В иннервации пж участвует все кроме. Строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas) благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям одновременно относится к пищеварительным и эндокринным органам. Совокупность артериальных стволов, вен и иннервация поджелудочной железы обеспечивают нормальное функционирование органа.

Панкреатическая артериовенозная сеть

В поджелудочной железе выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, а иногда охватывает ее кольцом. Тело лежит вдоль нижней части задней стенки желудка, хвост упирается в ворота селезенки. В непосредственной близости находятся печень, брыжейка, сальник кишечника.

Из брюшной аорты, входящей в большой круг кровообращения, к артериальным сосудам поступают питательные вещества и кислород. Артериальная кровь из левого желудочка под высоким давлением выбрасывается в аорту. Часть ее течет к голове, верхним конечностям, а часть спускается к органам грудной, брюшной полости, нижним конечностям.

Панкреатодуоденальная артериальная сеть

От брюшной части аорты отходит чревный ствол, дающий начало сосудам, питающим ткани поджелудочной.

Артериальные ветви, несущие кровь к долькам и железистым островкам, в порядке убывания сосудистого калибра :

• чревный ствол;
• общая печеночная и селезеночные артерии;
• верхние передние и задние сосуды поджелудочной и двенадцатиперстной кишки;
• нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями, которая отходит от верхнего сальникового артериального ствола;
• дорсальная панкреатическая артерия;
• большая артерия поджелудочной железы;
• артерия хвоста;
• нижняя панкреатическая артерия.

Далее кровь поступает по артериолам к капиллярам, открывающимся в каждой дольке железы. Она приносит к тканям кислород и питательные вещества. По артериальной системе из панкреатических островков в кровеносное русло поступают гормоны.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют ангиографию. Суть метода заключается в изучении внешнего и внутреннего сосудистого рисунка с целью выявить патологические изменения в артериях, образование новой сети капилляров, определить участки с избытком кровенаполнения (гиперваскуляризацией) или его недостатком (гиповаскуляризация).

Контрастное вещество вводят в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию из бедренного доступа. Выполняют серию рентгенограмм, которая позволяет определить характер хода сосудов и степень их наполнения вне- и внутриорганно. Таким образом могут диагностировать фазу хронического панкреатита, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Венозный отток

Пути кровотока в направлении портальной вены

В венозные коллекторы поступает «переработанная» кровь от железистых долек и островков. Отток происходит по системе воротной и нижней полой вен по густой сосудистой сети.

По венулам кровь движется в следующем направлении :

• верхняя, нижняя брыжеечная вены;
• селезеночные вены;
• левая желудочная вена;
• портальная вена.

После прохождения через печень кровь попадает в нижнюю полую вену. Далее она движется по направлению к устью правого предсердия. Попадая в полость сердца, кровоток заканчивает большой круг кровообращения.

Иннервация ПЖ

Иннервация и кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают функционирование сложного процесса нейрогуморальной работы эндокринной части органа. Совместно с артериовенозной сетью чувствительные волокна образуют сосудисто-нервный пучок.

Иннервация всех отделов железы осуществляется автономной нервной системой. Основная задача этого отдела регуляции жизнедеятельности заключается в поддержании функциональной активности всех органов, постоянства внутренней среды. В состав автономной системы входят центральные ядра и проводящие пути, расположенные в головном мозге, спинномозговые и отдельные нервные ганглии поджелудочной.

Проводящие пути и узлы (обозначения в тексте)

Нейрогуморальная регуляция работы эндокринного и экзокринного панкреатического аппарата осуществляется следующими структурами :

• чревное сплетение (2), расположенное на брюшной аорте (1) рядом с нижней полой веной (16);
• большие ветви блуждающего нерва;
• правая и левая ветвь заднего блуждающего ствола;
• волокна, сопровождающие желудочно-сальниковую артерию (12);
• нервы, расположенные рядом с панкреатодуоденальными передними артериями - нижней (9) и верхней (11), питающими двенадцатиперстную кишку (10);
• ветви, проходящие в толще железы (6);
• верхнее брыжеечное сплетение (7), сопровождающее одноименную вену и артерию (8);
• волокна печеночного сплетения (13), расположенные вдоль собственной артерии печени (14) и воротной вены (15);
• нервы селезеночного сплетения (3), идущие вдоль селезеночной артерии (4) к воротам селезенки (5).

Нервные стволы подходят к железе вместе с сосудами, образуют на её поверхности и внутри единое панкреатическое сплетение. Густая сеть афферентных волокон обеспечивает непрерывную нейрогуморальную регуляцию, чувствительную к малейшим колебаниям внутренней среды.

Рецепторный аппарат ферментообразующей части железы реагирует на попадание пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Благодаря сложным физико-химическим взаимодействиям начинает вырабатываться панкреатический сок, который по главному протоку попадает в полость кишки и способствует расщеплению белков, жиров, углеводов.

Рецепторы эндокринного аппарата поджелудочной чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в кровотоке. При ее избытке под действием нейрогуморальной регуляции активизируется выработка инсулина, который способствует утилизации молекул сахара. При недостатке выделяется глюкагон, побуждающий клетки печени на синтез глюкозы из запасов гликогена.

Сложное образование панкреатических сосудисто-нервных сплетений обеспечивает функционирование самого органа, его активное участие в пищеварении и регуляции обмена веществ. Связь с крупными артериальными и венозными коллекторами обуславливает вовлеченность железы в патологический процесс при их повреждении.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо оснащен крупными и мелкими артериями, которые питают его стенки, а также венами, осуществляющими отток крови. Основной источник кровоснабжения желудка – это чревной ствол, который отходит от аорты, самого крупного кровеносного сосуда.

Чревной ствол дает веточку – левую желудочную артерию, которая через верхний край поджелудочной железы, связки направляется к стенке желудка в области кардиального края его малой кривизны. Там она делится на нисходящую и восходящую ветви. Интересно, что в 15-20% случаев восходящая ветвь вместе с левой печеночной артерией образует левожелудочно-печеночный ствол.

Также к органу от общей печеночной артерии отходит правая желудочная артерия. Большая кривизна желудка снабжается кровью от желудочно-сальниковой и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В области ворот селезенки из селезеночной артерии берут начало мелкие неанастомозирующие ни с чем сосуды – короткие желудочные артерии. Крайне важно сохранить целостность этих артерий при неполной резекции желудка, поскольку они будут основным и единственным источником крови для культи желудка.

Иннервация желудка

• Парасимпатические волокна блуждающего нерва проходят по задней и передней стенкам органа. Под его влиянием усиливается выработка гастрина, желудочной слизи, регулируется сократимость антрального отдела желудка.
• Под серозной оболочкой имеется нервное сплетение, состоящее из веточек симпатического нерва. При активации симпатической нервной системы усиливается перистальтика и желудочная секреция.

Pancreas как железа смешанной секреции имеет множественные источники питания: аа. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis и gastroepiploice sin. и др. Соименные вены впадают в v. portae и ее притоки. Лимфа течет к ближайшим узлам: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici и др.

Иннервация из чревного сплетения.

Эндокринная часть поджелудочной железы. Панкреатические островки (островки Лангерханса).

Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены панкреатические островки, insulae pancreaticae ; больше всего их встречается в хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция. Выделяя свои гормоны инсулин и глюкагон в кровь, панкреатические островки регулируют углеводный обмен. Известна связь поражений поджелудочной железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет инсулин (продукт внутренней секреции панкреатических островков, или островков Лангерганса) .

Надпочечники. Строение надпочечника. Развитие надпочечника.

Эндокринные части половых желез. Эндокринная функция яичек. Эндокринная функция желтого тела, яичников.

1. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами, залегают интерстициальные клетки. Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается внутренняя секреция(гормоны - андрогены: тестостерон).

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после удаления яичек (кастрация). Под контролем мужского полового гормона находятся и первичные половые признаки (рост придатка яичка, бульбоурет-ральных желез и полового члена).

2. В яичнике выделение специфического гормон а связано с внутренней секрецией самих фолликулов. Этому гормону, называемому фолликулином, приписываются функции трофического влияния на половой аппарат, регуляции менструаций, влияние на вторичные половые признаки и нервную систему.

Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный орган - желтое тело. Существует две категории желтых тел: corpus luteum graviditatis - желтое тело беременности и corpus luteum menstruationis менструальное (циклическое) . Оба они по своему происхождению одинаковы: развиваются из лопнувшего фолликула, выделившего яйцо, но первое из них существует у человека 9 мес и достигает сравнительно крупных размеров, второе (периодическое) - 1 мес. При инволюции желтого тела процесс регрессивного метаморфоза заключается в постепенном уменьшении клеточных элементов и замещении их разрастающейся соединительной тканью; в конце концов желтое тело исчезает бесследно, сливаясь со стромой яичника.

Желтому телу приписывается целый ряд весьма важных функций инкреторного характера. Из наиболее важных можно указать на следующие: 1) желтое тело влияет на фиксацию зародыша в матке, так как при разрушении желтого тела или удалении яичника в период ранней беременности последняя прерывается; 2) производит задержку овуляции (прекращение овуляции во время беременности и, наоборот, наступление овуляции после регрессивного метаморфоза периодического желтого тела); 3) желтое тело оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез в период беременности.

Эти функции связаны с продукцией двух гормонов, объединенных понятием «женские половые гормоны»: 1) эстрогенного гормона, или эстрогена , и 2) гормона желтого тела, или прогестерона . Они участвуют в регуляции полового цикла.

Лишение организма прогестерона нарушает имплантацию яйцеклетки и ведет к аборту.

С общебиологической точки зрения, основная функция эстрогена - подготовить половой аппарат женского организма для оплодотворения яйцеклетки, покинувшей фолликул после овуляции; роль прогестерона - обеспечить имплантацию и нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки.

Относящееся по развитию к этой группе желез корковое вещество надпочечника (интерренальная система) для удобства изложения единого органа описано вместе с мозговым веществом в группе адреналовой системы

5. Железы внутренней секреции: группа адреналовой системы (надпочечники, параганглии) их положение, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.Надпочечник, glandula suprarenalis s. adrenalis, - парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей потки. Масса надпочечника около 4 г; с возрастом значительного увеличения надпочечника не наблюдается. Размеры: вертикальный - 30 - 60 мм, поперечный - около 30 мм, переднезадний - 4 - 6 мм. Наружная окраска желтоватая или коричневатая. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полюсу отделу внутреннего края почки.

На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд - это ворота, hilus, через которые выходит надпочечниковая вена и входят артерии.

Строение надпочечника. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубь органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из трех зон , которые вырабатывают различные гормоны. Мозговое вещество состоит из клеток, вырабатывающих адреналин и норадреналин. Эти клетки интенсивно окрашиваются хромовыми солями в желто-бурый цвет (хромаффинные). Оно содержит также большое количество безмиелиновых нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Развитие надпочечника. Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и название системы). Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная системы у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган - надпочечник.

Функция надпочечников. Сосуды (кровоснабжение) надпочечников. Нервы (иннервация) надпочечников.

Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество является главным местом производства липидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости.

Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен, и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам.

Совместному действию обеих частей надпочечника способствуют их общие кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медуллярных, так и кортикальных гормонов.

Сосуды (кровоснабжение) надпочечников. Нервы (иннервация) надпочечников. Надпочечники получают три пары артериальных ветвей: верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenica inferior), средние (от aorta abdominalis) и нижние (от a. renalis). Все они, анастомозируя между собой, образуют сеть в капсуле надпочечников. Венозная кровь, проходя через широкие венозные капилляры (синусоиды) мозгового слоя, оттекает обычно через один ствол, v. suprarenalis (centralis), выходящий из ворот надпочечника и впадающий справа в v. cava inferior, а слева (более длинный ствол) в v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аорты и нижней полой вены.

Нервы идут от n. splanchnicus major (через plexus coeliacus ii plexus renalis).

Параганглии представляют собой свободные остатки адреналовой, или хромаффинной, системы и являются добавочными симпатическими органами, так как они находятся в тесном соседстве с симпатической нервной системой, располагаясь медиально или дорсально от узлов симпатического ствола. Подобно мозговому слою надпочечника, они содержат хромаффинные клетки. К параганглиям причисляют следующие образования: corpora paraaortica (по бокам брюшной аорты, выше ее бифуркации), glomus caroticum (в углу деления a. carotis communis), glomus coccygeum (на конце a. sacralis mediana).
Функция хромаффинных тел идентична функции мозгового вещества надпочечника

Как и любая железа смешанной секреции, поджелудочная имеет особое строение кровоснабжающей системы.

Именно поэтому, поступление артериальной крови осуществляется за счёт сразу нескольких артерий, таких как:

1. Верхняя панкреатодуоденальная артерия, ветви гастродуоденальной артерии (которые являются притоком общей печёночной артерии) – питают головку поджелудочной железы со стороны передней поверхности.
2. Нижняя панкреатодуоденальная артерия – исходит из верхней брыжеечной артерии и снабжает заднюю поверхность головки поджелудочной.
3. Ветви селезёночной артерии – питают кровью и питательными веществами остальную часть поджелудочной (тело и хвостовую часть).

У верхних и нижних панкреатодуоденальных артерий есть ещё одна своеобразная особенность – это соединение кровеносных сосудов между собой и образование, таким образом, передней и задней частей артериальной дуги. Такие дуги, соединённые между собой, являются основной частью для непрерывного кольцевого движения крови в артериях.

Артерии

Располагаются артерии и артериальные дуги в поджелудочной железе, как пересекаясь между собой, так и параллельно. Например, если взглянуть на анатомическое расположение задней дуги на головке поджелудочной и передней, то можно сделать интересное замечание: задняя находится намного ближе к середине, нежели передняя.

Помимо этого, существует ещё две особых форм расположения артериальных дуг:

1. Рассыпная форма, характеризующаяся большим множеством артерий, которые образуют сами дуги;
2. Магистральная форма расположения дуг, которая образуется после процесса слияния двух артерий.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Этот небольшой кровоснабжающий сосуд, длинной 20-40 мм, а в диаметре составляющий 2,5-5 мм, в огромном количестве случаев имеет отхождение от общей печёночной артерии.

Артерия также расположена позади отдела, который контролирует поступление пищи непосредственно в желудок. Помимо этого она разнообразными способами пересекает начальный отдел кишки.

Аномальное отхождение сосудов

Из-за особого расположения кровоснабжения поджелудочной железы, не так часты случаи появления различных аномалий и патологий. Однако их возникновение и вызывает острый интерес хирургов.

Один из таких редких и опасных случаев, при которых возможно повреждение сосудов – это отхождение правой печёночной от желудочно-двенадцатиперстной артерии. Чем же это так опасно для человека?

Пока пациенту не требуется операция, в ходе которой выполняется панкреатодуоденальная резекция (единственный доступный метод лечения при раке головки поджелудочной железы, преампулярной части желчного протока, а также соска двенадцатиперстной кишки), эта аномалия ему не страшна. Однако если эта проблема всё же коснулась пациента, то решить её оказывалось не такой уж и лёгкой задачей.

В некоторой литературе можно обнаружить, что медицина нашла ответ и на этот вопрос. Например, методом аутовенозным шунтированием правого печёночного кровеносного сосуда, который выполнялся вплоть до пересечения желудочно-двенадцатиперстной.

В других книгах подобной информации также много. Был и такой необычный случай, когда главный печёночный кровеносный сосуд разделялся на 4 витка: правая и левая печёночная, желудочно-двенадцатиперстная, а также правая желудочная артерии. Подобные ситуации являются особо опасными в случае повреждения, особенно подвергнута разрушению – любая долевая печёночная артерия.

Отток крови от поджелудочной

Как известно, любой орган, обогащённый венозными сосудами, имеет помимо этого вены, которые создают отток проходимой крови. Венозный отток у поджелудочной железы осуществляется через панкреатодуоденальные вены, которые впадают в селезёночную, а также нижнюю и верхнюю брыжеечные, и левую желудочную вены. Всё вместе это образует одну крупную вену – воротную, которая далее попадает в печень.

Схема кровоснабжения

Исходя из схемы, изображающую кровеносную систему поджелудочной железы, можно заметить, что большая часть вен располагается именно в хвосте. Артериальная кровь из этих сосудов обязательно должна попасть в кровеносную систему при помощи воротной вены.
Бывают и такие случаи, когда по вышеописанным сосудам может проходить отток поджелудочной железы. Такие патологии и заболевания крайне опасны, ведь именно они способны развить как некроз хвоста поджелудочной, так и панкреатит.

Помимо этого, к опасному состоянию кровоснабжения поджелудочной железы может привести и такая вредная привычка как распитие алкогольных напитков. Почему же так происходит?
Всё потому, что опасное для здоровья в целом, «средство, помогающее уйти от всех проблем», способно вызвать омертвение клеток поджелудочной железы. Алкоголь напрямую влияет на сужение более мелких сосудов, которые из-за этого не могут принести питательные вещества в клетки. В связи с этим, клетки голодают от недостатка питательных веществ и погибают.

Помимо всего прочего, алкоголь, употребляемый в большом количестве, может стать причиной отложения солей в хвостовой части поджелудочной. Ещё более неприятно обстоят дела у женщин, пьющих алкоголь, ведь все эти пренеприятные процессы у них развиваются быстротечнее, нежели у мужчин.

Видео о признаках заболеваний поджелудочной железы

Брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхности поджелудочной железы , задняя поверхность железы совершенно лишена брюшины. Брюшинные связки представляют собой складки брюшины при ее переходе на переднюю поверхность органа с соседних областей.

У верхнего края поджелудочной железы располагаются две упомянутые выше складки: желудочно-поджелудочная и печеночно-поджелудочная. Поджелудочно-селезеночная, lig. pancreaticosplenicum, и поджелудочно-ободочная, lig. pancreaticocolicum, связки являются участками желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связок.

Хвост поджелудочной железы иногда покрыт брюшиной со всех сторон, что бывает связано с наличием хорошо выраженной lig. pancreaticosplenicum. В этом случае хвост обладает определенной подвижностью.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжают поджелудочную железу ветви общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. Сверху к головке железы подходит a. gastroduodenalis, от которой отходит а. pancreaticoduodenalis superior, дающая переднюю и заднюю ветви.

A. pancreaticoduodenalis inferior начинается обычно от верхней брыжеечной артерии или от ее ветви. Она также делится на переднюю и заднюю ветви. Верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии анастомозируют друг с другом, образуя артери&чьные дуги, от которых отходят ветви к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке.

От селезеночной артерии и реже от общей печеночной отходит относительно крупная большая поджелудочная артерия , а. рапсrеatica magna, которая позади тела железы идет к ее нижнему краю, где делится на правую и левую ветви. Кроме этой артерии, к хвосту и телу железы от a. splenica (lienalis) отходят rr. pancreatici.