Лечение метастаз рака почки в легкие. Метастазы после рака почки

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

Причины метастатического поражения легких

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.

Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:

Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Стадии метастазирования

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):

В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

1. То – рак отсутствует.
2. Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
3. Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
4. Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
5. Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.

В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.

Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Как определить наличие метастаз, симптоматика

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.

Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.

Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

Почки – это орган, который играет важную роль в метаболизме. Они обеспечивают выведение из тела человека шлаков и других вредных веществ.

Заболевания почек неблагоприятно сказываются на функциональной активности всех органов и систем. Особенно это характерно для опухолевых заболеваний, которые характеризуются очень тяжелым течением.

Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.

В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.

Причины

Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:

1. Рак надпочечников;
2. Лимфома;
3. Бронхогенный рак легких;
4. Рак гортани или глотки;
5. У женщин – рак молочной железы, рак матки;
6. Меланома (опухоль кожи);
7. Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).

Также рак в почке может появиться из опухоли другой почки на противоположной стороне.

А в этом видео рассмотрен пример метастазирования, когда первичная опухоль находится в почке:

Механизм развития

Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани . Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.

С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек. Вследствие этого нарушается процесс образования и выделения мочи, что и приводит к появлению симптомов заболевания.

Симптомы

Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:

1. Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
2. Боль в пояснице . Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
3. Лихорадка . Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
4. Повышенное артериальное давление . Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
5. Анемия . Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
6. Снижение массы тела . Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.

Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.

Диагностика

Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:

1. Анализ крови . В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
2. КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
3. МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
4. УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.

После определения метастаз в почках пациенту проводится полное обследование, необходимое для определения первичного очага заболевания (если он еще не был установлен).

Лечение

В лечении рака используется классическая триада методов, в которую входит:

1. Химиотерапия. Способ лечения предполагает введение в организм пациента специфических лекарственных веществ, которые воздействуют на опухолевые клетки и тормозят их размножение. Данные препараты часто оказывают сильные побочные воздействия на организм, однако их терапевтический эффект полностью компенсирует нежелательные последствия.
2. Лучевая терапия . Методика предполагает физическое воздействие на ткани новообразования с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского облучения. Лучевое лечение патологически воздействует на метастазы в почках, предотвращая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.
3. Хирургическое лечение . Оперативное удаление новообразования считается наиболее радикальным способом лечения новообразований в почечной ткани. Хирургическое вмешательство проводится строго при отсутствии противопоказаний к операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль почки и какие размеры она имеет. Выделяют несколько типов оперативного лечения метастазов:

1. Радикальная нефрэктомия – полное удаление одной почки вместе с окружающими ее тканями (лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником, фасцией). Такое вмешательство допустимо только в тяжелых случаях, так как одна почка не может полностью обеспечить функциональные потребности организма в выведении жидкостей.

Резекция – это более щадящий метод лечения. Он предполагает удаление только фрагмента почки без окружающих тканей. Такое вмешательство считается менее радикальным, однако использовать его можно далеко не всегда.

Если ткани опухоли распространились на соседние органы (лимфоузлы, надпочечники) или метастазы имеют очень большие размеры, то нужно проводить полную нефрэктомию.

Решение о том, какой тип оперативного вмешательства необходим данному пациенту, принимает тот хирург, который будет проводить ему операцию. Объем вмешательства оценивается непосредственно перед его проведением.

В терапии почечных метастазов обычно используется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и облучения). Кроме того, большое значение при лечении пациента имеют дополнительные препараты, которые снижают побочные эффекты от основной терапии и улучшают общее состояние пациента.

Данные средства относятся к группе симптоматических лекарств. Чаще всего пациентам назначаются гормональные средства, нормализующие общее состояние организма.

Прогноз

Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.

Во многом прогноз для пациента определяется именно тем, где расположен первичный патологический очаг.

По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам . Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.

У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.

В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев). Данная статистика свидетельствует о положительной динамике развития способов, позволяющих избавиться от рака почек.

Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.

Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Легкие характеризуются наличием довольно обширных площадей тканевых структур, через которые непрерывно прокачивается кровь. Именно поэтому этот парный орган занимает второе место по отдаленному метастазированию после .

Рентген

Рентгенографическое исследование помогает выяснить структуру тканей, обнаружить затемнения и пр. Обычно в процессе исследования осуществляют снимки органа и метастазных образований в двух проекциях – сбоку и спереди.

