Состояния аффекта и невменяемости в уголовном праве. Справка

Патологический аффект - это болезненное состояние психогенного происхож­дения, возникающее у практически психически здорового человека. Это острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте развития которой имеет место нарушение сознания по типу аффективного сумеречного состояния. Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения и трехфазностью течения: подготовительная, фаза взрыва, заключительная.

Первая фаза (подготовительная) - включает в себя личностную переработку психогении, возникновение и нарастание аффективного напряжения. Острая пси­хогения может сокращать эту фазу до нескольких секунд, резко ускоряя возник­новение аффекта. Длительная психотравмирующая ситуация удлиняет нарастание аффективного напряжения, на фоне которого психогенный повод по механизму «последней капли» может вызвать наступление острой аффективной реакции.

У психически здоровых лиц для возникновения аффективной реакции в оди­наковой степени имеют значение как острые, так и протрагированные психогении. Важнейшим условием, способствующим возникновению аффективной реакции, является наличие конфликтной ситуации, чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов, намерений.

Острая психогения может представлять собой неожиданный, сильный, субъ­ективно значимый раздражитель (внезапное нападение, грубое оскорбление до­стоинства личности и др.). Фактор внезапности, «чрезвычайность» психогении для личности имеют решающее значение.

При протрагированных психогениях, связанных с длительной психотравми-рующей ситуацией, стойкими неприязненными отношениями с потерпевшим, длительными систематическими унижениями и издевательствами, повторениями ситуаций, вызывающих аффективную напряженность, острая аффективная реак­ция возникает в результате постепенного накопления негативных переживаний. Психическое состояние подэкспертных, предшествующее поводу, вызвавшему аф­фективную реакцию, характеризуется обычно сниженным настроением, невротиче-

Глава 20. Судебно-психиатрическая оценка кратковременных психических расстройств 627

ской симптоматикой, появлением доминирующих идей, тесно связанных с психо-генно-травмирующей ситуацией и неоднократными, но безуспешными попытками ее разрешения. Факторами, инициирующими аффективную реакцию, являются переутомление, вынужденная бессонница, соматическая ослабленность и т.д. Под влиянием психогенного раздражителя, исходящего от непосредственного обидчика и внешне кажущегося малозначительным, внезапно как для него самого, так и окру­жающих может возникнуть реакция с агрессивными действиями, направленными против потерпевшего.

Во второй фазе патологического аффекта появляется кратковременное психоти­ческое состояние, аффективная реакция приобретает качественно иной характер.

Психотическая симптоматика, свойственная патологическому аффекту, харак­теризуется незавершенностью, малой выраженностью, отсутствием связи между отдельными психопатологическими феноменами. Она определяется, как правило, кратковременными расстройствами восприятия в виде гипоакузий (звуки отда­ляются), гиперакузий (звуки воспринимаются как очень громкие), иллюзорных восприятий. Отдельные расстройства восприятия могут быть квалифицированы как аффективные функциональные галлюцинации. Значительно более целостно бывает представлена клиника психосенсорных расстройств, нарушений схемы тела (голова стала большой, руки длинными), состояния острого страха и растерянности. Бредовые переживания носят нестойкий характер, и их содержание может отражать реальную конфликтную ситуацию.

Ко второй группе симптомов относятся: экспрессивные характеристики и вазо-вегетативные реакции, свойственные аффективному напряжению и взрыву, изме­нения моторики в виде двигательных стереотипий, постаффективные астенические явления с амнезией содеянного, субъективная внезапность изменения состояния при переходе от первой ко второй фазе аффективной реакции, особая жестокость агрессии, несоответствие ее по содержанию и силе поводу возникновения (при протрагированных психогениях), а также несоответствие ведущим мотивам, цен­ностным ориентациям, установкам личности.

Моторные действия при патологическом аффекте продолжаются и после того, как жертва перестает подавать признаки сопротивления или жизни, без какой-либо обратной связи с ситуацией. Эти действия носят характер немотивированных авто­матических моторных разрядов с признаками двигательных стереотипий.

О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствует также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свой­ственного второй фазе, в психомоторную заторможенность.

Третья фаза (заключительная) характеризуется отсутствием каких-либо реак­ций на содеянное, невозможностью контакта, терминальным сном или болезненной прострацией, представляющей собой одну из форм оглушения.

При дифференциальной диагностике патологического и физиологического аф­фектов необходимо учитывать, что, представляя собой качественно разные состоя­ния, они имеют ряд общих признаков. К ним относятся: кратковременность, острота, яркость выражения, связь с внешним психотравмирующим поводом, трехфазность течения; характерные экспрессивные, вазовегетативные проявления, свидетель-

628 Часть П. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

ствующие о выраженном аффективном возбуждении, взрывном характере реакции во второй фазе; истощение физических и психических сил, частичная амнезия - в заключительной фазе.

Основным критерием разграничения патологического и физиологического аф­фекта служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно-суженного, но не психотического состояния сознания при физиологическом аффекте.

Патологический аффект

От физиологического аффекта необходимо отличать патологический аффект, который является одним из видов временного психического расстройства и исключает вменяемость (статья 21 УК РФ: «Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействие) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия, либо иного болезненного состояния психики»).

Патологический аффект - это болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически здорового человека. Патологический аффект понимается психиатрами как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте развития которой имеет место, нарушение сознание по типу аффективного сумеречного состояния.

Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения, и, несмотря на кратковременность, в развитии патологического аффекта можно с определенной долей условности выделить три фазы - подготовительную, фазу взрыва и заключительную.

В подготовительной фазе под влиянием психической травмы (тяжелая обида, неожиданное оскорбление, глубоко потрясающее известие и т.д.) происходит резкое нарастание аффективного напряжения с концентрацией всех представлений только на травмирующем моменте. Важнейшим условием, способствующим возникновению аффективной реакции, является наличие конфликтной ситуации, чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов, намерений. Факторами, способствующими облегчению возникновения аффективной реакции, являются переутомление, вынужденная бессонница, соматическая ослабленность и т.д.

Под влиянием психогенного раздражителя, исходящего от непосредственного обидчика и внешне кажущегося малозначительным, внезапно, как для самого, так и для окружающих, может возникнуть реакция с агрессивными действиями, направленными против потерпевшего. Способность наблюдать и оценивать происходящее, осознавать и оценивать свое собственное состояние глубоко нарушается или просто невозможна.

В фазе взрыва возникший напряженный аффект негодования, гнева или исступления сочетается с глубоким помрачением сознания и неистовым двигательным возбуждением, которое носит автоматический и бесцельный или агрессивный характер. В последнем случае действия носят «характер сложных произвольных актов, совершаемых с жестокостью автомата или машины» (С.С. Корсаков). Моторные действия при патологическом аффекта продолжаются и после того, как жертва перестает подавать признаки сопротивления или жизни, без какой либо обратной связи с ситуацией. Фаза взрыва сопровождается характерным внешним обликом - искажением черт побледневшего и покрасневшего лица, наличием чрезмерно выразительных движений, изменением ритма дыхания.

О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствует также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свойственного второй фазе, в психомоторную заторможенность». .

Третья фаза (заключительная) проявляется резким истощением психических и физических сил, что влечет за собой либо сон, либо состояние, близкое к прострации, с безучастностью и безразличием к окружающему и содеянному. Воспоминания о происшедшем носят отрывочный характер, но чаще не сохраняются.

По характеру возникновения и течения исключительные состояния сходны между собой: начинаются и заканчиваются внезапно, протекают на фоне измененного сумеречного помрачения сознания, сопровождаются чаще всего бурным двигательным возбуждением и агрессией. К особенностям этих состояний следует отнести то, что лица в данном состоянии не доступны контакту с другими людьми, эти эпизоды длятся непродолжительное время (чаще минуты, реже - часы), после чего у них наступает истощение физических и психических сил (прострация), а чаще сон с последующим восстановлением психического здоровья. О произошедшем деянии у таких лиц отмечают полную или реже частичную амнезию.

Все эти расстройства объединяются большим сходством клинической картины и главными психотическими особенностями течения, а также обратимостью этих расстройств, определенной общностью патологических механизмов и теми ретроспективными трудностями, которые возникают при их диагностике. Судебно-психиатрическая практика подтверждает целесообразность и оправданность выделения форм исключительных состояний в самостоятельную группу.

Несмотря на то что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей, все-таки чаще они наблюдаются у лиц с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, у которых, психиатры отмечают психопатологические отклонения.

Именно последние создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая вместе с тем ни в коей мере не является проявлением психического заболевания в узком смысле этого слова. Но все-таки эта психическая неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие исключительных состояний.

Примером патологического аффекта может служить следующее наблюдение. «Испытуемый С., 29 лет, обвиняется в нанесении отцу тяжких телесных повреждений, от которых тот скончался.

По характеру С. был впечатлительным, чувствительным, робким. Имел жену и ребенка, проживал совместно с родителями. Отец С. злоупотреблял алкоголем. В состоянии опьянения затевал с родственниками ссоры. С. умел улаживать отношения. В период, предшествующий правонарушению. С, совмещающий работу с учебой по специальности, готовился к экзаменам. Занимался вечерами, засиживался до глубокой ночи, недосыпал, все время чувствовал себя утомленным. В день правонарушения отец пришел пьяным поздно вечером. Шумел, всех разбудил, а затем начал оскорблять и избивать свою жену. С, лежа за занавеской, разделявшей комнату, напряженно прислушивался. Скандал разгорался. Отец, схватив молоток, начал угрожать матери С. убийством. Та закричала; заплакал проснувшийся ребенок. Крики сына подействовали на С. «как сирена». Он вскочил с постели, подбежал к отцу. Видел только приближавшееся и удалявшееся, меняющееся в размерах лицо своего ребенка. О дальнейшем не помнил. Придя в себя, испытал резкую слабость, клонило ко сну. Узнав о содеянном, хотел оказать помощь отцу, но очень быстро уснул.

Из материалов дела известно, что С. подбежал к отцу, вырвал у него молоток и несколько раз ударил его. Когда отец упал, С. продолжал наносить ему по голове многочисленные удары. Был очень бледен, дрожал всем телом. Не реагировал на обращения жены. Взгляд был остановившимся. Когда жена вырвала у него молоток и назвала его по имени, С. как бы очнулся, удивленно рассматривал отца; то порывался куда-то уйти, то подойти к отцу. Внезапно осел, как-то боком прислонился к стулу и моментально уснул. Не просыпался, когда его перекладывали на постель и шумели, оказывая помощь отцу. В дальнейшем в памяти у С. сохранились только события до того момента, как он подбежал к отцу.

Переходящий психоз возник у С. под влиянием острой интенсивной психической травмы. В его развитии можно выявить три фазы: подготовительную фазу - непродолжительный период аффективного напряжения с концентрацией всех представлений на создавшейся ситуации; фазу взрыва с помрачнением сознания типа сумеречного, в структуре которого, кроме двигательного возбуждения со стереотипными действиями, вначале отмечались отдельные зрительные галлюцинации, связанные с содержанием психогенной травмы, заключительную фазу, во время которой вначале наступило резкое психическое и физическое истощение, а затем глубокий сон. У С. было полное запамятование содеянного. В его памяти остались фрагменты воспоминаний подготовительной фазы и начальной фазы аффективного взрыва (зрительные галлюцинации). В фазе взрыва у С. отмечалось отчетливая вегетативная реакция (бледность, дрожь). .

Психозу предшествовал период астенизации, в частности, недосыпания.

Экспертной комиссией испытуемый С. был признан невменяемым, как совершивший правонарушение в состоянии патологического аффекта. .

При совершении аффективного деликта невменяемость определяется только наличием признаков патологического аффекта в момент правонарушения. Данное состояние подпадает под понятие временного расстройства психической деятельности медицинского критерия невменяемости, так как исключает возможность такого лица в момент совершения противоправных действий осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий.

Таким образом, основным критерием разграничения патологического и физиологического аффектов служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно-суженного, но не психического состояния сознания при физиологическим аффекте.

При обсуждении вопроса об условиях возникновения сильного душевного волнения необходимо учитывать и состояние психического здоровья лица, у которого возникло сильное душевное волнение. Изучение практики показывает, что следователи и судьи при определении состояния аффекта основное внимание уделяют провоцирующему поведению потерпевшего и почти не учитывают психофизические свойства виновного, другие данные о его личности, оказывающие влияние на решение совершить преступление. .

Между тем специальные исследования показывают, что среди осужденных по статье 104 УК РСФСР (ч.1 ст. 107 УК) 68 процентов имеют психические аномалии. Они в большинстве своем трудоспособны, дееспособны и вменяемы, но их личность характеризуют такие черты, как раздражительность, агрессивность, жестокость и в то же время у них снижены волевые процессы и ослаблены сдерживающие контрольные механизмы.

В силу этих качеств лица с психическими аномалиями более склонны к аффективным действиям, чем лица, у которых нет подобных аномалий. Данное обстоятельство должно учитываться при определении условий возникновения, а также наличия или отсутствия состояния сильного душевного волнения при квалификации преступления по части 1 статьи 107 УК РФ.

В литературе рассматривался вопрос о необходимости проведения судебной экспертизы для определения внезапно возникшего сильного душевного волнения. Были высказаны различные мнения. Одни авторы предлагают проводить судебно-психологическую экспертизу, другие - комплексную психолого-психиатрическую экспертизу. . На практике встречаются случаи назначения судебно-психиатрической экспертизы.

Как уже отмечалось, состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения - это особое эмоциональное состояние психики здорового человека. На этом основании нам представляется правильным мнение тех авторов, которые высказываются за назначение в таких случаях судебно-психологической, а не судебно-психиатрической экспертизы, исследующей болезненное состояние психики.

Что касается положения о назначении комплексной психолого-психиатрической экспертизы, то она целесообразна в тех случаях, когда необходимо разграничить физиологический и патологический аффекты. Однако назначать такую экспертизу во всех случаях для определения физиологического аффекта нет никакой необходимости.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что пределы компетенции эксперта-психолога ограничены выявлением наличия или отсутствия состояния физиологического аффекта. Исследования психологов подтверждают принципиальную возможность обоснованного ответа на этот вопрос. Установлено, что следы от каждого пережитого аффекта остаются в психике довольно долго. Дело в том, что во время аффекта в организме происходит ряд функциональных сдвигов, большая часть которых выходит из-под контроля сознания. Это выражается в изменениях биохимических, физиологических и психологических процессов.

Заключение судебно-психологической экспертизы должно оцениваться обязательно с учетом всех других доказательств, раскрывающих картину Томского областного суда С. был осужден по статье 103 Уголовного кодекса РСФСР (ч.1 ст. 105 УК) за убийство А. Оба они в квартире А. совместно с другими лицами распивали спиртные напитки. А. попросил младшего по возрасту С. принести из спальни часы и сам пошел за ним. В спальне А. стал принуждать С. к мужеложству, обнимать его и срывал с него одежду. Эти действия вызвали возмущение С, который схватил лежавшие на тумбочке ножницы и нанес ими несколько ударов в грудь А., от которых тот скончался на месте.

По делу была проведена судебно-психологическая экспертиза, которая признала, что С. не находился в состоянии сильного душевного волнения. Одним из доводов было то, что С. в момент убийства был в нетрезвом состоянии. Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ переквалифицировала действия виновного на статью 104 УК РСФСР (ч. 1 ст. 107 УК), указав, что суд обязан был оценить заключение экспертов в совокупности со всеми обстоятельствами убийства, подчеркнув, что состояние опьянения не исключает сильного душевного волнения, вызванного в данном случае циничными противоправными действиями.

Таким образом, аффект патологический - короткое психическое расстройство, которое возникает в ответ на интенсивную неожиданную психическую травму и оказывается аффективным разрядом на фоне замороченные состояния сознания, за которым наступает общая расслабленность, безразличие и, как правило, глубокий сон сопровождается полной или частичной ретроградной амнезией.

В период замороченные состояния человек не осознает окружающее, не управляет своими действиями.

За преступление, совершенное в состоянии патологического аффекта, человек не несет уголовной ответственности. Для проведения судебно-психиатрической экспертизы фельдшер должен как можно подробнее собрать объективный анамнез и описать состояние и поведение человека после выхода из аффект.

Аффект является высшим проявлением сильного душевного волнения. В судебной психиатрии аффект классифицируется на патологический, который исключает вменяемость, и физиологический, - действия, совершенные в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением либо иными противоправными или аморальными действиями, а равно длительной психотравмирующей ситуацией. Эта градация основана на характере и степени влияния психического состояния на сознание и волю субъекта.

Физиологический аффект - это не выходящее за пределы нормы (т.е. не болезненное) эмоциональное состояние, представляющее собой кратковременную, стремительно и бурно протекающую эмоциональную реакцию взрывного характера, сопровождающуюся резким, но не психотическим, изменением психической деятельности, в том числе и сознания, выраженными вегетативными и двигательными проявлениями.

Существующие определения физиологического аффекта позволяют выделить характерные для него признаки: а) чрезвычайность реакции для личности; б) фазность протекания, близкая к патологическому аффекту; в) объективная и субъективно ощущаемая внезапность возникновения (неожиданность для субъекта); г) дезорганизация сознания (сужение) с нарушением целостности восприятия, способности регулировать свои действия, их известной автоматизацией; д) несоответствие характера и результата этих действий вызвавшей причине, т. е. их неадекватность; е) связь действий и аффективных переживаний с психотравмирующим фактором; ж) внезапность выхода через психическое истощение; з) частичная амнезия произошедшего.

Патологический аффект представляет собой болезненное состояние особого психогенного происхождения, которое возникает у почти психически здорового человека. Патологический аффект возникает внезапно в ответ на неожиданный психогенный раздражитель и характеризуется неадекватностью аффективной реакции вызвавшему её поводу, резким психомоторным возбуждением, расстройством сознания сумеречного типа, нарушением мотивировки, автоматизмом действий и стадийностью течения.

Тщательное изучение клиники патологического аффекта позволило отграничить от патологического аффекта различные аффективные реакции, в том числе и физиологический аффект, повторяющий в своём развитии фазы патологического аффекта. Отсюда следует, что вычленение физиологического аффекта шло через его отграничение от аффекта патологического и в известной мере как противопоставление ему.

Физиологический аффект следует отличать от патологического аффекта - болезненного нервно-психического перевозбуждения, связанного с полным помрачением сознания и парализацией воли (см. Таблицу № 1). Главным критерием разграничения патологического, а также физиологического аффектов служит, в основном, установление симптомов для психогенно обусловленного особого сумеречного состояния сознания в случае патологического аффекта либо аффективно-суженного, однако, не психотического особого состояния сознания в случае физиологического аффекта.

Таблица № 1

Различительные признаки физиологического и патологического аффектов

Умопомрачение, или патологический аффект , это состояние человека, вызванное каким-либо очень сильным и, что важно, неожиданным потрясением, внешним раздражителем. Состояние аффекта может проявиться у людей с нормальной психикой, хотя, чаще к нему склонны истерические и невропатические личности, а также те, кто зависим от алкоголя или приёма наркотических средств. Это вполне самостоятельное расстройство психики, с непродолжительным периодом.

Приступ может начаться внезапно, как для самого человека, так и для тех, кто находится рядом. Но, если быть внимательным, то некоторые признаки приближения эмоционального взрыва можно заметить.

На некоторые раздражители извне человек не может сразу приспособиться, что выражается в дезорганизационном поведении, когда протекание психических процессов нарушено. Это может быть гнев, ярость, страх. При этом действия того, кто переживает этот стресс, часто имеют рефлекторный, стихийный характер.

Характерные признаки патологического аффекта

• Внезапное возникновение, виной чему может стать оскорбление, грубые или насильственные действия, угроза жизни.
• Динамичность протекания. За очень короткий временной отрезок ситуация проходит несколько стадий, пройдя через свой максимум.
• Маленький промежуток времени, когда человек находится в состоянии аффекта.
• Интенсивность протекания процесса.
• Неадекватное, дезорганизующее влияние на психическое состояние больного. В этот момент он не может правильно оценивать ситуацию и собственные действия.
• Наблюдается повышенная двигательная активность, при этом движения хаотичны, бессвязны.
• Кожа краснеет или бледнеет, меняется тембр голоса, дыхание становится прерывистым, возможны ощущения сухости во рту.

Даже в тех случаях, когда время действия патологического аффекта очень короткое, он обязательно проходит через обязательные фазы. Все они имеют собственные особенности.

Подготовительная фаза

• Полное сохранение сознания.
• Восприятие происходящего нарушено, но не сильно.
• Происходят изменения в способности осознавать происходящие переживания и процессы психики.
• Нарастает желание осуществления своих намерений, вся деятельность и действия нацелены на это. Все остальные личностные переживания отходят на второй план.

Фаза взрыва

Контроль за собственными действиями, и личным самообладанием утрачен.

Происходит помрачение сознания, оно теряет ясность.

Именно в этот момент возможны действия агрессивного характера. Но, может быть и другое протекание аффектного состояния: пассивность и растерянность.

Фаза исходная, она же заключительная

• Наступает полное истощение всех сил, как психических, так и физических.
• Расслабленность, апатия, пассивность, равнодушие ко всему происходящему.
• Частичное осознание того, что произошло недавно.
• Непонимание произошедших собственных поступков и действий.

Человек, находящийся в аффектном состоянии, не действует по заранее продуманному сценарию. Его поведение «диктуют» сильные переживания и эмоции, провоцируя выполнение необдуманных импульсивных действий. Именно это учитывает судебная практика, когда разбираются преступления, совершенные в состоянии патологического аффекта.

Резюме

После того, как у больного произошел патологический аффект, он не сразу способен осознать и оценить содеянное, для этого требуется время. Адекватной оценке часто мешают провалы в памяти, не позволяющие восстановить все подробности того, что случилось. Болезнь лечится, если помощь психиатра будет оказана вовремя. Не упускайте шанса. Удачи