Главная
Невралгия
Гарднереллёз у женщин: как избавиться от недуга. Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение

Гарднереллёз у женщин: как избавиться от недуга. Гарднереллез у женщин: причины, симптомы и лечение

Гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который провоцирует заболевание гарднереллез, или бактериальный вагиноз. Эта патология влечет за собой дисбактериоз влагалища, так как сопровождается большой концентрацией анаэробных бактерий и снижением количества лактобацилл. Последние продуцируют молочную кислоту, которая вместе с перекисью водорода препятствует увеличению числа условно-патогенных микроорганизмов.

Что такое гарднерелла, обнаруженная у женщин

У здоровой женщины во влагалище присутствует большое количество анаэробных бактерий, включая гарднереллы, однако они присутствуют в низком количестве. Увеличение их числа провоцируется различными негативными факторами.

Развитие заболевания может быть спровоцировано половыми контактами. Инкубационный период длится от 4 до 10 суток, затем возникают первые признаки вагинального дисбактериоза. Заболеванию подвержены преимущественно женщины, но мужчины являются носителями.

Откуда появляется гарднерелла в организме у женщин

Как уже упоминалось, эта бактерия всегда присутствует во влагалище. В незначительном количестве она не вызывает проблем. Однако увеличение числа гарднерелл влечет за собой бактериальный вагиноз.

Во многом этому способствуют незащищенные половые контакты. Нормальное состояние микрофлоры влагалища может нарушиться при спринцеваниях, приеме противозачаточных средств. Подобные мероприятия ведут к уменьшению концентрации лактобацилл и, соответственно, увеличению популяции гарднерелл. Спринцевания вымывают нормальную микрофлору.

Способствует нарушению такие факторы :


  • Дисбаланс кишечной микрофлоры;
  • Расстройства гормонального фона, снижение восприимчивости к инфекционным агентам;
  • Курс антибиотиков общего действия;
  • Прием гормональных препаратов и антидепрессантов;
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Симптомы заболевания

Случается, что патология протекает абсолютно бессимптомно, но такое бывает очень редко.

Как правило, заболевание сопровождается следующими признаками:

  • Обильные выделения из влагалища сероватого или желтого цвета, имеющие кремообразную консистенцию, прилипающие к внутренним стенкам влагалища;
  • Выделения имеют гнилостный рыбный запах;
  • Воспалительные процессы во влагалище;
  • Появляется зуд или раздражение, жжение, болезненные и неприятные ощущения во время половой близости.

Гарднереллы при беременности провоцируют заражение плода, маточные кровотечения с дальнейшими осложнениями, хронические воспаления мочеполовой системы, ранний разрыв околоплодных оболочек, послеродовый эндометрит, пневмонию новорожденных, малый вес у рожденных малышей, осложнения после кесарева сечения и операций на органах малого таза. Снизить риск осложнений можно с помощью своевременного лечения беременной женщины.

Диагностика гарднреллы у женщин


Определить патологию можно по клиническим признакам и с помощью некоторых лабораторных исследований. В первую очередь врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого берется мазок из влагалища для микроскопического исследования – самого эффективного метода диагностики. В лаборатории под микроскопом специалист вычисляет количество гарднерелл в составе микрофлоры. Другие методы диагностики являются неинформативными, поэтому не несут пользы.

Помимо этого, определяется рН влагалища, так как увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов смещает его в щелочную сторону. Последним методом диагностики является тест на изонитрил. Такое исследование позволяет выявить большое количество различных бактерий.

Диагноз «гарднереллез» ставят при нахождении патологических клеток – на плоском эпителии прикреплены анаэробные микроорганизмы; при щелочном рН влагалища; однородных обильных выделениях патологического цвета с гнилостным запахом. Если все три критерии присутствуют, врач может поставить заключение. Наличие только одного из перечисленных симптомов не является фактором для постановки диагноза «гарднереллез» .

Лечение гарднереллы у женщин

Оптимально, когда терапия начинается до перехода заболевания в хроническую форму с патологическими осложнениями в будущем. Основу лечения составляет антибиотикотерапия и антибактериальная терапия. Гарднереллы устойчивы к ряду фармакологических групп препаратов, например, сульфаниламидам, цефалоспоринам, тетрациклинам и аминогликозидам. Врачи, как правило, назначают клиндамицин и ампицилин в форме таблеток и вагинальных свечей.


Препараты местного применения для лечения гарднереллы у женщин: крем клиндамицин 2% (курс – неделя, 1 раз в сутки на ночь) и гель метронидазол 0,75% (курс – 5 дней, 2 раза в сутки во влагалище).

Для внутреннего применения назначают клиндамицин (300 мг разделяют на два приема в день, курс – неделя) и метронидазол (500 мг в день, разделяют на 2 приема). Чтобы ускорить процесс лечения и исключить развитие осложнений применяется иммунотерапия, а также различные общеукрепляющие средства.

Беременные женщины должны проходить курс лечения под присмотром врача. Многие препараты для этой категории пациенток противопоказаны. К примеру, клиндамицин запрещен на весь период вынашивания ребенка, а метронидазол – только в первом триместре.

Профилактика заболевания


  1. Обращаться к врачу при изменении характеристик влагалищных выделений;
  2. Если влагалищный секрет изменил цвет или запах, отказаться от ежедневных прокладок. Таковые часто маскируют симптомы какого-либо нарушения, позволяя тем самым заболеванию прогрессировать, а также препятствуют доступу кислорода к половым органам;
  3. Посетить врача и сдать мазок на флору с окраской по Граму;
  4. Лечение бактериального вагионоза рекомендуется дополнить введением в меню большого числа кисломолочных продуктов. В дальнейшем их тоже следует употреблять ежедневно;
  5. После окончания курса терапии повторно сдать мазок.

Уреаплазмы при гарднереллезе

Оба этих микроорганизма относятся к условно-патогенным. Очень часто они встречаются одновременно при дисбактериозе влагалища. Когда воспалительный процесс во влагалище вызван гарднереллами, имеет место одноименное заболевание. Однако одним из возбудителей инфекции может быть и уреаплазма.

Гарднереллез имеет широкое распространение среди гинекологических заболеваний у женщин. Свое второе название «бактериальный вагиноз» он получил, ввиду развития бактерий Gardnerella vaginalis во влaгaлище.

В обычно состоянии микрофлора здоровой женщины всегда содержит эти бактерии в небольшом количестве.

Но к появлению выраженных симптомов гарднереллеза приводит повышение концентрации гарднерелл и их дисбаланс с лактобактериями. Лечение этого недуга с помощью препаратов нужно начинать при обнаружении первых признаков.

Причины

Откуда берется гарднерелла у женщин, и что это такое? Данная бактерия присутствует во влагалище каждой женщины. Просто может наступить такой этап, когда ее количество увеличиться и она станет болезнетворной.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

  1. Прием антибиотиков, гормонов и других лекарственных препаратов, воздействующих на нормальную микрофлору организма.
  2. Очень частая смена полового партнера. Это приводит к тому, что может произойти заражение одним из заболеваний, передающихся половым путем, а уже затем нарушению микрофлоры и росту бактерий гарднерелл.
  3. Переутомление, переохлаждения, стрессы.
  4. . У женщин гормональные сбои случаются довольно часто, и именно они являются причиной развития того или иного заболевания, а также причиной увеличения количества бактерий.
  5. Общие системные заболевания.
  6. Половые инфекции и венерические заболевания у женщин.
  7. Местные процедуры, нарушающие баланс во влагалище: спринцевания, использование свечей, тампонов и вагинальных капсул с активными веществами.

Под влиянием этих факторов как раз и возникает дисбиоз влaгалищa, гарднереллез, кандидоз и другие неспецифические воспалительные заболевания.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Симптомы, свидетельствующие о развитии гарднереллеза у женщин, очень немногочисленны и схожи с признаками других гинекологических заболеваний.

Основной, и в большинстве случаев единственныйи симптом гарднереллеза – необильные, однородной консистенции, серо-белые или желтоватые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах (запах «тухлой рыбы»).

Появление таких симптомов, дискомфорт и боль во время полового акта, свидетельствует о развитии воспалительных процессов во влагалище и других органах малого таза у женщин.

Опасность заболевания во время беременности

Наличие этой болезни может привести к:

  1. Инфицирования плода.
  2. Эндометриту.
  3. Маленькому весу у только, что родившего ребенка.
  4. Развитию осложнения после проведенной операции кесарева сечения.
  5. Воспалению легких у новорожденного.
  6. Развитию маточных кровотечений, которые представляют огромную опасность.
  7. Разрыву околоплодной оболочки, причем на очень раннем сроке.

Именно поэтому не стоит игнорировать симптомы гарднереллеза и начинать лечение, особенно если женщина находится в «интересном» положении, так как это может привести к неприятным последствиям.

Подробнее о спринцевании

При спринцевании вымывается нормальная микрофлора влагалища, которая замещается условно-патогенными бактриями (например, Gardnerella vaginalis).

Нередко женщины при возникновении симптомов гарднереллеза (неприятный запах выделений из влагалища) самостоятельно прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах с недостаточной гигиеной. При этом спринцевание вызывает еще большее обострение гарднереллеза.

По современным представлениям спринцевание не имеет ни гигиенического, ни профилактического, ни лечебного эффекта. Более того, оно является фактором риска гарднереллеза, воспаления придатков, внематочной беременности.

Лечение гарднереллеза у женщин

Когда обнаружены первые симптомы гарднереллеза у женщин, лечение нужно начинать в кратчайшие сроки. Терапия заболевания включает в себя несколько лекарственных препаратов применяемых в форме вагинальных гелей и кремов, а также таблеток для перорального применения. Обычно длительность лечения составляет 7 дней и включает в себя описанные ниже лекарства.

Схема лечения гарднереллы комплексная, и состоит из двух частей:

  1. Уменьшение количества гарднерелл , обитающих на слизистой влагалища. Это достигается путем употребления внутрь антибиотиков системного действия (в виде таблеток): клиндамицин и метронидазол. В комбинации с ними используются местные формы — крем клиндамицина и гель метронидазола.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища . Достигается приемом внутрь пробиотиков, содержащих лактобациллы (Лактобактерин, Лактонорм), а также местным лечением в виде свечей (Ацилакт, Лактонорм).

Для успешного лечения также важно соблюдать диетические рекомендации, которые заключаются в отказе от жирной, жареной, острой пищи, употребления алкоголя. Полезным будет прием кисломолочных продуктов и йогуртов, содержащих кисломолочные бактерии.

Все действия в лечении гарднереллеза у женщин направлены на восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Об эффективности лечения можно судить по исчезновению симптомов гарднереллеза (уменьшение жжения, болевых ощущений, сухости; отсутствие выделений и неприятного запаха из влагалища).

Контрольное проведение бактериоскопии назначается через неделю после завершения курса лечения, повторное - через 1-1,5 месяца.

Профилактика

Прежде всего, следует ограничить беспорядочные половые связи, способствующие распространению ИППП, своевременно подходить к лечению различных заболеваний организма, в первую очередь касающиеся его гормонального фона и половой сферы, правильно питаться, уделять большое значение отдыху, избегать стрессов, влияющих на состояние иммунитета.

Гарднереллез, который также может быть известен вам как бактериальный вагиноз – это один из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, возникающей в области половых органов. Гарднереллез, симптомы которого преимущественно актуальны для женщин категории детородного возраста и проявляются, прежде всего, в появлении характерных выделений с «рыбным» запахом, может, между тем, встречаться и среди мужчин.

Общее описание

Гарднереллез, как нами уже отмечено, является заболеванием достаточно распространенным. Вызывает его соответствующая названию бактерия, попадающая на слизистую влагалища. Незначительное количество данных микроорганизмов может содержаться и в организме здоровой женщины, а вот проявлению свойственной заболеванию симптоматики сопутствует превышение уровня концентрации во влагалище гарднерелл.

Передача бактерий, как правило, осуществляется половым путем. Что касается других факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, то к ним относятся , беременность, гормональные нарушения, и ряд другого типа эндокринных заболеваний. Длительность инкубационного периода гарднереллеза, как правило, составляет порядка 3-10 дней.

При рассмотрении мужской заболеваемости можно отметить, что и в этом случае гарднереллез встречается не менее часто, однако особенности течения заболевания, характеризуемого практическим отсутствием симптомов на ранней стадии, не позволяет произвести своевременную его диагностику.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Самая благоприятная среда, способствующая размножению гарднереллы – это влагалище. Особенности заболевания у женщин заключаются в массовом размножении, которое начинает осуществлять этот микроорганизм, а также в постепенном вытеснении бактерий, которые образуют нормальную для влагалища среду. За счет подобного нарушения влагалищного микробиоценоза начинают проявляться характерные гинекологические воспаления.

Помимо этого, начинают появляться и обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции и прилипающие к влагалищным стенкам. Также их особенность их заключается в наличии специфического рыбного запаха. Среди проявлений отмечается сильный зуд и жжение в области половых органов.

В особенности усиление симптоматики отмечается после полового контакта ввиду щелочной среды спермы. В целом следует отметить, что взаимодействие выделений при гарденереллезе с любого типа щелочью провоцирует еще большее усиление неприятного запаха. Соответственно, даже использование мыла в гигиенических целях усиливает это проявление.

Запущенные случаи течения заболевания нередко перерастают в либо в . В случае актуальности заболевания у беременных возможны маточные кровотечения. Помимо этого у них также может произойти разрыв плодных оболочек, могут начаться и преждевременные роды. Впоследствии в результате рассматриваемого заболевания новорожденный имеет малый вес, роженица испытывает симптоматику, характерную для послеродового эндометрита.

Гарднереллез: симптомы у мужчин

Гарднереллез является актуальным заболеванием и среди мужчин, однако симптоматика его в основном у них отсутствует. Объясняется это тем, что гарднереллы являются бактериями, специфическим образом поражающими плоский эпителий, а он же, в свою очередь, находится во влагалище. У мужчин плоским эпителием выстланы лишь первых 5 сантиметров мочеиспускательного канала, что, соответственно, затрагивает лишь ладьевидную ямку. Таким образом, мужской мочеиспускательный канал не является той средой, которая бы обеспечила нормальные условия, способствующие развитию гарднерелл.

В некоторых случаях, при которых гарднереллезу сопутствует какое-либо еще заболевание, передаваемое половым путем, возможным становится его диагностирование, чего в других случаях практически не происходит ввиду особенностей заболевания. Течение гарднереллеза у мужчин протекать может в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, однако определяющим заболевание фактором становится появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха.

В целом для мужчин можно отметить, что заболевание опасным не является. Возникновение же серьезных проблем, касающихся репродуктивного здоровья, отмечается лишь в случаях пониженного иммунитета или же при достаточно высокой степени концентрации гарднерелл.

Также медицинская практика указывает на случаи, при которых гарденереллез у мужчин приводил к и , а также к воспалению семенных придатков (эпидидимитам). В любом случае перечисленные серьезные осложнения, которые может спровоцировать это заболевание, скорее являются исключением из правил. Мужской организм с возбудителем заболевания справляется в течение двух-трех дней. В ряде случаев у мужчин отмечается носительство вируса, что, однако, исключает актуальность появления свойственных заболеванию симптомов.

Диагностирование гарднереллеза

Диагностирование заболевания у женщин предусматривает необходимость в проведении соответствующих лабораторных исследований слущенных клеток области слизистой влагалища, а также выделений. На наличие гарднереллеза указывает повышенный уровень кислотности, отмечаемый во влагалищной среде, положительный результат аминового теста и, конечно, наличие непосредственно микроорганизмов, вызывающих это заболевание.

Следует заметить, что патогенная бактерия сама по себе еще не является свидетельством актуальности гарднереллеза, потому как небольшое количество патогенных микроорганизмов этого типа, как нами уже было отмечено, является допустимым в норме и здоровом состоянии организма.

Самый информативный вариант определения у женщин гарднереллеза – это ПЦР (то есть, технология полимеразной цепной реакции). Применим он и в диагностировании заболевания у мужчин в анализе спермы, мочи и соскоба. Примечательно, что чувствительность применения этого метода составляет практически 100%.

Лечение гарднереллеза

Лечение, предусмотренное при гарднереллезе у женщин, является само по себе комплексным. Это, в свою очередь, предусматривает терапию, ориентированную на снижение общего количества микроорганизмов, а также заселение ценными лактобактериями области влагалища при общем повышении иммунитета, свойственном организму. Уничтожаются патогенные бактерии в основном с использованием антибактериальной терапии на местном уровне. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

Самый сложный, как, собственно, и длительный этап лечения женщин заключается в заселении полезными бактериями влагалищной области. В данном случае применимы эубиотики, насыщенные живыми бактериями. Для определения эффективности лечения используют специальные контрольные тесты, проводимые с интервалом в несколько недель.

Что касается лечения мужчин, то оно проводится на местном уровне, при этом в антибактериальной терапии необходимости нет.

Чтобы избежать повторного заражения, терапия должна быть проведена для обоих партнеров. В период проведения лечения настоятельно рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, используя барьерные методы контрацепции.

Для диагностирования заболевания и назначения соответствующей терапии необходимо обратиться к нескольким специалистам: гинекологу, урологу и микробиологу.

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов - как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами.

Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

У мужчин:

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).

Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.

Причины гарднереллы

  • Инфекция. Часто гарднереллезу сопутствуют такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, передающиеся половым путем. Размножение болезнетворных бактерий провоцирует воспаление слизистой и нарушение нормальной микрофлоры влагалища, а при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития бесплодия;
  • Гормональный сбой. Подобное явление также бывает обусловлено различными причинами. Например, беременностью. Для беременных женщин гарднереллез и молочница – вполне привычное явление. Также изменение гормонального фона может быть спровоцировано сильным стрессом, приемом лекарственных средств, в том числе противозачаточных и антибиотиков, наличием некоторых заболеваний. Точную причину гормонального сбоя устанавливает специалист;
  • Сильная интоксикация организма. Обычное пищевое отравление способно спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В итоге возможно возникновение симптомов и того, и другого заболевания;
  • Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови способствует нарушению щелочного баланса слизистой влагалища и, как следствие, размножению в нем патогенной микрофлоры;
  • Любое хирургическое вмешательство в область половой системы (аборт, лечебные гинекологические манипуляции);
  • Частое использование барьерной контрацепции , местных способов лечения воспалительных заболеваний влагалища. В применении презервативов нет ничего плохого, однако входящая в их состав смазка у некоторых женщин провоцирует размножение гарднереллы и грибка, вызывающего молочницу. То же самое касается вагинальных свечей, показанных при трихомониазе, кандидозе и иных инфекциях;
  • Резкое снижение иммунитета . Это может быть обусловлено внутренними (заболевание крови, костного мозга, частые инфекции системы дыхания и т.п.) и внешними (резкое изменение климатических условий, облучение, прием некоторых лекарств) причинами;
  • Частая смена половых партнеров (может стать причиной заражения ИППП, развития гарднереллеза и других неприятных для здоровья последствий).

Группы риска

Поскольку гарднерелла вагинализ в норме является частью микрофлоры влагалища и никогда не удаляется полностью. Появиться она может в любое время у женщин репродуктивного возраста не зависимо от половой жизни. По наблюдениям врачей гарднереллез появляется у 32% девственниц , и у 28% одиноких женщин. Иногда она передается девочкам школьного возраста бытовым способом. Однако все эти случаи являются исключением, а не правилом.

Наиболее подвержены заболеванию женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов. Передается оно и новорожденной девочке от матери. Возможно развитие гарднереллеза у женщин, перенесших роды и аборты.

Чем опасна болезнь?

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.

Гарднереллез у женщин вызывает следующие осложнения:

  • Воспаления органов малого таза;
  • Уретральный синдром;
  • Послеабортовый и послеродовой эндометрит;
  • Бесплодие;
  • Внутриэпителиальная цервикальня неоплазия;
  • Бартолинит или абсцесс бартолиновой железы.

Гарднереллез у мужчин может стать причиной:

  • Негонококкового уретрита;
  • Хронического простатита;
  • Цистита;
  • Баланопостита.

Классификация

  • бактериальный вагиноз компенсированного типа - при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
  • бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу - значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
  • вагиноз по декомпенсированному типу - полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

  • бессимптомно - заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается;
  • с ярко выраженной клинической картиной - боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин - с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления - составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками - небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день - симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

  • Плохой запах от половых путей - зачастую это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл;
  • Выделения из влагалища - их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок. При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе - дурной запах;
  • Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза;
  • Дискомфорт в районе мочеполовых органов - по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными;
  • Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы - уретрит, цистит указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих;
  • Болевые ощущения при половом акте - болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после;
  • Боли во время мочеиспускания - возникают при распространении инфекции на уретру;
  • Общее недомогание - патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностика


Чувствительность к антибиотикам

Наименование группы и препаратов Чувствительность гарднерелл Способы применения
Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.
Линкозамиды: клиндамицин Чувствительны/препараты первого ряда Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)
Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин) Чувствительны Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом
Тетрациклины: доксициклин Умеренно чувствительны Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин Нечувствительны Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами
Защищенные пенициллины (амоксиклав) Чувствительны Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются
Фторхинолоны (офлоксацин) Чувствительны Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

Профилактика

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол. При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В нашем организме существует огромное количество не только вредных, но и полезных бактерий. Они обитают везде: на поверхности кожи, в кишечнике, на слизистых оболочках и во влагалище. Таким образом, почти каждый орган имеет свою индивидуальную микрофлору, которая обеспечивает его нормальное функционирование. Полезные бактерии, обитающие во влагалище, позволяют ему бороться с различными инфекциями. Но довольно часто хрупкий баланс микрофлоры нарушается, в результате чего становится больше вредных микробов, самыми распространёнными из которых считаются гарднереллы. Это приводит к развитию одноимённого заболевания, приносящего организму вред и требующего лечения.

Определение гарднереллёза у женщин

Гарднереллёз, или бактериальный вагиноз, - это патологическое состояние, при котором во влагалище преобладает микроорганизм гарднерелла. Он представляет собой мельчайшую бактерию, которая в нормальных условиях также обитает в человеческом теле вместе со многими другими. Считается, что у здоровой женщины во влагалище преобладают закисляющие лактобактерии, которые создают оптимальную среду. Если же это соотношение нарушается, возникает гарднереллёз со всеми сопутствующими симптомами.

Преобладание гарднереллы в микрофлоре влагалища называется бактериальным вагинозом

Заболевание встречается как у женщин самого разного возраста, так и у мужчин. Представители сильного пола страдают от недуга гораздо реже, так как имеют меньший по сравнению с девушками объём слизистой оболочки.

Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормой

Если количество гарднерелл превышает допустимые значения, у пациентки начинают формироваться основные симптомы заболевания. В обычных условиях также можно обнаружить эту бактерию в анализах. Для диагностики имеют значение следующие показатели:

  • 10 5 –10 6 микроорганизмов в мазке здоровой женщины считается нормой;
  • 10 7 –10 9 - говорит об устойчивом заражении;
  • 10 4 микроорганизмов в мазке при беременности является поводом для беспокойства.

Может ли гарднерелла находиться во рту

Если заболевание существует в организме достаточно долго (полгода и более), бактерии постепенно распространяются по кровеносному руслу и мигрируют в ротовую полость. А также заражение может произойти при оральном сексе без защиты. Гарднереллы оседают на слизистой оболочке рта и начинают активно расти и размножаться, накапливаясь в области миндалин и глотки. Нередко это заканчивается развитием воспалительных процессов (стоматитов, фарингитов, ларингитов).


Гарднереллёз полости рта сопровождается образованием налёта на слизистой оболочке

Таблица: разница между гарднереллёзом и молочницей

Сравнительный признак Гарднереллёз Молочница
Разновидность микроорганизма, вызывающего заболевание Бактерия
Как выглядят выделения Зеленовато-коричневые, мутные Белые, желтоватые
Имеющийся специфический запах Испорченной рыбы или протухшего мяса, резкий Кисловатый, творожный, едва уловимый
Количество выделений До 250 миллилитров в сутки 50–200 миллилитров
Усиление симптомов после сексуального контакта Выраженное Практически отсутствует
Поражение других органов и систем Встречается крайне редко Полость рта, желудочно-кишечный тракт

Существующие разновидности заболевания

Классификация недуга по течению патологического процесса:

  • острый (возникает при проникновении в организм при половом контакте большой дозы возбудителя, симптомы нарастают за 2–3 дня);
  • подострый (формируется за полторы-две недели);
  • хронический (существует на протяжении полугода);
  • рецидивирующий (фазы обострения сменяются ремиссией).

Разновидности заболевания по характеру выделений:

  • серозная форма - преобладает жёлтый оттенок выделений;
  • гнойная - преимущественно зелёный цвет секрета;
  • фибринозная - имеются кровянистые прожилки в выделениях.

Классификация недуга по наличию вторичной инфекции:

  • изолированный гарднереллёз;
  • сочетание с:
    • хламидиозом;
    • сифилисом;
    • трихомонозом;
    • триппером;
    • кандидозом.

Почему возникает гарднереллёз

Чтобы развилось подобное заболевание, необходимо не только наличие бактерии, но и некоторые действующие факторы. Чаще всего к ним относят:

  • частую смену половых партнёров;
  • бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
  • ежедневные спринцевания;
  • использование обычного мыла в качестве средства для интимной гигиены;
  • посещение общественных мест по типу бани, сауны, бассейна, спортивного зала;
  • нервно-эмоциональные потрясения;
  • ношение тугого белья из синтетических тканей;
  • работу в условиях повышенной температуры и влажности;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии иммунной системы (ВИЧ, первичное повреждение костного мозга).

Пути передачи недуга

Заболевание может возникнуть у совершенно здоровой женщины при нарушении нормальной микрофлоры влагалища, даже если она не имела незащищённых сексуальных связей. Однако лидирующим путём инфицирования по-прежнему остаётся половой (оральное, анальное и вагинальное проникновение имеют одинаковый риск заражения). Гарднереллёз также может передаваться при ношении общего белья, использовании недостаточно обработанных секс-игрушек.

Длительность инкубационного периода

В среднем клинические симптомы болезни начинают проявляться через 2–14 дней после инфицирования. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и наличия других заболеваний, передающихся половым путём.

У лиц пожилого возраста в 80% случаев недуг протекает практически бессимптомно, что связано с более медленными обменными процессами.

Видео: доктор рассказывает об особенностях возникновения недуга

Основные симптоматические признаки патологии

Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в области малого таза. Она носит слабый ноющий характер, интенсивность нарастает при мочеиспускании. В период менструации неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, становятся сжимающими и схваткообразными.
  2. Патологические выделения. Они имеют неприятный запах, который ощущается за несколько метров, а также жёлтый, коричневый или зелёный цвет. Выделения довольно трудно отстирываются от одежды и могут переполнять ежедневную прокладку.
  3. Отёчность мягких тканей. Малые половые губы и клитор отекают, становятся крайне чувствительными и резко болезненными. Через некоторое время при отсутствии протираний и использования впитывающих салфеток на них появляется тёмный налёт, который легко счищается.
  4. Зуд и жжение при мочеиспускании свидетельствуют о проникновении бактерий в уретру и мочевой пузырь. Такой симптом встречается на поздних стадиях развития недуга.

Гарднереллёз и вынашивание ребёнка

При длительно существующем заболевании вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Если же зачатие всё же произошло, будущая мама сталкивается с огромным риском инфицирования малыша: бактерии через детское место проникают в организм плода. Высока вероятность заражения и во время родов.

Симптомы заболевания в период беременности усиливаются: женщина испытывает нестерпимый и зуд и жжение, а количество выделений возрастает до 300–350 миллилитров в сутки. Нередко во время ночного сна пострадавшая травмирует ногтями слизистую оболочку наружных половых органов, что заканчивается присоединением вторичной инфекции.

Мне доводилось участвовать в принятии родов у женщины, длительное время страдавшей от гарднереллёза. Она не смогла вылечить заболевание до беременности, в результате чего у малыша также подтвердили наличие этой инфекции. Ребёнок родился гораздо раньше срока, в результате чего не мог дышать самостоятельно. Врачи приняли решение о выхаживании младенца в реанимации. Через несколько месяцев он пошёл на поправку, но в будущем подобная инфекция вызывает серьёзное отставание в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников.

Как проводится диагностика заболевания

Внешние проявления гарднереллёза имеют сходные признаки со многими другими патологиями, которые передаются половым путём. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Бактериальный вагиноз приходится дифференцировать с:

  • трихомонозом;
  • кандидозом;
  • хламидиозом;
  • уреаплазмозом;
  • микоплазмозом;
  • гонореей.

Помните, что перед посещением гинеколога и сдачей мазка не стоит проводить спринцевание влагалища антисептическими растворами. За время работы в медицинской лаборатории мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщины самостоятельно смывали всю патогенную микрофлору, в итоге исследование приходилось переделывать повторно. Если вы хотите получить достоверный результат, рекомендуется отложить проведение гигиенических мероприятий на некоторое время. Только так удастся определить недуг на ранней стадии.

Способы подтверждения диагноза:


Ведущие методики терапии гарднереллёза у женщин

Лечение бактериального вагиноза основывается на нормализации микрофлоры влагалища. Для этого доктора используют не только фармацевтические препараты, но и специальную диету. А также в восстановительном периоде допустимо применение различных физиологических процедур, которые способствуют укреплению иммунитета. В большинстве случаев при заболевании лечение является обязательным. Крайне редко встречаются эпизоды самостоятельного устранения недуга без медикаментозного вмешательства (преимущественно у пациенток молодого возраста).

Половому партнёру женщины терапия требуется только в том случае, если у него также повышен уровень гарднереллы. Для этого мужчине необходимо сдать специальные анализы у уролога (мазок из мочеиспускательного канала).

Видео: мнение доктора о необходимости терапии

Лечение недуга с помощью фармацевтических средств

Медикаментозная терапия гарднереллёза включает в себя применение как местных, так и общих препаратов. Первые могут быть использованы в виде свечей и растворов для спринцевания, а также в форме мазей и гелей. Вторые же представлены таблетками, капсулами и уколами для внутримышечного или внутривенного введения. Длительность терапии и выбор препаратов определяет врач-гинеколог. Самостоятельное лечение может привести к усугублению уже имеющихся проблем в организме.

Гарднерелла чувствительна к противомикробным средствам. Именно поэтому они являются первой группой лекарств, которые помогают справиться с болезнью.

Местные препараты, используемые для борьбы с недугом:

  1. Свечи с антибиотиком позволяют предотвратить рост гарднереллы и её дальнейшее развитие в организме. Чаще всего применяют следующие препараты:
    • Метронидазол;
    • Клиндамицин;
    • Ацилакт;
    • Йодоксид;
    • Гексикон.
  2. Противогрибковые мази и свечи предотвращают развитие грибковой микрофлоры и не дают формироваться молочнице. С этой целью используют:
    • Нистатин;
    • Пимафуцин;
    • Леворин;
    • Флуконазол;
    • Флюкостат.
  3. Свечи, содержащие большое количество лактобактерий, помогают нормализовать внутреннюю среду влагалища. Самые известные препараты:
    • Лактобактерин;
    • Вагинорм-С;
    • Вагилак;
    • Лактожиналь.
  4. Антисептические средства для промывания способствуют удалению вредной микрофлоры. С этой целью применяют разведённые растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина.

Фотогалерея: препараты для местной терапии при гарднереллёзе

Полижинакс - свечи с антибиотиком, воздействующим на гарднереллу Клотримазол позволяет предотвратить молочницу Лактонорм способствует росту лактобактерий Мирамистин создаёт условия для гибели вредных бактерий

Системные препараты

Медикаменты для системного лечения заболевания:

  1. Антибиотики в таблетках и капсулах применяются в том случае, когда местная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Самые распространённые препараты:
    • Азитромицин;
    • Орнидазол;
    • Далацин;
    • Юнидокс Солютаб.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от зуда и жжения, а также уменьшают выраженность неприятных ощущений в области малого таза. С этой целью используют:
    • Диклофенак-Натрий;
    • Индометацин;
    • Ибупрофен;
    • Пироксифер;
    • Ортофен;
    • Роданол;
    • Целекоксиб;
    • Рофекоксиб;
    • Виокс;
    • Целебрекс;
  3. Иммуностимуляторы улучшают восстановительные процессы, протекающие в организме, способствуя образованию новых клеток. Самые известные медикаменты этой группы:
    • Виферон;
    • Вобэнзим;
    • Амиксин;
    • Полиоксидоний;
    • Цитовир.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии гарднереллёза

Доксициклин - это антибиотик, вызывающий гибель гарднерелл Мелоксикам снимает воспаление Иммунал способствует укреплению иммунитета

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Довольно часто у пациенток не бывает возможности сразу же обратиться к врачу (командировка, отпуск), или же приём доктора назначен через несколько дней, а неприятные ощущения продолжают одолевать. В этих случаях допустимо применение средств народной медицины. Различные спринцевания и тампоны помогут избавиться от основных проявлений недуга и облегчат ожидание. Помните, что такое лечение не решит проблему полностью, так как для восстановления нормальной микрофлоры необходим приём фармацевтических препаратов.

Мне довелось столкнуться с пациенткой, которая полностью отказалась от традиционной терапии, предпочитая использовать травы и растения с целью устранения бактериального вагиноза. Регулярные спринцевания высокодозированными растворами привели к тому, что больная не только не вылечила гарднереллу, но и приобрела серьёзный химический ожог слизистой оболочки влагалища. Пострадавшую увезли на скорой помощи в отделение гинекологии, где ей была проведена реконструктивная пластическая операция. К сожалению, в результате этой процедуры женщина потеряла чувствительность и испытывает проблемы с половой жизнью.

Самые популярные народные рецепты:


Таблица: физиотерапия в лечении заболевания

Название методики Как проводится процедура Основные эффекты
Радоновые ванны Погружение пациентки по пояс в воду, обогащённую этим химическим элементом Вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов, при этом не нанося ущерба нормальной микрофлоре
Точечное воздействие мельчайших импульсов на определённые участки организма Способствует ускорению восстановительных и регенерационных процессов в человеческом теле
Лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами Введение в организм медикаментозных препаратов с помощью тока Более быстрое и эффективное введение вещества и распределение его в мягких тканях
Индуктотермия Применение магнитных полей разной интенсивности Уменьшение неприятных ощущений, предотвращение формирования спаечного процесса

Фотогалерея: физиопроцедуры в гинекологии

Радоновые ванны вызывают гибель патогенных микробов Электростимуляция ускоряет процессы образования новых клеток Лекарственный электрофорез используется с целью введения противовоспалительных и антибактериальных средств

Изменение питания и образа жизни при гарднереллёзе

Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, доктора рекомендуют женщинам соблюдать определённую диету. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • употреблять только свежие и натуральные продукты без химических добавок (можно покупать на рынке или у частных продавцов);
  • обязательно завтракать, обедать и ужинать. Также должно быть два перекуса, чтобы перерывы между едой не затягивались дольше трёх часов;
  • ежедневно пить до полутора литров чистой воды;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • пищу запекать, тушить или отваривать, чтобы в ней сохранялись витамины;
  • не есть сладости, так как они содержат много быстрых углеводов и сахаров, создающих оптимальную среду для размножения бактерий;
  • свести количество соли к 5 граммам в сутки.

Какие продукты обязательно нужно включить в рацион:


Правила для женщин на период лечения

На время терапии гарднереллёза вам придётся немного изменить обычный образ жизни и отказаться от некоторых привычек до полного выздоровления. Не забывайте, что соблюдение этих правил поможет вам достигнуть положительных результатов уже за несколько недель. Что не рекомендуется делать при бактериальном вагинозе:

  • проводить эпиляцию бикини и промежности - эти процедуры являются стрессом для организма;
  • посещать бани, сауны, долгое время лежать в горячей ванне или джакузи;
  • заниматься сексом - существует риск заражения партнёра;
  • самостоятельно пить антибактериальные препараты;
  • носить утягивающее бельё;
  • купаться в открытых водоёмах и бассейнах.

Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия

Терапия гарднереллёза - это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • варикозное расширение вен.

У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.

Заболевание склонно к рецидивированию. Излечение не гарантирует того, что через пару месяцев или лет у вас снова не обнаружится гарднереллёз.

Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены. В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху. У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.

Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:

  • проблемы с зачатием - изменённая микрофлора вызывает гибель сперматозоидов, когда они не успевают достигнуть яйцеклетки;
  • формирование спаек - разрастаний соединительной ткани в полости малого таза, которые нарушают нормальное прикрепление зародыша в матке;
  • длительно существующее бесплодие различного характера;
  • воспалительные заболевания органов малого таза: матки, труб, яичников, мочевого пузыря и уретры;
  • снижение иммунитета;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • проникновение бактерий в организм ребёнка во время родов.

Фотогалерея: осложнения недуга

Длительно существующая желтуха свидетельствует о заражении новорождённого Воспаление яичников возникает при проникновении микрофлоры из влагалища Спаечный процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушает процессы зачатия и развития плода

Как защитить себя от развития заболевания

Лечение гарднереллёза требует затраты большого количества сил и средств. Именно поэтому гораздо проще защитить свой организм от развития такого заболевания, чем проходить курс терапии. С этой целью докторами разработаны правила индивидуальной профилактики недуга.

Во время обучения на четвёртом курсе медицинского университета мне довелось несколько месяцев стажироваться в отделении гинекологии в Сербии. В это время доктора как раз проводили исследование на тему профилактики бактериального вагиноза с помощью приёма лактобактерий и молочных продуктов. Для исследования была отобрана группа пациенток, которые на протяжении всей жизни в зимнее время года сталкивались с гарнереллёзом и его неприятными последствиями. Более половины из них имели проблемы с иммунитетом (часто болели, простужались). Всю осень врачи рекомендовали им принимать определённые таблетки с высоким содержанием латобактерий, а также женщины добавили в рацион молочные продукты (сыры, сметану, закваски), которые употребляли каждый день по нескольку раз. С приближением холодов доктора взяли у пациенток необходимые анализы - мазки из влагалища. У 95% исследуемых больных практически не наблюдалось гарднереллы в материале. Ещё 5% признались, что не всегда строго следовали рекомендациям докторов и употребляли алкогольные напитки. Большая часть всех пострадавших благодаря такой методике смогла навсегда забыть о своём заболевании.

Правила индивидуальной профилактики гарднереллёза у женщин:




Разделы