Красота и здоровье после родов доступны каждой женщине: как восстановиться правильно. Выделения после родов: сколько длятся, какие могут быть

Послеродовой период - самое счастливое и интересное время, когда мама знакомится со своим малышом, уделяет ему практически все свое время, ухаживает за ним и заботится о нем. Однако женщине нужно помнить и о своем здоровье, соблюдать определенные рекомендации, среди которых есть разумные ограничения и запреты.

Запрет первый

Нельзя сидеть после наложения швов на промежность. Швы на промежность накладываются после ее рассечения, а также в случае разрыва промежности. При наличии швов на промежности не рекомендуется сидеть в течение 10-14 дней после родов. Движения молодой мамы должны быть осторожными и щадящими, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления швов.

С целью формирования полноценного рубца на промежности необходимы максимальный покой для кожи и мышц промежности, а также чистота в области послеоперационной раны. Принимать пищу в таких случаях следует стоя или лежа, используя прикроватный столик, имеющийся в каждой послеродовой палате. Также рекомендуется в первые 2 суток исключить из рациона хлеб и мучные изделия с целью отсрочить наступление стула.

Сначала рекомендуется использовать для сидения жесткие поверхности (табуретку, стул). Лишь через 3 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. Во время поездки из родительного дома в автомобиле желательно принять положение полулежа с целью уменьшения нагрузки на промежность и профилактики расхождения швов.

Запрет второй

Нельзя принимать ванну. До окончания выделений из матки (они обычно прекращаются через 4-6 недель после родов) вместо ванны нужно использовать душ. Дело в том, что после родов шейка матки в течение нескольких недель остается приоткрытой, поэтому полость матки слабо защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В этих условиях ванна является фактором риска воспаления матки.

Запрет третий

Нельзя откладывать опорожнение мочевого пузыря. После родов необходимо своевременно - каждые 2-4 часа - опорожнять мочевой пузырь. Это способствует нормальному сокращению матки, эвакуации содержимого полости матки и более быстрому возвращению ее к исходным размерам. При этом происходит также и более быстрое прекращение кровянистых и сукровичных выделений из половых путей.

Наполненный мочевой пузырь может также изменять расположение органов брюшной полости и органов малого таза относительно друг друга (матки, придатков, кишечника), что способствует развитию воспалительных осложнений со стороны этих органов. А самое главное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может способствовать развитию инфекционно-воспалительных изменений в самих органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре и почках).

Запрет четвертый

Нельзя употреблять запрещенные при грудном вскармливании продукты. Употребление в пищу некоторых пищевых продуктов может отрицательно сказаться на здоровье малыша, а также на качестве грудного молока. Итак, что же нельзя есть кормящей маме?

Во-первых, нужно исключить из своего рациона продукты, которые могут вызвать различные аллергические реакции у новорожденного. К ним относятся цитрусовые, шоколад, кофе, какао, клубника, земляника, красные яблоки, яйца, цельное коровье молоко, шпроты, тропические фрукты (манго, авокадо и пр.), мед, деликатесные сорта рыбы.

В-третьих, исключаются продукты, усиливающие газообразование у малыша (хлеб грубого помола, черный хлеб, бобы, горох, сдоба, капуста).

Питание молодой кормящей мамы должно быть полноценным и разнообразным. Желательны частые приемы пищи небольшими порциями. Очень полезны отварное нежирное мясо, рыба, творог, неострые сорта сыра, йогурты без добавок. Также можно употреблять в пищу любые гарниры: макароны, картофель, рис, гречку, цветную капусту. Можно есть различные каши, грецкие орехи в небольшом количестве.

Запрет пятый

Нельзя игнорировать специальный питьевой режим. До прихода молока жидкость ограничивают до 600-800 мл в сутки. Ограничения в количестве потребляемой жидкости в первые дни после родов связаны с возможностью секреции большого количества молока и развития такого осложнения, как лактостаз. Это состояние, характеризующееся нарушением оттока молока из молочных желез, вследствие чего возможно развитие воспалительного процесса в молочной железе (мастита). В дальнейшем питьевой режим выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей лактации каждой конкретной женщины. В последующие дни объем потребляемой жидкости должен составлять примерно 1,5-2 л в сутки.

Молодой маме рекомендованы такие напитки, как минеральная вода без газа, нежирное молоко (1,5), компоты, чай с молоком, зеленый чай. Нельзя употреблять очень сладкие и газированные напитки, так как это может отрицательно сказаться на качестве грудного молока и вызвать повышенное газообразование у новорожденного, стать источником аллергических реакций.

Запрет шестой

Нельзя сидеть на диете. В послеродовом периоде ни при каких условиях нельзя ограничивать количество пищи и ее компонентов ниже рекомендуемых норм,но и значительно превышать эти нормы нельзя. Недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока. Первые 2 месяца после родов очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов.

Именно в это время все основные органы и системы организма молодой мамы перестраивают свою работу после завершившейся беременности. Также продолжаются секреторные изменения в молочных железах и начинается грудное вскармливание. Однако невоздержанность в питании может привести к чрезмерной прибавке веса. Питание рекомендуется небольшими порциями, 4-6 раз в сутки. Калорийность пищи должна составлять 2200-2500 ккал в сутки, но, в зависимости от индивидуальных особенностей, разброс может быть большим - от 2000 до 2700 ккал.

Основным строительным материалом в организме человека является белок, который используется и для поддержания иммунитета на должном уровне. Белок содержится прежде всего в мясе, твороге, сыре. Суточный рацион кормящей мамы должен включать не менее 120-140 г белка.

Основными и наиболее доступными источниками энергии являются для нашего организма углеводы. Они содержатся в макаронах, картофеле, рисе, гречке, хлебе. Углеводы необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы (в частности, головного мозга). В рационе кормящей мамы должно быть 400-450 г углеводов. Жиры также необходимы организму женщины для нормального состояния кожи, волос, ногтей, восстановления функций половых органов. Жиры оказывают значительное влияние на качество грудного молока, которое имеет свою, оптимальную для малыша, степень жирности. Желательно употреблять 20-30 г жиров растительного происхождения, которые содержатся в растительных маслах (подсолнечном, оливковом и т.д.), а также 80-90 г животного происхождения.

Запрет седьмой

Нельзя принимать лекарства, запрещенные при грудном вскармливании. Особое внимание в послеродовый период необходимо обратить на прием лекарственных препаратов, так как многие из них могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на малыша (вызывать сонливость, повышенное газообразование, вздутие живота, дисбактериоз, снижение аппетита, а также влиять на работу печени, сердца и даже на жизненно важные функции организма). Перед приемом любых лекарственных препаратов следует обязательно проконсультироваться со своим врачом. Особого внимания заслуживают такие препараты, противосудорожные, седативные (успокаивающие) средства, оральные контрацептивы и другие гормонсодержащие средства.

Запрет восьмой

Нельзя отказываться от помощи близких и стараться переделать все домашние дела. Молодая мама обязательно должна отдыхать. Это необходимо и для восстановления ее организма, и для нормальной лактации, а также для полноценного ухода за новорожденным. Пока малыш спит, нужно обязательно ложиться спать вместе с ним. Если близкие люди имеют возможность вам помочь в выполнении работ по дому или уходе за новорожденным, не нужно отказываться от их помощи.

Бодрая, выспавшаяся мама окажет своему малышу намного больше внимания и успеет сделать за день намного больше полезных дел. При выполнении домашних работ женщине нужно помнить о том, что подъем тяжестей более веса ее собственного ребенка не рекомендуется, также нежелательны мытье полов, ручная стирка и отжим тяжелого белья. О помощи в этих делах как раз и можно попросить своих родственников и близких людей.

Запрет девятый

Нельзя заниматься сексом в первые 1,5-2 месяца после родов. Возобновлять половую жизнь после родов рекомендуется не ранее чем через 2 месяца. Это связано с несколькими объективными причинами.

Во-первых, полное сокращение матки, формирование цервикального канала, заживление раневой поверхности в полости матки происходят только через 1,5-2 месяца после родов. При более раннем возобновлении половой жизни всегда есть вероятность инфицирования матки и придатков и возникновения воспалительных осложнений (эндометрил - воспаление слизистой оболочки матки, аднексит - воспаление придатков матки, цервицит - воспаление канала шейки матки).