На фото видно, как выглядят метастазы в легких на рентген снимке

На рентгене легочные метастазы выглядят похожими на монетки разноразмерными затемнениями различного характера (плевральные, множественные, солитарные и пр.). Внешний вид этих форм описан выше.

Как лечить вторичные образования?

Лечение вторичных легочных онкоочагов идентично первичным образованиям. Применяются лучевые, лазерные, гормональные и химиотерапевтические методики.

• Хирургическое вмешательств оправдано лишь в случаях единичного метастазирования и при отсутствии метастазных поражений других органов.
• При простатическом или молочножелезистом раке с легочным метастазированием эффективна гормональная терапия.
• Основу лечения зачастую составляет воздействие противоопухолевыми препаратами.
• оправдана, если имеет место ретикулосаркома, или , которые отличаются гиперчувствительностью к лучевому воздействию.

Помимо вышеописанных методик применяется лазерная хирургия и радиохирургия. Если сдавлены крупные бронхи, то проводится эндобронхиальная .

Видео показывает торакоскопическое удаление метастаза легкого:

Прогноз и срок жизни пациентов

Прогностические результаты обуславливаются множеством факторов вроде размера и количества метастазов, степень и локализация первичного очага, своевременности проведенного лечения. Статистические данные сообщают, что легочное метастазирование имеет неутешительные прогнозы.

Средняя продолжительность жизни даже после эктомии первичного ракового образования составляет порядка 5 лет.

Более половины онкобольных проживают в течение 5-10 лет в случае удаления первичной опухоли в пищеварительной системе и легочных метастазах. Если же первичный очаг локализуется в мочеполовой системе, то средняя продолжительность жизни составляет порядка 3-20 лет. Множественные метастазы в легких отличаются неутешительным прогнозом.

Определение «метастазы» имеет греческие корни - meta stateo, что означает «располагаюсь иначе». Это точно характеризует вторичные образования злокачественного онкологического процесса, так как практически 90% раковых опухолей сопровождаются очагами, локализованными не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных от опухолей органах, чаще всего в легких, печени, позвоночнике, головном мозге. Метастазы в почках встречаются реже, в основном при таких онкологических процессах, которые способны давать распространенные вторичные очаги. К таким опухолям относятся меланомы, лимфомы и бронхогенный рак (бронхогенная карцинома). Метастазирование в почку также встречается при раке глотки, гортани, опухолях надпочечников, печени, желудка, раке молочной железы. В 10-12% случаев вторичный патологический очаг в почке формируется при раке контралатеральной (противоположной) почки. Онкопроцесс поражает паренхиму и лоханку почек различными путями – непосредственно путем внедрения атипичных клеток из близлежащего соседнего органа, но чаще всего гематогенным, лимфогенным, венозным или аортальным путями. Почечно-клеточный, уротериальный рак, нефробластома (опухоль Вильмса) как самостоятельные процессы также способны метастазировать в легкие, позвоночник, кости, головной мозг и печень. В онкологической практике ПКР (почечно-клеточный рак) классифицируется по общепринятой системе TNM, где под буквой М (metastasis, Mts) обозначают отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

Рак почки и метастазы в легкие

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

1. Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
2. Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Рак почки и метастазы в кости

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 - 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

• Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
• Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
• Мышечная слабость.
• Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
• Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

• Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
• Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Рак почки и метастазы в позвоночнике

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике - это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае - паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

• Поясничная зона – 45%.
• Грудной отдел позвоночника – 25%.
• Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

• Постоянная мышечная слабость.
• Невротические расстройства, депрессии.
• Потеря веса, утрата аппетита.
• Тошнота, редко – рвота.
• Стойкая гипотония.
• Изменение нормального сердечного ритма.
• Компрессионные боли.
• Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр.
• Физикальные обследования.
• Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
• Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
• Рентген позвоночника.
• Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
• Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
• ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

• Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
• Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
• После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
• 10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
• Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
• В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

Рак почки и метастазы в мозг

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

• ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
• Приступы головной боли.
• Парестезии.
• Эпилептоидные приступы, судороги.
• Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
• Периодические лихорадочные состояния.
• Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
• Нарушение когнитивных функций.
• Нарушения мнемонических функций (память).
• Заметные изменения личностных черт характера.
• Асимметрия или разные размеры зрачков.
• Нарушения речевых функций.
• Зрительные дисфункции.
• Тошнота, рвота.
• Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts - метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Следует отметить, что метастазы в головном мозге при любом развитии и степени распространенности лечат с помощью лучевой терапии. При одиночных солитарных очагах ЛТ помогает купировать процесс, неудаляемые, множественные метастазы подлежат облучению для снижения болевой симптоматики. Таргет-терапия при вторичных очагах такой локализации не применяется в силу полной неэффективности.

Рак почки и метастазы в печень

Злокачественные опухоли способны распространят свои атипичные клетки в регионарные зоны, а также и в отдаленные органы. Чаще всего это происходит наиболее доступным путем – гематогенным, возможно метастазирование через лимфатические сосуды, реже встречается прорастание злокачественные клеток непосредственно из пораженного органа в соседний. Рак почки и метастазы в печень диагностируются крайне редко, по разным сведениям это происходит у 2 -7%больных. Печень поражается в силу особенностей своей системы кровообращения. Известно, что главная роль печени в организме – это детоксикация, для которой требуется повышенная активность кровотока. Кровь поступает в орган по главным магистральным артериям, с помощью портальной системы (воротной вены). За 1 минуту печень способна обработать до 1,5 литров поступающей крови, около двух третей кровотока попадает в печень из кишечника. Подобная активная работа с кровью создает благоприятный фон для проникновения злокачественных структур в печень. Следует отметить особенность гематогенных очагов в печени, которые формируются вне зависимости от связи первичной опухоли с портальной системой. Очевидно, это обусловлено главной детоксикационной функцией органа, которые вбирает в себя все, что находится в кровотоке.

Клиника метастазов в печени характерна бессимптомным течением процесса в начальных стадиях. Атипичные клетки медленно, но систематически замещают печеночную ткань, провоцируя ее дисфункции. При случайных биохимических обследованиях в анализах отмечается повышенный уровень ферментации (АСТ,АЛТ), в стадии активного развития очагов, чаще всего в III и IV–й, могут отмечаться симптомы массированной интоксикации, желтуха. Клинические проявления развившихся метастазов таковы:

• Постоянное чувство усталости.
• Неуклонное снижение массы тела.
• Ощущение тяжести в правом подреберье, в верхней абдоминальной зоне.
• Приступы тупой боли в животе, схожие с признаками непроходимости желчных протоков.
• Повышенное потоотделение.
• Субфебрильная температура.
• Кожный зуд.
• Периодические приступы тахикардии.
• Увеличение живота – асцит свидетельствует о вовлечении брюшины в метастазирование, а также о тромбозе портальной системы.
• Если метастазы формируются как плотные узлы, возможны своеобразные впадины на поверхности живота (пупкообразные втяжения).
• В силу того, что кровоток сильно замедлен из-за развития вторичных очагов, при перкуссии отсутствуют артериальные шумы.
• Спленомегалия свидетельствует о запущенности патологического процесса.
• Желтизна кожных покровов, белков глаз может служить признаком инвазии атипичных клеток в желчные протоки. Такой симптом встречается крайне редко.

В диагностике вторичных очаговых образований печени лидирующую позицию по-прежнему занимают методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Ультразвуковое сканирование в данном случае неинформативно, а компьютерная томография способна показать состояние тканей печени, многомерные показатели опухоли и ее метастаз.

Рак почки и метастазы в печень считаются тяжелым онкозаболеванием с неблагоприятным прогнозом. Системные терапевтические мероприятия могут дать результат лишь на первых двух стадиях процесса, сочетание химиотерапии, гормональной терапии несколько замедляют развитие вторичных очагов. Хирургическое лечение показано лишь при единичных метастазах, это дает возможность улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь. Целесообразность проведения операции определяет онколог в зависимости от размеров, локализации первичной опухоли и ее вторичных образований. Часто хирургические методы противопоказаны, так как несут в себе анестезиологические риски, особенно в III и IV стадии рака почки. Запущенный онкопроцесс может быть курирован только нефроэктомией при условии относительно нормального состояния пациента. Применение цитостатиков результативно только в начальной стадии формирования опухоли и метастазов, интенсивная химиотерапия в сочетании с ЛТ (лучевой терапией) направлены на уменьшение размеров очагов и предупреждение появления новых в близлежащих зонах. Неплохой эффект дает системная терапия, в которую включаются цитостатики, препараты таргетной терапии и эмболизация сосудов, которые питают диагностированные метастазы. Химиотерапию в лечении множественных метастазов печени не применяют, а последующая за операцией интерферонотерапия или комбинация интерферонов и интерлейкинов помогает снизить болевую симптоматику и увеличить продолжительность жизни больного.

