Симптомы рассасывания фолликулярной кисты яичника. Фолликулярная киста

– функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

МКБ-10

N83.0

Общие сведения

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле , поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности .

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией , бледностью кожных покровов.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез , магнитотерапия , СМТ-форез , ультрафонофорез .

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника . В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия .

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности , протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.

Яичники выполняют множество важнейших функций в женской репродуктивной системе. От этих небольших парных желез зависит продолжительность менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию ребеночка. К тому же, даже самая привлекательная и стройная женщина утратит свою красоту, если её яичники вдруг перестанут продуцировать необходимые гормоны. Вот почему крайне важно следить за своим здоровьем и как минимум раз в год посещать кабинет гинеколога. Самая распространенная проблема . А наиболее часто встречающаяся при обследовании киста (83% от всех случаев) – фолликулярная.

Фолликулярная киста яичника – доброкачественное образование, обычно одностороннее, формирующееся из неовулировавшего фолликула в середине менструального цикла. Такая киста представляет собой однокамерную, реже – двухкамерную или многокамерную, полость с тонкими стенками. В диаметре она может достигать 10 см. (что встречается крайне редко, «обычный» размер патологического образование составляет 2,5-6 см.). Чтобы разобраться, почему возникают фолликулярные кисты, необходимо знать, как работают здоровые яичники.

Первая фаза менструального цикла называется фолликулярной. Начинается одна одновременно с приходом месячных и длится в среднем около 2 недель, то есть добрую половину всего цикла (в норме его продолжительность составляет от 21 до 35 дней, в среднем — 28). За это время в яичнике происходит образование нового фолликула, в котором и созревает яйцеклетка. Затем, наступает черед овуляторной фазы, когда фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Таким образом, фолликул исчезает, а на его месте появляется временная железа – желтое тело, вырабатывающая хорошо известный всем нам гормон прогестерон.

Иногда в организме происходит сбой, и фолликул не завершает своё развитие, не лопается и, соответственно, яйцеклетка не выходит. Постепенно он заполняется жидкостью, которая секретируется гранулезными клетками. Цикл с неразорвавшимся фолликулом называют ановуляторным, и забеременеть в этот период, увы, невозможно.

Причины возникновения фолликулярной кисты яичника

Длительное время медики не знали, почему, казалось бы, на фоне полного здоровья формируются кисты. Однако, сегодня выделяют две основные причины их возникновения: усиленный воспалительный процесс и гормональные нарушения.

50-60% всех кист обязаны своим появлением воспалительному процессу яичников и маточных труб. Во время этого состояния к пораженным участкам приливает кровь, появляется её застой. Изменения, происходящие в яичниках из-за воспаления, обусловлены:

• ЗППП;
• оофоритами, сальпингоофоритами, аднекситами;
• острыми инфекциями;
• застойной гиперемией тазовых органов;
• гинекологическими вмешательствами.

Гормональный дисбаланс является виновником появления кист в 30-40% случаев. Он может появиться вследствие:

• заболеваний нервной системы;
• хронического физического переутомления;
• постоянных стрессов;
• родов;
• периода менопаузы;
• истощения либо избыточной массы тела;
• бесконтрольного применения гормональных препаратов;
• нарушений функций щитовидной железы;
• гиперстимуляции овуляции (к примеру, при лечении бесплодия).

Конечно, все вышеперечисленные причины касаются взрослых, сформировавшихся представительниц слабого пола. Однако, фолликулярные кисты – беда не только для женщин репродуктивного возраста. Жидкостная полость иногда формируется еще в процессе внутриутробного развития при:

• сильном всплеске гормонов у роженицы в период родов;
• стимуляции яичников плода эстрогенами матери.

К счастью, большинство кист, зарегистрированных у грудничков женского пола, самостоятельно исчезают в течение первых месяцев их жизни.

Здравствуйте. У меня на левом яичнике фолликулярная киста маленьких размеров (3 см.). Врач сказала, что она скорее всего уйдет после следующих месячных. Я не пойму, как она исчезнет? Помогите разобраться, пожалуйста. (Мария, 19 лет)

Здравствуйте, Мария. В вашей кисте находится яйцеклетка, которая не вышла из неё, как при нормальном менструальном цикле. Должно пройти некоторое время, и после гибели этой яйцеклетки произойдет рассасывание кисты и её исчезновение за счет специального слоя клеток, содержащихся в её капсуле. В этот месяц у вас могут быть слегка измененный характер менструаций – они будут более скудные или наоборот – обильные. Не стоит волноваться, проходите УЗИ диагностику каждый месяц и посещайте врача.

Особенности правосторонней и левосторонней кист яичника

В основном киста левого яичника появляется у женщин репродуктивного возраста при гормональных скачках: эндокринных нарушениях, в менопаузе, наступившей слишком рано (до 45 лет), а так же у девочек при ранней наступлении половой зрелости.

Хотя причины появления новообразования пока полностью не изучены, ученые считают, что киста правого яичника образуется из-за того, что эта железа соединена с главной аортой своей артерией, а потому именно справа чаще образуются доминантные фолликулы. Так же, причинами могут служить и воспалительные процессы придатков матки.

Добрый вечер. Я всю жизнь занимаюсь спортом, не могу уже без него жить. Вчера мне поставили диагноз: фолликулярная киста правого яичника, 40 мм. Через пару дней у меня запланирован забег. Киста ведь появилась не вчера, я занималась спортом достаточно активно, и ничего не случилось. Буду принимать лекарства, назначенные врачом. Можно ли мне продолжить свои занятия? (Ольга, 34 года)

Добрый вечер, Ольга. То, что ничего не случилось во время ваших активных занятий при наличии кисты – говорит лишь о вашем везении. При таком размере риск разрыва или перекрута образования не так велик, как при размерах в 8-10 см, но он все же есть, и немаленький при вашем образе жизни. Подумайте, что вам дороже – спорт или ваше здоровье? Тем более, от любимого занятия придется отказаться совсем ненадолго. Поберегите себя, отложите активный спорт на пару месяцев.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В подавляющем большинстве случаев фолликулярные кисты никак себя не проявляют. Чаще всего их обнаруживают случайно во время ультразвукового обследования. Однако, такое правило действует только для небольших кист (размерами до 5-6 см.), и даже не во всех случаях. Ведь во внимание следует принимать не только диаметр новообразования, но и состояние здоровья женщины, её возраст, индивидуальные особенности. Фолликулярные кисты могут вызывать такие симптомы:

1. Задержку месячных. Чаще всего это и является основной причиной обращения пациентки к врачу.
2. Дискомфортные ощущения во второй фазе менструального цикла, тянущие боли внизу живота.
3. Скудные кровянистые выделения выделения в середине цикла. Иногда они проходят через несколько дней, реже – кровомазание продолжается вплоть до наступления настоящей менструации;
4. Недомогание, общая слабость.

Кисты, которые выросли в диаметре больше, чем 6 см, клинически проявляют себя куда чаще, а их признаки таковы:

1. Ощущение тяжести внизу живота, распирания. Как правило, такие неприятные ощущения появляются лишь с 1 стороны – той, где и располагается киста, и проявляют себя после опорожнения мочевого пузыря и/или прямой кишки.
2. Увеличение объемов живота.
3. Ноющие или острые боли внизу живота. Болезненность появляются во второй фазе цикла, и усиливается во время физической нагрузки, полового акта, резких движений, бега и т.д.
4. Повышение температуры тела. Градусник легко может перешагнуть отметку в 38°C. Это грозный признак, который свидетельствует о возможных осложнениях.

Возможные осложнения

В 80% случаев фолликулярные кисты не несут серьезной опасности и рассасываются самостоятельно со следующим менструальным циклом.

Однако, в 20% случаев этого не происходит, и без должного лечения могут возникнуть такие грозные осложнения:

1. (от 360° до 720°). Крайне тяжело осложнение, спровоцировать которое может любое резкое движение или удар в живот. Из-за сдавливания тканей и сосудов ткань яичника перестает кровоснабжаться, и без экстренной хирургической помощи все может закончится очень плачевно. Симптомы при перекруте: резкая нестерпимая боль в паховой области или внизу живота, не стихающая при любом положении тела, холодный пот, падения АД, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, чувство страха, остановка работы кишечника.
2. Разрыв кисты происходит всегда внезапно, чаще всего – в середине менструального цикла. Причины разрыва: резкие движение, поднятие тяжестей и тому подобные действия, связанные с физическими нагрузками. Содержимое кисты, которая лопнула, немедленно изливается в брюшную полость. Лечение данного осложнения – только хирургическое. Симптомы разрыва: холодный пот, обморочное состояние, головокружение, резкая боль в паховой области.
3. Внутренне кровотечение возможно, если фолликулярная киста, находящая в непосредственной близости от сосуда, разорвется. В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, иначе из-за массивного кровотечения возможен даже летальный исход. Симптомы: тахикардия, шок, бледность кожных покровов, сонливость, заторможенность, гипотония.

При чувстве дискомфорта, болезненности внизу живота или сбое в менструальном цикле, лучше сразу же обратиться к врачу за обследованием, иначе последствия даже такой «безобидной» патологии, как фолликулярная киста, могут быть достаточно серьезными.

Здравствуйте. Мы с мужем планируем беременность, но на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника 5 см. Могу ли я забеременеть? (Елена, 30 лет)

Здравствуйте, Елена. Забеременеть вы, конечно, можете. Все зависит от места расположения кисты. Если яйцеклетка дозреет со стороны, противоположной образованию, есть шанс. Однако, я бы не рекомендовала вам пытаться зачинать ребенка, пока вы не справитесь с заболеванием. Будет отлично, если вначале вы посетите врача и составите план терапии. Лучшее решение – вначале избавиться от кисты, а затем – беременеть.

Как лечить фолликулярную кисту яичника

Если киста небольшая, гинекологи обычно придерживаются выжидательной тактики, назначая схему лечения, призванную простимулировать регрессию кистозного образования: витамины, гомеопатические средства, противовоспалительная терапия, оральные контрацептивы (лечение Дюфастоном применяется чаще всего ввиду своей высокой эффективности). Параллельно можно задействовать и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультрафонофорез, электрофорез.

Обычно в течение 2-3 месяцев киста исчезает бесследно. Пациентке необходимо лишь придерживаться несложных рекомендаций врача и ежемесячно проходить ультразвуковое обследование на 5-7 день менструального цикла.

Однако, если через 3 месяца фолликулярная киста не ушла, лечения без операции не избежать. Удаление образования может происходить двумя способами:

1. Путем лапаротомии. Классический способ, при котором хирург для доступа к внутренним органам производит разрез на передней брюшной стенке. Его недостатками является большее число возможных осложнений и появление неэстетичного шрама. Однако, такой доступ удобен для хирурга и предпочтительней для кист большого размера. С помощью лапаротомии у врача будет лучший обзор, и он сможет аккуратно удалить новообразование, тогда как риск разрыва кисты из-за неосторожного движения при лапароскопии – выше.
2. Путем лапароскопии. Доступ к яичнику производится при помощи 3 маленьких надрезов (менее 1 см.). Через них вводятся специальные хирургические инструменты, оснащенные оптико-световой системой, благодаря чему хирург видит все свои действия на экране. После такой операции меньший риск развития спаечного процесса, реабилитационный риск очень короткий, а на животе не остается и следа. Однако, при кистах большого размера есть вероятность её спонтанного разрыва. Специалист, делающий такую манипуляцию, должен действовать с огромной осторожностью и ювелирной точностью.

Лечение фолликулярной кисты с помощью народных средств

Лечение народными средствами, в первую очередь, направлено на стабилизацию гормонального фона женщины. Для терапии в домашних условиях подбирается растительная группа, содержащая в себе фитогормоны. Микроэлементы некоторых растений имеют строение, сходное с эстрогеном, андрогеном и прогестероном. Их употребление способно скорректировать гормональный фон и мягко простимулировать яичники.

Фитоэстроген, полезный для репродуктивной системы, содержится в клевере, шалфее, солодке, семенах подсолнечника, овсе, хмеле, зверобое.

Андроген – мужской гормон, однако в малых количествах он вырабатывается и в женском организме, он не менее важен и помогает вылечить многие заболевания, в том числе – фолликулярную кисту. Источником андрогенов являются такие растения, как: чёрная смородина, сельдерей, ирландский мох, фенхель, борщевик.

И наконец, для стимуляции выработки прогестерона применяют такие травы: листья малины, витекс, дикий ямс, манжетку, пострел луговой.

Все вышеперечисленные растения стимулируют выработку лютеинизирующего гормона, способствующего выработке собственного прогестерона. При лечении травами в пору будет немного изменить свой рацион – ешьте побольше яиц, рыбы, продукты, содержащие крахмал, жирное мясо. Эти продукты немного усилят эффект трав.

Прежде, чем приступить к лечению травами, убедитесь, что имеет место быть именно фолликулярная киста, а её размеры не превышают 6 см. Для этого обязательно посетите врача. В иных случаях растения мало чем смогут помочь, а время будет потеряно. К тому что, очень осторожно следует подходить даже к лечению даже самой безобидной травкой. К примеру, боровая матка, способная усиливать кровообращение, может быть очень опасна при неправильной дозировке.

Итак, вы твердо решили довериться народной медицине. Сперва убедитесь, что внизу живота у вас ничего не болит, не давит, нет выделений из влагалища и иных проявлений дискомфорта. Лечась дома, каждый месяц посещайте врача и проходите ультразвуковое обследование. Только так можно обезопасить себя и контролировать процесс роста или регрессии кисты.

Здравствуйте. Месяц назад у меня нашли фолликулярную кисту размерами 3,5 см. Делала плановое УЗИ, а врача пока не посещала. В этом месяце у меня задержка менструации на 7 дней. Я волнуюсь, что делать? (Юлия, 23 года)

Здравствуйте, Юлия. Киста ваша небольшая, как и период задержки, так что нет повода для паники. При фолликулярной кисте задержка месячных – частое явление. Однако, не стоит тянуть с визитом к гинекологу. Только врач сможет назначить верную схему лечения, которая поможет вам избавиться от кисты и наладить менструальный цикл. Во избежание осложнений, обратитесь к специалисту как можно быстрее.

Задать бесплатный вопрос врачу

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

1. Нарушение функционирования гормональной системы.
2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

• Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
• Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
• Воспалительные заболевания придатков.
• Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) - сальпингоофорит.
• Дисфункции яичников, связанные с абортом.
• ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
• Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
• Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

• Периодическое ощущение распирания внизу живота.
• Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
• Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
• Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
• Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
• Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

• Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
• Слабость, головокружение.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Обильный холодный пот, падение артериального давления.
• Тахикардия.
• Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

• Температура тела без изменений.
• Тошнота и рвота.
• Обморочное состояние.
• Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

• Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
• Тахикардия.
• Падение артериального давления, пульса.
• Слабость, сонливость.
• Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
• Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

• Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
• Напряженный живот.
• Холодный пот.
• Боль быстро становится диффузной, разлитой.
• Тошнота, рвота.
• Падение артериального давления и пульса.
• Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
• Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
• Лапароскопия.
• Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

• Анемия в результате кровопотери.
• Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
• Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

• Сбор анамнеза.
• Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
• Ультразвуковое исследование.
• Допплерография.
• Диагностическая экстренная лапароскопия.
• ОАК – общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
• Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, - УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

• Ширина - до 25 мм.
• Толщина – 12-15 мм.
• Длина – 28-30 мм.
• Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз - двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

• Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
• Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
• Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

• Персистирующая форма кисты.
• Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
• Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
• Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
• Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

• Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
• Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
• Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
• Нормализация массы тела при избыточном весе.
• Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
• Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

• Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
• Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
• Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
• Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• пубертатный период или менопауза;
• гормональное лечение;
• самостоятельный прием оральных контрацептивов;
• стрессы и эмоциональные переживания;
• дисфункция яичников;
• эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Типы

Фолликулярная киста яичника имеет два вида:

• однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев);
• двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).

Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

• затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
• задержка месячных и удлинение цикла;
• боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
• изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Разрыв

Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.

Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.

На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.

Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Использование медикаментов

Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.

Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.

Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.

Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.

Лапароскопия

Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.

Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:

• кистэктомия – удаление новообразования;
• резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей;
• овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).

Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.

Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).

Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.

Психологический фактор

Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.

Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.

Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.

Осложнения

Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.

Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.

Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.

Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.

Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.

Что такое фолликулярная киста яичников? Фолликулярные образования формируются из фолликул. Ежемесячно при менструальном цикле в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Если процесс идет правильно, то в момент разрыва фолликул освобождает яйцеклетку, которая по маточной трубе спускается в матку.

На месте лопнувшего фолликула образовывается желтое или лютеиновое тело, вырабатывающее прогестерон до начала месячных или беременности. Случается, когда фолликул не лопается и яйцеклетка остается внутри, образуя фолликулярную кисту.

Почему не лопается фолликул? Это может быть связано со сбоем гормонального процесса или из-за слишком толстой стенки капсулы.

Причины возникновения кисты

Причины возникновения кисты в своем большинстве обусловлены работой гормональной сферы. Нарушение овуляции вызывается скоплением жидкого содержимого внутри придатка, которое приводит к снижению выработки женского гормона (эстрогена). Этот процесс является причиной для вызова фолликулярной кисты яичника. Среди других факторов риска возникновения новообразования можно отметить:

• наследственную предрасположенность;
• хронические патологии женских половых органов;
• воспалительные и инфекционные процессы в половой сфере;
• ранние месячные;
• патологии щитовидки;
• аборты;
• частое переохлаждение;

Отличительная структура фолликулярного образования развивается в одностороннем порядке. Фолликулярная киста левого яичника или фолликулярная киста правого яичника. Возрастная категория не имеет особенностей для возникновения патологии. Развитие кисты происходит в 85% случаев связанных с уплотнением тканей придатков.

Функциональная киста яичника – опухоль, которая формируется в процессе овуляции. Данное образование не является злокачественной патологией и совершенно безопасно, однако, быстрый рост новообразования создает болезный дискомфорт и сдавливание соседних тканей других органов.

Функциональная киста левого яичника, встречается чаще, нежели патология с правой стороны. Это зависит от физиологической индивидуальности. Левостороння яйцеклетка, по мнению медиков, созревает чаще. Этот процесс приводит к развитию кисты, именно с левой стороны. В этом случае создается опасная ситуация для вспышки воспалительных процессов кишечника.

Фолликулярная киста левого яичника (как и правого), может быть от нескольких мм до 4-6 см.

Кистообразная опухоль левого яичника, может достигать 10 см. Такие заболевания не требуют хирургического решения.

Киста с правой стороны, вырастает более внушительных размеров. Функциональная киста правого яичника может спровоцировать аппендикс, однако, правосторонняя яйцеклетка созревает реже, тем самым снижая риск патологии аппендицита.

Все же не стоит думать о важности стороны с развитием новообразования, если патология увеличивается в размерах, то ее необходимо лечить.

Симптомы

Функциональная киста яичников, чаще всего ни как не напрягает женский организм симптомами. Зачастую женщина не знает о развитии заболевания, однако если киста приобретает солидные размеры, симптоматика все же присутствует.

• запоры;
• боли в паховой области;
• нарушение месячного цикла;
• болезные ощущения вниз живота;
• патологические кровотечения;
• нарушение процесса мочеиспускания;

Диагностирование болезни

Как диагностируется киста яичника? Фолликулярная опухоль обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковая диагностика.
УЗИ располагает высокоточной информативностью. Для определения злокачественности образования берется анализ на онкомаркер.

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение приводит к:

1. перекруту кисты;
2. нагноению внутреннего содержимого;
3. разрыв новообразования;

Дополнительно назначается сдача анализов крови, мочи.

Беременность при болезни

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? На сегодняшний день часто встречается патология яичника – фолликулярная киста. Обнаружение кисты, может служить беспокойством для женщины, которая планирует беременность, но если отмечается нормальная овуляция другого яичника, то поводов для беспокойства нет.

На сроке более 12 недель беременная женщина проходит плановое УЗИ. Если, лечащий врач обнаруживает кисту, то принимает выжидательную терапию до 16-18 недель. Далее проводят лапароскопию образования, на более раннем сроке операцию не проводят, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Забеременеть при фолликулярной кисте, возможно, однако, если образование располагается на основании, то необходимость операции возрастает (не смотря на срок) из-за вероятного перекрута ножки, который приводит к некрозу. Это необходимая процедура для спасения малыша и матери.
Беременность и фолликулярная киста не должны существовать вместе, существует медицинское мнение, о рассасывании патологии в первом триместре беременности.

Разрыв фолликулярной кисты

Причиной для лечения фолликулярной кисты яичника служит осложнение в виде разрыва. Частый разрыв данного новообразования происходит по причине тонких стенок капсулы.

Если лопнула фолликулярная киста, то появляется острая боль внизу живота. Тут же сопутствует появление нарушения опорожнения, напряжение брюшной полости, кровянистые выделения, а иногда и кровотечения. Поднимается температура, иногда очень высокая. Это говорит о воспалительном процессе в брюшине, который вызывает перитонит. Развитие перитонита, очень опасно и требует хирургического решения.

Лопнувший кистозный пузырь приводит к оперативному лечению по прекращению кровотечения и удаления капсулы кисты. В некоторых случаях возможно удаление части ткани придатка, а иногда и весь орган. Образование может лопаться от тяжелой работы, резких движении и просто во время спортивных занятий.

Женщинам, которые имеют предрасположенность к повторным проявлениям заболевания, рекомендуется частый осмотр у гинеколога. Это позволит назначить своевременное лечение в момент, когда появится новое образование.

Лечение

Для лечения фолликулярной кисты используют консервативные и хирургические методы.

Препарат Дюфастон – лечение без операции. Так как фолликулярная патология является гормонозависящей болезнью, то эстроген создает все условия для активизации роста данного новообразования. Это происходит из-за недостатка прогестерона.

Средство является аналогом недостающего гормона (прогестерон). Прием , помогает женскому организму в работе лютеинового тела. Это эффективное средство, способно переводить первичной фазы цикла, в секреторную, тем самым рассасывая функциональные образования.

При нарушении и изменении гормонального фона, врачи рекомендуют Дюфастон. При фолликулярной кисте разрешен во время беременности. Назначать препарат должен только врач. Если по истечению 2-3 месяцев, изменения не обнаруживаются, специалист принимает хирургическое решение.
Когда новообразование не более 4 см, то есть вероятность, что она может рассосаться самостоятельно под наблюдением профильного специалиста. Если болезнь рецидивирует или отмечается интенсивным ростом, то назначается оральное комбинированное лечение. Терапия заключается в приме гомеопатических средств, противовоспалительных препаратов, поливитаминов.

Хирургическое решение принимается в случае дальнейшего прогрессирования болезни и роста опухоли.

Кистэктомия – удаление при помощи вылущивания опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. После регенерации надреза, придатки обретают нормальную функциональность.

Клиновидная резекци я – иссечение опухоли с помощью клиновидного разреза. Ткань придатков сохраняется, нормальное функционирование отлаживается через несколько месяцев.

Овариоэктомия – полное удаление органа. Зачастую во время операции проводят и аднексэктомию – эктомия придатков. Данная операция проводится в случае риска перерождения опухоли в злокачественное образование.

Гистерэктомия проводится женщинам климатического возраста и подразумевает в себе удаление не только придатков, но и матки.

Симптомы фолликулярной кисты яичников отсутствуют долгое время, но если врач выявил возможное новообразование небольших размеров, то можно проводить лечение народными средствами в домашних условиях.

Фолликулярные кисты, видео

Лечение народными средствами

По эффективности терапии кистообразных образований первое место занимает чистотел. Лечение народными средствами, дает положительные результаты. Врачи рекомендуют употребление травы боровой матки для терапии гинекологического характера.

Настой чистотела

Сок чистотела – 200 мл.
Одна часть прополиса настоянного на спирту.
Четыре части меда.

Все смешать, до однородного состояния и полного растворения меда. Принимать утром на голодный желудок по 1 чайной ложки смеси за 30 минут до завтрака. Пить пока не кончиться смесь, сделать перерыв в 30 дней, затем курс повторить. Лекарственное средство, хранить в холодильнике.
Когда на улице весна или лето, трава чистотела растет в изобилии. Природа позаботилась о здоровье человеческого организма.

Подготовить тару в виде литровой банке, нарезать свежего чистотела и заполнить сосуд на 1/3, доверху залить накипяченной воды, укутать и настаивать ночь. Терапию таким средством необходимо проводить около 3 месяцев. Принимать с утра на голодный желудок по 1/4 стакана ежедневно.

Трава Боровая матка

Приготовление лекарственного настоя.

Сырье сухой травы боровой матки, продается в аптеке, но можно заготовить и самостоятельно. Для приготовления потребуется сухая трава 1 столовая ложка, которую заливают накипяченной водой. Посуда для приготовления настоя должна быть эмалированной. Данный настой требуется поставить на водяную баню и томить на малюсеньком огоньке 25 минут. Далее настой снимают, укутывают, настаивают 3-4 часа. После остывания, настой принимают по 1 столовой ложке 5-6 раз в день. Курс терапии занимает 24 дня. Во время месячного цикла, от напитка следует воздержаться.

Тампоны с медом

Эффективным методом лечения пациенты считают тампоны с медом. Для этих целей готовят тампон, заворачивая мед в широкий бинт. Хорошо когда мед будет густой, тампон вставляют на ночь как можно глубже на 24 часа. Курс лечения 10 суток. Женщины, у которых была киста, после данной методики забыли о болезни вовсе, а те пациентки, которые имели внушительные размеры образования, отметили уменьшение опухоли.