"Колено бегуна": полезная информация для бегунов и атлетов. Особенности лечения синдрома «колено бегуна Колено бегуна симптомы и лечение

«Колено бегуна» - разновидность спортивной травмы. Однако ее могут получить и непрофессиональные спортсмены. Кроме того, люди, которые много двигаются или связаны с родом физических нагрузок специфического характера, тоже подвержены риску развития дегенеративных процессов в суставе. Такое название патология получила из-за того, что чаще всего она развивается у бегунов, футболистов. Причины травмы разные, но в любом из случаев осложнения начинаются с воспалительного процесса, который провоцирует более серьезные изменения в структуре сустава.

Подробнее о заболевании, причины развития

Данная патология имеет официальное название в медицине - илиотибиальный синдром связок.

Провоцирует это состояние интенсивное и регулярное трение. Часто патология развивается под воздействием внезапной и довольно сильной нагрузки. Если интересно, что такое синдром колена бегуна, следует знать, что при этом повреждается хрящевая ткань сустава. В результате возникает трение между пораженными участками хряща и кости.

Патологический процесс в структуре коленного сустава может развиваться по-разному. Например, если нарушается целостность хряща, происходит разрыв связок. Под воздействием интенсивных и регулярных нагрузок развивается воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, а еще . Последняя из патологий характеризуется размягчением тканей хряща, при этом они теряют эластичность, что сильно сказывается на подвижности сустава.

Причины, способствующие развитию патологии:

• избыточная нагрузка на мягкие и твердые ткани коленного сустава, что отмечается при профессиональной деятельности разного рода: спорт, работа и т. п.;
• травмы, ушибы в результате падения или неправильного выполнения упражнений;
• врожденные патологии, например X-образная деформация нижних конечностей;
• обувь на высоком каблуке;
• изменения в позвоночном стволе, например патологические изгибы при сколиозе;
• инфекционные болезни, которые в первую очередь обычно поражают ослабленные участки организма;
• хронические заболевания сустава, связанные с дегенеративными и дистрофическими процессами, происходящими в мягких или твердых тканях, например артрит, артроз;
• недостаток питательных веществ, что может привести к потере свойств мягкими тканями сустава;
• аллергические реакции;
• гипотония мышц нижних конечностей.

Стадии заболевания и симптомы

Патологическое состояние развивается постепенно. Симптомы на каждом этапе меняются, интенсивность их проявления возрастает. Выделяют несколько стадий:

1. Первая. При этом появляется боль. Дискомфорт ощущается при физических нагрузках и проходит, если пораженный сустав оставить на некоторое время в состоянии покоя.
2. Вторая. В данном случае боль не покидает пациента. Неприятные ощущения возникают не только под воздействием нагрузок, но и во время отдыха.
3. Третья. Интенсивность боли существенно увеличивается. Такое состояние требует применения анальгетиков и восстановительной терапии.
4. Четвертая. При этом происходят необратимые изменения в структуре сустава. Возрастает риск разрыва связок. В хрящевых и мягких тканях развиваются дегенеративные процессы.

Болевые ощущения локализуются в области коленного сустава - по его наружной стороне. Из-за этого исключается возможность продолжать активный образ жизни. Если не лечить заболевание, снижается подвижность сустава. Учитывая, что патология развивается на фоне воспалительного процесса, может покраснеть кожа в области колена, появляется отечность.

Когда врач проводит внешний осмотр, обнаруживается бугристость кости. На участке, где связка соединяется с твердыми тканями, образуется опухолеобразный нарост. Похрустывание в суставе - еще один признак данного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Исследование колена может проводиться разными способами:

• рентгенография.

В каждом из случаев есть свои преимущества и недостатки. Основные методики диагностики при синдроме колена бегуна: внешний осмотр, сбор анамнеза. Чтобы исключить развитие других заболеваний, делают рентгенографию, оценивают состояние колена на основании результатов исследований по методу МРТ. Ультразвук - наименее подходящий способ в данном случае.

