Брюшная водянка или асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Живот раздувается до огромных размеров, пупок выпячивает наружу и от него расходятся растяжки. Кожа на животе так натягивается, что капилляры просвечивают сквозь нее.

Водянка не является самостоятельным заболеванием, она возникает на фоне болезней внутренних органов. Асцит опасен тем, что давит на органы брюшной полости и нарушает их функционирование.

Жидкость в брюшной полости скапливается по нескольким причинам:

• тромбоз печеночных и воротной вен вследствие цирроза печени вызывает давление и плазма внутренних органов начинает просачиваться в брюшную полость и скапливаться;
• постоянное воспаление печени из-за алкогольного гепатита, который вызван интоксикацией;
• при сердечной недостаточности возникает отек, который и служит причиной выделения плазмы и скопления в животе;
• алиментарная дистрофия;
• нарушение баланса соли и воды в организме;
• патологии, при которых нарушается отток лимфы в груди;
• злокачественные опухоли с метастазами;
• туберкулезный процесс брюшной полости;
• болезни поджелудочной железы.

Водянку может вызывать сразу несколько причин, тогда состояние больного классифицируется как очень тяжелое.

Развитие водянки у детей

Водянка брюшной полости может возникать у новорожденных детей из-за врожденных, наследственных и приобретенных патологий.

Среди врожденных выделяют три:

• несовместимость резуса ребенка и матери;
• отек вследствие внутренних кровопотерь;
• нефротический синдром.

О наследственной патологии можно говорить, когда речь идет об экссудативной энтеропатии. Также спровоцировать отек могло поражение желчных протоков и расстройства органов пищеварения, а также развитие тяжелой формы дистрофии. У подростков причины развития водянки те же, что и у взрослых.

Признаки водянки живота ярко выражены:

• живот увеличивается до размеров надутого шара постепенно или стремительно;
• живот сильно выпячивает или свисает вниз, в положении лежа растекается;
• видны сильно расширенные вены вокруг пупка.

По симптоматике брюшной водянки ее делят на виды:

• начальная стадия – скопление жидкости в количестве не превышающем 1,5 литра;
• умеренный асцит – отечность ног и грудной клетки, сопровождаются одышкой, чувством тяжести в животе, изжогой и запорами;
• массивный – объем жидкости превышает 5 литров, для человека опасное состояние, характеризуется сердечной недостаточностью, нарушением дыхания, риском развития перитонита, как правило, заканчивается смертью.

По составу брюшной жидкости подразделяют:

• на стерильную, при отсутствии бактерий;
• на инфекционную, если обнаружены бактерии.

Также водянку живота делят по возможности излечения:

• асцит брюшной полости, который можно вылечить лекарственными средствами;
• устойчивая водянка, скорее повторная, которая не подлежит лечению медикаментами.

Признаки, по которым можно заподозрить асцит:

• дыхательная недостаточность;
• увеличение живота;
• отечность ног;
• постоянная отрыжка и изжога;
• боли в области живота и чувство распирания;
• у мужчин отечность мошонки.

Если водянка вызвана тромбозом печеночных вен, то спереди и сбоку живота отчетливо просвечивают вены. Если тромбоз возник в сосудах, которые располагаются под печенью, то больного будут мучить рвота, тошнота и желтушность склер и кожных покровов.

Если речь идет о туберкулезном процессе, к перечисленным симптомам добавляется аритмия, общая слабость, больной быстро утомляется, его мучает головная боль.

Диагностика

Для диагностики водянки живота применяют УЗИ брюшной полости, вен и сосудов живота. УЗИ в основном проводится для выявления онкологии и для определения характера самой водянки. Если водянка поддается лечению, врач назначает курс медикаментозной терапии.

Если обнаруживается онкология, больного могут прооперировать. Анализ крови из вены может подтвердить цирроз печени или рак, который вызывает скопление жидкости.

Ангиография проводится для диагностики сосудов. Рентген легких позволяет определить стадию туберкулеза и наличие отека. Также проводят лабораторные исследования брюшной жидкости.

Прежде всего, назначается диета, которая исключает:

• употребление острых овощей – редьки, чеснока, лука, редиса;
• тяжелые для пищеварения щавель, капусту;
• цитрусовые фрукты;
• жирная и тяжелая пища;
• алкоголь, газированные напитки, в том числе пиво;
• соль и соленья;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Рацион питания должен быть направлен на снижение веса, минимум 2 кг за неделю. Если диета не приносит результата, то больного госпитализируют.

В условиях стационара применяют мочегонные средства, контролируют уровень электролитов в крови. В тяжелом случае назначается операция.

Современная медицина предлагает несколько вариантов:

• устанавливают перитонеовенозный шунт;
• делают прокол брюшной стенки для извлечения транссудата;
• делают пересадку печени.

Чаще всего делают прокол и откачивают жидкость, такая процедура не требует общего наркоза. Пересадка печени делается при онкологии разных стадий.

Откачку жидкости не делают в случае инфекционных заболеваний, также процедура имеет ряд противопоказаний.

Есть некоторые домашние средства для лечения асцита:

• тыквенные каши и кусочки тыквы, запеченные в духовке;
• отвар из петрушки применяют как мочегонное средство;
• отвар из стручков фасоли тоже используют в качестве мочегонного;

В качестве профилактики водянки живота должно быть своевременное лечение заболеваний внутренних органов. При появлении отеков надо отказаться от лишней жидкости, соли и кофе.

Необходимо обращаться к врачу при подозрении на развитие асцита и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Асцит относят к наиболее значимым симптомам многих заболеваний, в частности онкологических и цирроза печени.

Скопление жидкости в брюшной полости наблюдается при многих заболеваниях. Развитие симптома может быть постепенным или быстрым. Пациент начинает предъявлять жалобы на увеличение размеров живота, появление чувства распирания и метеоризм.

Развитие симптома

По составу жидкость, выпотевающая в брюшное пространство, представляет собой ультрафильтрат плазмы крови. Ее состав находится в динамическом равновесии с компонентами плазмы. За один час происходит обмен 40–60% жидкости с плазмой крови, а внутривенно введенный меченный альбумин попадает в выпот уже через 30 минут.
Асцит при циррозе печени зависит в своем патогенезе от нескольких факторов:

1. Повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия);
2. Гормональный фактор;
3. Нервно-гуморальный фактор.

Наиболее серьезными факторами является застой в системе воротной вены и связанная с этим портальная гипертензия. Внутрипеченочная портальная гипертензия ведет к повышению гидростатического давления в синусах, что увеличивает транссудации фильтрата с большим содержанием белка.
Когда блокирован внутрипеченочный отток, у больного повышается образование лимфы. Асцит при циррозе печени провоцирует образование лимфатических сосудов (отводящих, внутрипеченочных, подкапсульных). Из грудного лимфатического протока лимфа истекает с гораздо большей скоростью. В норме отток лимфатической жидкости от печени равен от 8 до 9 литров в сутки, при асците и циррозе он достигает 20 литров. Такая усиленная работа лимфатической системы в первое время разгружает венозную сеть, но в дальнейшем нарастает недостаточность лимфообращения, и с поверхности печени начинает пропотевать большое количество жидкости.

Выпотевание экссудата ведет к уменьшению эффективного объема плазмы, который участвует в кровообращении. В ответ на это повышается синтез гормона ренина в почках, ангиотензина 1 и 2, поэтому асцит при циррозе печени сопровождается снижением почечной фильтрации и кровотока, повышением синтеза антидиуретического гормона и альдостерона.
Активация системы ренин-ангиотензин в итоге ведет к вторичной задержке почками ионов натрия. Ионы натрия, в свою очередь, притягивают воду, что только усугубляет асцит.

Другие пути развития водянки живота при злокачественных заболеваниях и при инфекционном поражении листков брюшины.

В таких случаях асцит связан с метастазированием карциноматоза и началом вторичной воспалительной экссудации.
Немалую роль играет сдавливание лимфатических путей оттока и их прорастание самой опухолью, вовлечение в процесс сосудов и наличие метастазов в паренхиме печени.

Клинические проявления

Каждый день у здорового человека брюшина выделяет и всасывает около 1,5 литра свободной жидкости. Небольшие объемы выпота никак себя не проявляют, поэтому на начальной стадии пациенты обычно не предъявляют характерных жалоб. Вспомогательным методом диагностики на этом этапе станет ультразвуковое исследование органов брюшного пространства.

По мере того как нарастает объем выпота, у больного появляются симптомы. В первую очередь они связаны с неприятными ощущениями: давления, переполнения, тяжести в животе, затем внизу живота возникают тупые постоянные боли. Повышение внутрибрюшного давления вызывает сдавливание органов грудной клетки, пациенту становится тяжелее дышать, появляются расстройства пищеварения. Диспептические симптомы: тошнота и частая отрыжка. Нарушается стул. Страдает и мочевыделительная система.

Значительный выпот сильно ухудшает самочувствие. После еды пациент испытывает чувство раннего насыщения, тяжести, возникает отрыжка. В итоге постоянно повышенное давление в брюшном пространстве ведет к развитию пупочной грыжи, если вовремя не будет предпринято лечение.

Внешне пациента с водянкой видно лишь при количестве выпота от 1 литра. Осмотр выявит другие симптомы: деформированный живот, его отвисание в положении стоя. Когда пациент лежит, живот по форме напоминает лягушачий: он распластан, его боковые стороны выпуклые.

Если в анамнезе есть застойная сердечная недостаточность и длительно существующий асцит, следует ожидать и наличие выпота в плевральной полости - гидроторакс.

Накопление выпота в полости живота ведет к сдавливанию всех органов, уровень давления в растет, это оттесняет диафрагму кверху. У таких больных значительно ограничен объем дыхательных движений, из-за чего нарастает дыхательная недостаточность. В сосудах внутрибрюшных органов растет периферическое сопротивление, усугубляя недостаточность кровообращения.

Длительно существующий асцит нарушает лимфатический дренаж, поэтому в местах соединения лимфатических сосудов нижних конечностей и брюшной полости возникает расстройство оттока лимфы. Внешне это выглядит как отек нижних конечностей. Во внутренние органы происходит ретроградный ток лимфы из грудного протока.

Такой патологический ток лимфатической жидкости ведет к массивному забросу злокачественных клеток из основного очага, обсеменение тканей и внутренних органов происходит с быстрой скоростью.

На коже живота возникает выраженная венозная сеть. Именуется этот симптом «голова медузы». Это частый признак водянки, причины которой - повышение портального давления. При этом больной выглядит исхудавшим, так как заболевание сопровождается дистрофией мышечного аппарата, печень увеличена умеренно. Пост печеночная портальная гипертензия ведет к стойкому асциту, развитию желтухи, появляются диспептические симптомы (тошнота, рвота), резкое увеличение размеров печени.

Незначительная по объему жидкость в брюшной полости наблюдается у лиц с белковой недостаточностью, он сочетается с периферическими отеками и появлением плеврального выпота.

Ревматические заболевания характеризуются полисерозитами: наличие жидкости обнаруживается в нескольких полостях (грудная полость, полость перикарда, суставы, брюшная полость), при этом клинику дополняет типичная сыпь и другие кожные проявления, патология гломерулярного аппарата почек, боли в суставах.

Отличается хилезный асцит. Его причины - заболевания, которые ведут к нарушению оттока лимфы. При этом выпот имеет молочный цвет, его консистенция пастообразная, а при анализе в нем обнаруживается большое содержание липидов и жира.

При тромбозе воротной вены асцит носит упорный характер, при этом болевой синдром сильно выражен, печень незначительно изменена в размерах, увеличена и селезенка. Развитие сетей коллатерального кровообращения ведет к частым кровотечениям, в основном из варикозно расширенных вен пищевода и геморроидальных лимфоузлов. Анализ периферической крови покажет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.

Отличается асцит у лиц с сердечной недостаточностью. Он сопровождается отеком нижних конечностей, цианозом дистальных частей тела, резким увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. У таких пациентов выпот скапливается и в грудной полости.

Причины диффузного отека подкожной жировой клетчатки и кожи - почечная недостаточность. Определяется свободная жидкость в брюшной полости.

У женщин с синдромом Мейгса ультразвуковое исследование позволит обнаружить опухоли яичников, возможно, злокачественные, которые сочетаются с водянкой полости живота и гидротораксом.

Перитонеальный карциноз и жидкость в брюшной полости сопровождается другими проявлениями: врачу удается пропальпировать множественные лимфатические узлы, увеличенные в размерах, с измененной консистенцией. Основные жалобы в таком случае обусловлены первичной локализацией опухоли. Анализ жидкости показывает наличие атипичных клеток, внешне она напоминает геморрагический выпот.

Генитальный туберкулез или поражение кишечника микобактериями становится причиной вторичного туберкулезного асцита. Для него характерны такие симптомы: похудение, лихорадка, общая интоксикация. Вдоль брыжейки кишечника обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Отличается и сам экссудат: его плотность превышает 1016, он содержит много белка (от 40 до 60 г. на литр), реакция Ривальта оказывается положительной, а осадок содержит эритроциты, лимфоциты, клетки эндотелия, бактерии туберкулеза.

Лечение

Лечение водянки сводится к удалению патологического экссудата. Большей части клинических случаев его излишки удаляются с помощью проведения хирургической операции - лапароцентеза (откачивание при помощи троакара).

Она проводится в условиях стационара, под наблюдением врача-анестезиолога и хирурга.

Классически лапароцентез проводят на пустой мочевой пузырь, пациент находится в положении сидя, тяжелобольных можно уложить на правый бок. Обязательно персоналом соблюдаются все правила асептики и антисептики.

С помощью инъекций обеспечивают местное обезболивание. Затем по средней линии живота делают прокол инструментом троакаром, после чего начинают откачивание. Важным является постепенное выведение выпота, не более 5–6 литров за один прием. Быстрое выведение жидкости грозит резким падением артериального давления и развитием коллапса.

После завершения процедуры больной еще несколько часов находится в положении лежа на том боку, который свободен от прокола.

В течение этого времени за больным ведется тщательное наблюдение. Если из раны продолжает оттекать выпот, спустя 24–48 часов разрешается наложить к пункционному отверстию какой-либо резервуар.

Количество повторных пункций ограничено. Причинами для этого служат:

1. Возможная деформация внутренних органов в результате резкого падения внутрибрюшного давления. Кроме этого, быстрая разгрузка ведет к нарушению строения (архитектоники) органов, развитию ишемии и фиброза.
2. Стоит помнить, что жидкость в брюшной полости представляет собой подобие плазмы, значит, содержит большое количество белка и солей. Значительные их потери ведут к белковой недостаточности, поэтому необходимо чередовать аспирацию выпота и введение раствора альбумина.

На сегодняшний момент лечение с помощью этой методики усовершенствовано. Используют катетер, расположенный перитонеально. Параллельно проводят замещение потерь белка и солей с помощью плазмозамещающих растворов. Наиболее успешно применяют раствор альбумина (10 или 20%).

Народные методы

Лечение асцита народными средствами в основном обеспечивает выведение излишков жидкости. Поэтому широкое применение нашли мочегонные средства и разные отвары.

Терапия народными средствами должна сопровождаться восполнением потерь калия с помощью отваров, сухофруктов, овощей.

Отличный эффект дает лечение народными средствами на основе стручков фасоли. На 12–15 стручков берут литр очищенной воды. В нее погружают сырье и кипятят 10 минут. Настаивать придется 20 минут, после чего нужно процедить отвар. Первая порция принимается рано, в 5 утра в объеме 200 мл, до завтрака нужно выпить еще 200 мл, третью - перед обедом в том же объеме, остаток выпивать до наступления 22 часов. Успешное лечение в течение трех суток свидетельствует о правильности подбора трав.

Народными средствами являются и мочегонные чаи. Это витаминные напитки, которые относят к дополнению фитотерапии. Для приготовления понадобятся сухие измельченные компоненты в одинаковом количестве: листья смородины, плоды шиповника, листья малины и брусники. Кипятить 10 минут в 250 мл воды, настаивать еще 20 минут. Настой можно пить вместо обычного чая.

Листья березы в комбинации с хвощом являются отличными народными средствами. В равном количестве смешивают сухие листья растений. Объем сырья в половину стакана заливают половиной литра кипятка. И через 15 минут можно принимать в качестве мочегонного средства.

Народными средствами можно восстановить и потери калия, которая сопровождает лечение мочегонными средствами. Делают это с помощью отвара из абрикосов. Годятся свежие или сухие плоды, в количестве одного стакана. Их заливают литром воды, кипятят 40 минут. Готовый отвар можно пить в объеме от 250 до 400 мл в сутки.

Пациенту, получающему лечение народными средствами, стоит помнить, что это не является причиной отказа от традиционной медицины. Любое решение по лечению болезни должно быть согласовано с лечащим врачом.

Асцит или водянка живота — патология, при которой в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Случается, что количество жидкости достигает 20-25 литров, что приносит больному максимальный дискомфорт и страдания. Асцит — не самостоятельное заболевание, а осложнение или симптом какой-либо патологии, например, злокачественных новообразований, цирроза печени и пр . Скопление жидкости в брюшине нередко говорит о несвоевременной или неверной терапии основной болезни.

Развитие асцита связано с нарушениями циркуляции лимфы и крови в полости брюшины, вследствие чего в ней происходит накопление транссудата или невоспалительной жидкости. Также развитие патологии связывают с воспалениями, приводящими к образованию выпота и экссудата. При обнаружении в жидкости высокой концентрации белка и лейкоцитов, речь идет об инфицировании, что нередко приводит к развитию перитонита.

Классификация асцита

Асцит полости брюшины классифицируют по ряду критериев.

По объему жидкости, скопившейся в полости, выделяют:

1. транзиторный — до 400 мл.
2. умеренный — от 500 мл до 5 л.
3. резистентный (напряженный) — более 5 л.

В зависимости от наличия в жидкости патогенной микрофлоры, асцит разделяют на:

• стерильный, при котором наличие вредоносных микроорганизмов не наблюдается.
• инфицированный, при котором в содержимом брюшной полости происходит размножение микробов.
• спонтанный перитонит, обусловленный воздействием бактерий.

Также асцит классифицируют по отзывчивости к лечению медикаментами:

• асцит, поддающийся консервативным методам лечения.
• рефрактерный асцит — устойчивый к медикаментозной терапии.

Хилезный асцит

Хилезным аститом называют редкое осложнение цирроза печени в последней стадии или обструкции брюшного лимфопротока, хронического кишечного воспаления. Асцитическая жидкость при этом виде патологии имеет молочный оттенок из-за присутствия в транссудате большого количества жировых клеток.

Хилезный вид асцита может быть также осложнением туберкулеза или панкреатита, травм органов брюшины.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Почти 80% случаев скопления жидкости в животе вызваны патологическими процессами в печени и циррозе печени в финальной стадии декомпенсации , для которой характерно истощение печеночных ресурсов и значительные нарушения кровообращения, как в самом органе, так и в брюшине.

К другим печеночным причинам относят:

• портальную гипертензию.
• гепатит в хроническом течении (в том числе алкогольный).
• обструкцию печеночной вены.

9-10% случаев асцита связаны с онкологическими патологиями органов брюшной полости, метастазами в желудке . Причины у женщин часто кроются в онкопатологиях органов малого таза. При злокачественных новообразованиях наблюдается ухудшения лимфообращения и блокировка путей лимфооттока, вследствие чего жидкость не имеет возможности выйти и скапливается.

Интересно: асцит, развившийся в результате онкопатологий, часто указывает на приближающуюся смерть человека.

5% случаев водянки живота связывают с патологиями сердечной мышцы , которые сопровождаются декомпенсацией кровообращения. Данное состояние врачи называют «сердечным асцитом». Он характеризуется значительными отеками нижних конечностей, а в запущенных случаях отеком всего тела. Как правило, при сердечных заболеваниях набирается жидкость не только в животе, но и в легких.

Редко водянка живота может быть вызвана следующими состояниями:

• почечные патологии, такие, как амилоидоз, гломерулонефрит.
• заболевания поджелудочной железы.
• тромбоз воротной вены.
• туберкулез брюшины.
• острое расширение желудка.
• Лимфогранулематоз.
• Болезнь Крона.
• кишечная лимфоангиоэктазия.
• белковое голодание.

Скопление жидкости в животе и забрюшинном пространстве наблюдается не только у взрослых, но и у новорожденных .

Среди факторов развития асцита у этой категории пациентов выделяют:

• врождённый нефротический синдром.
• гемолитическая болезнь, которая появляется у ребенка вследствие несовместимости группы и резус-фактора крови у матери и плода.
• различные заболевания печени и желчных протоков.
• экссудативная энтеропатия, приобретенная наследственно.
• дефицит белков, приводящий к тяжелой форме дистрофии.

Симптомы жидкости в животе

Скопление жидкости в брюшной полости — постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

1. Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
2. Пупок больного сильно выпячивается.
3. Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
4. Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
5. Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит — это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и «простучав» живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

• Рентгенографию.

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

1. клинические анализы крови и мочи.
2. биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
3. изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

Видео

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию. К такому методу относят лапароцентез — прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией. За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез — достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения а. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение. Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит — патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Вода в животе считается одним из тревожных симптомов. Ее диагностика проводится только при помощи ультразвукового обследования. Проходит такой тип исследования требуется тем, кто замечает даже незначительное увеличение брюшной полости. Оставлять без внимания это явление нельзя, так как могут развиться серьезные болезни и закончиться все смертельным исходом.

Жидкость в животе считается опаснейшим диагнозом, который сопровождается сильным скоплением воды в брюшной полости. Пострадать от этого явления могут и остальные органы: легкие, сердце и желудок. Асцит не является болезнью воспалительного характера.

Собравшаяся жидкость в объеме может доходить до 20 литров. В практике данный тип болезни принято называть лягушачий живот. При этом недуг нередко приобретает злокачественное течение.

Причины скопления воды в животе

Почему собирается жидкость в животе? Брюшина является покрытием, которая выстилается поверх всех органов, располагающихся в брюшной области. Она выделяет небольшое количество жидкости, состав которой имеет схожесть с плазмой. Этот процесс требуется для нормального функционирования внутренних органов. Если брюшины и жидкости не было, они бы склеились между собой.

Жидкость всасывается и выделяется в течение суток. Но если будут воздействовать неблагоприятные факторы, то такое явление может нарушиться. Во время дисбаланса происходит поднятие внутрибрюшного давления. На фоне этого происходит значительное увеличение живота.

Так почему в животе скапливается жидкость? Если имеется лишняя вода в животе, причины могут скрываться в следующем:

• сердечная недостаточность;
• появление злокачественных образований;
• нарушение давления воротной зоны печени;
• туберкулез брюшной зоны;
• возникновение мезотелиомы или псевдомиксомы;
• нарушение функциональности эндокринной системы;
• наличие гинекологических заболеваний.

Скопление жидкости в животе может наблюдаться и у новорожденных детей. Патологическое явление начинает формироваться еще на внутриутробном этапе. При этом наблюдается нарушение печеночной функциональности. Чаще всего решающим фактором становится заболевание инфекционного характера на этапе вынашивания.

Если у новорожденного имеется жидкость в полости живота, причины могут скрываться в:

• перенесенной краснухи у будущих мам;
• сифилисе;
• токсоплазмозе;
• листериозе;
• гепатите;
• герпесной инфекции;
• кори.

В группу риска попадают дети, родители которых во время беременности злоупотребляли наркотиками, спиртными напитками, химическими веществами и лекарствами.

Ко всему этому, асцит может прогрессировать при переливании крови у беременных, ожирении, сахарном диабете второго типа. Чтобы малыш не заболел данным недугом с первых дней жизни, будущей маме не стоить делать перманентный макияж и татуировки.

Симптомы появления жидкости в животе

Главным симптомом патологического процесса является наличие свободной жидкости в брюшной зоне. Она начинает скапливаться в животе, но при этом не выводиться естественным путем.

Лишняя вода ведет к появлению неприятных признаков в виде:

• значительного увеличения живота;
• болезненных ощущений в животе;
• симптомов диспепсии;
• увеличения массы тела;
• одышки во время ходьбы;
• большого живота;
• изжоги и отрыжке;
• флюктуации;
• ухудшения общего состояния;
• сильного отекания конечностей.

Ко всему этому, может наблюдаться увеличение вен на животе у мужчин и женщин. Пациент может жаловаться на отсутствие аппетита. При тромбозе лишняя жидкость может скапливаться неделями, а при циррозе — несколько месяцев.

Диагностика воды в животе

Почему в жидкость, может сказать только врач. Постановка диагноза осуществляется не только на имеющихся симптомах, но и при помощи проведенного обследования.

Оно заключается в следующих этапах:

• общее исследование крови;
• общее исследовании мочи;
• биохимический анализ крови. Это позволит выявить изменения, касающихся работы почек;
• проведение пункции вентральной полости воды. Вода прозрачная, но в некоторых случаях могут присутствовать примеси крови;
• выполнение пробы Ривольты. Позволяет отличить транссудат от экссудата;
• цитологический анализ эвакуированной жидкости из абдоминальной зоны. Поможет определить причину и исключить наличие злокачественного образования;
• проведение бактериологического анализа жидкости. Помогает распознать перитонит и причину его развития.

Также пациенту могут назначить:

• ультразвуковую диагностику. Эта методика помогает оценить системный кровоток в воротной вене, определить цирроз или опухоль;
• рентгеновское исследование. Такой способ диагностики видит места появления асцита. Также можно определить объем жидкости и границы брюшной зоны. На снимке можно увидеть цирроз, туберкулез и сердечную недостаточность;
• лапароцентез. Эта методика является инвазивным и предусматривает забор крови на исследование;
• компьютерную и магнитную томографию. Эти методики дают возможность определить выпот жидкости. Причем диагностировать патологию можно даже в самых труднодоступных местах.;
• ангиографию. Этот тип исследования является разновидностью рентгенографии. В сосудистые сплетения вводится контрастное вещество. При помощи этого можно определить наличие цирроза на ранних этапах.

Одним из главных методов диагностирования считается прокол в передней стенки брюшной полости. Прокалывание производят ниже пупка. Взятую жидкость отравляют на диагностирование и проверяют на наличие альбуминов, глюкозы и белка.

Лечение асцита назначается только после постановки точного диагноза.

Лечение асцита — скопления жидкости в животе

Если есть вода в животе, что делать? Проведя рентгенографию и ангиографию, доктор уже может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Подход к существующей проблемы производится комплексно. Если наблюдается запущенная стадия или осложнения, то производится оперативное вмешательство.

Весь лечебный процесс зависит от признаков и проведенной диагностики. На первых порах врачи стараются устранить проблему консервативным путем, но если жидкость продолжает скапливаться, то без хирургической процедуры не обойтись.

Терапевтическое лечение

Самостоятельно делать ничего не нужно. Главной целью медикаментозной терапии является устранение скопившейся жидкости в брюшной полости. Такое лечение будет эффективно только на начальных стадиях, когда брюшная полость еще не полностью заполнена транссудатом.

Также при данном заболевании могут быть прописаны мочегонные препараты и кальций. Такой способ помогает вывести всю воду из брюшины. В качестве дополнительного метода советуют принимать витаминизированные комплексы.

Хирургическое лечение

Если заболевание диагностировано на запущенных стадиях, то без оперативного вмешательства просто не обойтись. Такой метод поможет лишь устранить лишнюю воду, но от причины точно не избавит.

Если процесс приобрел онкологическую форму, то проводятся манипуляции в несколько этапов:

1. Лапароцентеза. Производится прокалывание брюшной полости, чтобы вывести всю лишнюю жидкость из брюшины. Данные манипуляции могут затянуться на несколько дней, поэтому потребуется госпитализация больного.
2. Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование. Врач создает искусственный проток между печеночной и воротной веной. Этот процесс дает возможность улучшить водный обмен и стабилизировать внутрибрюшное давление.
3. Трансплантация печени. Этот тип оперативного вмешательства проводят при перерождении в злокачественное образование.

К какому типу операции прибегнуть, решать только врачу исходя из показаний.

Соблюдение диеты

Чтобы избежать развития серьезных осложнений в плане здоровья, надо придерживаться особого лечебного питания. Правильно подобранный рацион позволит понизить скопление жидкости в брюшной зоне и продлить период ремиссии.

Особый упор надо сделать на продукты, которые богаты калием, это:

• шпинат;
• грейпфрут;
• курага;
• печеный картофель;
• спаржа;
• изюма;
• морковь;
• зеленый горошек.

Из меню необходимо убрать следующую продукцию:

• копченые и соленые блюда;
• хлебные изделия;
• щавель;
• шоколад;
• репа;
• чеснок;
• капуста;
• грибы;
• редис;
• кофейные напитки;

Стоит ограничиться в потреблении яиц и молочной продукции.

Народные методы лечения асцита

Лечение водянки на ранних этапах можно проводить при помощи народных методов. Выделяют несколько рецептов.

1. Первый способ. Приготовление чайного напитка из вишневых плодоножек.

   Для изготовления понадобится ложка сырья и пол литра горячей воды. Отвар настаивается в течение двух часов, а потом процеживается. Принимать лекарство следует до трех-четырех раз в сутки по одному стакану.

2. Второй способ. Применение льняных семян.

   Для изготовления отвара берется ложка сырья и заливается кружкой кипяченой воды. Через тридцать-сорок минут процеживается. Принимается утром на голодный желудок и вечером перед сном. Результат можно будет увидеть через несколько недель.

3. Третий способ. Голодание.

   По мнению народных целителей. Пациентам с водянкой советуют воздержаться от потребления пищи на семь дней. Такой методике следует придерживаться два месяца. В сутки можно выпивать несколько кружек чая с глюкозой.

   Во время голодания можно прочистить кишечник при помощи минеральной воды. Лечение таким способом должно производиться постепенно. За несколько дней до этого снижается количество потребляемой пищи.

   Данную методику лучше использовать после консультации со специалистом. Неправильное голодание может привести к неблагоприятным последствиям. При этом не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Но количество потребляемой жидкости не должно превышать одного литра в сутки.

Возможные неблагоприятные последствия

Если асцит не лечить долгое время, могут развиться серьезные осложнения. Свободная жидкость в брюшной зоне может довести до дыхательной недостаточности или сердечной перегруженности. Причиной такого явления становится приподнятая диафрагма. Она оказывает значительное давление на легкие и крупные сосуды.

При присоединении инфекции может наблюдаться перитонит. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство, иначе все может закончиться смертельным исходом.

Есть мнение, что асцит развивается только на последних этапах болезни. Такой процесс относят к неизлечимому, но существуют разные способы, которые помогают поддерживать состояние больного на уровне и даже привести к улучшениям. Опасностью недуга является развитие страшных заболеваний в виде цирроза или опухоли. Поэтому не стоит игнорировать симптомы болезни и своевременно обращаться к доктору при первых же подозрениях.

Если скапливается жидкость в желудке в чрезмерном количестве, это может свидетельствовать о развитии патологий органов желудочно-кишечного тракта. В нормальном количестве слизь всегда присутствует в желудочной полости, но ее объем строго ограничен. Симптомы патологии проявляются постепенно, но для успешного избавления от них необходимо устранить причину.

Причины скопления жидкости

Чрезмерное количество жидкости в желудочной полости свидетельствует о том, что нарушена не только секреторная функция органа, но и работа других систем. Лишняя вода в желудке может быть разной. Патологии классифицируется по ряду признаков:

• По количеству жидкости:
  • небольшое превышение нормы;
  • умеренное скопление;
  • значительное.
• По наличию микроорганизмов в жидкости:
  • стерильный;
  • инфицированный.
• По реакции на медикаменты:
  • поддающийся лечению;
  • устойчивый.

Если скопление жидкости в животе происходит повторно, то оно приобретает форму устойчивого и не поддается консервативной терапии.

Причинами появления патологии служат:

Патология возникает на фоне рака желудка.

• и яичников;
• цирроз печени в финальной стадии;
• общий застой крови в организме, спровоцированный сердечными патологиями;
• патологии внутренних органов у ребенка, полученные во время внутриутробного развития;
• туберкулез;
• алкогольный гепатит;
• почечная недостаточность;
• неправильное питание.

Симптомы и стадии

Асцит при раке желудка развивается поэтапно. Выделяют три стадии прогрессирования патологии, каждая из которых характеризуется отдельной симптоматикой и методами терапии. Также в зависимости от фазы развития подбирают терапевтические методики. Правильно определить стадию прогрессирования может только врач, после проведения диагностики.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологии может использоваться аускультация области живота.

Диагностика патологии определяет причины асцита и стадию, для выбора дальнейших терапевтических методик. Диагностические мероприятия состоят из ряда таких процедур:

• осмотр и опрос пациента;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• аускультация живота (прослушивание);
• рентген;
• компьютерная томография;
• пункция жидкости.

Лечение патологии

Если УЗИ показало критическое скопление жидкости в организме, необходимо приступить к незамедлительному лечению отклонения. Лечебные мероприятия должны быть направлены не только на купирование симптомов заболевания, но и на устранение причины. Своевременная терапия минимизирует необходимость оперативного вмешательства. Для лечения используют комплексный подход, который включает в себя прием медикаментов, средства народной медицины и операцию на последней стадии недуга.

Лекарственные средства

Схема терапии для каждого пациента назначается на основании результатов УЗИ и лабораторных исследований. Консервативное лечение предполагает использование медикаментов, которые нормализуют работу желудка и выработку слизи. Чаще всего назначают такие препараты:

Белластезин поможет избавиться от патологии, вызванной воспалением слизистой оболочки пищеварительного органа.

• «Белластезин». Обезболивающее средство на основе анальгина. Используется для лечения чрезмерного количества жидкости на фоне гастрита.
• «Маалокс». Антацидный медикамент, который применяется с целью восстановления слизистой.
• «Фестал». Ускоряет метаболизм и нормализует уровень кислотности в организме.
• Антибиотики. Устраняют бактерии, провоцирующие воспалительные процессы в ЖКТ.

Применять лекарства при обнаружении противопоказаний запрещено.

Народные методы

Кроме приема лекарственных средств, также используют рецепты нетрадиционной медицины. Хороший эффект осуществляют такие методы:

• Лечебные голодания. Раз в неделю необходимо отказаться от еды и пить только воду. Для облегчения чувства голода в жидкость можно добавить лимонный сок.
• Черный перец горошком. Вечером необходимо съедать 1 ч. л. перед едой, запивая водой. Разжевывать нельзя.
• Имбирь. Растолченное корневище настоять в 2-2,5 л кипятка, смешать с лимоном и медом и пить натощак, сразу после сна.