Воспаление уха: чем лечить. Причины и симптомы воспаления уха

Заболевания внутреннего уха считаются одними из самых опасных патологий в области отоларингологии. Симптомы у всех недугов данной группы похожи, однако причины их появления и особенности протекания могут отличаться. Важно уделять достаточно внимания профилактическим мерам. В случае с врожденными патологиями ушей о превентивности говорить невозможно, однако многие формы заболеваний поддаются лечению.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания внутреннего уха.

Лабиринтит

Представляет собой воспалительный процесс и называется также внутренним отитом. Выделяется разлитой и ограниченный лабиринтит. В последнем случае происходит частичное поражение уха и заболевание не распространяется дальше.

Разлитой лабиринтит поражает всю ушную полость и может стать причиной глухоты, включая двухсторонний вариант. Кроме того, выделяется воспаление гнойного и серозного типа, которое характеризуется скоплением жидкости и не несет за собой негативных последствий.

Гнойный лабиринтит приводит к активному размножению бактерий в ушной полости, начинается разрушение рецепторов и нагноение завитков улитки. Часто приводит к глухоте.

Недоразвитость внутренней структуры уха и новобразования

Это врожденная патология, сопровождающаяся нарушением слухового восприятия. Иногда удается посредством хирургического вмешательства. Однако если в ухе отсутствует улитка или кортиев орган, проблема на данный момент не решаема.

Опухоли, кисты, наросты эпителиальных тканей и новообразования злокачественного характера могут локализоваться на одной из областей внутреннего уха.

Неврит кохлеарного типа

Данная разновидность тугоухости возникает, как осложнение после перенесенного первичного заболевания внутреннего уха. Поражению подвергаются важные рецепторы органов слуха, включая нервные окончания. В результате возникает функциональное нарушение в проводящем анализаторе, когда звуковые сигналы перестают обрабатываться и трансформироваться в нервный импульс, передающийся в мозг.

Отосклеротические изменения

В данном случае речь идет о разрастании ткани костей в полости лабиринта, что вызывает блокировку уха и его работы, а в дальнейшем становится причиной глухоты. Какие еще заболевания среднего и внутреннего уха бывают?

Патологические процессы в вестибулярном аппарате

Когда инфекционные возбудители проникают в вестибулярный аппарат, возникают нарушения координации. Кроме того, наблюдаются патологии, сопровождающиеся позиционным головокружением. Это объясняется нарушением функционирования полукружных каналов и их травмированием. Болезнь Меньера является одним из самых распространенных заболеваний данной группы. Данный синдром обусловлен повышенным содержанием эндолимфы во внутреннем ухе.

Самым серьезным последствием перечисленных заболеваний внутреннего уха является нарушение слуха на уровне нейронных связей. Волосковые рецепторы уха разрушаются и не обладают свойством восстанавливаться. Когда возникает воспалительный процесс серозного типа, островки рецепторов можно сохранить и даже обеспечить пациенту слух.

Заболевания внутреннего уха гнойного характера наиболее опасны, так как на их фоне возникает некроз тканей и их разложение. Поражению подвергается ушная улитка и кортиев орган. Сенсорные волоски погибают и наступает необратимая глухота.

Причины и симптомы

На фоне воспалительного процесса у пациента наблюдаются следующие симптомы заболевания внутреннего уха:

• Болезненность непосредственно в самом ухе и височной кости, иррадиирующая в затылок или всю половину головы.
• Слабость и общее недомогание.
• Нарушение координации и головокружение. При заболеваниях внутреннего уха это довольно частый симптом.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела.
• Шум в ушах.
• Тахикардия.
• Снижение слухового восприятия.

На фоне поражения внутреннего уха возникает выраженный болевой синдром, значительно ухудшается слух, а также происходит дезориентация и интоксикация организма.

Нарушения в функционировании внутреннего уха могут возникать по различным причинам, включая:

1. Аномалии в развитии врожденного характера. Вредные привычки матери, недоразвитость плода, генетический фактор, воздействие токсинов и инфекционных возбудителей способны привести к нарушению внутриутробного развития.
2. Травмы во время родоразрешения в результате использования щипцов, осложненных родов и деформации черепа при прохождении через родовые пути матери.
3. Черепно-мозговые травмы. Это может быть удар или падение с высоты, перелом черепа, получение огнестрельного ранения и т. д.
4. изнутри. Это может произойти как следствие попадания инородных предметов в ушную полость при проведении операции или баротравмы.
5. Воспалительный процесс инфекционной или вирусной природы, включая мастоидит, отит среднего уха, менингит, туберкулез, тиф и т. д.
6. Воздействие акустического плана. Под длительным влиянием шума и резких звуков происходит постепенный износ рецепторов.
7. Интоксикация. Под влиянием алкоголя, бактериальных возбудителей, наркотиков, различных лекарственных средств и других токсинов происходит отравление организма. Экологическая обстановка также играет не последнюю роль в данном процессе.

Кроме того, важное место занимают различные системные поражения организма, например, состояние стресса, остеохондроз шейного отдела, неврологические и сосудистые патологии.

Диагностика

Выделяется несколько основных способов инфицирования внутреннего уха, включая:

• Отогенный, происходящий через среднее ухо.
• Менингогенный, являющийся следствием поражения мозга и внутричерепного пространства.
• Гематогенный, происходящий через кровоток.

Локализация патологии, а также стадия развития и причина ее возникновения осуществляется посредством специальных диагностических методов. Процесс выявления заболевания предполагает следующие мероприятия:

• Отоскопия.
• Исследование крови и урины.
• Аудиометрия.
• Пробы камертонами.
• КТ и МРТ.
• Рентгенологическое исследование.

Если из уха начинают выделяться жидкости, их образцы берутся для проведения лабораторного исследования на наличие патогенных бактерий, которые провоцируют воспаление. Такой тест позволяет определить чувствительность вредоносной микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и назначить соответствующее лечение.

Мы подробно рассмотрели симптомы и причины заболеваний внутреннего уха. Профилактика и лечение описаны ниже.

Лечение

Не все патологические процессы, происходящие во внутреннем ухе, поддаются лечению. Если происходит гибель рецепторов или рубцевание кортиевого органа, восстановить слуховые качества практически невозможно. В определенных случаях помогает кохлеарное слухопротезирование.

В остальных случаях терапия патологий внутреннего уха предусматривает следующие варианты лечения:

1. Прием препаратов. Для купирования воспалительного процесса, а также устранения признаков интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные препараты ("Кеторол", "Ибупрофен", "Диклофенак"). Кроме того, применяются медикаменты, предназначенные для стимулирования сосудистой системы ("Аспаркам", "Аскорутин", "Кардиохелс") и неврологических процессов. Иногда пациенту могут быть выписаны диуретики. Последние особенно актуальны в случае, когда воспаление сопряжено с накоплением жидкости в ухе.
2. Хирургическое лечение. Иногда убрать гнойное содержимое можно только посредством вскрытия лабиринта и его очищения. В некоторых случаях проводится имплантирование и восстановительные процедуры.
3. Физиотерапевтические методы. Некоторые процедуры способствуют восстановлению тканей и стимулируют работу слуховых органов.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то особое место занимает среди них «Диакарб». При заболевании внутреннего уха он является эффективным препаратом синтетического происхождения, который способен выводить излишек жидкости из организма, то есть обладает свойствами диуретиков. Назначение подобных препаратов при лечении отита неочевидно и в некоторых случаях вызывает недоумение, однако пренебрегать «Диакарбом» при заболеваниях внутреннего уха, по отзывам, не стоит, так как в комплексе с другими лекарственными средствами он позволяет ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Что касается профилактики, то следует уделять много времени здоровому образу жизни, а также сбалансированному питанию, избегать стрессов и укреплять иммунитет витаминными комплексами. Специалисты рекомендуют использовать для восстановления слуха специальные дыхательные практики и лечебную гимнастику.

Кроме того, важный момент профилактики - соблюдение гигиены уха. Необходимо избегать резких звуков и продолжительного воздействия шума, а также травм уха. Также нужно своевременно обращаться к врачу при отите, так как не долеченное заболевание может сказаться на слухе и привести к рецидивам в более тяжелой форме.

В статье рассмотрены симптомы и причины заболеваний внутреннего уха.

Воспалительный процесс в тканях внутреннего уха называется лабиринтит или внутренний отит. Обычно заболевание развивается при попадании во внутреннее ухо различных патогенных бактерий.

Развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе может быть обусловлено различными факторами.

Основные причины возникновения внутреннего отита:

• Средний
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Травма
• Менингит
• К лабиринтиту могут привести такие инфекции, как сифилис, паротит, вирус или туберкулеза.

Обычно воспаление внутреннего уха возникает на фоне происходящих в организме инфекционных процессов.

В большинстве случаев лабиринтит развивается как осложнение среднего отита.

При данном заболевании скапливаются гнойные массы, за счет чего повышается давление в барабанной полости. В результате гнойный процесс распространяется из во внутреннее. Травму уха можно получить при ранении различными острыми предметами: спицами, шпилькой и др. Поражение внутреннего уха может быть связано с черепно-мозговой травмой.

Больше информации о лабиринтите можно узнать из видео.

Причиной лабиринтита может стать менингит. Инфекция с мозговых оболочек попадает во внутренне ухо и вызывает воспаление. Для менингогенного лабиринтита характерно двустороннее поражение. Инфекция во внутренне ухо может распространяться с током крови, при этом не сопровождаться поражением мозговых оболочек. Такое наблюдается при сифилисе, паротите и других заболеваниях.

Симптоматика

В зависимости от того, с какой скоростью распространяется воспалительный процесс, проявляется выраженность симптомов.

При воспалении среднего уха могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головокружение
• Нарушение координации движения
• Снижение слуха
• Шум и боль в ушах

При развитии внутреннего отита у больного наблюдаются непроизвольные колебательные движения глаз.

Головокружение возникает вследствие поражения полукружных каналов.

Такие приступы непродолжительные и обычно не превышают 5 минут. В некоторых случаях головокружение может длиться несколько часов. Также могут быть жалобы на потливость, учащенное сердцебиение. Если лабиринтит перешел в гнойную или некротическую стадию, то у больного полностью пропадает слух со стороны поражения.

Диагностика

Для диагностики воспаления внутреннего уха отоларинголог назначит ряд исследований. Врач осмотрит ушную раковину, и заушную область наружного слухового прохода с помощью специального прибора – отоскопа.

Другие инструментальные методы диагностики лабиринтита:

• Аудиометрия. С помощью аудиометрии можно определить слуховую чувствительность и остроту слуха. Выполняется процедура с помощью аудиометра.
• Вестибулометрия — позволяет выявить состояние вестибулярного аппарата.
• Электронистагмография. Благодаря электронистагмографии исследуют нистагм, который возникает при воспалении внутреннего уха.

Для уточнения диагноза используют высокоинформативные методы: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию. Кроме этого, больной должен сдать анализ крови и выделения из уха. Это поможет определить вирусную или бактериальную природу .

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то назначают .

Схема лечения для каждого подбирается индивидуально, в зависимости от причины и клинических проявлений заболевания:

• Из группы пенициллинов назначают Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин, из макролидов для лечения заболевания – Эритромицин или Кларитромицин.
• Для улучшения кровоснабжения во внутреннем ухе назначают препараты гистамина: Альфасерк, Бетагистин и др.
• Чтобы уменьшить головокружение, тошноту и рвоту, назначают Диазолин, Супрастин, Димедрол и др.
• Также назначают препараты, которые оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие: Диклофенак, Диклоран, Наклофен и др.
• Чтобы нормализовать трофические расстройства в полости внутреннего уха, принимают витамины С, Р, К, а также препараты Кокарбоксилаз, Предуктал.

Если лечение начать вовремя, то прогноз благоприятный. После терапии или выполненной операции восстанавливаются вестибулярные функции и слух. Во избежание повторного развития заболевания, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, инфекционные процессы в организме. Также важно при первых признаках не тянуть с визитом к врачу.

Народное лечение

Для снижения симптомов можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

• В больное ухо закапать раствор на основе меда. В равной пропорции развести мед в теплой воде и закапывать по 2 капли в ухо. Вместо меда можно использовать настойку .
• При лабиринтите можно сделать ушной тампон. Взять репчатый лук, отжать сок и смешать с растительным маслом в равном количестве. Затем пропитать приготовленным раствором тампон и вставить в больное ухо на ночь.
• Довольно эффективным средством является настой корневища кровохлебки. 2 столовые ложки корневища залить 400 мл горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса и процедить. Внутрь принимают по столовой ложке 3 раза в сутки.
• Полезно промывать ухо отваром ромашки, мелиссы лекарственной, крепким чаем из цветков шиповника.

Перед тем как применять народные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением запрещается, так как можно усугубить течение .

Запрещается использовать грелку при лечении лабиринтита — тепло, выделяемое грелкой, может спровоцировать распространение гноя на здоровые участки.

Народные методы помогут избавиться от симптомов заболевания, однако не могут устранить истинную причину развития лабиринтита. Если не предпринять меры и не обратиться к врачу, то на фоне заболевания высока вероятность развития .

Операция при лабиринтите показана, если заболевание перешло в гнойную форму и возникло на фоне острого отита среднего уха. Хирургическое лечение проводится только по показаниям, в тяжелых случаях, когда не наблюдается эффекта от медикаментозного лечения.

Отохирург выполняет антромастоидотомию, лабиринтотомию или полостную операцию, в зависимости от показаний. Основная цель оперативного вмешательства – удалить гнойный очаг из полости среднего и внутреннего уха. За несколько дней до операции назначается консервативная терапия.

Лабиринтотомия – это операция, которую выполняют при гнойных воспалениях, для устранения гноя и предотвращения поступления инфекции в полость черепа. Больному после хирургического вмешательства назначаются антибиотики и дегидратационная терапия. При этом учитывается состояние больного.

Антромастоидотомия выполняется при осложнении гнойного внутреннего отита – мастоидита.

Во время операции вскрывают сосцевидный отросток и удаляют гной. При операции используется местная анестезия. За полчаса до начала манипуляции смачивают две турунды в растворе кокаина или дикаина. Операция под общим наркозом выполняется в редких случаях. Восстановительный период после операции может длиться до 3 месяцев.

Возможные последствия

На фоне лабиринтита возникают при воспалении среднего уха на другие органы. Это развивается в запущенных случаях и несвоевременном лечении.

Гнойная форма отита внутреннего уха может привести к менингиту, тромбозу сосудов головного мозга, абсцессу мозга, сепсису. Также гнойный отит может вызвать развитие мастоидита, петрозита, а в более серьезных случаях может привести к утрате слуха. Осложнения опасны как у взрослых, так и у детей.

Чтобы избежать неприятного исхода, следует обратиться к отоларингологу при появлении первых симптомов.

При своевременной постановке диагноза и правильном удастся избежать осложнений. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.

В связи с глубоким расположением в височной доле головы симптомы заболевания внутреннего уха распознать достаточно сложно. Его инфицирование чаще всего происходит за счет других очагов воспаления.

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного типа, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит составляет не более 5% от всего количества диагностируемых отитов. Основные возбудители – бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Активировать процесс могут также вирусы паротита и гриппа.

По исходному очагу поражения и пути попадания возбудителя в улитку, различают такие формы лабиринтита:

• Тимпаногенный. Заражение распространяется через набухшие мембраны окна улитки или преддверия из средней части слухового органа при наличии там инфекции. Отток гноя усложнен, поэтому внутри лабиринта возрастает давление.
• Менингогенный. Инфицирование происходит с мозговых оболочек при различных видах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются два уха, что может привести к приобретенной глухонемоте.
• Гематогенный. Заносится током крови или лимфы при таких недугах, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
• Травматический. Развивается в результате повреждения инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) барабанной перепонки в результате неправильно совершаемых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, осложненных переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, симптомы:

• шум и боль в ушах;
• головокружение (проявляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и носит регулярный характер, длится от нескольких секунд до часов);
• снижение слуха (особенно звуков высокой частоты);
• нарушение равновесия;
• рефлекторные частые колебания глазных яблок (начинается со стороны больного органа);
• иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в зоне сердца.

При резких движениях головой, наклонах, процедурах на органах слуха симптомы усиливаются.

Из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может выйти на ствол лицевого нерва и вызвать его паралич. Признаками этого являются:

• неподвижный угол рта;
• несимметричность кончика носа;
• отсутствие складок на лбу при поднимании бровей;
• невозможность полностью закрыть глаз;
• усиленное слюноотделение;
• сухость глазного яблока;
• изменение некоторых вкусовых ощущений.

При наличии симптомов лабиринтита проводится углубленное обследование для установления точного диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (изучение рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Диагностировать болезни внутреннего уха, симптомы которых неярко выражены, может отоларинголог или невропатолог.

Лечение лабиринтита можно проводить консервативным и хирургическим методами. Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда нет гнойных образований, и недуг носит нераспространенный характер.

Прописываются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для дегидратации организма запрещается прием жидкости (суточная норма - не более 1 литра) и соли (до 0,5 г). Принимаются глюкокортикоиды и мочегонные препараты, делаются внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы снимаются при помощи противорвотных (церукал), антигистаминных (фенистил, супрастил) и седативных (лоразепам, диазепам) средств. Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза, а также атропин внутривенно препятствуют возникновению трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме проводится удаление гноя путем общеполостной трепанации после консервативного лечения. Очень редко проводится лабиринтэктомия. Своевременно произведенное оперативное вмешательство может предотвратить диффузную форму лабиринтита и сохранить пациенту слух.

Этиология этого заболевания неизвестна. Основными признаками болезни являются периодические приступы головокружения, снижение восприятия звуков и шум в ушах. С каждым приступом слух постепенно ухудшается, хотя в течение длительного периода может находиться в состоянии, близком к границе нормы.

Предположительными причинами возникновения недуга в разное время считали: нарушение ионного баланса жидкостей, водного и витаминного обмена, вегетативно-сосудистую дистонию, вазомоторные расстройства. На сегодняшний день наиболее распространенным вариантом является внутрилабиринтный отек из-за увеличения количества эндолимфы.

Клиническая картина:

• прогрессирующее ухудшение слуха на одно либо оба уха;
• регулярные приступы головокружения, сопровождающиеся потерей равновесия, рвотой и тошнотой;
• шум в ушах (одном или двух, обычно на низких частотах)
• тахикардия.

Голова у больного может кружиться как часто (1-2 раза в неделю), так и очень редко (1-2 раза в год). Зачастую в результате этого человек не способен удержаться на ногах.

Возможны временная потеря памяти, сонливость, забывчивость, усталость.

По этим признакам и диагностируется заболевание. Для более точной диагностики применяется аудиометрия, компьютерная томография или МРТ, тест-ответ ствола мозга, электронистагмография.

При консервативной терапии применяют:

Хирургическое вмешательство имеет несколько методик:

• эндолимфатическое шунтирование (вставляется трубочка для отвода жидкости в эндолимфатический мешочек);
• декомпрессия эндолимфатического мешочка (удаляется кусочек косточки для увеличения объема мешочка);
• рассечение вестибулярного нерва (рассекается часть нерва, отвечающая за равновесие, слух не теряется, однако операция чревата ошибками);
• лабиринтэктомия (удаляется лабиринт, при этом теряется слух).

Существуют и другие методики лечения, однако они имеют ряд недостатков, поэтому применяются только в отдельных клиниках.

Отосклероз

Отосклероз – это дистрофическое заболевание, затрагивающее костную капсулу лабиринта, в которой локализуются костные новообразования. Причины возникновения недуга неясны, медики считают, что важную роль здесь играет наследственность, поскольку прослеживается заболевание в нескольких поколениях. Около 85% пациентов – женщины, у них болезнь прогрессирует при беременности и родах. Первые проявления обычно фиксируются в 20-40 летнем возрасте.

Основные симптомы – понижение слуха звукопроводящего типа и шум в ушах. Со временем может присоединяться неврит.

Тугоухость начинается с одного уха, гораздо позже подключается другое. При этом увеличенная улитка мешает нормальному движению косточек слухового аппарата.

Медикаментозное лечение способно дать лишь эффект снижения шума. Поэтому при ухудшении слышимости на 30 Дб ситуацию исправляют оперативным путем, это помогает более чем 80% пациентов. Хирургическое вмешательство заключается в установке протеза стремени поочередно в каждый слуховой орган с перерывами в полгода. В некоторых случаях единственный выход для больного – слуховой аппарат.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – поражение органов, ответственных за восприятие звука. В связи с этим звук принимается слабо и в искаженном виде. Причинами могут быть:

• болезнь Меньера;
• возрастные изменения;
• травмы височной части головы;
• неврит слухового нерва .

При выявлении на ранней стадии проводится терапия лекарственными средствами, электростимуляцией, физиотерапией. В иных случаях приходится прибегать к слухопротезированию.

Одними из самых опасных патологий являются заболевания внутреннего уха. Их симптомы в целом схожи, но причины возникновения и особенности течения могут быть разными. Профилактика позволит избежать подобных заболеваний. От врожденных проблем нет возможности защититься, но некоторые из них поддаются лечению. Все эти вопросы следует рассмотреть более подробно.

Виды заболеваний и их последствия

Для начала необходимо выяснить основные болезни внутреннего уха. Различают такие патологии, как:

• Лабиринтит. Это самая известная и распространенная болезнь. Речь идет о воспалительном процессе, то есть внутреннем отите. Выделяют два основных типа: ограниченный и разлитой. В первом случае инфекция не выходит за пределы пораженного сектора и повреждает ухо лишь частично, а во втором – охватывает всю полость внутреннего уха и часто приводит к стойкой глухоте, в том числе двусторонней. Также различают серозное и гнойное воспаление. Серозное характеризуется накоплением жидкости, которое провоцируется воздействием токсинов и особых негативных последствий не несет. При гнойном лабиринтите, особенно диффузном, в полости внутреннего уха размножаются бактерии, происходит нагноение и разрушение рецепторов и завитков улитки. Больше всех страдает кортиев орган, что вызывает глухоту.
• Травматические повреждения. Различные деформации лабиринта и улитки, внутренние разрывы, переломы, смещения, кровоизлияния в ухо и т. д.
• Недоразвитость органа. Этот тип аномалий относится к врожденным. В зависимости от степени и локализации нарушений в некоторых случаях удается частично восстановить способность слышать за счет хирургического вмешательства. Если ухо полностью лишено улитки или кортиева органа, проблему решить невозможно.
• Опухоли и прочие новообразования. Эпителиальные наросты, кисты и опухоли, в том числе онкологические, могут образоваться на одном из участков внутреннего уха.
• . Это нейросенсорная тугоухость, которая преимущественно является следствием одного из первичных заболеваний внутреннего уха. Затрагиваются важнейшие в слуховой системе рецепторы, а также слуховой нерв. В итоге наблюдается дисфункция проводящего анализатора, то есть звуковые сигналы не могут обрабатываться и преображаться в нервный импульс, который затем передается в головной мозг.
• Отосклероз. Разрастание костной ткани в полости лабиринта, что блокирует ухо, его функции и приводит к глухоте.
• Патологии вестибулярного аппарата. При проникновении инфекции в вестибулярный аппарат начинаются проблемы с координацией. Также могут наблюдаться болезни, связанные с , что обусловлено сбоями работы или их повреждением. Одной из наиболее известных проблем является , которая связана с увеличением количества эндолимфы во внутреннем ухе.

Последствиями этих заболеваний являются нарушения слуха на нейросенсорном уровне. Происходит разрушение волосковых рецепторов, которые не способны восстанавливаться. При возникновении очаговых воспалений серозного типа удается сохранить островки рецепторов. Если использовать современные методы восстановления слуха, человек может сохранить способность слышать.

Гнойные заболевания опасны для внутреннего уха тем, что в процесс вступают некротические процессы и разложение тканей. В итоге страдают улитка и кортиев орган. Волоски сенсоров отмирают и развивается глухота без возможности её излечения.

Симптомы и причины возникновения

При развитии воспаления внутреннего уха у больного возникают следующие симптомы:

• боли в ухе и височной кости, могут отдавать в затылок или на всю половину головы;
• недомогание и слабость;
• головокружение, проблемы с координацией;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• шум в ушах;
• тахикардия;
• снижение слуха.

При поражении органа возникают сильные боли, заметно снижается слух, наблюдаются симптомы интоксикации и дезориентации.

Спровоцировать различные нарушения в работе и состоянии внутреннего уха могут такие причины, как:

• Врожденные аномалии развития. Недоразвитость плода, влияние наследственности, вредных привычек матери, токсинов и инфекций во внутриутробном периоде.
• Родовые травмы. Сложные роды, использование щипцов, деформация черепа при прохождении по родовым путям.
• Черепно-мозговые травмы. Любые типы повреждений, особенно при сильных ударах или падении с высоты, переломах черепа и огнестрельных ранениях, затрагивающих ухо.
• Внутренние повреждения уха. При попадании инородных предметов через среднее ухо, во время проведения хирургических манипуляций, баротравмы.
• Инфекционные воспаления и вирусы. Средний отит, мастоидит, менингит, а также тиф, туберкулез и прочие заболевания.
• Акустическое воздействие. Износ рецепторов из-за длительного шума и резких звуков.
• Интоксикация. Влияние на ухо продуктов жизнедеятельности бактерий, алкоголя, наркотических средств, некоторых медикаментов и прочих веществ токсического действия, в том числе имеет значение экологическая обстановка.

Также влияют системные патологии, неврологические и сосудистые, шейный остеохондроз, стрессы.

Существует три основных пути заражения внутреннего уха:

• Отогенный. Через органы слуха, в основном из среднего уха.
• Менингогенный. Из мозга, мозговых оболочек и внутричерепного пространства в ухо.
• Гематогенный. Через систему кровотока при занесении инфекции в кровь.

Установить место развития патологии, её причины и степень произошедших нарушений можно посредством специальных обследований. Диагностика включает следующие мероприятия:

• отоскопия;
• анализ крови и мочи;
• аудиометрия;
• пробы камертонами;
• рентгенография;
• КТ и МРТ.

При появлении выделений из уха образцы секрета берутся на анализ для определения типа бактерий, участвующих в патологическом процессе, а также подбора наиболее эффективных препаратов.

Лечение и профилактика

Далеко не все проблемы внутреннего уха можно вылечить. При отмирании рецепторов или рубцевании кортиевого органа восстановить слух не представляется возможным. В некоторых случаях может помочь кохлеарное слухопротезирование.

В целом же лечение заболеваний внутреннего уха заключается в следующем:

• Медикаментозная терапия. Применяется для устранения воспаления и симптомов интоксикации. Используют лекарства для стимуляции неврологических процессов и сосудистой системы. Все зависит от конкретного диагноза и причины проблемы.
• Хирургия. Устранить симптомы нагноения и его последствия можно путем вскрытия лабиринта и его санации. Также проводятся восстановительные операции и имплантирование.
• Физиотерапия. Некоторые виды процедур ускоряют восстановление тканей и улучшают работу органа. Часто физиотерапию комбинируют с введением лекарственных препаратов непосредственно в ухо.

Помочь справиться с проблемами помогает правильное питание и здоровый образ жизни. Не допускайте дефицита витаминов и ослабления иммунитета.

Для восстановления слуха и функции равновесия применяются специальные упражнения и дыхательные методики.

Чтобы не допустить развития этих заболеваний, необходимо соблюдать , то есть избегать негативных влияний, громких звуков и травм. Своевременно обращайтесь к врачу для лечения отитов и прочих инфекционных болезней. Если вы заметили симптомы, указывающие на одно из упомянутых заболеваний, немедленно обратитесь к врачу.

Если лабиринтит был вызван черепно-мозговой травмой, то симптоматика может быть различной. При поражении внутреннего и среднего уха нередко наблюдают скопление воспалительной жидкости с примесью крови (геморрагический экссудат ), которое просвечивается через барабанную перепонку. Также повреждение височной кости может приводить к парезу лицевого нерва. Данное осложнение проявляется невозможностью произвольно управлять мышцами лица (половина лица на стороне поражения остается неподвижной ). Парез лицевого нерва возникает в случае повреждения канала лицевого нерва, расположенного в височной кости.

Симптоматика лабиринтита

Симптом	Механизм возникновения	Внешнее проявление
Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм)	Возникают вследствие нарушения функции одного из лабиринтов. Подкорковые и корковые отделы головного мозга, которые обрабатывают сигналы от полукружных каналов, в ответ на нарушение функции лабиринта приводят к нистагму. В начале заболевания нистагм направлен в сторону пораженного уха, а затем в течение нескольких часов меняет свое направление в противоположную сторону. В контексте поражения полости внутреннего уха данный симптом является наиболее важным.
Тошнота и рвота	Появляются вследствие перехода нервных импульсов с вестибулярного нерва на близлежащие нервные волокна блуждающего нерва. В свою очередь, данный нерв способен раздражать верхний отдел желудочно-кишечного тракта, что приводит к возникновению тошноты, а при чрезмерной стимуляции мягкой мускулатуры данных отделов – к рвоте.
Повышенное потоотделение (гипергидроз)	Появляется на начальном этапе поражения лабиринта или при обострении хронического лабиринтита. Повышенное потоотделение возникает вследствие чрезмерного стимулирования блуждающего нерва.
Головокружение	Вызвано поражением полукружных каналов. Информация о положении головы и туловища достигает головного мозга лишь от здорового лабиринта. В итоге вестибулярный центр не способен оценить текущую позицию, что и приводит к нарушению в пространственной ориентации. Головокружение может субъективно проявляться как ощущение вращения окружающих предметов, ощущение неуверенности в определении своей текущей позиции в пространстве или как уход почвы из-под ног. Приступы головокружения могут быть непродолжительными (3 – 5 минут ) или длиться несколько часов.
Снижение слуха вплоть до глухоты	Снижение слуха возникает при повреждении улитки внутреннего уха и/или слухового нерва. Глухота, как правило, возникает вследствие гнойного поражения полости внутреннего уха или же после острой акустической травмы уха. Стоит отметить, что снижение слуха более выражено в диапазоне высоких частот.
Нарушения координации движения	Наблюдается при патологических изменениях в полукружных каналах и в преддверно-улитковом нерве. Данные нарушения приводят к изменению походки (неуверенная и шаткая ), а также к отклонению туловища и головы в здоровую сторону.
Шум в ушах (тиннитус)	Возникает при поражении слухового нерва. Шум в ушах в абсолютном большинстве случаев появляется вместе со снижением слуха. Субъективно шум в ушах воспринимается как гул, жужжание, шипение, звон или писк.
Изменение сердечного ритма	При лабиринтите чаще всего наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений. Связанно это с чрезмерной активацией блуждающего нерва, который также снабжает нервными волокнами и сердце . Блуждающий нерв способен изменять проводимость сердца и приводить к замедлению ритма.

Диагностика лабиринтита

Диагноз лабиринтит ставится врачом-оториноларингологом (ЛОР-врач ). В некоторых случаях для правильной постановки диагноза прибегают к консультации невролога, а также инфекциониста. Для лабиринтита характерно наличие таких жалоб как головокружение, нарушения координации движений, снижение слуха, шум в одном или обоих ушах. Одним из главных симптомов лабиринтита является наличие непроизвольных колебательных движений глаз (нистагм ). Тщательно собрав всю необходимую информацию о болезни, ЛОР-врач может воспользоваться целым рядом различных инструментальных методов диагностики.


Выделяют следующие методы диагностики лабиринтита:

• отоскопия;
• вестибулометрия;
• фистульная проба;
• аудиометрия;
• электронистагмография.

Отоскопия

Отоскопия используется для осмотра ушной раковины, заушной области наружного слухового прохода (вместе с сосцевидным отростком ) и барабанной перепонки. Также врач обязательно прощупывает все близлежащие от наружного слухового прохода лимфоузлы на наличие их увеличения.

Обследование всегда начинают со здорового уха. Для более удобного осмотра наружного слухового прохода врач оттягивает ушную раковину кзади и кверху. При помощи специального инструмента отоскопа можно визуально выявить дефекты в барабанной перепонке. В случае если барабанная перепонка частично или полностью разрушена, при помощи данного метода можно осмотреть полость среднего уха. Отоскопия используется в случае, если лабиринтит был вызван острой акустической травмой внутреннего уха или при распространении воспалительного процесса из полости среднего уха во внутреннее.

Вестибулометрия

Вестибулометрия подразумевает под собой использование разных тестов для обнаружения патологических изменений со стороны вестибулярного аппарата. Оценка данных методов производится на основе длительности и типа нистагма. Стоит отметить, что вестибулометрия является лишь вспомогательным методом и используется в комбинации с другими методами диагностики лабиринтита.

Вестибулометрия подразумевает использование следующих функциональных проб:

• калорическая проба;
• вращательная проба;
• прессорная проба;
• отолитовая реакция;
• пальценосовая проба;
• указательная проба.

Калорическая проба подразумевает под собой медленное вливание в наружный слуховой проход воды, которая может быть теплой (39 – 40ºС ) или холодной (17 – 18ºС ). Если использовать воду комнатной температуры, то возникающие непроизвольные движения глаз направлены в сторону исследуемого уха, а если вливать холодную воду – в противоположную сторону. Данный нистагм возникает в норме, а при поражении внутреннего уха - отсутствует. Стоит отметить, что калорическая проба проводится лишь при неповрежденной барабанной перепонке, чтобы не привести к попаданию большого количества воды в полость среднего уха.

Вращательная проба производится на специальном кресле с вращающимся сидением. Для этого исследуемого просят сесть в кресло, голову держать прямо, а также полностью закрыть глаза. Далее проводят 10 вращений в правую сторону, а затем еще 10 вращений в левую. При этом скорость вращения должна составлять 1 оборот в 2 секунды. После того как данный тест окончен врач следит за появлением нистагма. В норме нистагм длится около полуминуты. Укорочение длительности нистагма говорит в пользу поражения лабиринтита.

Прессорная проба проводится при помощи специального баллона Политцера. В наружный слуховой проход нагнетают воздух посредством данного баллона. Если возникает нистагм, то это говорит в пользу свища (патологический канал ) в боковом полукружном канале.

Отолитовая реакция Воячека, так же, как и вращательная проба, производится на специальном вращающемся кресле. Исследуемый пациент закрывает глаза и опускает голову вниз так, чтобы подбородок касался грудины. Кресло вращают 5 раз в течение 10 секунд. Затем выжидают 5 секунд, после которых исследуемый должен поднять голову и открыть глаза. Функцию вестибулярного аппарата оценивают по различным симптомам (тошнота, рвота, холодный пот, побледнение лица, полуобморочное состояние ).

Пальценосовая проба представляет собой несложный тест для выявления нарушений в координации движений. Пациента просят закрыть глаза и отвести одну из рук, а затем медленно дотронуться до кончика носа указательным пальцем этой руки. При лабиринтите данная проба помогает выявить вестибулярную атаксию. Атаксия представляет собой нарушение походки и координаций движений и может возникать вследствие поражения вестибулярного аппарата. Чаще всего вестибулярная атаксия является односторонней.

Указательная проба Барани проводится в положении сидя. Пациента просят попасть указательным пальцем руки в палец вытянутой руки врача поочередно с открытыми глазами, а затем с закрытыми. При лабиринтите исследуемый человек при закрытых глазах промахивается обеими руками.

Аудиометрия

Аудиометрия представляет собой метод исследования остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам. Данный метод проводится с использованием специальной аппаратуры – аудиометра. Стоит отметить, что для выполнения аудиометрии необходимо специальное звукоизолированное помещение.

Выделяют следующие виды аудиометрии:

• тональная аудиометрия;
• речевая аудиометрия;
• аудиометрия с использованием камертона.

Тональная аудиометрия осуществляется с помощью специальных аудиометров, которые состоят из генератора звука, телефонов (костного и воздушного ), а также регулятора интенсивности и частоты звука. Стоит отметить, что тональная аудиометрия способна определять как воздушную звукопроводимость, так и костную. Воздушная проводимость – это воздействие звуковых колебаний на слуховой анализатор через воздушную среду. Под костной проводимостью подразумевают воздействие звуковых колебаний на кости черепа и непосредственно на височную кость, что также приводит к колебанию основной мембраны в улитке. Костная звукопроводимость позволяет оценить работу внутреннего уха. Для оценки воздушной звукопроводимости испытуемому через телефоны (наушники, через которые воспроизводят звуки ) подается довольно громкий звуковой сигнал. В дальнейшем уровень сигнала постепенно снижают с шагом в 10 дБ до полного исчезновения восприятия. Далее с шагом в 5 дБ увеличивают уровень звукового сигнала вплоть до его восприятия. Полученное значение вписывают в аудиограмму (специальный график ). Костная звукопроводимость производится по аналогии с воздушной, но в качестве прибора, через который подается звук, используют костный вибратор. Данное приспособление устанавливают на сосцевидный отросток височной кости, после чего через него подают звуковые сигналы. Стоит отметить, что в ходе тональной аудиометрии необходимо полностью исключить влияние посторонних шумов, иначе результаты могут оказаться некорректными. В конце исследования врач получает специальную аудиограмму, которая позволяет судить о функции органа слуха.

Речевая аудиометрия необходима для определения качества распознавания слов при различных уровнях звука. Через воздушные телефоны исследуемому человеку предлагают прослушать запись из 25 или 50 слов, произнесенных с различной интенсивностью. В конце речевой аудиометрии производят подсчет количества слов, которые были услышаны. Любое изменение слова (использование единственного числа вместо множественного и наоборот ) считается неверным ответом.

Аудиометрия с использованием камертона используется в отсутствии тональной аудиометрии. Как правило, используют тест Вебера или Ринне. Для этого ножку звучащего камертона прикладывают к темени (тест Вебера ). При непораженном слуховом анализаторе звук ощущается в обоих ушах с одинаковой интенсивностью. При одностороннем лабиринтите больной будет лучше слышать именно пораженным ухом. Для теста Ринне ножку звучащего камертона прикладывают к сосцевидному отростку височной кости. После того как испытуемый говорит, что звук камертона перестал ощущаться, его снимают и подносят к ушной раковине. При лабиринтите звук камертона во время приближения к уху не ощущается, в то время как в норме человек начинает вновь слышать звук камертона.

Электронистагмография

Электронистагмография является методом, который позволяет количественно и качественно оценить нистагм, возникающий при лабиринтите. Данный метод основан на регистрации разности электрических потенциалов между роговицей глаза и сетчаткой (корнеоретинальный потенциал ). Полученные данные записываются на магнитной ленте и в дальнейшем обрабатываются компьютером, что позволяет определить различные параметры нистагма (количество, амплитуда, частота, скорость быстрого и медленного компонента ). Результат электронистагмометрии позволяет отличить нистагм, вызванный нарушением вестибулярного аппарата, от других видов нистагма.

Помимо вышеуказанных методов могут быть использованы и другие высокоинформативные методы диагностики, которые способны выявить поражение внутреннего уха.

Выделяют следующие инструментальные методы диагностики лабиринтита:

• рентгенография;

Рентгенография височной кости используется для оценки состояния костных структур наружного, среднего и внутреннего уха. Рентгенограмму могут проводить в 3 разных проекциях. Стоит отметить, что рентгенография височной кости все реже используется в диагностике поражения внутреннего уха из-за низкой разрешающей способности данного метода по сравнению с компьютерной и магнито-резонансной томографией. Единственным противопоказанием для проведения рентгенографии височной кости является беременность .

Компьютерная томография височной кости является одним из предпочтительных методов в диагностике лабиринтита. Данный метод позволяет визуализировать не только костные структуры височной кости, но также и различные мягкотканые структуры в их естественном расположении. Компьютерная томография позволяет не только выявить характер и степень повреждения, но также позволяет визуализировать состояние кровеносных сосудов и нервных тканей в данном сегменте. Так же как и при рентгенографии единственным противопоказанием данного метода является наличие беременности.

Магнито-резонансная томография является «золотым стандартом» в диагностике различных поражений внутреннего уха. Магнито-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики и позволяет детально изучать структуры костного и перепончатого лабиринта. Единственным недостатком данного метода является невозможность получить информацию о полости среднего уха.

В случае если лабиринтит является следствием вирусной или бактериальной инфекции, то необходимо произвести общий анализ крови . Если лабиринтит вызван попаданием бактериальной инфекции в полость внутреннего уха, то в крови обнаружится повышенное число лейкоцитов (белые кровяные тельца, которые защищают организм от болезнетворных бактерий ), а при вирусном заболевании - повышенное количество лимфоцитов (клетки иммунной системы ). Также инфекционный процесс приводит к повышению СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).

Если лабиринтит вызван средним отитом, то в данном случае необходимо провести бактериологическое исследование выделений из уха (метод, позволяющий выявить тип возбудителя ).

Лечение лабиринтита медикаментами

Лечение лабиринтита чаще всего выполняют в условиях лечебного учреждения (стационара ). Схему лечения подбирают в зависимости от причины лабиринтита, а также исходя из симптоматики заболевания.

Медикаментозное лечение включает в себя использование лекарственных препаратов различных групп. Для лечения бактериальной инфекции назначают антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов (антибиотикограмма ). Также назначают лекарства, которые оказывают противовоспалительное действие, а также нормализуют обменные процессы в полости внутреннего уха и головном мозге.

Антибиотики для лечения лабиринтита

Группа антибиотиков	Представители	Механизм действия	Применение
Пенициллины	Амоксициллин	Присоединяясь к клеточной стенке бактерии, разрушает один из ее компонентов. Способен подавлять рост и размножение различных видов микроорганизмов (обладает широким спектром действия ).	Внутрь. Взрослым и детям, с массой тела свыше 40 кг по 0,5 г трижды в сутки. При тяжелом инфекционном процессе доза может быть увеличена в 2 раза (до 1 г ). Детям от 5 до 10 лет по 250 мг (1 чайная ложка или 1 капсула ), от 2 до 5 лет – 125 мг. Детям до 2 лет подается в жидкой форме (суспензии ) по 20 мг/кг также трижды в день.
	Пиперациллин	Блокирует компоненты клеточной стенки бактерий, а также некоторые бактериальные ферменты. Подавляет рост и размножение различных микробов (имеет широкий спектр действия ).	Внутривенные капельницы. Препарат вводят капельно, в течение получаса или струйно, в течение 4 – 5 минут. Начиная с 15 лет препарат можно вводить внутримышечным путем. При лечении среднетяжелой инфекции препарат назначают в суточной дозе 100 – 200 мг/кг, трижды в день. Максимальная суточная доза составляет 24 грамма.
	Оксациллин	Блокирует компонент клеточной стенки микроорганизмов. Активен по отношению к стафилококкам и стрептококкам.	Внутрь за 1 час до приема пищи или через 2 – 3 часа после еды. Разовая доза для взрослых составляет 1 г, а суточная доза – 3 г. Также можно применять внутримышечно или внутривенно. Взрослым и детям, чья масса превышает 40 кг – по 250 – 1000 мг каждые 5 – 6 часов или по 1,5 – 2 г каждые 4 часа. Детям с массой менее 40 кг – по 12,5 – 25 мг/кг, а новорожденным – по 6,25 мг/кг, каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 6 г.
Макролиды	Эритромицин	По спектру действия близок к пенициллинам. Блокирует рост бактерий за счет нарушения образования белковых связей.	Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет по 0,25 г каждые 5 – 6 часов. Препарат принимают за полтора часа до еды. Максимальная суточная доза составляет 2 г. Детям до 14 лет – по 20 – 40 мг/кг четыре раза в день.
	Кларитромицин	Блокирует синтез белков микроорганизмов. Воздействует как на внутриклеточных, так и на внеклеточных возбудителей.	Внутрь. Детям старше 12 лет и взрослым по 0,25 – 0,5 г дважды в день. Длительность лечения составляет 7 – 14 дней. Максимальная суточная доза составляет 0,5 г. Детям младше 12 лет по 7,5 мг/кг дважды в день.

При внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтная атака ) или при обострении хронического лабиринтита показаны вестибулолитики. Данная группа лекарственных средств улучшает кровоснабжение в лабиринтите и способствует уменьшению выраженности различных вестибулярных симптомов (головокружение, тошнота, брадикардия, нарушения координации ).

Медикаментозное лечение лабиринтита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Применение
Препараты гистамина	Бетагистин	Улучшают кровоснабжение в полости внутреннего уха. Способны снижать степень возбуждения вестибулярных ядер и тем самым снижать выраженность вестибулярных симптомов. Ускоряют процесс восстановления вестибулярного органа после поражения полукружных каналов.	Внутрь, во время приема пищи, по 8 – 16 мг трижды в сутки. Длительность лечения должно подбираться индивидуально. Эффект наблюдается через 2 недели после приема препарата.
	Беллатаминал
	Альфасерк
Противовоспалительные препараты	Диклофенак	Обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Угнетают биологически активные вещества, которые в дальнейшем поддерживают воспалительный процесс.	Внутрь. Взрослым по 25 - 50 мг трижды в сутки. При улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 50 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
	Наклофен
	Диклоран
Препараты блокирующие гистаминовые рецепторы	Бонин	Обладают выраженным противорвотным действием. Воздействуют преимущественно в лабиринтных структурах и приводят к снижению головокружения. Данные препараты действуют в течение 24 часов.	Детям старше 12 лет и взрослым по 25 – 100 мг в сутки. Препарат необходимо принимать трижды в день.
	Драмина
	Дедалон

Операция при лабиринтите

В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным возможным, так как эффект от медикаментозного лечения отсутствует. Проведение хирургической операции проводится только по показаниям.

Следует упомянуть следующие важные моменты, касающиеся проведения операции при лабиринтите:

• показания;
• методика;
• анестезия;
• прогноз по слуху;
• реабилитация.

Показания

Показанием к проведению операции при лабиринтите служит целый ряд различных патологий и осложнений.

Выделяют следующие показания для проведения операции:

• необратимое нарушение слуха;
• гнойный лабиринтит;
• сочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости;
• проникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг.

Необратимое нарушение слуха может возникать при острой или хронической акустической травме уха. Также глухота может наступить при переломе височной кости вследствие поражения структур лабиринта и слухового нерва. В данном случае проведение слуховосстанавливающей операции помогает больным вернуть слух.

Гнойный лабиринтит вызван попаданием в полость внутреннего уха стафилококков или стрептококков. Данная форма лабиринтита приводит к полному поражению кортиева органа. В дальнейшем гнойное воспаление внутреннего уха может приводить к некротическому лабиринтиту, который проявляется чередованием омертвевших (некротизированных ) участков мягкой ткани и костной части лабиринта вместе с очагами гнойного воспаления.

Сочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости. В некоторых случаях воспалительный процесс помимо лабиринта может поражать соседние костные сегменты височной кости. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит ) или верхушки пирамидной кости (петрозит ), как правило, лечат хирургическим путем (операция по удалению гнойных очагов ).

Проникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг. Одним из осложнений лабиринтита является распространение воспалительного процесса по ходу слухового нерва в головной мозг. В этом случае может возникать менингит, менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга и оболочек ) или абсцесс головного мозга (скопление гноя в головном мозге ).

Методика

На данный момент существует большое количество различных техник и вариаций по хирургическому вскрытию полости внутреннего уха. В каждом отдельном случае хирургом (отохирургом ) подбирается наиболее подходящая техника.

Для доступа к лабиринту можно воспользоваться следующими техниками:

• Способ Гинзберга;
• Способ Неймана.

В начале операции, независимо от используемой техники, проводится общеполостная (расширенная ) операция уха. На этом этапе главной задачей является удаление внешней части барабанной полости и получения доступа к овальному и круглому окну среднего уха.

Способ Гинзберга. Лабиринт вскрывают в области улитки и преддверия со стороны бокового (горизонтального ) полукружного канала. Вскрытие производят специальным хирургическим долотом в месте, которое соответствует основному завитку улитки. Необходимо точно производить хирургические манипуляции, так как если долото под ударом молотка соскочит к овальному окну, то это приведет к повреждению лицевого нерва. Также вблизи расположена ветвь внутренней сонной артерии, которая также легко может быть повреждена. На втором этапе производят вскрытие горизонтального полукружного канала. Далее через данный канал специальной ложечкой производят выскабливание (разрушение ) преддверия и ходов улитки.

Способ Неймана. Данный метод является более радикальным, так как вскрывается не один, а сразу два полукружных канала (верхний и боковой ). После того как данные каналы были вскрыты, производят выскабливание улитки. Этот вид операции значительно сложнее способа Гинзберга, но позволяет лучше провести дренирование лабиринта (отток патологического секрета из полости внутреннего уха ).

Анестезия

При операции на внутреннем ухе, как правило, используют местную анестезию. За 30 минут до начала операции в полость среднего уха помещают 2 турунды, которые смачивают в анестезирующих лекарственных средствах местного действия (3% раствор дикаина или 5% раствор кокаина ). Общий наркоз проводится в редких случаях. Показанием служит повышенная болевая чувствительность больного.

Прогноз по слуху

Как правило, неосложненный воспалительный процесс, возникающий в лабиринте, который своевременно диагностируют и лечат, не приводит к стойкой потере слуха. Тугоухость может наблюдаться при акустической травме уха, когда волосковые сенсорные клетки кортиева органа подвергаются необратимым дегенеративным процессам. Также нейросенсорная тугоухость наблюдается при поражении слухового нерва на фоне менингита, туберкулеза или сифилиса.

Отдельного рассмотрения нуждается операция по слухопротезированию. Данный метод эффективен в случае повреждения улитки внутреннего уха и основывается на установке в организме человека специального устройства, которое может преобразовывать звуковые сигналы в нервные. В качестве протеза используют кохлеарный имплантат (имплантат, который выполняет функцию улитки ), который состоит из нескольких частей. В височной кости под кожу вживляют тело имплантата, которое способно воспринимать звуковые сигналы. В лестницу улитки проводится специальный электродный массив. Получив звуковые сигналы, специальный процессор в теле имплантата обрабатывает их и передает в улитку и далее в электродный массив, в котором и происходит трансформация звука в электрические импульсы, распознаваемые слуховой зоной головного мозга.

Реабилитация

Период реабилитации после операции на лабиринте, в среднем, составляет от 3 недель до 3 месяцев. Длительные сроки восстановления связаны с медленным восстановлением функции вестибулярного аппарата. Также срок реабилитации зависит от общего состояния больного и от сопутствующих заболеваний.

Реабилитация после слухопротезирования может продолжаться довольно длительный период времени. Это связано с тем, что в течение нескольких месяцев происходит процесс адаптации, а пациента обучают заново слышать через данный кохлеарный имплантат.

Профилактика лабиринтита

Профилактика лабиринтита сводится к своевременному и правильному выявлению воспаления среднего уха (средний отит ). Нередко именно средний отит у детей является причиной воспаления внутреннего уха. Также необходимо своевременно проводить санацию носа, ротовой и носовой части глотки.

Санация представляет собой методику по оздоровлению организма. В ходе санации ЛОР-органов (носовые полости, носовые пазухи, глотка, гортань, уши ) происходит уничтожение микроорганизмов, которые там обитают и способны при снижении иммунитета приводить к различным заболеваниям.

Выделяют следующие показания для проведения санации ЛОР-органов:

• повышение температуры тела выше 37ºС;
• появление болей в области носа или в носовых пазухах;
• затруднение дыхания через нос;
• ухудшение обоняния;
• болезненные ощущения, першение или жжение в горле;
• увеличение в размере гланд (миндалин ) и наличие на них пленок.

Чаще всего для санации используют метод промывания. Для этого в полость носа, уха или горла при помощи шприца со специальной насадкой вливают различные медицинские препараты с антибактериальным или антисептическим действием.

Для санации используют следующие лекарственные вещества:

• фурацилин;
• хлоргексидин;
• хлорофиллипт;
• томицид.

Фурацилин является противомикробным средством, которое обладает широким спектром действия (активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке, сальмонелле , шигелле и др. ). Приводит к гибели микроорганизмов за счет изменения белковых компонентов их клеток. Для полоскания различных полостей применяют 0,02% водный раствор фурацилина (разведение 1:5000 ).

Хлоргексидин представляет собой антисептическое вещество, которое нейтрализует не только различные бактерии, но также вирусы и микроскопические грибки. Хлоргексидин может использоваться в различных разведениях (0,05 и 0,2% раствор ) для полоскания ротовой полости.

Хлорофиллипт представляет собой масляный или спиртовой раствор, который эффективен по отношению к стафилококку. При заболеваниях носовых пазух (гайморит , фронтит ) препарат закапывают по 5 – 10 капель 3 раза в день в течение недели.

Томицид является препаратом, который подавляет рост грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки ). Для полоскания необходимо использовать 10 – 15 мл подогретого раствора томицида 4 – 6 раз в день. При полоскании горла контакт с данным препаратом не должен превышать 5 минут.

Стоит отметить, что санация должна использоваться вместе с другими методами лечения заболеваний ЛОР-органов (антибиотикотерапия ). К хирургической санации прибегают лишь в том случае, когда медикаментозная терапия не имеет эффекта.