Лечение должно быть комплексным:

1. К пораженному суставу прикладывают холод. При синдроме колена бегуна запрещено воздействовать на связки теплом, поэтому ни сауну, ни баню посещать не рекомендуется. Исключают любые физические нагрузки. Перемещаться в таком состоянии можно только с тростью или же на костылях. Во время отдыха коленный сустав необходимо расположить на возвышении.
2. Используется фиксирующая повязка, бандаж. Такая мера позволяет исключить вероятность неправильной постановки сустава.
3. В период обострения заболевания рекомендован покой. На начальном этапе развития патологии допускается чередование воздействия умеренной нагрузки на сустав и отдыха.
4. Рекомендуется делать упражнения статичного характера. При этом исключается нагрузка, а лишь разрабатываются мягкие ткани. ЛФК (лечебную физкультуру) должен проводить специалист. Он покажет несложные упражнения, которые можно будет в дальнейшем выполнять в домашних условиях.
5. Медикаментозное лечение. В данном случае препараты нестероидной группы снимают воспаление, болевые ощущения. Они могут быть наружного/внутреннего применения: гель, мазь, крем, таблетки.
6. Хирургическое вмешательство. Действенный метод - артроскопия. Он реализуется посредством артроскопа, который вводится в полость сустава. С помощью микро-видеокамеры изучается его состояние. При необходимости производится иссечение пораженных мягких тканей, в которых развиваются дегенеративные процессы.

Применяют и домашние средства. Снимает боль смесь на основе камфоры и горчицы (по 50 г), водки (1/2 ст.) и 1 сырого куриного белка. Компоненты объединяют, предварительно взбив белок до образования густой пены, и растирают смесь по поверхности кожных покровов. Лекарство наносят перед сном и оставляют на ночь. Утром его необходимо смыть.

Профилактика

После окончания курса лечения важно не допустить повторения развития такой патологии. Учитывая, что основным фактором, способствующим появлению синдрома колена бегуна, является избыточная нагрузка, важно пересмотреть график тренировок.

Профилактика подразумевает необходимость выбора правильной обуви. Даже неподходящие кроссовки могут привести к появлению патологий в структуре сустава, что обусловлено возникновением компенсаторных движений, которые провоцируют неправильное перераспределение нагрузок на стопу.

Целесообразно пересмотреть план разминки перед пробежкой. Особое внимание уделяют растяжке внешней стороны ноги.

Если патология была вызвана травмой, то в будущем необходимо выполнять тейпирование колена бегуна. Это процедура позволяет реализовать одновременно 2 функции: терапевтическую и профилактическую. В данном случае на пораженный участок накладывают специальный пластырь (тейп-ленту). Он не ограничивает движения, способствует нормализации ряда процессов в суставе:

• ускоряет регенерацию тканей;
• улучшает циркуляцию крови;
• купирует боль;
• не дает развиваться отеку;
• поддерживает связки во время воздействия нагрузок;
• помогает правильно выполнять движения.

Тейп-лента характеризуется влагостойкими качествами. Кроме того, она прочно сцепляется с кожными покровами и будет надежно защищать некогда поврежденный сустав от повторного травмирования.

Лучше не ходить на каблуках, а еще исправить осанку. Если не устранить перекос костей, их неправильная постановка может вскоре привести к повторному развитию патологического процесса под названием синдром колена бегуна.

Самый распространенный термин для обозначения хондромаляции коленной чашечки - «колено бегуна» , т. к. это заболевание ассоциируется с повальным увлечением бегом трусцой, начавшимся 30 лет назад.
Хондромаляция (раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) бывает вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп.
В случае с бегунами сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу - что нормально - и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя - внутрь. Как видно на рис. 1, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.

Рис.1 Коленная чашечка и медиальная поверхность

Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки - это:
. острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по
лестнице;
. ригидность коленного сустава после двух и более часов сидения с
согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;
. ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению
нормального диапазона движения.
Лечение хондромаляции коленной чашечки, независимо от степени
заболевания, должно включать ортопедические средства для компенсации
избыточной пронации. Обязательно нужно провести компьютерный анализ
походки, дающий картину биомеханики стопы и ноги в движении и
позволяющий поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Иногда ортопедические приспособления комбинируют с терапией, чтобы
снять воспаление и укрепить мышцы ноги. Операция показана, только если
болезнь запущена и повреждение коленного сустава необратимо, т. е. хрящ
почти полностью изношен, и одна кость трется о другую.
Как и при всех других заболеваниях, спровоцированных перегрузкой,
спортсмен должен прекратить занятия, если они причиняют ему боль. Они
привели бы к дальнейшему разрушению коленного сустава и затянули
процесс выздоровления или поставили под угрозу саму возможность
заниматься спортом.
Хотя «колено бегуна» не всегда просматривается на рентгене, особенно в
начальной стадии, у заболевания есть вполне конкретные симптомы. Лечение
зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к
дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие
четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени,
дисфункция коленного сухожилия. Я сосредоточусь на биомеханических
проблемах.
Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает
дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается
компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в
движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий
к заболеванию, - плохое соединение сухожилия коленной чашечки с
коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной
пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической
погрешности.
«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно,
спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной
или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности
тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы
приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге
в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с
горы - в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены
намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные»
люди.
Как только диагноз «колено бегуна» поставлен, я должен выяснить
причину заболевания. Затем я рассказываю пациенту о способах коррекции
его состояния и назначаю терапию. Если причина заключается в
биомеханике, нужно подобрать хорошие кроссовки и ортопедические
вкладки.
Многие пациенты с «коленом бегуна» пользуются различными
наколенниками, ремешками и повязками, чтобы зафиксировать коленный
сустав в правильном положении. Эти приспособления могут облегчить
небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в
порядке с коленями, лучше

Травмы бегунов и самолечение

Весна - время года, когда сдают свои позиции лыжи и коньки и наступает время бега. Мы желаем, чтобы все, о чем вы прочтете дальше, никогда не пригодилось вам на практике. И бег оставался для вас только источником здоровья, хорошего настроения и самовыражения.

Но даже конь о четырех ногах, бывает, спотыкается. Если вам случилось получить травму на дистанции, советы убежденного марафонца Андрея Чиркова помогут вам поскорее вернуться в строй, а то и вовсе избежать ее. Кстати, пригодятся они и тем, кто никогда не зашнуровывал кроссовок.

Многие бегуны - плохие пациенты. Сходят к врачу, послушают умные советы, а делают по-своему. Порекомендуйте бегуну воздержаться от бега в течение 2-3 недель, чтобы дать покой травмированному органу, он и двух-трёх дней без бега не выдержит. Скоро решит, что может чуть-чуть по­трусить, чтобы посмотреть, как там успокоилась травма. Если экспери­мент пройдет удачно, то завтра он по­пробует пробежать побольше, а после­завтра - добавит еще...

Бегуны слишком активны, чтобы спокойно пережить необходимое им порой воздержание. Американские спортивные врачи нашли оригиналь­ный и естественный выход: надо за­действовать бегуна для лечения и вы­здоровления, отведя ему активную роль в этом процессе, ведь бегуны со­образительны, склонны к анализу, им нравится разбираться в сущности травмы и искать способы исцеления. Ученые-медики в США обобщают опыт самодеятельных эскулапов, и я решил рассказать об этом, чтобы помочь на­шим бегунам, вынужденным выступать в роли собственных лекарей.

Конечно, стать самому себе док­тором не всегда возможно. Серьезная травма требует квалифицированного медицинского лечения, вплоть до ста­ционарного. Но большинство травм бегунов не столь значительны, и сами атлеты прекрасно справляются с ними, поскольку кто же лучше них знает соб­ственное тело. Так везде и повелось: бегуны лечатся сами.

Обычно при травме вы обраща­етесь в клинику, и, если это не явный перелом, вас записывают на прием к хирургу через недельку. Тем временем вы можете немедленно приступить к лечению. «Домашними средствами можно вылечить большинство ваших болячек за неделю, а то и еще быст­рее, - считает Уоррен Скотт, доктор наук, заведующий отделом спортив­ной медицины в «Kaizer Permanent», лечебном центре Санта-Клара в Кали­форнии, - а если оставить травму без лечения, она может беспокоить несколько месяцев, год, а то и больше».

Американские бегуны нашли способы самолечения многих недугов: от черных ногтей до астмы, но мы ос­тановимся только на основных травмах ног, которые журнал «Runner"s World» называет «большой пятеркой». Домо­рощенные рецепты лечения признаны и описаны доктором медицинских наук Скоттом, нью-йоркским физиотера­певтом Марком Часновым, калифор­нийским доктором медицинских наук Джо Эллесом, хирургом-ортопедом из Атланты доктором медицинских наук Дейвом Эпплом и другими высоко­классными специалистами.

Колено бегуна

Статистика травм свидетельст­вует о том, что чаще всего у бегуна на длинные дистанции

повреждается колено. «Колено бегуна» - собиратель­ный термин, применяе­мый к различного

рода травмам и заболеваниям коленного сустава. Бегуны часто страдают воспалением

хряща (рис. 1) под коленной чашечкой, которое воз­никает в тех случаях, когда чашечка

переста­ет гладко скользить в предназначенном для нее ложе. Заболевание распознается

по колю­щей боли под чашеч­кой, усиливающейся во время бега по холмам. Однако боль

появляет­ся часто и тогда, когда человек идет по лестни­це или приседает.

Коленный сустав - сложное со­членение. Одна из основных функций - обеспечивать

продвижение вперед. Движение, осуществляемое в ином на­правлении,

может привести к травмам. Устойчивость коленного сустава и его способность выдерживать

непривыч­ные нагрузки достигается в первую очередь за счет силы четырехглавых мышц и в

определенной степени сухо­жилий подколенной ямки. Почти никто из стайеров не страдает

слабостью этих сухожилий. Что же касается четы­рехглавых мышц, то они иногда подво­дят.

К другим причинам заболеваний коленного сустава можно отнести врожденные дефекты

и перенапряже­ние. Как ни странно, виновницей по­вреждения колена чаще всего бывает стопа

бегуна. Гиперпронация, или из­лишнее вращение стопы, обусловлен­ное ее уплощенностью,

вызывает по­ворачивание берцовой кости внутрь. Вращательное движение передается колену, и

коленная чашечка смещает­ся относительно центра , соприкасаясь с одним из утолщений бедренной кос­ти. Такое нежелательное соприкосно­вение, многократно повторенное во время бега, лежит в основе воспали­тельных процессов. Для предупреждения воспале­ния важно вовремя обра­тить внимание на тревож­ные симптомы. Это изба­вит вас от необходимос­ти прекращать занятия бегом. Если боль в коле­не не утихает в течение двух дней, значит, это не просто болезненные ощущения при трениров­ке. Прежде всего следует уменьшить объем нагруз­ки до уровня, при кото­ром боль прекратится или заметно ослабнет. Следует избегать бега по неровному рельефу и всяческих излишних на­пряжений. Медленный бег трусцой может ока­заться для коленного сустава опаснее и болезненнее плавного, но быстрого бега маховым шагом. Необходимо ис­ключить тренировки по холмам и по шоссе с крутыми наклонными поворо­тами. При беге по внешней части по­ворота возникает ненормальная про­нация стопы. В случаях, когда появил­ся отек, рекомендуется применять лед, который приносит облегчение. Изучая творчество бегунов по самоле­чению, доктор Эппл установил, что прием аспирина три раза в день действительно блокирует разрушение хряща, одобряет он также и самомас­саж воспаленного колена. Однако в принципе самостоятельное примене­ние лекарств доктор Эппл не рекомен­дует, так как это может осложнить ди­агностику. Особенно он предостерега­ет от уколов кортизона. «Вы добьетесь обезболивания, кроша свое колено», - говорит он.

Когда вы возобновляете занятия после травмы, соблюдайте меры пре­досторожности, особое внимание уде­ляя степени напряжения четырехгла­вых мышц. Для этого начинайте трени­ровку с выполнения следующего уп­ражнения: лягте на спину , напрягите четырехглавые мышцы и поднимите выпрямленные ноги вверх . Постарай­ тесь удержать ноги в вертикальном по­ ложении в течение 15 секунд , затем опустите их и расслабьтесь . Повтори­те упражнение несколько раз. Через день или два это упражнение можно проводить с отягощениями по 0,5 кг, постепенно увеличивая их вес. Если колено в согнутом положении не при­чиняет больше сильной боли, можно перейти к другому упражнению - попеременному подъему и опуска­нию ног с закрепленным на них весом в положении сидя на стуле. Начните с веса 3 кг. (рис. 2)

Медленно поднимайте ногу с грузом в горизонтальное положение и удерживайте ее в этой позиции в те­чение 10 секунд, затем опустите ногу и отдохните. Повторяйте упражнение до тех пор, пока не почувствуете уста­лости в четырехглавых мышцах. По мере улучшения физического состоя­ния вес отягощения увеличивается. При возобновлении бега можно при­менить прокладки под пятки и супина­торы для продольного свода стоп, не­плохо использовать и резиновые нако­ленники с отверстиями для чашечек.

Воспаление сухожилий и мяг­ кой ткани под коленной чашечкой тоже может вызывать боли. «Плавающая» стопа, отличающая­ся «качанием» из стороны в сторону и поворотом стопы внутрь, может вы­звать воспаление с внут­ренней стороны колена, а жесткая стопа, характеризующаяся «качанием» только вперед-назад и мощным толчком, - с на­ружной.

Синдром складки - редкая проблема, за­ключающаяся в защемле­нии мембраны коленного сустава. Последние два недуга лечатся также, как и воспаление хряща.

Часто боли в ко­ лене появляются после марафона , это говорит о недостаточной подго­товке, на них не стоит обращать вни­мания, если это не длится больше не­дели. Боли с задней стороны связок коленного сустава могут появиться и независимо от нагрузки из-за артро­за или поражения суставной сумки, а проявляются при плохой погоде или перегрузках. Причем, если перестать бегать, болевые ощущения могут уси­литься. Необходимо следить, не опу­хают ли суставы: если да, то нагрузку все-таки следует снизить.

Ахиллово сухожилие

Воспаление ахиллова сухожи­лия является второй по частоте случа­ев травмой бегунов. При

возникнове­нии сильных напряжений это крупное сухожилие, соединяющее две главные икроножные

мышцы с задней частью пяточной кости, уплотняется и, про­должая работать, воспаляется (рис. 3).

Может образоваться подкожное не­эластичное уплотнение, иногда дело доходит до надрыва и

даже разрыва (2% случаев). Симптомами являются тупая или острая боль в части сухожи­лия,

которая расползается ближе к пятке, покраснение и повышение тем­пературы больной области,

узелковое утолщение, хруст при движении ло­дыжки.

Причинами воспаления могут быть слишком быстрое наращивание объемов тренировок,

чрезмерное ув­лечение бегом в гору или скоростным бегом, излишне жесткая или изношен­ная беговая

обувь, вызывающая ис­кривление сухожилия, а также слиш­ком большой наклон туловища и постановка

ног с перехлестом внутрь при беге.

Какие же меры в этом случае можно предпринять самостоятельно?

Прекратить занятия бе­гом на 4-6 недель, при­кладывать лед на 15 ми­нут несколько раз в день,

принимать аспирин, де­лать самомассаж воспа­ленной ткани по часовой стрелке и против нее три раза

в день согревающи­ми кремами и маслами. После рассасывания утолщения следует рас­тирать

мышцы икр. Для ходьбы под пятку поло­жите прокладку из вой­лока или пробки для его подъема на

3-4 мм, что­бы снизить нагрузку на сухожилие. Не начинай­те бегать, пока не сможете вставать на

носки без боли. Но и после этого не спе­шите приступать к беговым трениров­кам. Вначале попрыгайте со скакалкой и через препятствие. Свободно бегать вы сможете через 6-8 недель.

Если две недели самолечения не дадут эффекта, то обращайтесь к хи­рургу-ортопеду, но операция - это крайнее средство, не всегда эффек­тивное.

Для профилактики данной трав­мы очень полезны упражнения на рас­тяжку ахилловых сухожилий, напри­мер, на стремянке. Стоя на ее нижней ступеньке, опускайте пятки, удержи­вая их в нижнем положении до счета 10, или опускайте пятку каждой ноги поочередно.

Подошвенный фасцит и другие пяточные проблемы

Боль в пятке часто указывает на проблему, которая будет мучить долго. Как и в случае других травм займитесь ею пораньше, чтобы не выйти из строя на длительный срок. Подошвенные мышцы простираются от оснований плюсневых костей через всю стопу и свод пальцев до пяточной кости, к которой крепятся в трех местах: в центре и с обеих сторон. Эти мышцы обеспечивают подпружинивание стопы при ее пе­рекатывании вперед, поддерживают свод стопы, гасят вибрации. При чрезмерном вра­щении стопы внутрь эти мышцы стремятся про­тивостоять излишней пронации и обеспечить стабильность. Иногда при этом они трудятся так самоотверженно, что срываются с места присоединения. Вы уз­наете об этом по боли на внутренней перед­ней части пятки, когда встаете утром, по мере разогрева боли умень­шаются - это фасцит (рис. 1).

После длительного травматического состо­яния может возникнуть и пяточная шпора . Трав­мированные мелкие волокна, которыми крепится мышца к пяточной кости, воспаляются, вызывая приток крови, содержащей клетки костной ткани, из кальция этих клеток и образуется шпора: орга­низм пытается снизить напряжение путем созда­ния костного образования. К сожалению, инород­ное тело еще больше раздражает мягкие ткани и вызывает боль, которая длится долго и уже не про­ходит при разогреве. Лечение при шпоре то же, что и при фасците. Помогает вырезанная в фетровом подпятнике дырка, защищающая шпору от давле­ния. Массируйте шпору по 5-10 минут, с повтором через 20 минут. Начинайте потихоньку, наращивая давление, а потом жмите костяшкой пальца или чем-нибудь более твердым. Можно ка­тать ступней деревянную рифленую массажную скалку - это больно, но помогает.

Проблемы голени

Большеберцовая мышца уси­ленно работает при беге и восприни­мает много ударов. Иногда мембрана, которая крепит ее к голени, частич­но стягивается с кости, вызывая «зыб­кую» боль. Это случается, когда мы по­спешно наращиваем тренировочные нагрузки или при беге под гору.

Травму задней большеберцовой мышцы иногда называют «расколотая голень». Эта мышца располагается с внутренней стороны кости голени, она служит для стабилизации стопы, кото­рая, неся вес тела, производит оттал­кивание. Эти мышцы необходимо укреплять и растягивать вместе с дру­гими мышцами икр, еще важнее давать им возможность восстановиться и подлечиться, иногда урезая километ­раж тренировок.

Излишняя или отрицательная пронация вызывает чрезмерное на­пряжение мышц с внешней или внут­ренней стороны голени соответствен­но. Ортопед из Атланты Ирвин Мил­лер, заметивший увеличение прона­ции у пожилых бегунов, объясняет это постепенным стягиванием мышц икр и наружных мышц голени. Упражне­ния по аккуратной растяжке этих мышц могут помочь избежать этой проблемы.

Кость голени покрыта защитной оболочкой - надкостницей, представ­ляющей собой плотный мешок из мяг­кой ткани, покрывающий также крове­носные и нервные каналы. Мышцы го­лени крепятся к этой мембране под коленом и около щиколотки с помо­щью связок. При перенапряжении мышц голени проблемы могут возни­кать в четырех местах: костях, мышцах, связках, надкостнице. В первых двух случаях без помощи врачей обойтись не удастся.

Усталостный перелом наруж­ного слоя берцовой кости возникает постепенно, узнается по пульсирую­щей боли, иногда опухоли, диагности­руется попеременным давлением на пятку с разных сторон - это должно вызывать боль. При попытках бегать боль усиливается, после остановки появляются онемение и пощипыва­ние верхней поверхности стопы. Здесь потребуются ортопед , рентген, гипс и 4-6 недель покоя. Перед возвращени­ем на дорожку запаситесь кроссовка­ми с мощными амортизаторами .

Синдром сжатия мышцы на­ступает от чрезмерной тренировки, скоростной работы; бега в гору или на носках. Мышца распухает, ее оболоч­ка не успевает растянуться до разме­ров мышцы, в результате чего повреж­дается нерв, вена или артерия. Появ­ляются боль и пощипывание верха сто­пы, нарастающие при беге. Если эти явления не проходят через два дня, не пытайтесь обезболивать даже аспири­ном, обращайтесь к хирургу.

Мышечный стресс определя­ется по болезненному ощущению в мышце, иногда сопровождающемуся воспалением. Кажется, что боль идет вверх по икроножной мышце, слегка уменьшаясь при согревании от бега. Отдохните 3-5 дней, чтобы началось восстановление, попробуйте похо­дить, а при положительном результа­те - пробежать. Бегайте через день, не доводя дело до боли. При отеке прикладывайте лед на 10 минут раз в день. Осторожно упражняйте ахилло­во сухожилие, икроножные мышцы и мышцы голени.

Воспаление сухожилий , «стя­нутых» с кости в верхней или нижней точке присоединения, - при этом ве­роятно образование отека. Травма в нижне.1 точке означает повреждение сухожилия большеберцовой кости, ко­торое может выступать при ее выгибе на внутренней стороне над лодыжкой. При этом может воспалиться и сухожи­лие длинного разгибателя пальцев. Диагностирование: сядьте, поставив стопу на пол или вытянув вперед. Если больно поднимать носок - поврежде­но сухожилие большеберцовой кости; если больно шевелить пальцами - травмирован разгибатель пальцев, но лечение все равно такое же, как при мышечном стрессе.

Воспаление надкостницы . Су­хожилия крепятся к надкостнице, за­щищающей кости, крепче, чем к самой кости. При перенапряжении и наруше­нии крепления возникает боль в верх­них и нижних точках, как при усталост­ных переломах, но без локализации ее очага. При беге боль не проходит, даже усиливается. Требуется полный отдых в течение 2-4 недель, а на все лече­ние может потребоваться 3-4 ме­сяца. Лечение такое же, как при мышечном стрессе. В это время желательно перейти на альтернативные тренировки. Лучше всего подойдет бег в воде.

Синдром подвздошно - большеберцовой связки

Возникают воспаление и боли снаружи над коленом из-за трения подвздошно-большеберцовой связки, про­ходящей по наружной стороне бедра, о большеберцовую кость. Тупая боль по­является после 1,5-3 километров и прекращается только после остановки. Причина - всякий подгиб ноги внутрь, растягивающий связку. Подгиб может быть обусловлен чрезмерной пронаци­ей, износом обуви, бегом по холмам или наклонным дорожкам и даже кривизной ног. Для появления этого синдрома до­статочно одной тренировки с большим перенапряжением. Тогда нужно перехо­дить на альтернативные виды трениров­ки, но уж по крайней мере отказаться от скоростного бега, бега с холмов и не реже двух раз в день делать упражне­ния на растяжение.

Лучшее из них (рис. 3): встаньте так , чтобы правая нога находилась накрест сзади левой , обопритесь левой рукой на какой - ни­ будь устойчивый предмет (стул ) и на­ легайте на него , выгибая правое бедро вправо . Сги­ бая левую ногу в колене , сто­ пу правой ноги тяните вверх : вы должны по­ чувствовать растяжение подвздошно - большеберцо вой мышцы и связки . Помимо этого прикладывайте лед после бега на 15 минут и делайте самомассаж. Через 2-4 недели вы должны снова легко бегать.

Конечно, самый лучший совет - не доводить дело до травм. Избегайте их, следуя замечательным принципам безопасности : тренируйтесь в доб­ротной обуви, которая вам точно под­ходит по назначению и размеру, и ме­няйте кроссовки до того, как износит­ся внутренняя адсорбирующая часть подметки; увеличивайте километраж не более чем на 10% в неделю; устра­ивайте после тяжелых тренировок лег­кие дни или дни отдыха; регулярно де­лайте растяжки и силовые упражнения, а когда что-то начинает болеть, замед­лите бег или прекратите его, пока боль не пройдет.

Андрей ЧИРКОВ

«Колено бегуна» — это травматическое повреждение коленного образования, возникающее у спортсменов, вынужденных бегать на большие дистанции. Этот синдром включает два патологических состояния: и развитие воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом (илио-тибиальном) тракте.

Хондромаляция - патологические изменения хряща, которым характерно размягчение ткани и потеря упругости, что, вызывает развитие деформирования суставных образований.

Подобные травмы случаются у спортсменов, вынужденных много и долго бегать.

Причинным фактором воспалительного процесса илио-тибиального тракта выступает излишнее повышение и быстрое увеличение объема тренировок. Частый бег по наклонной поверхности (к примеру, вдоль насыпи около железнодорожных путей), и чрезмерная пронация ступни, которая вызывает усиленную медиальную ротацию большеберцовой кости. Эти движения характерны любителям (специалистам) паркура. В подобной ситуации образуется 30-градусное сгибание колена в период бега, при котором фасция осуществляет трение о наружную часть сустава или латеральный мыщелок.

Трение раздражает сухожилия и, соответственно, вызывает воспалительный процесс, причиняя острое болевое ощущение в наружной части колена. Спортсменом вынужден прекратить тренировочные упражнения из-за чрезмерно сильного болевого синдрома, при относительно небольшом и не особо серьезном повреждении. В подобной ситуации с целью обезболивания допускается использование специальных мазей.

При отдыхе воспалительный процесс стихает, однако, при начале новой тренировки он возобновляется, поскольку сухожилие еще достаточно плотное. Болевой синдром при такой ситуации сохраняется до шести месяцев (в среднем 2-5 месяцев).

Лечение

В лечебный комплекс при подобной травме обязательно дополнительно присоединяется спортивный массаж.

Терапия воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте:

• Местное понижение температуры (грелки со льдом и нанесение охлаждающего крема).
• Обязательное сокращение нагрузки на нижнюю конечность и бег исключительно по ровной поверхности. В этом случае следует перенести нагрузку на торс, верхние конечности.
• Исключаются упражнения, которые предусматривают растягивания илио-тибиального тракта. А при хронической стадии патологического процесса рекомендуется применять упражнения, направленные на растягивание его.
• Рекомендовано проконсультироваться у квалифицированного специалиста по спортивной медицине, чтобы окончательно определиться с вопросами терапии и тонкостями реабилитационного периода. Проведение массажа помогает обычно в рассасывании плотностей, шишек и отека в сухожилии.
• В лечебный комплекс включаются глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат, успешно способствующие регенерации повреждения суставов.
• Врач в свою очередь назначит противовоспалительное средство из (мовалис и прочее). Эти медпрепараты могут снизить воспалительный процесс на любых стадиях заболевания (особенно на начальных).
• Отсутствие растягивания и массажа может привести к повторению травмы.
• В комплекс терапии дополнительно включается ультразвуковые и лазерные методы.

Реабилитационный период после синдрома подвздошно-большеберцового тракта

Подобная травма требует дополнительного покоя на протяжении 5-6 недель. Но растягивание илио-тибиального тракта необходимо проводить и после заживления, поскольку преждевременная остановка может возобновить травму. Правильно выполненный спортивный массаж применяется для профилактики повторения повреждения. До начала тренировки мышцы нижних конечностей обязательно растягиваются и разогреваются. Во время тренировок необходимо применять наколенник.

Хондромаляция надколенника

Это — раздражение плоскости между надколенной чашечки и нижележащим хрящом, которое имеет место при несбалансированной и несогласованной работе участвующих в беге мышц. 4-х главая мышца участвует в регуляции двигательных действий надколенной чашечки. Не сбалансированные другие мышцы могут препятствовать плавным движениям в колене, что вызовет повреждения внутренних плоскостей надколенника и нижележащего хряща, что не позволит суставной поверхности нормально войти в выемку бедренной кости.

Симптомокомплекс хондромаляции надколенной чашечки:

• и напряженность в рядом лежащих тканях и под надколенником.
• Болевой синдром во время подъема по ступеням, приседаниях, сидящем положении на протяжении продолжительного периода, при желании перемещать надколенник в стороны.
• Хрустящие или скрипучие звуки во время сгибания в суставе.
• Излишняя пронация стопы обеспечивает внутреннюю ротацию колена и движение надколенника по нефизиологическому пути.

Терапия и профилактика

• Отказ от раздражающих физических упражнений. Тренировка, невзирая на болевой синдром, может вызвать дегенерацию хряща.
• Обязательная врачебная консультация.
• НПВП и охлаждающая терапия.
• Показаны упражнения, направленные на укрепление 4-х главой мышцы.