Преднизолон аналоги без побочных действий. Преднизолон инструкция по применению мазь аналоги

Главная

Невралгия

Преднизолон - это глюкокортикоидное лекарственное средство, не слишком интенсивное по воздействию, имеет синтетическую природу. Оно гормональное и чаще всего используется для системного лечения.

Выпускается в формате таблеток, суспензий и инъекционных растворов. Базовое действующее вещество - преднизолон.

Таблетка имеет плоскоцилиндрическую форму, белого цвета состоит из:

5 мг активного компонента;
Стеарат Ca;
C6H10O5)n - картофельный крахмал;
Лактозный моногидрат.

Инъекционный раствор прозрачен и обесцвечен, редко имеет легкий оттенок. В его составе:

30 мг преднизолона;
Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
Гидрофосфат Na;
Дигидрофосфат Ka;
97-процентный этаноловый спирт;
Инъекционная вода.

По составу суспензии и раствор для инъекций очень схожи.

Фармакодинамика

Происходит подавление лейкоцитного макрофагового (тканевые) числа. Мигрирование лейкоцитов в пораженные воспалительными процессами области ограничивается. Нарушается возможность фагоцитоза у макрофага, тормозится синтез интерлейкинов разных групп.

Стабилизируются лизосомальные мембраны, снижается концентрация протеолитических ферментных образований в воспаленной области. Так же снижается проницаемость сосудов, потому что высвобождается гистамин. Работа фибробластов и синтез коллагеновых волокон подавляется.

Активизируется фосфолипаза А2, из-за чего снижается синтез простагландинов и лейкотриенов. Тормозится освобождение циклооксигеназы, это тоже подавляет выработку простагландинов. Число циркулирующего лимфоцита, базофила, моноцита, эозинофила снижается, потому что из кровяного русла они перемещаются в лимфу и её ткани. Синтезирование антител поддается подавлению.

Угнетается освобождение адренокортикотропного гормона и β-липотропина, при этом не падает концентрация циркулируемого β-эндорфина. Подавляется производство тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. На сосуды оказывается вазоконстрикторное воздействие. Имеет дозозависимое действие на: метаболические процессы белка, углевода и жира.

Стимулируется глюконеогенез и улучшается захватывание аминокислот клетками печени и почек, активность ферментов процесса усиливается. Депонизация гликогена усиливается, работа гликогенсинтетазы и синтезирование глюкозных молекул из продукции обмена белка тоже увеличивается. Большая концентрация сахара запускает усиленный синтез инсулина.

Препарат угнетает процесс захвата сахара жировыми клетками, поэтому начинается липолиз. Но из-за повышения количества инсулина стимулируется липогенез, из-за которого жир все-равно накопляется.

Происходит катаболизация в:

Ткани лимфы;
Соединительной;
Мышечной;
Жировой;
Кожной;
Костной.

Не сильно дестабилизирует водно-электролитный обмен (ионы Na и H2O задерживаются, а Ca и Ka выводятся). Возможность возникновение синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза значительно ограничивают продолжительность терапии преднизолоном.

Высокие дозировки могут повысить возбудимость ГМ и снизить порог судорожной готовности. Является медиатором избыточного синтеза пепсина и хлористоводородной кислоты в ЖКТ, что может вызвать появление язвенных образований.

Системное использование обусловливает такие воздействия:

Противоаллергическое;
Антивоспалительное;
Антипролиферативное;
Иммунодепрессивное.

Если сравнивать с остальными препаратами из группы, то % эффективности у преднизолона выше.

Фармакокинетика

Пероральное потребление препарата помогает ему хорошо всосаться в ЖКТ. Уровень максимального концентрирования в плазме фиксируется на 1-2 час после использования. Обладает высокой биодоступностью. Плотно связывается с плазменными белками (около 96%), большая его составляющая скрепляется с транскортином и альбумином.

Метаболизируется в основном в клетках печени, почек, бронх и тонкой кишки. Формы окисленного характера могут глюкуронизироваться и сульфатироваться. Около 22% препарата в базовом виде выделяют почки, остальное количество принимает форму конъюгированных и свободных метаболитов. Период полувывода препарата составляет 3 часа. Преднизолон может проникать сквозь плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

В каких ситуациях назначается?

Спектр использования преднизолона очень широк.

Его назначают при следующих явлениях:

Профилактические меры по избежанию отторжения трансплантантов;
Профилактика и пресечение рвоты и тошноты при проведении цитостатических терапевтических;
Повышение концентрации кальция из-за онкологических болезней;
Глазные болезни аутоиммунного и аллергического характера: аллергический конъюнктивит, язвенные образования на роговице на фоне аллергии, кератит негнойной формы, иридоциклит, ирит, передние и задние воспалительные процессы сосудистой сетки глаз вялотекущего характера, неврит зрительного нерва;
Отеки головного мозга на фоне операции, после травмы и радиационного облучения, при наличии опухолей в мозге (препарат применяется средств парентеральной глюкокортикостероидной группы);
Кожные и заболевания и нарушения аутоиммунного характера: синдром Лайелла, экземные образования, себорейные и эксфолиативные дерматиты, псориатические корки, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатые образования;
Кровь и кроветворные органы: снижение количества лейкоцитов, подавление пролиферации, миеломное заболевание, миелоидный и лимфоидный лейкозы в острой форме, злокачественные заболевания лимфы и лимфоидных тканей, подверженность к кровотечениям на фоне тромбоцитопении, вторичная тромбоцитопения, разные виды анемии (аутоиммунно-гемолитическая и эритроидно-гипопластическая во врожденной форме);
Нарушения работы ЖКТ: заболевания кишечника воспалительного характера, язвенный колит в неспецифической форме, локальный энтерит;
Нефротические синдромы;
Разные типы гепатита;
Болезни аутоиммунного характера;
Гипогликемические нарушения;
Хронические и острые формы аллергий: на препараты, еду, сывороточное заболевание, ринит, ангионевротический отек, сезонный риноконъюнктивит, атопические и контактные формы дерматита с задействованием больших площадей кожного покрова, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, остро протекающие воспалительные реакции в коже;
Тиреоидит подострой формы;
Адреногенитальный синдром;
Гиперплазия надпочечника врожденного характера;
Недостаточность почек вторичного и первичного характера, часто назначается после операции удаления надпочечных желез;
Легочный и менингитный туберкулезы, принимаются так же дополнительные препараты;
Эозинофильная пневмония Леффлера и аспирационная, воспалительные процессы в соединительных легочных тканях;
Рак легких, лечение проводится в комплексе с цитостатиками;
Саркоидоз в тяжких формах, обостренный альвеолит, фиброзные образования в легких;
Наличие бронхиальной астмы или предрасположенности к ней;
Ревматоидные и ювенильные артриты, артрит на фоне псориаза и подагры, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартрит, плече-лопаточный периартрит, бурситы, синдром Стилла, дегенеративно-дистрофические процессы в местах скрепления мышечной ткани с костью, воспалительный процесс в синовиальной суставной оболочке, воспаления сухожилий в неспецифической форме;
Рассеянный склероз;
Красная волчанка;
Заболевания соединительной ткани аутоиммунного типа;
Узелковые заболевания мелких кровеносных сосудов;
Системная болезнь соединительных тканей в гладких и скелетных мышцах.

Помните, что самостоятельно задавать ритм терапии нельзя, это должен делать врач. Возможно, что пациенту понадобится сопроводительная терапия или предварительное клиническое обследование. Неправильное лечение может вызвать очень сложные и иногда неустранимые последствия.

Противопоказания

Если терапия краткосрочная - единственным противопоказанием будет непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства.

Как принимать?

Таблетки принимаются во внутрь и не разжевываются, запиваются стаканом воды. При использовании средства берется в расчет циркадный ритм секреции ГКС: самая большая доза принимается в утреннее время (желательно до 9 часов утра), а остальное - вечером. При окончании терапии дозирование препарата снижается постепенно, резко обрывать прием средства нельзя.

Для взрослых: при заместительной терапии и острых формах заболеваний суточная доза может составлять до 30 мг. Суточная дозировка поддерживающего характера - до 10 мг. В некоторых ситуациях начальное дозирование может доходить до 100мг/сутки, поддерживающее - 15 мг/сутки.

Для детей: стартовая доза в сутки составляет до 2 мг на 1 кг веса ребенка, распределяется это количество средства на 4 и больше приема. Для поддерживания терапии детям нужно потреблять не больше 600 мкг на каждый килограмм массы тела.

Инъекции ставятся внутримышечно (в ягодицу, вводится глубоко) и внутривенно. Рекомендуется вкалывать до 46 мг средства (около 1,5 ампул). В некоторых случаях вводится до 60 мг препарата дополнительно.

Если у пациента какой-либо из видов шока: до 300 мг вводится как капельная инфузия или внутривенным способом (но очень медленно). Если шок кардиогенный - возможен ввод 1 и более граммов препарата. При психоэмоциональных расстройствах инъекции делаются очень аккуратно, целесообразнее проводить терапию преднизолоном в таблеточной форме.

Объем разовой дозы у пациентов маленького возраста: ребенку от двух до 12 месяцев - около 3 мг на каждый кг веса внутривенно или внутримышечно, от года до 14 - 2 мг на кг внутривенно с длительностью ввода не меньше 3-х минут или внутримышечно. Если есть необходимость - ввод препарата дублируется через полчаса после первой инъекции.

Данное средство может оказывать серьезное влияние на работу печени и почек как у взрослых, так и у детей.

Оно так же содержит лактозу и её производные, так что его нельзя использовать для лечения диабетиков и тех, кто не переносит молочный сахар.

Использование у беременных и детей

Это средство негативно влияет на ход беременности. В 1 триместре средство применяется только опираясь на жизненные показатели. Если препарат нельзя ничем заменить, то пациенткам с нормально текущей беременностью может быть назначено такое же лечение, как и не находящимся в положении женщинам.

Продолжительный прием средства в период вынашивания плода чреват задержкой развития малыша внутри утробы и появлением готического неба, но эти риски незначительные. Вот в 3 семестре женщинам лучше полностью избегать приема преднизолона, потому что у плода может произойти атрофический процесс в надпочечниках.

При таком явлении необходима заместительная терапия, которая для новорожденного нежелательная.

На протяжении лактационного периода препараты данной группы тоже принимаются аккуратно. Это связано с тем, что в небольших концентрациях преднизолон все-таки попадает в материнское молоко. Для того, чтобы выявить вероятные симптомы супрессии надпочечников, нужно постоянно следить за малышами находящимися на грудном вскармливании (если их мамы принимают преднизолон и содержащие его производные препараты).

Лечебные процедуры у детей, находящихся в фазе роста, с использованием глюкокортикостероидов проводится только при наличии исключительных показаний и под постоянным присмотром педиатра. Если у ребенка наблюдается астма, то препарат нельзя использовать единовременно с симпатомиметическими аэрозолями.

Если ребенок проходит терапию данным средством и при этом контактирует с пациентами с наличием ветрянки и кори - ему назначаются препараты из группы специфических иммуноглобулинов.

Побочное воздействие

Объем и степень выражения этих эффектов варьируется промежутком приема, объемов потребляемых доз и возможностью придерживания циркадного режима.

Сердечно-сосудистая система - усиление сердцебиения, нарушение синусовой ритмичности сердечных сокращений, устойчивое повышение давления в артериях, начало или рецидивы сердечной недостаточности, сбои в результатах ЭКГ (похожие как при повышении уровня калия). При наличии острой и подострой формы инфаркта разрастаются некротические очаги, тормозится образование рубцов, что чревато разрывом мышц сердца;
Лимфатическая система и кровь - появление лейкоцитов в моче и стимуляция скрепления в разных дисперсионных системах, что может вызвать тромбоэмболию и тромбозы;
Нервная система (ЦНС и периферическая) - болит и кружится голова, может появится ложная опухоль в мозжечке, судороги, усиливается внутричерепное давление;
Подкожная клетчатка и кожный покров в общем - замедляются регенерационные процессы, появляются геморрагии точечного характера, гематомы, кровоизлияния в слизистые и разные слои кожи, растяжки, истончается эпидермальный слой, разного рода сыпь, гипо- и гиперпигментация, развитие гнойных поражений;
Соединительная ткань, кости и мышцы - тормозится окостенение у малышей (зоны роста в эпифезе закрываются), начинается остеопороз, усиленно ломаются кости,начинаются некротические процессы в головке бедренных и плечевых костей, миопатия, атрофические процессы мышцах, могут разрываться сухожилия;
Сенсорные системы - возрастание давления внутри глаза с задеванием глазного нерва, повышается риск субкапсулярной катаракты и развития вторичной инфекции вирусной, бактериальной и грибковой природы. Может изменится роговица и сместится вперед глазное яблоко;
Пищеварительный тракт - метеоризм, болевые ощущения в эпигастральной области, пациента рвет и тошнит, появляются язвенные и перфорационные образования в полостях, эрозивный эзофагит, скачки в интенсивности аппетита, икота. Может повысится активности трансаминаз печени и щелочной фосфатазы;
Эндокринная система - падает показатель глюкозной толерантности, начинается или активизируется хронический сахарный диабет, угнетается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, тормозится развитие деток, начало месячных у девочек. Возможно появление синдрома Иценко-Кушинга;
Общий обмен веществ - повышение количества калия, усиливаются процессы распада белковых образований, растет вес, задерживается натрий и вода, увеличения сердечного ритма, миалгия, спазмы и обессиленность мышечных тканей;
Иммунная система - анафилактический шок, ангионевротический шок, разные типажи сыпей, чесотка, крапивница;
Психоэмоциональные расстройства - маниакально-депрессивные психозы, галлюцинации, беспричинные паранои, депрессии, раздражительность, нарушения сна и беспокойство;
При инвазиях и инфекциях - сопротивляемость организма к сторонним возбудителям падает;
Другие: язвы, отечности в разных областях, уролитиаз.

Взаимодействие с другими средствам

Одновременное потребление преднизолона может стимулировать разные воздействия. Самые часто встречаемые комплексы:

Циклоспорин	Возможно появление судорог. Единовременный ввод данных средств стимулирует взаимное стопорение метаболических процессов, поэтому судороги и остальные побочные воздействия, связанные с использованием каждого из этих препаратов, могут проявиться в большей степени. Так же подобный комплекс может привести к повышению уровня некоторых веществ в крови.
Фторхинолоны	Появляется большой риск разных повреждений связок и сухожилий.
Соматотропин	Это касается только больших дозировок: воздействие соматотропина снижается.
Празиквантел, изониазид, мексилетин	Снижается уровень этих средств в кровяной плазме.
Ингибиторы надпочечной коры, митотан	Возможно повышение концентрации средств в кровяном русле.
Противорвотные средства	Повышается фунциональность препаратов.
Антихолинэстеразные препараты	У страдающих от миастении gravis и других подвидов заболевания может появится сильная слабость в мышцах.
Миорелаксанты, назначенные на фоне повышения Ca	Продляется и усиливается работа мышечной блокады.
Анаболические препараты, эстрогены и пероральные контрацептивы	Начинают появляться угри и гирсутизм.
Методы иммунизации и живые противовирусные вакцины	Усиливаеся риск появления инфекции и активизирования вируса.
Антигистамины, нитраты, М-холиноблокаторы	Действенность антигистаминных средств падает, повышается давление внутри глаз.
Слабительные препараты, диуретики, амфотерицин В	Возможно развитие гиперкалиемии, при единовременном лечении преднизолоном и ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином может быстро развиться остеопороз.
Иммуносупрессанты	Чревато появлением лимфомы, лимфопролиферативных дисфункций, инфекционных заболеваний, которые связаны с вирусом Эпштейна - Барра.
Трицеклические антидепрессанты	Могут усиливаться депрессивные симптомы, которые вызваны повышением давление внутри глаза.
Гипогликемические средства	Стопорится работа инсулинсодержащих и сахароснижающих препаратов, поэтому гипогликемический эффект падает.
Сердечные глюкозиды	Повышается показатель токсичности глюкозидов. В кровяном русле концентрируется калий, из-за чего может появится аритмия.
НПВП и производные C 9 H 8 O 4	Усиливается вероятность появления язвенных образований на желудочной слизистой оболочке, снижается концентрация вторичных веществ салициловой кислоты в кровяной сыворотке по причине стимуляции почечного клиренса. Может появится гепатотоксическая реакция парацетамола из-за индуцирования ферментов почек, образуется токсичный метаболит.
Антациды	Так же наблюдается плохое всасывание.
Эстроген, циклоспорин, ингибиторы CYP 3A4 ( , кетоконазол, дилтиазем, апрепитант,итраконазол, олеандомицин)	Всасывание действующего вещества ухудшается.
Гипотензивными препаратами	Их работа практически сводится на нет.
Гормоны щитовидки	Усиливается вымывание препаратов почками и печенью, поэтому лечение становится не таким результативным.
Индукторы ферментов печени (барбитураты, фенитоин, пиримидон, карбамазепин, рифампицин)	Усиливается системный клиренс преднизолона, поэтому эффективность препарата падает.

Продолжительная терапия преднизолоном увеличивает количество фолиевой кислоты в организме. Так же она снижает всасывание кальция в кишечнике и ослабляет действие витаминов D-группы.

Запрещено смешивать препарат с другими в одном шприце и одной инфузионной среде. Если раствор комбинируется с гепарином - выпадают осадки.

Препарат абсолютно несовместимый с симпатомиметическими средствами в формате аэрозоля для устранения панических атак у детей старше 12 (может развиться паралич дыхательной системы).

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и b-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего b-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.
Период полувыведения составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде - 20%.

Показания

Для приема внутрь и в/м: ревматизм; ревматоидный артрит; дерматомиозит; узелковый периартериит; склеродермия; болезнь Бехтерева; бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания; болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, экзема, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, псориаз, алопеция.
Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит больших суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.
Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Режим дозирования

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза - 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая - 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг/сут.
При в/м введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально. При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу - 25-50 мг, для суставов средней величины - 10-25 мг, для мелких суставов - 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани, в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения, применяют дозы от 5 до 50 мг.
Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения - не более 14 дней; в дерматологии - 1-3 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко - Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.
Со стороны пищеварительной системы: повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ.
Со стороны обмена веществ: повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония.
Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, асептический некроз костей.
Со стороны органа зрения: стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы.
Со стороны ЦНС: психические расстройства.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.
При наружном применении: возможно появление стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности кожи возможно развитие резорбтивного действия.
При местном применении: возможно слабое жжение.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, синдром Иценко - Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях. Повышенная чувствительность к преднизолону.
Инфильтрационное введение в очаги поражения кожных покровов и тканей при ветряной оспе, специфических инфекциях, микозах, при местной реакции на вакцинацию.
В офтальмологии - вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия. В дерматологии - бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Беременность и лактация

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения. В течение суток рекомендуется применять с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра.
С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе; неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии. При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть применен только в сочетании с противотуберкулезными средствами.
Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня сахара в крови; с целью уменьшения побочных явлений можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!). При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.
После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.
Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Преднизолон в форме таблеток, раствора для инъекций, сухого вещества для инъекций, глазных капель, мази включен в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних; с салицилатами - увеличивается вероятность возникновения кровотечений; с диуретиками - возможно усугубление нарушений электролитного обмена; с противодиабетическими препаратами - уменьшается скорость снижения сахара в крови; с сердечными гликозидами - усиливается риск развития гликозидной интоксикации; с рифампицином - ослабление терапевтического действия рифампицина.

Преднизолон мазь – это противоаллергический, противовоспалительный лекарственный препарат с иммунодепрессивным действием. Это синтетический глюкокорикоид (гормон), при лечении которым происходит в поврежденном участке тела торможение скопления иммунных телец, чем снижаются признаки воспалительных процессов. Узнаем подробнее, каков состав мази, для чего применяется, схему лечения и возможные побочные эффекты.

Чем заменить Преднизолон мазь: аналоги

Фузимет . Мазь назначается для терапии гнойно-воспалительных процессов кожи: фурункулеза, импетиго, фолликулитов.поверхностных ссадин и ран. Эффективен препарат при лечении ожогов стадии.
Петролеум . Нестероидный заменитель Преднизолона, приготовленный из очищенной нефти по гомеопатическим правилам. Показан при хронических заболеваниях кожи: экзема, нейродермит. Показывает хорошие результаты при терапии ревматизма, растяжений суставов, трещин кожи, патологически неприятного запаха пота.
Декортин . Эффективен при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, дерматомиозите, узелковом периартериите.Назначается к применению при болезни Бехтерева, бурситах, ревматической лихорадке.

Форма выпуска и состав мази Преднизолон

Выпускается Преднизолон в форме мази местного применения в тубах по 10, 15 г., упакованных в картонные пачки, в каждой из которой содержится аннотация.

Активным действующим веществом гормонального препарата является одноименный компонент преднизолон. Вспомогательными веществами в составе мази выступают:

эмульгатор 1;
стеариновая кислота;
вазелин;
пропилпарабен;
метилпарабен;
очищенная вода.

Фармакологическое действие

Преднизолон – гормон коры надпочечников, которые подавляет функциональную деятельность тканевых макрофагов и лейкоцитов, ограничивая их миграцию к очагу воспаления. Вещество оказывает способность уменьшать проницаемость кровеносных капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Это подавляет образование коллагена и активность фибропластов. Преднизолон в клетках печени усиливает синтез глюкозы из белкового обмена и активность гликогенсинтетазы.

Высокая всасываемость отмечается через 90 минут после нанесения мази. Выводится препарат в неизменном виде почками. В больших дозах преднизолон повышает возбудимость тканей мозга.

От чего помогает мазь: показания к применению

Согласно инструкции по применению мазь Преднизолон (международное название препарата: Prednisolone) назначают при поражениях кожи неинфекционной природы, характеризующиеся мокнутием, зудом, сыпью:

Крапивница.
Себорейный, атопический дерматит.
Красная волчанка.
Ограниченный, диффузный нейродермит.
Псориаз.
Трещины прямой кишки, геморрой.
Токсидермия.
Отек подкожной клетчатки.
Кожные проявления аллергии.
Экзема.
Полная или частичная алопеция.
Воспалительные заболевания глаз.
Аллергический ринит.

Способ применения и дозировка

Лечение Преднизолоном проводится наружно.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные области раза в сутки. Курс лечения препаратом назначат врач индивидуально. Согласно инструкции средняя продолжительность терапии составляет недели. Кратность применения мази Преднизолон в конце курса нужно уменьшать вдвое, чтобы не возникло передозировки. При хронической патологии разрешена длительная терапия под присмотром врача, а продолжать ее нужно еще несколько дней после устранения всех симптомов для профилактики возможного рецидива.

Разрешается применение мази под повязку для улучшения терапевтического эффекта.

Противопоказания и побочные действия

Не стоит забывать о том, что мазь гормональная, поэтому последствия применения препарата Преднизолон могут сопровождаться неприятными побочными реакциями организма. Среди них излишний волосяной покров на коже, нарушение иммунитета, вирусные болезни, растяжки из-за разрушения коллагена, чрезмерная пигментация, сухость кожи, стероидные угри, фолликулит, эритема.

Нельзя использовать Преднизолон мазь при туберкулезе кожи или сифилитического поражения. К абсолютным противопоказаниям препарата относятся также кожные опухоли, бактериальные инфекции, вирусные патологии, вызываемые поражением кожи, язвенная болезнь органов пищеварения, непереносимость веществ мази.

Ели пациент страдает любым из вышеперечисленных заболеваний, врачу надо заменить Преднизолон на другое лекарственное средство.

Применение для детей и беременных

Преднизолон при беременности в любой форме использовать запрещено. Гинеколог в крайних случаях может сделать исключение, если польза для женщины превышает риски негативного воздействия стероида на развитие плода. Активное вещество мази очень быстро всасывается через плаценту, а затем выделяется вместе с материнским молоком, поэтому во время лактации кормление ребенка нужно прекращать. Мазь Преднизолон детям назначают с одного года.

Но гормональная терапия препаратом проводится под наблюдением педиатра. Не следует допускать бесконтрольного применения гормона, общая продолжительность которого не должна быть более 7 дней.

Особые указания

Если судить по отзывам специалистов, то применение Преднизолон мази нежелательно совмещать с салицилатами, чтобы избежать риска кровотечений, диуретиками, во избежание нарушения электролитного обмена, сердечными гликозидами, чтобыисключить гипоглимемический эффект и с антикоагулянтами, чтобы не было усиления противосврертывающего эффекта. На работу мази алкогольные напитки не влияют.

Отзывы

Елена, 31 год : В аптеке показания к применению мази Преднизолон прочитала и решила купить недорогой препарат от дерматита на коже лица. Мазь за считанные дни помогла избавиться от сыпи на щеках и покраснений на крыльях носа. Судя по описанию, препарат эффективен и при нейродермите, экземе, зуде, а стоит всего чуть больше 50 рублей.

Александр, 34 года : Это лучшее средство при сухой экземе, которая меня уже мучает несколько лет.

В весенне-зимний период у меня начинает на различных участках тела шелушиться кожа, а потом симптомы переходят в боль, кровоточивость, зуд, жжение. После того, как начал применение мази Преднизолон уже через 2 дня мне стало лучше, а через 2 недели экзема исчезла. До этого мучился этой болячкой с сентября по апрель.

Преднизолон (на латыни МНН Prednisolonum) уникальный препарат, который является синтетическим аналогом коры надпочечника.

Он имеет противовоспалительный и противоаллергический эффект. Фармакологическая группа Глюкокортикостероиды.

Он в том числе уменьшает число белка в плазме и выполняет синтез того белка, который связывает кальций. Выступает вспомогательным веществом и стимулирует образование клеток в костном мозге, задерживает воду, фосфат и натрий, усиливает чувствительность рецептором, снижает количество иммунодепресивных заболеваний путем их уменьшения.

Еще одна функция усиление глюконеогенеза.

Для чего назначают, показания к применению

Его назначают для целого списка болезней: коллагеноз, ревматоидном артрите, полиартрит, астма, лейкоз, мононуклеоз, нейродермит, экзема, аллергия, недостаточность коры надпочечников, анемия, панкреатит, коллапс и шок, конъюктивит, блефарит, воспаления разных отделов глаза, а также после травм органов зрения.

Аналоги дешевле

Однозначного ответа на вопрос, что лучше, нет. Все решает цена. Но при этом все лекарства достаточно хороши и справляются с возложенными на них функциями. Консультируйтесь перед приемом врачом, и он индивидуально назначит один из данных препаратов.

Метилпреднизолон и преднизолон разница

Основная разница и отличия этих по большому счету аналогичных препаратов заключаются в побочных эффектах.

Потому одни люди лучше переносят преднизолон другие метилпреднизолон. Еще одно важное отличие стоимость. Здесь плюс стоит поставить именно преднизолону.

Преднизолон инструкция по применению

Инструкция индивидуальна для каждого человека. Также важную роль отыгрывает форма таблетки или ампулы.

Таблетки

При остром состоянии нужно выпивать от 4 до 6 таблеток в сутки точная доза индивидуальна. Поддерживающая доза таблетки. При нефрозе и ревматизме дозы являются более высокими, после чего их постепенно снижают.

В ампулах внутримышечно

Также он может вводиться внутривенно в кровь или внутримышечно, в том числе и с помощью введения в кровь капельниц.

При этом вливание нужно делать как можно глубже. При шоке доза миллиграмм, при повторном вводе мг.

При беременности

Беременность входит в список противопоказаний, поэтому преднизолон предписывают в исключительных случаях и применяют его при беременности с особой осторожностью.

Для детей

Расчет для детей следующий порядка миллиграммов на один килограмма массы в сутки. Доза растягивается на приемов.

Лекарственные препараты содержащие Преднизолон

Декортин

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие:

Показания:

Дермозолон

Международное название: Преднизолон+Клиохинол (Prednisolone+Clioquinol)

Лекарственная форма:

Фармакологическое действие: Дермозолон - комбинированный препарат для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противомикробное и фунгицидное действие.

Показания: Дисгидроз, дерматиты различной этиологии, осложненные бактериальной или грибковой инфекцией, бактериальная вторично инфицированная экзема, межпальцевый микоз, зуд, экзема аногенитальной области, поверхностные инфекции кожи.

Инфланефран

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: капли глазные

Фармакологическое действие: ГКС, дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Взаимодействуя

Показания: Неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза - ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный

Ново-Преднизолон

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: таблетки

Фармакологическое действие: ГКС - дегидрированный аналог гидрокортизона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Показания: Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит). Острые и хронические

Преднигексал

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма:

Показания:

Преднизолон 5 мг Йенафарм

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: таблетки

Показания: Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

Острые и хронические

Преднизолона ацетат

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, суспензия для внутримышечного введения

Показания: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др.

терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые

Преднизолона гемисукцинат

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Показания: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые

Преднизолон-АКОС

Международное название: Преднизолон (Prednisolone)

Лекарственная форма: мазь для наружного применения

Фармакологическое действие: Дегидрированный аналог гидрокортизона. При наружном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное

Показания: Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная

Пожилым людям старше 65 лет во время приема препарата необходимо записаться на прием к врачу. У таких людей в 90% случаев выявляются побочные эффекты. Поэтому если есть возможность заменить препарат на иное лекарственное средство, то от применения Преднизолона рекомендуется отказаться.

Как принимать препарат детям?

Дозировку таблеток рассчитывают в зависимости от массы тела. На один килограмм веса необходимо давать миллиграмма препарата. В качестве поддерживающей дозы назначают 0,5 миллиграмм на один килограмм веса.
Дозировку инъекций детям до одного года рассчитывают исходя из веса.

На один килограмм необходимо вводить миллиграмма раствора. Подросткам от одного до четырнадцати лет вводят миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Преднизолон при беременности необходимо использовать, если сущесвует настоящая угроза жизни будущей матери, так как препарат обладает тератогенным действием. Результаты на грызунах показали, что при применении препарата во время беременности, есть риск родить недоношенных детей. Ребенок может родиться с волчьей пастью. У плода может быть увеличен пульс, что приводит к нежелательному выкидышу.

Во время грудного вскармливания использовать препарат категорически запрещено.

Гормон способен проникать в грудное молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка.

После принятия препарата матерью, малыша необходимо перевести на искусственные смеси.

Таблица аналогов

Многие пациенты задумываются над тем, чем заменить лекарство. На сегодняшний момент существует большое количество дешевых аналогов, а также лекарственных средств нового поколения.

Препараты	Описание	Противопоказания
Преднизон	Преднизон аналогичный препарат, заменяющий Пpеднизoлoн.	Преднизон не рекомендован пациентам с язвой желудка и толстой кишки.
Метилпреднизолон	С легкостью снимает воспаления. Обладает противошоковым эффектом.	Противопоказан людям с поражением глаз и туберкулезом.
Дексаметазон	Дексаметазон – лекарственное средство, содержащее в своем составе фосфат натрия.	Дексаметазон не рекомендуется гиперчувствительным пациентам.
Метипред	Выпускается в виде таблеток и лиофилизата.	Противопоказан людям с язвенными поражениями.
Формотерол	Является бронхолитическим препаратом.	Противопоказан аллергикам.
Преднизолон Гемисукцинат	Перед применением средства пульс должен быть ровным и спокойным. Препарат подавляет функции лейкоцитов.	Противопоказан людям с опухолью
Триамцинолон	Подавляет работоспособность тканевых макрофагов.	Противопоказан пациентам с острыми психозами в анамнезе.

Взаимодействие с иными препаратами

При одновременном принятии с салицилатами увеличивается риск появления кровотечений;
Диуретики нарушают электролитный баланс;
Гипогликемические лекарственные средства уменьшают количество глюкозы;
Гликозиды вызывают интоксикацию;
Гипотензины вызывают ослабление эффекта препарата;
Соматропины вызывают уменьшение всасывания;
Если совместить пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, то может произойти повышение эффективности лекарства;
Карбутамид и азатиоприн вызывают риск развития катаракты;
Нитраты и М-холиноблокаторы увеличивают внутриглазное давление;

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания

Беременность и лактация

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Спасибо

Преднизолон представляет собой синтетический глюкокортикоидный гормон (глюкокортикостероид), аналогичный по спектру терапевтической активности тем, которые в норме в организме человека вырабатываются надпочечниками. Глюкокортикостероиды, в том числе Преднизолон, применяются внутрь в виде таблеток, системно в форме инъекций, и местно – мазь накладывают на кожные покровы и глаза.

Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами. Данные эффекты очень мощные и выраженные, поэтому Преднизолон используется только при тяжелых заболеваниях и состояниях, протекающих с сильным воспалением, мышечным спазмом (например, бронхов и др.) и обильной экссудацией, которые потенциально опасны для жизни.

Данный препарат используется только в составе комплексной терапии с целью купирования сильного воспаления, отека, зуда , экссудации и пролиферации при васкулитах , ревматизме, артритах, миокардите , перикардите , дерматомиозите, склеродермии , периартериите, бронхиальной астме, отеке Квинке, болезни Бехтерева, лекарственной аллергии, шоке, экземе , дерматите, гепатите, гломерулонефрите , рассеянном склерозе, пузырчатке, псориазе, системной красной волчанке, лейкемии , лимфогранулематозе , опухолях, воспалительных патологиях глаза и недостаточности коры надпочечников.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Преднизолона

Все лекарственные препараты, имеющие в названии слово "Преднизолон", в качестве активного действующего компонента содержат глюкокортикоид преднизолон.

В настоящее время врачи, фармацевты и пациенты под названием "Преднизолон" подразумевают всю совокупность лекарственных препаратов, содержащих в качестве активного вещества именно преднизолон. Данные препараты продаются под разными коммерческими названиями, многие из которых были зарегистрированы в странах СНГ в течение последних 20 лет, поскольку до этого существовала практика выпуска лекарств, содержащих одно и то же активное вещество, различными фармацевтическими заводами в городах и республиках СССР под одним и тем же названием. То есть, например, препарат, содержащий преднизолон, выпускался на фармацевтическом заводе Нижнего Новгорода, Самары, Томска и других городов, но всегда продавался в аптеках под одним и тем же названием "Преднизолон".

Сегодня многие фармацевтические заводы, желая защитить производимый ими лекарственный препарат, регистрируют его под другим названием, например, Преднизол, Медопред и т.д. Это делается для того, чтобы люди, врачи и фармацевты могли быстро ориентироваться, какой именно "преднизолон" производится тем или иным заводом. Это удобно, поскольку одни препараты по каким-либо субъективным причинам могут нравиться людям больше других. Зная коммерческое название такого "хорошего" преднизолона, можно сразу приобретать его, а не искать в аптеках "Преднизолон" производства определенного завода.

Сегодня лекарства, содержащие преднизолон, выпускаются и продаются под следующими коммерческими названиями:

Декортин Н20, Декортин Н5 и Декортин Н50;
Медопред;
Преднизол;
Преднизолон;
Преднизолон буфус;
Преднизолон-Никомед;
Преднизолон-Ферейн;
Преднизолона гемисукцинат;
Преднизолона метасульфобензоат натрия;
Преднизолона натрия фосфат;
Преднизолоновая мазь;
Солю-Декортин Н25, Солю-Декортин Н50 и Солю-Декортин Н250.

В дальнейшем тексте статьи будем под названием "Преднизолон" понимать все лекарственные препараты, содержащие гормон преднизолон в качестве действующего вещества, вне зависимости от их коммерческих наименований.

Препараты Преднизолона выпускаются в пяти лекарственных формах:

Таблетки для приема внутрь;
Раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
Порошок для приготовления раствора для инъекций;
Мазь для наружного применения;
Капли или суспензия для глаз.

Таблетки содержат по 5 мг и 1 мг преднизолона, раствор – по 30 мг на 1 мл и по 15 мг на 1 мл, порошок – по 30 мг на флакон, мазь – 0,5% и глазные капли – также 0,5%. В качестве вспомогательных компонентов препараты одной и той же лекарственной формы (например, таблетки) могут содержать различные вещества, если произведены разными заводами. Поэтому подробный и точный состав вспомогательных компонентов необходимо смотреть на упаковке или в листке-вкладыше с инструкцией, приложенной к конкретному препарату.

Преднизолон – рецепт

Рецепт на таблетки Преднизолона выглядит следующим образом:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (или 0,005)
D. t. d. N 50 in tabletae
S.По 1 таблетке по 3 раза в день.

Рецепт на мазь Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносить на пораженные участки по 1 – 2 раза в день.

Рецепт на глазные капли Преднизолон выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносить в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли по 2 – 3 раза в день.

Рецепт на раствор для инъекций Преднизолона выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводить внутривенно по 1 – 2 раза в день.

Во всех рецептах после букв "Rp." указывается название лекарственной формы препарата (Sol – раствор, Ung–мазь, Tab–таблетки) и пишется название препарата на латыни (Prednisoloni). После названия лекарства указывается концентрация активного вещества, то есть, дозировка. На следующей строке после букв "D. t." указывается, какое количество препарата необходимо выдать человеку (например, № 50 intablet означает, что человеку нужно отпустить 50 таблеток и т.д.). После буквы "S" указывается, как применять препарат. Данная строка рецепта предназначена для самого человека, который будет использовать Преднизолон.

Эффекты Преднизолона (терапевтическое действие)

Преднизолон при системном (таблетки и инъекции), местном (глазные капли) и наружном применении (мазь) оказывает следующие терапевтические эффекты:

Противовоспалительное действие, которое заключается в быстром и эффективном купировании воспалительного процесса любой локализации и интенсивности;
Противоаллергическое действие, которое заключается в быстром прекращении развития аллергической реакции и ее проявлений, таких, как спазм, отек, высыпания на коже и т.д.;
Противошоковое действие, которое заключается в купировании шока с целью профилактики смертельного исхода;
Антиэкссудативное действие, которое заключается в подавлении активного процесса экссудации (выпота воспалительной жидкости из тканей);
Антипролиферативное действие, которое заключается в подавлении активного размножения клеток в области повреждения, что профилактирует образование рубцовых утолщений стенок органов;
Противозудное действие, заключающееся в устранении ощущения зуда, спровоцированного аллергическими или воспалительными реакциями;
Иммунносупрессивное действие, которое заключается в подавлении работы иммунной системы и создании искусственного иммунодефицита.

Для клинического применения важны все эффекты Преднизолона за исключением иммуносупрессивного, которое рассматривается скорее в качестве побочного действия. Терапевтические эффекты развиваются очень быстро, что позволяет применять препарат в критических ситуациях, когда нужно буквально в течение 5 – 10 минут нормализовать состояние человека, прекратив дальнейшее развитие массивного отека, спазма дыхательных органов и воспалительной инфильтрации стенки органа.

Поскольку у Преднизолона очень мощное действие, то его применяют только в тяжелых случаях, когда другие лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства , антигистаминные препараты и т.д.) не оказывают необходимого эффекта. Если есть возможность поддерживать нормальное состояние и профилактировать утяжеление заболевания не Преднизолоном, а другими, более "слабыми" препаратами, то следует поступать именно таким образом. К применению Преднизолона следует прибегать только в тех случаях, когда другие средства неэффективны или возникло состояние, угрожающее жизни (например, отек Квинке , анафилактический шок , бронхоспазм и др.), которое нужно очень быстро снять.

Кроме перечисленных терапевтических эффектов, Преднизолон способен оказывать следующее фармакологическое действие:

Увеличивает распад белка, уменьшая его концентрацию в плазме крови и тканях;
Увеличивает синтез белка в печени;
Подавляет активный рост у детей за счет усиления распада белков;
Приводит к перераспределению жира, увеличивая его отложение на лице и верхней части туловища;
Увеличивает уровень глюкозы в крови ;
Задерживает в организме воду и натрий, что способствует образованию отеков;
Выводит из организма калий и снижает его всасывание в кишечнике ;
Увеличивает возбудимость головного мозга ;
Уменьшает порог судорожной готовности, вследствие чего судороги могут развиваться у человека чаще при воздействии раздражителей относительно малой силы;
Угнетает синтез собственных глюкокортикостероидов надпочечниками;
Угнетает синтез тиреотропного и фолликулостимулирующего гормона (ТТГ и ФСГ).

Данные фармакологические эффекты практически никогда не используются в терапевтических целях, но поскольку именно они являются основой побочного действия, то их всегда учитывают для адекватной оценки состояния организма на фоне применения Преднизолона.

Показания к применению

Мазь, глазные капли, таблетки и раствор Преднизолон используются при широком спектре опасных и тяжелых заболеваний, протекающих с сильным воспалением, аллергическим компонентом и с выраженным пропотеванием инфильтрата в ткани, а также утолщением стенки пораженного органа. Каждая лекарственная форма предназначена для купирования одних и тех же патологических реакций, имеющих различную локализацию. Так, мазь применяется при кожных заболеваниях, капли – при патологии глаз, а раствор и таблетки – при поражении внутренних органов.

Преднизолон в любой форме предназначен только для купирования симптомов , поэтому его следует применять в составе комплексной терапии, направленной на излечение заболевания или достижение стойкой ремиссии. Рассмотрим показания к применению каждой лекарственной формы.

Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолон

Показания для внутривенного и внутримышечного введения раствора Преднизолона следующие:

Острые аллергические реакции с сильным отеком, спазмом и инфильтрацией (например, отек Квинке, бронхоспазм, отек и воспаление после укуса насекомых или змей, крупная, зудящая и болезненная сыпь на коже и т.д.);
Астматический статус;
Бронхиальная астма (тяжела форма);
Профилактика и лечение тиреотоксикоза и тиреотоксического криза;
Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, анафилактический, гемотрансфузионный);
Анафилактоидные реакции;
Отек мозга, вызванный любой причиной;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Острый гепатит;
Острая печеночная недостаточность или печеночная кома ;
Отравление прижигающими жидкостями (например, уксусной эссенцией, щелочами и др.).

Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолон

Показания для внутрисуставного введения раствора Преднизолона следующие:

Полиартрит;
Посттравматический артрит;
Остеоартрит крупных суставов (бедренный, плечевой, коленный, локтевой и т.д.);
Артроз.

Показания к применению таблеток Преднизолон и внутримышечного введения раствора

Показания к применению таблеток Преднизолона и внутримышечного введения раствора следующие:

Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и т.д.);
Острые и хронические воспалительные патологии суставов (артриты, в том числе псориатический и подагрический, полиартрит, ювенильный артрит, остеоартроз, плечелопаточный периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит , синовит, эпикондилит, тендосиновит, синдром Стилла у взрослых);
Ревматическая лихорадка;
Острый ревмокардит;
Тяжелые степени бронхиальной астмы;
Астматический статус;
Острые и хронические аллергические заболевания (аллергия на лекарства и продукты, сывороточная болезнь, крапивница , ринит , ангионевротический отек, экзантема, поллиноз);
Воспалительные заболевания кожи (пузырчатка , псориаз , экзема, атопический, контактный, эксфолиативный и герпетиформный дерматиты, почесуха, нейродермит, токсидермия, себорейный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона);
Отек мозга;
Аллергическое изъязвление роговицы глаза;
Аллергический конъюнктивит ;
Воспалительные заболевания глаз (симпатическая офтальмия, вялотекущие увеиты , неврит зрительного нерва);
Надпочечниковая недостаточность, в том числе после удаления органа;
Врожденная гиперплазия надпочечников;
Аутоиммунные заболевания почек (острый гломерулонефрит, нефротический синдром и др.);
Подострый тиреоидит ;
Заболевания системы крови (аутоиммунная гемолитическая анемия , панмиелопатия, агранулоцитоз , лейкозы , лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура , тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия);
Заболевания легких (острый альвеолит, фиброз , саркоидоз II–III степени);
Туберкулезный менингит ;
Туберкулез легких;
Аспирационная пневмония (спровоцированная попаданием в легкие инородных тел, мокроты , воды, продуктов распада тканей и т.д.);
Бериллиоз;
Синдром Леффлера;
Рак легкого;
Малая хорея;
Гепатит;
Патология пищеварительного тракта (язвенный колит , болезнь Крона , энтерит);
Профилактика отторжения органов и тканей после пересадки;
Повышенный уровень кальция в крови при онкологических заболеваниях;
Тошнота и рвота на фоне приема цитостатиков;
Миеломная болезнь;
Болезнь Аддисона-Бирмера;
Андрогенитальный синдром.

Показания к применению мази Преднизолон

Мазь Преднизолон показана к применению при следующих заболеваниях:

Крапивница;
Атопический, себорейный, простой и аллергический дерматиты;
Простой хронический лишай ;
Экзема;
Дискоидная красная волчанка;
Токсидермия;
Эритродермия;
Псориаз;
Эпикондилит;
Тендовагинит;
Бурсит;
Плечелопаточный периартрит;
Келоидные рубцы;
Контрактура Дюпюитрена.

Показания к применению капель для глаз Преднизолон

Капли для глаз Преднизолон показаны к применению при следующих заболеваниях:

Неинфекционные воспалительные заболевания различных частей глаза (ирит, иридоциклит , увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, кератит , блефароконъюнктивит, блефарит);
Аллергический конъюнктивит;
Воспалительный процесс в глазу, вызванный травмами и оперативными вмешательствами;
Симпатическая офтальмия.

Инструкция по применению

Относительно применения любой формы Преднизолона следует пользоваться следующим простым и непреложным правилом – использовать препарат в наименьшей эффективной дозе и в течение минимально возможного срока, которого достаточно для купирования острого состояния. Помните, что Преднизолон является препаратом "острых состояний", и он не предназначен для длительного курсового применения из-за многочисленных, весьма опасных и тяжелых побочных эффектов. Поэтому после купирования острого состояния Преднизолоном следует перейти на прием других препаратов, предназначенных для курсового применения.

Рассмотрим правила использования различных лекарственных форм Преднизолона по-отдельности.

Таблетки Преднизолон – инструкция по применению

Таблетки запивают небольшим количеством воды , проглатывая целиком, не разжевывая и не раскусывая. Таблетки Преднизолона следует принимать утром с 6-00 до 8-00 утра, строго после еды. Если в это время принять препарат невозможно, то следует это делать до 12-00, поскольку именно в утренние часы Преднизолон обладает максимально выраженными терапевтическими эффектами. Если можно принять всю суточную дозу препарата за один раз утром, то следует поступать таким образом. Если же это по каким-либо причинам невозможно, то большую часть суточной дозы (не менее 2/3) следует принимать утром, а оставшееся количество – около 12-00.

В начале терапии острых и тяжелых состояний следует принимать по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) в сутки, а хронических заболеваний – по 20 – 30 мг в сутки (4 – 6 таблеток). После нормализации состояния дозировку Преднизолона уменьшают до 5 – 15 мг в сутки и продолжают принимать таблетки. Длительность лечения определяется врачом, и зависит от общего состояния человека и эффективности терапии.

Детям дозировку рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 – 2 мг на 1 кг веса для начала лечения, и 0,25 – 0,5 мг/кг для поддерживающей дозы.

Преднизолон ампулы – инструкция по применению

Раствор можно вводить внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Дозировка и способ введения инъекций Преднизолона определяются врачом индивидуально в каждом случае с учетом вида патологии, локализации пораженного органа и наличия возможного периода времени для купирования тяжелых симптомов. В процессе лечения дозировка и способ введения раствора могут меняться в зависимости от реакции человека на терапию.

Оптимальным способом введения раствора Преднизолона являются внутривенные инъекции. Это означает, что при различных заболеваниях и состояниях методом выбора введения раствора является именно внутривенный. Внутримышечное введение Преднизолона следует осуществлять только при невозможности выполнить внутривенную инъекцию. Внутрисуставное введение Преднизолона показано исключительно при заболеваниях и состояниях, при которых поражаются ткани внутри сустава.

Когда отек, воспаление и экссудация в сустав уменьшатся, инъекции Преднизолона можно заменить таблетками, которые следует принимать вплоть до развития стойкой ремиссии.

Поскольку в норме в организме человека надпочечники выбрасывают в кровь глюкокортикоидные гормоны в период между 6-00 и 8-00 утра, то и инъекции следует производить в это же время. То есть, оптимальным временем для инъекционного введения раствора является промежуток между 6-00 и 8-00 утра. Рекомендуется вводить всю дозировку гормона за один раз в утренние часы. Если по каким-либо причинам ввести всю суточную дозу Преднизолона за один раз невозможно, то следует утром ввести ее большую часть (не менее 2/3), а в обед (12-00) – оставшееся количество.

При шоке за один раз вводят 50 – 150 мг Преднизолона (2 – 5 мл 3% (30 мг/мл) раствора). Повторно вводят такое же количество раствора через каждые 3 – 4 часа в течение первых суток. После этого врач определяет, имеется ли необходимость продолжения инъекций Преднизолона или их можно прекратить. При острой недостаточности надпочечников и печени , а также при аллергических реакциях вводят по 100 – 200 мг Преднизолона через каждые 8 часов. При астматическом статусе однократно вводят 500 – 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки уменьшают дозировку до 300 мг, на третьи – до 150 мг и на четвертые – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднизолон можно отменять, если астматический статус больше не повторялся.

Для детей суточная дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста и веса тела:

Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса ;
Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг.

Преднизолон в указанных дозировках вводится однократно, а при отсутствии эффекта в течение 20 – 30 минут – повторно. Больше в течение суток не допускается введение Преднизолона.

Дозировка Преднизолона для внутрисуставного введения определяется величиной сустава:

В крупные суставы – 25 – 50 мг;
В суставы среднего размера – 10 – 25 мг;
Мелкие суставы – 5 – 10 мг.

Как правильно производить инъекции Преднизолона

Внутривенная инъекция Преднизолона производится двумя способами – струйно и капельно ("капельница"). Причем в первые часы после развития острого состояния Преднизолон вводят струйно, то есть, прокалывают вену, заводят в нее иглу и выпускают раствор из шприца. Такое струйное введение раствора продолжают до тех пор, пока необходимо получение очень быстрого эффекта. После частичной нормализации состояния человека переходят на капельное введение Преднизолона ("капельницы"). Для этого необходимое количество раствора Преднизолона смешивают с физиологическим раствором в объеме 250 – 500 мл и вводят со скоростью 15 – 25 капель в минуту.

Внутримышечная инъекция производится по общим правилам. То есть, раствор вводится в наружно-боковую верхнюю часть бедра, верхнюю треть плеча или в живот, если человек стройный. Перед введением область инъекции протирается антисептиком , после чего раствор набирается в шприц, и игла вводится глубоко в ткани перпендикулярно к коже. Надавливанием на поршень раствор выпускается в мышцу, игла достается, и кожа снова протирается антисептиком.

Дозировки Преднизолона при различных заболеваниях

Дозировки Преднизолона при различных заболеваниях в форме раствора для инъекций следующие:

Острая недостаточность надпочечников – разовая дозировка 100 – 200 мг, суточная – 300 – 400 мг;
Тяжелые аллергические реакции – 100 – 200 мг в сутки в течение 3 – 16 дней;
Бронхиальная астма – по 25 – 35 мг в сутки в течение 3 – 16 дней (при тяжелом течении заболевания и отсутствии улучшений в течение 2 суток дозировку можно увеличить до 50 – 70 мг в день);
Астматический статус – по 500 – 1200 мг в сутки;
Тиреотоксический криз – по 200 – 300 мг в сутки (при необходимости дозировку увеличивают до 1000 мг) в течение 2 – 6 дней;
Шок – по 50 – 150 мг через каждые 4 часа в течение 1 – 2 суток;
Острая почечная или печеночная недостаточность –по 25 – 75 мг в сутки;
Ревматоидный артрит и системная красная волчанка – по 75 – 125 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
Острый гепатит – по 75 – 100 мг в сутки в течение 7 – 10 дней;
Отравления прижигающими жидкостями, ожоги органов ЖКТ и дыхательной системы – по 75 – 400 мг в сутки в течение 3 – 18 дней.

Начало приема

Начинать прием Преднизолона в любой форме (таблетки и раствор) при различных заболеваниях, за исключением опасных для жизни состояний, следует с минимально возможных дозировок, которые при отсутствии эффекта увеличивают на 25 – 50% ежедневно. При опасности для жизни Преднизолон вводят сразу в необходимой дозе.

Отмена препарата

Если препарат принимался более 5 дней, то отменять его следует постепенно, чтобы не спровоцировать синдрома отмены. Обычно дозировку уменьшают на 3 – 5 мг через каждые 2 – 3 дня, доводя ее до 1 – 5 мг в сутки. После этого препарат принимают еще в течение 2 – 3 дней и отменяют полностью.

Мазь Преднизолон – инструкция по применению

На пораженные участки кожи мазь наносится тонким слоем по 1 – 3 раза в сутки в течение 6 – 14 дней. Использование мази следует прекращать сразу же, как только достигнут терапевтический эффект. Не рекомендуется накладывать мазь под плотную повязку, поскольку это может спровоцировать всасывание большого количества мази в кровоток с развитием системных побочных эффектов. Мазь не следует применять дольше 14 дней без перерывов.

Правила использования глазных капель Преднизолон

Раствор вносят по 1 – 2 капли в конъюнктивальный мешок, который образуется при оттягивании нижнего века в направлении вниз. Капли используют по 3 раза в сутки, а при острых состояниях – через каждые 2 – 4 часа. Если была произведена операция на глазах, то капли Преднизолона можно использовать только на 3 – 5 сутки после вмешательства. Терапию прекращают, как только появится улучшение состояния.

Применение при беременности

Преднизолон при беременности можно применять только в том случае, если имеется угроза жизни матери, поскольку Преднизолон обладает тератогенным эффектом. В экспериментах на крысах и мышах было показано развитие волчьей пасти у детенышей, родившихся у матери, получавшей в течение беременности Преднизолон.

При грудном вскармливании Преднизолон также применять не следует, поскольку гормон проникает в молоко и может воздействовать на организм ребенка. Поэтому при необходимости применения Преднизолона у кормящих матерей следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Особые указания

Преднизолон в таблетках и растворе оптимально вводить с 6 до 8 утра, причем в эти часы следует принимать всю, либо большую часть суточной дозы (не менее 2/3). При возникновении стрессовой ситуации у человека, принимающего глюкокортикоиды, Преднизолон следует вводить до тех пор, пока данное влияние стресса не пройдет.

Если в прошлом человек страдал психозом , то высокие дозировки Преднизолона следует принимать только под контролем врача.

В течение всего курса терапии Преднизолоном следует по одному разу в неделю проходить осмотр офтальмолога и сдавать кровь на определение концентрации калия, натрия, кальция, хлора и глюкозы в плазме, а также общий анализ крови . Ежедневно следует контролировать уровень давления, а у детей дополнительно отслеживать динамику роста и развития.

При использовании капель следует контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. А мазь Преднизолон рекомендуется использовать одновременно с противогрибковыми и антибактериальными средствами с целью профилактики инфекционных заболеваний кожного покрова.

Отменять Преднизолон, который принимался более 5 дней, следует всегда постепенно.

На фоне терапии Преднизолоном у человека снижается устойчивость к инфекциям , поэтому при появлении признаков заболевания следует обращаться к врачу и принимать необходимые антибиотики , противовирусные и противогрибковые препараты.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов Преднизолона можно принимать анаболические стероиды , антациды и препараты калия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие с другими лекарствами отмечено только для таблеток и раствора. Мазь и глазные капли не взаимодействуют с другими препаратами настолько выраженно, чтобы это имело клиническое значение. Итак, Преднизолон в сочетании с другими лекарствами оказывает следующие эффекты:

Сердечные гликозиды, мочегонные средства (некалийсберегающие) – увеличивается выведения калия;
Противодиабетические препараты – уменьшение эффекта снижения уровня глюкозы;
Кумарин – уменьшение противосвертывающего эффекта;
Рифампицин – уменьшение активности Преднизолона;
Ацетилсалициловая кислота – увеличивается риск кровотечений из органов ЖКТ.

Если Преднизолон применялся за 8 и менее недель до и в течение 14 дней после вакцинации , то такая иммунизация неэффективна. Прививку следует поставить повторно, когда пройдет не менее 8 недель после приема последней дозировки Преднизолона.

Передозировка

Передозировка Преднизолоном возможна и проявляется повышением давления , отеками и усилением побочных эффектов. Для лечения острой передозировки производят промывание желудка и принимают сорбенты . Для лечения хронической передозировки уменьшают дозу Преднизолона.

Преднизолон детям

У детей Преднизолон применяется только при острой необходимости, когда имеется угроза жизни или тяжелое заболевание, не поддающееся лечению иными лекарствами. При применении таблеток и раствора Преднизолона у детей младше 14 лет следует использовать прерывистую схему, которая заключается в приеме препарата 3 дня, после чего делается перерыв на 4 дня и т.д. Такая прерывистая схема позволяет уменьшить риск прекращения роста и развития ребенка . При использовании мази нельзя дополнительно проводить мероприятия, усиливающие всасывание препарата в кровь (например, прогревание, тугие повязки и т.д.). В остальном правила применения и меры предосторожности для детей такие же, как и для взрослых.

Дозировка мази и глазных капель Преднизолон для детей такие же, как для взрослых. А дозировка таблеток и раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела и возраста. Начальная дозировка таблеток, которую ребенок принимает в течение 1 – 2 суток для купирования острого состояния, вычисляется по соотношению 1 – 2 мг на 1 кг массы тела. Данную дозировку разделяют на 4 – 6 приемов в сутки. После того, как острое состояние нормализуется, ребенка переводят на поддерживающую дозировку Преднизолона, которая высчитывается по соотношению 0,3 – 0,6 мг на 1 кг веса в сутки.

Суточная дозировка раствора рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса тела:

Дети 2 – 12 месяцев – по 2 – 3 мг на 1 кг веса;
Дети 1 – 14 лет – по 1 – 2 мг на 1 кг;
Старше 14 лет – взрослые дозировки.

После Преднизолона (отеки, лишний вес)

После окончания курса применения Преднизолона люди очень часто отмечают появление отеков на лице, лишний вес в области живота, рук, шеи и лица, а также атрофию мышц бедер и ягодиц. К сожалению, Преднизолон действительно может провоцировать набор веса и атрофию мышц, которые после окончания его применения самостоятельно не пройдут и придется приложить усилия, чтобы восстановить нормальную форму. Вес можно будет снизить, а мышцы натренировать, регулярно занимаясь в зале и правильно питаясь. Других способов вернуть форму не существует.

При достаточном упорстве в посещении спортивного зала и регулярных тренировках многие люди отмечают, что даже в течение курса применения Преднизолона они не набирают вес. Единственным моментом, который не удается взять под контроль, является отложение жира на лице с формированием лунообразной формы. Однако прекратить отложение жира на лице действительно практически невозможно, поэтому с этим придется смириться. Через некоторое время после прекращения использования Преднизолона жир с лица уйдет самостоятельно.

Что касается отеков , то они возможны только на фоне терапии Преднизолоном. После завершения курса лечения отеки человека беспокоить не должны, если отсутствует какое-либо заболевание, способное их провоцировать. Однако отложение жира на лице в течение курса применения Преднизолона приводит к увеличению количества подкожной клетчатки в области щек, орбит и других частей, которая во время сна наполняется кровью, вследствие чего несколько увеличивается ее масса и объем. И именно этот увеличенный объем мягких тканей лица люди принимают за отек.

В течение дня кровь оттекает из жировой ткани лица под действием силы тяжести, и этот "отек" к обеду или к ужину сходит. Многих людей беспокоит подобный "отек", поскольку они думают, что это является симптомом какого-либо неблагополучия в организме. Однако это не соответствует действительности, и такое поведение подкожной жировой клетчатки на лице является платой за жизненно-необходимое лечение. При регулярных тренировках и правильном питании в течение нескольких месяцев произойдет общее снижение веса , и объем жировой клетчатки уменьшится на всех участках тела, в том числе на лице. И только после этого "отеки" станут проходить.

Преднизолон при аллергии

Преднизолон при аллергии применяется только в тех случаях, когда реакция человека на аллерген сильная, угрожающая жизни или нормальному функционированию органов и систем, например, бронхоспазм, отек дыхательных путей (отек Квинке), чрезмерное увеличение проницаемости сосудов, анафилактический шок и т.д. В этих ситуациях Преднизолон следует принимать в таблетках или вводить внутривенно в течение 1 – 2 раз по 100 – 200 мг (3 – 6 ампул или 20 – 40 таблеток). После нормализации состояния и прекращения прогрессии аллергической реакции следует переходить на прием других противоаллергических препаратов, таких, как антигистаминные средства (

Разделы