Интересно, где находятся лимфоузлы у человека? Схема направления движения лимфы лимфатической системы человека.

Тело человека пронизывают не только кровеносные, но и лимфатические сосуды, по которым движется лимфа – жидкость, участвующая в создании иммунитета, защите организма от бактерий и вирусов, обмене веществ и других важных процессах. В некоторых участках тела эти сосуды проходят через специальные фильтры – . Это небольшие округлые образования размерами от 0,5 до 50 миллиметров. Внутри узлов лимфа течет медленнее, очищаясь от инородных частиц и обогащаясь антителами, важными клетками.

Когда чужеродные вещества попадают с помощью лимфы в , в органе начинается иммунный ответ: заключенная внутри специальных полостей жидкость с патогенными и вредными антигенами тщательно перерабатывается и очищается с помощью выработанных заранее лимфоцитов. При сложных заболеваниях размеры зон, где скапливаются чужеродные вещества, увеличиваются, лимфоузел воспаляется и становится больше. Это может говорить о наличии инфекции в организме человека, о развитии злокачественной опухоли, об аллергической реакции после укуса насекомого. В некоторых случаях лимфоузел становится больше даже по незначительным причинам.

Расположение лимфоузлов важно знать не только врачу, но и обычным людям, чтобы отличать воспаление узла от других нарушений и вовремя обратиться за медицинской помощью. Их воспаление нельзя оставлять без внимания, обязательно нужно выявить причину, так как это может быть серьезная болезнь.

Расположение лимфоузлов

Лимфоузлы расположены в теле человека группами, в каждой из которых до 10 штук. Каждая из них отвечает за свою область тела, и только в голове их нет, так как шейные узлы защищают ее с одной стороны, а – с другой. В этой области находятся и подчелюстные узлы, а с задней стороны – шейные и затылочные. Есть несколько фильтров лимфатической системы над ключицами и под ней.

В грудной клетке находятся внутригрудные медиастинальные узлы, с от них расположена группа поменьше – бронхопульмональные узлы. Они окружены жировой клетчаткой, поэтому прощупать их не получится. В области живота находятся парааортальные узлы, от них брыжеечные, а селезеночные. Еще ниже расположены повздошные

Лимфатическая система обеспечивает нормальное функционирование организма, выступая важной частью иммунной системы. Лимфатические узлы – это органы лимфатической системы, которые выполняют функцию фильтра, очищая организм от вредных соединений. Лимфоузлы расположены во всех частях тела. Они могут воспаляться и увеличиваться в ответ на различные патологические процессы, протекающие в организме, поэтому каждому, кто волнуется о собственном здоровье, следует детальнее разобраться в особенностях их расположения и функциях.

Лимфатический узел – периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа

Лимфатические узлы располагаются небольшими группами (в среднем, по 7-12 штук) вблизи всех крупных вен и жизненно важных органов. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов, при этом точное их количество является физиологической особенностью каждого организма.

Лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы. Это важный орган иммунной системы, который служит своеобразным хранилищем иммунных клеток и антител, вырабатываемых организмом для борьбы с различными инфекциями. Лимфа (межклеточная жидкость) движется по лимфатическим сосудам снизу вверх и проходит через лимфатические узлы. В них она освобождается от токсинов и инфекций, а также насыщается иммунными клетками. Очищенная лимфа затем попадает в общий кровоток, насыщая кровь иммунными клетками и рядом питательных веществ.

Лимфоузлы располагаются группами, такие группы называются регионарными.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важнейшую функцию, обеспечивая поддержку иммунитета и защищая организм от различных заболеваний. При этом сами по себе лимфоузлы являются очень уязвимым органом, работа которого напрямую зависит от иммунитета. Лимфатические узлы остро реагируют на любые патологические процессы, сопровождающиеся снижением иммунитета, что проявляется в болезнях лимфоузлов – лимфаденопатии и лимфадените.

Анатомия лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования преимущественно круглой, бобовидной или овальной формы. Структура представлена двумя элементами – капсулой и внутренним пространством лимфатического узла. Капсула узла сформирована из соединительной тканью. Структурная основа узла, скрытая в капсуле, называется стромой. Внутренняя часть узла представляет собой сложную структуру из лимфоидной ткани, состоящую из двух слоев: коркового и мозгового. Внутри лимфатического узла находятся лимфоциты – иммунные клетки. Эти клетки насыщают очищенную лимфу и затем проникают в кровеносную систему, обеспечивая полноценную иммунную защиту организма.

Каждый узел соединен с приносящими лимфатическими сосудами с одной стороны, и выносящими сосудами – с другой. С выпуклой стороны узла расположен клапан, предотвращающий обратный отток поступающей лимфы, а с вогнутой стороны – ворота узла, переходящие в выносящие сосуды.

Нормальные размеры лимфоузлов – от 5 до 10 мм. Некоторые узлы могут достигать 50 мм в размере, что не является отклонением от нормы. Точных норм нет, так как размеры лимфатических узлов индивидуальны для каждого и являются физиологической особенностью. Размеры самого маленького узла – меньше 1 мм, самого большого – больше 5 см. В среднем размеры лимфоузлов у детей составляют от 3 до 10 мм. Поверхностные лимфатические узлы у детей и взрослых достаточно большие, чтобы их можно было прощупать; внутренние, расположенные в грудной клетке или брюшной полости, редко превышают 5-7 мм в диаметре.

Лимфоузел имеет сложную структуру

Функции

Лимфатические узлы являются фильтром человеческого организма. В них созревают лимфоциты и выделяются особые антитела, призванные бороться с инфекциями.

Межклеточная жидкость из тканей и органов собирается через лимфатические капилляры, а затем поступает в лимфатические сосуды, соединенные с лимфоузлами. Лимфа поставляется в узел по приносящим сосудам, затем очищается в узле, и далее выходит через выносящие сосуды, по которым затем поставляется в кровоток.

Непосредственно в лимфатических узлах эта жидкость очищается от токсинов и инфекций, насыщается лимфоцитами и антителами, а затем выносится в кровеносную систему, поставляя иммунные клетки в кровь.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важную барьерную функцию, защищая организм от различных инфекций. Кроме того, защитная функция лимфоузлов проявляется и в отношении раковых клеток. При “обнаружении” раковых клеток в лимфатических узлах запускается реакция иммунного ответа организма на патологический процесс.

Расположение лимфоузлов в теле человека

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Точное количество лимфоузлов зависит от организма конкретного человека, и колеблется от 500 до 800. Лимфоузлы располагаются вблизи всех важных органов и систем. Они формируют группы, расположенные вдоль крупных кровеносных сосудов.

В каждой группе насчитывается от 2-3 до 15 лимфатических узлов. По расположению выделяют внутренние и внешние группы лимфоузлов.

