Мочегонное Триампур для похудения: правила применения и меры предосторожности. Стоит ли принимать Триампур для похудения

Гидрохлоротиазид снижает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный — с повышенным мочевыведением, вызванным осмотически связанной водой. Основное действие обусловлено усиленным выведением Na+, Сl- и воды, кроме того, повышается выведение К+, а при длительном применении — задерживается выведение Ca2+ из организма. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбонатов из организма.
Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона ингибирует в этом участке обмен ионов Na+ на ионы К+ и H+, вследствие чего происходит задержка ионов калия в организме. Отмечается только незначительное выведение Na+ из организма.
Комбинация гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 четко усиливает их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное действие обоих лекарственных средств на калийурез приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого дисбаланса.
После приема внутрь приблизительно 80% быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биологическая доступность составляет приблизительно 70%. Две трети гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Его действие зависит от дозы в терапевтических пределах, за этими пределами кривая «доза — действие» быстро уплощается, поэтому дальнейшим повышением дозы невозможно достичь четкого усиления действия. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема гидрохлоротиазида, спустя 4 ч достигает максимума (в связи с реабсорбцией в почечных канальцах) и в зависимости от дозы продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится дольше, приблизительно до 24 ч. Период полувыведения составляет 6-8 ч. Тиазиды в печени не метаболизируются. В количественном отношении гидрохлоротиазид в неизмененном виде полностью выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У больных с почечной недостаточностью клиренс гидрохлоротиазида снижается.
Триамтерен быстро всасывается в пищеварительном тракте приблизительно на 80%. Биодоступность снижается на 50% в связи с эффектом первичного прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется через 1-2 ч после введения, максимальное действие отмечают через 4 ч. Действие триамтерена, задерживающего ионы калия в организме, может продолжаться до 24 ч. Период полувыведения составляет 4-7 ч. При циррозе печени период полувыведения может удлиняться в 4 раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выводится вместе с желчью.

Показания к применению препарата Триампур композитум

АГ (артериальная гипертензия), отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, в основном в тех случаях, когда надо избежать потери калия организмом), непродолжительное лечение отеков при венозной недостаточности (в комплексной терапии).

Применение препарата Триампур композитум

Взрослым и подросткам старше 14 лет с массой тела более 50 кг рекомендуют такие схемы дозирования препарата.
Отечный синдром
В начале лечения утром и в полдень принимают по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза — 1 таблетка в сутки, которую принимают ежедневно утром, или по 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.
Артериальная гипертензия
Начальная доза препарата — по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и в полдень). Потом дозу снижают до 2 таблеток в сутки (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень). При дополнительном приеме других гипотензивных препаратов суточная доза также составляет 2 таблетки.
Лечение сердечной недостаточности сочетанно с гликозидами
Обычно больным назначают по 2 таблетки в сутки, при необходимости — максимально 4 таблетки в сутки.
В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна быть больше 1 таблетки. Таблетки принимают после еды не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Во время приема Триампур композитум необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и течения заболевания.

Противопоказания к применению препарата Триампур композитум

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к сульфаниламидам; тяжелые нарушения функции почек; анурия , острый гломерулонефрит, тяжелые нарушения функции печени (печеночная кома и прекома), нарушения электролитного баланса, гиповолемия.
Триампур композитум противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Триампур композитум

Со стороны ЦНС : атаксия, повышенная утомляемость, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль , нервозность, напряжение; редко — слабовыраженные расстройства зрения , усиление уже имеющейся близорукости или снижение секреции слeзной жидкости (на что надо обратить внимание носителям контактных линз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения с головокружением , заторможенностью или склонностью к потере сознания. В основном в начале лечения может временно повышаться концентрация азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови. При длительном непрерывном применении препарата могут отмечать нарушения электролитного баланса (в основном уменьшение содержания Na+, Mg2+ и Сl- в крови, снижение или повышение содержания К+), а также водного обмена. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или массивном выделении мочи может повышаться риск возникновения тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в единичных случаях развиваются судороги, оглушенность сознания, сосудистый коллапс и ОПН.
Со стороны пищеварительного тракта: при приеме препарата перед едой возможны тошнота, рвота, диарея, иногда — коликообразная боль в животе, запор, частичная непроходимость кишечника; в некоторых случаях — желтуха, геморрагический панкреатит, холецистит (при наличии желчнокаменной болезни).
Со стороны обмена веществ: нарушения электролитного баланса, водного обмена, метаболический ацидоз, повышение уровня ХС, ТГ, глюкозы, дегидратация, гиповолемия. Возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови с риском возникновения приступа подагры, особенно у предрасположенных больных.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : вялость мышц, судороги икроножных мышц.
Аллергические реакции: изредка возникают гиперемия кожи, зуд, реакции фотосенсибилизации, крапивница, системная красная волчанка .
В единичных случаях: отмечали изменения картины крови, например уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (апластическая анемия, лейкопения , тромбопения, агранулоцитоз , мегалобластная анемия при предыдущем дефиците фолиевой кислоты в организме); гемолиз вследствие появления в крови антител к гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы; реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции), асептический интерстициальный нефрит; возникающий внезапно отек легких с симптомами шока, возможно вследствие аллергической реакции на гидрохлоротиазид.

Особые указания по применению препарата Триампур композитум

При длительном лечении препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать отдельные лабораторные параметры (остаточный азот, концентрацию электролитов в сыворотке крови, особенно содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты в крови). У людей пожилого возраста или при одновременном лечении сердечными гликозидами, ГКС (например бетаметазоном, преднизоном, триамцинолоном) или слабительными средствами — концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови необходимо определять чаще.
При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при алкогольном циррозе печени) необходимо проводить регулярные анализы показателей крови. Перед исследованием функции паращитовидных желез и не менее чем за 3 дня до проведения проб с сахарной нагрузкой лечение препаратом прерывают, иначе можно получить ошибочные показатели.
В связи с индивидуальной реакцией больных на препарат способность к быстрой реакции в определенных ситуациях может настолько изменяться, что они не могут одни находиться на улице, управлять автотранспортными средствами, обслуживать потенциально опасные механизмы или выполнять работу, требующую соблюдения правил техники безопасности. Это явление особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы или замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Необходимо тщательно сопоставить пользу лечения с риском, а также установить строгое врачебное наблюдение за больными со сниженной функцией почек, нефролитиазом, нарушением функции печени, подагрой, сахарным диабетом и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя).
Триампур композитум противопоказан в период беременности и кормления грудью. Если лечение необходимо по жизненным показаниям, грудное вскармливание прекращают.

Взаимодействия препарата Триампур композитум

При одновременном применении Триампур композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, снотворными (например, с барбитуратами) средствами, а также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины), антидепрессантами (трициклические антидепрессанты) или алкоголем усиливается гипотензивное действие препарата. При дополнительном назначении ингибиторов АПФ в начале лечения могут отмечать довольно резкое снижение АД. Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под влиянием обезболивающих средств и НПВП (например салицилатов, индометацина). В случае одновременного применения с индометацином возможно снижение скорости клубочковой фильтрации. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению его действия и к повышению концентрации калия в крови.
Редко при одновременном применении препарата Триампур композитум с метилдопой отмечали поражения крови (гемолиз вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови могут выявлять при приеме солей калия, при приеме калийсберегающих лекарственных средств или определенных гипотензивных препаратов. Очень низкое содержание калия в крови могут отмечать при одновременном лечении гормонами коры надпочечников — ГКС или слабительными средствами (при злоупотреблении последними).
Триамтерен может снижать почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации амантадина в плазме крови и его возможному токсическому действию. В связи со снижением почечного клиренса возможно повышение токсичности препаратов лития. Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы крови.
Кроме того, при взаимодействии Триампура композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться такие эффекты:
. ослабление воздействия лекарственных средств, применяемых в лечении сахарного диaбeтa и подагры; препаратов, содержащих норадреналин и адреналин;
. увеличение выраженности нежелательных побочных эффектов лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
. увеличение выраженности побочных действий салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах;
. усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);
. усиление действия и увеличение выраженности побочных эффектов сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
. уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
. усиление действия миелотоксичных цитостатиков при одновременном их применении;
. нарушение потенции при одновременном приеме блокаторов β-адренорецепторов.

Передозировка препарата Триампур композитум, симптомы и лечение

Возможны частые позывы к мочеиспусканию, слабость, утомляемость, головокружение , ощущение «ползания мурашек» по рукам и ногам, значительное снижение АД, нарушение ритма сердца и иногда — судороги. В единичных случаях могут возникать адинамия, возбуждение, алкалоз или ацидоз. У пациентов с сахарным диабетом после перенесенных заболеваний почек и печени, а также при одновременном насыщении сердечными гликозидами возможно развитие коматозного состояния.
Лечение: вызывают рвоту или промывают желудок, для прекращения всасывания препарата назначают активированный уголь. Контролируют и при необходимости корригируют электролитный баланс, КОР, ОЦК, содержание сахара в крови и функцию сердечно-сосудистой системы. Ацидоз можно быстро компенсировать в/в инфузией изотонического р-ра гидрокарбоната натрия.

Условия хранения препарата Триампур композитум

При температуре не выше 30 °С.

Список аптек, где можно купить Триампур композитум:

• Санкт-Петербург

Лекарственный препарат «Триампур композитум» относится к группе мочегонных (диуретических) средств. Его производителем является фирма «АВД Фарма». Отпускается из аптек по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 3 года со дня его производства.

Форма выпуска - таблетки желтого цвета. В состав «Триампура композитум» (в каждой таблетке) входят:

• Гидрохлортиазид - по 12,5 мг
• Триамтерен - 25 мг

Описание препарата «Триампур композитум»

Гидрохлортиазид, который входит в состав препарата, относится к группе тиазидных диуретиков. Его свойства связаны с влиянием на ионы калия, натрия, хлора и магния, которые он выводит вместе с водой в больших количествах. При этом происходит задержка ионов кальция и мочевой кислоты. Возникает расширение артерий и артериол, что способствует снижению артериального давления. Эффект от приема наступает через 1-2 часа. В течение 10-12 часов увеличивается мочеиспускание. А эффект снижения давления работает до 24 часов.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих диуретиков. За счет него ионы нартия выводятся, а калий сохраняется в организме. Эти 2 вещества усиливают действия друг друга и способствуют сохранению калия в организме.

Показания к применению «Триампура композитум»

• Повышение цифр артериального давления
• Сердечная недостаточность (в комбинации с другими препаратами)
• Отеки при болезни почек, сердца и печени

Противопоказания к применению «Триампура композитум»

• Острый гломерулонефрит
• Почечная недостаточность
• Аллергия на составляющие препарата
• Заболевания печени
• При беременности
• В период кормления грудью
• Детям до 18 лет «Триампур композитум» не назначают

Побочные действия «Триампура композитум» и передозировка

• Дискомфорт и боли в животе
• Запор или понос
• Сухость во рту
• Повышенная утомляемость и сонливость
• Головные боли
• Судороги на мышцах ног
• Снижение цифр артериального давления ниже нормальных показателей
• Учащенное сердцебиение
• Обмороки
• Нарушение водно-электролитного баланса
• Ухудшение остроты зрения
• Анемические состояния
• Системная красная волчанка
• Зуд и сыпь на коже
• Желтуха

При возникновении побочных эффектов необходимо поставить в известность врача и решить с ним вопрос о замене препарата на его аналог.

При передозировке препаратом возникают следующие симптомы:

• Выраженная общая слабость
• Частые и обильные мочеиспускания
• Нарушения сознания
• Значительное снижение артериального давления
• Аритмия
• Судороги

При возникновении этих признаков следует промыть желудок и назначить симптоматическое лечение.

Инструкция по применению «Триампура композитум»

Таблетки следует принимать через 1 час после еды, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

При отеках - по 2-4 таблетки 2 раза в день (утром и в 12 часов дня). При наступлении желаемого эффекта можно снизить до 1 таблетки в день (поддерживающая доза).

При повышении артериального давления - лечение начинать с 4 таблеток в день (по 2 утром и в 12 часов дня). В случае получения и других препаратов для снижения давления, дозировку можно уменьшить до 2 таблеток в день.

Особые указания

При беременности и лактации препарат принимать противопоказано.

Алкоголь не влияет на терапевтическое действие «Триампура композитум», однако может усугубить его побочные действия.

При длительном лечении этим препаратом необходимо периодически контролировать содержание калия, хлора, натрия, креатинина и мочевины в крови.

Аналоги препарата

Аналоги «Триампура композитум»: «Диазид», «Триамтел», «Триамтезид», «Апо-триазид».

Свои отзывы о препарате «Триампур композитум» вы можете оставить в нашем блоге.

Наименование:

Триампур Композитум (Triampur Compositum)

Фармакологическое действие:

Триампур Композитум – комбинированный препарат, обладающий выраженным диуретическим и гипотензивным действием. В состав препарата входят два активных компонента – триамтерен и гидрохлоротиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.

Триамтерен – калийсберегающий диуретик, усиливающий выведение ионов натрия и воды из организма и снижающий выведение ионов калия и водорода. Действие препарата осуществляется за счет его способности замедлять обмен ионов натрия на ионы калия и водорода в конечной части дистальных канальцев.

Гидрохлоротиазид – диуретик, снижающий реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев. Гидрохлоротиазид усиливает выведение из организма ионов калия, натрия, хлора и воды. При длительном применении препарат может замедлять выведение из организма ионов кальция. Кроме того, препарат угнетает карбоангидразу, что при применении высоких доз препарата может способствовать усилению выведения бикарбоната из организма.

После перорального применения активные компоненты препарата быстро абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность триамтерена составляет около 50 %, гидрохлоротиазида – 70 %, степень связи триамтерена с белками плазмы около 60 %, гидрохлоротиазида – около 65-67 %. Терапевтический эффект препарата развивается в течение 1-2 часов после перорального применения, достигает максимума спустя 4 часа и длится в течение 20-суток.

Триамтерен метаболизируется в печени. Выводятся активные компоненты препарата преимущественно почками, некоторая часть триамтерена выводится кишечником. Период полувыведения триамтерена составляет около 4-7 часов, гидрохлоротиазида – 6-8 часов. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения активных компонентов препарата увеличивается.

Показания к применению:

Препарат применяют для терапии пациентов страдающих артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью (в комплексе с сердечными гликозидами), а также при отечном синдроме, который вызван заболеваниями почек, печени или сердца.

Методика применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуется принимать после еды. В случае если суточная доза препарата назначена на один прием, препарат следует принимать утром, если суточная доза разделена на 2 приема, препарат следует принимать утром и днем. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим артериальной гипертензией, обычно назначают по 2 таблетки препарата 2 раза в день. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозы, составляющей обычно 2 таблетки препарата 1 раз в день или 1 таблетку препарата 2 раза в день. В случае если пациент получает терапию другими гипотензивными препаратами, начальная суточная доза препарата Триампур Композитум составляет 2 таблетки.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим отечным синдромом, обычно назначают по 2-4 таблетки препарата 2 раза в день. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозы, составляющей 1 таблетку препарата 1 раз в 24-48 часов. Максимальная суточная поддерживающая доза составляет 4 таблетки.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим сердечной недостаточностью и получающим терапию сердечными гликозидами, обычно назначают по 2 таблетки препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза для пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, составляет 4 таблетки.

Пациентам с дисфункцией почек и клиренсом креатинина от 30 до 50мл/мин необходима коррекция дозы препарата Триампур Композитум. Максимальная суточная доза препарата для пациентов с дисфункцией почек составляет 1 таблетку.

В период терапии препаратом Триампур Композитум необходимо регулярно контролировать уровень калия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов в крови.

В случае пропуска очередной дозы препарата, пациент должен принять эту дозу сразу же, как только вспомнит о ней. Не следует принимать препарат вечером. После пропущенной дозы препарат следует принимать по стандартной схеме.

Нежелательные явления:

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, желтуха, панкреатит, острый холецистит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, чувство жажды, атаксия, повышенная раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чувство сердцебиения, артериальная гипотензия, потеря сознания, изменения в ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз, тромбоз.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня липидов, глюкозы, калия и кальция в крови, снижение уровня калия, натрия, магния и хлора в крови, метаболический ацидоз. В единичных случаях отмечалось развитие гиперкреатининемии и повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Со стороны органов чувств: изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, нарушения зрения, синдром сухого глаза.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, отек Квинке, анафилактический шок.

Другие: интерстициальный пневмонит, интерстициальный нефрит, нарушения потенции, снижение либидо, острая почечная недостаточность, образование конкрементов в почках, миастения.

При развитии гиперкалиемии следует отменить препарат, возобновление приема препарата возможно только после нормализации уровня калия в крови.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и препаратам группы сульфаниламидов.

Непереносимость лактозы.

Препарат не назначается пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, анурией, острым гломерулонефритом, сниженным объемом циркулирующей крови, нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелыми нарушениями функции печени.

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 14 лет.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим подагрой, сахарным диабетом, дефицитом фолиевой кислоты и хроническим алкоголизмом.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с камнями в почках.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Во время беременности:

Препарат противопоказан к применению в период беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Гипотензивные и седативные лекарственные средства, диуретики, лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, а также препараты, угнетающие центральную нервную систему, при сочетанном применении с препаратом Триампур Композитум усиливают его гипотензивное действие.

При одновременном применении препарата с ингибиторами АПФ отмечается взаимное усиление гипотензивного действия.

Анальгетики при сочетанном применении снижают эффективность препарата Триампур Композитум. Следует также учитывать, что при одновременном применении препарата с индометацином усиливается нефротоксическое действие.

Холестирол и холестирамин снижают абсорбцию гидрохлоротиазида и увеличивают уровень калия в крови.

При применении препарата совместно с метилдопой возможно развитие поражений крови.

Сочетанное применение препарата с препаратами калия, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.

Сочетанное применение препарата с кортикостероидами и слабительными лекарственными средствами может привести к развитию гипокалиемии.

Препарат при одновременном применении снижает эффективность гепарина, пероральных противодиабетических средств и инсулина, препаратов для лечения подагры, норадреналина и адреналина.

Препарат усиливает риск развития и выраженность побочных эффектов препаратов лития, сердечных гликозидов и салицилатов (преимущественно побочных эффектов со стороны ЦНС).

Препарат при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов, цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, и курареподобных миорелаксантов.

Триампур Композитум увеличивает период полувыведения хинидина.

При сочетанном применении препарата с блокаторами бета-адренорецепторов возможно развитие нарушений потенции.

Передозировка:

При применении завышенных доз препарата у пациентов возможно развитие артериальной гипотензии, форсированного диуреза, повышенной утомляемости, слабости, повышения психомоторной возбудимости, аритмии и парестезий. В случае дальнейшего повышения дозы у пациентов отмечается развитие адинамии, судорог, а также алкалоза или ацидоза. При длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие хронической интоксикации, которая сопровождается гиповолемией и нарушением баланса электролитов.

Специфического антидота нет. Препарат следует отменить при первых симптомах передозировки, показано также промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят мероприятия по поддержанию водно-электролитного баланса. В случае развития гиповолемии пациентам вводят достаточное количество жидкости, с целью предупреждения кристаллизации триамтерена в почках. Пациентам со сниженным уровнем калия в случае развития ацидоза инфузионно вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната. Пациентам с гиперкалиемией вводят раствор глюкозы и инсулин, в случае необходимости также вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната.

Возможно также проведение перитонеального диализа или гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 50 штук в стеклянном флаконе с крышкой из полиэтилена, по 1 флакону в картонной упаковке.

Условия хранения:

Срок годности – 5 лет.

Состав:

1 таблетка препарата содержит:

Триамтерена – 25 мг,

Гидрохлоротиазида – 12,5 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen) Изобар (Isobar)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Триампур композитум – израильский препарат, обладающий гипотензивным, диуретическим действием. Применяется в различных областях медицины, также препарат востребован в качестве средства для похудения. Достаточно редко вызывает побочные эффекты, но требует индивидуального подхода к применению.

В статье представлена подробная информация о препарате и методах его использования. Кроме того, чтобы составить представление о действие и эффективности препарата, рекомендуется ознакомиться со списком аналогичных средств и отзывами врачей/пациентов.

Триампур композитум относится к группе гипотензивных, диуретических средств. Имеет МНН (Международное непатентованное наименование) Гидрохлоритиазид Триамтерен.

Формы выпуска, состав и стоимость в России

Лекарство поступает в продажу в форме таблеток, помещенных в блистеры (по 10 таблеток). В упаковке содержится 5 блистеров. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

В состав входят:

Средняя стоимость в России – 360 рублей за 50 таблеток, содержащих по 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Препарат обладает диуретическим эффектом средней силы действия. Обусловлен он активностью двух основных компонентов – гидрохролотиазида и триамтерена:

Показания, противопоказания

Триампур назначается для терапии:

• артериальной гипертензии;
• отека на фоне недостаточности сердца, цирроза печени, нефротического синдрома.

Препарат противопоказан при:

С осторожностью назначается пациентам со следующими патологиями:

• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет.

Также к особой группе риска относятся пациенты склонные к развитию ацидоза. В исключительных случаях Триампур композитум назначается детям и подросткам, хотя в инструкции указано ограничение применения препарата у пациентов до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат принимается перорально, после еды, запивать необходимо большим количеством жидкости. Таблетки запрещено раскусывать и разжевывать.

Дозировка

Дозировка в зависимости от диагноза пациента:

Важно обратить внимание, что для пациентов с нарушениями работы почек, независимо от диагноза (отек или артериальная гипертензия), разрешено назначать не более одной в день. Повышать дозу запрещено!

Терапия при беременности

Применение Триампура во время вынашивания ребенка – спорный вопрос, который до сих пор не получил однозначного ответа. Согласно официальной инструкции, препарат противопоказан для беременных женщин, так как плацентарный барьер не задерживает активные компоненты, и они могут влиять на плод.

Однако на практике специалисты иногда назначают этот препарат во время беременности по жизненным показаниям. В частности, препарат применяется в комплексной терапии тяжелых форм гестоза беременных, сопровождающихся повышением артериального давления, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Также препарат может применяться у будущей мамы при сердечной недостаточности и патологиях почек

Правила применения следующие:

1. Препарат не назначается в первом триместре.
2. Во втором и третьем триместрах средство применяется в минимальных дозировках, короткими курсами и только в стационаре.

Как действует препарат? Гидрохлортиазид быстро выводит лишнюю жидкость из организма, действуя довольно агрессивно. Но второй компонент – Триамтерен препятствует выведению калия из организма, что крайне важно для беременных. Но избыток этого компонента также нежелателен для беременной, поэтому во время терапии постоянно измеряется уровень калия и вязкость крови.

Можно использовать у грудничков и детей старшего возраста?

Официальная инструкция ограничивает прием препарата возрастными рамками – до 18 лет его применять не рекомендуется, так как действие Триампура на детский организм до сих пор не изучено. Но практикующие педиатры при некоторых жизнеугрожающих состояниях назначают этот препарат детям раннего возраста и даже грудничкам. В частности, он может применяться при:

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• детям до 14 лет по 1-2 мг/кг массы тела дважды в течение суток.
• детям старше 14 лет – по 2-4 шт 2 раза в сутки. После купирования острого состояния в качестве поддерживающей терапии применяют по одной таблетке один раз в день-два.

Триампур в бодибилдинге

Кроме медицинских, применение Триампура может преследовать и другие цели, в частности, он часто применяется в спорте. Практикуется это в таких случаях:

В профессиональном спорте Триампур, как и все диуретики, запрещен МОК и спортивными федерациями. Но и любителям также не рекомендуется применение таких средств при занятиях спортом. Триампур вызывает негативные реакции реже, чем другие диуретики, но также может спровоцировать такие, часто необратимые последствия:

• обезвоживание;
• нарушение солевого баланса;
• гормональные сбои.

Вред для организма и меры предосторожности

При неправильном применении препарата, а также при наличии индивидуальной непереносимости компонентов средства возможно развитие целого ряда негативных последствий.

Возможные побочные эффекты, передозировка

Возможные побочные реакции:

При неконтролируемом приеме Триампур композитум высок риск передозировки. Ее симптомы:

При возникновении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка. После этого врачом назначается симптоматическая терапия.

Привыкание

Как и все диуретики, при длительном применении Триампура может вызывать привыкание, хотя это случается крайне редко по сравнению с другими препаратами-диуретиками, в частности, с Фуросемидом.

Привыкание развивается чаще всего вследствие неправильно построенной схемы терапии, когда препарат используется в монотерапии и не происходит восстановления солевого баланса в организме.

В этом случае нарушается функция почек, и они уже не могут самостоятельно выполнять свою деятельность в полном объеме. Кроме этого, первоначально достаточная доза препарата оказывается неэффективной и требует постоянного увеличения.

Купировать зависимость можно, постепенно отменяя препарат, а также тщательно поддерживая питьевой режим и принимая дополнительно препараты натрия и магния.

Совместимость с алкоголем

Существует мнение, что алкоголь не влияет на терапевтическое действие Триампура. Однако это не значит, что их можно применять одновременно. Алкоголь может существенно усиливать побочные эффекты препарата, нанося существенный вред здоровью. В частности, алкогольные напитки могут усиливать ортостатическую артериальную гипотензию, что может выражаться в:

• нарушениях сознания и обмороках;
• тошноте и рвоте;
• нарушении функции почек.

Триампур композитум для похудения

Основная направленность действия препарата – устранение гипертензии и отеков. Однако Триампур композитум еще применяется для снижения массы тела, несмотря на отсутствие прямых показаний. Не опасно ли использование средства для похудения? Действительно ли диуретический препарат помогает избавиться от лишних килограмм?

Похудение достигается за счет выведения из организма переизбытка жидкости. Похудение наблюдается в короткие сроки, однако эффект не долгосрочный. Дело в том, что вес снижается именно благодаря потере достаточного объема воды, но жировая масса остается не тронутой. Поэтому все потерянные килограмм возвращаются быстро, при активном потреблении жидкости.

Подобная методика похудения актуальна преимущественно для спортсменов, для которых важно при подготовке к соревнованиям придерживаться определенного веса. Согласно статистическим данным, при приеме Триампур композитум за несколько дней можно избавиться от 3 до 5 килограмм (при дозировке 1-2 таблетки в день).

Однако препарат не по прямому назначению используется все чаще и женщинами, желающими похудеть. Причем многие из них не придерживаются допустимой дозы – при появлении результата женщины начинают увеличивать количество таблеток в сутки, желая ускорить процесс похудения.

Такой метод снижения веса в итоге приводит к опасным последствиям. Организм теряет критическое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Триампур композитум – тяжелый лекарственный препарат, который необходимо принимать с осторожностью и только по назначению врача. Использование лекарства для похудения не только оказывает кратковременный результат, но и опасно для здоровья.

Аналогичные препараты

Триампур композитум имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Также многие потребители считают, что цена на лекарство завышена. Если препарат не может быть использован по тем или иным причинам, целесообразным станет поиск препаратов-аналогов. По мнению специалистов, к лучшим дженерикам Триампур композитум относятся Диуретидин, Триамзид, Апо-триазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, а к заменителям на основе других компонентов – Индапамид, Равел и Арифон.

Не стоит забывать, что заменить Триампур композитум можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельная смена лекарства может привести к тяжелым последствиям. Все представленные ниже препараты отпускаются из аптек строго по рецепту врача.

Структурные аналоги

К препаратам-дженерикам относятся следующие средства:

Препараты на основе другого активного компонента

Среди неструктурных аналогов наиболее эффективными являются:

Триампур – диуретический препарат с комбинированным составом.

Форма выпуска и состав Триампура

Триампур выпускается в виде желтых таблеток, основными действующими веществами которых являются триамтерен и гидрохлоротиазид.

В качестве вспомогательных веществ Триампура выступают стеарат магния,моногидрат лактозы, картофельный крахмал, повидон К25, высокодисперсный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур представляет собой комбинированное лекарственное средство, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Препарат обладает гипотензивным и диуретическим действием. Входящий в состав препарата гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы, а триамтерен калийсберегающим диуретиком.

Диуретический эффект тиазидного диуретика гидрохлоротиазида связан с нарушением реабсорбции ионов хлора, натрия, воды, магния в дистальном отделе нефрона; гидрохлоротиазид тормозит выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Также оказывает антигипертензивный эффект, который развивается благодаря расширению артериол. Гидрохлоротиазид не влияет на нормальное артериальное давление. Проявление диуретического эффекта вещества – через 1-2 часа после приема препарата, максимальный эффект достигается через 4 часа. Длительность действия – 10-12 часов (зависит от дозировки). Длительность антигипертензивного действия - до суток.

Триамтерен снижает проницаемость для ионов натрия клеточных мембран дистальных канальцев и усиливает их выведение с мочой. При этом возрастания выделения ионов калия не происходит. В дистальных канальцах снижается секреция ионов калия. В сочетании с гидрохлоротиазидом триамтерен уменьшает гипокалиемию, которая вызывается тиазидными диуретиками, и усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида. После приема внутрь диуретический эффект триамтерена наступает через 15-20 минут, своего максимума он достигает через 2-3 часа, а действие его сохраняется до 12 часов.

Показания к применению Триампура

По инструкции Триампур применяется при:

• отечном синдроме (при циррозе печени, при нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности);
• артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению Триампура

По инструкции Триампур не назначают при:

• остром гломерулонефрите;
• анурии;
• гиповолемии;
• хронической почечной недостаточности;
• тяжелых нарушениях в работе печени (печеночная кома и прекома);
• повышенной чувствительности к сульфонамидам;
• неподдающихся коррекции нарушениях электролитного обмена (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия гиперкалиемия);
• беременности и лактации.

Триампур осторожно назначают при сахарном диабете, нарушениях в работе печени или почек, подагре, мочекаменной болезни, при наличии подозрения на дефицит фолиевой кислоты, в возрасте до 18 лет, при наличии риска возникновения ацидоза.

Способ применения и дозировка Триампура

Триампур предназначен для приема внутрь. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая несколькими глотками жидкости.

Начальная доза Триампура при отечном синдроме составляет по 1-2 таблетки утром и днем. При длительной терапии в зависимости от улучшения состояния пациента и диуретического ответа дозировку препарат изменяют. Поддерживающая доза Триампура составляет - 1 таблетка каждый день с утра или по 1 таблетке утром и днем через день. Если существует необходимость, то дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки (утром и днем по две таблетки).

Начальная доза препарата при артериальной гипертензии составляет - по 2 таблетки утром и днем. При длительной терапии препаратом либо при приеме других антигипертензивных препаратов одновременно с Триампуром назначается по 1 таблетке препарата утром и днем.

Дозы лекарственного средства при лечении сердечной недостаточности одновременно с сердечными гликозидами подбираются, исходя из показателей обследования пациента. Как правило, назначается по 2 таблетки в день. Если есть необходимость, то доза увеличивается до 4 таблеток в день (не более).

При пониженной функции почек доза препарата должна составлять не более 1 таблетки в день.

Побочные эффекты Триампура

По отзывам Триампур может вызывать побочные действия.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, сердцебиение, нарушения регуляции кровообращения и сердечного ритма, тромбоэмболия, судороги, сосудистый коллапс, спутанность сознания, острая почечная недостаточность.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, коликообразные боли в области живота, жажда, сухость во рту, запор, геморрагический панкреатит.

Центральная нервная система: сонливость, некоординированные движения, усталость, нервозность, головная боль.

Обмен веществ: повышение уровня мочевины и креатинина в крови, нарушение водно-электролитного баланса, повышение уровня липидов в крови, метаболический ацидоз.

Костно-мышечная система: мышечная слабость, напряжение мышц, судороги икр.

Орган зрения: ухудшение близорукости, нарушение зрения.

Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, мегалобластная анемия агранулоцитоз, гемолиз.

Аллергические реакции: зуд, покраснение на коже, системная красная волчанка, крапивница, лихорадка, фотоаллергическая экзантема, анафилактоидные реакции, асептический интерстициальный нефрит, тяжелые воспаления кровеносных сосудов, отек легких.

Прочие: желтушность склер, кожи, слизистых оболочек.

Передозировка

По отзывам к Триампуру передозировка препаратом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, усталостью, слабостью, парестезиями, спутанностью сознания, нарушениями сердечного ритма, выраженным снижением артериального давления, судорогами.

Для лечения передозировки применяют промывание желудка и симптоматическую терапию.

Применение при беременности и лактации

Триампур и аналоги не применяется в период вынашивания ребенка.

Если возникает необходимость в его приеме во время лактации, то следует прекратить кормление ребенка грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триампура вместе с мочегонными средствами, другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, сосудорасширяющими и этанолсодержащими средствами происходит усиление антигипертензивного эффекта.

При применении одновременно с НПВП может снизиться антигипертензивное и диуретическое действие препарата.

При применении одновременно с глюкокортикоидами, слабительными средствами, хлорпропамидом может развиться гипокалиемия.

Триампур усиливает нейро- и кардиотоксическое действие лития.

Триампурослабляет действие противоподагрических и гипогликемических препаратов, норэпинефрина и эпинефрина.

Аналоги Триампура

Аналогами Триампура являются такие препараты, как Диазил, Триамтел, Триам-Ко, Апо-Триазид, Веро-Триамтезид.