Во-вторых, после родов на коже и слизистой оболочке половых органов имеются различные микротравмы, а иногда и швы. Начало половой жизни при наличии подобных повреждений в области половых органов может вызвать значительную болезненность и дискомфорт у женщины. Также в данном случае возможно инфицирование ран и формирование несостоятельности швов на промежности (например, после эпизиотомии).

Кроме того, секреторная функция слизистой влагалища восстанавливается также через 1,5-2 месяца после родов. В более ранние сроки не происходит выделения влагалищной смазки в количестве, необходимом для комфортного полового сношения.

И наконец, немаловажным критерием, который необходимо учитывать при возобновлении интимных отношений, является эмоциональное состояние самой женщины, наличие у нее сексуального желания. Этот фактор является у каждой женщины индивидуальным и вариабельным. В среднем, либидо восстанавливается у женщины в сроки от 2 недель до 6 месяцев после родов.

Не следует забывать, что перед началом сексуальной жизни необходимо посетить врача акушера-гинеколога, который оценит общее состояние женщины, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции. Несмотря на отсутствие менструаций и грудное вскармливание, возникновение нежелательной беременности все же возможно, поэтому лучше подобной ситуации избежать.

Запрет десятый

Нельзя активно заниматься спортом. Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки в течение 2 месяцев после родов не рекомендуются.
Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног. Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе.

После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг). В течение 1-го месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие, как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, "ножницы", поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы инволюции матки (возвращения ее к исходному состоянию). Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища (последние тренируют косые мышцы живота).

Также нельзя прыгать, бегать, выполнять упражнения, связанные с подъемом тяжестей более 3,5 кг. При наличии швов на промежности нельзя в течение 6 недель после родов выполнять упражнения, связанные с растяжением мышц промежности и бедер (например, приседать, высоко поднимать ноги или отводить их в сторону). Подобные упражнения могут спровоцировать расхождение швов или формирование неполноценного рубца на промежности.

В любом случае перед началом физических упражнений следует проконсультироваться с доктором, которого необходимо посетить через 2 месяца после родов. Специалист порекомендует физические нагрузки в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, течения родов и послеродового периода.

В целом, послеродовый период является очень важным и ответственным в жизни мамы и малыша. В это время формируются их взаимоотношения, новый образ жизни, происходит восстановление организма мамы, рост и развитие ребенка. Соблюдение всех перечисленных рекомендаций значительно снизит риск возникновения осложнений и неблагоприятных ситуаций в это важное время, а также позволит вам в полной мере наслаждаться счастьем материнства!

Людмила Спицына
Врач акушер-гинеколог, г.Москва

На организм женщины вынашивание малыша оказывает большое влияние. При беременности совершается всеобщая реконструкция абсолютно всех систем для полноценного снабжения жизнедеятельности плода. Ключевые метаморфозы затрагивают гормональный фон матери, а после родов всё понемногу возвращается к прежнему состоянию.

Молодых мам, которые рожали впервые, нередко интересует вопрос: «Сколько восстанавливается организм после родов?». Ответить точно невозможно, так как это зависит от многих внешних факторов и состояния здоровья матери, но имеются общие критерии, по которым можно ориентироваться. Рассмотрим проблему более подробно.

Организм женщины после появления ребенка работает иначе, поскольку подготовка к рождению длилась не один месяц и органы постепенно подготавливались к будущим нагрузкам. На восстановление их деятельности уйдет также немало времени. У здоровой не кормящей матери времени на это уходит от 2 до 3 месяцев.

Период восстановления после родов называется инволюцией, которая представляет собой регрессивное формирование органов, изменившихся при вынашивании малыша. По большей части испытывают метаморфозы:

• органы малого таза;
• сердце и сосудистая система;
• гормоны;
• грудные железы.

Последними перестраивается грудь и эндокринная система, но при условии, что мать прекращает лактацию.

Сердце и легкие

Респираторная система восстановится моментально, так как плод больше не давит на диафрагму и не мешает органам дыхания.

Сердечно-сосудистая система при вынашивании изменяется сильно:

• Увеличившийся объем крови в послеродовой период провоцирует отеки. Со временем ее объем станет таким же, как и до беременности.
• Свертываемость крови усиливается. Это нормальный физиологический процесс, ведь телу нужно самостоятельно справиться с кровотечением.

