Главная

Ушибы

Опоясывающий лишай у человека: фото, симптомы и лечение. Опоясывающий лишай (герперс) – современные методы лечения, стадии Все об опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай у человека: фото, симптомы и лечение. Опоясывающий лишай (герперс) – современные методы лечения, стадии Все об опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай является достаточно серьезным заболеванием, которое сопровождается односторонними высыпаниями на любой части кожного покрова. Он характеризуется сильной и острой болью. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста и у лиц имеющих слабые защитные функции организма.

Опоясывающий лишай у человека появляется после перенесения такого заболевания как ветряная оспа. Осев в области заднего корешка спинного мозга и в районе межпозвоночного узла, он находится в состоянии спячки. Попадает он туда через слизистые оболочки, по кровеносной и лимфатическим системам.

В латентном состоянии вирус находится до тех пор, пока не появляются , заставляющие его активироваться. Среди таких причин выделяют:

Перенесение хронического стресса.
Прием иммуноснижающих препаратов.
Заболевание онкологией – впоследствии образования опухолей и лимфогранулематоза.
Пересадку костного мозга или каких-либо органов.
При заболевании ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Обратите внимание на то, что опоясывающий лишай заразен. Он может передаваться от болеющего к человеку, который еще не переболел ветрянкой. Самый опасный момент – образование пузырей. Именно они содержат вирус. Только когда они покрываются коркой человек перестает быть разносчиком инфекции.

Основные формы.

Выделяют такие как:

Ганглиокожная.
Глазная.
Ушная.
Некротическая.
Менингоэнцефалитическая.
Распространенная.

Каждую можно охарактеризовать за отдельными симптомами, что мы сделали ниже.

Симптомы опоясывающего лишая.

на груди

Симптомы опоясывающего лишая обычно проявляются остро. Все зависит от стадии.

Начальная стадия.

Сопровождается легким недомоганием и болью разной интенсивности. Она протекает на протяжении 3 дней. В этот период могут беспокоить головные боли, повышаться температура, наблюдается нарушение в функциональности ЖКТ, ощущаться легкие покалывания в зоне будущих высыпаний, а также появляется задержка мочеиспускания.

Стадия высыпания.

На этой стадии проявляется сыпь, характерная для недуга. Ее характер зависит от степени воспалительного процесса. Имеет форму округлых розовых пятен. При более легкой степени воспалительного процесса на месте поражения начинают образовываться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Через пару дней она мутнеет, на пузырьках появляется корочка, которая сохнет и отпадает.

Если воспалительный процесс сложной степени, то в пузырьках жидкость имеет примесь крови, отчего она черного цвета. Как во время ветрянки она может появляться в интервале в несколько дней, «перебегая» с одного места на другое. От чего и название недуга – опоясывающий лишай.

Стадия образования корочек.

Эта стадия начинается на 20 день заболевания. На месте сыпи начинают образовываться корочки. Места, где располагались везикулы, бледнеют. Коричневые корочки отпадаю, оставляя за собой следы в виде пигментации.

Симптомы основных форм.

При ганглиокожной. Является наиболее распространенной. Ее характеризуют острым началом, общим недомоганием, лихорадкой, чувством зуда и покалывания, резкой болью на месте поражения. Сыпь являет собой нечеткие розовые пятнышка, на месте которых через сутки образовываются болезненные пузырьки. Жидкость в них от прозрачного до мутного цвета.

Наиболее вероятное место появления сыпи – грудная клетка. Реже – в местах локализации чувствительного нерва. Она исчезает на протяжении месяца. Сначала пузыри подсыхают и на них образуются корочки коричневого цвета. Корочка отпадает и оставляет вместо себя мелкую пигментацию на коже.

Ганглиокожная до момента высыпания сопровождается сильной болью, которая особенно ярко выражена при прикосновении. Когда сыпь проявляется – интенсивность боли уменьшается.

При глазной. Поражает, как правило, тройничный узел и тяжело протекает. Сыпь появляется на слизистых оболочках глаза и носа, на коже лица, где проходит тройничный нерв. Возможно поражение глазного яблока.
При ушной. Сыпь локализуется около коленчатого узла и распространяется по ушной раковине и вокруг нее. Среди первых симптомов заболевания – интоксикация и лихорадка. Сопровождается болью, которая продолжается несколько недель.
При некротической. Развивается у людей с пониженным уровнем иммунитета. Происходит глубокое поражение кожного покрова с дальнейшим его омертвением. Появляются рубцы.
При менингоэнцефалитической. Она достаточно редкое явление, сопровождающейся тяжелым протеканием и высокой смертностью. Ее начало такое как и в ганглиокожной форме. Кроме поражения грудной клетки она распространяется и на шейный отдел. Через определенное время происходит поражение головного мозга, которое сопровождается галлюцинациями и нарушениями в координации. В итоге человек может впасть в кому.
При распространенной. По клиническим симптомам напоминает оспу. Появившейся сыпь через неделю образует корки, которые при подсушивании отпадают.

Диагностируется быстро

Диагностировать заболевание может только врач дерматолог. Поскольку его первичные симптомы схожи с плевритом, стенокардией и аппендицитом – возникает необходимость в проведении серологических методов исследования, микроскопии и выделить вирус на культурах тканей. Обязательный анализом является сдача крови. С ее помощью можно выявить повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Если вдруг у пациента случился рецидив опоясывающего лишая, то нужно исследовать иммунологическое состояние крови. Это позволить вовремя выявить и устранить ее.

Лечение.

Как такое лечение не всегда назначается. Зачастую заболевание проходи само. Но тем не менее, чтобы облегчить его проявления и не дать вирусу перетечь в глубокие формы, оно все-таки нужно.

Лечить опоясывающий герпес необходимо чтобы:

Уменьшить боль.
Ускорить выздоровление.
Уменьшить риск развития .

Людей наиболее подверженных нападению вируса (а это лица старше 50 лет и те, кто имеет слабый иммунитет) следует лечить с помощью медикаментозных препаратов. Наиболее эффективными лекарствами являются Ацикловир И Фамцикловир. Курс лечения составляет неделю.

на лице

Особое внимание нужно уделить пузырькам. После купания не трите их. Нежелательно использовать при приеме водных процедур масел и солей для ванн. К ним можно прикладывать лед, он снимет боль. Если вас беспокоит зуд, то использование примочек с ментолом снимет его достаточно быстро.

Старайтесь, чтобы пораженный участок побольше «дышал» с свежим воздухом и меньше соприкасался с одеждой. Ни в коем случае не мажьте высыпания йодом или зеленкой. Это не ветрянка и не оспа – они не помогут, а скорее наоборот – замедлят процесс выздоровления.

Лечение лишая народными средствами.

В первую очередь такое лечение предусматривает использование разнообразных травяных настоев и отваров. Вот несколько вариантов, выбрать который вы можете самостоятельно:

Прикладывайте компрессы из спиртовой настойки полыни. Подержите их на пораженном участке минут 20 и смажьте касторовым маслом.
Употребляйте отвары из полыни и пижмы перед приемом пищи.
Смачивайте больную кожу отваром из мяты.
Прикладывайте компрессы из отвара бессмертника два раза в день.
Также эффективны примочки из листьев лопуха.
Примочки из чистотела или девясила отличное средство от лишая. Прикладывать примочку нужно на полчаса, накрыв ее сверху теплым платком.
В момент когда уже начинают появляются корочки стоит применить настойку из молодых грецких орехов. Она обладает заживляющим эффектом.

Также народная медицина предлагает нам применять различные мази и втирания, приготовленные собственноручно. Например, измельчив чеснок и перемешав его с маслом, можно смазывать участки тела, которые поражены вирусом опоясывающего лишая. Даже свежий сок из него используют для растирок.

Для того, чтобы снять или облегчить боль, необходимо прикладывать к больному месту лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Подсушить пузырьки и ускорить из заживление могут ванны с крахмалом. Тем же самим эффектом обладает и яблочный уксус и деготь. Их следует наносить на кожный покров тоненьким слоем. Смазанный участок нужно оставить на несколько часов, ничем не покрыв и не завязав его.

Народная медицина также предусматривает мероприятия по укреплению защитных сил организма. Побольше употребляйте в еду продуктов, содержащих витамины С, В и цинк. Они значительно повышают уровень иммунитета.

После того, как созревшая корочка уже отпадает, можно смазывать эти места глицерином, чтобы уменьшить пигментацию, которая останется после нее.

В том случае, когда народные средства не помогает – обратитесь к специалисту. Это сигнал к тому, что инфекция, возможно, распространилась по организму и требует медикаментозного вмешательства.

Помните, что опоясывающий герпес – вирусное заболевание. Его можно избежать если придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и побольше дышать воздухом. Подхватив этот вирус не паникуйте – медикаментозное лечение на пару с народными средствами помогут вам . Главное вовремя его начать и не запускать болезнь, дабы она не перетекла в более глубокую форму. Берегите себя, свое здоровье и не болейте.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

повышении температуры,
воздействии прямых солнечных лучей,
воздействии дезинфицирующих средств,
воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

сильные стрессы;
тяжелые работы;
прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
гепатит, цирроз;
онкологические заболевания;
период после лучевой терапии;
период после пересадки органов;
недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
переохлаждения;
иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
беременность;
алкоголизм;
сахарный диабет;
отравления тяжелыми металлами;
сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

аппендицит,
стенокардия,
плеврит,
инфаркт легкого,
катаральный аппендицит,
почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

герпеса 1 и 2 типов,
рожи (особенно буллезной формы),
экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

микроскопия,
серологические методы,
иммуно-флюоресцентный метод,
выделение вируса на культурах тканей,

Лабораторные диагностические методы показаны:

для маленьких детей,
для детей с иммунодефицитными состояниями,
при атипичных формах,
при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

ускорение выздоровления;
предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

диссеминированная форма болезни;
герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
глазные формы болезни;
возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

кеторолак,
ибупрофен,
напроксен,
кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

Зовиракс,
Виворакс,
Герпетад,
Герперакс,
Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

офтальмогерпес,
синдром Рамсея–Ханта,
герпетический миелит (поражение спинного мозга),
двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

абортивная,
пузырная (буллезная),
геморрагическая,
гангренозная (некротическая),
диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

поперечный миелит,
поражения лицевого нерва,
менингоэнцефалит,
прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
гепатит,
пневмония,
вторичная бактериальная инфекция кожи,
гломерулонефрит,
дуоденит,
артрит,
миокардит,
герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

ирит,
вторичная глаукома,
кератоконъюнктивит,
хориоретинит,
неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

шум в ушах,
головокружения,
ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

двигательный паралич,
парез диафрагмы,
задержка мочеиспускания,
или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.

Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.

Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.

Причины

Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность - заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.

Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая
Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

Гангренозная (некротическая) форма
Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.

ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
парацетамол, диклофенак — при болях
сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.

Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы - вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет - от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых - относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
беременность;
сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

Продромальный период.
Период клинических проявлений.
Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой - головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39 О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную - покраснение и отечность кожи по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже - на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

абортивная - единичные высыпания или их отсутствие;
сливная;
геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается - везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
паралич глазодвигательных мышц - возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания - это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

у 90% - возникает при поверхностном легком прикосновении;
тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

Чем снять боль?

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) - глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

Можно ли мыться?

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров - рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.

Важно вовремя определить симптомы и начать правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий для взрослого человека. Далее, мы рассмотрим, какие основные причины и признаки характерные для опоясывающего лишая, почему важно пройти диагностику и начать правильную терапию.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус - герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

сильным стрессом;
психическим или физическим переутомлением;
снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
наличием злокачественных опухолей.

Возбудитель — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа.

Классификация

Выделяют следующие формы опоясывающего лишая у взрослого человека:

Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
Гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
Генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

Болезнь различают по стадиям:

первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
3-20 дни – острая стадия;
начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения у взрослых

Вирус относится к разряду нейродерматотропных, поэтому способен поражать клетки эпителия кожи и нервной системы. Вирус есть у всех людей, которые перенесли ветрянку либо контактировали с больным. При снижении иммунологической резистентности организма вирус просыпается и активизируется вновь.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести:

лейкозы,
новообразования,
процедуры химиотерапии,
длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

пневмонию,
отравления алкоголем, мышьяком или ртутью,
грипп,
раковые метастаз и ВИЧ-инфекцию.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

В результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
беременность;
или обострение хронических заболеваний;
нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
и онкологические заболевания;
проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

Воздушно-капельным путем , при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
Контактным путем , при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть , что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая у человека

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

головные боли,
повышение температуры,
лихорадку,
озноб,
расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд и невралгические боли. Часто боли становятся жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

несимметричность лица;
пациент не может надуть щеки, показать зубы;
сыпь появляется в области ушной раковины.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой:

повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли).
Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни:

высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм (см. фото),
после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови.

на фото: опоясывающий лишай с 1 по 12 день

По прошествии нескольких дней, содержимое пузырьков становится мутным, а сами волдыри подсыхают и покрываются корочкой. Когда корочка отпадает, на коже остается красный пигмент. После того как закончится цепочка процессов, высыпание может рецидивировать.

Локализация высыпаний + фото

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

область тройничного нерва на лице;
между ребрами;
верхние и нижние конечности;
паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела.

При не осложненной форме длительность составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Завершающая стадия опоясывающего лишая (сыпь начинает уменьшаться и подсыхать)

Симптомы при разных формах опоясывающего лишая

Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Осложнения

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Следует помнить , что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

Наиболее распространенные из них:

параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
поражения глаз различной степени тяжести;
паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

Полимеразная цепная реакция.
Иммунофлюоресцентный анализ.
Серологический метод.
Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Как лечить опоясывающий лишай? Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
снизить риск осложнений;
ускорить период заживления;
снизить общий интоксикационный синдром;
уменьшить риск рецидива;
скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

снижают боль (обезболивающее действие);
уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

Ибупрофен
Диклофенак
Кетопрофен
Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

Зовиракс;
Виворакс;
Герпетад;
Герперакс;
Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ - лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий - длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

Зола , смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
Чесночное масло . Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Профилактика

В том случае, когда герпес рецидивирующий, и уже начинают активно появляться симптомы, необходимо придерживаться следующих советов:

если заболевание уже развивается, то следует как можно меньше купаться;
так как уже известно, заразен ли опоясывающий лишай, то в общественных местах обязательно необходимо использовать маску, чтобы заболевание воздушно-капельным путем не начало передаваться другим (в идеале, больной должен быть изолирован от окружающих);
как можно раньше нужно начать лечить опоясывающий лишай у человека, чтобы избежать усугубления симптомов;
необходимо заняться укреплением иммунитета.

Это все об опоясывающим лишае у взрослых: как выглядит болезнь, каковы ее причины и симптомы, особенности лечения.

Разделы