Адепресс (Adepress). Применение в детском возрасте

Адепресс – это антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для всех представителей этой фармакологической группы свойственен выраженный антидепрессивный эффект при назначении адекватной схемы лечения.

В одной таблетке препарата содержится 0,0222 г гидрохлорида пароксетина, что соответствует 0,020 г чистого пароксетина, выступающего действующим веществом. МНН – Пароксетин. Вспомогательные компоненты представлены гидрофосфатом кальция, кукурузным крахмалом, стеаратом магния.

В составе препарата содержится моногидрат лактозы.

Лекарственная форма

Форма выпуска Адепресс — таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. В одной упаковке отпускается тридцать таблеток – по десять штук в одном блистере.

Препарат Адепресс отпускается из аптеки по рецепту врача!

Фармакологические свойства

Пароксетин – это мощный ингибитор обратного захвата серотонина. Его антидепрессивное действие реализуется специфическим ингибированием захвата гидрокситриптамина нейронами головного мозга.

Не влияет на психомоторную функцию, не изменяет работу сердечно-сосудистой системы и не приводит к клиническим значимым изменениям параметров ЭКГ.

Фармакокинетика

Растворяется в желудке, где всасывается и поступает для переработки в печень. Более половины дозировки выводится с мочой, остальная часть с фекалиями. Быстрее всего выведение проводится желчными путями в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат показан при депрессии любого типа, в том числе, при реактивной и тяжелой форме депрессии, а также при депрессивных состояниях на фоне тревожности.

Эффективен в отношении обсессивно-компульсивного расстройства, в лечении симптоматики и предотвращении рецидивов панических атак, в том числе, при боязни открытых пространств.

Адепресc назначают при социальной фобии, социально-тревожных расстройствах, обширных тревожных и стрессовых расстройствах после травм.

Противопоказания

Применение препарата Адепресс противопоказано при известной индивидуальной непереносимости препарата и любых его компонентов. Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы категорически противопоказано, так как может привести к развитию серотонинового синдрома.

Препарат запрещено использовать при нестабильной эпилепсии, во время беременности и грудного вскармливания. Лечение Адепрессом не практикуется в педиатрии, потому он противопоказан детям до восемнадцати лет.

Способ применения

Согласно инструкции, таблетки принимают раз в сутки, желательно в утреннее время. Принимать нужно во время приема пищи, не разжевывая. В зависимости от состояния пациента, через две-три недели дозировку можно изменять.

Эффективность при депрессии развивается постепенно. Некоторые пациенты нуждаются в повышении дозировки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента суточная дозировка может быть увеличена на десять миллиграмм раз в неделя до тех пор, пока не будет обнаружена минимальная эффективная дозировка.

Максимальная суточная доза пароксетина — 50 мг.

При обсессивно-компульсивном расстройстве терапию начинают с минимальный дозировок, рекомендуемыми для лечения являются стандартные удвоенные дозировки. У некоторых пациентов улучшение отмечается только после применения максимальной суточной дозировки в 60 мг.

При панических расстройствах наращивание дозировки должно быть плавным. Это обусловлено возможностью временного усиления симптоматики панических расстройств в начале лечения препаратом Адепресс.

В зависимости от клинического состояния пациента необходимо проводить поддерживающее лечение для предотвращения возможных рецидивов. Курс поддерживающей терапии может составлять до восьми месяцев после окончания основного курса, а при обсессивно-компульсивном расстройстве – от десяти месяцев.

Не следует резко отменять препарат для предотвращения развития синдрома отмены.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в сыворотке крови может быть выше, чем у других возрастных категорий пациентов. Рекомендуется начинать лечение с минимальных дозировок.

Курс лечения может быть длительным. При лечении депрессии он составляет несколько месяцев, а при обсессивно-компульсивном расстройстве может составлять от полугода.

При болезнях печени и почек

Пациентам с выраженной формой почечной недостаточности при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин либо при печеночной недостаточности необходимо снижать дозировку. Это связано с тем, что концентрация препарата в крови таких пациентов выше, чем обычно. Дозировку снижают до нижнего предела диапазона дозирования.

Отмена препарата

Как и при лечении другими психотическими препаратами, отмену Адепресса следует проводить постепенно. Во время отмены применяют режим плавного снижения дозировки препарата. Оптимальная скорость снижения дозировки – десять миллиграмм в неделю.

После того как принимаемая дозировка достигнет начальной, ее нужно принимать еще неделю перед полным прекращением лечения Адепрессом. При появлении признаков синдрома отмены лекарства после снижения дозировки или отмены препарата, целесообразно вернуться к лечению прежними концентрациями препарата Адепресс. Позже можно повторить попытку снижения дозировки, но медленнее.

Дозировку нужно тщательно подбирать в течение первых трех недель, а затем корректировать в зависимости от того, как хорошо средство устраняет симптомы патологии.

Побочные реакции

Побочные эффекты препарата характерны для всех представителей этой фармакологической группы. В таблице они представлены по частоте проявления и группам органов.

Симптомы, напоминающие побочные реакции, могут быть спровоцированы основным заболеванием. Сюда относятся головокружение, тремор, головные боли, экстрапирамидные расстройства, конвульсия.

Очень редко развивается серотониновый синдром, включающий спутанность сознания, галлюцинации, миоклонус, тахикардию, тремор. В тяжелых случаях развиваются такие тяжелые признаки, как кома и угнетение дыхания. Экстрапирамидные расстройства наблюдаются у пациентов с двигательными нарушениями либо при параллельном лечении нейролептиками.

Симптоматика отмены

Отмена препарата может сопровождаться комплексом симптомов, включающим головокружение, расстройства чувствительности, тревожность, головную боль. Более редкими проявлениями являются тошнота, тремор, спутанность сознания, повышенная потливость, диарея.

Как и при лечении другими антипсихотиками, резкая отмена препарата Адепресс может приводить к негативным последствиям. Они выражаются в таких симптомах, как парестезия, звон в ушах, нарушения сна, тревога, тошнота, тремор. Может проявляться спутанность сознания, повышенная потливость, ажитация.

У большинства пациентов эта симптоматика является легкой или умеренной. Она устраняется самостоятельно без дополнительного лечения.

Совместимость с алкоголем

Препарат не усиливает седативное воздействие алкоголя на работу центральной нервной системы. Однако при алкоголизме и алкогольной интоксикации применение препарата целесообразно только под наблюдением врача.

Передозировка

При передозировке таблетками Адепресс наблюдаются побочные действия, а также дополнительные симптомы: рвота, расширение зрачков, повышение температуры, головные боли, тревожность, тахикардия.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо избегать сочетания Адепресса с другими препаратами СИОЗС, а также активными ингибиторами печеночных ферментов. Запрещено применение с трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, рисперидоном, противоаритмическими средствами.

Следует соблюдать осторожность при сочетании с серотонинергическими препаратами, пимозидом, ритонавиром, проциклидином, антиконвульсантами.

Аналоги и цена

Купить препарат Адепресс можно по цене от 1758 до 1959 рублей за упаковку.

Более дешевые синонимы препарата:

Аналоги должен прописывать лечащий врач с рецептом на латинском языке. Рецепт может содержать назначение препаратов Paxil, Adepress и других на основе пароксетина. Купить лекарство по фото рецепта нельзя, так как рецепт извлекается в аптеке.

Адепресс – это антидепрессант, обладающий сильным противотревожным воздействием.

Форма выпуска

Адепресс выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых белой оболочкой. В поперечном разрезе видны 1 или 2 слоя белого или почти белого цвета. Препарат производится также в виде капель для приема внутрь или таблеток с пленочной оболочкой.

Состав Адепресса

Основным действующим веществом Адепресса является пароксетина гидрохлорид в количестве 0,0228 г, что в пересчете на пароксетин составляет 0,020 г.

Вспомогательные вещества:

• Крахмал кукурузный;
• Кальция фосфат двухосновный;
• Магния стеарат;
• Натрия карбоксиметилкрахмал;
• Титана диоксид;
• Оксипропилметилцеллюлоза;
• ПВП (повидон);
• Твин-80 (полисорбат);
• Тальк.

Аналоги Адепресса

К лекарствам, содержащим пароксетин, относятся:

• Актапароксетин;
• Паксил;
• Плизил;
• Рексетин;
• Апо-пароксетин;
• Сирестилл.

Сходным, но менее выраженным воздействием, обладает Сертралин, который, как и Адепресс, используется при постоянной тревожности или повторяющихся панических атаках. Для снятия разовых тревожных расстройств могут подойти некоторые транквилизаторы без явных побочных эффектов, например, Грандаксин.

Если депрессия протекает без выраженной тревожности, то Адепресс, по отзывам врачей, может быть заменен антидепрессантами, одновременно влияющими на норадреналин и серотонин, например, Симбалтой или Икселом.

Фармакологическое действие Адепресса

Адепресс оказывает антидепрессивное действие и ослабляет тревогу.

Пароксетин селективно подавляет в центральной нервной системе обратный захват серотонина (5-HT) и усиливает серотонинергическую передачу. Эффект становится заметен через 1-2 недели.

При пероральном приеме 30 мг в сутки равновесная концентрация в плазме достигается в течение 7-14 дней. Максимальная концентрация препарата в плазме крови составляет 61,7 нг/мл за 5,2 часа. Абсорбция высокая. Пароксетин связывается с белками на 95%. В печени образуются неактивные метаболиты. Почками выводится 64% препарата, через ЖКТ – 36%.

Показания к применению Адепресса

Адепресс показан при тревожной, реактивной, рекуррентной, атипичной и постпсихотической депрессии. Кроме того, лекарство назначается при депрессивных состояниях различной этиологии:

• Эпизодах биполярного расстройства;
• Дистимии;
• Алкоголизме;
• Социофобии;
• Агорафобии;
• Депрессии на фоне шизофрении;
• Генерализованной тревожности;
• Посттравматическом стрессе;
• Органических заболеваниях центральной нервной системы;
• Обсессивно-компульсивных расстройствах;
• Панических атаках.

Противопоказания

Адепресс запрещено принимать людям с высокой чувствительностью к активному веществу, детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Если уже прописаны ингибиторы МАО, то данный антидепрессант можно назначать только через 2 недели после их отмены.

Способ применения и дозы Адепресса

Адепресс принимают внутрь, 1 раз в сутки утром. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Прием препарата в виде капель осуществляется из расчета 0,5 мг пароксетина на 1 каплю. Курс лечения длительный, и его результативность может быть оценена только через 6-8 недель.

Начальные суточные дозы Адепресса, по инструкции, зависят от вида депрессивного состояния и могут увеличиваться еженедельно на 10 мг, но без превышения максимальной дозы:

• Депрессия – 20-50 мг. У пожилых и ослабленных больных, а также при почечной или печеночной недостаточности – 10-40 мг;
• Обсессивно-компульсивное расстройство – 40-60 мг;
• Паническая атака – 10-60 мг;
• Социофобия – 20-50 мг;
• Генерализованная тревожность – 20-50 мг;
• Посттравматический стресс – 20-50 мг.

Побочные действия Адепресса

Адепресс может вызывать побочные действия со стороны нервной, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата и органов чувств в виде:

• Бессонницы;
• Сонливости;
• Головокружения;
• Парестезии;
• Тремора;
• Нервозности;
• Амнезии;
• Ажитации;
• Астении;
• Тревожности;
• Снижения концентрации внимания;
• Миалгии;
• Мышечной слабости;
• Миоклонии;
• Миопатического синдрома;
• Изменения вкуса;
• Ухудшения зрения;
• Задержки мочи;
• Учащения мочеиспускания;
• Снижения либидо;
• Нарушения эякуляции;
• Улучшения или ухудшения аппетита;
• Сухости слизистых оболочек рта;
• Запора;
• Диареи;
• Ринита;
• Кожной сыпи;
• Повышенного потоотделения.

Передозировка

Симптомы передозировки Адепресса:

• Тошнота;
• Рвота;
• Тремор;
• Мидриаз;
• Сухость во рту;
• Раздражительность.

При превышении дозы Адепресса, по инструкции, нужно промыть желудок и принять активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Во время лечения нужно соблюдать осторожность как при управлении транспортными средствами, так и при любых других потенциально опасных видах деятельности, требующих концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Одновременный прием лекарственных средств, содержащих литий, осуществляется под контролем уровня ионов лития в крови.

Адепресс, по отзывам врачей, с осторожностью следует назначать пожилым, а также пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой и гиперплазией предстательной железы.

Лекарственное взаимодействие Адепресса

Препарат несовместим с ингибиторами МАО. Интервал между назначением должен быть не менее 14 дней.

Сочетание с триптофаном вызывает "серотониновый синдром" – ажитацию, тревожность, диарею.

Адепресс увеличивает концентрацию проциклидина.

При взаимодействии с непрямыми антикоагулянтами увеличивается время кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

Индукторы микросомального окисления в печени, такие как фенитоин и фенобарбитал, снижают эффективность и концентрацию, а ингибиторы – увеличивают.

Риск возникновения побочных эффектов значительно повышается, если одновременно с Адепрессом принимать следующие антидепрессанты:

• Амитриптилин;
• Нортриптилин;
• Имипрамин;
• Флуоксетин;
• Дезипрамин;
• Тиоридазин;
• Пропафенон.

Условия хранения

Адепресс следует хранить в недоступном для детей месте, защищенном от влаги и света, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны 1 или 2 слоя. Внутренний слой белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Селективно подавляет обратный захват серотонина (5-HT ) в ЦНС , усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС . Действие проявляется через 7-14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме в дозе 30 мг/сут время достижения равновесной концентрации в плазме (C ss ) составляет 7-14 дней. C max в плазме крови составляет 61,7 нг/мл, время ее достижения — 5,2 ч. Абсорбция высокая. Связывание с белками — 95%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов (является ингибитором ферментной системы CYP2D6 ). Выводится почками — 64% (в неизмененном виде — 2%) и через ЖКТ — 36% (в неизмененном виде — 1%). T 1/2 — 21 ч.

При увеличении дозы и/или продолжительности лечения существует нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы.

Показания препарата Адепресс

депрессия различной этиологии (в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма);

обсессивно-компульсивные (ОКР);

панические расстройства (в т.ч. с агорафобией);

социальное тревожное расстройство/социальная фобия;

генерализованное тревожное расстройство;

посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

гиперчувствительность;

прием ингибиторов МАО и период в течение 2 нед после их отмены;

беременность;

период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нервозность, амнезия, ажитация, астения, снижение концентрации внимания, тревожность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, мышечная слабость, миоклония, миопатический синдром.

Со стороны органов чувств: изменение вкуса, нарушение зрения.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции (в т.ч. снижение потенции, нарушение эякуляции), снижение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита (повышение или снижение), тошнота, сухость во рту, запоры или диарея.

Прочие: ринит, повышенное потоотделение, кожная сыпь.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением — 14 дней).

При одновременном назначении с триптофаном может вызвать «серотониновый синдром»: ажитация, тревожность, диарея.

Увеличивает концентрацию проциклидина.

На фоне приема непрямых антикоагулянтов увеличивает время кровотечения при неизмененном ПВ .

Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность; ингибиторы микросомального окисления — увеличивают.

Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС IС класса (в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно, утром, таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

При депрессиях: 20 мг/сут; при необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза — 50 мг/сут. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6-8 нед.

При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных: начальная суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут, при необходимости — 60 мг/сут.

При паническом расстройстве: начальная доза — 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг; средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут; максимальная доза — 60 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости — симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Совместный прием с препаратами, содержащими литий, проводится под контролем концентрации ионов лития в крови.

В период лечения следует воздерживаться от употребления этанола и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным с печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, лицам пожилого возраста.

Условия хранения препарата Адепресс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Адепресс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп