Что делать, если ребенок обжегся кипятком. Лечение ожогов у ребенка и степени поражения

Ожоги у детей – это повреждение кожи в результате воздействия химических, термических, электрических, лучевых факторов. Кожа годовалого малыша тоньше и нежнее, чем у взрослого, обладает высокой теплопроводностью. Травмы детьми переносятся сложнее. Помощь включает удаление поражающего фактора, охлаждение раны, антисептическую обработку. Чаще обжигаются конечности (руки, ноги, пальцы) младенцев.

Классификация:

• термические – повреждение кожи в результате губительного воздействия кипятка, пара, огня;
• химические – поражение кожного покрова вследствие контакта с химическими веществами (чаще, средствами бытовой химии);
• лучевые — возникают при длительном пребывании на улице в часы солнечной активности;
• электрические — появляются в результате неправильной эксплуатации электрооборудования.

Чем лечить в домашних условиях

Тяжесть лечения ожоговой травмы зависит от своевременности оказания первой помощи. Неотложной является устранение поражающего фактора – источника электрического тока, горячего пара или жидкости, химического вещества, ультрафиолетовых лучей. Пораженное место по возможности освободить от одежды. Следует оценить степень поражения – в домашних условиях допускается лечить травмы первой и второй степени.

Ожог 1-2 степени у ребенка промывать проточной прохладной водой не менее 15-20 минут.

Нельзя использовать для охлаждения лед или теплую воду.

После охлаждения нанести повязку на поврежденное пятно с противоожоговой мазью (Пантенол, Бепантен, Олазоль). При нагноении раны лечиться антисептическими, регенерирующими мазями по назначению врача (Левомеколь, Левосил). При наличии повышенной температуры назначаются Ибуфен, парацетомол.

Лечить ожог у ребенка, уменьшить боль, ускорить заживление помогут народные методы.

При незначительных повреждениях можно воспользоваться обычным детским кремом, если кожа слазит и шелушится.

Не использовать народные методы в течение 2-3 часов после воздействия поражающего фактора. Приведенные средства актуальны для термических, солнечных ожогов первой-второй степени.

В каких случаях требуется специализированная помощь

• ожоги третьей, четвертой степени;
• поражения внутренних органов (пищевода, языка, при проглатывании ядовитой жидкости);
• поражение лица, половых органов, глаз, слизистых оболочек независимо от степени, площади;
• площадь поврежденного участка составляет больше двух детских ладоней;
• повышение температуры;
• образование пузырей (волдырь может вздуться, лопнуть при отсутствии медикаментов, что способствует инфицированию).

Может возникнуть при поражениях 5 процентах тела ребенка, у младенца – от 3 процентов. Она приводит к лихорадке, коме, потере сознания, острой почечной недостаточности. При травмировании ребенка в любом случае необходима консультация врача.

Особенности обработки ожогов у грудничков

Важно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и продолжить лечение в больнице. Есть вероятность получить ожоговый шок. Перечисленные ниже лекарства приобрести в аптеке, применять только по рекомендации врача.

Наносить препараты до полного заживления раны. Поражение первой степени заживают за 5-7 дней, второй степени – до 14 дней.

Смертельными являются как минимум 4% ожогов, 35% детей могут остаться инвалидами на долгие годы или на всю жизнь. Берегите своих детей – обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Чтобы избежать травм, родители должны проявить внимательность по отношению к маленьким детям. Дома должен быть закрыт доступ детей к химическим жидкостям, огню, горячим предметам, электрическим приборам. Чтобы малыши обожглись необходимо присматривать за ними, запрещать дотрагиваться до опасных предметов, ограничивать время пребывания на солнце.

Малыши всегда спешат навстречу радости. И часто бывает так: ребенок, чтобы задуть поскорее свечи на праздничном торте, слишком низко опускает голову и обжигает подбородок. Либо, что еще хуже, могут вспыхнуть длинные волосы у девочек. Во избежание термических ожогов родителям необходимо просчитывать события наперед: показать малышу заранее, как надо задувать свечи, сделать девочке в День рождения такую прическу, чтобы локоны не были рассыпаны в беспорядке по плечам и не свисали по обе стороны лица.

Потенциально опасна ситуация, когда на столе стоят чашки с только что налитым чаем. Малыш может потянуть за край скатерти (либо нечаянно задеть чашку рукой) и пролить горячий напиток на себя. Чтобы не было ожога у детей, взрослые должны не оставлять их за столом без присмотра и следить за тем, чтобы чай был не слишком горячим (крутой кипяток детям пить точно ни к чему).

Однако что делать, если вопреки всем предосторожностям ожог у ребенка все-таки произошел? Прежде всего, необходимо определить степень ожога у ребенка (узнать их разновидности надо, конечно же, заранее).

Степени ожога у ребенка

Ожоги 1-й степени у ребенка являются не опасными для жизни и быстро заживают. Симптомы: покраснение, болезненность и небольшой отек в месте ожога.

Ожоги 2-й степени у ребенка более серьезные. При обширных поражениях могут представлять опасность. Симптомы: появление пузырей, покраснение, интенсивная боль и выраженный отек.

Ожоги 3-й степени у ребенка – тяжелая травма. Требуют максимально быстрой медицинской помощи. Симптомы: побеление кожи в месте ожога, мелкие пузыри вокруг.

Ожоги 4-й степени у ребенка – очень тяжелая травма, при этом ожог затрагивает все слои кожи, мышцы и даже костную ткань. Требуется максимально быстрая медицинская помощь.

Вызывать врача надо, если у ребенка, получившего ожог, есть серьезные сопутствующие заболевания, при любых ожогах у детей младше 3 лет, при ожоге у ребенка более чем I степени у детей от 3 лет. Естественно, первую помощь следует оказывать немедленно, независимо от степени ожога у ребенка.

Шаг 1

Если ребенок опрокинул на себя чашку с горячим напитком, требуется быстро, но аккуратно снять одежду, чтобы не сорвать пузыри (если они есть). Это позволит проверить состояние кожи пострадавшего. Если ребенок обжег руку свечой, надо поскорее убрать от него источник огня (хотя, скорее всего, он сам отдернет ручку). Если вспыхнули волосы, надо потушить их, накрыв пламя плотной тканью и помешав ему распространяться.

Шаг 2

Если у ребенка ожог I или II степени, рекомендуется охладить место ожога проточной водой с температурой +10–20 °С в течение 15–20 минут. Если такой возможности нет, надо накрыть место ожога чистой влажной тканью либо приложить лед (через чистую ткань).

Шаг 3

Место ожога можно обработать специальными противоожоговыми средствами в виде аэрозоля или эмульсии. Ни в коем случае нельзя использовать в этом качестве крахмал, масло, муку и любые другие продукты. Только специальные лекарственные средства. Если же их нет в наличии, можно, как было сказано выше, просто накрыть ожоговую поверхность чистой влажной тканью.

Шаг 4

Для обезболивания дайте ребенку парацетамол или ибупрофен и постарайтесь успокоить, отвлечь до прихода врача, если его пришлось все-таки вызвать. Тут подойдут любые средства – мультфильмы, компьютерные игры, чтение интересной ребенку книги и т. д.

Если вы поняли, что у ребенка ожог III–IV степени с большой площадью поражения, после шага 1 накройте место ожога чистой влажной тканью и немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя охлаждать проточной водой ожоги такого типа.

Ожоги I или II степени можно лечить дома, если площадь пораженного участка составляет менее 1 процента от всей поверхности кожи. Это примерно площадь ладони пострадавшего.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела (T31), Термический ожог головы и шеи первой степени (T20.1), Термический ожог запястья и кисти первой степени (T23.1), Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени (T25.1), Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени (T22.1), Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени (T24.1), Термический ожог туловища первой степени (T21.1), Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела (T32), Химический ожог головы и шеи первой степени (T20.5), Химический ожог запястья и кисти первой степени (T23.5), Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени (T25.5), Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени (T22.5), Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени (T24.5), Химический ожог туловища первой степени (T21.5)

Комбустиология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «09» июня 2016 года
Протокол № 4

Ожоги -

повреждение тканей организма, возникающее в результате воздействия высокой температуры, различных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Ожоговая болезнь - это патологическое состояние, развивающееся как следствие обширных и глубоких ожогов, сопровождающееся своеобразными нарушениями функций центральной нервной системы, обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, кроветворных систем, поражением ЖКТ, печени, развитием ДВС-синдрома, эндокринными расстройствами и т. д.

В процессе развития ожоговой болезни выделяют 4 основных периода (стадии) ее течения:
· ожоговый шок,
· ожоговая токсемия,
· септикотоксемия,
· реконвалесценция.

Дата разработки протокола: 2016 год

Пользователи протокола : комбустиологи, травматологи, хирурги, общие хирурги и травматологи стационаров и поликлиник, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой и неотложной помощи.

Шкала уровня доказательности :

Классификация

Классификация [ 2]

1. По виду травмирующего агента
1) термические (пламя, пар, горячие и горящие жидкости, контакт с горячими предметами)
2) электрические (ток высокого и низкого напряжения, разряд молнии)
3) химические (промышленные химические вещества, химикаты домашнего употребления)
4) радиационные или лучевые (солнечные, поражение от радиоактивного источника)

2. По глубине поражения:
1) Поверхностные:



2) Глубокие:

3. По фактору воздействия внешней среды:
1) физические
2) химические

4. По месту расположения:
1) местные
2) отдаленные (ингаляционные)

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы: на жжение и боли в области ожоговых ран.

Анамнез:

Физикальное обследование: оценить общее состояние (сознание, цвет интактных кожных покровов, состояние дыхания и сердечной деятельности, АД, ЧСС, ЧД, наличие озноба, мышечной дрожи, тошноты, рвоты, копоти на лице и слизистой оболочке полости носа и рта, «синдром бледного пятна»).

Лабораторные исследования: нет необходимости

нет необходимости

Диагностический алгоритм: смотрите ниже на этапе стационарной помощи.

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза;
· физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего соматического статуса;
· осмотр места поражения с оценкой площади и глубины ожога;
· ЭКГ при электротравме, поражении молнией.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы: на жжение и боли в области ожоговых ран, озноб, повышение температуры;

Анамнез: выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, возраст, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез.

Физикальное обследование: оценить общее состояние (сознание, цвет интактных кожных покровов, состояние дыхания и сердечной деятельности, АД, ЧСС, ЧД, наличие озноба, мышечной дрожи, тошноты, рвоты, копоти на лице и слизистой оболочке полости носа и рта, «симптом бледного пятна»).

Лабораторные исследования:
Бакпосев из раны для определения вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
. ЭКГ при электротравме, поражении молнией.

Диагностический алгоритм

2) Метод «ладони» - площадь ладони обожженного составляет приблизительно 1% поверхности его тела.

3) Оценка глубины ожога:

А) поверхностные:
I степени - гиперемия и отек кожи;
II степени - некроз эпидермиса, пузыри;
IIIA степени - некроз кожи с сохранением сосочкового слоя и придатков кожи;

Б) глубокие:
IIIБ степени - некроз всех слоев кожи;
IY степени - некроз кожи и глубоких тканей;

При формулировании диагноза необходимо отразить ряд особенностей травмы:
1) вид ожога (термический, химический, электрический, радиационный),
2) локализацию,
3) степень,
4) общую площадь,
5) площадь глубокого поражения.

Площадь и глубина поражения записываются в виде дроби, в числителе которой указана общая площадь ожога и рядом в скобках - площадь глубокого поражения (в процентах), а в знаменателе - степень ожога.

Пример диагноза: Термический ожог (кипятком, паром, пламенем, контактный) 28% ПТ (ШБ - IV=12%) / I-II-III АБ-IV степени спины, ягодиц, левой нижней конечности. Ожоговый шок тяжелой степени.
Для большей наглядности в историю болезни вкладывают скицу (схему), на которой графически с помощью условных обозначений регистрируют площадь, глубину и локализацию ожога, при этом поверхностные ожоги (I-IIст.) закрашивают красным цветом, III АБ ст. - синим и красным цветом, IV ст. - синим цветом.

Прогностические индексы тяжести термической травмы.

Индекс Франка . При расчёте этого индекса 1% поверхности тела принимают равным одной условной единице (у.е.) в случае поверхностного и трём у.е. в случае глубокого ожога:
— прогноз благоприятный — менее 30 у.е;
— прогноз относительно благоприятный — 30-60 у.е;
— прогноз сомнительный — 61-90 у.е;
— прогноз неблагоприятный — более 90 у.е.
Расчет: % поверхности ожога + % глубина ожога х 3.

Таблица 1 Диагностические критерии ожогового шока

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Лабораторные :
· биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, остаточный азот, глюкоза)- для верификации СПОН и обследование перед оперативным вмешательством (УД А);
· электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды) - для оценки водно-электролитного баланса и обследование перед оперативным вмешательством(УД А);
· коагулограмма (ПВ, ТВ, ПТИ, АЧТВ, фибриноген, МНО, D-димер, ПДФ) - с целью диагностики коагулопатий и ДВС синдрома и обследование перед оперативным вмешательством с целью уменьшения риска кровотечения (УД А) ;
· кровь на стерильность, кровь на гемокультуру- для верификации возбудителя (УД А);
· показатели кислотно-основного состояния крови (рН, ВЕ, НСО3, лактат)- для оценки уровня гипоксии (УД А);
· определение газов крови (РаCO2, РаO2, РvCO2, РvO2, ScvO2, SvO2) - для оценки уровня гипоксии (УД А);
· ПЦР из раны на MRSA- диагностика при подозрении на госпитальный штамм стафилококка (УД С);
· определение суточных потерь мочевины с мочой- для определения потерь суточного азота и расчета азотистого баланса, при отрицательной динамики веса и клиники синдрома гиперкатаболизма (УД В);
· определение прокальцитонина в сыворотки крови - для диагностики сепсиса (УД А);
· определение пресепсина в сыворотки крови - для диагностики сепсиса (УД А);
· тромбоэластография- для более детальной оценки нарушения гемостаза(УД В);
· Иммунограмма- для оценки иммунного статуса (УД В);
· Определение осмолярности крови и мочи - для контроля осмолярности крови и мочи (УД А);

Инструментальные:
· ЭКГ- для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством (УД А);
· рентгенография грудной клетки - для диагностики токсических пневмоний и термоингаляционных поражений (УД А) ;
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости, НСГ (детям до 1 года) - для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний (УД А);
· осмотр глазного дна- для оценки состояния сосудистых нарушений и отека мозга, а также наличия ожогов глаз (УД С);
· измерение ЦВД, при наличие центральной вены и нестабильной гемодинамики для оценки ОЦК (УД С) ;
· ЭхоКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (УД А));
· мониторы с возможностью инвазивного и неинвазивного мониторинга основных показателей центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда (допплер, PiCCO)- при острой сердечной недостаточности и шоке 2-3 ст при нестабильном состоянии (УД В)) ;
· непрямая калориметрия, показана больным в ОАРИТ на ИВЛ- для мониторинга истинного энергопотребления, при синдроме гиперкатаболизма (УД В);
· ФГДС- для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А);
· Бронхоскопия - при термоингаляционных поражениях, для лаважа ТБД (УД А);

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: не проводится, рекомендуется тщательный сбор анамнеза.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Бытовые детские травмы – явление не редкое, и большая их половина – ожоги. Ожог у детей образуется при поражении тканей под воздействием ряда причин:

• тепловая энергия;
• химические вещества;
• электрический ток;
• ионизирующие излучения.

По данным статистики в быту дети получают чаще всего тепловые ожоги (огонь, горячая вода или пар, раскаленные предметы). Для маленького ребенка опасность представляют многие домашние предметы: утюг, плита, духовка, спички, любая емкость с горячей водой и т.п. Опасны для малыша и розетки, электрические провода, любые химические вещества.

По тяжести полученной травмы, ожоги подразделяются на 4 степени:

• 1 степень — Поверхностный ожог, при котором поражается верхний слой эпидермиса. Наблюдается покраснение, умеренная отечность поврежденного участка.
• 2 степень — Эта степень отличается поражением нескольких слоев кожи, наблюдаются значительное покраснение и отеки, появляются пузыри.
• 3 степень — Поражаются все слои кожи, происходит ее омертвление, наполнение пузырей – желеобразное, с кровяными примесями.
• 4 степень — Глубокий ожог, при котором происходит полное разрушение и кожи, и мышц, и сухожилий. Наблюдаются участки обугливания.

Детские ожоговые травмы влекут почти всегда за собой развитие ожоговой болезни. Ожоговая болезнь у детей – реакция всего организма на происходящее раздражение нервных окончаний и попадания в кровь значительного количества продуктов распада. Эта болезнь может развиваться не только при глубоких поражениях, но даже и при поверхностных, а состояние ребенка ухудшается на довольно длительный период. В течении ожоговой болезни прослеживается несколько стадий.

1 стадия – ожоговый шок. Она наступает спустя 6-10 часов после произошедшей травмы. Ожоговый шок у детей делится на 3 степени:

• 1 степень — Развивается при ожогах 15-20% площади тела. Характеризуется болезненностью в месте травмы, некоторым нервном возбуждением. Если не оказана сразу первая медицинская помощь, возможно через 6-8 часов произойдет нарушения в количестве выделяемой мочи.
• 2 степень — Развивается если площадь поражения составляет 20-60% тела. У пострадавшего появляется заторможенность, слабость, жажда, зябкость, может наблюдаться учащение пульса и снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания.
• 3 степень — Площадь поражения 60% и более. Состояние ребенка крайне тяжелое. У детей в состоянии шока 3 степени сознание отсутствует (или спутано), сильно снижено артериальное давление, пульс определяется плохо (нитевидный), температура тела низкая (ниже 36º С). В первые часы в моче содержится кровь, затем мочеиспускание полностью прекращается. Может развиваться тошнота, рвота с примесью крови.

2 стадия – ожоговая токсемия. Если было проведено правильное лечение ожогового шока, то спустя несколько дней болезнь переходит в эту стадию. Токсические вещества из пораженного участка поступают в кровоток, улучшается кровообращение, расширяются спазмированные сосуды. Общее состояние ребенка будет зависеть от степени ожога. Когда ожог у детей небольшой, то изменение их общего состояния почти не наблюдается. При значительных ожогах состояние может характеризоваться бледностью кожи, слабостью сердечных тонов, тошнотой, дезориентацией во времени и месте. Кроме этих симптомов, может наблюдаться снижение в крови гемоглобина, развиваться почечная недостаточность.

3 стадия– септикотоксемия. Эта стадия наступает через 2 недели после травмы. Идет процесс очищения ран, т. е происходит отторжение пораженных (некротизированных) тканей. Общее состояние у больного еще тяжелое, сохраняются симптомы предыдущей стадии, температура повышается до 38-40 º С. В ранах происходит размножение бактерий, все токсины попадают в кровь, снижаются защитные свойства организма. Это состояние опасно развитием общего сепсиса, пневмонии, поражением печени. Важно на этой стадии правильно назначенное ребенку антибактериальное и иммунокоррегирующее лечение.

4 стадия – восстановление. Между пораженной и здоровой тканью образуется, так называемый, рубец – грануляционная ткань. Эта ткань препятствует поступлению в кровь токсинов. Следовательно, прекращается интоксикация, и состояние больного улучшается. Этот период довольно длительный. В зависимости от степени ожогов, он может длиться от 2-3 месяцев до года.

Первая помощь при ожогах

Ожог у детей требует своевременного и очень быстрого оказания первой неотложной помощи. Первая помощь непременно должна быть оказана ребенку еще до приезда врача, она может облегчить дальнейшее лечение. Всегда первая помощь зависит от фактора, который вызвал травму.

При термическом поражении самое важное – это остановить тепловое воздействие на ребенка(убрать горячие предметы, воду, удалить от огня и т.д.). Второй момент — постараться освободить пораженный участок тела от одежды (срезать). В-третьих, место травмы необходимо остудить. Для этого лучше использовать проточную холодную воду, смотри фото.

При возможности, для профилактики шока неплохо использовать обезболивающие средства.

Часто советуют при ожогах применять масло или жирный крем. Этого делать нельзя, такое заблуждение может осложнить положение больного и причинить ему дополнительную боль, когда в мед. учреждении придется масляную пленку удалять. Только при самых легких повреждениях можно применить облепиховое масло.

Если имеет место химическое поражение, первую помощь надо начинать с удаления одежды, на ней могут остаться химические реагенты. Место повреждения следует промыть проточной водой. В случае попадания химических веществ внутрь организма запрещается детям вызывать рвоту, пострадавшему надо просто как можно больше пить молока или воды.

При поражении электрическим током первое, что надо делать, это прекратить контакт пострадавшего с электричеством. Затем на пораженный участок накладывается сухой бинт. Больше никаких действий нельзя предпринимать до прибытия врача.

При солнечном ожоге часто первая помощь, которая оказана в домашних условиях, является достаточной, и дальнейшее лечение может проходить амбулаторно.

Лечение ожогов

Лечение ожога у детей имеет особенности в сравнении с лечением взрослых из-за различий в их клинике. При воздействии, например, одинаковых температур степень поражения у детей будет значительно тяжелее, ожоговый шок бывает даже при легких повреждениях и т.д. В связи с этим, лечить малышей в домашних условиях и без обращения к врачу, категорически запрещается даже при легких травмах.

Ожог у детей всегда лечить сложно, а если площадь поражения большая, то прогноз неблагоприятен. Неотложная помощь детям одинакова при любых поражениях. Для обезболивания врачи всегда вводят промедол (0.1 мл 1% раствора с расчетом на 1 год жизни). При ожоговом шоке и для его профилактике применяется гемотрансфузия (переливание крови). Детский ожоговый шок снимается инфузионной терапией, при которой капельным путем вводят специальный лекарственный раствор на протяжении 1-2 суток.

Если есть необходимость, под наркозом надо удалить из ран инородные предметы, обработать раны с помощью антисептического средства. Кожу на пораженной поверхности не удаляют с целью снижения болезненности и ускорения заживления. Дальнейшее лечение зависит от тяжести ожогов. В мед. учреждениях всегда проводят иммунизацию, в случае если ребенку не были сделаны ранее профилактические прививки.

При тяжелых ожогах (3-4 степени) часто показано оперативное лечение. Хирургам приходится иссекать уже нежизнеспособные ткани и делать аутопластику. Такие операции проводятся ступенчато, а если площадь поражения очень большая, то оперативных вмешательств иногда бывает около 10.

Травма, вызванная попаданием внутрь организма химического вещества, лечится промыванием желудка с помощью зонда. Делать промывание в домашних условиях традиционным способом нельзя, потому что можно неоднократно повреждать слизистую ЖКТ. Для промывания используют воду или молоко. Кормление при таких травмах производится внутривенно, а в последствие для этих целей используют зонд.

При ожогах электрическим током может нарушаться работа сердца и содержания в крови электролитов. Если электролитный состав крови нарушен, то в медицинском стационаре производят коррекцию.

Поражение кожи солнечными лучами обычно не вызывает у детей ожогов тяжелой степени. Детский солнечный ожог может вызвать повышение температуры тела, покраснение кожи (смотри фото 2). При такой степени поражения достаточно будет уйти в тень, а на обожжённую поверхность нанести детский крем, облепиховое масло или любой успокаивающий спрей. Наибольший эффект будет если обработать поврежденный участок препаратами, которые содержат такие средства, как пантенол, кортизол, например, крем с Декспантенолом.

Лечение ожогов в домашних условиях

С ожоговыми травмами можно справится и дома при условии, что это их первая степень и площадь поражения незначительна. Есть много рецептов лечения, в которых используются народные средства. Но не все они пригодны для применения. Как было сказано выше, различные масла, жирный крем сразу наносить нельзя из-за еще большего нагрева поврежденной поверхности. Исключение составляет облепиховое и зверобойное масла, и то только после охлаждения места травмы.

Облепиховое масло имеет антибактериальный эффект, при его применении ускоряется процесс грануляции, выведения из ран гнойных масс. Для лечения можно использовать повязки, на которые нанесено облепиховое масло, а для лица применяют орошение маслом. Из 1 части настоя календулы и 2 частей медицинского вазелина готовят крем, которым несколько раз в день смазывают обожженную кожу.

Не надо забывать, что для лечения ожоговых травм нет ни одного универсального средства, надо применять комплексную терапию.

Термический ожог у ребенка — очень частая проблема, с которой мало кто не сталкивался. Любой родитель должен знать, что делать в подобной ситуации, дабы не только вылечить малыша, но и успокоить его, дать понять, что все под контролем. Поскольку это распространенная травма, уже давно разработали массу средств для устранения болезненной симптоматики. Однако кожные покровы у детей значительно нежнее, а организм в целом слабее, поэтому и выбор среди таких лекарств меньше.

Степень тяжести ожоговой травмы

Очень часто термический ожог у ребенка 1-2 степени не воспринимается как что-то серьезное. Прежде чем делать подобные выводы стоит рассмотреть эти два состояния подробнее.

• Первая степень . Характеризуется покраснением кожи, зудом, слабой болью, но малыши ее будут чувствовать значительно сильнее, чем подростки или взрослые пациенты. Если термический ожог у ребенка больше ничем не выделяется, то в принципе, это действительно, самый удачный вариант развития событий. За ним не последует каких-то серьезных осложнений, а пострадавший участок может зажить без посторонней помощи. Но родители, естественно, беспокоятся и не оставляют эти симптомы без медикаментозной терапии. Народная и традиционная медицина поможет снять неприятные ощущения и окажет поддержку в ускорении регенерации травмированных тканей;
• Вторая степень. Здесь симптомы и лечение будут более выраженными. Термический ожог у ребенка подобного рода сопровождается сильной болью и появлением волдырей с прозрачным, водянистым содержимым, вскрывать их ни в коем случае нельзя. Эти пузыри выполняют защитную функцию и не позволяют внешней инфекции попасть в организм и распространяться. Если пострадал совсем малыш, вы должны проследить, чтобы он не повредил волдыри до прихода к врачу. Такие ранения могут происходить не только под воздействием высокой температуры, но и при длительном контакте, например, с горячей водой из-под крана. Как уже говорилось, детская кожа более чувствительнее и нежнее. Любой раздражитель, который для взрослого будет безвреден, может спровоцировать серьезные травмы у детей.

Отличать такие ранения очень просто и не составит труда даже при первом осмотре.

Чего делать нельзя?

В попытках быстро избавить ребенка от боли и других неприятных ощущений, родители часто совершают различные ошибки. Список того, что делать нельзя, включает в себя такие моменты:

• Если после получения ожога к проблемному месту прилипла одежда, ее нельзя отдирать. Вы сильно повредите внешние и внутренние ткани, а также, с большой долей вероятности, занесете в рану инфекцию;
• При образовании волдырей, в результате термического ожога у ребенка, запрещено самостоятельно их вскрывать — это можетделать только врач. При необходимости он проведет процедуру стерильными инструментами, в чистом помещении;
• Исключите различные средства на основе масел и жирных продуктов. Вы лишь создадите пленку на месте травмы, которая будет нарушать нормальный теплообмен и заблокирует работу потовых желез, что усилит и продолжит повреждение тканей;
• Нельзя наносить напрямую на рану зеленку, йод, спиртовые растворы или перекись водорода – это может спровоцировать дополнительную химическую травму.

В каких случаях обязательно обратиться к врачу?

Ожоги термические у детей 1 и 2 степени обычно не требуют госпитализации, однако существует несколько моментов:

• Если ожог 1 степени поразил 90-100% площади кожных покровов;
• Травмы 2 степени составляют 30% поверхности тела и более;
• Пострадал новорожденный или малыш до трех лет.

Важно! Чем младше пациент, тем большую опасность несут термические ожоги у детей. Высока вероятность проявления ожоговой болезни при незначительной области поражения.

Первая помощь при термической травме у ребенка

Это один из наиболее важных моментов, которому всегда нужно уделять внимание при лечении ожогов у детей.

1. Исключите дальнейший контакт с огнем или горячими предметами. Потушите пламя, уберите всевозможные источники повреждения или уведите от них пострадавшего;
2. Снимите одежду в травмированной зоне. Если стянуть, как обычно, не выходит — разрежьте ее;
3. Охладите ожоговую поверхность при помощи проточной воды или холодного компресса. Для изготовления последнего заверните пару кубиков льда в ткань. Процедуру необходимо делать 10-15 минут;
4. Необходимо обработать поврежденные участки Пантенолом, Бепантеном, Олазолем, Спасателем, Пантестином, данные препараты помогут устранить неприятную симптоматику;

Важно! При лечении термического ожога у ребенка перед применением любого препарата предварительно ознакомьтесь с инструкцией, даже если его вам назначил врач.

1. Наложите стерильную повязку из бинта на область поражения тканей. Это не только исключит внешнее заражение, но и частично не даст самому малышу сильнее повредить кожу;
2. На протяжении всего процесса оказания первой помощи при ожоге старайтесь успокоить ребенка, а при ранении 2 степени — вызывайте врача или доберитесь до медучреждения самостоятельно.

Дальнейшая противоожоговая терапия

Ожоги термические у детей следует лечить с использованием медикаментов различных групп:

1. Антисептические препараты. Наносить следует при образовании волдырей и открытых ран. Ими пропитываются повязки и накладываются на место поражения, для обеззараживания и последующей защиты от патогенной флоры.

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Мирамистин.

1. Специализированные средства для лечения термических ожогов 1 и 2 степени у ребенка.
   1. Пантенол;
   2. Бепантен;
   3. Олазоль;
   4. Радевит;
   5. Спасатель;
   6. Декспантенол.
2. Антигистаминные. Снимают отечность, зуд, покраснение.

• Супрастин;
• Фенистил.

1. Обезболивающие. Имеют строгие указания по поводу возраста пациента, на это нужно обратить внимание. Врачи обычно прописывают Ибупрофен или Парацетамол;

Народная терапия

Незначительный термический ожог у ребенка можно лечить и без помощи лекарств. Но помните, что если терапия не дает результатов, или становится только хуже и симптоматика усиливается — лучше обратиться к специалисту. Наиболее популярные рецепты и средства для лечения детских ожогов:

• Сок алоэ вера. Прикладывайте разрезанный вдоль лист растения для того, чтобы ослабить боль, обеззаразить рану, снять воспаление и покраснение;
• Компрессы из сырого картофеля. Простое и доступное средство, благодаря которому можно снять припухлость и боль, охладить рану. Заменять повязки по мере нагревания продукта;
• После полного остывания поврежденной области, можно прибегнуть к помощи облепихового, прополисного или зверобойного масла (обработать рану и наложить сверху стерильную повязку);
• На пострадавший участок время от времени можно накладывать перетертую свежую чернику или морковь;
• Отвар календулы или ромашки в виде примочек.

В случае с детьми любое ранение, и термический ожог в том числе, может иметь намного большие негативные последствия, чем в эпизодах со взрослыми. Не стоит жалеть времени на поход к врачу даже при первой степени поражения. Если же она превышает вторую — такой прием является обязательным, как и в эпизодах с новорожденными или маленькими детьми до трех лет.