Симптомы метастазов в почках

Специфика метастазирования при ПКР (почечно-клеточном раке) заключается в том, что клинические проявления чаще всего свидетельствуют о III или IV стадии процесса. Начальное развитие вторичных очагов, где бы они локализовались, характерно бессимптмностью, что значительно затрудняет лечение и отягощает прогноз заболевания. Более четверти пациентов, у которых впервые диагностируется рак почки, уже имеют метастазы в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах.

В целом, симптомы метастазов в почках обладают спецификой поражаемой зоны (органа) и могут быть такими:

• Метастазы в легких:
  • Постоянная одышка.
  • Частый кашель, усиливающийся ночью.
  • Чувство тяжести, скованности в грудной клетке.
  • Наличие крови в слизи при кашле, кровохаркание.
• Рак почки и метастазы в кости:
  • Локализованная боль в кости, в зоне позвоночника.
  • Постепенное нарастание вялости, усталости.
  • Неуклонное ограничение двигательной активности.
  • Патологические переломы.
  • Онемение нижних конечностей.
  • Компрессионные боли.
  • Нижняя параплегия (паралич ног).
  • Полное обездвиживание.
  • Возможны дисфункции мочевого пузыря.
  • Гиперкальциемия – тошнота, снижение веса тела, гипотония, депрессии, обезвоживание.
• Метастазы в головной мозг:
  • Атаксия.
  • Головокружения.
  • Головная боль (приступы по типу мигреневых).
  • Снижение когнитивных функций – памяти, речи, мышления.
  • Депрессия.
  • Изменение личностных черт характера, психические нарушения.
  • Асимметрия лица.
  • Разны размера глаз, зрачков.
  • Тошнота, рвота.
  • Утомляемость, постоянная сонливость.

Общая симптоматика при метастазировании характерна снижением уровня гемоглобина (анемия), повышением СОЭ, субфебрильной температурой, повышением или снижением артериального давления, снижением массы тела (бластоматозный процесс), сильными болями как в месте локализации метастазов, так и в отдаленных от них зонах.

Метастазы рака почки

Метастазы онкологического процесса в почке составляют больше половины клинических признаков рака и диагностируются у 45-60 % пациентов. К сожалению, наличие метастазов свидетельствует о запущенной стадии рака, когда вторичные очаги считаются более тяжелой патологией, чем первичная опухоль. Метастазирование затрагивает многие органы, локализация вторичных очагов по частоте статистически определяется таким образом:

• легкие,
• лимфатические узлы,
• тазовые кости,
• позвоночник,
• реберно-ключичное пространство,
• кости свода черепа,
• печень,
• надпочечники,
• контралатеральная почка,
• головной мозг.

Метастазы в легких составляют около 45% всех вторичных очагов при раке почки, это обусловлено анатомическим расположением органов и их венозной связью. Венозная почечная система, а также магистральные сосуды грудной клетки тесно взаимодействуют, поэтому распространение атипичных злокачественных клеток практически неизбежно прежде всего именно в бронхолегочную систему.

Наиболее близко расположенные метастазы рака в почках локализуются в лимфоузлах – парааортальных, расположенных вдоль аорты, и в забрюшинных, паракавальных узлах. Лимфоузлы шеи, средостения, паховые узлы поражаются гораздо реже, местные метастазы могут встречаться в околопочечном слое клетчатки или в постоперационных рубцах, такие случаи диагностируются у 25% больных, прошедших через нефроэктомию.

Метастазирование как процесс происходит, прежде всего, гематогенным путем – в отдаленные органы, лимфогенный путь считается наиболее неблагоприятным, когда обширно поражаются регионарные лимфоузлы.

Следует отметить, что особенность метастазирования при ПКР заключается в отсроченном проявлении клинических признаков вторичных очагов. Иногда метастазы могут быть обнаружены спустя 10 лет после удаления первичного образования в I стадии. При этом вторичные очаги развиваются менее агрессивно и успешнее лечатся. Кроме того есть и еще одна характерная особенность, единичные метастазы в легких могут самостоятельно регрессировать, особенно после своевременной нефроэктомии в начальной стадии онкопроцесса. В этой связи важную роль играет точная диагностика рака почки, так как его ранее выявление позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента.

Диагностика метастазов в почках

Стандартизированной, универсальной схемы определения вторичных метастазирующих опухолей при ПКР не существует, так как рак почек подразделяется на виды, стадии согласно международной классификации и каждый его вариант требует индивидуального подхода в выборе диагностических методов. Диагностика метастазов в почках в принципе затруднена в силу поздних проявлений клинических симптомов, когда порой невозможно отделить признак первичной опухоли от проявлений вторичных очагов. Легче всего определяются регионарные метастазы, локализованные в лимфоузлах. Отдаленные органы, которые поражаются атипичными клетками гематогенным путем, не всегда явно демонстрируют метастазирующие очаги, особенно в начальной стадии процесса. Тем не менее, считаем возможным привести в качестве примера такие способы диагностических действий в поиске отдаленных очагов при ПКР:

Также информативны сцинтиграфия, показывающая малейшие структурные изменения костной системы и ангиография, определяющая состояние сосудистой системы, питающей вторичные очаги.

Диагностика метастазов в почках чаще всего проводится согласно «золотому» стандарту в в практической онкологии – с помощью компьютерной томографии, которая позволяет четко увидеть состояние органов брюшной полости, органов малого таза, грудной клетки, легких, костной системы и головного мозга. Множество вариантов снимков позволяют лечащему врачу составить объективную клиническую картину заболевания и выбрать верное терапевтическое направление, принять решение об объеме и результативности хирургического вмешательства. КТ проводится контрастным и обычным методами, контраст дает более информативные снимки, целесообразность контрастной КТ определяет онколог-диагност. МРТ чаще применяется при подозрении на метастазы в головном мозге, так же как и КТ этот метод дает объективное визуальное «описание» неврологического статуса пациента.

В диагностике вторичных очагов могут быть использованы цитологические методы исследования мочи, биопсия (в том числе тонкоигольная), уретроскопия, коагулограмма. Одним из последних аналитических достижений в практической онкологии считается метод иммунодиффузного исследования, который определяет глубинные дисфункции метаболизма, изменение уровня сывороточных белков, альбумина, ферритина, трнасферрина. Иммунологический способ диагностики проводится разными способами:

• Реакция радиальной иммунодиффузии.
• Иммуноэлектрофорез.
• Двойная иммунодиффузия.
• Встречный иммунофорез.

В настоящее время иммунологический анализ является одним из самых результативных в ранней диагностике как первичной опухоли почки, так и ее вторичных очагов, это позволяет выявить рак в самом начале развития и значительно улучшает прогноз в смысле продолжительности срока жизни и периода ремиссии после комплексного лечения.

Лечение метастазов в почках

Терапевтические мероприятия при раке почке с метастазами всегда представляет огромную проблему, так как подобная стадия процесса слабо курируется химиотерапией, а лучевая терапия считается не эффективной в принципе. ПКР (почечно-клеточный рак) очень устойчив к цитостатикам в связи с агрессивностью гликопротеина опухолевых клеток (Р-170), который быстро выводит цитотоксические вещества и их метаболиты, не допуская их воздействия. По данным многолетних клинических исследований результативность химиотерапии при метастазирующем раке почек составляет всего 4-5%. Однако, цитостатическая терапия все же назначается в качестве возможного метода, тем более, что последние фармакологические разработки дают надежду повышение эффективности новых лекарств при воздействии на атипичные клетки. В настоящее время лечение метастазов в почках может проводиться с помощью пиримидинов нового поколения. Препарат Кселода (Capecitabine) помогает снизить тяжесть симптоматики и добиться годовалой ремиссии у 9% больных. Также одобрены к применению Нексавар, Торисел, Сутент, Сунитиниб, Сорафениб – таргетная терапия.

В лечении вторичных очагов при раке почки важную роль играет иммунотерапия, которая делится на такие виды:

1. Неспецифическая интерлейкиновая или интерфероновая терапия, а также терапия с использованием других МБР – модификаторов биологических реакций.
2. Терапия, использующая ALT - аутолимфоциты, LAK – лимфокинактивированные киллеры, TIL – туморинофильтрующие лимфоциты. Адаптивно-клеточная иммунотерапия.
3. Иммунотерапия с использованием моноклональных антител. Специфическая терапия.
4. Генная иммунотерапия.

Лечение метастазов в почках предполагает назначение препаратов интерфероновой группы, интерлейкины:

• Реаферон.
• Нитрон-А.
• Роферон.
• Велферон.
• Пролейкин.
• Интерлейкин-2.

Сочетание цитостатиков и цитокинов позволяет добиться регрессии опухоли в 30% пациентов, при условии, что метастазы характеризуются как единичные, небольшие и локализованы в легких. При метастазировании в костную систему и головной мозг лечение интерферонами не эффективно, так как эта стадия в принципе неблагоприятна в прогностическом смысле при любом виде терапии. Результативность иммунотерапии проявляется не сразу, порой необходимо ждать 3-4 месяца, однако лечение должно быть постоянным, систематическим и непрерывным, даже после получения эффекта.

Одним из новых методов лечения метастазирующего ПКР является аллогенная трансплантация эмбриональными стволовыми клетками. Этот вид терапии только входит в онкологическую практику и его результативность пока не ясна, хотя некоторые источники утверждают, что положительный ответ на трансплантацию составляет около 50%.

Лучевая терапия при почечно-клеточном раке считается безрезультативной, атипичные клетки резистенты к радиотерапии, однако ее используют как паллиативный метод для снижения тяжести болевой симптоматики и некоторого улучшения качества жизни пациента. Кроме того ЛТ (лучевая терапия) помогает стабилизировать состояние костной системы при метастазировании в кости и предотвратить реминерализацию ткани.

В целом, метастазы в почках по-прежнему лечатся хирургическим путем, если их локализация не препятствует к проведению операции. Хирургическое вмешательство остается самым результативным методом в лечении метастазирующего ПКР как средство нейтрализовать очаг процесса и проводится такими способами:

• Резекция, в зависимости от распространенности процесса может быть открытой или лапароскопической.
• Удаление опухоли вместе с органом – нефроэктомия.
• Криобляция злокачественного образования под контролем УЗИ.
• Химиоэмболизация.
• Радиохирургия.

Следует отметить, что те онкоцентры, которые оснащены роботизированным аппаратным комплексом Кибернож, дают в 2 раза больше шансов на выживание своим пациентам. Особенно эффективно проведение радиохирургической операции при I, II стадии почечно-клеточного рака, даже при наличии метастаз. Кибернож способен нейтрализовать практически любую труднодоступную опухоль, механизм действия заключается в мощном пучковом ионизирующем излучении, которое уничтожает все атипичные клетки. Радиохирургия характерна не только высокой точностью и малотравматичным действием при проведении манипуляций, но и тем, что при нейтрализации пораженных тканей здоровые зоны остаются в целости и сохранности. Если операция невозможна в связи с тяжелым состоянием пациента и запущенностью заболевания, показаны такие методы лечения:

1. Таргетная терапия как один из новых методов при неоперабельном метастазирующем раке почки.
2. Симптоматическое паллиативное лечение – при распространенном метастазировании.

Метастазы в почках считаются неблагоприятным явлением, и прогноз лечения напрямую зависит от их количества, локализации вторичных очагов. По статистике средняя пятилетняя продолжительность жизни наблюдается у 40% пациентов после проведения нефроэктомии и комплексного, длительного лечения. Гораздо меньший процент больных выживает при III и IV стадии процесса, однако медицинская наука не стоит на месте. Буквально каждый год появляются новые более совершенные препараты, методы лечения, это дает надежду на то, что рак престанет быть страшным приговором и будет побежден.

Рак, диагностированный на ранних стадиях, в 90% случаев поддается успешному лечению хирургическими либо консервативными методами. Высокий процент летальности относится к случаям запущенных злокачественных опухолей. Развитие онкологической патологии связано с опасностью распространения раковых клеток по всему организму, иначе говоря, с образованием метастазов. Первичный очаг злокачественной опухоли прорастает кровеносными и лимфатическими сосудами, затем с током жидкостей проникает в отдаленные органы и ткани. Метастазы после рака почки развиваются на 3–4 стадии заболевания вследствие прогрессирования опухоли или под влиянием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Причины возникновения

Рак почек относится к распространенным онкологическим патологиям. Особенность строения, функциональная нагрузка способствует повышенному риску перерождения нормальных клеточных структур при неблагоприятных условиях. Повышенный риск выявления онкологического заболевания на поздних стадиях связан со стертой симптоматикой течения патологического процесса на протяжении длительного времени. Человек может жить с раком почки и не подозревать о существовании болезни до тех пор, пока в ходе случайного обследования или при появлении типичных признаков не будет установлен неутешительный диагноз.

Причины возникновения считаются не до конца выясненными. Большая роль в развитии заболеваний, относящихся к области онкологии, отводится генам, точнее, их мутациям при влиянии неблагоприятных внешних условий или при отягощенной наследственности. При анализе случаев возникновения установлено, что более 40% случаев связаны с наличием онкологических заболеваний в семье.

Строение и функции клеток закладываются в период внутриутробного развития, происходит спецификация, объединение в ткани, а весь процесс регулируется на генном уровне. Нарушение в генетическом коде при неблагоприятных условиях приводит к запуску патологического механизма, при котором клетки активно делятся и растут, но прекращают работать и выполнять свои функции. Сбой заложен генами, но возникает не сразу. Онкология может проявиться на протяжении жизни при ослаблении защитных сил организма или передаться следующим поколениям в виде патологического кода. Спровоцировать развитие рака могут вредные внешние воздействия или изменения в работе иммунной системы.

Онкологическая патология затрагивает любые органы, но чаще всего мишенью становятся структуры, которые тесно связаны с кровообращением. В почках происходят важные процессы фильтрации, кровь очищается от токсинов, часть из которых обладает онкогенными свойствами. Чрезмерная нагрузка приводит к нарушению клеточных структур, развивается опухоль доброкачественной или злокачественной природы.

Факторы, которые могут представлять угрозу в развитии рака почек:

• Химические вещества – соли тяжелых металлов, радионуклиды, канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, воде – встречаются на вредных промышленных производствах.
• Физические факторы, в частности радиационное излучение, в том числе высокие дозы ультрафиолета.
• Ослабление иммунных сил при заболеваниях, повышенной нервной и физической нагрузке.

Повышенный риск связан с наличием хронической почечной патологии, при которой органы фильтрации испытывают повышенную нагрузку.

Процесс метастазирования

Раковая опухоль представляет собой скопление патологических клеток, различных по форме, размеру, не обладающих специфическими функциями и находящихся в стадии постоянного размножения. Формируется разрастание неправильной формы в пределах капсулы, мышечного слоя или на уровне нефронов. Изначально, здоровые клетки справляются со своими функциями, почки функционируют нормально, а организм не запускает процессы внедрения больных структур в общий кровоток. В медицинской практике этот этап считается стадией локализации опухоли, он поддается лечению консервативными и хирургическими методами.

Метастазы рака почки

По мере роста и увеличения разрастания опухолевые клетки обрастают сетью кровеносных и лимфатических сосудов, вытесняют здоровые ткани, начинают проникать через кровь и лимфу в отдаленные органы. Так формируются метастазы, а учитывая особенности кровоснабжения почек, а также близость крупных лимфатических узлов, процесс может развиваться стремительно.

На месте нового обитания запускается процесс активного роста и замещения нормальных клеток на другом участке тела. Обнаружение метастазов сопровождается неблагоприятным прогнозом, а продолжительность жизни в таком случае зависит от степени активности онкологического процесса.

Где могут возникнуть

Вне зависимости от локализации метастазов, опасность онкологии на данной стадии высока. Прогнозирование места локализации представляет сложность, поскольку почки активно участвуют в общем кровотоке и пронизаны лимфатической сетью. Злокачественная патология осложняется распространением патологических опухолевых очагов в печень, легкие, головной и спинной мозг, кожу, костные структуры, надпочечники. Если поражен хотя бы один крупный лимфоузел, то высока вероятность развития очагов по всем лимфатическим путям. Молочные железы и предстательная железа также относятся к вероятным органам-мишеням. В большинстве случаев выявление метастазов происходит во время диагностических процедур или при проведении хирургической операции. Прогноз для человека при обнаружении рака на стадии метастазирования неблагоприятный.

В легких

В легкие поступает большое количество венозной крови для обогащения кислородом, а также через них проходит огромное количество лимфатических сосудов. Частота метастазирования рака в легкие составляет более 60% от общего количества случаев. Первичные метастазы обнаруживаются в ходе диагностики, выявляются при обзорной рентгенографии легких. Вторичная патология определяется при проведении оперативного вмешательства, связанного с необходимостью удалить пораженную раком почку. Симптомы развития метастазов проявляются по-разному – кашель, одышка, легочная недостаточность, кровотечения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как поражаются оба органа, а операция невозможна.

В позвоночнике

Метастазирующий рак может проникнуть в структуру костей, спинномозговую жидкость и спинной мозг, затронуть крупные нервные центры. Опасность патологии заключается в утрате двигательной способности при обширном распространении метастазов. Начальные симптомы нередко связаны с мышечной слабостью, онемением конечностей, периодическими судорогами. Наиболее вероятный путь проникновения злокачественной опухоли в позвоночник через лимфатическую систему. Современные методы диагностики позволяют выявить начальную стадию, а затем провести комплексную терапию с вероятным успешным исходом. Прогноз зависит от локализации очагов рака в позвоночнике, при поражении обширных участков срок жизни на фоне полного паралича не более 1 года.

В печени

Метастазы из почки проникают в печень через кровеносную и лимфатическую систему, а при обширном развитии первоначального очага встречаются случаи прорастания опухоли. Среди всех форм метастазирования, поражение печени стоит на третьем месте по частоте возникновения, но прогнозы при своевременном лечении наиболее благоприятные. Симптомы напоминают течение хронического гепатита либо печеночной недостаточности. Человека беспокоит желтушность кожных покровов, снижение аппетита, потеря веса, боль, привкус желчи во рту, расстройства пищеварения. Структура печени позволяет проводить обширные хирургические вмешательства с сохранением функциональной способности.

В коже

Светлоклеточный рак, который диагностируется при обследовании почек, метастазирует в кожные покровы, формирует мелкие очаговые поражения в виде красных звездочек, родинок, высыпаний и прочих необычных поражений кожи. Чаще всего метастазы в кожу затрагивают лицо, область живота и поясницы, нижние конечности, волосистую часть головы. Удаление единичных фрагментов неэффективно, поэтому предпочтение отдается комплексному лечению рака почек с метастазами в кожу с применением лучевых методик и средств химиотерапии.

Как диагностировать

Диагностика всех форм рака требует проведения комплексного обследования:

• Анализы мочи и крови выявляют патологические отклонения в биохимическом, а также структурном составе, отдельные пробы указывают на наличие специфических маркеров.
• Ультразвуковая диагностика определяет первичный очаг и позволяет обнаружить наличие метастазов.
• Компьютерные методы исследования дают полную картину развития и течения онкологии.
• Биопсия проводится для уточнения формы злокачественной опухоли.

По результатам диагностики составляют план лечения.

Особенности терапии

Диагноз онкологической патологии несколько лет назад являлся приговором. В современной медицине благодаря новым технологиям и достижениям в области лечения возможны варианты лечения рака с метастазами:

• Удаление первичного очага хирургическим путем, затем курс лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток.
• Таргетная терапия с комплексным лучевым, иммуностимулирующим и химиотерапевтическим воздействием.
• Стимуляция естественного иммунитета, повышение активности собственных защитных сил организма для борьбы с патологическими клетками.

Методы народной медицины и нетрадиционные средства неэффективны для лечения любой формы рака.

Прогноз выживаемости

Врачи, занимающиеся лечением онкологических болезней, предпочитают не давать прогнозов относительно дальнейшего развития. Многое зависит от стадии заболевания, области распространения метастазов и своевременности назначенного лечения. Больным рекомендуют настроиться на длительную борьбу с болезнью, стимулировать собственные защитные силы, выполнять рекомендации врача, максимально избавиться от негативного мышления. Плановые осмотры и выполнение необходимых процедур позволяют вовремя заметить изменения.