1. Предварительное знакомство с животным;

1.1 Registrftio;

1.2 Anamnesis vitae et morbid;

2.Собственое исследования;

2.1 Общее исследования;

2.2Исследвание сердечнососудистой системы;

2.3 Исследование дыхательной системы;

2.4 Исследование пищеварительной системы;

2.5 Исследование мочеполовой системы;

2.6 Исследование нервной системы;

2.7 Лабораторные исследование;

3. Заключение;

4. Дополнительная тема;

4.1 Перкуссия гайморовых пазух

4.2 Перкуссия печени

5. Список использованной литературы.

1. Предварительное знакомство с животным

1.1 Registratio

Вид: Собака

Пол: Кобель

Кличка: Люк

Возраст: 5 лет

Порода: Американский бульдог

Масть: Белого цвета с коричневыми пятнами на спине имеется отметина в виде звездочки

Владелиц животного: ________________________

Адрес владельца: ___________________________.

1.2 Anamnesis vitae et morbi

Происхождение животного: Питомник

Условия содержание животного: Домашние

Уход: Каждые полгода проводится купание собаки, ногти, стачиваются на улице во время прогулки

Кормление: Вместе с кормом собака получает 2697 кКал в день

· Рацион: Мясо домашней птицы, мясо с/х животных, каша гречневая, каша ячневая.

· Режим кормление: Два раза в день. Первое кормление проводится утром перед прогулкой, второе - вечером, после прогулки.

Водопой: К воде доступ свободный

Использование животного: Декоративное

Инфекционные заболевание: За период жизни, собака инфекционными заболеваниями не болело.

Предохранительные прививки: В возрасте 9 недель была проведена вакцинация против чумы плотоядных, вторую проводили через 3 недели. Каждые полгода собака принимает препараты против гельминтов, а также против блох и клещей.

Весной 2008 года собаке проводили операцию на ухе с целью извлечения из уха экссудата. Операция прошла успешно.

Весной 2009 года у собаки был обнаружен аллергодерматоз на цветущие растения. Симптомы проявлялись сильнейшим раздражением слизистых оболочек, покраснением и зудом в области носа, рта, щек и глаз, общим недомоганием.

Лечение: 1) мазь Санодерм – наносить на пораженные участки кожи;

2) Кларитин по 1таб/3 раза в день 10 дней.

2. Собственное исследование

Т-38,6°с П-83 уд/мин Д-21 дых. движ/мин

2.1 Общее исследование:

Габитус:

· Телосложение: Сильное

· Упитанность: Удовлетворительная

· Тип конституции: Сухой, крепкий, хорошо развита мускулатура

· Темперамент: Подвижный

· Положения тела: Добровольно-физиологическое

Кожный покров: Короткошерстный. Кожа толстая, без провисаний, плотно прилегает к телу.

Физиологические свойства кожи:

· Цвет: Бледно желтушный

· Влажность: Умеренная

· Эластичность: Эластичная

· Запах: Специфический

· Температура: Умеренно теплая

· Целостность: Наличие отеков, эмфизем, первичных и вторичных элементов сыпи не выявлено.

Слизистые оболочки:

· СО ротовой полости: Цвет-розовый, припухлостей, наложения, сыпи не выявлено.

· СО конъюнктивы: Оболочка глаза белая без покраснений.

Исследования слизистой оболочки рта.

Лимфатические узлы: Пальпация паховых лимфатических узлов

· Форма: Бобовидная

· Поверхность: Гладкая

· Подвижность: Подвижные

Термометрия: Показатель температуры в прямой кишке 38,6°с.

2.2 Исследование сердечнососудистой системы:

Общие признаки расстройства кровообращения: Отеки, синюшность слизистых, одышка во время осмотра не выявлено.

Сердечный толчок: Локализуется в 5 межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки (лучше выражен с лева) ритмичный, умеренный

Перкуторные границы сердца: 3-6 ребро. Нижняя граница-грудная кость, верхняя граница лапаточно -плечевой сустав; абсолютная тупость в 4-6 межреберье, передняя граница ее начинается от средины грудной кости параллельно каудальному краю 4 ребра. Идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная граница идет в 5 межреберье горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя кривую, изогнутую назад; каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости- в правостороннее сердечное притупление в 4-м межреберье дорсального верхнего края грудной кости при этом образуется одна сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки, хорошо определяемая в сидячем положении.

Сердечные тоны: (перкуссия) ЧСС 70 уд/мин, громкие, четкие, ясные без изменений.

Аускультация сердечных тонов

Артериальный пульс: 70 уд /мин, ритмичный, средний, твердый, полный, равномерный, сильный.

Измерения артериального пульса

Венный пульс: Отрицательный, при передавливании яремной вены она быстро опустошается и не пульсирует.

2.3 Исследование дыхательной системы

Дыхательные движения:

· ЧДД: 21 уд /мин.

· Тип: Грудной

· Ритм: Ритмичное

· Симметричное:

· Наличие одышки: Не выявлено

Исследование внутренних дыхательных путей: Осмотр, пальпация, перкуссия придаточных пазух, аускультация ВДП.

· Кашля и истечений из носа нет

· Выдыхаемый воздух теплый, имеет сладковатый запах, сила струи средняя

· Носовые отверстия расширены

· Слизистая носовой полости розовая, влажная, без трещин и сыпи

· Придаточные полости носа при перкуссии, звук коробочный, что говорит про отсутствия экссудата

· Гортань и трахея при аускультации улавливается шум гортанного стука, без патологических шумов, хрипов не обнаружено; при наружном осмотре положения головы и шеи физиологическое не принужденное; при пальпации деформации, болезненности и повышении температуры в данной области не обнаружено; при внутреннем осмотре отеков ткани, увеличения в объеме нет.

Аускультация ВДП

Грудная клетка:

· Форма: Умеренно-округлая

· Чувствительность: При пальпации болезненности нет, местная температура не отличается от температуры окружающих тканей, вибрационных шумов не обнаружено.

Перкусионые границы легких: Задняя граница перкуссионного поля пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалишнего бугра в 10 межреберье, линию лопатка – плечевого сустава в 8 межреберье; перкуссионный звук ясный легочный; везикулярное дыхание интенсивное и резкое по характеру оно близко к бронхиальному дыханию; придаточных дыхательных шумов нет.

2.4 Исследование пищеварительной системы

Аппетит: Хороший, корм принимает зубами, расстройств при приеме корма и глотании нет.

Жажда: Умеренная, воду лакает.

Ротовая полость: Губы, щеки без трещин и повреждений; ротовая щель располагается симметрично; губы плотно прилагают друг другу; истечения изо рта отсутствует; запах изо рта характерный, слабо выраженный.

Язык: Розовый; не увеличен в размере; наложение, сыпи, трещины отсутствуют; подвижный, средне плотный.

Зубы: Прикус у животного не правильный нижняя челюсть не много выдвинута в перед, отклонение в числе зубов нет, наблюдается отклонения в размере и в форме(неровные, неодинаковые), стерты обыкновенно, заболевание зубов(кариес, выпадение) не выявлено.

Глотка: Проведен внутренний и наружный осмотр и наружная пальпация

· Голова и шея располагаются в физиологическом непринужденном положении

· Припухлостей в области глотки не обнаружено

· Пальпация болезненности не вызывает

· Температура в данной области не отличается от температуры окружающих тканей

· При внутреннем осмотре слизистая глотки и миндалины розового цвета без припухлостей и покраснений.

Слюнные железы: При пальпации припухлости и болезненности не выявлено.

Пищевод: Исследовалась шейная часть пищевода, осмотр и пальпация; размер пищевода не увеличен; болезненности и припуханий в денной области нет.

Область живота: При осмотре области живота изменений в объеме и форме не обнаружено при пальпации скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника темпонический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

Пальпация живота

Акт дефекации: Животное приседает в характерную для собак позу; частота дефекации 1-2 раза в сутки; по виду болезненности нет. Количество кала небольшое, цвет светло-коричневый. Консистенция плотная.

2.5 Исследование мочеполовой системы

Акт мочеиспускания: Пес останавливается возле выбранной точки, приподнимая одну из тазовых конечностей. Количество мочеиспусканий 6 и более раз в сутки. Болезненности и задержки мочеиспускания нет.

Почки: При осмотре внешних признаков поражения почек (рвота, почечные отеки, изменения кожного и волосяного покрова)не выявлено. При глубокой баллотирующей пальпации через брюшную стенку левая почка прощупывается в области голодной ямки под 2-3 поясничным позвонком. Правая прощупывается под 1-2 поясничными позвонками. Почки без изменении в объеме, консистенции; поверхность гладкая, подвижны умеренно, болезненности нет.

Мочеточники: Пальпацией не прощупываются.

Мочевой пузырь: При бимануальной пальпации через брюшную стенку. Мочевой пузырь располагается ниже пупочной области живота в брюшной полости, размер в теннисный мяч; болезненности при пальпации нет, прощупываемых камней(и др.) нет.

Уретра: При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, воспалений, кровоизлияний и прочих патологических изменений нет; выделяется не значительное количество слизи.

Пальпация почек

2.6 Исследование нервной системы

Поведение: Нормальное

Череп и позвоночный столб: Костных деформаций, повышения температуры в данной области, размягчения костей, искривлений позвоночника не обнаружено.

Зрение: Изменений и повреждений век, зрачка, глазного яблока, роговицы-нет.

Вкус, слух, обоняние: Хорошо развиты.

Кожная чувствительность: Тактильная и болевая в норме, без изменений на всех участках тела.

Мышечный тонус: Умеренный

Рефлексы :Хорошо выражены

Координация движений: Движения скоординированы

Судороги и паралич: Не выявлено

Тип вегетативной нервной системы: Нормотоник

2.7 Лабораторные исследование

Клинический и биохимический анализ крови

Показатель единицы измерения	Референтный уровень	Полученный результат
Эритроциты млн./мм3	5.2-8.4	5.9
СОЭ	2-6	4.7
Гемоглобин, г /л	11-17	16
Цветной показатель	0.7-1.2	0.98
Среднее содержания гемоглобина в одном эритроците(пг)	33
Лейкоциты тыс./мм3	8.5-10.5	3.8
Лейкоформула %
Базофилы	0-1	1
Эозинофилы	3-9	18
Юные нейтрофилы	5
Палочкоядерные нейтрофилы	1-6	19
Сегментоядерные нейтрофилы	47-71	55
Лимфоциты	21-40	37
Моноциты	1-5	3
Общий белок, г/ л	55-75	74
Альбумины, г /л	27-40	26
Кальций общий ммоль /л	2.5-3.0	4.5
Фосфор неорганический ммоль /л	0.97-1.45	0.4
АЛТ, ммоль /л час	0.4-0.6	0.67
АСТ, ммоль /л час	0.35-0.5	0.65
Мочевина, мкмоль/л	4.3-9.7	8.6
Креатинин, мкмоль/л	20.0-270.0	209

3. Заключение

На основании проведенных клинических и лабораторных исследований с учетом камнестических данных, в целях предотвращения и профилактики аллергодерматоза у собаки желательно давать ему антигистаминные препараты перед прогулкой. Во время цветения растений давать такие препараты как супростин, кларитин, диксометарон, оксикорд и др. Провести дополнительные анализы-аллергопроба.

4. Методики (индивидуальное задание):

4.1 Перкуссия гайморовых пазух:

Перкуссия - метод исследования, осуществляемый путем выстукивания какой-либо части тела с целью вызвать колебательное движение ее, чтобы по характеру возникающего при этом звука сделать заключение о физическом состоянии перкутируемых органа, полости и т.п.

Перкуссию следует проводить в небольшом закрытом помещении. В этом случае звук в силу резонанса получается более четким и ясным. Кроме того, в помещении не должно быть посторонних шумов, затрудняющих оценку получаемых звуков.

Непосредственная перкуссия – ее проводят кончиками одного – двух (указательного, среднего) пальцем, согнутых во второй фаланге. Наносят короткие, отрывистые удары непосредственного по поверхности кожи исследуемой зоны.

Посредственная перкуссия – это когда перкуссионные удары наносят не на поверхность кожи, а на прижатый к ней палец или плессиметр. В связи с этим перкуссия может быть двух видов: двигательная и инструментальная.

Перкуссия гайморовых пазух

Перкуссию гайморовых пазух проводят обушком перкуссионного молоточка или согнутым указательным или средним пальцем. У беспокойных животных при этом закрывают глаз со стороны исследователя, а при необходимости накладывают закрутку. У здоровых животных обнаруживают своеобразный притупленный тимпанический звук. При эмпиеме верхнечелюстной и лобной пазух, а также при новообразованиях, утолщениях костной стенки пазух слышен притупленный звук.

4.2 Перкуссия печени:

При перкуссии печени определяют границы печеночного притупления, а также границы печени.

У крупного рогатого скота область печеночного притупления (часть печени соприкасающаяся с реберной стенкой) занимает с правой стороны верхнюю часть 10, 11 и 12-го межреберных промежутков в виде неправильного четырехугольника, прилегающего к задней границе поля перкуссию легкого. Верхняя граница печеночного притупления сливается с почечным притуплением, а задняя граница с последним межреберье спускается вниз почти до линии наружного подвздошного бугра (маклока), затем идет вперед и вниз до места пересечения границы легкого с 10-м ребром.

Перкуссия печени у КРС

У овец и коз область печеночного притупления определяется от 8-го до 12-го межреберье справа. При увеличении печени область печеночного притупления расширяется, ее граница в заднем направлении иногда может выходить за 13- е ребро и опускается вниз в 12-м межреберье ниже линии маклока, а в 10-м межреберье – ниже линии лопатко-плечевого сустава. При увеличении часто отмечается болезненность при перкуссии.

У лошадей в норме печень не заходит за легочный край, поэтому не обнаруживается перкуссией. При значительном увеличении печени притупление проявляется справа непосредственно за границей легочного на площади между 10-м и 17-м межреберьями.

У свиней печень лежит больше в правой стороне и доходит в правом подреберье до 12-го ребра, а в левом – до 17-го ребра. Исследование печени у них проводят также как и у плотоядных.

У плотоядных печень лежит почти в центре, справа и слева она соприкасается с реберной стенкой. Поэтому при исследовании печени одновременно осматривают правое и левое подреберье и сравнивают между собой.

Перкуссию печени у плотоядных целеообразние проводить дигитальную и на стоящем животном. Правый край печени, прилегающий к реберной стенки, у собак создает полосу притупления то 10-го до 13-го ребра; слева она меньше и доходит до 13-го ребра.

5. Список использованной литературы

1. ”Диагностический справочник терапевта” Карапата А.П. – Киев – 1979 г.

2. ”Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных” Смирнов А.М., Конопелько П.Я. и др.-Москва-1988 г.

3. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике ”Общая диагностика”.Кокович Н.Я., Коренев Н.И., Козленко С.В. Харьков 2002 г.

4. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике “Исследование сердечно - сосудистой системы” Харьков 1997 г.

5. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике “ Исследование дыхательной системы” Харьков 2002 г.

6. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике “Исследование пищеварительной системы” Харьков 2002 г.

7. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике” Исследование мочеполовой системы” Харьков 2002 г.

8. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике “Исследование мочи у животных” Кокавич Н.Я., Коренев Н.И. Харьков 2002 г.

9. Методические указания к лабораторным занятием по клинической диагностике” Исследование крови у животных”Кокович Н.Я., Бабкина С.И. Харьков 1991 г.

10.Электронная книга “ Болезни домашних животных”-СD”Библиотека в кормане”.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ

Фиксация животных

(Курдеко А.П.)

Успешное проведение клинического исследования больного животного с целью постановки диагноза, а также при проведении лечебных манипуляций во многом зависит от умелого и правильного обращения врача с пациентом. При этом следует строго соблюдать правила техники безопасности как самому специалисту, так и вспомогательному персоналу. Обращение с животным должно быть спокойным, ласковым, при необходимости – строгим. Особенное внимание следует уделять вопросам личной гигиены. Во время исследования животного необходимо быть в спецодежде (халат, комбинезон, головной убор), а при необходимости – в резиновых перчатках и обуви. Перед началом и по окончании работы следует обязательно вымыть руки и очистить инструмент. При подозрении на заразную болезнь необходимо провести дезинфекцию места исследования, спецодежды, использованных инструментов и приспособлений.

При работе с животными необходимо знать и использовать в своих целях их видовые и индивидуальные особенности. Недопустимы грубые манипуляции, резкие движения и побои. В то же время это не исключает наказания строптивых и злонравных животных.

Во время исследования крупных животных не следует приседать или становиться на колено, так как они могут внезапно упасть, например лошадь при остром расширении желудка, метеоризме кишечника, корова при травматическом ретикулите, тимпании. Не следует неожиданно, грубо прикасаться к какому-либо участку тела, особенно в области половых органов и тазовых конечностей. Необходимо работать таким образом, чтобы пациент видел или постоянно чувствовал все манипуляции специалиста.

При клиническом исследовании возбужденных, строптивых или злонравных животных следует прибегать к фиксации, выбирая способы и методы, которые обеспечивают безопасность и эффективность работы. При этом следует учитывать сложность, длительность и болезненность предстоящей процедуры.

Крупный рогатый скот может нанести травму рогами, головой, тазовыми конечностями, которыми бьет вперед, вбок и на небольшое расстояние назад. Поэтому подходить к нему следует сбоку ближе к голове, лучше со стороны, на которой стоит помощник, удерживающий животное. Беспокойных животных следует погладить по шее, лопатке, почесать за ушами.

Взрослых коров удерживают двумя руками, при этом левой обхватывают ближний рог, верх которого закрывают большим пальцем, а пальцами правой руки сжимают носовую перегородку. Последнюю также можно сдавливать посредством щипцов Гармса, Николава, Кумсиева и др. с целью причинить боль и укротить строптивых животных. Движения животного ограничивают накладыванием веревочной петли на рога, на шею (узел должен быть неподвижным) или на рога, голову и второй петли вокруг носа. Тазовые конечности фиксируют петлей, которую накладывают выше скакательного сустава, закруткой на голень или посредством поднятия и удержания одной из конечностей. При необходимости длительных или болезненных манипуляций используют фиксационные станки различной конструкции (Варганова, Китаева, Виноградова и др.), осуществляют повал животного.

Быков фиксируют с помощью ремня-ошейника, недоуздка и носового кольца с обязательным применением палки-водила длиной около 2 м, что предупреждает внезапное нападение животного на человека. Телят удерживают руками за голову, шею, уши или с помощью веревочной шейной петли с неподвижным узлом.

Овец и коз фиксируют за рога, шею или в лежачем положении придерживая голову, туловище и конечности.

Лошадь в процессе эксплуатации привыкает, что к ней подходят спереди с левой стороны. Перед тем как зайти в денник или стойло животное окликают, подходят осторожно и в то же время уверенно, берут левой рукой за уздечку или за гриву, а правой поглаживают и похлопывают по шее. Необходимо помнить, что лошадь может ударить головой, конечностями или укусить.

Для фиксации используют несколько групп методов: смещение центра тяжести тела (приподнимание вверх головы, поднятие грудной или тазовой конечности с той стороны, с которой проводится исследование); ограничение движения (удержание за уздечку или на растяжках, в станке, наложение путового ремня на конечности, посредством случной шлеи, подведение под живот ремней); болевые (наложение закрутки или металлического зажима).

Грудную конечность фиксируют, подняв за щетку или путовую часть и согнув в запястном суставе. При этом располагаются сбоку от животного спиной к его голове. Поднятую конечность удерживают двумя руками, а при длительной работе – с помощью веревки, перекинутой через спину. Не следует привязывать веревку к какому-либо предмету или обматывать вокруг туловища животного, поскольку при неожиданном падении лошадь не сможет быстро освободить конечность. Нельзя также класть поднятую конечность животного на свою ногу, так как у пациента появляется четвертая точка опоры, а это небезопасно для исследователя.

Для наложения случной шлеи середину ремня или веревки располагают на холке, а свободные концы пропускают между передними конечностями и завязывают на задних выше скакательного сустава. При фиксировании тазовой конечности следует стать у крупа лошади лицом к хвосту, одной рукой опереться на маклок, а другой поднять ногу. Голова животного при этом должна быть поднята максимально высоко.

Закрутку на верхнюю губу накладывают при укрощении строптивых, злонравных лошадей или при проведении болезненных манипуляций – взятие крови, хирургическое вмешательство и др. Чтобы наложить закрутку, кисть правой руки вводят в петлю и захватывают верхнюю губу, предварительно оттянув ее вперед. Левой рукой перемещают петлю на губу и закручивают. Закрутку можно также накладывать и на основание ушной раковины.

Жеребят удерживают руками за голову, уши, шею или с помощью шейной веревочной петли. При фиксации в лежачем положении прижимают голову, а на конечности накладывают путовый ремень.

Свиней фиксируют в стоячем положении посредством захвата верхней челюсти специальными щипцами различной конструкции, проволочным тросом или крепкой тесьмой, желательно с ручкодержателем. Однако при этом животные издают резкие крики и постоянно стремятся освободиться, что делает невозможным их исследование. Поэтому лучше свиньям предварительно дать корм, почесывать за ушами, гладить живот и одновременно с этим проводить необходимые манипуляции. Поросят и подсвинков удерживают за уши или тазовые конечности. Свиноматок и хряков-производителей исследуют в станках без жесткой фиксации соблюдая осторожность.

Собак следует исследовать только при наличии намордника или после накладывания на челюсти тесьмы, которая завязывается простым узлом под нижней челюстью и затем надежно закрепляется на затылке. Короткомордым собакам в ротовую полость вставляют и закрепляют тесьмой деревянную палку диаметром 2-3 см, длиной 20-30 см. Агрессивных, беспокойных животных помещают в специальную клетку с подвижной боковой стенкой.

Для фиксации в лежачем положении используют специальный операционный стол, при этом привязывают грудные и тазовые конечности. Нередко собакам применяют местноанестезирующие средства и миорелаксанты. Все процедуры и манипуляции необходимо проводить в присутствии и с помощью хозяина.

Кошек при болезненных манипуляциях фиксируют в матерчатом рукаве или обертывают полотенцем, оставляя свободным исследуемый участок тела. Морду можно завязать как и собаке, а лапы фиксировать руками обязательно в перчатках.

Пушных зверей удерживают различными щипцами или руками в специальных перчатках. Зверей исследуют в лежачем положении держа одной рукой за шею, а другой за туловище. Можно использовать намордники, сетчатые ловушки, клетки с подвижными стенками. Иногда применяют миорелаксанты.

Птицу фиксируют за конечности и крылья, при этом нельзя сдавливать грудную клетку, чтобы избежать удушья.

План клинического исследования

Клиническое исследование животного проводится по определенному плану, в котором отражена последовательность и объем работы. План включает в себя следующие этапы:

1. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗНАКОМСТВО

1.1. Регистрация

1.2. Анамнез

1.2.1. Анамнез жизни

1.2.2. Анамнез болезни

2. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

2.1. Общее исследование

2.1.1. Габитус

2.1.2. Волосяной покров, кожа и подкожная клетчатка

2.1.3. Поверхностные лимфатические узлы

2.1.4. Видимые слизистые оболочки

2.1.5. Температура тела

2.2. Специальное исследование (по системам)

2.2.1. Дыхательная система

2.2.2. Сердечно-сосудистая система

2.2.3. Пищеварительная система

2.2.4. Мочевыделительная система, органы размножения и молочная железа

2.2.5. Нервная система

2.2.6. Система крови, иммунная система

2.2.8. Обмен веществ, эндокринная система

2.2.9. Опорно-двигательный аппарат

3. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (бактериологическое, вирусологическое, серологическое и др.).

Систематичность и добросовестность исследования позволяет наиболее полно выявить и правильно оценить симптомы болезни, поставить точный диагноз и квалифицированно оказать животному лечебную помощь. Вместе с тем иногда допускается отступать от данного плана, особенно если имеет место угроза жизни животного. С учетом особенностей болезни специалист решает, какие исследова­ния следует провести более глубоко, а чему можно уделить и меньшее внимания.

Предварительное знакомство с животными проводится перед клиничес­ким исследованием и включает регистрацию пациента, а также сбор сведе­ний об этом животном или анамнез. Данные предварительного знакомства необходимы врачу для выбора тактики исследования, быстрого и правиль­ного установления диагноза болезни, грамотного проведения лечебных и профилактических мероприятий, а также для выявления больного или по­дозрительного в заболевании животного из группы себе подобных.

Регистрация сводится к записыванию даты поступления животного; вида; пола; породы; возраста; массы; клички или порядкового номера; масти и отметин; сведений о владельце и его адрес.

Сбор анамнеза включает сведения, собранные о животном до клинического исследования. Первая часть анамнеза, характеризующая животное до момента заболевания, называется анамнезом жизни (anamnesis vitae). Вторая часть включает сведения о животном после заболевания и называется анамнезом болезни (anamnesis morbi).

Целью определения анамнеза жизни является выяснение следующих вопросов:

Происхождение животного. Главным образом здесь устанавливают, доморощенное (выращено в хозяйстве) оно или привозное. В сведениях о приобретенном животном указывают, когда и откуда поступило, что известно о хозяйстве, в котором раньше оно находилось.

Оценка кормления и водопоя: состав рациона, количество и ка­чество кормов, режим кормления, качество воды.

Оценка условий содержания: состояние микроклимата, соблюдение санитарно-гигиенических требований, уход.

Выяснение назначения и физиологического состояния животного.

Анамнез болезни имеет целью получить сведения, которые от­ражают развитие болезни от ее начала до момента исследования. Выясняют время возникновения и обстоятельства болезни. Пытаются определить ее причину, как она начиналась, чем проявлялась, какие и кем проводились исследования, их результаты. Уточняют оказание лечебной помощи живот­ному: кем, какими лекарственными средствами, их дозировку, способ вве­дения и результат лечения. Оценивают состояние других животных данного стада. В зависимости от конкретных условий и характера болезни вопросы могут изменяться.

Все эти сведения специалист может получить от владельца животного, обс­луживающего персонала или из сопроводительных документов, т.е. предва­рительные сведения можно собрать не входя в контакт с животным. К полученным данным необходимо относиться внимательно и критически, т.к. они могут быть субъективными и даже ложными.

Общее исследование включает в себя определение габитуса, оценку состояния волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки, поверхностных лимфатических узлов, видимых сли­зистых оболочек, измерение температуры тела.

Под габитусом понимают внешний вид животного в момент исследова­ния, определяем по совокупности признаков, таких как телосложение, упитан­ность, положение тела в пространстве, темперамент и конституция живот­ного. При исследовании волосяного покрова оценивают его следующие пока­затели: блеск, прочность удержания в коже, эластичность, степень при­легания к коже, направление роста. Обращают также внимание на наличие алопеций (участков облысения), сечение волос, на их поседение. Собственно кожа оценивается по местной температуре, влажности, цвету (на непигментированных участках), эластичности и запаху. При исследовании подкожной клетчатки оценивают степень ее развития, наличие жира, отеков, уплотнений и эмфизем.

Состояние слизистых оболочек носа, рта и влагалища обычно оценивают при исследовании соответствующих систем. При общем же исс­ледовании ограничиваются осмотром конъюнктивы, которая представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую внутреннюю поверх­ность век и переднюю поверхность глазного яблока, за исключением рого­вицы. Обращают внимание на истечения из внутреннего угла глаза, цвет оболочки, наличие припухлостей, наложений и ее целостность. Поверхностные лимфатические узлы оценивают по ве­личине, форме, консистенции, подвижности и болезненности (чувствительности).

Термометрию следует проводить при обследовании каждого больного животного, проведении профилак­тических мероприятий, диагностических исследований, перед убоем животных.

Превышение предельно допустимого уровня температуры тела называ­ется гипертермией и является ведущим симптомом лихорадочного синдрома, который развивается при многих болезнях различной этиологии. В зависи­мости от степени повышения гипертермия бывает субфебрильной – до 1 о С, фебрильной – до 2 о С, пиретической – до 3 о С, гиперпиретической – более 3 о С. Субфебрильная гипертермия чаще встречается при местных и вяло те­кущих инфекциях, токсических и иммунопатологических состояниях, при большинстве неосложненных незаразных болезнях. Фебрильное повышение свойственно большинству инфекционных и осложненным незаразным болез­ням. Пиретическое и гиперпиретическое повышение температуры присуще острым и тяжело протекающим бактериальным и вирусным инфекциям у всех животных. Длительная и высокая гипертермия может привести к гипертер­мическому шоку и коагуляции белков.

Снижение температуры тела за пределы минимальных значений называ­ется гипотермией. Различают субнормальную гипотермию – на 1 о С, умерен­ный коллапс – на 2 о С, альгидный коллапс – на 3-4 о С. Субнормальную тем­пературу выявляют у старых, истощенных животных; при переохлаждении; после значительных кровопотерь, сосудистой и почечной недостаточности, родильном парезе у коров, отравлении свиней поваренной солью.

Дыхательную систему у животных обычно исследуют в следующем порядке: начальный отдел дыхательных путей (носовое истечение, выдыхаемый воздух, носо­вая полость, придаточные пазухи, гортань и трахея, ка­шель); определение формы, объема и подвижности грудной клетки; дыхательные движения (количество, тип, ритм, сила, симметричность); пальпация грудной клетки (температура, бо­лезненность, осязаемые шумы); перкуссия грудной клетки (задняя гра­ница легких, состояние паренхимы); аускультация лег­ких (сила дыхательных шумов, их изменения); специальные и функцио­нальные методы исследования (рентгенологические, торакоцентез, пнев­мография, плегафония, функциональная способность дыхательной системы и др.).

При исследовании сердечно-сосудистой системы придерживаются следующего плана: осмотр и пальпация сердечной области с оценкой сердечного толчка; перкуссия сердечной области (границы сердца, перкус­сионный звук); аускультация сердца (сердечные тоны и, если обнаружены – шумы); кровеносные сосуды (артериальный пульс, состояние вен); электрокардиография и др. графическое методы; функциональная способность системы.

Схема исследования пищеварительной системы включает в себя оценку приема корма и воды, исследование рта, глотки, пищевода, живота, желудка, кишечника, печени, оценивают акт дефекации, проводят лабораторный анализ слюны, содержимого желудка и кишечника, кала. У крупных животных возможна глубокая внутренняя пальпация – исследование органов тазовой и брюшной полости через прямую кишку.

Мочеотделительную систему у животных исследуют по схеме: наб­людение за актом мочеиспускания и определение нарушений диуреза; исследование почек и мочеточников, мочевого пузыря и уретры; лабораторный анализ мочи с определением ее физических и химических свойств, микроскопия осадка; функциональное исследование почек.

При исследовании нервной системы обычно придерживаются следующей схемы: оценка по­ведения животного; состояние черепа и позвоночного столба; исс­ледование органов чувств; оценка чувствительной и двигательной сфер, исследование рефлексов; лабораторный анализ ликвора.

Для оценки состояния системы крови предложено несколько схем анализа, использование которых зависит от цели исследования. Производственные ветеринарные лаборатории обычно проводят общий клинический и биохимический анализ крови. Первый включает в себя опреде­ление СОЭ, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоци­тов, тромбоцитов, выведение лейкограммы. Также производится расчет индексов крови – цветового показателя и среднего содержа­ния гемоглобина в эритроците. В отельных случаях у животных производят дополнительные исследования крови, такие как подсчет ретикулоцитов, сидероцитов, плазмоцитов и др.

Биохимическое исследование крови предполагает определение в сыво­ротке содержание общего белка, глюкозы, кальция, неорганического фос­фора, каротина и щелочного резерва. В лабораториях более высокого класса определяют, кроме того, содержание различных микроэлементов, витаминов, гормонов, фракций белка, липидов, активность целого ряда ферментов и проводят другие более сложные исследования. Эти исследования лежат в основе диагностики болезней обмена веществ и эндокринной системы у животных.

При исследовании опорно-двигательного аппарата у животных оценивают состояние мышц, костей и суставов. Обращают внимание на степень развития мускулатуры в целом, наличие местной атрофии мышц, возможные расстройства функции, повреждения.

В ветеринарных учреждениях, в которых животным оказывается лечебная помощь, каждым специалистом обязательно ведутся записи в соответствующих документах установленного образца. Основными из них являются журнал регистрации больных животных (форма № 1-вет) и история болезни (форма № 1а-вет), которая ведется в дополнение к журналу при лечении особо ценных племенных, высокопродуктивных животных. Записи в документах должны быть достаточно подробными, аккуратными и вестись в процессе выполнения или сразу после окончания работы.

В журнале записывают порядковый номер первично или повторно поступившего больного животного, дату, регистрационные данные пациента, клинические признаки и дополнительные исследования, диагноз (первоначальный и заключительный), лечебные мероприятия, рекомендации и исход болезни. Также обязательно, в графе «Особые отметки», указывают фамилию специалиста, проводившего исследование и лечение. В истории болезни, кроме этого, подробно описывают анамнез, данные клинического исследования и течение болезни, результаты лабораторных и специальных исследований с приложением подтверждающих документов (бланки анализов, электрокардиограммы, рентгенограммы и др.), лечение, а также дают рекомендации по дальнейшему содержанию и использованию животного.

В последние годы все более широкое распространение получает ведение документации посредством использования персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ). Это значительно облегчает ведение делопроизводства, позволяет накапливать сведения о симптомах болезни на протяжении жизни животного, предоставляет возможность автоматизации ветеринарной статистики и отчетности.

П.А.Паршин

Методы клинического обследования

больного животного

Москва

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Введение 3

Предмет клинической диагностики, его цели и задачи 3

Развитие клинической диагностики 4

Методы клинического исследования 5

3.1. Общие методы клинического исследования 5

3.2. Специальные методы исследования 9

3.3. Лабораторные методы исследования 9

Понятие о диагнозе 10

Правила работы и обращения с животными при их исследовании 13

История болезни 15

Схема общего клинического исследования и по системам 16

Введение

В современных условиях ведения животноводства, где главная роль отводится зооветспециалистам в обеспечении создания здоровых и высокопродуктивных стад животных, особенно необходимы расширенные знания по клинической диагностике заразных и незаразных болезней. Общая заболеваемость и падеж животных в основном связаны с ведением их биологической эксплуатации в экстремальных условиях: ограниченные производственные площади, отсутствие моциона, нарушение правил кормления и зоогигиенических норм содержания и ухода за животными.

При изучении курса основ клинической диагностики студентам необходимо овладеть знаниями при работе с больными животными, освоить методы клинического обследования, научиться оценивать полученные при этом результаты.

Учитывая большую потребность в данном методическом пособии по основам клинической диагностики для студентов факультета зоотехнии и агробизнеса, коллектив авторов постарался создать его в соответствии с программой по данной дисциплине.

Настоящее методическое пособие должно помочь студентам узнать основные разделы клинической диагностики и освоить схемы общего иследования животных и по отдельным системам. Это позволит им приобрести навыки по системному порядку исследования, правильной формулировке клинических признаков основных заболеваний животных, грамотному изложению данных в документации.

1. Предмет клинической диагностики, его цели и задачи

Клиническая диагностика (от греч. diagnosticon - способный распознавать) - важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного.

Она разрабатывает методы исследований нормально и патологически функционирующих систем и отдельных органов с целью выявления факторов, вызывающих то или иное заболевание животных, и оказания им на научной основе лечебной помощи и проведения профилактических мероприятий. Методы клинической диагностики широко используются при определении и изучении внутренних незаразных болезней. В полной мере они применяются и при диагностировании инфекционных и инвазионных заболеваний.

Современные условия ведения животноводства требуют от зооветспециалистов комплексных и глубоких знаний для постоянного контороля за состоянием здоровья животных, их уровнем обмена и продуктивностью. В этих условиях основу деятельности зооветспециалистов составляет диагностическая и профилактическая работа. Для организации не только лечебных, но и профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий важное значение имеет изучение состояния животных и их работоспособность. Знания клинической диагностики позволяют уметь анализировать результаты исследований и на этой основе делать заключение о состоянии здоровья животного.

В задачу клинической диагностики входит изучение рациональных приемов подхода и методов фиксации больных животных для обеспечения техники безопасности работы с ними. Основное внимание уделяется освоению методов и порядка исследования, необходимого для получения исчерпывающей информации о состоянии больного животного. Этот сложный познавательный процесс включает изучение причин и условий возникновения заболевания, закономерностей развития патологического процесса, места его локализации, характера морфологических, функциональных нарушений и клинического проявления этих изменений в организме симптомами, определяющими клиническую картину болезни животного.

Продукцию высокой биологической ценности и ветеринарно-санитарного качества в максимальном количестве и при наименьших затратах труда и средств можно получить только от здоровых животных. Поэтому ранняя диагностика болезней животных, особенно субклинических форм, занимает ведущее место в комплексе зоотехнических и ветеринарно-санитарных мероприятий, проводимых в животноводческих хозяйствах.

Лабораторная диагностика животных — одна из популярнейших услуг нашего центра! Мы проводим ее на высочайшем уровне!

Лабораторное оборудование IDEXX позволяет проводить полный спектр лабораторных исследований, предоставляя детальную информацию о здоровье пациента, позволяя тем самым ставить точные диагнозы с целью назначения правильного и эффективного лечения Вашим питомцам.

Использование в нашей практике анализаторов IDEXX, благодаря новейшим научно-техническим достижениям, максимально снижает риск получения неточных результатов. Прежде всего вследствие того, что отсутствует человеческий фактор, связанный, например, с необходимостью разведения реактивов для проведения биохимических исследований крови. Кроме этого, приборы оснащены специальным программным обеспечением, (IDEXX VetLab® Station) которое учитывает множество нюансов, в том числе вид животного, его возраст, половую принадлежность и состояние, при котором мы проводим исследование. Ежедневно проводится автоматический контроль качества. Всё это подтверждает первенство IDEXX, среди анализаторов подобного уровня, делая его действительно ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ для работы серьёзного ветеринарного центра!

Зачастую, на результаты исследования оказывает влияние сам фактор забора крови в условиях стресса. Все знают, что визиты в ветеринарную клинику не добавляют хорошего настроения нашим питомцам и избежать стресс-фактора, как правило, не удаётся. Использование в биохимических анализаторах IDEXX «сухих» компонентов, работающих как фильтр, помогает избежать получения некорректных результатов, связанных со стрессом пациента или его тяжёлым состоянием (например, гемолиз или желтушность сыворотки крови из-за повышенного содержания ферментов при пироплазмозе собак или гепатите кошек).

Благодаря минимальному времени, за которое можно провести исследование, мы значительно экономим Ваше время, так исследования крови, обычно проводятся параллельно приёму пациента. Помимо этого, мы имеем возможность провести оперативные и точные исследование перед экстренной операцией, что поможет значительно снизить хирургические и анестезиологические риски для пациента!

Кроме рутинных исследований, мы можем, с помощью тестов IDEXX проводить своевременную диагностику панкреатитов собак и кошек исследуя видоспецифичную панкреатическую липазу. Этот метод является одним из самых точных для диагностики заболеваний поджелудочной железы животных. Также у нас есть возможность лабораторной диагностики кардиологических заболеваний кошек с помощью исследований кардиомаркера, указывающего на повреждение миокарда!

Если Вам нужна ветеринарная клиническая диагностика животных, то смело обращайтесь к нам! В нашем ветеринарном центре особое внимание уделяется важности и точности проводимых лабораторных исследований, поэтому в любое время дня и ночи мы стоим на страже здоровья Ваших любимцев и готовы оказать им помощь!

Клиническая диагностика (греч. klinicalis - искусство врачевания и diag- nosticon - способный распознавать) - наука о распознавании болезней животных. Необходимость такой науки наиболее полно объясняет древнее изречение:

Qui bene diagnoscit - bene curat Кто хорошо диагностирует - хорошо лечит

Т.е. нашей дисциплине можно дать и другое определение - это наука о постановке диагноза. В учебнике дано развернутое определение клинической диагностики - это важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно- профилактических мероприятий. В литературе можно встретить и другие определения, которых в настоящее время не менее восьми.

Клиническая диагностика складывается из трех основных разделов, взаимосвязанных между собой:

1. Методы наблюдения и исследования животного, т.е. этот раздел включает технику и порядок использования методов при исследовании отдельных систем и органов, кратко его можно назвать "врачебная техника".

2. Изучение выявленных признаков, их отклонение от показателей, которые должны быть у здоровых животных. Т.е. этот раздел изучает симптомы и называется семиологией (семиотикой), от греч. semejon - признак.

3. Особенности мышления врача при распознавании заболевания - методика диагноза.

Диагностический процесс начинается с овладения методами наблюдения и исследования больного животного. Насколько специалист успешно овладел этими диагностическими приемами, настолько он будет успешно выявлять признаки болезни - симптомы. На основании многовекового опыта создана схема обследования больного животного, позволяющая получить наиболее полную информацию о состоянии организма и о признаках болезни. С этой целью используются многочисленные и разнообразные приемы и методы, которые постоянно обогащаются и совершенствуются.

Необходимую для диагностики информацию врач получает из рассказа владельца животного или от лиц, ухаживающих за ним, при объективном исследовании пациента с помощью различных методов (общих, инструментальных, лабораторных и др.). Полученные при этом сведения фиксируются в специальных документах: журналах учета амбулаторно или стационарно больных животных, в истории болезни или диспансерной карте. При этом все более широкое применение для записи информации получают ПЭВМ или компьютеры. Их использование помогает не только хранить информацию о больных животных, но и применять математические методы диагностики патологических процессов, чего в ветеринарной медицине пока что не практикуется.

Как мы уже отмечали, раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков болезни называется семиотикой. Признак или симптом болезни - это статистически значимое отклонение того или иного показателя от границ его нормальных величин. Можно сказать и несколько иначе: симптом болезни - это возникновение качественно нового, несвойственного здоровому организму явления. Подробнее на симптомах мы остановимся при рассмотрении 3-го вопроса лекции.

Методика постановки диагноза требует умения не только правильно провести исследование больного, не только выявить признаки болезни, но и проанализировать симптомы, сгруппировать их по причинам, найти связь между ними и на основании этого сделать заключение, которое и называется диагнозом. Цепь этих логических рассуждений составляет суть так называемого врачебного мышления, которому, как и всякому другому, присущи законы формальной и диалектической логики. Врач пользуется в своей деятельности такими категориями, как понятие, суждение, индукция и дедукция, анализ и синтез, создание идей и гипотез и т.д. Это требует от него большого запаса знаний, хорошей памяти, эрудиции, интуиции и еще многих-многих других хороших качеств, которые Вы и должны развить в себе. В том числе неотъемлемой частью врачебного мышления является умение работать с животными. Эти навыки потребуются уже на первом занятии по клинической диагностике, поскольку при освоении дисциплины мы практически всегда будем контактировать с животными. При этом необходимо твердо усвоить правила профессиональной этики и деонтологии.

Этика - это наука об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношениях. Профессиональная этика - совокупность норм поведения человека при исполнении им профессиональных обязанностей. Она тесно связана с деонтологией (от греч. deontos - нужное и logos - учение) - наукой о профессиональном долге человека. Она изучает вопросы морали, долга и обязанностей врача. Основная задача ветеринарной деонтологии заключается в том, чтобы воспитывать ветеринарных специалистов в духе служения людям через оказание помощи "братьям нашим меньшим", т.е. животным. Советом нашего факультета в 1998 году утвержден Моральный кодекс врача ветеринарной медицины медицины Республики Беларусь, в котором отражены необходимый профессионально-этические качества специалиста.

С полным текстом этого документа можно ознакомиться у нас на кафедре на стенде, поэтому остановлюсь только на такой проблеме врачебной деонтологии как неуважительное отношение к своим коллегам. Охаять действия другого ветеринарного специалиста в присутствии владельца животного или ухаживающего персонала, чтобы заработать себе дешевый авторитет, стало сейчас скорее правилом, чем исключением. Это явный признак низкой культуры врача.

Поэтому давайте не будем дурно отзываться о других врачах, ибо, как сказал один древний врач, каждый из нас имеет свой счастливый и несчастливый час. Пусть прославляет тебя дела твои, а не язык. Соблюдение этого и некоторых других морально-этических правил позволит стать Вам настоящими специалистами - врачами ветеринарной медицины и поднять на должную высоту престиж нашей профессии.

Что касается истории клинической диагностики, то она богата событиями, фактами и уходит корнями в глубокую древность, когда человек приручил первое животное. Достаточно полно история дисциплины изложена в учебнике, который получите в библиотеке. История нашей кафедры, которой в прошлом году исполнилось 75 лет, а также сведения о сотрудниках приведены на стендах. Кстати, помещения кафедры находятся на 1-м этаже терапевтического корпуса.

Основное научное направление работы сотрудников кафедры является изучение болезней органов пищеварения у свиней и крупного рогатого скота. Проводим научные исследования как фундаментального, так и прикладного характера. Часто на кафедру поступают домашние животные для исследований и консультаций, материал для проведения лабораторных анализов. Наши сотрудники обеспечивают также работу ЦНИЛ, которая создана в академии в прошлом году и расположена в корпусе ФПК. Эта лаборатория оснащена современными приборами и оборудованием, не уступающим лучшим зарубежным аналогам.

В проведении исследований нам практически всегда помогают ваши коллеги, студенты, которые занимаются в кафедральном студенческом научном кружке. Они проводят исследования, которые затем оформляют в виде дипломной работы. Таких работ у нас выполняется по 3-5 в год и защищают их студенты на госэкзамене практически всегда на отлично. Кроме этого, наши студенты-кружковцы в последние годы регулярно занимают первые места на республиканском конкурсе студенческих работ. Приглашаю и Вас к работе на кафедре.

Учебная дисциплина "клиническая диагностика" преподается в течение всего третьего курса. В конце осеннего семестра запланирован зачет. В весеннем семестре выполняется курсовая работа. Завершается изучение клинической диагностики сдачей экзамена в летнюю сессию. Кроме этого, где-то в конце мая - начале июня следующего года будет проведена олимпиада по клинической диагностике, победители которой получат отличную оценку по дисциплине без сдачи экзамена. Правда, чтобы стать победителем необходимо не только показать отличные знания на олимпиаде, но и заниматься в течение учебного года только на "отлично" и "хорошо".

Требования на кафедре общепринятые: обязательное посещение лекций и лабораторно-практических занятий (как производится учет присутствующих на лекции и ЛПЗ, порядок отработки пропусков). У всех должен быть конспект лекций, написанный лично (предъявляется на экзамене). На практических занятиях Вы должны быть всегда в халате и головном уборе.

Классификация и номенклатура болезней. Нозологические единицы и формы

Нозология (греч. nosos - болезнь и logos - учение) - учение о болезни. Подразделяется нозология на общую и частную. Общая является теоретической основой ветеринарной медицины и включает в себя: учение о сущности болезни; вопросы этиологии, патогенеза, диагноза, терапии и профилактики болезней; вопросы их классификации и номенклатуры. Частная нозология рассматривает заболевания отдельных систем и органов.

Классификация болезней - это их группировка по определенному принципу. На основе той или иной классификации составляется перечень наименований отдельных болезней или номенклатура болезней. Современная классификация и номенклатура болезней животных является результатом их длительного изучения. Может быть видовой, возрастной, этиологической, системно- органной и др.

Видовая классификация широко применяется в частной эпизоотологии, где выделяют болезни, свойственные разным видам животных (сибирская язва, пастереллез, туберкулез, лептоспироз и др.) и присущие какому-нибудь одному виду - болезни жвачных (лейкоз, парагрипп-3, злокачественная катаральная горячка и др.); болезни лошадей (сап, мыт, инфекционный энцефаломиелит); болезни свиней (рожа, чума, отечная болезнь и др.).

В возрастной классификации выделяют болезни молодняка (диспепсия, беломышечная болезнь, рахит, диплококкоз, сальмонеллез, колибактериоз и др.), взрослых (кетоз, остеодистрофия) и старых животных.

Внутренние незаразные болезни принято делить по системно-органному принципу: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и т.д. Здесь следует отметить, что ни одна классификация не может охватить все многообразие заболеваний. Поэтому предлагаются все новые группировки заболеваний. Например, в хирургии выделяют болезни в области головы, туловища, конечностей. Есть патогенетическая классификация - аллергические, обмена веществ, врожденные пороки развития. Выделяют также болезни по половому признаку, в зависимости от физиологического состояния и проч. В заключении следует отметить, что согласно требований ветеринарной отчетности болезни животных классифицируются по системно-органному и этиологическому принципам, которые и являются основополагающими в настоящее время.

В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго. Такие заболевания называются острыми. Хронические болезни характеризуются длительным течением и периодически могут обостряться.

Основным заболеванием считают то, которое само по себе явилось причиной оказания ветеринарной помощи животному (или явилось причиной смерти).

Осложнением основного заболевания называют патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с основным заболеванием, однако проявляющиеся другими, отличными от главных, симптомами и синдромами: например, перфорация стенки желудка при язвенном гастрите вызывает острый перитонит; при травматическом ретикулите у крупного рогатого скота, в результате прокола стенки сетки инородным телом, может развиться тот же перитонит или даже плевро-перикардит.

Сопутствующим же заболеванием считают имеющиеся у больного животного болезни, не связанные с основным заболеванием этиологически и патогенетически. Например, гиповитаминоз А у теленка при беломышечной болезни.

Чаще у животного может быть не одно, а два, три и более заболеваний (полиморбидная патология), например у коров, больных кетозом, возможна одновременно дистрофия печени, остеодистрофия, ацидоз рубца. В таких случаях более серьезная болезнь называется основной, а другая или другие - сопутствующими.

Такое подразделение болезней необходимо знать для постановки клинического диагноза. Его формулирование производится по единым правилам: на первом месте указывается основное заболевание, на втором - осложнение, на третьем - сопутствующие болезни.

Нозологическая единица - это более или менее очерченная болезненная форма, характеризующаяся определенными особенностями этиологии, клинической и патологоанатомической картиной. Практически между понятиями "нозологическая единица" и болезнь можно ставить знак равенства. Как пример нозологических единиц можно назвать гастрит, пневмония, мастит и многие др. Вместе с тем болезнь может протекать по разному в зависимости от этиологического фактора, силы его воздействия, индивидуальных и наследственных особенностей организма, его резистентности, условий внешней среды и т.п. Вследствие этого одна и та же болезнь у разных животных принимает различные формы, которые назвали нозологическими формами (примеры: катаральный, геморрагический или эрозивно-язвенный гастрит; катаральная, гнойная или крупозная пневмония; серозный, фибринозный, катаральный или гнойный мастит). Следовательно, нозологические формы являются составляющей нозологической единицы.

Симптомы болезни: их классификация, распознавание и оценка диагностической значимости

Как уже упоминали, симптомы болезней изучает семиология (семиотика) - наука о симптомах и лабораторных показателях болезни. Наряду с приведенными выше определениями симптома, для ветеринарии общепринятым является следующее: "Симптом - все проявления болезни, в основе которых лежат функциональные и анатомические изменения в органах и системах, устанавливаемые клиническим исследованием и отличающем больное животное от здорового".

По клиническому проявлению симптомы подразделяют на:

Патогномоничные (специфические) и случайные. Патогномоничные (греч. pathos - страдание и gnomon - указывать) - безусловно указывающие на определенную болезнь (наличие телец Бабеши-Негри - бешенство; обнаружение Babesia в эритроцитах - бабезиоз). Случайные симптомы не свойственны данной болезни (желтуха при гастрите).

Типичные (характерные) и нетипичные (нехарактерные). Типичные практически всегда встречаются при данном заболевании (тупой звук при крупозной пневмонии), но могут обнаруживаться и при др. патологических состояниях (экссудативный плеврит).

Важные и маловажные. Важные - симптомы, на основании которых делается заключение, т.е. важные при постановке диагноза (гипотермия, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс - при разрыве желудка или кишечника у лошади). Маловажные такого значения не имеют (гипертермия при гастрите).

Постоянные и непостоянные. Постоянные или стойкие регистрируются обязательно при данном заболевании (отсутствие акта дефекации при механической непроходимости кишечника; редкие и слабые сокращения рубца у жвачных при гипотонии преджелудков). Непостоянные (нестойкие) - могут в течение болезни исчезать (желтуха при гепатите).

По локализации симптомы подразделяются на:

Общие (повышение температуры тела, тахикардия, полипноэ и др.);

Местные (наличие тупого звука при перкусии легкого, откат задней границы легкого и др.).

По прогнозу или предсказанию различают симптомы:

Благоприятные (появление отрыжки при тимпании рубца, появление аппетита при гастроэнтерите). Свидетельствующие о выздоровлении животного.

Неблагоприятные (появление ритма голопа при остром миокардите).

Угрожающие (отсутствие перистальтических шумов в книжке). Предвещают летальный исход.

Безнадежные (шум плеска в сердечной сорочке при перикардите) при которых животные не выздоравливают.

Распознавание симптомов - процесс творческий и требует от врача обширных знаний по всем клиническим дисциплинам, а также опыта и терпения. На основании только одного выявленного симптома распознать заболевание практически невозможно. Наибольшее число диагностических ошибок происходит в результате недостаточного исследования. Поэтому важнейшим правилом диагностики является как можно более полное и систематическое изучение больного животного.

Распознавание симптомов проводится в нескольких направлениях:

1) выявленные симптомы сравниваются с соответствующими показателями, характерными для здорового животного данного вида и возраста;

2) симптомы сопоставляются с таковыми, описанными в литературе при конкретном заболевании или синдроме;

3) симптомы классифицируются по данной схеме;

4) при повторном исследовании оценивают изменения выявленных ранее симптомов.

Оценка диагностической значимости симптомов проводится по эффекту лечебных мероприятий, исходу болезни, результатам патологоанатомического вскрытия или анатомирования животного.

Синдромы болезней животных и их классификация

Любое патологическое состояние организма проявляется не каким-то одним симптомом, а более или менее постоянной группой признаков.

Такая вот довольно постоянная совокупность симптомов и называется синдромом. Знание синдромов значительно облегчает распознавание болезненного процесса и постановку диагноза, поскольку симптомов несколько тысяч, а синдромов значительно меньше (в ветеринарной медицине описано около сотни и мы находимся только в начале пути формулирования ветеринарных синдромов). В настоящее время под синдромом понимают совокупность симптомов, патогенетически связанных между собой (из медицины).

Вместе с тем это определение не в полной мере приемлемо для ветеринарии. Во-первых мы не всегда можем отыскать эту патогенетическую связь, т.к. патогенез целого ряда болезней животных изучен недостаточно. И во- вторых, многие болезни различной этиологии проявляются схожими клиническими признаками. Рассмотрим, например, такие заболевания как энтерит, колит, сальмонеллез, паратуберкулез, микоз, дизентерия. Их этиология и патогенез различные. Вместе с тем клинически они проявляются практически всегда диареей, уменьшением выделения мочи, жаждой, сгущением крови, снижением количества общего белка в крови.

Поэтому, в соответствии с уровнем развития ветеринарной науки более правильно дать следующее определение. Синдром - совокупность симптомов, внешне единых для пораженных отдельных органов и систем, независимых от этиологии и патогенеза, характеризующих определенное патологическое состояние организма или болезнь.

Синдромы нельзя отожествлять с нозологическими единицами или болезнями. Они включаются в клиническую картину многих из них, составляя их основу.

Классификация синдромов.

По количеству: различают малые (мочевой: гипертензия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндурия) и большие (диспепсический неонатальный: диарея с полифекалией, синдром мальдигестии, синдром эксикоза, поли- цитемический синдром, иногда болевой синдром и др.) синдромы.

Кроме этого синдромы можно разделить на анатомические и функциональные. Анатомические включают структурные изменения в органах (тупой звук при перкусии легкого, сухие и влажные хрипы, крепитация - при синдроме инфильтративного уплотнения легочной ткани), функциональные же отражают нарушение функции органа или ткани (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови - анемический синдром).

Интенсификация и специализация животноводства, строительство крупных промышленных комплексов, где сконцентрировано огромное поголовье животных, потребовало от ветеринарных специалистов разработки критериев оценки состояния здоровья целых стад продуктивных животных. С этой целью, начиная с 1965 г., в ветеринарную диагностику введен термин "синдроматика стада" (проф. В. И. Зайцев).

Синдроматики стада - это комплекс хозяйственно-экономических показателей, дающий общую характеристику стада по состоянию здоровья. Это групповой, сопоставительный синдром, изучаемый в динамике за длительный период времени.

Этот комплекс, применительно к стаду коров, включает в себя: продуктивность коров, их массу, средние сроки использования, интенсивность выбраковки и анализ ее причин, динамику воспроизводства, массу телят и их состояние при рождении, заболеваемость и падеж молодняка, заболеваемость коров маститом и другими гинекологическими заболеваниями, а также динамику клинико-биохимических показателей, оценку экономической эффективности проводимых ветеринарных мероприятий.

Диагноз болезни и его классификация. Нозологические термины диагноза. Прогноз болезни

Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии животного, выраженное в нозологических терминах. Диагноз нельзя рассматривать как нечто законченное и неизменное, поскольку он динамичен и может изменяться в зависимости от течения болезни, а также в результате терапевтических мероприятий.

Сформулировать или поставить диагноз это значит:

Определить болезненный процесс;

Выявить функциональные и морфологические изменения в тканях, органах и системах;

Установить причину заболевания.

Различают диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Диагноз болезни (diagnosis morbi) - определяют на основании изучения анамнеза и симптомов болезни, которые свойственны всем страдающим данным заболеванием. Примером такого диагноза болезни может служить пневмония. Такой диагноз не раскрывает всех индивидуальных особенностей пациента, а больные рассматриваются как случаи, подобные друг другу.

Индивидуальный диагноз (diagnosis aegroti) - отражает индивидуальные особенности течения болезни у конкретного животного в данное время и в данных условиях. Он ставится только после тщательного исследования пациента на основании клинических, инструментальных, лабораторных и других исследований.

Как пример, рассмотрим такой индивидуальный диагноз: острая, парагриппозная, правосторонняя, лобарная, катарально-гнойная, осложненная правосторонним экссудативным плевритом, пневмония. Как видно, болезненный процесс установлен - пневмония, причиной которой явился вирус парагриппа. Характер воспалительного процесса, вызванные им функциональные и морфологические изменения в органе также выявлены - острое, катарально-гнойное воспаление всей правой доли легкого. Кроме этого указана болезнь-осложнение. Таким образом индивидуальный диагноз - наиболее полный или синтетический.

В настоящее время общепризнанной является следующая классификация диагноза: по методу построения, по времени постановки, по степени обоснованности и по ведущему методу исследования.

По методу построения, в свою очередь, диагноз подразделяется на прямой, дифференциальный, полный (синтетический), путем наблюдения, по лечебному эффекту и ситуационный диагноз. Прямой или диагноз по аналогии основан на сопоставлении симптомов, выявленных у данного животного с симптомами известных болезней и строится по принципу: от симптома - к болезни. Постановка прямого диагноза возможна при наличии патогномоничных симптомов. Дифференциальный диагноз (diagnosis per exclusionem) ставится путем исключения сходных признаков. Диагноз путем наблюдения (diagnosis per ex observatione) основывается на длительном наблюдении за пациентом. Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus) устанавливается по результатам успешного лечения, специфического для данной патологии, например при гиповитаминозе А парентеральным введением ретинола ацетета или внутрь микровит. Ситуационный диагноз устанавливается на основании анализа сложившейся ситуации. Применяется чаще всего при возникновении высококонтагиозных заразных заболеваний, при этом не используются специальные методы исследования.

По времени выявления заболевания различают следующие виды диагноза: ранний, поздний, ретроспективный и посмертный или секционный. Ранний д. - когда болезнь распознается в самом начале ее возникновения. Поздний д. - когда болезнь наоборот, устанавливают в самом ее конце. Ретроспективный д. - диагноз, поставленный после окончания болезни на основании изучения документов, анализа эпизоотической ситуации, результатов лабораторных исследований. Посмертный (секционный) д. - диагноз ставится на основании результатов вскрытия трупов животных.

По степени обоснованности различают: предварительный диагноз, окончательный диагноз и диагноз под вопросом. Предварительный д. чаще всего ставится в самом начале при поступлении пациента, при этом решающими факторами являются данные регистрации и анамнеза. Окончательный д. - его постановка является результатом полного исследования больного с использованием всех доступных методов. Если же и после этого нет уверенности в правильной диагностике, то прибегают к диагнозу под вопросом.

По ведущему методу исследования различают клинический, эпизоотологический, аллергический, серологический, микроскопический, микробиологический, вирусологический, микологический, рентгенологический и другие виды диагноза. Т.е. здесь во главу угла поставлен метод, на основании которого поставлен диагноз.

Диагноз, согласно данного ранее определения, должен быть выражен в нозологических терминах. Под нозологическими терминами подразумевают совокупность слов или словосочетаний, являющихся точным обозначением болезненных процессов, рассматриваемых ветеринарной медициной. Нозологическая терминология сложилась в процессе исторического развития ветеринарии и смежных наук (медицины, микробиологии, вирусологии, зоологии и т.д.). При этом нозологическая терминология постоянно изменяется в результате отмирания, исчезновения некоторых старых и возникновения новых болезней животных.

Прогноз (от греч. prognosis - предсказание) - предвидение развития и исхода болезни. Прогноз болезни определяется на основании:

Объективных данных исследования;

Знания закономерностей течения патологических процессов;

Знания сущности болезней;

Индивидуальных особенностей организма;

Наличия радикальных методов лечения;

Возможностей создания для животного соответствующих условий кормления, содержания и т.д.

Прогноз может быть благоприятным, когда ожидается полное выздоровление животного с сохранением продуктивности и работоспособности. Неблагоприятный прогноз ставят при неизлечимых болезнях. Сомнительный или осторожный прогноз предполагают если сложно точно определить исход болезни.

Именно на прогнозе основываются дальнейшие ветеринарные и хозяйственные мероприятия в отношении заболевшего животного или группы животных. И в заключении, при ошибочном прогнозе убытки несет владелец животного, который, вполне законно, может предъявить материальные претензии к ветеринарному специалисту, авторитет которого также существенно пострадает.