Какие антибиотики показаны при воспалении яичников. Чем лечить воспаление придатков

Острое или хроническое воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) чаще всего наблюдается у женщин до 30-летнего возраста, у которых активная половая жизнь. Согласно медицинской терминологии, воспалительный процесс в придатках матки носит название аднексит или сальпингоофорит. Как показывает клиническая практика, аднексит повышает вероятность развития внематочной беременности. Также может влиять на течение беременности и родовой деятельности. Каждая пятая женщина, перенесшая эту гинекологическую патологию, впоследствии имеет серьёзные проблемы с фертильной функцией.

Причины

Возникновение аднексита связывают с проникновением патогенных микроорганизмов во внутренние половые органы. Причины воспаления придатков матки – это различные инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и т. д.). Установить точную причину можно лишь после проведения специального лабораторно-инструментального обследования. Следует отметить, что одну из определяющих ролей в развитии воспалительного процесса в организме играет состояние иммунной системы. Какие выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют появлению заболевания:

1. Сильные переохлаждения.
2. Частые физические переутомления.
3. Психоэмоциональные стрессы.
4. Чрезмерно активная половая жизнь.
5. Несколько сексуальных партнёров.
6. Пренебрежение барьерными контрацептивными средствами (презервативом).
7. Использование внутриматочной спирали.
8. Быстрое восстановление сексуальной активности после рождения ребёнка, искусственного прерывания беременности или любых гинекологических оперативных вмешательств.

Как правило, воспаление придатков у женщин можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за помощью к врачу.

Клиническая картина

Характер течения воспалительного процесса и распространённость поражения (одностороннее или двустороннее) в большей степени определяют клиническую картину болезни. При появлении первых признаков воспаления придатков у женщин настоятельно рекомендуется безотлагательно обратиться к гинекологу. Учитывая многолетний клинический опыт, в случае отсутствия своевременного лечения воспаление может перейти в хроническое течение, что, несомненно, не лучшим образом отразиться на состоянии здоровья пациента.

Острая форма

При остром воспалении придатков (яичников и маточных труб) будет отмечаться быстрое развитие заболевания. Характерные жалобы позволяют сразу заподозрить гинекологическую патологию. Типичные клинические симптомы и признаки воспаления придатков матки (яичников и маточных труб):

• Резкий подъём температуры.
• Женщину знобит.
• Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
• Головные боли.
• Повышенное потоотделение.
• Болезненные ощущения внизу живота различной интенсивности и продолжительности.
• Напряжение мышц брюшного пресса.
• Определённый дискомфорт и боль во время занятий сексом.
• Выделения из внутренних половых органов (чаще всего слизисто-гнойного или гнойного характера).
• Затруднённое мочеиспускание.

Распространённость патологического процесса будет определять особенности локализации болевого синдрома. Если наблюдается левосторонний аднексит, боли появляются внизу живота слева. Если же отмечается правостороннее воспаление придатков у женщин, болезненные ощущения локализуются в нижней части живота справа. Для двустороннего поражения будут характерны разлитые боли во всей нижней области живота.

Подострая форма

Для большинства женщин термин «подострое течение заболевания» не совсем понятен. Отличительная черта в том, что симптомы воспаления придатков матки при подостром течении практически аналогичны таковым, как при острой форме, но менее выражены. Кроме того, нарастание клинической картины, как правило, происходит постепенно. При отсутствии эффективного лечения симптомы воспаления придатков и яичников зачастую приобретают хронический характер.

Только высококвалифицированный специалист может подсказать, чем лечить и что пить при воспалении придатков матки у женщин.

Хроническая форма

Как и при предыдущих вариантах течения заболевания, хроническое воспаление придатков может быть односторонним или двусторонним. Одним из ведущих признаков хронического аднексита являются тупые ноющие боли в нижней области живота. Болезненные ощущения могут распространяться на наружные половые органы и промежность. Тем не менее только в случае обострения болевой синдром становится очень интенсивным. Кроме того, по его локализации можно судить о распространённости патологического процесса. Какие ещё основные клинические симптомы воспаления яичников и придатков, характерные для хронического течения:

• Нарушение менструальной функции.
• Частые жалобы на болезненные нерегулярные менструации.
• У некоторых пациентов отмечаются скудные короткие месячные, продолжающиеся менее двух суток.
• Выделения при воспалении придатков бывают слизистые, серозно-гнойные, гнойные или кровянистые.
• Довольно-таки часто у женщин снижается половое влечение.
• Интимная близость нередко вызывает неприятно болезненные ощущения.
• Высок риск возникновения бесплодия.
• Нарушение работы кишечника и мочевыделительной системы.

Хроническое воспаление придатков матки периодически может обостряться. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, физическое переутомление, психоэмоциольные стрессовые ситуации, несбалансированное питание и т. д. Окончательно справиться с хронической формой заболевания не всегда бывает просто. Но оставлять без терапии ни в коем случае нельзя.

Даже при отсутствии выраженных признаков и симптомов воспаления придатков у женщин, лечение необходимо проводить.

Диагностика

Как определить воспаление придатков воспаление придатков матки? Жалобы пациента и правильно проведённое клиническое обследование дают весомые основания заподозрить гинекологическую патологию. Изменения основных показателей в анализах крови (например, повышение СОЭ, лейкоцитов и др.) будут указывать на присутствие воспалительного процесса в женском организме. Исследование мазка из внутренних половых органов помогает выявить возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Ультразвуковое обследование является основным инструментальным методом диагностики, который даёт возможность определить воспаление придатков матки. При хронической форме часто прибегают к проведению гистероскопии, в частности когда не удаётся установить точную причину бесплодия у женщины. В случае необходимости задействуют исследование на магнитно-резонансном томографе или лапароскопию.

Хотите минимизировать риск развития бесплодия – берегите придатки матки смолоду.

Лечение

Выбор оптимальных лекарств от воспаления придатков матки у женщин делается с учётом особенностей течения болезни, типа патогенного возбудителя, интенсивности клинических проявлений, возраста пациента и наличие сопутствующей патологии. Какие терапевтические методы могут быть использованы:

1. Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые препараты, рекомбинантные интерфероны, поливитаминные комплексы и др.).
2. Немедикаментозная терапия (физиолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК).
3. Народная медицина.

При самостоятельном лечении воспаления придатков антибиотиками (таблетки, капсулы, уколы) без контроля врача нередки случаи развития серьёзных осложнений.

Острая форма

Практически все женщины, у которых отмечается приступ острого сальпингоофорита, требуют госпитализации в гинекологический стационар. Только пациенты с лёгкой степенью тяжести может лечиться в амбулаторных условиях. В острый период рекомендуется постельный режим. Для снятия боли категорически нельзя делать тёплые компрессы или класть грелку. Базовым лекарством для лечения этой формы аднексита считаются антибактериальные препараты. На первых этапах применяют антибиотики с весьма широким спектром действия. После определения вида возбудителя используют узкоспециализированные лекарства, к которым чувствителен патогенный микроорганизм.

Среди обезболивающих средств можно отметить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен и др.). Для стимулирования иммунной системы назначают интерфероны и иммуноглобулины. После минования острой стадии переходят на физиотерапевтические методы лечения:

• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Парафинотерапия.
• Сероводородные и йодобромные ванны.

При тяжёлом течении для удаления гнойных очагов или других патологических образований проводят лапароскопию. Иногда промывают полость малого таза, используя раствор натрия хлорид. Восстановительный период после лапароскопической процедуры занимает 2–3 недели.

Вылечить воспаление придатков матки вполне реально, если лечение будет своевременным, комплексным и эффективным.

Хроническая форма

Достаточно часто неправильно лечённый острый аднексит приобретает хроническое течение, быстро избавиться от которого бывает не так уж и просто. При лечении хронического воспаления придатков антибактериальные препараты назначают только в случае обострения заболевания. В основном отдают предпочтение общеукрепляющим, противоаллергическим и иммуностимулирующим препаратам. Для борьбы с воспалением и болью эффективные нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется дополнять терапию ферментными препаратами (например, Вобэнзим) и комбинированными оральными контрацептивами (Ригевидон, Силест или Марвелон).

В качестве профилактики возникновения спаечного процесса в полости малого таза оправданно применять различные физиотерапевтические процедуры:

• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Грязелечение.
• Лазеротерапия.

Если у женщины отмечается интенсивный болевой синдром, выраженный спаечный процесс и объёмные патологические очаги, не поддающиеся консервативному лечению, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Предпочтение отдают современным оперативным методикам, которые позволяют:

• Удалить спайки, образовавшиеся в малом тазу.
• Восстановить анатомическую проходимость маточных труб для сохранения фертильной функции.
• Ликвидировать гнойные очаги (полости), сформировавшиеся в результате воспалительного процесса.

При очень тяжёлых формах заболевания иногда не обойтись без радикальных операций, предусматривающих полное удаление придатков матки.

Особенности антибиотикотерапии

Как уже упоминалось ранее, антибиотики при воспалении придатков матки и яичников у женщин считаются базовым компонентом в комплексном лечении. Особенность антибактериальной терапии зависит не только от возбудителя, но и от степени тяжести заболевания. Неправильное её применение обычно заканчивается хронизацией патологического процесса и возникновением различного рода осложнений. Какие необходимы таблетки, капсулы, свечи или уколы при воспалении придатков – это решает лечащий врач.

В большинстве случаев, если диагностирована нетяжёлая форма заболевания, применяются антибактериальные препараты для приёма внутрь на протяжении 5–7 суток. Учитывая возможного возбудителя, могут назначать следующие виды лекарств:

1. Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой обладает широким спектром воздействия на клебсиеллы, шигеллы, гонококки, кишечные палочки, сальмонеллы и др.
2. Тетрациклины (например, Доксициклин) эффективны против грамположительных и грамотрицательных кокков, хламидий и микоплазм.
3. Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин). Они справляются с грамположительными кокками, грамотрицательными бактериями, хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой.
4. Производные фторхинолонов (Ципрофлоксацин) способны уничтожить грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Кроме того, применяют Метронидазол или его аналоги при аднексите, который был спровоцирован анаэробами или патогенными простейшими. При тяжёлом течении воспаления придатков матки рекомендуется начинать лечение с сильных антибиотиков, таких как Цефтриаксон, Цефепим и др. В подобных ситуациях антибиотикотерапия проводится в течение 8–10 суток. Терапевтическую эффективность оценивают через 3 дня. При возникновении необходимости смену лекарственного препарата осуществляют примерно на 5–6-ые сутки неэффективного лечения.

Если вы хотите знать, какие антибиотики принимать при воспалении по-женски, обратитесь к своему гинекологу.

Народная медицина

Как лечить воспаление придатков у женщин в домашних условиях? На сегодняшний день многие пациенты всё чаще обращаются к народной медицине, особенно при хронических формах заболевания. Если отмечается нетяжёлое воспаление придатков у женщин и получено одобрение от лечащего врача, лечением можно заниматься и в домашних условиях, используя следующие народные рецепты:

• Зверобой. Для приготовления настоя берём столовую ложку лекарственного растения и засыпаем в 200 мл воды. Жидкость необходимо прокипятить в течение 15 минут. Тщательно процеживаем. Советуют употреблять по четверти стакана 3 раза в день.
• Калина. Одну столовую ложку высушенных цветков калины обыкновенной засыпаем в стакан с кипятком. Затем жидкость следует прокипятить в течение 7–10 минут. Остывший отвар из цветков калины обыкновенной пьют по столовой ложке до трёх раз в сутки.
• Настой из эвкалипта и тысячелистника. Нам понадобится листья эвкалипта и трава тысячелистника. Берём по 2 столовые ложки каждого ингредиента и высыпаем в ёмкость, в которой находится 500 мл кипятка. Накрываем крышкой. Процесс настаивания должен продолжаться примерно 90 минут. Этот настой применяем для ежедневного спринцевания в течение двух недель.
• Рябино-шиповниковый отвар. В пол-литра кипятка добавляем по пять столовых ложек плодов шиповника и рябины. Жидкость кипятим на медленном огне около 10–15 минут. После снятия с плиты даём отвару настояться примерно 180 минут. Затем целебное зелье процеживают и пьют по 100 мл трижды в день.

Без опытного врача-специалиста, который знает, как вылечить воспаление придатков, добиться успешного избавления от гинекологического заболевания практически невозможно.

Профилактика

Если вы не хотите иметь дело с обременительным лечением и пить различные таблетки от воспаления яичников и придатков матки, уделите внимание профилактике гинекологических заболеваний. Перечислим наиболее доступные профилактические меры для каждой девушки и женщины. За более основательной информацией обратитесь к врачу-специалисту. Что можно порекомендовать делать для профилактики развития острого и хронического аднексита:

1. Не забывать о ежедневной личной гигиене.
2. Пользоваться нижним бельём из натуральной ткани.
3. Избегать переохлаждений.
4. Не пренебрегать барьерной контрацепцией (презервативом) во время секса.
5. Придерживаться сбалансированного рациона.
6. Исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
7. Не менее раз в 6 месяцев посещайте специалиста для прохождения комплексного гинекологического обследования.

Схему лечения воспаления придатков матки с использованием таблеток, капсул, свечей или уколов определяет исключительно лечащий доктор.

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

• слабый иммунитет;
• воспаление органов, прилегающих к придаткам;
• стрессы и хроническое переутомление;
• аборты и внутриматочная диагностика;
• переохлаждение;
• половые акты во время месячных;
• проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

1. Хламидии.
2. Микоплазмы.
3. Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен , также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
3. Офлоксацин - препарат фторхинолонов второго поколения.
4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Лекарственное взаимодействие

1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

• при и яичников;
• при инфекциях дыхательных путей;
• при болезнях мочевыводящих путей;
• при гонорее;
• при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. кожный зуд, сыпь;
2. отсутствие аппетита;
3. отек лица;
4. угнетенное состояние;
5. тошнота, рвота;
6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

Комплексное лечение аднексита всегда направлено не только на устранение воспалительного эффекта, но и на повышение иммунитета девушки. Своевременная терапия позволяет полностью излечить болезнь и избежать рецидивов. В этой статье мы расскажем обо всех медикаментозных методах лечения воспаления придатков и поговорим о мерах профилактики заболевания.

Аднексит - это воспаление придатков матки: фаллопиевых труб и яичников. Возбудителями заболевания являются патогенные микроорганизмы, проникающие в половые органы: гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микоплазма, хламидии. Следовательно, при терапии воспаления придатков не обойтись без курса антибиотиков и противовирусных препаратов. Причём следует строго соблюдать схему лечения аднексита, предписанную вам врачом. Даже если симптомы заболевания пропали, следует довести курс лечения до конца, так как рецидивы воспаления придатков встречаются очень часто, а недолеченный аднексит становится хроническим.

В основном, заболевание возникает в женском организме на фоне снижения иммунитета. Соответственно, схема лечения обязательно включает в себя витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Без них невозможно полное восстановление организма, ведь при сниженном иммунитете он очень подвержен рецидивам болезней и новым вирусам. При сильном болевом синдроме показаны обезболивающие, при нервном перенапряжении врачи обычно назначают успокоительные препараты.

Кроме того, лечение аднексита включает в себя физиотерапевтические методы: ультразвук, вибромассаж, электрофорез, магнитотерапия. Применяются парафинотерапия и грязелечение. В комплексе с гинекологическим массажем и приёмом лекарственных препаратов они дают хороший эффект, препятствуют образованию спаек и способствует их рассасыванию. Для предотвращения опасных последствий образования спаек на время лечения врачи обычно выписывают оральные контрацептивы для предупреждения внематочной беременности. Реже лечение аднексита включает в себя оперативное вмешательство. Обычно это бывает необходимо при гнойном воспалении - операция проводится методом лапароскопии. В следующих главах мы поговорим о лекарственных препаратах: чем лечить воспаление придатков, чтобы добиться полного выздоровления без рецидивов.

Воспаление придатков: лечение таблетками

Прежде чем начать лечение аднексита препаратами, необходимо установить первопричину заболевания. Так, если воспаление придатков вызвано хламидиозом, то в первую очередь необходимо вылечить хламидиоз. В зависимости от причины упор делается на противовоспалительные средства и антибиотики. Необходимо заметить, что в большинстве случаев аднексит лечится в стационаре. Это позволяет врачам следить за течением болезни, корректировать терапию и вовремя предупреждать развитие осложнений.

При обострении аднексита лечение антибиотиками проводится чаще всего. В первую очередь врачи берут у больной анализы, чтобы установить чувствительность возбудителя инфекции к разным типам препаратов. В зависимости от результатов анализов назначаются антибиотики: метронидазол, ампициллин, офлоксацин, клиндамицин, тетрациклин, эритромицин. Проводится как общая терапия, так и местное лечение. Таблетки чаще всего назначают после снятия ярких симптомов острого аднексита или при лёгкой форме заболевания. Их дозировка зависит от течения заболевания и в каждом случае назначается строго индивидуально.

Самолечение аднексита в домашних условиях невозможно.

Лишь для того, чтобы вы представляли схему терапии в условиях стационара, мы рассказываем, как лечить воспаление придатков. Лекарства врачи выбирают в основном с длительным действием. Если аднексит проходит в тяжёлой стадии или есть подозрение на гнойную форму, назначаются антибиотики разных групп: таблетки и уколы. Например, сочетание канамицина и оксацилина. Как мы уже говорили, дополнительно назначаются иммуномодуляторы, витамины, обезболивающие и пробиотики в таблетках или других формах.

Воспаление придатков: лечение уколами

Уколы при аднексите чаще всего назначаются при острой форме заболевания или при его тяжёлом течении. Предпочтительнее этот метод терапии в первые дни лечения, спустя 3 - 5 дней уколы заменяют таблетками. Назначаются антибиотики в виде уколов трижды в день внутримышечно или внутривенно. В зависимости от возбудителя заболевания это могут быть эритромицин, метронидазол, азитромицин, ципрофлоксацин и другие препараты.

Спринцевание при воспалении придатков

Комплексное лечение аднексита включает в себя и местное лечение, в том числе спринцевания. Для этого врачи назначают лекарственные препараты (Миромистин, Ваготил) и травы. При воспалительных заболеваниях половых органов, в том числе воспалении придатков, применяются ромашка, липа, кора дуба, тысячелистник. Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и противоотёчным действием. Для спринцевания необходимо сделать настой из трав. Частота использования этого метода должна быть согласована с лечащим врачом.

Аднексит: лечение свечами

Для лечения аднексита применяются вагинальные и ректальные свечи. Этот метод местного лечения считается очень эффективным и позволяет значительно сократить срок выздоровления. Могут быть назначены такие вагинальные свечи, как Тержинан (антибиотик с противогрибковым компонентом), Флуомизин (антисептик), Мовалис (эффективное обезболивающее) и Индометацин (жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий препарат). Ректально может быть назначен Диклофенак, мощный противовоспалительный препарат, или его аналог Вольтарен. Оба считаются очень эффективными при лечении аднексита.

Профилактика аднексита

Чтобы вам не пришлось лечить эту неприятную и во многом опасную болезнь, надо знать меры её профилактики. Профилактика воспаления придатков включает в себя следующие шаги.

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

По форме заболевание бывает:

• Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
• Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
• Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
4. Макролиды. Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин ®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Доксициклин ®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин ®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол ®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем ®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема ® - это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема ® .

Цефтриаксон ®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон ® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин ®

Цефиксим ®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин ®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Правила приема антибиотиков

1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью .
6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Воспаление придатков у женщин – инфекционная патология, при этом процесс затрагивает яичники или маточные трубы, но не саму матку. Проникновение возбудителя инфекции в организм происходит различными путями.

Заболевание может продолжительно протекать без симптомов, иногда характеризоваться появлением болей внизу живота и нарушениями менструального цикла. Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановления функции придатков матки.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

• специфический аднексит , вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
• неспецифический сальпингоофорит , вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

• восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
• нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
• гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов :

• переохлаждения;
• ослабления иммунитета;
• использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
• незащищенного секса;
• родов или абортов.

• острой;
• хронической;
• латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

• болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
• от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
• способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

• напряженный живот в нижних отделах;
• , отдающие иногда в ноги или поясницу;
• повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
• изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

• нарушения менструального цикла;
• расстройство половой функции;
• сопутствующие заболевания органов мочевыделения ( , ) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ матки и придатков;
• ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
• кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
• бакпосев;
• томография;
• лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, . Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Последствия

Любое воспаление придатков опасно тем, что возможны следующие осложнения:

• перерастание в хроническую форму;
• бесплодие, как результат спаечного процесса, при котором возникает непроходимость маточных труб и ановуляция;
• довольно высокий риск внематочного зачатия;
• гнойное осложнение (тубоовариальное образование) – гнойное расплавление яичников и трубы с последующим абсцессом.

Профилактика

1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
2. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
3. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
4. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
5. Использовать барьерные методы контрацепции.
6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
7. Соблюдать правила здорового питания.
8. Соблюдать правила интимной гигиены.
9. Избегать спринцевания.
10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний.

Лечение воспаления придатков

При диагностике воспаления придатков лечение у женщин должно быть комплексным: сочетание медикаментозных препаратов с физиотерапией, гинекологическим массажем, остеопатией, физиотерапией.

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Помимо этого, самой женщине необходимо следить за своим образом жизни (правильное питание, воздержание от половой жизни, физкультура, следует отказаться от курения и алкоголя).

Болезнь запускать нельзя, так как воспалительный процесс скоро переходит в хроническую стадию, что приводит к бесплодию.

Антибиотики при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков – это первое и главное условие, которое должно быть выполнено для благоприятного исхода болезни. Чем лечить воспаление придатков, дозировку и количество приемов для каждой конкретной женщины определяет специалист, однако мы приведем Вам чаще всего назначаемые пары лекарственных средств:

1. Производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
2. Ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
3. Противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Сопутствующее лечение

Кроме назначения антибактериальных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются специальные свечи, которые способны снять воспаление. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка . Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях . Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.