Внутренние находятся вблизи органов, например, в средостении или в брюшной полости. Они отличаются малыми размерами и обеспечивают защиту внутренних органов. Патологии таких лимфоузлов сложно диагностируются без специальных обследований.

Внешние лимфоузлы у человека являются своеобразным маркером работы иммунной системы. Их легко прощупать самостоятельно, а любые эпизоды снижения иммунитета сказываются на их размерах. Где именно находятся лимфоузлы – следует рассмотреть подробнее.

Разобравшись, что же такое лимфоузлы и зачем они нужны, следует точно определить, где они находятся. Первое, что должен узнать любой человек, беспокоящийся о собственном здоровье, – это где находятся внешние лимфоузлы. Дело в том, что по нарушениям в работе этих лимфоузлов можно своевременно выявить различные патологии.

Особенность внешних лимфатических узлов на теле человека – поверхностное расположение. По сути, они скрыты только кожей и жировой клетчаткой, поэтому легко прощупываются пальцами.

Расположение поверхностных лимфоузлов на теле человека:

• голова и шея;
• подмышечные впадины;
• паховая область;
• колени.

К поверхностным лимфатическим узлам у человека также можно отнести надключичные и локтевые. Тем не менее не у всех людей эти узлы можно легко прощупать. Кроме того, наибольшее диагностическое значение имеют именно шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Лимфоузлы присутствуют по всему организму, их количество может различаться

Разобравшись, где находятся внешние лимфатические узлы, следует подробнее остановиться на этих группах. Одной из самых важных групп узлов, позволяющих своевременно заподозрить различные патологии, являются шейные лимфоузлы.

Особенности строения лимфоузлов шеи таковы, что они первыми реагируют на различные ОРВИ и воспалительные заболевания ЛОР-органов. Функция шейных лимфоузлов – защита расположенных рядом органов от инфекций.

Наверное, каждый замечал, что на приеме у терапевта врач обязательно щупает шею пациенту. Пальпация лимфоузлов шеи – важная часть физикального осмотра, помогающая выявить инфекционные и воспалительные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Связано это с особенностью расположения шейных лимфоузлов.

Лимфоузлы головы нельзя отнести к поверхностным, так как они не прощупываются при пальпации, в отличие от узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

В этой зоне расположены следующие виды лимфоузлов:

• околоушные;
• заушные;
• заднешейные или затылочные;
• подъязычные;
• поднижнечелюстные;
• тонзиллярные;
• переднешейные.

Околоушные лимфоузлы можно найти, положив подушечку пальца на участок кожи между виском и ушной раковиной. Эти узлы можно прощупать самостоятельно. Заушные располагаются сразу за ушной раковиной.

Заднешейные расположены во впадине между затылком и шеей. Подъязычные также называют подбородочными. Эту группу лимфоузлов прощупать самостоятельно не получится, так как доступ к ним перекрывает подбородок.

Поднижнечелюстные расположены, как следует из названия, под нижней челюстью. Эти узлы достаточно крупные, размеры нижнечелюстных лимфоузлов – около 4 мм. Их можно прощупать, расположив ладони не шее, упираясь пальцами в середину нижней челюсти справа и слева.

Тонзиллярными называются лимфатические узлы, расположенные между углом нижней челюсти и мочкой уха. Особенности строения тонзиллярных лимфатических узлов таковы, что они достаточно часто увеличиваются при различных ОРВИ, поэтому пальпация этой зоны входит в перечень необходимых обследований при посещении терапевта.

Переднешейную группу лимфатических узлов можно прощупать самостоятельно. Для этого необходимо мысленно провести прямую линию от мочки уха до ключицы. По этой линии в области шеи и располагаются переднешейные лимфоузлы. Размеры шейных лимфоузлов у каждого человека разные, но в среднем их диаметр составляет 7-10 мм, что позволяет их легко прощупать.

Некоторые лимфоузлы являются поверхностными и их легко нащупать, другие же обнаруживаются только при инструментальном исследовании

Группа подмышечных лимфоузлов

Как расположены лимфоузлы на теле человека, детально объяснит анатомическая схема. Зная, как выглядят лимфоузлы и в чем заключаются их функции, разобраться в их расположении поможет анатомия лимфатических узлов.

Лимфоузлы подмышечных впадин – одна из важнейших групп. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки, что обеспечивает их легкую пальпацию. Эта группа лимфоузлов играет важную диагностическую роль, так как позволяет выявить ряд патологий грудной клетки и молочных желез на начальных стадиях.

Обратите внимание! Несмотря на то что основной ролью лимфоузлов в организме человека является фильтрация лимфы и поддержка иммунитета, здоровье этих органов лимфатической системы может много рассказать о состоянии всего организма.

Чтобы понять, где расположены лимфоузлы подмышками, следует провести пальпацию подмышечной ямки. К этой группе относятся аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Так как эти лимфоузлы отвечают за лимфоотток в области молочных желез, они нередко увеличиваются в размерах и болят перед менструацией.

Подмышечные узлы расположены в подмышечной впадине. Их размеры в среднем достигают 10 мм, однако норма у взрослых может составлять и 50 мм – все зависит от особенностей организма конкретного человека.

Паховые лимфоузлы

Лимфоузлы в паху также относятся к поверхностным. Это достаточно крупная группа лимфатических узлов, расположенная вдоль паховых складок. Лимфатические узлы этой зоны делят на верхние, средние и нижние. Верхние узлы находятся внизу брюшной полости. Это самые крупные лимфатические узлы в паху, их размер может достигать 1-2 см в диаметре. В середине паховой складки пальпируются средние паховые узлы, внизу – нижние.

Количество лимфоузлов в паховой области у человека неодинаково. Так, справа насчитывают до 20 лимфоузлов, в то время как слева их обычно не больше 14. Размеры верхних узлов – около 10-15 мм, средних – около 7 мм, нижних – 5 мм. В то же время лимфоузлы в паху бывают больше или меньше усредненной нормы, что не всегда свидетельствует о патологии, а может выступать особенностью физиологии.

Паховые лимфоузлы у человека располагаются поверхностно, их легко прощупать. В норме пальпация не должна вызывать дискомфорта.

Обратите внимание! Описание узлов в норме достаточно расплывчатое, однако при пальпации они не должны болеть. Если же узлы увеличиваются в размерах и ноют при надавливании – это весомый повод для обращения к врачу.

Паховые лимфоузлы отвечают за очищение лимфы тазовой зоны. Они могут увеличиваться или воспаляться при различных патологиях органов мочеполовой системы.

Еще одна группа поверхностных лимфоузлов – это подколенные. Это самые крупные лимфатические узлы на ноге, обеспечивающие очищение лимфы, проходящей через нижние конечности. Подколенные лимфоузлы располагаются в подколенной ямке. Они среднего размера, около 7 мм в диаметре, легко прощупываются самостоятельно.

У людей с лишним весом трудно и практически невозможно прощупать лимфатические узлы

Точные размеры и количество подколенных лимфоузлов неопределенно. Это определяется исключительно индивидуальными особенностями организма. При этом у людей с лишним весом подколенные лимфоузлы могут не прощупываться из-за большого количества жировой клетчатки в подколенной ямке.

Узлы грудной клетки

Разобравшись, зачем необходимы лимфоузлы и что это такое, становится ясно, что они расположены по всему организму. Одной из самых крупных и важных групп внутренних лимфоузлов являются узлы грудной клетки. Здесь выделяют несколько групп:

• медиастинальные узлы;
• паратрахеальные (надключичные);
• бронхопульмональные лимфоузлы.

Медиастинальные также называются узлами средостения. Это группа лимфатических узлов, расположенных в центре грудной клетки. Они служат для обеспечения оттока лимфы от органов дыхания. Эта группа лимфатических узлов самая многочисленная. Размеры этих узлов не превышают 5 мм в диаметре.

Паратрахеальные лимфоузлы расположены немного выше ключиц. Они обеспечивают отток лимфы от трахеи. Эти узлы маленькие, но при увеличении в размере могут легко пальпироваться.

Бронхопульмональными называются лимфатические узлы корня легкого, а также расположенные между аортой и легочным стволом. Эта группа лимфатических узлов обеспечивает защиту легких от проникновения инфекции путем фильтрации лимфы.

Внутригрудные лимфоузлы обеспечивают защиту органов дыхания

Узлы в брюшной полости

Мало кто знает, для чего именно нужны лимфоузлы в брюшной полости, хотя эта группа лимфатических узлов - одна из самых многочисленных. Где они находятся, разобраться сложно без специальной схемы, так как эти узлы спрятаны среди органов брюшной полости, поэтому не пальпируются.

Точно неизвестно, сколько лимфатических узлов расположено в брюшной полости у человека, так как это зависит от особенностей организма.

Карта или схема расположения брюшных лимфоузлов достаточно запутанная. Узлы находятся возле селезенки, брыжейки и в подвздошной области. К абдоминальным лимфатическим узлам также относятся парааортальные узлы, которые расположены вдоль брюшной части аорты.

Эти лимфатические узлы играют важное значение в организме человека, так как обеспечивают лимфоток брюшной области.

Разобравшись, где находится та или иная группа лимфатических узлов, и какую роль выполняет лимфа в организме человека, следует разобраться, что происходит в лимфатических узлах, и почему они могут увеличиваться.

Лимфатические узлы воспаляются при попадании в организм различных инфекций

Лимфоузлы – важная структурная часть иммунной системы. При любых патологиях (инфекциях, опухолях и др.) они могут увеличиваться в размерах, обеспечивая иммунный ответ организма. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является естественной реакцией организма на происходящие изменения, и не угрожает здоровью. В то же время при некоторых заболеваниях увеличенные лимфоузлы могут выступать единственным симптомом, позволяющим заподозрить патологический процесс. Схема расположения лимфоузлов в теле человека позволит своевременно выявить, какие лимфоузлы увеличены, чтобы вовремя обратиться к врачу и обнаружить патологию на ранней стадии.

Обратите внимание! Как правило, при различных болезнях увеличиваются те лимфоузлы, которые расположены ближе всего к патологическому очагу.

Зная, зачем нужны лимфоузлы, становится ясно, что увеличение этих органов лимфосистемы является тревожным сигналом, который требует внимания. Существует несколько основных причин увеличения лимфоузлов.

Онкопатологии

Злокачественные новообразования долгое время никак не дают о себе знать. При этом, несмотря на отсутствие специфических симптомов, достаточно часто наблюдается увеличение лимфоузлов, ближе всего расположенных к пораженному органу. Увеличение органов лимфатической системы связано с реакцией иммунитета на раковые клетки.

Так, беспричинное, казалось бы, увеличение подмышечных лимфатических узлов может указывать на злокачественные процессы в молочных железах. Так как эти узлы располагаются поверхностно, увеличение видно невооруженным глазом, что позволяет своевременно выявить патологический процесс.

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при раке органов репродуктивной системы. Тонзиллярные и шейные лимфоузлы реагируют на злокачественные процессы горла и гортани, а узлы средостения – на онкопатологию легких. Из-за особенностей нахождения лимфоузлов на теле человека увеличение внутренних лимфоузлов можно заподозрить лишь по косвенным признакам.

Кроме того, лимфоузлы могут увеличиваться при прогрессировании рака и распространении метастазов. По статистике, в 15% злокачественных процессов внутренних органов наблюдается метастазирование в лимфатическую систему.

Инфекционные заболевания

Как уже упоминалось, лимфоузлы остро реагируют на любые эпизоды вторжения болезнетворных агентов, будь то микроорганизмы или раковые клетки. Чаще всего это наблюдается при инфекционных заболеваниях. При этом даже “безобидная” ОРВИ сопровождается увеличением лимфоузлов, чаще всего – тонзиллярных и шейных.

Зная план расположения лимфоузлов в теле человека, следует уметь своевременно распознать увеличение поверхностных лимфоузлов. В таблице описано, какие группы лимфоузлов реагируют на различные инфекционные заболевания.

Характерным симптомом ВИЧ-инфекции является длительное увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Если в течение трех недель и более наблюдается увеличение сразу нескольких поверхностных лимфоузлов, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют – необходимо проверить ВИЧ-статус и обратиться к врачу.

Иммунопатологии

Лимфатические узлы в разных частях тела могут увеличиваться в ответ на аутоиммунный процесс, возникающий в организме при различных заболеваниях. Это характерно для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Кроме того, увеличение лимфоузлов нередко происходит на фоне тяжелых аллергических реакций. Отдельно выделяют медикаментозную причину нарушения работы лимфоузлов. Их увеличение может происходить из-за длительного приема препаратов, угнетающих иммунитет, либо в ответ на вакцинацию.

Гормональные изменения

У женщин лимфатические узлы могут увеличиваться при колебания гормонального фона. Многие сталкиваются с увеличением паховых, подмышечных и грудных лимфоузлов за несколько дней до менструации. Это не является патологией. Увеличение лимфоузлов в этом случае связано с задержкой жидкости в организме, застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов. Как правило, симптомы исчезают в первый день менструации.

Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит.

Воспалительная реакция лимфоузлов – это барьерная функция лимфатической системы, она ограничивает распространение инфекции по организму

Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• общая слабость;
• ночная потливость;
• головная боль;
• кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения);
• метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).

Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:

• выраженное увеличение лимфоузла;
• болевой синдром;
• высокая температура тела;
• увеличение печени и селезенки;
• симптомы общей интоксикации.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.

Лимфаденопатия чаще всего является вторичным симптомом различных заболеваний и не подлежит лечению. Она проходит после устранения причины. Лимфаденит же потенциально опасен развитием абсцесса лимфоузла и требует специально подобранной антибактериальной терапии.

Опасное заболевание лимфоузлов – . В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.

Как сохранить лимфоузлы здоровыми?

Специфической профилактики патологий лимфоузлов не существует. Чтобы сохранить здоровье лимфосистемы, необходимо:

• правильно питаться;
• исключить алкоголь и табакокурение;
• придерживаться правил личной гигиены;
• своевременно лечить любые заболевания;
• не допускать переохлаждения;
• поддерживать иммунную защиту на высоком уровне.

Обнаружив любой тревожный симптом, следует обратиться к врачу. Определить тип заболевания и выявить причину его развития сможет только специалист после комплексного обследования.

Лимфатические узлы – одни из важнейших органов лимфатической системы, играют роль фильтров, препятствуя попаданию в кровь различных микроорганизмов.

Расположение лимфоузлов задумано природой очень рационально, так что бы они служили преградой на пути бактерий, вирусов, злокачественных клеток. Лимфатическая система не замкнута в круг, как сердечнососудистая, жидкость (лимфа) движется по ней только в одном направлении. По лимфатическим капиллярам и сосудам она собирается и движется от периферии к центру,
сосуды собираются в крупные протоки, а затем впадают в центральные вены.

Лимфатические узлы расположены скоплениями вдоль кровеносных сосудов и их разветвлений, через которые фильтруется лимфа, а так же возле внутренних органов. Зная, где находятся лимфоузлы, каждый может оценить у себя их размеры и плотность. Наблюдение за состоянием своих лимфатических узлов, позволяет отметить даже их незначительные изменения, что в свою очередь способствует своевременной диагностике многих заболеваний.

По расположению лимфатические узлы можно разделить на две большие группы:

• Внутренние
• Внешние

Внутренние лимфатические узлы

Внутренние лимфатические узлы расположены группами и цепочками вдоль крупных сосудов, рядом с важнейшими органами человека

Висцеральные узлы

К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.

Выделяют:

• Селезеночные узлы . Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
• Брыжеечные узлы – находятся непосредственно в брыжейке кишки, принимают лимфу соответственно от своего участка кишечника.
• Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
• Печеночные – вдоль крупных печеночных сосудов.

Париетальные или пристеночные

Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Расположены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений разной величины, соединенных между собой лимфатическими сосудиками. Среди них выделено три скопления: левое, правое и промежуточное поясничные скопления.

Внешние лимфатические узлы

Внешние лимфатические узлы – это те, что находятся близко к поверхности тела, часто просто под кожей, иногда глубже, под мышцами. Характеризуются тем, что для их осмотра не надо прибегать к сложным диагностическим манипуляциям. Достаточно осмотреть и ощупать, что бы заподозрить ту или иную патологию.

Расположение лимфоузлов внешнего уровня необходимо знать всем, это поможет самостоятельно на ранних сроках выявить у себя изменения в них, что бы обратиться к врачу. К внешним, относятся те, что собирают лимфу от головы, шеи, рук и ног, молочной железы, частично органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

Поверхностные лимфатические узлы это следующие большие группы:

1. Лимфоузлы головы и шеи.
2. Над-и подключичные узлы.
3. Подмышечные лимфатические узлы.
4. Локтевые
5. Паховые

Наибольшее значение при диагностике имеют шейные, над-и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Где находятся лимфоузлы этих групп, будет рассмотрено ниже.

Лимфоузлы головы и шеи

Лимфоузлы на голове это несколько мелких скоплений:

• Околоушные поверхностные и глубокие
• Затылочные
• Сосцевидные
• и подбородочные
• Лицевые

Ниже на рисунке можно рассмотреть лимфоузлы на голове и на лице, расположение которых важно знать для верной диагностики заболеваний и в косметологической практике. На знании, где находятся лимфоузлы, основываются многие лимфодренажные процедуры, в частности омолаживающий массаж «Асахи». Группа лицевых узлов расположена достаточно глубоко в клетчатке, воспаляется редко и диагностического значения в медицинской практике не имеет.

Лимфоузлы шеи делятся следующим образом:

• Передние шейные

1. поверхностные;
2. глубокие.

• Боковые шейные

1. поверхностные;
2. глубокие верхние и нижние.

• Надключичные
• Добавочные

Называется . Это является тревожным звоночком, который не стоит игнорировать.

Подмышечные лимфоузлы

Лимфоузлы на руках являются неотъемлемой частью обследования. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы легко доступны.
Большое клиническое значение имеют , расположение которых обусловило отток в них не только лимфы от верхней конечности, но и от органов грудной клетки и молочной железы. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной впадины, делятся на 6 групп, что обусловлено их анатомическим расположением во впадине.

Для более точного понимания, где находятся подмышечные лимфоузлы, представлена схема их расположения.

Такая подробная схема с разделением узлов на группы важна в онкологической практике. На основании поражения узлов из конкретных групп основано послеоперационное определение стадийности рака молочной железы. В обычной клинической практике такое подробное разделение на группы не имеет большого значения, тем более глубоко расположенные узлы прощупать практически невозможно.

Локтевые лимфоузлы имеют меньшее значение, так являются коллекторами лишь от нижней части руки, локтевого сустава, увеличиваются только при системных заболеваниях лимфатической системы и непосредственной инфекции кисти или предплечья. Их увеличение легко заметно, а потому не требует сложных диагностических приемов.

Паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин располагаются одинаково, делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные легко прощупываются под кожей в паховой складке, между лобковой костью и ногой, даже в норме их можно нащупать в виде мелких подвижных горошин до 5 мм величиной.

Расположение лимфоузлов в паху задумано природой таким образом, чтобы собирать в них лимфу не только от нижней конечности, но и от органов малого таза (матки и яичники у женщин и простата у мужчин) и наружных половых органов.

Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин могут иметь разную природу.

Ниже представлен рисунок, на котором изображены все группы лимфатических узлов малого таза и паховой области.

Кроме паховых, есть также лимфоузлы на ногах, принцип расположения которых не отличается от такого же на руках.

Так же это крупные суставы, в данном случае коленный. Узлы расположены в клетчатке подколенной ямки, увеличиваются в основном при инфекционных процессах ниже колена, гнойных ранах, рожистом воспалении.

Методика обследования лимфатических узлов

Для диагностики лимфаденопатии используют осмотр и пальпацию (ощупывание). Этим приемам доступны только поверхностные лимфоузлы, глубже расположенные необходимо исследовать с помощью метода ультразвуковой диагностики.

Обследование лимфатических узлов проводят обязательно с двух сторон одновременно, так как необходимо сравнение пораженного лимфоузла со здоровым. Отмечают количество увеличенных узлов в каждой обследуемой группе.

Кроме того определяют их плотность, болезненность, подвижность по отношению к коже, друг к другу. Также в диагностике воспаления имеет большое значение осмотр кожи над узлом, покраснение, повышенная местная температура могут говорить о гнойном процессе в узле.

Осмотр лимфоузлов головы

Пальпацию осуществляют сверху вниз, начиная с затылочных узлов на голове. Пальпация проводится подушечками полусогнутых пальцев. Ощупывание должно быть мягким и плавным без нажима, нужно как бы слегка перекатываться над узлами.

Сначала ощупывают затылочные лимфоузлы, расположение которых легко определить, поставив пальцы на мышцы шеи, в том месте, где они прикрепляются к голове. После пальпируют заушные или сосцевидные лимфоузлы, они располагаются сзади ушной раковины около сосцевидного отростка. Затем осматривают околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Расположение подчелюстных узлов, их характеристики определяют согнутыми пальцами, которые заводят под нижнюю челюсть и как бы слегка придавливают узлы к кости. Подбородочные лимфоузлы обследуют тем же способом, только ближе к центральной линии, то есть под подбородком.

Осмотр лимфоузлов шеи

После осмотра лимфоузлов головы приступают к ощупыванию лимфатических узлов шеи. Пальпации доступны только поверхностные и надключичные лимфоузлы. Расположение кистей рук при пальпации шейных лимфоузлов следующее: полусогнутые пальцы мягко прижать к боковой поверхности шеи вдоль заднего, а затем переднего краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Именно там располагаются поверхностные группы шейных лимфоузлов. Кисти при этом следует держать горизонтально.

Надключичные лимфоузлы располагаются над ключицами, между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышца. Подушечки полусогнутых пальцев кладут на область над ключицей и слегка прижимают.

В норме надключичные узлы не пальпируются, однако при раке желудка может быть одиночный метастаз в левой надключичной области (метастаз Вирхова), кроме того увеличение левых надключичных узлов говорит о запущенной стадии рака яичников у женщин, мочевого пузыря, яичек и простаты у мужчин, иногда рака поджелудочной железы.

Увеличение правых надключичных лимфоузлов говорит об опухоли, располагающейся в грудной клетке. После надключичных, таким же образом пальпируют подключичные лимфоузлы.

Шейные лимфоузлы находятся в районе шейных позвонков . Каждый похож на овальное уплотнение.

Расположение их в организме человека разнообразно — одни залегают глубоко в тканях, другие легко прощупать под кожей по обе стороны шеи. Не пальпируются передние шейные лимфоузлы, залегающие под щитовидной железой.

Роль лимфатических узлов

Роль лимфатических узлов сводится к защитным функциям . Вырабатываемые ими клетки оперативно реагируют на проникновение любых возбудителей и стараются немедленно их ликвидировать. Поскольку для этого требуется большое количество лимфоцитов, узлы увеличиваются.

Нормальные размеры у взрослых

В здоровом организме нормальные размеры лимфоузлов у взрослых колеблются от полу-сантиметра до двухсантиметрового размера . Воспаленный узел способен значительно увеличиваться и приносить серьезные неприятности.

Увеличение и болезненность являются основным симптомом лимфаденита

Их легко нащупать, они подвижны, чаще бывают твердыми. Если внутри собрался гной, то могут быть мягкими. Иногда воспаление не сопровождается болезненностью.

Воспаление лимфоузлов на шее. Основные симптомы

Общие симптомы воспаления лимфоузлов схожи с проявлениями ОРЗ. Как правило, происходит увеличение узлов. На ощупь они могут стать твердыми, либо в случае наличия нагноения - мягкими .

Боль ощущается и при глотании, или, если просто потрогать воспаленный узел. Кожа над узлом краснеет, при этом человек ощущает себя ослабленным. Температура тела повышается и возможна головная боль.

Причины, если увеличены лимфоузлы на шее

Причинами увеличения лимфоузлов на шее чаще всего становятся инфекции, как вирусные, так и бактериальные. Проникая в организм во время ОРЗ, они побуждают защитные силы бороться, что и провоцирует их рост. Отличительная особенность – в этом случае увеличение незначительно, а болезненность легкая. Все проявления исчезают по мере выздоровления.

Шейные и грудные лимфоузлы могут увеличиваться под влиянием инфекций , вызывающие такие заболевания, как туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллёз. Если изменения в лимфоузлах есть, а ОРЗ не было, следует немедленно обращаться к врачу для подробной диагностики.

В некоторых случаях увеличение может быть вызвано аллергическими реакциями, например, на химические вещества, лекарственные препараты, пыльцу определенных растений или шерсть животных.

Причиной воспаления лимфоузлов на шее может стать и онкологическое заболевание

В этом случае поражаются непосредственно сами узлы. Лимфогранулематоз или лимфосаркома вызывают увеличение на несколько сантиметров, при этом боли при пальпации нет. Изменение узлов может быть вызвано метастатическим поражением, но эпицентр может располагаться в другом месте организма.

Болезненность лимфоузлов вызывается гноем, который скапливается в них . При этом они сохраняют подвижность, могут достигать 5 см. Мягкость и эластичность узла считается лучшим симптомом, нежели отсутствие боли и твердость.

Рост узлов может быть вызван метастазами, попавшими туда с лимфотоком. Это также повод для немедленного обращения к врачу, поскольку причин может быть множество, а лечение должно быть адресное.

Особенности воспаления задних лимфатических узлов

Особенности воспаления задних лимфатических узлов заключаются в наличии инфекций в области головы и шеи. Если изменения замечены, следует немедленно провести обследование.

Увеличение может быть вызвано фурункулами . Часто задние узлы увеличиваются из-за ушного воспаления. В этом случае необходимо обращаться к врачу. В некоторых случаях изменения в лимфоузлах может вызвать воспаление в горле.

Изменения цвета или увеличение миндалин тоже может быть причиной того.
Причинами воспаления заднешейных узлов также могут быть гайморит и такие заболевания полости рта, как гингивит, кариес или стоматит.

Важно помнить! Увеличение лимфоузлов может быть вызвано любыми инфекционными процессами в организме , при этом изменения могут сохраняться в течение некоторого времени после исчезновения симптомов.

Срочным поводом обращения к врачу может быть сохранение увеличения лимофузла длительное время, или изменения в худшую сторону, как болезненность, покраснения, красноватый оттенок кожи.

Никаких прогреваний или примочек делать не нужно

Поскольку это может спровоцировать дополнительные осложнения.

В каких случаях воспаляются узлы под подбородком

Воспаления узлов под подбородком может быть вызвано хронической инфекцией, засевшей в дыхательных путях или ушной раковине. Чаще всего причиной может выступать банальный кариес.

Такой форме свойственно поэтапное проявление симптомов. Поскольку вначале лимфаденит небольшой, нащупать его трудно. Затруднений при открытии челюстей нет. Для многих это становится поводом не обращаться к врачу, что в дальнейшем чревато развитием лимфаденопатии, которая предполагает поэтапный рост узлов.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов можно поделить на два вида:

• локальная;
• генерализированная.

Больше распространена вторая форма. Увеличение наблюдается сразу и в шейной области, и в подчелюстной. Локальная форма предполагает увеличение лишь в одном месте. Такая форма встречается редко.

Сам процесс увеличения происходит под действием двух видов инфекций:

• специфической;
• неспецифической.

Увеличение при специфической инфекции встречается при паротите, когда увеличение узлов происходит сразу в нескольких местах. Нижняя часть лица оказывается поражена полностью.

Бывают случаи, когда причины увеличения узлов не удается установит ь. При таком раскладе рекомендована биопсия. Для анализов изымается часть ткани и подвергается микроскопическому обследованию. Помимо лимфоцитов, лейкоцитов и бактерий, могут обнаружиться раковые клетки. В этом случае назначаются узи, МРТ и прочие исследовательские мероприятия.

Важно помнить, если вовремя принять меры, можно предотвратить самый серьезный исход вплоть до летального.

О чем говорит увеличенный лимфоузел на шее с одной стороны

Увеличенный лимфоузел на шее с одной стороны говорит об аномальном процессе в лимфатических узлах. Если увеличение произошло, значит, узлы уже не справляются с инфекцией. Чрезмерно активное размножение микроорганизмов не подавляется лимфоцитами . Изначально рабочие клетки устремляются в место скопления инфекций и стремятся их устранить.

По истечении определенного времени, когда возможности защитной функции истощены, а источник инфекций остается в силе, начинается увеличение, приобретающее хронический характер.

В зависимости от происхождения, процесс протекает по-разному.

1. В онкологическом происхождении увеличения узлы могут образовывать конгломераты. В результате проникновения инфекции рост его происходит до 2 см. Узлы не собираются в пучки и сохраняют эластичную фактуру. Часто все это сопровождается воспалением мягких тканей.
2. Большие изменения вызывает бактериальное воспаление, с сопутствующими покраснениями и гноем в тканях.
3. При грибковом происхождении узлы растут медленно, фактура уплотняется. Отличаются повышенной температурой.

Что делать если болят лимфоузлы на шее

Если болят лимфоузлы на шее, то без визита к врачу не обойтись. Лечение носит индивидуальный характер и исключено без профессиональной диагностики с правильной установкой типа и стадии изменений. Если на фоне болевых проявлений в лимфоузлах наблюдается общее ухудшение состояния, то, в первую очередь, необходимо исключить физические нагрузки.

Учитывая, что лимфаденит вызывается воспалительными процессами, без медикаментозного лечения устранить ее не получится. Обычно назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты .

Дополнением к основному лечению может стать лечение эхинацеей. Принимать ее нужно до 4 раз в день по 15 капель. Показан дополнительный прием витамина С, стимулирующий образование лейкоцитов в организме. Иногда назначают и УВЧ-терапию. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях.

Виды лечения лимфоузлов

Виды лечения лимфоузлов зависят от происхождения воспаления. Если изменения произошли под воздействием проникнувшего вируса, то, по мере выздоровления, узлы также приходят в норму.

Инфекция, вызвавшая изменения в узлах, лечится антибиотиками. Для лечения воспаленных лимфоузлов, вызванных ВИЧ-инфекцией, назначается профильное лечение под руководством специалиста.

Воспаление лимфоузлов на аутоиммунном фоне, например при волчанке или ревматоидном артрите, является побочным признаком. Требуется сначала вылечить само заболевание. Увеличение пройдет как симптом .

Изменения лимфоузлов на фоне онкологии могут потребовать удаления, либо лечения облучением или химиотерапией.

Чего нельзя делать при лимфадените

Обнаружив у себя лимфаденит, важно не только знать, что необходимо предпринять, но и чего нельзя делать. Крайне нежелательно пускаться в самолечение.

Категорически запрещено проводить нагревание в местах уплотнений, поскольку, в случае содержания в них инфекции, она активируется и быстрее распространится по организму. Особенно опасно проникновение микробов в головной мозг.

Если изменения появились на фоне онкологии, то тепловые процедуры могут вызвать распространение метастаз .

Нельзя прибегать и к массажу, поскольку это может вызвать распространение инфекции по всему организму посредством лимфотока, а в результате есть шанс получить общее заражение крови.

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Причины увеличенных лимфоузлов на шее у ребенка, как и у взрослого, сводятся к наличию в организме инфекции. Учитывая, что шейные лимфоузлы контролируют полости рта, носа, глотки и бронхов, а у детей это самые уязвимые места, вирусы и бактерии проникают в организм и активно атакуют узлы.

Обычно проникновение болезнетворных агентов сопровождается симптомами ОРЗ или гриппа. Но узлы часто справляются с недугом самостоятельно.

Хроническое увеличение лимфоузлов у ребенка старше трех лет свидетельствует о кариесе, либо заболевании ротовой полости с воспалительными процессами.

Нельзя пускать дело на самотек, поскольку воспаление лимфоузлов на шее может принять хроническую форму . Что провоцирует изменения и у других лимфоузлов, а кроме того, снижается эффективность защитных свойств всей иммунной системы.

УЗИ лимфоузлов шеи (в каких случаях требуется)

УЗИ лимфоузлов шеи назначается врачом и требуется по показаниям:

• увеличение лимфоузлов из-за инфекции, если после выздоровления они не уменьшаются;
• изменились без видимых причин;
• увеличились, и параллельно поднялась температура;
• лимфоузлы в разных областях тела легко прощупываются пальцами.

Срочным показанием к исследованию является резкое отличие в размерах и подозрение на ряд заболеваний, таких как туберкулез или сифилис. УЗИ лимфоузлов носит вспомогательный характер и предполагает проведение более развернутой диагностики.

Только увеличение лимфоузлов шеи и головы из-за воспалительного процесса, не возвращающихся в привычную форму даже через два месяца, требуют именно ультразвукового исследования.

Можно ли греть лимфоузлы на шее

Испытывая дискомфорт, многие задумываются, можно ли греть лимфоузлы на шее?

Важно помнить, что прогревание противопоказано для воспалений, хотя относительно узлов есть некоторые нюансы.

Прогревая лимфоузел, провоцируется приток крови, а вместе с ней и лимфы. Казалось бы, она может в этом случае активней бороться с бактериями, однако, наоборот, происходит фактическое распространение инфекции.

Необходимость прогревания может увидеть лишь врач . На определенном этапе это оказывает иммуномодулирующий эффект.

Способов прогревания несколько:

• ткань, смоченная в спиртовом растворе;
• клетки йода;
• соль в мешочке.

Разогревающие мази или паровые процедуры не являются эффективными. Самостоятельно принимать решение относительно прогрева принимать нельзя.

Как лечить увеличение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Лимфаденит при отсутствии возможности визита к врачу неизменно вызывает вопрос, как лечить увеличение лимфоузлов в домашних условиях. Общее состояние могут улучшить отвары и настойки, полоскания, мази и компрессы.

Важно перед применением удостовериться, что можно избежать аллергической реакции. Достаточно принять лишь часть настойки и подождать, либо применить совсем немного мази.

Как для любого воспаления, важно при увеличении лимфоузлов употреблять много жидкости, лучше фиточаи или отвары трав .

Действенным для лечения лимфоузлов считается рецепт, по которому в пропорции 1:1 следует смешать тысячелистник, шишки хмеля и душицу. К этому сбору добавить 20 г хвоща полевого и залить 200 г кипяченный воды. Оставить на водяной бане 10 минут, и с закрытой крышкой еще столько же потомить. Отвар процедить и принимать в три приема за полчаса до еды.

Для лечения в домашних условиях можно использовать и такие рецепты:

• Настойки можно приобретать в готовом виде в аптеке. Это женьшень, эхинацея или прополис. Схема приема у них одна — три раза по 12 капель с 100 мл воды.
• Если лимфоузлы увеличены из-за инфекций в ротовой полости, лучше прибегнуть к полосканиям.
• Необходимо заварить 1:1 ромашку, мяту и календулу со 200 г воды. Полоскать рот два раза в день после чистки зубов. Весьма эффективным считается раствор для полоскания из 3 г соды на 200 г теплой воды, либо 5 грамм сока алоэ на 180 г теплой воды.
• В качестве компрессов лучше использовать лекарственные травы. Можно тщательно измельчить до кашицеобразного состояния мяту и стебли одуванчика. Нанести на чистую ткань и приложить к больному месту.
• Мази лучше использовать противовоспалительные. Не только убрать воспаление, но и уменьшить болевой синдром помогут мазь Вишневского или ихтиоловая мазь.

Важно помнить, что категорически не допускается мазать лимфоузлы горячими мазями.

Почему опасно самолечение

Опасность самолечения лимфаденита обусловлена тем, что причин ее появлений множество, и потому только квалифицированный специалист путем назначения правильной диагностики сможет определить этиологию увеличения, и назначит самое верное решение.

Самостоятельно принятые попытки лечения могут привести к необратимым последствиям.

Последствия непролеченных лимфоузлов

Невылеченный лимфаденит может перейти в гнойный и вызвать общее заражение крови.

Своевременное обращение к врачам поможет выявить на раннем этапе онкологические заболевания или СПИД. Профессиональная помощь для устранения проблем с узлами поможет не только продлить жизнь, но и спасти ее.

Профилактика лимфаденита

Чтобы предотвратить воспаление лимфоузлов, необходимо любую инфекцию лечить своевременно. Всякие механические повреждения на коже необходимо обрабатывать антисептическими препаратами, чтобы избежать проникновения инфекции в организм.

Очень важно, особенно для детей, тщательно следить за ротовой полостью , правильно и часто чистить зубы, вовремя лечить кариес, который и является провоцирующим рост лимфоузлов. Важно придерживаться таких мер и образа жизни, чтобы иммунитет укреплялся.

Полезное видео по теме

Лимфоузлы на шее: как лечить воспаление лимфоузлов. Смотрите полезное видео:

Лимфа и причины воспаления лимфоузлов: мнение врача. Смотрите интересное видео:

Поскольку увеличение лимфатических узлов может быть вызвано множеством факторов, важно при обнаружении изменений своевременно обращаться к врачам и тщательно выполнять все рекомендации.

О том, как прощупать лимфоузлы по идее должен знать каждый человек. Эта информация будет полезна для проведения самостоятельно диагностики состояния здоровья. Зная расположение лимфоузлов у человека, можно определять, в какой части организма наблюдаются патологические и воспалительные процессы. Существующее расположение лимфоузлов на теле обеспечивает эффективную очистку лимфы от токсинов, шлаков и болезнетворных возбудителей. Группы этих скоплений железистой ткани отвечают за дезактивацию патогенных факторов, поступающих из различных участков тела. Начать изучение расположения лимфоузлов на теле человека можно с подчелюстных групп, отвечающих за обезвреживание патогенных факторов в полости горла и рта. Если есть кариозные полости в зубах, то под нижней челюстью на стороне присутствия патологии будет обнаружен увеличенный и уплотненный лимфатический узел.

Пальпация лимфоузлов входит в план предварительного осмотра амбулаторного больного. От состояния этих частей иммунной системы может зависеть конечный диагноз и схема дополнительных обследований. Описание техники пальпации и оценки представлены в этой статье.

Посмотрите расположение лимфоузлов на теле на фото, где обозначены места скопления этой железистой ткани:

Техника пальпации лимфоузлов

Лимфатические узлы (ЛУ) являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, служат биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы. Располагаются они, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами. С учетом особенностей их положения, а также направления тока лимфы от органов различают около 150 групп регионарных ЛУ. С учетом существования целого ряда системных заболеваний лимфатического аппарата (лимфогранулематоз, лейкемия, туберкулезный лимфаденит и др.), а также возможности реакции регионарных ЛУ при воспалительных процессах и их метастатического поражения, хирург должен знать места их расположения и стандартную технику пальпации лимфоузлов.

При ощупывании ЛУ уточняют число увеличенных узлов, их консистенцию (тестоватая, мягкоэластическая, плотная). Обращают внимание на подвижность и болезненность ЛУ (признак воспалительных процессов), спаянность их в конгломераты и с окружающими тканями, возможный отек окружающей подкожной клетчатки, гиперемию соответствующего участка кожи, свищевые ходы, рубцовые изменения.

При любом изменении ЛУ необходимо исследовать остальные, доступные физическому обследованию лимфатические бассейны на шее, в паховой области, на конечностях, а также селезенку, чтобы не пропустить заболевания лимфатической системы, особенно злокачественную лимфому. Опыт показывает, что у большинства людей можно прощупать мелкие, не спаянные между собой подвижные безболезненные ЛУ подчелюстной, подмышечной и других областей. Поэтому если врач заявляет, что ЛУ нигде не прощупываются, значит, он еще не овладел методикой их исследования. Пальпацию ЛУ осуществляют путем осторожных, легких, скользящих (как бы перекатываясь через них) круговых движений II, III, IV и V пальцами.

Посмотрите расположение лимфоузлов на фото, где обозначены основные регионарные группы и особенности их элементов:

Как прощупать подчелюстные лимфоузлы на шее: расположение и фото

Исследование начинают с подчелюстной области. Расположение подчелюстных лимфоузлов такого, что собирают лимфу с ротовой полости, губ, носа, щек и подбородка.

По средней линии подбородочной области II или III пальцем исследуют подбородочные (субментальные) лимфоузлы на шее, расположение которых определяется между внутренними ножками двубрюшной мышцы (m. digastricus). Для исследования справа собственно подчелюстных (субмандибулярных) ЛУ (расположенных в подъязычночелюстном треугольнике, ограниченном краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы) правую ладонь располагают на голове, несколько наклоняя ее в соответствующую сторону, а 3 пальца (II, III и IV) левой кисти подводят под край нижней челюсти. В большинстве случаев удается вывести ЛУ и захватить их между подведенными пальцами и большим пальцем. Зачелюстные (ретромандибулярные) ЛУ пальпируют в пространстве между восходящим краем нижней челюсти и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перед тем, как прощупать лимфоузлы на шее, следует провести осмотр горла и ротовой полости для определения потенциального источника инфекции.

Посмотрите расположение лимфоузлов на шее на фото, где показаны места для их пальпации и оценки состояния:

Пальпация шейных и надключичных лимфоузлов: расположение, фото и видео

Кроме подчелюстных, проводится пальпация шейных лимфоузлов в каротидном треугольнике, ограниченном задним брюшком двубрюшной мышцы, внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной и проксимальным брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Исследуют расположение надключичных лимфоузлов по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы (кнутри и кнаружи от нее), сосцевидные узлы (на сосцевидном отростке), затылочные и задние шейные (по бокам от средней линии, соответственно III-IV шейным позвонкам). Затылочные и задние шейные ЛУ вместе с сосцевидными собирают лимфу с волосистой части головы, шеи, гортани, а надключичные и подключичные - с шеи, лица, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки. Ощупывают эти узлы, располагаясь впереди или позади больного.

Показанное расположение надключичных лимфоузлов на фото поможет правильно провести соответствующий осмотр пациента и поставить предварительный диагноз:

Исследуют также пространство между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (fossa supraclavicularis), где иногда при раке молочной железы, пищевода, легкого, желудка, поджелудочной железы, почки можно обнаружить плотные метастазосодержащие (метастатические) ЛУ - так называемый вирховский метастаз, железа Вирхова, или железа Вирхова-Труазье: лимфатический узел, который расположен в медиальном отделе надключичного треугольника у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Вирховский узел пальпируют слева над ключицей (непосредственно у места впадения грудного лимфатического протока в подключичную вену).

Поскольку этот ЛУ расположен по соседству с двубрюшной мышцей, его можно спутать с сухожилием мышцы. При дифференцировании опухолевого (метастатического) процесса с острым или хроническим лимфаденитом нужно помнить о том, что раковые лимфатические узлы обычно деревянистой плотности и безболезненные. При хроническом воспалении они еще более плотны и слегка болезненны (иногда - безболезненны). При обнаружении узла Вирхова (Труазье) можно предполагать метастатическое поражение парастернальных и медиастинальных ЛУ. Этот узел может быть вообще первым (и единственным) проявлением запущенного (IV стадия) злокачественного новообразования одного из внутренних органов.

Вторым экстраабдоминальным лимфатическим коллектором при метастазировании рака желудка является метастаз Айриша (в ЛУ левой подмышечной ямки).

В ходе пальпации ЛУ шеи одновременно детально осматривают щитовидную железу. Шейные ЛУ могут быть изолированно подвижными или спаянными между собой в единый пакет. При остром воспалении ЛУ мягкие или слегка уплотненные, как правило, болезненные. Воспаленные ЛУ могут быть спаяны с кожей. Это характерно прежде всего для туберкулезного лимфаденита, который часто ведет к образованию наружных свищей.

Посмотрите, как проводится правильная пальпация лимфоузлов на видео, демонстрирующем все приемы прощупывания этих элементов иммунной системы:

Как прощупать подмышечные лимфоузлы: их расположение под мышкой (с фото)

Благодаря своему расположению подмышечные лимфоузлы собирают лимфу с верхних конечностей, плечевого пояса, трудной клетки и живота (выше пупочной горизонтали), расположены глубоко в подмышечной ямке. Их исследование, имеющее особое значение при раковых новообразованиях молочной железы, требует точного соблюдения методики.

Перед тем, как прощупать лимфоузлы под мышкой, врач садится напротив больного. Рука больного опущена. Кисть исследующего ведут по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, пальцами захватывают все ЛУ и придавливают их к грудной клетке. При таком способе не ускользает ни один узел.

В сомнительных случаях можно воспользоваться двух дополнительными приемами:

• Ощупывание подмышечных ЛУ, стоя позади больного. При этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
• Ощупывание подмышечных ЛУ вначале при поднятой и положенной на надплечье исследующего руке (в связи с полным расслаблением мышц плечевого пояса облегчается пальпация всех ЛУ в подмышечной ямке), а затем во время постепенного ее опускания с придавливанием узлов к грудной клетке.

Пальпируя подмышечную ямку кормящей матери, следует помнить, что наиболее вероятной причиной болезненной припухлости аксиллярной ямки является не подмышечный лимфаденит, а отдельно локализованные от молочной железы несколько ее долек.

Исследование локтевых ЛУ (расположенных главным образом в дистальной части внутреннего желобка двуглавой мышцы) производят следующим образом: руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе, врач захватывает заднюю поверхность плеча с таким расчетом, чтобы концы пальцев достигали внутреннего желобка двуглавой мышцы.

Расположение паховых и бедренных лимфоузлов (с фото)

Расположение паховых лимфоузлов таково, что в них впадают лимфатические сосуды наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота (ниже пупочной горизонтали), ягодичной и поясничной областей. Их пальпацию осуществляют концами пальцев по ходу пупартовой связки. Так, при II стадии изолированного (локального - поражение одной группы ЛУ) лимфогранулематоза в паховых областях отмечают конгломерат увеличенных в размерах, плотных, безболезненных и спаянных между собой ЛУ.

Посмотрите расположение паховых лимфоузлов на фото, где отмечены разные группы и особенности их пальпации:

Расположение бедренных лимфоузлов такого, что они собирают лимфу с нижних конечностей, должны быть в первую очередь обследованы при опухолевых новообразованиях и воспалительных процессах ног. Эти узлы расположены по ходу крупных сосудов в скарповском треугольнике. Исследуют ЛУ глубоким ощупыванием по ходу сосудов. Подчеркнем, что в ходе исследования овальной ямки пальпируемый увеличенный (острый и хронический лимфаденит, метастазы в него) ЛУ Пирогова-Розенмюллера, располагающийся в медиальной части сосудистой лакуны бедра между бедренной веной и лакунарной связкой, может ошибочно восприниматься как невправимая бедренная грыжа.

Посмотрите расположение бедренных лимфоузлов на фото, благодаря которым может быть проведена правильная пальпация: