещё сильнее и может перекрыть всю носоглотку.

Данная патология наиболее распространена в детском возрасте, а именно у детей в возрасте 3 – 7 лет. В отдельных случаях аденоиды диагностируют у детей до 1 года. В подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации встречаются крайне редко, так как воспалённым тканям миндалины свойственно обратное развитие – в сторону уменьшения. Однако это не должно стать причиной игнорирования патологии, так как разросшиеся аденоиды у ребёнка – это постоянный источник инфекции в организме.

Наиболее частые причины развития аденоидов у детей – это острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит или синусит. Толчком к разрастанию аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста часто становятся инфекции – ОРВИ, грипп, краснуха, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш и др. Если у ребёнка выявлен туберкулёз или врождённая сифилитическая инфекция, это тоже сыграет свою роль в патологическом разрастании ткани миндалин. Аденоиды у детей редко являются изолированной патологией, более распространены случаи сочетания разрастания аденоидов и ангины различной этиологии.

Факт перенесённого матерью в 1 триместре беременности вирусного заболевания также может провоцировать избыточное разрастание аденоидов у детей, но на самом деле данная причина в каждом конкретном случае не является единственной – как правило, имеются другие провоцирующие факторы.

Другие распространённые причины увеличения у ребёнка аденоидов – это частые аллергические состояния носоглотки, грибковые инфекции в глотке, гиповитаминоз или сложные социально-бытовые условия. Среди этих причин выделяют аллергию, так как перманентное воздействие аллергических факторов без симптоматической терапии часто приводит к разрастанию аденоидной ткани.

На данный момент определение первопричины аллергии у детей от 3 до 7 лет – довольно хлопотное и дорогостоящее занятие, из-за чего некоторые специалисты-аллергологи часто идут по самому простому пути и предлагают для начала избавиться от домашних животных, растений и мягких игрушек.

На практике это может привести лишь к временному облегчению симптомов – если ребёнок с рождения воспитывался в непосредственной близости и контакте с животными, внезапное появление аллергии на них исключено. К тому же, согласно замечанию детских психологов, это приводит к отсроченным психологическим травмам у малышей, привязанных к своим питомцам.

По результатам лабораторной диагностики в 70% случаев выявляется аллергическая реакция на компоненты домашней пыли, пищевые продукты или недавно появившуюся в доме бытовую химию и строительные/отделочные материалы.

Кроме того, отмечены случаи, когда причиной разрастания аденоидов становился сухой воздух в доме (особенно в отопительный сезон) или излишне сухой климат.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Аденоиды в нормальном – не гипертрофированном состоянии – не вызывают у детей никаких необычных симптомов. Однако при частой заболеваемости ОРВИ и простудными болезнями ткани миндалин начинают разрастаться для эффективного выполнения своей основной функции – сдерживания и уничтожения микробов и вирусов. Соответственно, чтобы понять, что это такое – аденоиды у детей – надо принять во внимание факт разрастания ткани миндалин вследствие гиперреакции иммунитета на постоянное присутствие в носоглотке опасных возбудителей.

Довольно часто разрастание аденоидов происходит на фоне начала посещения ребёнком детского сада. Дело в том, что первый год в детском коллективе – это сильное испытание для иммунитета. С одной стороны, иммунная защита организма «знакомится» с новыми вирусами и бактериями, в результате чего иммунитет становится сильнее, а сам ребёнок – менее восприимчив к инфекциям в будущем. С другой стороны, на фоне частых ОРВИ и бактериальных заболеваний увеличенные во время болезни ткани миндалин не успевают возвращаться в нормальное состояние.

Как определить аденоиды у ребёнка – и к какому специалисту обратиться? Поставить этот диагноз может только ЛОР-врач по результатам специального осмотра. Педиатр при обычном осмотре горла признаки патологии не видит, но опытный детский врач на основании перечисленных родителями признаков и частых ОРВИ-заболеваний может предположить, что такая картина вызвана разрастанием аденоидов у ребёнка. В этом случае педиатр отправляет малыша на дополнительное обследование к ЛОР-врачу, где проводится осмотр с помощью медицинских зеркал.

На данный момент осмотр с помощью зеркал является наиболее рекомендованным к применению, так как использовавшийся ранее повсеместно пальцевый осмотр может вызывать у детей рвоту, а рентген в диагностике аденоидов был признан малоэффективным из-за частого искажения результатов.

На какие симптомы аденоидов у детей стоит обратить внимание родителям? ЛОР-специалисты выделяют следующие признаки увеличенных аденоидов:

• частый длительный насморк, который с трудом поддается терапии;
• затрудненное носовое дыхание и постоянное ощущение заложенности носа даже при видимом отсутствии насморка;
• непроходящие слизистые выделения из носа, приводящие к раздражению кожи вокруг ноздрей и на верхней губе;
• ребёнок пытается вдохнуть с отрытым ртом;
• утренний сухой кашель и тяжёлое откашливание – иногда до рвоты;
• тревожный беспокойный сон – ребёнок часто просыпается;
• храп, сопение и покашливание во сне, порой – задержка дыхания;
• вялость, сонливость, апатия – или, напротив, раздражительность;
• снижение концентрации и внимания;
• при аденоидах 2-3 степени могут появиться приступы ночного удушья, когда ребёнку не хватает воздуха;
• общая нервозность моторики: моргание, тик, нервные движения пальцев;
• нарушения голоса – голос ребёнка приобретает хриплое звучание;
• головные боли из-за недостаточного поступления кислорода в мозг;
• из-за давления на слуховую трубу и проникновения инфекции может снизиться слух.

Оториноларингологи также ввели специальный термин – аденоидное лицо или лицо аденоидного типа . Если ребёнок продолжительное время страдает от разрастания аденоидов, это сопровождается следующими признаками:

• постоянно приоткрытый рот;
• нарушение прикуса;
• клиновидное видоизменение нижней челюсти;
• сужение верхней челюсти и укорачивание верхней губы;
• одутловатость лицевого овала;
• безэмоциональное выражение лица;

Такие изменения, несмотря на запущенное состояние аденоидов и серьёзность симптомов, поддаются и консервативному лечению, если формирование лицевых костей не успело завершиться. В тяжёлых случаях может быть предложено хирургическое удаление аденоидов и последующее наблюдение за изменениями прикуса и строения лица.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Современная оториноларингология выделяет 3 степени разрастания аденоидов:

• 1 степень: аденоиды у ребенка незначительно увеличены. Симптомы аденоидов проявлены также незначительно – это значит, что в дневное время ребёнок может дышать свободно, но при горизонтальном положении, во сне, слышится заложенность носа и ощущается затруднённое дыхание. Дети с 1 степенью аденоидов часто спят с приоткрытым ртом.
• 2 степень: аденоиды у ребенка заметно гипертрофированы. Ребёнок со 2 степенью аденоидов старается дышать ртом даже в дневное время, а ночью часто храпит.
• 3 степень: аденоиды у ребенка практически перекрывают носоглотку. Ребёнку с 3 степенью аденоидов тяжело спать по ночам. Из-за недостатка сна и плохого доступа кислорода дети с этим диагнозом быстро утомляются, страдают недостатком внимания. Им сложно сконцентрироваться. Могут появиться головные боли. Ребёнок постоянно держит рот приоткрытым, из-за чего с течением времени может начать формироваться аденоидный тип лица. Из-за отсутствия нормальной вентиляции носовой полости насморк переходит в хроническую форму, голос становится гнусавым. Речь может стать трудно различимой и невнятной.

К сожалению, родители и педиатры зачастую видят симптомы аденоидов у детей только на 2-3 стадии, когда затруднённое дыхание носом становится хорошо заметным и лечение проходит несколько сложнее.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей: общие сведения

Если у ребёнка были обнаружены увеличенные аденоиды, перед родителями остро встаёт вопрос о выборе методов лечения. Практикующие оториноларингологи, как правило, дают выбор между хирургическим и консервативным лечением. Естественно, если есть возможность пойти по консервативному пути – без удаления аденоидов – это будет предпочтительным решением. В случае если консервативная терапия не помогает – или носовое дыхание полностью нарушено, что препятствует нормальной жизнедеятельности маленького пациента, поднимается вопрос об аденотомии (хирургическом удалении аденоидов).

Консервативное лечение аденоидов у детей всегда предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Помимо стресса, который ребёнок получает от самого факта операции, аденотомия существенно снижает иммунитет и сопровождается длительным восстановительным периодом.

Аденотомия – это, как правило, плановая операция, поэтому не стоит торопиться и проводить её немедленно. Если лечащий отоларинголог рекомендует удаление аденоидов, возьмите паузу и проведите дополнительную диагностику, попробуйте все назначенные процедуры и консервативные методы лечения, посоветуйтесь с другими практикующими ЛОР-врачами и хирургами, которые сами делают аденотомию. Консервативные меры часто помогают избежать операции и дождаться естественного физиологического сокращения аденоидов до нормального размера. Если же улучшить состояние воспалённых миндалин традиционным лечением не удаётся, а хронический воспалительный процесс в носоглотке мешает нормальной жизни, проконсультируйтесь дополнительно с оперирующими врачами – они могут дать ценные практические рекомендации и профессионально оценить состояние аденоидов.

Аденоиды 3 степени у детей - удалять или нет?

Бытует мнение, что выбор – аденотомия или консервативное лечение – базируется только на степени разрастания аденоидов: аденоиды 1-2 степени можно лечить традиционным путём, а гипертрофия миндалин 3 степени подлежит обязательному оперативному вмешательству. Эта точка зрения не совсем корректна.

Дело в том, что даже хороший отоларинголог может допустить ошибку – не в оценке степени аденоидов, но в прогнозе клинической ситуации. Случается подобная лжедиагностика, как правило, после недавно перенесённой болезни ребёнка или на фоне продолжающегося респираторного заболевания – когда воспалённая ткань миндалин ещё не успела восстановиться. При этом врач может поставить диагноз «аденоиды 3 степени» и порекомендовать немедленную аденотомию.

В такой ситуации уже через месяц диагноз может быть снят, при возвращении аденоидов к нормальным размерам из-за прекращения воспалительного процесса – ребёнок нормально дышит, болеет не чаще своих сверстников и нормально спит по ночам.

При этом может быть и обратная ситуация – у некоторых детей в силу физиологических особенностей аденоиды 1-2 степени могут приводить к постоянным ОРВИ, хроническому отиту и даже синдрому апноэ во сне. В таком случае врачи действительно рекомендуют хирургическое лечение аденоидов.

Также про ситуацию, когда аденоиды надо удалять, а когда не рекомендуется, расскажет известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский:

Консервативная терапия и лечение гипертрофии миндалин у ребенка

Консервативная терапия аденоидов всегда является комплексной – ребёнку назначают пероральные и местные медикаменты, физиопроцедуры и, при условии достаточного уровня сознательности и возраста пациента, упражнения дыхательной гимнастики.

Как правило, для медикаментозного лечения аденоидов у детей назначаются следующие препараты:

1. Антигистаминные (противоаллергические) – для снижения отёчности носоглотки, болезненности и сокращения выделений из носа (внутрь – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус», «Кларитин»);
2. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – с той же целью облегчить дыхание и уменьшить количество отделяемой слизи («Назонекс, «Виброцил», «Авамис», «Отривин» и др.);

1. Местные антисептики – для очищения местной микрофлоры от патогенных бактерий («Аквамарис», «Аквалор», «Колларгол», «Протаргол»);
2. Гомеопатические средства – наиболее щадящие препараты с избирательной эффективностью. Некоторым пациентам они помогают, на других не оказывают воздействия. Одно из самых действенных средств – очищенное масло туи для закапывания в нос.
3. Детские поливитамины для поддержания иммунитета («Алфавит» и др.).

Внимание! Сосудосуживающие препараты местного применения можно применять курсами не более 5 дней. Препарат «Назонекс» можно применять более пролонгированно, но нужно учитывать, что из-за содержания глюкокортикостероидов есть риск спровоцировать рост грибковой микрофлоры (Candida).

Кроме того, при выборе методов, как лечить аденоиды у ребенка, врачи часто склоняются к проведению процедур курсами от 10 до 15 сеансов. Эта методика показывает высокую эффективность в совокупности с медикаментами и во многих случаях помогает предотвратить аденотомию:

1. Промывания – процедура для вымывания гнойных выделений с поверхности аденоидов. Рекомендована для применения в условиях медицинского учреждения и только опытным врачом (в домашних условиях высок риск загнать гнойные выделения глубже в носоглотку). Выполняется при помощи носоглоточного душа или метода «кукушка» (раствор вводится через одну ноздрю и вакуумом отсасывается из другой). Процедура считается эффективной, но достаточно неприятной для детей – может вызывать рвотные позывы.
2. Лазерная терапия – при этой процедуре через нос в носоглотку вводится световод и проводится лазерное облучение для уменьшения аденоидов и улучшения местного иммунитета.
3. Кварцевание носа и ротовой полости, электрофорез, прогревание, ультразвук и ультрафиолет.

Кроме того, рекомендованы курсы от 5 до 10 процедур сухих или влажных ингаляций для облегчения носового дыхания и помощи при кашле. Ингаляции в зависимости от применяемого препарата снимают отёчность, увлажняют слизистую, устраняют заложенность носа и оказывают противовоспалительный и антисептический эффект.

Для общего улучшения состояния ребёнка при увеличенных аденоидах ЛОР-врачи советуют проводить с детьми больше времени на свежем воздухе, увлажнять комнату, если есть возможность – заняться климатотерапией (морской или горный воздух, прогулки в лесу).

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия - это хирургическое или лазерное удаление воспалённых глоточных миндалин. Как правило, такая операция длится не более 15 минут. Для детей старше 7 лет применяется местная анестезия, а более юным пациентам хирурги предпочитают делать общий наркоз для минимизации шока и стресса от оперативного вмешательства.

К аденотомии прибегают в крайних случаях – даже если врач при первом приёме рекомендует запланировать операцию, без строгих показаний торопиться не стоит. Консервативное лечение с помощью процедур и медикаментов более щадящее, а операция, особенно под общим наркозом – большой стресс для организма. Есть ещё 2 причины, по которым аденотомию сегодня стараются заместить безоперационным лечением:

• В период бурного роста ребёнка оставленные при операции фрагменты миндалин (даже несколько миллиметров) могут снова воспалиться и разрастись, что станет показанием к повторному лечению или повторной аденотомии.
• Расположенные в глотке миндалины являются барьером для более глубокого проникновения вирусов, бактерий и других патогенов, поэтому удаление аденоидов всегда несёт урон для иммунной защиты организма.

Если оперативное вмешательство неизбежно, его стараются планировать на возраст 5-6 лет, так как до этого идёт фаза активного роста ребёнка. Следующий этап, в который рекомендуют проводить аденотомию – это 13-14 лет.

В 8-9 лет, как правило, гипертрофированные аденоиды начинают редуцироваться, и зачастую к окончанию пубертатного периода заболевание проходит само собой.

К строгим показаниям к проведению аденотомии относят:

• рецидивы воспаления аденоидов чаще 4 раз в год;
• безуспешность консервативных методов лечения;
• проявления апноэ (остановка дыхания во сне);
• осложнения на фоне аденоидов у детей (ревматизм, артрит, васкулит или гломерулонефрит);
• тяжёлые нарушения носового дыхания;
• регулярные рецидивы отита;
• частые ОРВИ (промежуток между заболеваниями около 1 недели).

В любом случае стоит знать, что аденотомия подрывает иммунную защиту организма. Поэтому пока роль защитного барьера, которую до операции выполняли миндалины, будет скомпенсирована иммунитетом, ребёнка придётся долгое время тщательно оберегать от возможных источников инфекции. Детский сад, школу и общественные места рекомендовано не посещать 2-4 месяца (в зависимости от состояния пациента), а переохлаждения и продолжительного нахождения на солнце избегать не менее 1 месяца после операции.

Кроме того, послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией для ускорения заживления и снижения риска воспалительных процессов:

— применение антибиотиков («Флемоксин Солютаб», «Ампициллин», «Аугментин») + средства для поддержания микрофлоры кишечника;

— сосудосуживающие препараты – местно, в виде капель или спрея в нос («Санорин», «Нафтизин», «Назол» в течение 5 дней);

— приём противовоспалительных средств (на основе ибупрофена);

— использование антигистаминных (противоаллергических препаратов) согласно возрастным рекомендациям.

Строгими противопоказаниями к удалению аденоидов служат болезни крови и острый период инфекционных заболеваний.

Хирургическое удаление аденоидов – не самая приятная процедура, поэтому к ней прибегают в случае крайней необходимости. Детям до 7 лет операцию проводят под общим наркозом, чтобы избежать стресса и дополнительных повреждений, если ребёнок начнёт дёргаться во время оперативного вмешательства. При этом многие врачи вообще не рекомендуют проводить аденотомию до 5-6 лет, если у пациента нет синдрома апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) или деформации лицевой части черепа по аденоидному типу («аденоидное лицо»).

В современной медицинской практике есть возможность проведения аденотомии с помощью лазерной установки. Из плюсов можно отметить минимальную кровопотерю и меньшую болезненность.

Ситуация, когда несколько опытных оториноларингологов дают разные рекомендации по поводу того, проводить ли удаление аденоидов или подождать, встречается на практике повсеместно. Поэтому важно проконсультироваться с несколькими специалистами, пройти все предписанные терапевтические процедуры, включая лечение лазером и промывание, показать ребёнка практикующему хирургу, занимающемуся аденотомией – и только потом принимать решение об оперативном вмешательстве.

Аденоиды в носу – лечение: общие принципы

Услышав от отоларинголога диагноз «аденоиды», родители в первую очередь интересуются тем, что это такое – и как их лечить у ребенка. Аденоидами называют скопление лимфоидной ткани, являющееся основой носоглоточной миндалины. Они выполняют функцию защиты детского организма от микробов, вирусов, бактерий и других патогенов – то есть, от инфекций. При ОРВИ, простудном заболевании или обострении аллергии объём лимфоидной ткани возрастает – в качестве защитной меры. После окончания болезни аденоиды постепенно возвращаются в нормальное состояние – этот процесс может занимать до нескольких недель. Поэтому в целях избегания лжедиагностики оториноларинголог должен ставить диагноз «аденоиды» только здоровому ребенку, после полного выздоровления от инфекции и завершения реабилитационного периода.

В связи с тем, что аденоиды – это сугубо возрастное явление, проявляющееся впервые в 3-7 лет и угасающее к старшему подростковому возрасту, врачи предпочитают термин «аденоидные вегетации». Случаи разрастания аденоидов у взрослых людей практически не встречаются.

Лечение аденоидных вегетаций сводится к 2 основным методам: удалению аденоидов или консервативной терапии. Даже при разрастании аденоидов до 3 степени консервативное лечение предпочтительнее, так как оперативное вмешательство (аденотомия):

— является большим стрессом для организма и ослабляет иммунный барьер;

— для детей до 7 лет на данном этапе проводится под общим наркозом;

— не исключает необходимости повторной аденотомии при новом разрастании лимфоидной ткани миндалин;

— как и любое хирургическое вмешательство, негативно сказывается на психологическом состоянии ребёнка.

Симптомы аденоидных вегетаций

Симптомы аденоидных вегетаций бывают общими (заболевание отражается на состоянии всего детского организма) и местными.

Общие симптомы аденоидов в носу у детей родители часто принимают за индивидуальные особенности поведения и возрастные изменения, не требующие специального лечения. Ребёнок, страдающий от разросшихся аденоидов, может стать вялым, безынициативным, плаксивым, неспособным сосредоточиться – или, напротив, раздражительным и агрессивным. Таким детям тяжело даётся учёба и развивающие занятия, они быстро устают и могут отставать от сверстников по показателям физического развития. Все перечисленные признаки являются следствием постоянного недостатка кислорода и плохого сна, которые возникают из-за аденоидных вегетаций.

Местные симптомы аденоидных вегетаций, как правило, обращают на себя больше внимания врачей и родителей:

• осложнённое носовое дыхание и как следствие – привычка дышать ртом;
• приоткрытый во сне рот вне периода ОРВИ;
• храп и сопение во сне;
• заложенность носа и постоянный насморк;
• ухудшение слуха;
• частые отиты;
• изменение тембра голоса (гнусавость);
• ночной приступообразный кашель;
• формирование аденоидного типа лица при длительном заболевании и отсутствии терапии.

В зависимости от того, насколько увеличились миндалины, различают 3 степени аденоидных вегетаций:

• при 1 степени просвет хоан (отверстие для поступления кислорода) перекрыт на одну треть (1/3);
• при 2 степени просвет хоан уменьшается на две трети (2/3);
• при 3 степени просвет хоан закрыт практически полностью, из-за чего ребёнок неспособен дышать носом.

Типичным признаком разрастания аденоидов до 1 и 2 степени является затяжное течение насморка после окончания ОРВИ или другой инфекции. Такой насморк, как правило, тяжело поддаётся лечению. При увеличении аденоидов до 3 степени все перечисленные выше симптомы проявляются более наглядно.

Лечение аденоидных вегетаций

Вопрос о том, как лечить аденоиды, решается отоларингологом в индивидуальном порядке – в зависимости не только от степени аденоидных вегетаций, но и общего состояния и возраста пациента, имеющихся осложнений (отит, артрит, ревматизм и др.) и наличия синдрома апноэ.

Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Явление очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому при наличии этого синдрома многие специалисты рекомендуют аденотомию – удаление аденоидов.

При отсутствии опасных осложнений или синдрома апноэ большинство специалистов предпочитают консервативное лечение – сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, промывания носа, лечения лазером и гомеопатии. При аденоидах 1 и 2 степени консервативное лечение помогает практически всегда, но это не значит, что аденоиды 3 степени надо обязательно удалять.

Во-первых, состояние маленького пациента с аденоидными вегетациями 3 степени можно существенно облегчить до периода, когда сработает механизм самостоятельного сокращения объёма миндалин – обычно это происходит до конца пубертатного периода или в среднем школьном возрасте. Во-вторых, аденоиды 3 степени тоже поддаются консервативной терапии – просто комплекс процедур при этом диагнозе больше, а курсы лечения повторяются чаще.

Если консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, а общее состояние ребёнка продолжает ухудшаться, ЛОР-врач предложит рассмотреть вариант аденотомии.

Осложнение аденоидита

Гипертрофированные миндалины не только сказываются на общем состоянии ребёнка и мешают нормальному дыханию и сну. Отоларингологи указывают, какие осложнения могут вызвать разросшиеся аденоиды при отсутствии терапии:

• учащение респираторных заболеваний до 10-12 раз в год и их более тяжёлое протекание;
• хроническая форма аденоидита;
• проблемы с речью (невнятность, гнусавость);
• частые отиты и вероятность ухудшения слуха;
• развитие гайморита в школьном возрасте;
• возникновение анемии вследствие кислородного голодания;
• ухудшение успеваемости в школе;
• постоянная раздражительность и ухудшение поведения;
• формирование инертного стиля поведения;
• деформация лицевых костей черепа («аденоидное лицо»).

Профилактика аденоидов

Разрастание аденоидной ткани часто происходит в периоды:

• активного роста ребёнка;
• частых заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями;
• при нахождении в неблагоприятных климатических или социально-бытовых условиях.

На сегодняшний день признаны действенными следующие меры профилактики аденоидов:

• укрепление иммунитета и закаливание: прогулки на свежем воздухе, физическая активность согласно возрасту, включение в рацион фруктов, ягод и овощей или при их отсутствии – поливитаминных комплексов;
• полноценное лечение (и «долечивание») бактериальных и вирусных инфекций, простудных заболеваний и др.;
• уход за полостью рта и лечение кариеса даже молочных зубов.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.

Аденоиды у детей: лечить или не лечить?

Увеличенные аденоиды (аденоидит) — самая распространенная причина, по которой мамочки приводят малышей к ЛОР-врачу. Ребенок с такой патологией выглядит нездоровым: дышит ртом, так как нос забит, гнусавит, родители утверждают, что малыш по ночам храпит, а иногда даже не дышит!

Некоторые доктора моментально выносят вердикт — резать! Другие отговаривают от операции, предлагая бабушкины методы (пополоскать нос морской водичкой, попить травок) или рекомендуя гомеопатические средства.

Родители мечутся от доктора к доктору, испытывая на ребенке все новые методики. А между тем, проблема не уходит: малыш ходит с соплями и противно гнусавит, отпугивая от себя сверстников и педагогов неприятным запахом изо рта. Кстати и операция, как оказывается не панацея — аденоиды опять отрастают и все возвращается назад.

В чем же дело? Неужели врачи не умеют лечить увеличенные аденоиды? И что делать в таком случае родителям? Ответы на все вопросы вы найдете в этой статье. Обратите внимание, что некоторые медицинские термины опущены или упрощены, ведь материал мной написан в помощь читателям, а не для удовлетворения личных амбиций.

Зачем нужны аденоиды ребенку: первая линия обороны иммунной системы

Сначала давайте разберемся, зачем человеку даны аденоиды и почему их нельзя бездумно удалять, особенно у малышей.

Аденоиды представляют собой участок лимфатической ткани, расположенный в задней части носового прохода, где носовые ходы смыкаются с горлом. Вопреки расхожему мнению, миндалины (гланды) и аденоиды не бесполезны — они защищают организм, задерживая вредные бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете или глотаете.

Аденоиды в детском организме — у младенцев и детей младшего возраста, делают важную работу, останавливая опасные инфекции на уровне вдоха. Аденоидальная лимфатическая ткань вырабатывает антитела (белые кровяные клетки), которые помогают бороться с инфекциями. Пока ребенку не исполнится год, аденоиды практически не растут, а вот после года они увеличиваются практически у всех детей. Поскольку аденоиды являются ловушкой для микробов, лимфоидная ткань, борясь с инфекцией, временно набухает (аденоиды увеличиваются). Справившись с инфекцией, опухоль уменьшается.

С возрастом аденоиды становятся менее важными: ребенок, подрастая, крепнет и приобретает новые способы борьбы с микробами.

До какого возраста аденоиды у детей — норма

Родители часто спрашивают, до скольки лет растут аденоиды у детей и в каком возрасте симптомы аденоида проходят. Ответ таков: у детей в норме аденоиды начинают сокращаться примерно в 5 лет и практически исчезают в подростковом возрасте.

Вывод: удалять аденоиды нужно в крайнем случае! И если врач, не назначив другого лечения назначает дорогую, но “очень современную, безболезненную, малотравматичную и т.д.” операцию, быстренько собираемся и бежим к другому специалисту.

Если насморк не проходит: когда аденоиды требуют лечения

Как мы выяснили, увеличение аденоидов — норма для любого ребенка и по идее, это состояние лечить не нужно. Однако, почему же тогда дети с увеличенными аденоидами чувствуют себя плохо? Ответ банален — иммунная система может не справляться с некоторыми типами инфекции, иногда микробы столь сильны, что заражают аденоиды, и они сами превращаются в источник инфекции.

Аденоиды могут вырасти настолько, что ухудшают качество жизни ребенка. В итоге малыш часто болеет и симптомы аденоида у него не проходят. В этом случае врач назначает лечение или, если лечение не помогает, рекомендует их удаление. Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно.

Помимо инфекции, вызвать увеличение аденоидов может аллергия, химические раздражители, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вот почему универсального лечения аденоидов не существует — хороший врач сначала выяснит причину увеличенных аденоидов и лишь потом решит, как лечить патологию.

Вывод : прежде, чем назначить лечение, доктор проведет полное обследование! Если лекарства назначаются без результатов анализов, четко указывающих на причину патологии, ничего не даем ребенку и идем в другую клинику!

Почему аденоиды не справляются с инфекцией

Аденоиды — иммунный орган, и если организм по какой-то причине ослаб, снижается качество всей иммунной защиты. Иными словами, увеличенные аденоиды — проблема детей с низким иммунным статусом.

Организм, пытаясь скомпенсировать слабость иммунного барьера, наращивает лимфатическую ткань, пытаясь победить инфекцию не качеством, а количеством клеток. Этот ход успеха не приносит: размножаются бактерии, растет лимфатическая ткань, идет вялотекущая, но безуспешная и изматывающая организм борьба. Все заканчивается хроническим воспалением, которое легко переходит на близлежащие (и не только!) органы.

Симптомы увеличенных аденоидов (аденоидита): когда врача нужно послать на…

Миндалины, находящиеся в задней части горла хорошо видны, а вот аденоиды без специального приспособления вы не увидите, поэтому судить о масштабе патологии придется по сопутствующим признакам.

Патологически увеличенные аденоиды проявляются так:

• постоянно затрудненное дыхание через нос, поэтому ребенок дышит ртом;
• гнусавость: голос звучит так, как будто ноздри зажаты (говорит в нос);
• могут наблюдаться остановки дыхания в течение нескольких секунд во сне (обструктивное дыхание, апноэ)
• у ребенка практически непроходящий насморк или слизистые выделения из носа, часто болят горло и уши, доктор может обнаружить жидкость в среднем ухе у ребенка школьного возраста.

Вывод : Болезнь изматывает ребенка, ослабленному организму грозят серьезные осложнения, поэтому если вам говорят, что все пройдет и лечить ничего не нужно — пошлите такого врача … ну, вы поняли.

Осложнения аденоидита: что будет, если не лечить

Начнем с того, что осложнения грозят не всем, но гарантии того, что ваш ребенок станет исключением нет, поэтому предусмотреть возможные последствия стоит.

Среднее ухо . Если организм не справляется с инфекцией, прочно засевшей в аденоидах, они могут вырасти настолько, что блокируют евстахиеву трубу, что грозит патологиями среднего уха и даже потерей слуха. Среднее ухо — система, корректирующая разницу атмосферного и внутреннего давления в носоглотке и носу. По слуховой (евстахиевой) трубе, вход в которую располагается в носоглотке, из носа воздух попадает в среднее ухо. Если у человека увеличилась носоглоточная миндалина (аденоид), то она естественная вентиляция воздуха нарушается, барабанная перепонка не может вибрировать, поэтому ребёнок плохо слышит. Кроме этого, ребенку постоянно грозит воспаление среднего уха (катаральный и средний отиты), так как аденоиды остаются серьезным источником минфекции.

Апноэ. Некоторые дети храпят так сильно, что это мешает им нормально дышать и спать. Из-за затруднённого дыхания организм регулярно недополучает до 20% кислорода, что влияет на работу головного мозга. Результат — недостаточное внимание в школе, трудности в обучении, гиперактивность и импульсивность. Обструктивное апноэ, вызванное увеличением миндалин и аденоидов может осложняться серьезными патологиями: в частности, ребенку грозит высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) и изменения в сердце из — за легочной гипертензии.

Простуды, гайморит, легочные заболевания . Постоянная инфекция в носоглотке становится причиной хронического синусита и гайморита (гнойное заболевание гайморовых пазух). Эти заболевания в свою очередь грозят новыми осложнениями. У ребенка часто болит горло, могут присоединиться бронхит и астма. Свободное дыхание носом — обязательное условие очищения носовой полости от вредоносных бактерий и вирусов. Увеличенные аденоиды затрудняют отток слизи, благодаря чему в носоглотке создаются великолепные условия для развития инфекции. Гной и слизь попадают в дыхательный отдел. Результат — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Аденоидный кашель. Ребенок кашляет, но простуды у него нет, нет никаких изменений в легких и бронхах. Такое состояние возникает из-за раздражения нервных окончаний носоглотки слизью и самими аденоидами. Часто доктора не связывают кашель с простудой или ОРВИ, не понимая, что проблема в аденоидах.

Деформация прикуса, неправильная речь . Дети с увеличенными миндалинами или аденоидами могут иметь аномально профилированное нёбо и положение зубов, что приводит к неправильной речи. Это происходит из-за нарушения роста костей. В медицине даже существует понятие habitus adenoideus — аденоидный тип лица.

Заторможенное развитие. У детей с инфицированными аденоидами возможна потеря веса или затормаживание физического развития: из-за постоянных неприятных ощущений в горле и носе, они плохо едят, теряя интерес даже к вкусной пище.

Сопутствующая проблема аденоидов — энурез (недержание мочи).

Считается, что дети с хроническим аденоидоитом медленнее развиваются, хуже думают, у них бывают проблемы с физкультурой — ведь им тяжело дышать во время активных занятий (бег, прыжки, подвижные игры). Из-за постоянного насморка, гнусавости и запаха из носа, таких детей не любят сверстники, воспитатели и учителя, что порождает комплексы и психические проблемы. Недостаточное поступление кислорода в организм заметно сказывается на общем развитии.

Вывод : увеличенные аденоиды, мешающие ребенку нормально развиваться, необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.

Как диагностируют увеличенные аденоиды у детей

Так как признаки аденоидита связаны с окружающими ЛОР-органами, при подозрении на патологически увеличенные аденоиды, врач проверит у ребенка уши, нос, горло и шейные лимфоузлы. Для того, чтобы получить действительно точный результат, потребуется пройти рентген — он покажет размер и расположение аденоидов. Чтобы рассмотреть заднюю часть носа и горла, врачи используют гибкую трубку с подсветкой и оптикой — эндоскоп, вставляя ее через нос. Это неприятная процедура, но абсолютно безболезненная и очень информативная.

Для того, чтобы определить, является ли причиной увеличенных аденоидов инфекция, и как они влияют на организм, врач выясняет, как много эпизодов ЛОР-заболеваний отмечалось в последние 1 — 3 года. Эта информация более полезна, чем размер миндалин и аденоидов. Внимание! Некоторым детям даже очень большие миндалины могут не мешать, и в то же время хронически инфицированные миндалины и аденоиды могут иметь почти нормальный размер.

Обструктивное апноэ подозревается, когда родители сообщают, что ребенок перестает дышать во время сна. В таких случаях врачи проводят полисомнографию. Во время теста ребенок спит в лаборатории, а оборудование контролирует все что происходит в течение ночи. Приборы учитывают разные показатели, в том числе уровень кислорода в крови.
Чтобы определить возбудителя проводятся бактериологические тесты мазки из горла и носа. Анализ крови может показать такие инфекции, как монокулез, который также является причиной увеличения гланд и аденоидов.

Всего выделяют 3 степени увеличения аденоидов:

• 1 степень. Ребенок сопит во время ночного сна. В положении лежа ему трудновато дышать. Днем никакого дискомфорта нет.
• 2 степень. Ребенок, когда спит, храпит. Днем, при движении, носовое дыхание также затруднено. Слизь выделяется из носа ли стекает по носоглотке.
• 3 степень. Аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание, поэтому малыш гнусавит и дышит ртом.

Внимание! Лечить увеличенные аденоиды нужно даже при первой степени аденоидита, но меры лечения должны быть адекватными!
Лечение увеличенных аденоидов у ребенка.

Метод лечения аденоидов — самый сложный вопрос, который, увы, приходится решать не врачам, а родителям. Ведь врачи лишь рекомендуют лечение, а родителям предстоит выбирать: доверять, не доверять или перепроверять. Увы, что касается лечения увеличенных аденоидов, то тут срабатывает поговорка: сколько врачей, столько и мнений. Единой тактики лечения аденоидов детям нет и быть не может.

Играет значение и коммерческий фактор: каждая клиника хвалит свой метод, приносящий неплохую прибыль. Если в клинике есть лазер — вас могут уговаривать удалить аденоиды лазером, если есть какой-то новомодный физиотерапевтический аппарат, то доктор может доказывать, что только это спасет вашего ребенка. Гомеопаты будут предлагать свои лекарства, а народные целители — свои.

Вывод: Методы лечения предлагают врачи, но именно родители принимают решение и отвечают за него перед своим ребенком! Лучше проконсультироваться у 2-3 специалистов и только потом делать выводы!

Как лечить аденоиды: Комаровский и компания

Многие родители ищут ответы на вопрос как лечить увеличенные аденоиды в интернете, например, читают советы доктора Комаровского, заглядывают на сайты по типу нашего “Детского здоровья”. Наверное это не плохо, ведь так можно получить массу информации. В то же время нельзя использовать такие советы, не показав ребенка хорошим врачам.

Как правильно лечить аденоиды у ребенка: схема лечения

Правило 1 . В первую очередь должно быть назначено консервативное лечение, и лишь в крайнем случае — операция. Операция — это не лечение, а временная мера, позволяющая освободить дыхание на несколько месяцев.
Правило 2 . Сначала диагностика — потом лечение. Лечение — это всегда комплекс мер. При подозрении на инфекцию, врач может назначить различные типы лекарств — таблетки или капли в нос, спреи и т.д.. Часто выписывают носовые стероиды (жидкость, которая впрыскивается в нос). Если у ребенка есть апноэ сна, доктор выписывает ряд лекарств: противоотечные и противовоспалительные средства. Если причина роста аденоидов — аллергия, доктор выпишет назальный спрей с кортикостероидами или другие препараты, например, антигистаминные таблетки. При бактериальной инфекции потребуются антибиотики.
Правило 3 . Корень проблемы — всегда слабый иммунитет, поэтому первоочередная задача — восстановление иммунитета.
Правило 4 . Гной и слизь из пазух носа и носоглотки необходимо вычищать: в них находятся вирусы, бактерии и ядовитые для организма продукты их жизнедеятельности. Все это нужно делать народными и т.д. способами, не прибегая к антибиотикам! Любые вредоносные микроорганизмы быстро адаптируются к антибиотикам, кроме этого такие средства уничтожают и полезную флору, еще более снижая иммунитет!
Правило 5 . Аденоиды развиваются в ответ на частые болезни и думать, а не наоборот. Это значит, что нужно исключить факторы из-за которых ребенок болеет, тогда и аденоиды сойдут “на нет”.
Правило 7 . Вылечить аденоиды быстро не получится, минимальный курс лечения — 3 месяца!

Что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку с увеличенными аденоидами

Чтобы предотвратить сухость во рту, поместите увлажнитель воздуха в комнате. Кроме того, храпа и нарушений сна можно избежать, если ребенок спит на боку или животе.

Когда необходимо удалить аденоиды у ребенка

Если увеличенные или инфицированные аденоиды беспокоят вашего ребенка и с ними не справиться с помощью лекарств, врач может рекомендовать хирургическое удаление аденоидов — аденотомию. Операция нужна, если у ребенка наблюдается:

• затрудненное дыхание
• обструктивное апноэ во сне
• повторяющиеся ЛОР-инфекции
• частый инфекционный насморк (ринит)
• инфекции уха, жидкость в среднем ухе, а также потеря слуха, требующая второй или третий набор ушных трубок.

Удаление аденоидов особенно важно, если ребенок постоянно болеет из-за инфицирования аденоидов. Сильно раздутые аденоиды могут влиять на слух. И хотя аденоиды могут удаляться без миндалин, доктора часто рекомендуют удалять их тоже.

Соглашаясь на операцию вы должны понимать, что:

• тонзилэктомия аденоидов не уменьшает частоту и тяжесть простуды или кашля — пока вы не наладите иммунитет, ребенок так и будет болеть!
• доктор удаляет не “какую-то там разросшуюся ткань”, а ИММУННЫЙ ОРГАН, это обязательно скажется на здоровье!
• аденотомия — это операция и она может дать осложнения!
• аденоиды, если не устранить основную причину их развития, вырастут опять уже через несколько месяцев!
• Удалять аденоиды можно только если с момента последней болезни прошло как минимум 2 недели!

Алена Герасимова (Даллес)

Постоянные простуды, затрудненное носовое дыхание, непрекращающийся насморк – все это сопутствующие признаки аденоидов. С этим заболеванием сталкивается почти 50% всех детей. Что такое аденоиды, и где они расположены? От чего увеличиваются? Как понять, что развивается патология? Как лечатся аденоиды и можно ли справиться с болезнью без операции? Разберемся вместе.

Что такое аденоиды?

Аденоидами часто называют носоглоточные миндалины, и если доктор говорит о том, что у ребенка «аденоиды», это означает, что миндалины воспалились и увеличились в размерах. Они располагаются в горле, в месте перехода глотки в носовую полость. Эти миндалины есть у всех - и у взрослых находятся там же, где и у детей.

Болезнь обычно поражает малышей от 2-3 до 7 лет. С возрастом носоглоточные миндалины уменьшаются, а просвет между ними увеличивается. По этой причине стойкая гипертрофия аденоидов редко диагностируется у людей старше 14 лет. Воспалительный процесс может развиваться в возрасте 14-20 лет, однако количество пациентов такого возраста, страдающих от аденоидов, незначительно.

Стадии и формы заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Патологический процесс классифицируют по степени разрастания тканей носоглоточных миндалин. При этом следует учитывать, что значение имеет только их стойкая гипертрофия. Увеличение диагностируют только в том случае, если с момента выздоровления от вирусной инфекции прошло 15-20 дней, при этом размер аденоидов не вернулся в норму.

Различают следующие стадии болезни:

• 1 степень. Гипертрофированные носоглоточные миндалины увеличены и перекрывают не более трети просвета носоглотки. Трудности с носовым дыханием у пациента наблюдаются только во время сна. Отмечается храп.
• 1-2 степень. До половины носоглоточного просвета перекрывается лимфоидной тканью.
• 2 степень. 2/3 носовых ходов закрыто аденоидами. Пациент испытывает трудности с носовым дыханием круглосуточно. Появляются проблемы с речью.
• 3 степень. Дышать носом становится невозможно, так как аденоиды полностью перекрывают носоглоточный просвет.

Причины увеличения носоглоточных миндалин

Аденоиды у детей появляются и как самостоятельное заболевание, и как патологический процесс, сопутствующий воспалению в носовой полости или носоглотке. Почему возникает болезнь? Иногда причиной становится генетическая предрасположенность или родовые травмы.

Воспаления в носовой полости и носоглотке провоцируют развитие аденоидов

Также выделяют следующие причины того, что у ребенка растут аденоиды:

• частые вирусные заболевания, в том числе ОРВИ;
• тонзиллит в хронической форме;
• вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• ослабленный иммунитет;
• аллергическая реакция;
• дифтерия;
• скарлатина;
• коклюш;
• длительное нахождение в пыльных помещениях, проживание в районах с загазованным воздухом или вблизи промышленных предприятий;
• искусственное вскармливание (искусственники не получают иммунные клетки матери);
• реакция на вакцинацию (редко).

Как выглядят симптомы воспаления?

Чаще всего аденоиды воспаляются у детей с 2-3 и до 7 лет (когда ребенок впервые идет в детский садик или школу).

Аденоиды легко заметить при осмотре горла

Однако иногда воспаление развивается и у годовалого ребенка, реже – у грудничка. Как узнать, что возникла патология? Существует комплекс характерных признаков, которые формируют специфическую клиническую картину.

Если ребенок испытывает затруднения при попытке дышать носом, постоянно дышит через приоткрытый рот, при этом нос заложен, а выделения из него отсутствуют - это главный симптом, по которому можно заподозрить, что у малыша увеличились миндалины. Нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Как выглядят внешние симптомы, можно увидеть на фото к статье. Перечень симптомов приведен ниже:

1. частый тонзиллит, ринит, фарингит;
2. отмечается головная боль;
3. тембр голоса меняется и становится гнусавым;
4. по утрам слизистые оболочки рта пересыхают, наблюдается сухой кашель;
5. во сне маленький пациент храпит, сопит, могут возникать приступы удушья (см. также: );
6. нарушается сон – ребенок спит с открытым ртом, просыпается, плачет (подробнее в статье: );
7. часто развивается отит, малыш жалуется на боль в ушах, ухудшение слуха;
8. ребенок быстро устает, выглядит вялым, становится капризным и раздражительным;
9. ухудшается аппетит.

Чем могут быть опасны аденоиды?

Аденоиды у ребенка негативно влияют на дыхание и речь, а также опасны своими осложнениями. Самое распространенное последствие - частые простуды. На разросшихся тканях скапливаются слизистые отложения, в которых активно размножаются бактерии. Малыши с аденоидами могут переносить простудные заболевания до 10-12 раз в год. Также гипертрофия миндалин может провоцировать:

• деформацию резцов в верхней челюсти и отвисающую нижнюю челюсть (так называемое «аденоидное лицо»);
• плаксивость, раздражительность;
• энурез;
• функциональные шумы в сердце;
• анемию;
• стойкие расстройства речи, требующие лечения у логопеда;
• ослабление памяти и концентрации вследствие недостаточного насыщения мозга кислородом (следствием становится плохая успеваемость);
• снижение слуха;
• частые отиты;

При аденоидах ребенок может страдать частыми отитами

• тугоухость;
• гайморит – более половины всех диагностируемых случаев развиваются как следствие аденоидов;
• хроническое воспаление носоглоточных миндалин (хронический аденоидит) – при обострениях наблюдается сильный жар до 39°C.

Методы диагностики

Для аденоидов характерна специфическая клиническая картина, которая позволяет отоларингологу на основании осмотра и опроса пациента распознать болезнь. Существует несколько патологий, имеющих схожую симптоматику, поэтому во время диагностики важно дифференцировать их от аденоидов.

При обследовании и дифференциальной диагностике аденоидов применяются следующие методики:

1. компьютерная томография (разновидность диагностики, основанная на сканировании с применением рентгеновских лучей);
2. эндоскопия;
3. рентгенографическое исследование (используется для того, чтобы проверить состояние миндалин в редких случаях);
4. задняя риноскопия (осмотр позволяет определить состояние носоглоточных миндалин, проводится с помощью зеркала);
5. пальцевое прощупывание – таким способом миндалины проверяют редко, так как методика считается устаревшей, болезненной и малоинформативной.

Диагностирование аденоидов

Комплексное лечение

Что делать, когда ребенку диагностируют аденоиды? Большинство сразу задумывается об их удалении. Однако можно и не прибегать к оперативному вмешательству. Удаление проводится только в крайних случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата. Схема терапии обычно включает в себя сосудосуживающие и антисептические лекарства, промывания носоглотки, иногда – антибиотикотерапию.

Сосудосуживающие и подсушивающие капли

При выраженном отеке в носу, который мешает пациенту нормально спать и есть, а также перед лечебными и диагностическими процедурами врач порекомендует закапывать в нос капли сосудосуживающего и подсушивающего действия. Следует учитывать, что они не лечат аденоиды, а способствуют временному облегчению состояния:

• Маленьким пациентам обычно назначают Назол-бэби, Санорин детский, детский Нафтизин (рекомендуем прочитать: ). Предусмотрены ограничения – нельзя использовать эти средства более 5-7 дней подряд.
• Если аденоиды сопровождаются обильным выделением слизи, то назначают подсушивающие препараты, такие как .

Промывание носоглотки

Промывание носоглотки – полезная процедура, но только в том случае, если родители умеют правильно ее проводить.

Если же есть сомнения в собственных силах и навыках, то лучше записать малыша на промывание к врачу – при неправильном проведении процедуры существует риск попадания инфекции в среднее ухо и, как следствие, развития отита. Для промывания можно использовать:

1. раствор Аквамарис;
2. негазированную минеральную воду;
3. физраствор;
4. солевой раствор (1 ч (рекомендуем прочитать: ).л. соли на 0,1 кипяченой воды);
5. отвары лекарственных трав (календулы, ромашки).

Антисептические препараты

Чтобы продезинфицировать поверхность слизистых оболочек воспаленных носоглоточных миндалин, устранить патогенные микроорганизмы, уменьшить отечность и ослабить воспаление, врач назначит препараты антисептического действия. При терапии аденоидов у детей высокую эффективность показывают такие лекарства, как:

• Мирамистин;
• Деринат (рекомендуем прочитать: );
• Колларгол.

Антибиотики

Применять при лечении аденоидов антибактериальные препараты, в том числе средства местного действия, можно только по назначению врача. Антибиотики включают в терапевтическую схему в тех случаях, когда у пациента развился аденоидит.

Иногда при лечении аденоидов врачи назначают Амоксиклав

Антибиотики не способствуют уменьшению размеров миндалин, кроме того, при их бесконтрольном применении микроорганизмы вырабатывают устойчивость к препаратам.

Название препарата	Активный компонент	Форма выпуска	Ограничения по возрасту, лет
Сорфадекс	Грамицидин, дексаметазон, фрамицетин	Капли	с 7 лет
Амоксиклав	Амоксициллин, клавулановая кислота	Таблетки, порошок для приготовления суспензии, раствор для внутривенного введения	с 12 лет/ без ограничений/ с 12 лет
Сумамед	Дигидрат азитромицина	Таблетки 125, 500 мг, капсулы, порошок для приготовления суспензии	с 12 лет/ c 3 лет/ c 12 лет/ c 6 месяцев
Супракс Солютаб	Цефиксим	Таблетки, растворимые в воде	с 6 месяцев (с осторожностью)

Физиотерапевтическое лечение

Лечение аденоидов должно быть комплексным. Физиотерапевтические методы дополняют медикаментозное лечение. Врачи часто назначают процедуру кварцевания носа.

Также маленьким пациентам помогают десятидневные курсы лазеротерапии. Еще один эффективный способ, который помогает улучшить носовое дыхание уже после второго занятия – дыхательная гимнастика по методике Бутейко.

Кварцевание носа

Народные средства

Перед тем как применять любые средства народной медицины, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Некоторые рецепты способны навредить воспаленным носоглоточным миндалинам при неправильном подходе к лечению. Кроме того, подбор подходящего состава будет зависеть как от индивидуальных особенностей организма пациента, так и от стадии болезни.

К популярным домашним средствам относят:

1. Солевое промывание. 1 ч.л. морской соли всыпать в стакан кипятка, тщательно размешать до полного растворения кристалликов. Добавить 2 капли йода. Остудить до комнатной температуры. Промывать носоглотку дважды в сутки в течение 10 дней.
2. Смешать кору дуба (20 г), зверобой (10 г), листья мяты (10 г). Залить стаканом кипящей воды и варить на самом медленном огне 3 минуты. Дать настояться 1 час. Процедить через марлю. 14 дней закапывать в нос пациента по 4 капли отвара в каждую ноздрю (процедуру повторять два раза в сутки).
3. Антисептические масла. Лечение состоит из трех последовательных курсов, длительность каждого составляет 14 дней (в сумме – 42). В первые две недели три раза в сутки в каждую ноздрю больного закапывают по 3 капли эвкалиптового масла. Следующие 14 дней используют облепиховое масло. Завершают лечение курсом кедрового масла или масла чайного дерева.

Оперативное вмешательство

Аденоидная вегетация иногда подлежит хирургическому удалению. Его проводят при 2-3 стадии заболевания, когда патологические изменения представляют угрозу жизни и здоровью пациента, а также при отсутствии эффекта от применения консервативных методов лечения.

Аденотомию проводят методом лазерной резекции. У этой методики есть целый ряд преимуществ:

• быстрое восстановление;
• низкий уровень травматичности;
• иссечение отличается высокой точностью;
• возможность проводить эндоскопический контроль;
• лазер оказывает прижигающий эффект, благодаря чему риск возникновения кровотечения становится минимальным;
• менее болезненный способ.

Профилактика аденоидов у детей

Специфической профилактики разрастания аденоидов у ребенка не существует. Чтобы предотвратить болезнь, требуется уделять внимание укреплению естественных защитных сил организма.

Для этого важно постоянно контролировать микроклимат в детской комнате (особенно важна влажность воздуха), избегать перегрева и переохлаждения.

Закаливание поможет предотвратить целый ряд болезней, в том числе аденоиды. Нужно регулярно гулять на свежем воздухе, полезна физическая активность, полноценное и разнообразное питание. Если патология уже развилась, то нужно как можно быстрее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – тогда есть шанс вылечить аденоиды консервативными методами и избежать осложнений.

Неконтролируемое разрастание лимфатической ткани в миндалинах носоглотки у ребёнка возникает в результате перенесённой простуды, гриппа, затяжного ринита, ОРВИ. Аденоиды у детей могут появиться в возрасте от 3 до 14 лет и ухудшить качество жизни маленького пациента.

Увеличение аденоидов является следствием других заболеваний носоглотки и требует незамедлительного лечения

Что такое аденоиды у детей?

В носоглотке человека находятся аденоиды – миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, которая у грудничков недоразвита. Полное их формирование в горле и в носу происходит к трёхлетнему возрасту. Аденоиды расположены таким образом, что объединяются в кольцо с глоточной миндалиной и образуют защитный барьер от вирусов и микробов.

Как выглядят аденоиды в нормальном состоянии, показано на фото.

Соотношение размеров аденоидов и миндалин у здорового человека

Носоглоточные лимфоидные образования выполняют важную функцию в организме человека – защищают органы дыхания от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины вырабатывают клетки иммунитета, лимфоциты, препятствуя проникновению патогенной флоры.

Причины возникновения аденоидов

Любое воспаление слизистой – ринит, хроническая или острая респираторная инфекция, простуда, вирусные патологии – провоцирует увеличение аденоидов, размер которых приходит в норму после выздоровления. Длительное течение болезней носоглотки, короткие перерывы между простудами, постоянная заложенность носа – свидетельство патологического разрастания лимфоидной ткани, её гипертрофии.

Аденоиды увеличиваются при любых заболеваниях, связанных с воспалением слизистой носоглотки

Отчего появляются аденоиды у детей:

• сниженная сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
• воспалительные явления в носу или в горле – тонзиллит, фарингит, стоматит, тонзиллит, синусит – стимулируют повышенную выработку аденоидами лимфоцитов, что ведёт к чрезмерному увеличению миндалин носоглотки;
• детские болезни – коклюш, скарлатина, корь, дифтерия;
• аллергический насморк;
• длительное нахождение в пыльном, загазованном помещении, что пагубно воздействует на слизистую носа и носоглоточную миндалину.
• генетическая предрасположенность к гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке.

Спровоцировать повышенную работу аденоидов способен неправильный рацион ребёнка. Из-за чрезмерной нагрузки миндалины постоянно пребывают в увеличенном состоянии и не успевают восстанавливаться в короткие периоды между простудными заболеваниями.

Степени и их признаки

Воспаление и разрастание клеток носоглоточной миндалины имеет 3 основные степени протекания.

1. Начальная или 1 степень – аденоиды увеличены незначительно. В дневное время ребёнок не ощущает дискомфорта, дыхание затруднено в основном ночью из-за притока венозной крови в горизонтальном положении и набухании миндалин. До 5 лет рост лимфоидной ткани прекращается и состояние маленького пациента нормализуется.
2. Средняя или 2 степень – 2/3 носоглотки перекрыто разросшейся тканью, что затрудняет дыхание не только ночью, но и днём. Характерным признаком является храп ребёнка ночью, гнусавость голоса.
3. Атрофия миндалин или 3 степень – потеря аденоидами своей защитной функции. Лимфоидная ткань достигает больших размеров, перекрывая доступ воздуха через носовой проход.

Нормальные и гипертрофированные миндалины

Постепенно в воспалённых клетках накапливаются бактерии, гной, развиваются тяжёлые патологии – аденоидит, риноаденоидит в остром, подостром и хроническом течении. У пациента повышается температура до 39, появляются гнойные выделения густой консистенции, наблюдается сильный кашель.

Общие симптомы при аденоидах у ребёнка

Симптомы разрастания лимфоидной ткани в носоглотке проявляются постепенно, по мере увеличения аденоидов.

1. Длительный ринит, который тяжело поддаётся лечению.
2. Трудности с носовым дыханием как в периоды болезни, так и в здоровом состоянии. У ребёнка открыт рот, он храпит или сопит ночью, сон беспокойный.
3. Кашель, спровоцированным раздражающим действием слизи, которая стекает по носоглоточным стенкам.
4. Повышение частоты заболеваний дыхательных путей – воспаление лёгких, бронхит, ангина, синусит, ОРЗ, грипп, ОРВИ.

Сон с открытым ртом и храп свидетельствует о проблемах с носовым дыханием

Появление признаков увеличенных аденоидов игнорировать нельзя. Только своевременное обращение к врачу и адекватная терапия поможет избежать серьёзных осложнений.

К какому врачу обращаться?

Если у ребёнка появились проблемы с носовым дыханием, его нужно показать . Специалист проведёт осмотр и назначит комплексную диагностику, которая поможет выявить причину болезненного состояния.

При первых подозрениях на воспаление аденоидов покажите ребенка ЛОР-врачу

Диагностика

Распознать и проверить гипертрофированные миндалины, отличить их от обычного воспаления помогают диагностические методы.

1. Осмотр миндалин специальным зеркалом – через рот исследуют размеры и плотность лимфоидной ткани, определяют наличие выделений на стенках носоглотки.
2. Эндоскопическое обследование – в носовую полость вводят прибор с камерой минимальных размеров. Состояние носоглотки и миндалин видно на мониторе. Исследование позволяет точно определить отёк, воспаление и степень гипертрофии лимфоидной ткани.
3. Анализы крови – общий и биохимический – определяют степень воспаления и причину разрастания миндалин (аллергические реакции, вирусные патологии, бактерии).

Эндоскопическое обследование дает точную информацию о состоянии слизистой носоглотки

Тщательное обследование позволяет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Методы лечения аденоидов у детей

Терапия гипертрофии миндалин у ребёнка зависит от степени заболевания. Чем запущенней патология, тем труднее её вылечить медикаментозно. В зависимости от размеров аденоидов и состояния пациента может быть назначено консервативное лечение и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Основная цель терапии без операции – убрать отёк, воспаление, вывести наружу всю патогенную жидкость и устранить болезнетворные микроорганизмы, что позволит успокоить травмированные ткани, остановить их рост. Для этого используются аптечные лекарства и, как вспомогательное средство, народные рецепты.

Медикаментозная терапия

Лечение основывается на применение препаратов локального действия. Они могут быть в форме спреев, капель, аэрозолей, растворов для промывания носа, таблеток для приёма внутрь.

Таблица «Группы препаратов при аденоидах»

Противовоспалительное средство Изофра поможет справиться с воспаление локально

Для орошения носовой полости применяются солевые растворы – Аквамарис, Аквалор, Хьюмер. Отличным очищающим средством является раствор Фурацилина. Подобные препараты обеззараживаются травмированные ткани, уменьшают отёк и воспаление.

Народное лечение в домашних условиях

Для лечения аденоидов используются отвары, настои, соки и масляные экстракты лечебных трав для орошения и промывания носовых пазух.

Отвар из чистотела

Промывайте нос отваром из чистотела 5 раз в сутки

Измельчённые листья растения залить кипятком (2 ст. л. сырья на 0,5 л воды) и проварить на водяной бане 7 минут. Остывшим и процеженным отваром промывать нос до 5 раз в сутки. Курс лечения – 7–10 дней.

Настой из сбора трав

Соединить в равных долях кору дуба, цветы ромашки, листья мяты (по 1 ч. л.), залить 400 мл кипятка и настоять до полного остывания. Настой пропустить через марлю и промывать носовые хода трижды в день. Средство успокаивает раздражённые ткани и способствует выведению скопившейся слизи.

Сок алоэ

Закапывайте сок алоэ в нос каждые 2 часа

Измельчить в кашицу 1 крупный лист алоэ и выдавить сок. Целебной жидкостью закапывать нос по 3 капли каждые 2 часа. Длительность терапии – 7 дней.

Масло туи

Масляный экстракт туи развести в оливковом масле (1:3). Капать в каждую ноздрю по ½ пипетки 5 раз в сутки.

Сок лимона с мёдом

Закапывайте в нос сок лимона с добавлением меда

Выдавить сок половины лимона, добавить 1 ч.л. мёда, размешать до однородной консистенции. Полученный продукт капать в нос по 2–3 капли 4 раза в день.

Народные средства обладают мощными антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами, что позволяет усилить терапевтический эффект аптечных лекарств.

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение увеличенных носоглоточных миндалин называется аденотомией. Оперативное вмешательство нужно в том случае, если атрофия лимфоидной ткани не поддаётся консервативному лечению и негативно влияет на качество жизни ребёнка:

• постоянные головные боли, ночное недержание мочи, нервные расстройства;
• частые болезни дыхательных путей – ОРВИ, ОРЗ, фарингит, ангина, ринит;
• невозможность носового дыхания;
• развитие деформации лица – неправильный прикус, аденоидное лицо.

Удалять аденоиды детям лучше с 3 до 7 лет. В зависимости от показаний и состояние маленького пациента, подбирается наиболее оптимальный способ иссечения патогенной ткани.

Таблица «Методы удаления аденоидов»

Современные методики оперативного вмешательства подразумевают использование эндоскопии – с инструментом для иссечения вводиться камера, с помощью которой контролируется весь хирургический процесс, выводя изображение на монитор.

Аленотомия проходит под анестезией: у детей до 7 лет – общий наркоз, старше 7 лет – местное обезболивание.

Восстановление после удаления аденоидов

Восстановительный период после операции имеет свои особенности, которые не считаются патологическими отклонениями.

1. В первые 1–2 суток возможно повышение температуры тела.
2. Появление гнусавости голоса, чувство заложенности носа и наличие жидкости в пазухах. Подобное состояние является следствием послеоперационной опухлости тканей, что исчезает в течение недели.
3. Небольшой дискомфорт в месте удаления аденоидов – жжение, лёгкие болевые ощущения, иногда зуд.

Чувство заложенности носа нормальное явление в первую неделю после операции

Детский организм восстанавливается быстро. Улучшение носового дыхания и состояния в целом наблюдается уже на 3–5 сутки после операции. Главное, первый месяц не переутомлять ребёнка физическими нагрузками, избегать душных и пыльных помещений, придерживаться сбалансированного рациона.

Чем опасны аденоиды у детей?

Атрофия миндалин опасна своими последствиями. Если консервативное лечение не даёт результатов, а оперативное постоянно откладывается родителями, возрастает риск развития:

• деформации лица;
• ухудшения слуха;
• скопления гнойной жидкости в барабанной полости, что провоцирует развитие отита (экссудативного, адгезивного);
• воспаления почек;
• бронхиальной астмы;
• снижения защитных сил организма.

При отсутствии эффективного лечения возможно ухудшение слуха

У ребёнка наблюдаются нарушения в нервной системе, возможен ночной энурез, эпилептические припадки, задержка развития.

Профилактика

Известный Евгений Комаровский утверждает, что предотвратить разрастание носоглоточных миндалин возможно, если соблюдать меры профилактики.

1. Избегать переохлаждения, следить за гигиеной носа – вовремя промывать, не пересушивать слизистую.
2. Постоянно укреплять иммунную систему – заниматься спортом, плаваньем, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.
3. Своевременно лечить простудные, вирусные заболевания, насморк, не допускать затяжных ринитов. Если лекарственные препараты не дают эффекта после 3-5 дней лечения, обращаться к врачу.
4. Придерживаться режима ночного сна. Дети должны спать не менее 8-9 часов в сутки.
5. Следить за температурными условиями в комнате и контролировать влажность.

Сбалансированное питание – неотъемлемая часть профилактики аденоидов. Употребление фруктов, овощей, свежих соков, молочных продуктов, мяса, рыбы позволяет питать детский организм необходимыми минералами и витаминами.