Способы выведения камня из мочеточника. Удаление камней из мочеточника: показания, способы, проведение, последствия

При мочекаменной болезни всегда сохраняется опасность миграции конкрементов в мочеточник. Камень в мочеточнике у мужчин и женщин вызывает сильные боли и может спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую больному требуется неотложная помощь, чтобы не развилась .

Как вывести камень из мочеточника? Это зависит от размера камня, сколько времени он там находился и состояния больного.

Откуда берутся камни и песок в мочеточнике?

Состояние, когда камень обнаруживается в мочеточнике, называется уретеролитиаз . По МКБ 10 заболевание обозначено шифром N20-N23.

Патология имеет вторичный характер, то есть камни в (см. фото) не образуются, а попадают туда из почек. Однако, при таких аномалиях, как стриктура, периуретрит, может быть камнеобразование в самой уретре.

Обычно застревание камней обнаруживается в отделах физиологического сужения уретры :

• в месте перехода лоханки в мочеточник;
• в районе прикрепления уретры к мочевому пузырю;
• в интрамуральном отделе, где мочеточник проходит в стенке мочевого пузыря.

В местах сужения (устье) мочеточник имеет диаметр 2-3 мм, в местах расширения - до 8 мм. Поэтому застрять могут конкременты, размером более 2 мм , а более мелкие пройти далее в .

Причины уретеролитиаза

Образование камней в почках начинается с процесса отложения солей.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ. Соли скрепляются белковыми соединениями, обрастают фибринами и элементами крови. Среди факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, выделяют:

• заболевания почек (пиелонефрит);
• аномалии развития органов мочеполовой системы;
• эндокринные заболевания;
• употребления маленького количества жидкости;
• неправильное питание с преобладанием жирной и соленой пищи;
• , опухоли простаты;
• наследственная предрасположенность.

Чем опасен конкремент?

Застрявшие конкременты в уретре вызывают серьезные осложнения из-за нарушения оттока урины . Самые распространенные последствия:

• (стриктура мочеточника).
• Гидронефроз.
• Пиелонефрит.
• Острая почечная недостаточность.
• Заражение крови.

Поэтому важно оказать помощь больному и сделать все для того, чтобы устранить проблему.

Как понять, что камень находится или идет по мочеточнику — симптомы

Проявления уретеролитиаза зависят от размера камня и от места его застревания. Первый признак застрявшего конкремента - боль (почечная колика).

Приступ начинается после физического напряжения, быстрой ходьбы, езды в транспорте. Если камень расположился вверху уретры , то больной испытывает тупые боли по всему животу.

При нахождении камня в нижней трети отдела мочеточника боль локализуется в нижних отделах живота и поясницы, пациент чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Когда конкремент застрял в интрамуральном отделе , боль ирригирует в пах и мошонку.

Кроме этого, больной испытывает трудности с отведением мочи. Если просвет мочеточника полностью перекрыт, то наступает , то есть выделение урины становится невозможным. Вследствие задержки мочи у человека возникают следующие проявления:

• Увеличение размера почек.
• Повышение почечного давления.
• Отеки.

Также у больного развиваются симптомы интоксикации :

• Повышение температуры.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.
• Сильная жажда.

Если камень маленького размера, бывает, что он выходит самостоятельно с мочой. Тогда боль утихает.

При большом размере конкремента во время продвижения его по мочеточнику боли усиливаются, появляются рези при мочеиспускании, обнаруживаются следы крови в урине.

Как выгнать камни из мочеточника?

Для выведения камней применяют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

При камнях маленьких размеров до 2 мм и сохранении нормального оттока урины специфического лечения не требуется.

Врачи назначают спазмолитики и мочегонные препараты и осуществляют наблюдение за больным. Спазмолитики ( , Папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют продвижению камней по уретре.

Также назначают препарат Омник. Он снимает напряжение мышц органов брюшной полости, нормализует отток урины. Мочегонные средства (Фуросемид, Канефрон) способствуют отхождению мочи, препятствуют застою в мочевом пузыре. Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики (Баралгин, Темпалгин).

Для распада более крупных камней используют лекарства, которые способствуют их дроблению. Выбор препаратов зависит от того, к какому типу относится конкремент:

• На воздействуют Зилорик, Уролесан, Блемарен.
• Для фосфатов применяют Марелин.
• Оксалаты выводят Пролитом.

Антибиотики назначаются, если камень повредил стенки мочеточника и начался воспалительный процесс. Также больной должен соблюдать бессолевую диету и выпивать до 2 литров чистой воды в день.

Оперативное вмешательство

Если после консервативных методов камень так и не растворился, то его необходимо вытащить из мочеточника более радикальными способами , так как долго он находиться там не должен во избежание осложнений.

В этой ситуации прибегают к следующим методам:

1. Пневматическое дробление. На камни направляют мощную струю воздуха.
2. Ультразвуковая литотрипсия. Камни распадаются под воздействием ультразвуковых волн.
3. Лазерный метод. На камень воздействуют лазером.

Если камень размером не более 5 мм, то возможно проведение дистанционной литотрипсии. То есть камни дробят при помощи специального аппарата - литотриптера. Раздробленные камни выводятся с мочой. Для облегчения выведения осколков устанавливают стент в мочеточник, чтобы его расширить.

Дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно. Этот метод можно применять для лечения беременных и детей, так как он имеет мало противопоказаний и является относительно безопасным.

Перед дистанционной литотрипсией особой подготовки не требуется. При контактном способе пациент сдает анализы крови, мочи, ЭКГ. Нельзя употреблять пищу и напитки за 12 часов до процедуры.

Если камень затрудняет отток мочи, нарушает деятельность внутренних органов, то врач вынужден провести экстренную полостную операцию, чтобы спасти жизнь больного. В области почки делают разрез, удаляют часть пораженного мочеточника.

Осложнения

Обычно осложнения появляются при использовании радикальной операции . Это могут быть:

• формирование спаек;
• кровотечение;
• воспаление вследствие инфицирования раны.

Литотрипсия имеет меньше последствий. Самые распространенные:

• Рецидив камнеобразования.
• Кровоизлияние в почки вследствие повреждения тканей. Это проявляется кровью в моче и болями в пояснице.
• Закупорка мочеточника осколками, так называемая «каменная дорожка».

После уретероскопии больные испытывают боли и рези при мочеиспускании. Также есть риск травмирования уретры.

В целях реабилитации после любой из операций назначают:

• Прием препаратов в целях скорейшего заживления ран, профилактики воспаления.
• Мочегонное и большое употребление жидкости, чтобы помочь скорейшему выводу остатков камней. А также элементарные физические упражнение в медленном темпе.
• Профилактические мероприятия для избежания рецидивов мочекаменной болезни, оздоровление образа жизни.

Лечение народными средствами и диетотерапия

Методы народной медицины в домашних условиях можно использовать, если размер камней очень маленький.

Ускорить выход камня помогает прием спазмолитика (Но-шпы) и горячей ванны. Одновременно следует пить мочегонные отвары лекарственных трав. Таким действием обладают укроп, кукурузные рыльца, хвощ. Через 30 минут теплой ванны следует активно попрыгать, чтобы спровоцировать выход конкремента.

Соблюдение диеты помогает предотвратить повторное образование камней. Из рациона следует исключить соленые, острые, жареные продукты. Нельзя употреблять продукты с содержанием щавелевой кислоты (шпинат, фасоль, горох, редис, капусту). В сочетании с молочными продуктами они образуют оксалаты.

Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным. Нужно употреблять до 2 литров воды ежедневно.

Профилактика камнеобразования

Профилактически меры направлены на предупреждение повторного образования камней . Этого можно добиться при соблюдении несложных правил:

• Ведение активного образа жизни.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Употребление «правильных» продуктов, исключение фастфуда.
• Прием препаратов, способствующих нормальному отходу мочи (Фитолизин, Ависан).
• Прохождение санаторно-курортного лечения.

Избежать патологии можно, если вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей, придерживаться правильного питания и проходить регулярные профилактические осмотры.

Смотрите в видео удаление камня из мочеточника через уретру:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)

Наличие камней в мочеточнике болезненная и опасная разновидность , вызывающая массу осложнений.

Новообразования в мочеточнике нарушают отток мочевины, атрофируя стенки органа и снижая тонус мышечных волокон.

В будущем, эти патологии развивают в организме восходящий пиелонефрит, и мочекаменные болезни.

Основная локализация

В большинстве случаев камень в мочеточник попадает из лоханок почек, единичный конкремент либо осколок от большого новообразования. Встречаются множественных форм и размеров, находящихся в обеих частях мочеполового органа. Локализация задержки камней в процентном соотношении:

• 25 % конкрементов в лоханочно-мочеточниковой области;
• 45 % на месте перекреста с подвздошными сосудами;
• на пузырно-мочеточниковый сегмент приходится 70% конкрементов.

Причины возникновения

Новообразования, первоначально сформировавшиеся в мочеточнике, исключительное явление, но встречающееся в природе. Согласно наблюдением статистических органов, в ряде стран зафиксирован всплеск заболеваний мочеполовой системы.

В Азиатских странах и на Кавказе достаточное количество зарегистрированных пациентов.
Главной причиной остается изменение фосфорнокислого, мочекислого и щавелекислого обмена веществ. Факторы, имеющие благоприятное влияние на возникновение новообразований:

• вкусовые предпочтения;
• употребление островатой, соленой, жирной пищи в большом количестве;
• сухая еда;
• дефицит чистой питьевой воды;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток качественного медицинского обслуживания;
• недостаток витамина D;
• воспаление желудочно-кишечного тракта;
• патология строения лоханок, чашечек;
• нарушенная деятельность эндокринной системы;
• заболевания костей;
• нервозность;
• повреждение, органы.

Женщины, обладающие болезнями мочеполовой системы, подвержены высокому риску развития заболевания.

Проявление симптоматики

Женщина, имеющая новообразования в организме, в 93 % случаях не догадывается о болезни. Симптоматика у женщин, соответствующая проявления камней в мочеточнике, выявляется только при частичном или полном закрытии канала.

При нарушении оттока мочи пациент чувствует нестерпимые болезненные ощущения, называемые . Когда конкремент перекрывает половину канала, появляется ноющая боль в области ребер.

При полном перекрытии и задержки мочи, происходит растяжение , приводящее к повышению внутреннего давления. Напряжение нервных окончаний и деформация тканей вызывают внезапный приступ почечной колики.

Факторами для проявления колики служат физические , ускоренный шаг, бег. Жидкость в большом количестве также может спровоцировать внезапный приступ. Резкая боль доставляет сильный дискомфорт, заставляя женщину изменять каждый раз положение тела.

Такое решение не всегда дает положительный результат. Почечные колики в женском организме ощущаются в районе ребер и в области половых губ, влагалища.

Факторы, говорящие о наличии конкрементов:

• ухудшение самочувствия, озноб, головокружение, повышение температуры, слабость;
• сухость во рту;
• болезненные ощущения в области позвоночника, ребер, поясничного отдела, паховой зоне;
• вздутие, диарея, рвота, запор;
• моча с помесью крови;
• обильное потоотделение;
• локальная болезненность над лобком и в промежности;
• напряженность мышц живота.

Почечные колики, ввиду маленького размера конкремента, завершаются самостоятельным отхождением. Если же камень большой, то приступы будут повторяться снова. По мере движения новообразования, болевые ощущения передвигаются по организму.

В случае, когда конкременты находятся в зоне перехода в мочевой пузырь, женщина чувствует боль внизу живота и в области наружных половых органов.

Приступы становятся причиной других заболеваний, таких как пиелонефрит, почечная недостаточность, септическое состояние, патология мочеточника.

Диагностические меры

Возможные осложнения

Образование камней в мочеточнике гораздо опасней появления камней в других органах мочеполовой системы. Выведение конкрементов из органа занимает длительный и трудоемкий процесс, зачастую вызывая осложнения.

В результате задержки оттока мочи происходит разрыхление тканей, гипертрофия мышц.

С течением времени приводит к атрофии нервных окончаний. Из-за застоя мочевины, развиваются множественные бактерии и инфекции, которые провоцируют угрозу потери почки.

На фоне болезни прогрессируют восходящий пиелонефрит, нисходящий цистит, почечная недостаточность. Болезнь прогрессирующая и требует немедленного лечения.

Прогнозы и профилактика

Для профилактики рецидивов, и вообще предупреждения новообразований в мочеточнике, рекомендуется соблюдать диету, употреблять достаточное количество воды в сутки. Вода один из главных помощников при выведении шлаков, слизи, различных инфекций.

Бактерии, в свою очередь, способствуют в проявлении рецидивов болезни. Важно снимать воспаление и проходить терапию при болезнях почек и мочеполовой системы. Следует закалять организм, укрепляю иммунную систему. Для этого рекомендованы физические упражнения, правильное и сбалансированное питание, больше свежего и чистого воздуха.

Желательно употреблять много полезных фруктов и овощей в пищу. Летом иметь в рационе больше зелени, а в зимний период отвары из сухофруктов и шиповника. Для профилактики болезни не помешает принимать фито сборы с антибактериальным и .

При малейшем дискомфорте, немедленно обращаться к специалистам, тогда вероятность проявления осложнений сократится в разы.

Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике.Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.

Признаки камней в мочеточнике

Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области подреберья и поясницы, боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

Также отмечаются другие клинические проявления:

Причины появления камней

Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия. При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

Медоды удаления камней из мочеточника

Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.

В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.

Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).

Литотрипсия бывает:

• Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
• Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

Как происходит удаление?

При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия. Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

Основные этапы уретеролитотомии:

• Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
• Определение мочеточника, рассечение его стенки.
• Извлечение камня щипцами.
• Подведение дренажа, наложение швов.

Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

Преимущества лазерного дробления камней:

• Малая травматичность операции.
• Воздействует на камни любой твердости.
• Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера.

Недостаток метода

Образование фрагментов с острыми краями, которые могут травмировать оболочку мочевыводящих путей.

Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится. Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

Камень в мочеточнике – это довольно опасное и сложное состояние, которое появляется при мочекаменной болезни, когда камень выходит из почки. После того, когда камень перешел дальше и начал проходить по мочеточникам, он легко может просто застревать в узких просветах. Если сравнить камни в мочеточнике с конкрементами, которые локализуются в мочевом пузыре или почках, то это состояние является более опасным и связано с риском возникновения серьезных осложнений. Что же можно делать для того, чтобы избежать появления таких последствий? Для начала разберемся в самой проблеме и в ее непосредственных причинах.

Что же такое происходит?

Вследствие задержки мочи и плохого поступления урины ткани мочеточника разрыхляются, стенки мышц становятся гипертрофированными, а в слизистую оболочку происходит кровоизлияние. С течением времени дегенеративные изменения еще больше начинают прогрессировать, а тонус мочеточника значительно ослабляется. Заболевание само по себе является непростым и болезненным, в тех местах, где расположен конкремент, образовываются даже пролежни или перфорации. Именно поэтому заболевание необходимо постараться предотвратить, чем потом с ним усиленно бороться.

Как показывает статистика, недуг чаще всего развивается в странах с особым составом воды и продуктами питания. Острая или горькая пища может быть провокаторами развития заболевания, так в азиатских странах зафиксировано максимальное количество случаев недуга.

В измененных тканях легче развивается инфекция, приводящая к развитию цистита или пиелонефрита

Лечение камней в мочеточнике – это сложный процесс, который начинает с проведения диагностического обследования. Врачи выявляют место локализации конкремента, причину его развития, после назначается комплексная терапия.

Камни по локализации

Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

• в нижней трети мочеточника . В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. Помимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
• в средней и верхней части . В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

При каждом заболевании способы снятия боли и лечения абсолютно разные

Причины недуга

Как утверждают специалисты, на формирование патологического процесса играют самые различные факторы, среди которых:

• образ жизни;
• общее состояние организма;
• генетическая предрасположенность;
• питание;
• питьевой режим.

Какая же самая основная причина образования конкрементов в мочеточнике? Ученые говорят, что это изменение метаболизма, состава и кислотности мочи. Если до беременности проблема уже существовала и не была устранена, то в этот период может начаться обострение недуга.

Рассмотрим и другие распространенные причины:

• инфекционные процессы в почках;
• неполное опорожнение мочевого пузыря, моча поступает в недостаточном количестве;
• заболевания со стороны пищеварительного тракта;
• нарушения костной системы;
• эндокринные сбои;
• механические травмы;
• аномалии строения;
• наследственность;
• недостаточное потребление жидкости;
• злоупотребление жирным, соленым, копченным.

Подвержены риску пациенты с подагрой, остеопорозом и аденомой простаты

Клиническая картина

Как понять и обнаружить проблему? Вообще, при камнях в мочеточнике клиническая картина ярко выражена и имеет такие специфические признаки: боли внизу живота, озноб и повышение температуры тела. Если камень лишь частично перекрыл просвет мочеточника, то особенностью боли будет терпимый тупой характер. Обычно болезненные ощущения локализуются в области позвоночника и ребер. В том случае, если камень застрял в мочеточнике, ситуация требует незамедлительных мер, ведь он может полностью перекрыть просвет.

При полном перекрытии просвета происходит следующее:

• нарушение движения мочи;
• расширение лоханок;
• повышение давления в лоханках.

В этом случае боль может быть просто невыносимой и продолжаться долгое время, даже несколько дней. Боль может то стихать, то появляться. Спровоцировать очередной приступ может резкое движение или физическая нагрузка.

Симптомы камня в мочеточнике следующие:

• тупые или острые болевые ощущения различной локализации: низ живота, позвоночник, поясница, подреберье;
• тошнота и даже рвота;
• вздутие живота;
• понос или запор;
• головная боль, лихорадка;
• гипертермия;
• спазм мышц брюшины.

Иногда застрявший камень может самостоятельно выйти и боли прекратятся

Диагностическое обследование

Диагностика – это первый и важнейший шаг на пути к выздоровлению. Его ни в коем случае не стоит игнорировать, потому что если не будут установлены истинные причины недуга, не будет проведен дифференциальный анализ, то лечение может быть безрезультатным.

При появлении первых тревожных признаков необходимо обратиться за консультацией к урологу. С помощью пальпаторного осмотра врач выяснит место локализации боли. С помощью пальпации и жалоб пациента специалист может предположить наличие того или иного заболевания, но окончательный «вердикт» ставится на основании лабораторных анализов и других методов диагностического обследования.

Рассмотрим основные методы диагностики, которые назначаются специалистами при подозрении на наличие конкремента:

• общее исследование мочи. Микроскопическое исследование осадка позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, уровень белка, наличие солей и т. д.;
• определение кислотности мочи с помощью тест-полоски;
• бактериологический посев мочи позволяет выявить возбудителя патологического процесса и узнать его чувствительность к препаратам;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
• урография;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография и др.

Как вывести камень из мочеточника? Рассмотрим современные методики борьбы.

Комплексная диагностика помогает точно идентифицировать проблему и определиться с тактикой лечения

Методики лечения

Выведение камней из мочеточника производится двумя способами, а именно:

• консервативным;
• оперативным.

Операция – это крайняя мера, которая применяется при неэффективности консервативных методик. Порой это делается по жизненным показаниям, так как проблема может угрожать больному. Рассмотрим детальнее, как правильно лечить недуг.

Консервативные методики

Обычно специалисты начинают с выжидательной тактики, но при условии, что размер камня не превышает нескольких миллиметров. Больному назначаются лекарственные средства, которые способствуют дроблению камней, а также снятию воспалительного процесса и мышечного спазма.

Основными средствами, входящими в состав консервативной терапии, можно назвать такие:

• антибактериальные препараты;
• спазмолитические;
• уролитические;
• анальгетики.

В состав лечебной терапии входит лечебная физкультура и физиотерапевтические методики, например, ванны и воздействие тока

Можно ли ускорить выведение камней из мочеточника и помочь организму в этом? Есть эндовезикальный метод, который по сравнению с хирургическим вмешательством является более щадящим. Суть данной методики заключается в том, что непосредственно в мочеточник вводятся специальные препараты, которые способствуют скорейшему выведению конкремента.

Операция

К активным методам удаления конкрементам можно отнести:

• дистанционная литотрипсия . Литотриптер – это специальный аппарат, который дробит конкременты. Под его воздействием камень распадается на мелкие частички и его выведение уже будет облегчено;
• нефролитомия . Данную методику проводят в том случае, если камень по размеру превышает два миллиметра. Суть нефролитомии заключается в том, что через уретру и мочеточник вводится трубочка, через которую подается контрастное вещество. Проводится процедура под общим наркозом. Далее, в области поясницы вставляют нефроскоп. Ультразвук дробит конкременты, а с помощью специальных щипцов удаляются частицы камня;
• уретероскопия . В мочеточник вводится уретероскоп, с помощью которого специалист четко видит место расположения камня и его размер. Обычно эта процедура позволяет удалить камень, но если он больших размеров и его невозможно удалить, то его дробят;
• хирургическое вмешательство . Данная методика уже отходит, так как на ее смену приходят новые методики и не столь травматичные. При хирургическом вмешательстве тяжелый послеоперационный период.

Эндоскопическая операция – это современная и высокоэффективная методика в борьбе с камнями в мочеточнике

После удаления конкрементов достаточно всего около недели на восстановление. Затем человек может возвращаться к своей обычной работоспособности. Если же говорить о полостных операциях, для реабилитации может понадобиться целый месяц.

Противопоказаниями к эндоскопическому методу являются:

• внутренние кровотечения;
• плохая видимость внутренних органов;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• проблемы со стороны дыхательной системы;
• последний триместр беременности.

Лучшим лечением является профилактика

Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

Вода жизненно необходима для нормального функционирования мочевыделительной системы

• подскоки;
• прыжки.

Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

• бобовые;
• капуста;
• щавель;
• орехи;
• шпинат и др.

Диета – это важный элемент лечения и профилактики образования камней

Лечение в домашних условиях

Если нет возможности обратиться к врачу, придерживайтесь следующих советов:

• прием спазмолитического средства. Этот препарат расслабит гладкую мускулатуру и камню будет намного легче выйти;
• примите анальгетик, он уменьшит интенсивность болевых ощущений;
• примите теплую ванну и одновременно употребляйте воду или мочегонный отвар. После принятия ванны постарайтесь немного подвигаться.

Итак, камни в мочеточнике – это серьезная проблема, к которой могут привести самые различные причины, но большую роль играет питание и вода. Недуг доставляет огромный дискомфорт, лишая покоя и сил. Не занимайтесь самолечением, при первых же симптомах обращайтесь к врачу для диагностического обследования. Не забывайте о простых мерах профилактики, которые помогут вам предотвратить развитие заболевания.

Почечнокаменная болезнь - коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов - их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камни в мочеточниках: что это такое?

Камень в мочеточнике - плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи. У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря. Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствует пристрастие к острой, соленой пище, ограничение женщинами питьевого режима и регулярный прием слабительных для потери веса. Высок риск почечнокаменной болезни у женщин с малоподвижным образом жизни (сидячая работа).

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

• Боль

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. - лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

• Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

• Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос - сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Отличия колики от других заболеваний

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

• При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
• При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины - доскообразный живот и т. д.
• Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
• Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» - на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
• Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
• Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Камень в мочеточнике — что делать?

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. Главная задача при почечной колике - максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

• Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики - Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
• Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
• Физические упражнения - прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

• Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
• Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
• Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
• Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
• Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

Принципы лечения — выведения камней и операция

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

• Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно. Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней. Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

• Цистоскопия

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

• Контактная литотрипсия

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

• Открытая операция

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство - широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

• Миниинвазивная хирургия

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Движение камня по мочеточнику - опасная ситуация, при которой в любой момент может произойти полная закупорка и острая задержка мочи. При повышении температуры во время приступа почечной колики, длительной задержке мочи или появлении в ней крови следует вызвать бригаду врачей. Отсутствие экстренной помощи грозит смертью.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство - крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления. Почечнокаменная болезнь - результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.), диету - питание корректируется в соответствии с составом камней.