Особенно повышено образование тромбов после кесарева сечения. Во избежание осложнений роженицам обязательно нужно первые дни после операции.

Восстановление женской половой системы

На восстановление матки уходит от полутора до 60 дней после рождения карапуза. В этот период образуются лохии — послеродовые выделения. Двое-трое суток они больше напоминают обильную менструацию, но потом кровотечение уменьшается. Спустя семь дней выделения светлеют и состоят из слизи и кровяных сгустков.

Сколько длится кровотечение, если делалось кесарево сечение? Организм восстанавливается после родов с оперативным вмешательством намного дольше, поэтому и кровотечение может быть затяжным.

Вес матки составляет приблизительно один килограмм и по форме она напоминает шар. К концу инволюции она имеет приблизительно тот же размер и вес, что и у девушки ни разу не рожавшей. Грушевидная форма матки также возвращается. Активизируется выработка гормона окситоцина. Он отвечает за сокращение матки. Это происходит каждый раз, когда мать кормит ребенка своим молоком. Зачастую во время кормления возникает боль внизу живота.

Сокращение матки зависит напрямую от кормления грудью. Таким образом, чем чаще младенец прикладывается к груди тем быстрее она уменьшается.

В этот период возможно возникновение кровотечения из-за слабого тонуса матки. Это также может спровоцировать застой лохий, который будет причиной воспаления. Нередко .

Нормализация цикла

Через сколько после родов восстанавливается менструальный цикл?

• У не кормящих матерей через 45-60 дней.
• При смешанном кормлении спустя полгода.
• Во время полноценного вскармливания сроки могут изменяться от полугода до двух лет.

Но это среднестатистические данные. Как быстро цикл стабилизируется у конкретной женщины зависит от индивидуальных особенностей тела.

Тонус мускулатуры промежности и влагалища уменьшается к естественным параметрам, но к первоначальному виду уже не вернется. Из-за сниженной выработки гормонов возможно возникновение сухости. При лактации пролактин подавляет половые гормоны, что является причиной недостатка выделяемой смазки. Это длится до полугода или дольше.

После беременности шейка матки долго возобновляет свое функционирование. При естественном родоразрешении форма наружного зева становится щелевидной. Шейка до зачатия имеет вид перевернутого конуса, после — выглядит, как цилиндр.

Отличия лохий и кровотечения

Часто неопытные роженицы не отличают лохии от кровотечения, и поэтому теряют драгоценное время на обращение в больницу, в результате чего бывает и летальный исход. Каждая представительница слабого пола должна знать первые признаки кровотечения, по которым можно будет отличить его от нормальных выделений:

• При маточном кровотечении гигиеническая прокладка меняется каждые 40-60 минут.
• Кровь ярко-алого цвета.
• Выделения обильные и выходят толчками.
• Иногда возникает тянущая или колючая боль внизу живота, в областях копчика или крестца.
• Возникает головокружение, обморочные состояния.
• В некоторых случаях появляется тошнота и рвота.

Признаки обычных выделений в период после появления на свет ребенка:

• Гигиеническое средство наполняется в течение 2-4 часов.
• Цвет лохий темно-красный или коричневый.
• Выделения мажутся.
• Не вызывают никакой боли и плохого самочувствия.
• Иногда возникает легкая тошнота, но это редкость.

Инволюция груди и эндокринной системы

К сожалению, после лактации форма груди теряет упругость и красоту. Прекращение кормления происходит постепенно. Ребенка все реже и реже прикладывают к груди. В результате, уровень пролактина идет на снижение и выработка молока уменьшается.

В груди происходит деградация железистой ткани. Она замещается на жировую. Это уменьшает ее упругость. Окончательную форму она принимает спустя полтора месяца после последнего прикладывания.

Поскольку уменьшается уровень пролактина, начинается активная выработка эстрогена и прогестерона, полностью восстанавливается гормональный фон спустя 30-60 дней.

Когда в груди практически полностью исчезает молоко, нужно прекращать прикладывать ребеночка. Поскольку периодическое грудное кормление провоцирует резкие скачки пролактина и из-за этого не получается перестроиться гормональному фону и другим системам жизнедеятельности.

При завершении лактации в течение 30 дней нормализуется менструальный цикл. Если критических дней нет в течение 2 месяцев, следует обратиться к эндокринологу.

Меняется девушка после беременности не только внутренне, но и внешне. Могут появиться:

• лишний вес;
• растяжки;
• дряблая кожа;

Эти изменения не радуют ни одну представительницу прекрасного пола. К этому . В результате восстановление после родов занимает больше времени. Но у девушек, которые стали мамами, меняются и взгляды на жизнь. С появлением маленького человека в их жизни, все происходящие с ними внешние метаморфозы становятся менее важными.

Гормональный фон

После беременности восстановление должно проходить незаметно. Органы приходят в практически обычное состояние. Причинами затянувшейся стабилизации гормонов могут быть:

• тяжелое родоразрешение;
• психоэмоциональные нагрузки;
• проблемы с лактацией, отсутствие или избыток молока;
• прием сильных препаратов;
• диетическое питание, в котором нет витаминов;
• болезни роженицы в первые месяцы после беременности;
• сбой в питании;
• зависимость от сигарет или алкоголя.

Женщина должна сама оказать помощь своему здоровью. Нарушение гормонального фона может возникнуть, если девушка быстро вернулась к обычной жизни. Уровень гормонов постоянно изменяется, что негативно влияет на самочувствие. Неблагоприятно на гормональном балансе отразится и полная отдача мамы ребенку.

Признаки дисбаланса гормонального фона

Первые проявления неправильной работы проявляются спустя 3-4 месяца после рождения ребенка. Гормональные перепады негативно отражаются на самочувствии матери, поскольку они могут испортить радость от материнства. Мамочка может сама сделать оценку своему физическому и эмоциональному состоянию.

Первыми симптомами неправильной выработки гормонов являются:

• раздражительность;
• плаксивость;
• агрессивность;
• мнительность;
• нарушение сна;
• частая смена настроения на протяжении дня;
• повышенное выделение пота;
• нередко возникает ощущение вины;
• подавленность;
• интенсивная потеря волос;
• за короткое время сброс или набор веса;
• изменение пигментации кожи лица;
• отсутствие желания интимной близости;
• болезненные менструации;
• болевые ощущения во время секса.

Благоприятно на здоровье мамы отразится:

• употребление ;
• прогулки на свежем воздухе;
• при проблемах с мочевым пузырем и ослаблении мышц влагалища разрешается делать упражнения Кегеля;
• чтобы грудь выглядела привлекательно даже после лактации, необходимо использовать специальные кремы и лосьоны от растяжек;
• убрать лишние килограммы можно лишь с помощью сбалансированного рациона и физических упражнений (быстрая ходьба, аккуратная растяжка и прокачивание пресса).

Молодые мамы после рождения стараются вернуться как можно быстрее к своей обычной жизни, берут на себя слишком много. Не стоит этого делать.

Чтобы восстановиться без негативных последствий следует не забывать о себе. Каждая новоиспеченная мамочка должна иметь полноценный отдых. Не бойтесь возложить на своих близких некоторые обязанности по дому. Чем качественней отдых, тем быстрее организм восстанавливается. Об этом должна помнить каждая женщина.

Здравствуйте, дорогие мамочки! Сегодня мы поговорим о том, сколько занимает восстановление после вторых родов. Быстрее это происходит или медленнее, чем в первый раз? Такие же ощущения вы будете испытывать или нет? Будет болеть сильнее или меньше?

Общее и частное

Более-менее восстановиться после вторых родов удается за 2-3 месяца, но это при естественных родах, которые прошли без серьезных осложнений. Если было кесарево, то процесс займет больше времени – до полугода или даже больше.

Главная проблема заключается в том, что никто не даст вам точный прогноз: быстрее придет в норму ваш организм и тело или медленнее. Встречала кучу примеров, когда в первый раз девочке потребовался месяц, а во второй – семь. И, наоборот, после первых родов процесс восстановления был мучительным и долгим, а после вторых – глазом не успела мамочка моргнуть.

Поэтому помните о главном правиле – не настраивайтесь на четкие сроки, и не пытайтесь точно предсказать: через пару месяцев я буду, как огурчик. Не отвечайте заранее на вопрос «Сколько мне придется ждать?», чтобы разочарования потом не было.

Кстати, узнать о том, через сколько восстановится фигура, вы можете в моем отдельном .

Что такое инволюция?

Наверняка вам встречалось это красивое слово – инволюция. Им биологи и медики называют процесс возвращения в прежнее состояние. Он касается как организма в целом, так и отдельных органов.

Именно инволюция запускается после рождения малыша, то есть все органы и системы, которые в течение 9 месяцев перестраивались для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка, теперь должны вернуться в прежнее состояние и начать работать в привычном режиме.

Обратная перестройка

Сложно даже сказать, что именно в нашем теле не затронул процесс беременности. Кажется, что всё изменилось – от фигуры и кожи до внутренних ощущений и восприятия мира. Как же будет протекать типичная инволюция, и какие органы и системы включатся в нее в первую очередь?

Дыхание и легкие

Вы точно обратили внимание, как стало легко дышать. Связано это не только с психологическим состоянием счастья, но и с тем, что огромная матка больше не пытается вытеснить легкие из груди. Постепенно они «расправляются» и занимают законное место, а вместе с этим уходит отдышка и тяжесть.

Кровеносная система

Объемы крови, которые вашему сердцу приходилось гнать по сосудам во время беременности, после рождения малыша уменьшились. Теперь кровеносной системе приходится поддерживать жизнедеятельность только одного организма, ведь у родившегося малыша своё сердечко и свои сосуды.

Но объемы крови не уменьшатся в мгновение ока, поэтому первое время вы можете страдать от отеков и повышенного давления.

Природа предусмотрела, чтобы в первые дни после рождения ребенка свертываемость крови была максимально высокой. Но такая подстраховка опасна тромбообразованием, особенно при второй беременности, когда и эластичность сосудов чуть хуже, да и годков вам поболее.

Поэтому для предотвращения и из-за угрозы повышенных рисков образования тромбов, врачи могут рекомендовать компрессионные чулки. , я рассказывала о чулках после родов, рекомендую к прочтению.

Матка и выделения

Как быстро сократится матка? В среднем на это требуется от 6 до 8 недель (при кесаревом дольше). Сразу после рождения малыша матка похожа на шар весом до килограмма. Через 2 месяца она должна стать «дородовой»: принять грушевидную форму и «похудеть» до 80 граммов. Только представьте – с килограмма до 80 граммов!

Ускорить процесс маточного сокращения помогает грудное вскармливание, в процессе которого выделяется окситоцин. Чем больше его попадет в кровь, тем чаще будет сокращаться матка.

При повторной беременности чаще ощущаются послеродовые схватки, наступающие примерно на 3 день. Сокращения после вторых родов обычно сильнее, так как матка пытается восстановиться быстрее, а вместе с ней мышцы и связки.

Понять, что матка пришла в норму можно по прекратившимся выделениям (врачи называют их послеродовыми лохиями — подробнее о них читайте в отдельном посте).

Вот как они будут меняться:

• первые несколько дней – очень сильные месячные;
• затем сила кровотечений начнет уменьшаться;
• через неделю – они станут светлыми, но будут содержать остатки сгустков крови и слизи.

Оценивать внешний вид и количество лохий нужно обязательно, потому что отклонения могут указывать на различные патологии:

• маточное кровотечение;
• воспаление в результате застоя выделений, в том числе эндометрит, при котором воспаляется слизистая матки.

Менструация

Восстановление менструального цикла зависит от многих факторов – индивидуальные особенности организма и режим выделений до беременности, естественное или искусственное вскармливание.

Обычно врачи говорят, что менструация возвращается:

• если женщина не кормит – через 2 месяца;
• если ребенок на смешанном вскармливании – через 6 месяцев;
• при полноценном прикладывании к груди – «удовольствие» оттягивается на срок от полугода до 2 лет.

Если менструации нет в течение 2 месяцев с момента прекращения лактации, нужно идти к эндокринологу.

Половые органы

Существенной деформации после родов подвергаются половые органы и шейка матки. Ускорить восстановление влагалища и предотвратить проблему недержания мочи помогут упражнения Кегеля – делать их можно как до беременности, так и во время нее и после родов (подробнее о системе Кегеля читайте ).

Неприятные ощущения сухости, зуда и раздражения в области половых органов после вторых родов иногда затягиваются на год. Вызваны они тем, что организм вырабатывает после рождения ребенка меньше эстрогена и прогестерона. Эти гормоны подавляет и пролактин, который вырабатывается в больших количествах при грудном вскармливании.

В среднем к 4 месяцу завершит восстановление шейка матки, но она уже никогда не будет такой, как до родов:

• до беременности – круглая в виде перевернутого конуса;
• после родов – щелеобразная и цилиндрическая.

Грудь

О возвращении прежних форм груди можно думать только после прекращения кормления. Окончательная форма вернется не раньше полутора месяцев после последней кормежки.

Особенности восстановления после кесарева

Если вторые роды проходили с применением кесарева сечения, то восстановление происходит медленнее и появляются дополнительные особенности:

• маточные сокращения стимулируют инъекциями;
• кровотечения более обильные и продолжительные;
• восстановление матки занимает не менее 2 месяцев;
• приходится восстанавливать нарушенную работу кишечника, который временно парализован (отсюда и запоры);
• в брюшной полости происходит так называемая спайка.

Думаю, что теперь вы сможете прикинуть, сколько примерно займет восстановление после вторых родов. Я же прощаюсь с вами до новой темы. Делитесь в комментариях своим опытом.

Многие женщины утверждают, что занятия любовью впервые после родов были похожи на «самый первый раз».

Есть на свете счастливицы, которые еще в роддоме мечтают о том, как они снова займутся сексом. И, что характерно, вскоре успешно воплощают свою мечту в жизнь. Но таковых, увы, совсем немного. Статистика утверждает, что у около 50% новоиспеченных мам появляются проблемы в сексуальных отношениях в течение трех месяцев после родов, а у 18% эти проблемы продолжаются в течение всего первого года. Как и когда их можно решить?

Когда?

Начинать заниматься сексом можно не раньше, чем через 4-6 недель после родов .

Это требование, прежде всего, связано с тем, что именно в течение этого срока матка постепенно возвращается к прежним, добеременным размерам, заживает место прикрепления плаценты (ведь после того, как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась сплошная раневая поверхность). Если же в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением матки).

Влагалище тоже должно вернуться в прежнее состояние – ведь после родов оно растянуто. Чаще всего к шестой неделе после родов оно постепенно уменьшается в размерах. Для того, чтобы помочь ему это сделать, врачи-гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, тренирующие мышцы промежности и вагины.

В середине прошлого века гинеколог Арнольд Кегель придумал их для женщин, у которых после родов возникли проблемы с непроизвольным мочеиспусканием. Впоследствии оказалось, что эти упражнения еще и повышают сексуальный тонус, улучшают кровоснабжение и даже позволяют контролировать оргазм. Для того, чтобы почувствовать, какие именно мышцы нужно тренировать, постарайтесь во время мочеиспускания остановить струю мочи. Мышцы, которыми вы это сделали, и есть мышцы промежности. Теперь ваша задача – научиться их максимально напрягать и расслаблять, сначала в медленном, а потом в быстром темпе. Это можно делать в любое время – во время прогулки, у телевизора, лежа в кровати и т.д.

Казалось бы, если роды произошли путем кесарева сечения, то подобные проблемы не должны возникать, и сексом можно заниматься чуть ли не сразу после родов. Действительно, влагалище не претерпело в этом случае никаких изменений, но рана на месте прикрепления плаценты должна зарубцеваться точно так же, как и после естественных родов. Кроме того, на матке остается рубец, который заживает в течение тех же 4-6 недель (шов на коже живота при этом может зажить гораздо раньше).

Не могу или не хочу?

Бывает так, что врач дает «добро», а женщине по-прежнему не хочется никакого секса. Не спешите ставить себе диагноз фригидности, а лучше разберитесь, почему это происходит. Причины могут быть как вполне очевидными, так и лежащими глубоко в подсознании.

По большому счету притупление полового влечения – это некая природная данность. Ведь до тех пор, пока детеныш нуждается в постоянной материнской заботе и уходе, не может выжить самостоятельно, следующий детеныш матери еще не нужен. Поэтому в организме недавно родившей женщины снижается уровень эстрогена (гормона удовольствия), отсюда – повышенная сухость влагалища, даже при достаточно высоком половом возбуждении. Если же роды были достаточно сложными, то подсознательно ей хочется отомстить партнеру за перенесенные страдания.

Есть и другие причины нежелания секса, более осознанные:

• сильная усталость (нередко в сочетании с обидой на мужа, который не помогает ни с ребенком, ни по хозяйству), она выражается чаще всего во фразе: «Мне сейчас не до секса!»;
• ощущение собственной непривлекательности, действительно, после родов женская фигура лишается девичьей угловатости, но многие мужчины находят это весьма привлекательным;
• послеродовая депрессия - этот вид депрессии, встречающийся примерно у 10% женщин, способен существенно снизить половое влечение.

А еще молодой маме попросту страшно заниматься сексом. Она может бояться, например, что:

• будет больно или что рана зажила еще не до конца. Чтобы справиться с этим страхом, хорошо бы заранее показаться доктору – он определит, все ли у вас в порядке после родов.
• в самый ответственный момент ребенок проснется. Страх приводит к напряжению, и женщина не может расслабиться. Неплохой вариант – не дожидаться ночи, когда вы будете буквально падать от усталости, а попросить бабушку или няню часик-другой погулять с ребенком на улице.
• она снова забеременеет, а это сейчас так некстати. Вспомните, что методы контрацепции пока еще никто не отменял. Вам остается лишь выбрать оптимальный для себя способ.

Контрацепция

Почему-то в широких народных массах распространено убеждение, что пока женщина кормит грудью или пока у нее не восстановился менструальный цикл, забеременеть невозможно. Это не так. Более того, пока цикл не начался или не стал регулярным, очень легко не заметить новую беременность. Менструация может начаться уже на 28 день после родов, а может не приходить в течение всего периода лактации, но это совсем не означает, что вы застрахованы от беременности. Что же остается?

Календарный метод вам сейчас решительно не подходит. Он и в «мирное»-то время эффективен всего в 50% случаев, а уж когда месячные нерегулярны, надеяться на него и вовсе не приходится.

По поводу гормональных таблеток мнения врачей расходятся. Одни утверждают, что гормоны, попадая в молоко, небезвредны для ребенка, другие настаивают на том, что современные гормональные контрацептивы, умело подобранные специально для вас, никак не повлияют на малыша. Решать вам, но ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «назначить» себе гормональный препарат – это должен делать только врач. В принципе, это достаточно надежное средство – оно эффективно на 97-99%.

Существует несколько вариантов введения гормонального препарата:

• собственно таблетки (принимать необходимо каждый день, и желательно, в одно и то же время);
• инъекция, которую еще называют «противозачаточным уколом», показания и противопоказания у него ровно такие же, как и у таблеток – меняется лишь форма применения (действует в течение 8-12 недель, в зависимости от вида препарата);
• противозачаточная капсула: вводятся под кожу плеча (действует в течение 5 лет, причем в любой момент капсулу можно удалить).

Внутриматочная спираль эффективна на 98%, но ставить ее можно не ранее, чем через 6 недель после родов и при условии, что у вас нет хронических гинекологических заболеваний.

Барьерная контрацепция (презервативы, диафрагма, спермициды) действуют на 85- 97%. Особенно эффективно сочетание диафрагмы и спермицидов (спермицид наносится на купол диафрагмы перед ее введением).

Как в первый раз

Многие женщины утверждают, что занятия любовью впервые после родов были похожи на «самый первый раз». Это нужно иметь в виду супругу, сгорающему от страсти. От него требуется сейчас максимум терпения и нежности для того, чтобы возобновить любовные отношения. Для начала ему придется разделить с женой не только постель, но и заботы по дому и ребенку.

Для снятия мышечного напряжения неплохо подойдет массаж (особенно, с использованием эфирных масел). Для начала лучше выбрать позу, в которой вы будете сами контролировать глубину и частоту проникновений – например, позу «наездница». Чтобы уменьшить сухость влагалища, можно воспользоваться специальными гелями и смазками из интим-магазина. Очень важно, чтобы вы не сомневались в своей привлекательности для партнера. Поверьте, мужской взгляд гораздо менее требователен, чем женский.

Говорят, что именно восстановление сексуальных отношений – это и есть окончание послеродового периода и начало нового этапа семейной жизни. Пусть оно будет для вас счастливым!

Инесса Смык, журнал "Будь здорова"

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома