Главная
Ушибы
Кто такой маммолог. Маммолог: что это за врач, что он лечит

Кто такой маммолог. Маммолог: что это за врач, что он лечит

Это специалист, проводящий обследование, диагностику, лечение и профилактику заболеваний молочной железы, в большинстве случаев не связанных с онкологией: мастопатии, лактостазы и т.п. Однако сегодня рак молочной железы становится бичом общества и его лечением обычно занимается -маммолог.

Поскольку в России до сих пор маммология не выделена в отдельную специальность, профессионалами в этой области становятся, как правило, хирурги-онкологи, реже пластические хирурги.

Что лечит врач маммолог?

Болезни, которые лечит маммолог, можно разделить по нескольким направлениям.

Патологии, вызванные воспалительным или застойным процессом:

  • мастит;
  • лактостаз.

Гормональные нарушения:

  • мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь);
  • кисты;
  • гинекомастия.

Опухолевые образования:

  • рак молочных желез;
  • фиброаденома;
  • лактирующая аденома;
  • саркома;
  • липома.

Масталгии (боль в области груди):

  • Гинекомастии у мужчин.
  • Гипоплазия (аномалии в развитии).

Когда обязательно идти на прием к мммологу?

Существуют определенные симптомы, появление которых должно насторожить и послужить поводом незамедлительного посещения врача. К ним относятся:

  • трещины сосков;
  • уплотнения, неприятное чувство боли, присутствия инородного тела в области груди;
  • выделения из сосков, не имеющие отношения к лактации или беременности;
  • покраснения, асимметрия груди;
  • втянутость или, наоборот, выпуклость кожи в околососочной области;
  • увеличены подмышечные лимфоузлы;
  • боль в районе подмышечных впадин;
  • увеличение груди у мужчин наряду с выделениями.

Также иногда пациентка попадает в группу риска из-за имеющегося в анамнезе другого заболевания. В таком случае она получит рекомендацию пройти внепланово осмотр маммолога. Вот некоторые типичные ситуации:

  • наличие гинекологических болезней;
  • в ближайшем будущем планируется прием оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны эстрогены;
  • травма молочной железы, независимо от того, сколько времени прошло после ее получения;
  • тяжелые заболевания печени;
  • наследственная предрасположенность, когда у ближайших родственников ранее был диагностирован рак груди;
  • длительное нахождение в состоянии стресса;
  • беременность сопровождалась патологическими состояниями;
  • тяжелые роды, выкидыши, аборты.

Профилактический осмотр у маммолога

Заболевания молочной железы достаточно опасны. Рак на начальной стадии не проявляется никакими видимыми симптомами. Поэтому с профилактической целью каждой женщине после 30 лет рекомендуется проходить маммолога 2 раза в год. Такой подход позволяет выявлять недуг как можно раньше, а это в 90% случаев - залог успешного излечения.

Первый осмотр должен состояться еще в юности, когда у молодой девушки начинаются менструации. В юношеский период достаточно приходить к маммологу 1 раз в год. Рекомендуется идти на обследование на 5-6 день менструального цикла, когда железы находятся в спокойном состоянии, нет набухания, а овуляция еще не наступила.

До 35 лет советуется сделать женщине первую маммографию - своего рода рентген молочной железы, производимый специальным аппаратом, маммографом.

Как проходит прием?

На приеме маммолог внимательно выслушает жалобы пациентки, изучит имеющуюся медицинскую документацию, расспросит о здоровье близких родственников, чтобы выявить наследственные факторы.

После теоретической части маммолог обязательно делает осмотр руками: пальпируя грудь, он определяет, есть ли уплотнения в железе. В ряде случаев, когда состояние пациентки вызывает сомнения, доктор может отправить ее на дополнительное обследование.

Какие дополнительные методы использует врач?

  • маммография;
  • молочных желез (МЖ);
  • дуктография (изучение протоков МЖ с помощью ренгтена);
  • биопсия (взятие ткани для проведения онкоанализа);
  • сцинтиграфия;
  • МРТ и компьютерная томография грудной клетки.
  • мазки из одного или обоих сосков на цитологию;
  • пункция из образования (может происходить во время ультразвукового исследования).

Детский маммолог

В сфере этого специалиста: асимметрия желез или слишком большое их увеличение, псевдоопухолевые образования, уплотнения, возникнувшие в результате травмы. Чаще всего консультация необходима в подростковый период «гормональной бури», когда происходит становление гормонального фона и многих процессов, связанных с репродуктивной системой женского организма.

Детский доктор должен иметь навыки психолога, поскольку подростковая психика наиболее уязвима. Нередко нужно приложить усилия, чтобы установить доверительные отношения с молодой пациенткой.

Поговорим о серьезном: журналист и телеведущая Юлия Демина встретилась с врачом-маммологом Александром Владимировичем Братиком, чтобы получить ответы на важные вопросы, каждый из которых сводится к одному – как выявить заболевания молочной железы.

врач – онколог-маммолог

С какими проблемами касательно молочных желез к вам обращаются?

Наибольшее число обращений пациенток к маммологу связно с так называемой доброкачественной диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. При этом заболевании обе молочные железы становятся немного уплотненными. Женщины жалуются на некоторую болезненность перед началом менструального цикла.

Какую опасность таит в себе данное заболевание? И как его лечить?

Встречается мастопатия узловатая. В этом случае кроме диффузного уплотнения молочных желез онколог выявляет отдельные участки измененной ткани. Проводится специальное исследование, при котором берутся клетки из подозрительных зон молочной железы. Это исследование называется «пункционная биопсия». Если в ходе этого обнаруживаются измененные доброкачественные клетки, проводится операция. В настоящее время их делают без косметических последствий. И как правило, у осведомленных пациентов эти операции не вызывают серьезных беспокойств.

А есть вероятность, что даже после операции через какое-то время опухоль снова может появиться?

Риск всегда есть. Именно поэтому после проведения такой операции назначается специальный курс лечения, предохраняющий женщин от появления подобных опухолей в будущем. Наиболее опасные заболевания, которыми занимаются онкологи-маммологи, имеют злокачественный характер выявляемых клеток. При этом проводятся хирургические операции с уже большим объемом удаленных тканей молочных желез. Если пациент обратился с небольшим опухолевым узлом, то даже при злокачественном заболевании можно провести лечение только с помощью хирургической операции. На более поздних стадиях злокачественных заболеваний кроме операции проводится уже специальное лекарственное лечение и дистанционная лучевая терапия. Поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание.

С какого возраста и как часто следует обращаться к врачу-маммологу?

Обращаться к врачу нужно однократно в юности для того, чтобы узнать, что все хорошо. После этого обращение к маммологу понадобится в случае появления жалоб в области груди. Регулярное наблюдение с периодичностью один раз в год стоит начинать после 30–35 лет.

Какие заболевания молочных желез сегодня самые распространенные? Как вы думаете, почему?

К маммологу сегодня приходят пациенты, чаще всего имеющие канцерофобию (или боязнь рака). Это около 30% женщин. У таких пациенток встречается болевой синдром уплотнения молочной железы и сильное чувство тревоги за собственную жизнь. При проведении полного курса обследований, после исключения опухолевого процесса и проведения специального лекарственного лечения, как правило, боль и уплотнения уходят. Сложнее дело обстоит с теми пациентками, у которых на фоне страха перед заболеванием молочной железы появляется стремление избежать обследования. Такие пациенты могут достаточно долго не обращаться к врачам.

Почему такое заболевание, как канцерофобия, или боязнь рака, сегодня стало частым явлением?

Я думаю, что это связано с образом жизни. Прежде всего это очень высокий уровень тревоги и стрессовых ситуаций. Банально звучит, но ежедневные сложные взаимоотношения внутри городской среды, когда кроме внутрисемейных отношений возникает множество переживаний на работе, оставляют свой след на бесценном здоровье женщины. Она находится в постоянном беспокойстве за безопасность своих детей и близких. Нарастающие как снежный ком неразрешенные психологические ситуации угнетают, делая ее беспомощной. Это влечет за собой повышение уровня гормонов тревоги, в частности адреналина, что и ухудшает состояние проявлений мастопатии. Поэтому это заболевание столь распространено.

То есть заболевания молочных желез в первую очередь провоцирует стресс?

Стресс достаточно неблагоприятный из факторов для здоровья. Но не он является причиной всех серьезных заболеваний молочной железы сегодня. Чаще всего стресс провоцирует доброкачественные заболевания молочной железы. Может способствовать усугублению или ухудшению состояния молочной железы. Для злокачественных заболеваний груди чаще всего причиной является наследственный фактор, канцерогенный фактор и проблемы здоровья, связанные с сопутствующими заболеваниями. Но не стоит забывать и о психологических проблемах, неразрешенных ситуациях, даже накопленных обидах, которые могут «отыграться» на здоровье женщины, ударив по самым слабым ее точкам. К сожалению, врачи пока еще мало уделяют этому фактору должное внимание.

Каковы первые клинические признаки рака молочной железы?

Рак молочной железы может проявляться очень незаметно. Чаще всего женщины замечают асимметрию в форме молочных желез, вытяжение ареолы. Иногда становится заметной втянутость кожи на небольшом участке. Иногда происходит изменение формы груди при подъеме рук вверх, могут быть кровянистые выделения из соска. Но почти всегда отсутствуют боли. Если появились какие-либо из перечисленных изменений, стоит обратиться к врачу.

Как часто и каким образом нужно проводить осмотр груди дома? На что необходимо обращать свое внимание?

Про самообследование так много сказано, кроме главного: это делать очень просто. Во-первых, необходимо посмотреть на себя в зеркало при хорошем освещении, с разным положением симметрично расположенных рук, опущенных и поднятых за голову. Во-вторых, во время мытья в душе провести рукой по симметричным областям груди, совершив при этом тактильный (на ощупь) осмотр своего тела. Лучше вас самих это может сделать только врач, но если взять подобный осмотр за правило, то малейшие изменения груди вы сразу заметите или нащупаете. Все, что для этого нужно, – иметь глаза, руки и смелость для преодоления собственного страха обнаружить у себя опасность.

При каких симптомах незамедлительно стоит обращаться к врачу?

Обращаться к врачу следует, если у вас есть выделения из груди вне кормления, прощупывается узел под кожей, или обнаруживается внешняя асимметрия, которой не было раньше, или беспокоят боли.

Как правильно производить гигиенические процедуры груди?

Ухаживать за молочной железой достаточно просто. Но пациенткам с крупными размерами груди необходимо знать следующее. Зачастую под грудью и в подмышечных областях появляется кожное покраснение, потница или пигментация. Для этих зон используют гигиенические присыпки, обрабатывают кожу спиртовыми растворами, наносят гигиенический крем. После окончания кормления в области ареолы может возникнуть шелушение и раздражение. Для предотвращения этого используют простые мази на основе вазелинового масла или масла какао.

Может ли ультрафиолетовое облучение спровоцировать рак груди? Как вести себя на солнце? Можно ли загорать топлес? Одобряете ли вы посещение солярия, например?

Ультрафиолетовое излучение является благоприятным и необходимым для человека и его кожи. Под воздействием солнца вырабатывается важный для нашего организма витамин D, влияющий на работу сетчатки глаза и преодоление последствий стрессовых ситуаций. Его отсутствие может вызвать депрессию и ухудшить зрение. Именно поэтому даже не рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами. Но пребывание на солнце бывает вредно летом сразу после полудня. Даже если кожа смуглая и не склонна к обгоранию, все равно рекомендуется ограничивать количество солнечных ванн до двух часов в сутки. Пребывание под прямыми солнечными лучами более двух часов приводит к раннему старению кожи, морщинам, а также повышает риск возникновения рака кожи и обострения уже имеющихся онкологических заболеваний. При этом опасность значительно уменьшается, если оставаться под солнцем в тени деревьев или пляжных зонтов. Молочная железа наиболее уязвима, поэтому следует все же поберечь ее от перегревания и загорать топлес не стоит. Что же касается загара в солярии, то сегодня для большинства онкологов не существует никаких сомнений в его вредном воздействии на организм. Очень надеюсь, что мода на загар, которую ввела Коко Шанель, скоро пройдет. На смену этому веянию придет мода на красивый природный цвет кожи, которым, кстати, обладают все женщины нашей страны.

Маммолог – врач-специалист по болезням молочных желез . Маммолог (от латинского слова «mamma» – молочная железа ) занимается воспалительными, дисгормональными и опухолевыми заболеваниями молочной железы.

Необходимость во враче, который занимался бы исключительно патологией молочной железы, возникла, в первую очередь, в связи с распространенностью рака молочной железы , который чаще всего обнаруживали на такой стадии, когда лечение оказывалось неэффективным.

Официально в России данная врачебная специальность не зарегистрирована. Чтобы получить квалификацию маммолога, кроме высшего медицинского образования, врач должен иметь основную специальность по одному из трех направлений - гинекология, хирургия, онкология .
После этого врач проходит переподготовку по теме «Маммология» и получает право работать маммологом. Таким образом, услуги маммолога предоставляются врачами, которые в своей работе постоянно встречаются с патологией молочной железы.

Среди врачей-маммологов выделяют следующих специалистов:

  • онколог-маммолог – занимается профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных опухолей молочной железы;
  • хирург-маммолог – занимается патологией молочной железы, которая требуют оперативного вмешательства (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия , маститы и другие болезни );
  • гинеколог-маммолог – занимается дисгормональными болезнями молочной железы;
  • рентгенолог-маммолог – осуществляет такие диагностические исследования как маммография и томосинтез (рентгенологические исследования молочной железы );
  • УЗИст-маммолог – проводит ультразвуковое исследование (УЗИ ) молочной железы .
«Рентгенолог-маммолог» и «маммолог-УЗИст» это не официальные названия специальностей, а лишь указание на то, что данные врачи-радиологи имеют глубокие познания о признаках патологии молочной железы, которые можно выявить с помощью рентгенологического или ультразвукового исследований.

Маммолог работает в следующих учреждениях:

  • женская консультация – в качестве акушера -гинеколога , который прошел тематическое усовершенствование по патологии молочной железы;
  • онкологические центры (институты ) – в качестве онколога, хирурга, рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики (УЗИста ), которые работают в маммологическом отделении;
  • маммологические центры – узкоспециализированные медицинские центры, где работают маммологи-хирурги, маммологи-онкологи, маммологи-гинекологи (в том числе гинекологи-эндокринологи ), а также врачи-диагносты (рентгенологи и УЗИсты ).

Чем занимается маммолог?

Маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.

В обязанности маммолога входит:

  • выявление факторов риска рака молочной железы;
  • проведение полноценного профилактического обследования молочных желез (маммологический скрининг );
  • обучение женщин самообследованию молочных желез;
  • диспансеризация (взятие на учет и активное наблюдение ) женщин с любой патологией молочной железы;
  • выявление рака на ранних стадиях;
  • проведение уточняющей диагностики (рентгенологи и УЗИсты );
  • лечение болезней молочной железы у женщин;
  • лечение дисгормональных болезней грудных желез у мужчин.
Маммолог лечит следующие болезни молочной железы:
  • доброкачественные опухоли молочной железы (липома , фиброаденома );
  • внутрипротоковая папиллома ;
  • липогранулема;
  • кисты молочных желез;
  • мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы );
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • гинекомастия;
  • галакторея;
  • мастодиния (болезнь Купера );
  • дуктэктазия;
  • мастит;
  • травмы молочной железы;
  • врожденные аномалии развития молочной железы;
  • проблемы, связанные с лактацией (выделением молока ) и грудным вскармливанием ;
  • болезнь Мондора.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Они состоят из тканей, которые имеются в молочной железе, никак не влияют на общее состояние женского организма, не образуются вновь после их удаления.

Основной причиной доброкачественных опухолей считается гормональный дисбаланс , так как в молочной железе имеется множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно эстрогена , прогестерона и пролактина .

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:

  • аденома – опухоль из железистой ткани, выделяющей грудное молоко;
  • фиброма – опухоль из соединительной ткани (составляющей опорный каркас органа );
  • фиброаденома – опухоль, которая состоит из железистой и соединительной ткани в равных пропорциях;
  • липома – опухоль их жировой ткани (жировик ).

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома (бородавка ) – это доброкачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных (выстилающих изнутри ) клеток протоков молочных желез. Внутрипротоковая папиллома имеет свои особенности. Ее практически невозможно обнаружить во время ощупывания молочной железы, но она проявляется частыми кровянистыми выделениями их соска , что очень пугает женщину. Из-за данного симптома внутрипротоковая папиллома получила название «кровоточащая молочная железа».

Липогранулема молочной железы

Липогранулема (олеогранулема ) – это ограниченный от здоровой ткани невоспалительный некроз (омертвение ) жировой клетчатки молочной железы. Часто возникает после ушиба молочной железы, операции или уколов в железу. Иногда наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит , системная красная волчанка ).

В зависимости от распространенности, мастопатия бывает:

  • узловая – обнаружен один или несколько узлов;
  • диффузная – изменения возникают во всей молочной железе.
В зависимости от преобладающего элемента, мастопатия бывает:
  • фиброзная – мастопатия за счет разрастания соединительной ткани в железе;
  • аденозная (аденоматозная ) – увеличение долек, то есть мастопатия за счет железистого компонента;
  • кистозная – мастопатия, с образованием гроздевидных полостей с жидкостью внутри.

Чаще всего встречаются смешанные формы.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (факторы риска ).

Существуют следующие факторы риска развития рака молочной железы:

  • рак молочной железы у матери, особенно, если он возник до 60 лет;
  • рак молочной железы у двух родственниц;
  • обнаружение мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди );
  • начало менструации до 13 лет;
  • первые роды после 30 лет;
  • отсутствие родов;
  • частые аборты;
  • отказ от кормления грудью;
  • менопауза до 50 лет;
  • наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
  • наличие заболеваний женских половых органов;
  • потребление алкоголя.

Рак Педжета

Рак Педжета – это злокачественная опухоль соска и прилежащей к нему пигментированной кожи (ареолы ) молочной железы. Опухоль проявляется покраснением, экземой (зуд , сыпь , жжение, мокнутие ) и изъязвлением соска. Иногда образуются чешуйки, которые напоминают псориаз . Данный вид рака встречается и у женщин, и у мужчин.

Галакторея

Галакторея – это молочные выделения, которые наблюдаются у небеременных женщин и у мужчин. Причина таких выделений – гормональные изменения, связанные с гипофизом, щитовидной железой или надпочечниками . Иногда галакторея является побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Результат всех этих заболевания один – высокий уровень гормона гипофиза пролактина, стимулирующего образование молока в молочных железах.

Гинекомастия

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин. Данная патология является следствием эндокринных расстройств, поэтому ею чаще всего занимаются эндокринологи и андрологии , однако, в связи с имеющимся риском развития рака молочной железы у мужчин (обычно в преклонном возрасте ), гинекомастия также входит в сферу деятельности маммолога.

Мастодиния (болезнь Купера )

Мастодиния – это чувство распирания в молочных железах, возникающее в предменструальный период и исчезающее после начала менструаций.

Дуктэктазия

Дуктэктазия – это расширение (эктазия ) крупных протоков (дуктус ) молочной железы, расположенных ближе к соску. Причина расширения – хронический воспалительный процесс. Дуктэктазия чаще наблюдается у женщин преклонного возраста, когда в молочной железе начинаются инволютивные процессы (обратное развитие органа ).

Мастит

Мастит (от греческого слова «мастос» – грудь, сосок ) – воспаление молочной железы. Причина маститов – инфекция , которая проникает в молочную железу (обычно через сосок ). Иногда под маской мастита протекает рак молочной железы (воспалительная форма рака ).

Мастит может быть вызван следующими возбудителями:

  • неспецифические микроорганизмы – стафилококки и стрептококки ;
  • специфические микроорганизмы – бледная трепонема (возбудитель сифилиса ), микобактерия туберкулеза , актиномицеты (грибки , вызывающие актиномикоз ).

Проблемы, связанные с лактацией (выделением молока ) и кормлением грудью

К маммологу обращаются также, если после родов процесс кормления грудью затруднен или вызывает болезненные ощущения. В данном случае женщину наблюдает маммолог-гинеколог, который работает в женской консультации при роддоме.

К нарушению лактационной функции относятся:

  • Молочная лихорадка (лактационный мастит ) – развивается на 3 – 5 день после родов из-за застоя молока, которое начинает всасываться обратно. Всосавшееся обратно молоко обладает пирогенными свойствами, то есть может стать причиной повышения температуры . В отличие от инфекционных маститов, молочная железа при этом не уплотняется.
  • Гипогалактия (галактос – молоко ) – недостаточное количество молока у женщины;
  • Агалактия – полное отсутствие молока в молочных железах после родов;
  • Трещины на сосках – мелкие линейные дефекты или разрывы на коже соска и вокруг него. Трещины возникают, если кожа сосков пересушена некоторыми косметическими средствами (на основе спирта ), или кормящая мать не соблюдает правил гигиены до и после кормления.

Врожденные аномалии развития молочной железы

Пороками развития молочных желез обычно занимаются хирурги-маммологи, так как для их исправления требуется хирургическое вмешательство.

К врожденным порокам молочной железы относятся:

  • амастия – обе молочные железы отсутствуют;
  • мономастия – имеется только одна молочная железа;
  • полимастия – имеются дополнительные соски или доли молочной железы.

Травмы молочной железы

Травма молочной железы представляет собой ушиб мягких тканей, то есть вызывает отек , синюшность и боль в молочной железе . В некоторых случаях в молочной железе возникает кровоизлияние (гематома ), которое быстро распространяется по всей железы, в связи со слабой возможностью органа ограничивать этот процесс.

Болезнь Мондора

Болезнь Мондора – это воспаление поверхностных вен переднего или бокового отделов грудной клетки, а также в области молочной железы. Данная патология представляет интерес для маммолога, так как, воспаляясь, вены и кожа над ними стягиваются, что напоминает стягивание кожи над молочной железой при раке.

Как проходит прием маммолога?

Прием маммолога проводится у женщин в определенные дни менструального цикла. Женщина должна записаться к маммологу с тем расчетом, чтобы день визита приходился на 5 – 12 день цикла (считать нужно с первого дня менструаций ). Дело в том, что после овуляции (через 13 – 14 дней после начала менструации ) молочные железы несколько отекают и становятся чуть плотнее обычного, что связано с гормональными изменениями. Обследование в эти дни может привести к ложноположительным результатам. Это правило относится к женщинам репродуктивного возраста. После менопаузы можно обращаться в любой день.

На приеме маммолог выполняет следующие действия:
  • расспрашивает пациентку о ее жалобах;
  • задает вопросы, чтобы выяснить имеются ли у нее факторы риска рака молочной железы;
  • проводит осмотр и ощупывание молочных желез;
  • назначает необходимые анализы;
  • направляет на необходимые инструментальные исследования.
Кабинет маммолога находится на светлой стороне здания, так как для осмотра и обследования нужно естественное освещение, жалюзи во время осмотра прикрываются.

Маммолог на приеме задает следующие вопросы:

  • В каком возрасте была первая менструация?
  • Когда была последняя менструация?
  • Какова длительность и регулярность менструального цикла?
  • В каком возрасте началась менопауза?
  • Сколько было беременностей ?
  • Сколько было родов?
  • Сколько было абортов?
  • В каком возрасте были первые роды?
  • Достаточно ли молока образовывалось в молочных железах в период кормления грудью?
  • Наблюдались ли в семье случае рака молочной железы?
  • Переносила ли женщина или имеются ли в настоящий момент такие заболевания как киста яичников , миома или полип матки , эндометриоз , дисфункция яичников или бесплодие ?
  • Переносила ли женщина операции на молочной железе?
  • Наблюдались ли у женщины маститы или ушибы молочной железы?
  • Принимает ли женщина противозачаточные таблетки или гормональные препараты?
  • Переживала ли женщина в прошлом (или имеется ли у нее в настоящий момент ) сильный стресс , связанный с личной жизнью, семьей, работой и так далее?
  • Употребляет ли женщина алкоголь в большом количестве и/или регулярно?
После расспроса маммолог просит женщину раздеться до пояса, чтобы провести осмотр и пальпацию (ощупывание ) молочной железы и местных лимфатических узлов (они увеличиваются при раке или мастите ).

Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (для этого в кабинете маммолога имеется кушетка ). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (большой палец слегка отводится ).

Маммолог использует следующие модели ощупывания молочной железы:

  • по квадрантам – молочная железа условно делится на четыре квадранта (равные области ), которые исследуются поочередно, начиная с верхненаружного квадранта, после чего пальпируется верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний квадранты;
  • по спирали – ощупывание проводится по окружности, начиная с центра (соска ) по условным кругам;
  • по радиальным линиям – молочная железа ощупывается по условным линиям, идущим от соска в виде спиц в колесе;
  • движениям вверх и вниз - маммолог ощупывает железу по воображаемым вертикальным линиям снизу вверх и сверху вниз.

Ощупывание проводится в следующих позициях:

  • руки пациентки расположены на бедрах, расслаблены в плечевых суставах – в таком положении грудные мышцы расслабляются, и врачу легче прощупать глубоко расположенные образования и лимфоузлы;
  • руки пациентки приподняты и заведены за затылок – в такой позиции натягиваются связки молочной железы, и можно заметить участки втяжения кожи над железой (является признаком рака, однако может наблюдаться и при незлокачественных процессах ).
Обе позиции применяются при осмотре стоя и лежа.

Маммолог описывает следующие особенности опухоли или узла молочной железы:

  • Размер . Размер оценивается не субъективно, а с помощью сантиметровой ленты или пластикового циркуля.
  • Локализация . Описания расположения патологических изменений проводится по схеме циферблата часов (например, на 6 часах, на 12 часах ) или указывается название квадранта молочной железы, где прощупывается образование (верхневнутренний, верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний ).
  • Болезненность . Если патологический очаг «болит», то, скорее всего, он имеет доброкачественную природу (раковая опухоль на ранней стадии не вызывает боли ).
  • Консистенция и уплотнение. Считается, что раковая опухоль имеет каменистую плотность, однако в некоторых случаях она может определяться как очаг с желеобразной консистенцией. Если же пальпируется мягкое, легко сжимающееся образование, то, скорее всего, это киста.
  • Форма . Для описания формы маммолог оценивает ровность или неровность контуров образования. Чем больше неровностей по краям, тем больше вероятность, что узел злокачественный.
  • Связь с окружающими тканями . Связь определяется подвижностью узла, то есть возможностью сместить его во время ощупывания. Злокачественные узлы отличаются неподвижностью.
  • Изменения кожи над молочной железой. Описываются такие изменения как покраснение, синюшность, припухлость, втяжение или изъязвление кожи.
Длительность ощупывания не зависит от опытности врача-маммолога. Хороший маммолог всегда долго и тщательно ощупывает железы и лимфоузлы, так как маленькие образования не всегда легко нащупать.

Маммолог назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови . С помощью данного анализа маммолог может заподозрить скрыто протекающий злокачественный процесс в молочной железе. На наличие рака могут указывать такие изменения как выраженное увеличение количества лейкоцитов , увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) или анемия (низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов ). Это неспецифичные признаки, то есть они могут наблюдаться при различной патологии.
  • Биохимический анализ крови . Особое внимание маммолог обращает на активность печеночных ферментов , уровень билирубина и белков крови. Изменение этих показателей может быть следствием патологии печени , а она не только участвует в регулировке активности женских половых гормонов, но и первая «берет на себя удар» при раке молочной железы (рак молочной железы, в первую очередь, метастазирует в печень ).
  • Анализ крови на уровень гормонов . На молочную железу действуют практически все гормоны, которые выделяются в организме. Некоторые действуют на железу прямо, так как в ней есть для этих гормонов рецепторы, а другие – опосредовано, то есть через повышение или понижение уровня тех гормонов, которые могут прямо воздействовать на молочную железу. Основную информацию о гормональных болезнях молочных желез дают эстроген, прогестерон и пролактин, однако важно исключить любую эндокринную патологию, поэтому маммолог может назначить анализы на другие гормоны. Важным является также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-стероид-связывающий гормон ), который вырабатывается в печени.
  • Анализ на мутации в генах BRCA1и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди ). В норме эти два гена ответственны за сдерживание процессов излишнего деления клеток молочной железы, особенно во время полового созревания и беременности. При «поломке» этих генов деление клеток плохо контролируется, нарушается процесс естественной гибели устаревших клеток. В результате клетки со «сломанными» хромосомами не удаляются из железы. Такая хромосомная нестабильность и приводит к раку молочной железы.
  • Серологический анализ крови. Анализ выявляет наличие антител к возбудителям специфических маститов, то есть маститов, вызванных сифилисом, туберкулезом и актиномикозом.
  • Бактериологическое исследование . Бактериологический анализ представляет собой посев материала, полученного во время диагностической или лечебной пункции (прокол железы иглой ), на питательную среду. Исследование позволяет выявить конкретного возбудителя мастита и определить его чувствительности к антибиотикам .
Прием маммолога, помимо обследования женщин с конкретными жалобами, проходит в рамках маммологического скрининга. Скрининг – это профилактические мероприятия, позволяющие выделить женщин, которым требуется особое внимание маммолога.

Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.

Мероприятия, которые проводит маммолог при маммологическом скрининге

Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет? Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет?
  • мануальное (ручное
  • УЗИ, если имеются факторы риска, но отсутствуют изменения в молочной железе;
  • УЗИ и маммографию при обнаружении изменений в молочной железе во время мануального обследования.
  • расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы;
  • мануальное (ручное ) обследование молочных желез;
  • маммография каждые 1,5 года, даже при отсутствии изменений в молочной железе;
  • анализ крови на ДНК для выявления мутации генов, если в семье имелись случаи рака молочной железы;
  • выработка плана наблюдения и лечения, если обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

С какими симптомами обращаются к маммологу?

К маммологу обращаются не только женщины, у которых есть жалобы со стороны молочных желез, но и те, у которых ничего не болит. Последняя группа пациенток составляет подавляющее большинство женщин, которых принимает маммолог. Именно в этом состоит специфическая работа данного специалиста – выявить болезнь до возникновения симптомов. Дело в том, что наличие явных проявлений опухолей молочной железы, в основном, означает, что болезнь уже «пустила корни». Кроме того, многие опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, «не выдают» себя, то есть протекают без жалоб.

Важно знать, что к маммологу можно и нужно обращаться не только в возрасте 35 – 40 лет и при наличии проблем, но и в период полового созревания, так как молочная железа требует такого же внимания, как менструальный цикл.
Дело в том, что молочная железа реагирует на любое гормональное изменение в организме, особенно у женщин, у которых этот орган еще не выполнил своей основной функции – кормление младенца. С этой точки зрения поход к маммологу приравнивается к походу к гинекологу.

Симптомы, с которыми следует обратиться к маммологу

Симптом Механизм возникновения Какие исследования производят для диагностики причин симптома? О каком заболевании может свидетельствовать симптом?
Боль или болезнен-ность в молочной железе
  • отечность молочной железы, вызванная воспалительным процессом или задержкой жидкости при гормональном дисбалансе;
  • при высоком уровне эстрогенов в молочной железе увеличивается количество протоков, которые легко преобразуются в кисты;
  • процесс распада раковой опухоли в молочной железе сопровождается выделением веществ, вызывающих воспалительную реакцию в виде отека;
  • прорастание раковой опухоли в кожу вызывает ее изъязвление.
  • осмотр и ощупывание железы;
  • УЗИ молочных желез и местных лимфоузлов;
  • маммография;
  • томосинтез;
  • дуктография (рентгеноконтрастное исследование протоков );
  • маммосцинтиграфия (радиоизотопное исследование );
  • диагностическая пункция;
  • биопсия (взятие кусочка патологической ткани );
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на мутантные гены рака молочной железы;
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови ;
  • фиброаденома;
  • мастодиния (болезнь Купера );
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • дуктэктазия;
  • кисты;
  • рак молочной железы (на поздних стадиях );
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • болезнь Мондора.
Уплотнение молочной железы
  • уплотнение всей молочной железы чаще возникает вследствие разрастания соединительной ткани в молочной железе при нарушении гормонального баланса, реже – при распространенном раке.
  • ощупывание молочной железы;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммосцинтиграфия;
  • томосинтез;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование;
  • томосинтез;
  • анализ на гормоны;
  • анализ на онкомаркеры.
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
Наличие образования в молочной железе
(по данным ощупы-вания )
  • злокачественный процесс в молочной железе в виде узла;
  • разрастание железистой или соединительной ткани с формированием полостей, заполненных жидкостью и плотных узелков;
  • ограниченное разрушение жировой ткани железы или скопление крови вследствие травмы;
  • воспаление молочной железы на ограниченном участке.
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • томосинтез;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование;
  • маммосцинтиграфия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
  • анализ на гормоны;
  • серологический анализ крови;
  • бактериологический анализ;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома );
  • липогранулема;
  • кисты молочной железы;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастит;
  • травмы молочной железы.
Асим-
метрия молочных желез
Выделения из обоих сосков, напоми-нающие молоко
  • при высоком уровне пролактина у небеременных женщин или у мужчин в молочной железе стимулируется выработка грудного молока или жидкости, которая напоминает молоко.
  • ощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование выделения из сосков;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • онкомаркеры.
  • гинекомастия;
  • галакторея;
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • киста молочной железы;
  • метастатическая опухоль молочной железы (при раке легкого , раке почки ).
Выделения из одного или двух сосков
(бесцвет-ные, желто-ватые, зеленые, коричневые )
  • временная гормональная перестройка организма во второй фазе менструального цикла;
  • гормональные изменения в молочной железе, вызывающие расширение ее протоков и образование кист;
  • усиленное сокращение протоков во время сексуального возбуждения;
  • воспалительный процесс в молочной железе, с образованием гноя.
  • прощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • диагностическая пункция;
  • цитологическое исследование выделений;
  • маммография;
  • томосинтез;
  • дуктография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на гормоны;
  • серологический анализ крови;
  • бактериологический анализ выделений;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • мастопатия;
  • дуктэктазия;
  • мастит;
  • рак молочной железы (воспалительная форма ).
Кровянис-тые выделения из соска
  • изъязвление или разрыв сосудов раковой опухоли, которая образовалась в протоках молочной железы;
  • травматизация кожи соска во время кормления грудью и повреждение мелких кожных сосудов;
  • изъязвление бородавки, которая образовалась в протоке молочной железы.
  • внутрипротоковая папиллома;
  • травма молочной железы;
  • мастит;
  • трещины сосков;
  • рак молочной железы.
Втяжение соска
  • разрастание рубцовой ткани вокруг соска нарушает его анатомическое строение и втягивает его внутрь.
  • УЗИ молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • томосинтез;
  • маммосцинтиграфия;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия;
  • цитологическое и гистологическое исследования;
  • анализ на гормоны;
  • анализ на онкомаркеры;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови;
  • анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
  • врожденная особенность;
  • мастит (при туберкулезе и актиномикозе );
  • мастопатия;
  • рак молочной железы
  • рак Педжета;
  • длительное кормление грудью;
  • травма молочной железы.
Втяжение кожи над молочной железой
(«апель-синовая корка» )
  • укороченные вследствие патологического процесса связки молочной железы «тянут» и фиксируют в таком положении участок кожи, с которым они связаны.
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • маммография;
  • дуктография;
  • ультразвуковое исследование молочной железы;
  • томосинтез;
  • маммосцинтиграфия;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия молочной железы;
  • цитологическое и гистологическое исследование;
  • анализ на онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование;
  • серологический анализ крови;
  • анализ на BRCA1 и BRCA2.
  • рак молочной железы;
  • липогранулема;
  • болезнь Мондора;
  • мастопатия;
  • мастит.
Изменение цвета кожи молочной железы
  • синюшность кожи может быть следствием сдавления сосудов и нарушения кровообращения;
  • покраснение возникает при увеличении притока крови к коже молочной железы.
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • ультразвуковое исследование;
  • маммография;
  • диагностическая пункция;
  • биопсия молочной железы;
  • гистологическое и цитологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови.
  • мастит;
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • доброкачественные кожные опухоли;
  • травма молочной железы.
Утолщение, изъязвление кожи молочной железы и/или области соска
  • хронический патологический процесс в молочной железе или на коже, которая ее прикрывает, вызывает либо разрушение кожного покрова, либо его утолщение.
Увеличение размеров молочной железы у женщин
  • отек и венозный застой в молочной железе, вызванный склонностью к задержке жидкости в предменструальный период (двустороннее увеличение );
  • увеличение количества железистого компонента молочной железы или образование кист при гормональном дисбалансе (одностороннее или двустороннее увеличение );
  • воспалительный отек молочной железы (одностороннее увеличение );
  • кровоизлияние в молочную железу (обычно одностороннее увеличение ).
  • осмотр и ощупывание молочной железы;
  • УЗИ молочной железы;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • серологический анализ крови.
  • мастодиния;
  • мастопатия;
  • мастит;
  • травма молочной железы.
Увеличение грудных желез у мужчин
  • высокий уровень женских половых гормонов у мужчин стимулируют рост и развитие железистой ткани и протоков в мужских молочных железах.
  • осмотр и ощупывание грудных желез;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на гормоны;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на онкомаркеры.
  • гинекомастия;
  • рак молочной железы у мужчин.


Какие исследования проводит маммолог?

Маммолог проводит инструментальные и лабораторные методы исследования не только если обнаружил изменения во время осмотра и пальпации, но и в рамках маммологического скрининга. Если маммолог выявил у женщины явные симптомы рака молочной железы или же проявления, которые вызывают подозрения на рак, то маммолог должен в течение 8 – 10 дней провести полное обследование женщины. Какое именно исследование назначит маммолог, зависит от возраста и предположительного диагноза, который предстоит уточнить или исключить. Маммолог может назначить несколько инструментальных исследований.

Исследования, которые назначает маммолог

Исследование Какие патологии выявляет? Как проводится?
Маммография
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • киста молочной железы;
  • дуктэктазия;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
 Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочной железы. Маммография проводится в первую фазу менструального цикла где-то между 5 – 6 и 12 днями цикла, так как во второй фазе молочные железы набухают и становятся болезненными. Исследование проводится в вертикальном положении женщины (стоя или сидя ). Каждая молочная железа поочередно прижимается между двумя пластинами маммографа (аппарат для маммографии ). Изображение может быть сохранено в двух формах - пленочной (изображение сразу печатается на пленку ) или цифровой (изображение посылается в компьютер ).
Ультразвуковое исследование молочной железы
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • киста молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастодиния;
  • дуктэктазия;
  • рак молочной железы;
  • гинекомастия.
 Ультразвуковое исследование лучше всего проводить в первую неделю менструального цикла, чтобы избежать ложноположительных результатов, связанных с гормональными изменениями в молочных железах после овуляции (во вторую фазу ). Во время исследования женщина ложится на кушетку, на молочные железы наносится гель, облегчающий скольжение ультразвукового датчика. Ультразвуковой датчик устанавливают над кожей молочной железы, перемещая его для получения изображений разных отделов молочных желез. УЗИ позволяет также оценить состояние местных лимфоузлов.
Дуктография
  • дуктэктазия;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • мастопатия;
  • рак молочной железы.
 Дуктография – это рентгенологическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного раствора через сосок. Перед введением вещества область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле выделяемого из соска находят отверстие молочного протока и на глубину приблизительно 5 мм вводят иглу. Через иглу начинают вводить контрастное вещество (верографин или урографин ), после чего производят серию рентгеновских снимков, на которых виден весь путь прохождения вещества по протокам.
Томосинтез
  • фиброаденома;
  • кисты молочной железы;
  • рак молочной железы.
 Томосинтез – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеновские лучи облучают молочную железу по дуге. В результате после компьютерной обработки, маммолог получает тонкие срезы железы. Во время исследования женщина стоит или сидит, каждая грудь поочередно прижимается между стеклом и приемником сигнала, при этом дискомфорт от сдавления значительно меньше, чем при маммографии.
Диагностическая пункция
  • фиброаденома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • кисты;
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета;
  • мастит;
  • мастопатия;
  • травмы молочной железы;
  • гинекомастия.
 Диагностическая пункция – это прокол ткани молочной железы под контролем ультразвукового исследования. Цель пункции – получить материал для цитологического исследования. Полученный материал выдавливается на предметное стекло и отправляется в лабораторию.
Цитологическое исследование В качестве материала для цитологического исследования молочной железы могут быть использованы выделения из соска или пунктат (жидкость, полученная во время диагностической пункции ). Чтобы собрать выделения из соска, молочную железу в ареолярной (пигментированной ) области сжимают одной рукой между большим и указательным пальцем. Второй рукой около соска держат предметное стекло на небольшом расстоянии. Чтобы взять мазок-отпечаток, предметное стекло прикладывают к изъязвленной поверхности соска. Цель исследования – выявить состав полученной жидкости. При злокачественном образовании выявляют атипичные (раковые ) клетки и эритроциты, при внутрипротоковой папилломе – эритроциты, при мастите – лейкоциты и фиброциты.
Биопсия молочной железы
  • рак молочной железы;
  • рак Педжета
  • фиброаденома;
  • липома;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия;
  • мастит.
 Биопсия – это прижизненный забор ткани для гистологического исследования. Биопсию можно провести с помощью скальпеля или ножниц под местной анестезией, если опухоль проросла в кожу (инцизионная биопсия ). Если же образование расположено глубоко, то проводят рассечение кожи и подкожной клетчатки, а после выделения части опухоли накладывают швы (открытая биопсия ). Биопсию можно провести специальной толстой иглой (трепан-игла ), которую вводят вращательными движениями до опухоли (трепан-биопсия ). Полученный материал помещают в формалин и отправляют в лабораторию.
Гистологическое исследование Для гистологического исследования можно использовать материал, полученный во время биопсии (биоптат ) или саму опухоль, которую удалили во время операции. Гистологическое исследование может быть срочным, если проводится в течение 30 – 60 минут (в ходе операции ) или плановым, если заключение получают через 7 – 10 дней (более информативно ).
Магнитно-резонансное исследование
(МРТ )
  • киста молочной железы;
  • липома;
  • дуктэктазия;
  • рак молочной железы;
  • мастопатия.
 Во время исследования женщина ложится на диагностический стол-кушетку лицом вниз. Под молочные железы кладут специальную катушку, которая имеет отверстия, благодаря которым молочные железы свисают вниз и не прижимаются.
МРТ используется для определения метастазов (вторичных опухолей ) рака молочной железы или для диагностики природы опухолевого образования. Чтобы отличить разные виды опухолей молочной железы часто используется усиление контраста тканей с помощью внутривенного введения гадолиния.
Онкомаркеры
  • рак молочной железы;
  • мастопатия (невысокий уровень );
  • беременность (в третьем триместре ).
 Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью или являются ее белковыми фрагментами (антигены ). Онкомаркерами при раке молочной железы являются раково-эмбриональный антиген (РЭА ), ферритин, антиген CA 15-3 (сывороточный муциновый гликопротеин ) и муциноподобный раковый антиген (MCA ). Чтобы обнаружить данные онкомаркеры сдается анализ крови.
Маммосцинтиграфия
  • мастопатия;
  • рак молочной железы;
  • доброкачественные опухоли молочной железы.
 Маммосцинтиграфия – это метод диагностики с помощью радиоизотопов, которые имеют свойство накапливаться в раковых клетках, усиливая их свечение на экране. Препарат вводят внутривенно. Во время исследования женщина лежит на кушетке, к ее груди подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение препарата. Исследование проводят на 5 – 7 день после менструации.


Если у женщины обнаружился рак молочной железы, то перед началом лечения проводится анализ на HER-2. HER-2 представляет собой рецептор (чувствительный белок клеточной стенки ), который связывается с факторами роста – веществами, способными усилить деление клеток. Данный анализ проводится только тем женщинам, у которых был обнаружен рак молочной железы. В качестве материала для анализа используется раковая клетка, а точнее ее ДНК, полученная во время биопсии или после удаления опухоли. Если у женщины обнаружился этот белок, то это обозначается как «положительный HER-2 статус», требующий применения препарата, блокирующего этот рецептор.

Какими методиками лечит маммолог?

Маммолог использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения патологии молочной железы. Гинекологи-маммологи больше придерживаются так называемого консервативного подхода, то есть применяют лекарственные препараты. Такая тактика обусловлена тем, что гинекологи-маммологи занимаются, в основном, гормональными болезнями молочной железы. Онкологи-маммологи и хирурги-маммологи активно используют хирургические методы. При некоторых доброкачественных опухолях маммологи могут не принимать лечебных мер, наблюдая за образованием с помощью регулярного УЗИ молочной железы, вмешиваясь в случае увеличения опухоли.

Методы лечения патологии молочной железы

Патология Метод лечения Механизм лечебного действия Примерная длительность лечения
Фиброаденома Хирургическое удаление Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в котором расположена опухоль. Для проведения операции требуется находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, так как выписать пациентку можно после получения данных гистологического исследования удаленной опухоли.
Липома Хирургическое удаление Маленькие липомы удаляются под местным наркозом, а большие – под общим. На молочной железе делается разрез нужной глубины, после чего отсекают липому и удаляют вместе с жировой оболочкой. В зависимости от масштаба операции женщина может провести в больнице от нескольких часов до суток.
Пункционно-аспирационное удаление Содержимое жировика вытягивается с помощью иглы, которой прокалывают молочную железу до жировика. При таком способе разреза не делают. Манипуляция длится 15 – 20 минут, после чего женщина может отправиться домой.
Внутрипротоковая папиллома Хирургическое удаление Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в которой расположена папиллома. Для проведения операции нужно находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, в течение которых получают данные гистологического исследования удаленной папилломы. При отсутствии указаний на злокачественную опухоль, пациентку выписывают.
Липогранулема Хирургическое удаление Для удаления липогранулемы проводится разрез и удаление пораженного сектора молочной железы под общим наркозом. Время пребывания в больнице составляет несколько дней. Пациентку выписывают при отсутствии признаков злокачественной опухоли по данным гистологического исследования.
Кисты молочной железы Под контролем УЗИ кисту прокалывают иглой и аспирируют (вытягивают ) ее содержимое в шприц, после чего в полость кисты вводят вещество, вызывающие слипание стенок кисты и ее рубцевание. Введение склерозирующих веществ необходимо, чтобы жидкость в кисте не образовалась повторно. Процедуру проводят по местным наркозом, поэтому женщину выписывают после процедуры, если в жидкости не обнаружены злокачественные клетки (цитологическое исследование ).
Хирургическое лечение Удаление кисты проводят вместе с сектором, в котором она расположена. Длительность пребывания в больнице зависит от количества кист, однако необходимо как минимум 3 дня.
Рак молочной железы, рак Педжета Лучевая терапия Облучение вызывает разрушение ДНК раковых клеток, они перестают делиться и умирают. Облучение молочной железы проводится 5 раз в неделю пока женщина не получит суммарную дозу. Количество сеансов лучевой терапии для достижения суммарной дозы зависит от разовой дозы, которая назначена на каждый сеанс.
Хирургическое лечение В зависимости от размера, формы и распространенности рака, опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (при маленьких размерах ) или вместе с молочной железой и местными лимфоузлами. После проведенной операции женщина должна оставаться в больнице для проведения дальнейшего лечения.
Химиотерапия
(противоопухолевые антибиотики, таксаны, алкилирующие препараты ) 		Все химиотерапевтические препараты нарушают деление раковой клетки, воздействуя либо на гены, регулирующие этот процесс, либо на структуры клетки (микротрубочки ), которые образуются во время деления. Препараты принимают раз в 3 – 4 недели (1 цикл ).
Моноклональные антитела Моноклональные антитела связываются с рецепторами HER-2 раковых клеток, что делает невозможным контакт этого рецептора со стимулирующим рост опухоли веществом. В результате тормозится рост рака. Препарат вводят каждые 3 недели или раз в неделю.
Антигормональные препараты Уменьшают образование эстрогенных гормонов, которые стимулируют бесконтрольное образование новых клеток в молочной железе (эффективно при гормонозависимых формах рака ). Препараты применяют длительно.
Мастодиния
(болезнь Купера ) 		Гормональные препараты Нормализуют баланс женских половых гормонов в организме, устраняя предменструальный отек железы. Препараты принимают в течение 3 месяцев, делают перерыв на 2 – 3 месяца, потом повторяют курс.
Гомеопатические препараты Воздействуют на центральные органы (в головном мозге ), регулирующие менструальный цикл.
Уменьшают отечность молочной железы, тем самым, устраняя причину боли и распирания. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают в течение 1 – 2 недель перед менструацией.
Мочегонные Устраняет задержку жидкости в организме, которая возникает в предменструальный период. В результате отек и болезненность молочной железы уменьшаются. Принимают в течение второй фазы цикла.
Мастопатия Антигормональные препараты уменьшают выработку пролактина, эстрогенов или гормонов гипофиза, которые стимулируют выделение эстрогенов. Гормональные препараты замещают дефицит прогестерона и гормонов щитовидной железы. Нормализация гормонального баланса устраняет патологическую стимуляцию роста элементов молочной железы. Лечение проводится как минимум 6 месяцев.
Нестероидные противовоспалительные препараты Препараты уменьшают отечность и боль в молочных железах. Препараты принимают во вторую фазу менструального цикла до наступления менструаций.
Гомеопатические препараты Воздействуют на мозговые центры регуляции выработки гормонов (гипоталамус-гипофиз ). Курс лечения составляет 3 – 6 месяцев. Может потребоваться более длительный прием.
Препараты йода Препараты восполняют недостаток йода в организме, что способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы.
Аспирация и применение склерозирующих препаратов При кистозной мастопатии проводится прокол кист и отсасывание их содержимого, после чего в полость кист вводят растворы, вызывающие их склероз, то есть рубцевание и склеивание стенок. Операция не является сложной, поэтому женщину выписывают в течение 1 – 2 дней.
Хирургическое лечение Под общим наркозом удаляются плотные узлы и сектор, в котором они возникли. После операции женщина находится в больнице в течение 7 дней до получения результатов гистологического исследования.
Гинекомастия Гормональные и антигормональные препараты Антигормональные препараты угнетают образование женских половых гормонов в мужском организме. Гормональные препараты восстанавливают уровень тестостерона. Лечение проводится в течение 1,5 – 2 месяцев.
Хирургическое лечение Проводится удаление грудных желез с помощью открытой операции или эндоскопического метода (введение катетера с камерой через отверстие в области подмышки ). Длительность периода восстановления после операции зависит от использованного метода удаления грудной железы.
Галакторея Гормональные и антигормональные препараты Антигормональные препараты угнетают выработку пролактина в гипофизе. Гормональные препараты замещают дефицит гормонов, тем самым, нормализуя работу гипофиза. Длительность медикаментозного лечения составляет как минимум 6 месяцев.
Дуктэктазия Медикаментозное лечение
(антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты ) 		Медикаментозное лечение предотвращает дальнейшее расширение протоков при наличии инфекции (антибиотики ) и воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные препараты ) в молочной железе. Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции (по данным анализов выделения из сосков ) в течение 7 – 10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства принимают до исчезновения симптомов (боль в молочной железе и повышение температуры тела ).
Хирургическое лечение Расширенные протоки частично иссекают в пределах здоровой ткани. Если вместе с расширенными протоками обнаружилась злокачественная опухоль, то молочную железу удаляют полностью. После операции женщина должна находиться в больнице под присмотром врачей около недели.
Мастит Антибиотики Антибактериальные препараты разрушают клеточную стенку возбудителя мастита или нарушают процесс деления микробов . Длительность приема препаратов зависит от выраженности мастита. При легких формах медикаменты принимают в течение 7 – 10 дней, при тяжелых формах – до исчезновения признаков инфекции и воспалительной реакции.
Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты при местном применении в виде мазей устраняют воспалительный отек и уменьшают боль. При приеме внутрь также способствуют нормализации температуры тела.
Хирургическое лечение При гнойном воспалении проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и омертвевших тканей и дренирование. При распространенном гнойном поражении удаляют часть молочной железы, в очень тяжелых случаях может быть удалена вся железа. Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. При гнойных маститах требуется госпитализация на 1 – 2 недели как минимум.
Врожденные аномалии развития молочной железы Хирургическая коррекция Выполняется удаление дополнительных сосков и долей молочной железы, а при отсутствии одной или обеих молочных желез проводится протезирование или другие виды пластической коррекции. Длительность пребывания в больнице зависит от масштаба операции.
Медикаментозное лечение Применяется при добавочных дольках, которые увеличиваются по типу мастопатии. Назначаемое лечение гормонами и антигормонами уменьшает объем долек. Длительность лечения составляет самое меньшее 6 месяцев.
Травмы молочной железы Наложение повязки Повязка, наложенная на грудь, фиксирует травмированную молочную железу, уменьшая болевые ощущения. Полное рассасывание гематомы (кровоизлияния ) длится 1 – 1,5 месяца.
Антибиотики Антибактериальные препараты назначаются с целью предотвратить воспаление на месте ушиба и кровоизлияния.
Местные лечение
(компрессы и мази ) 		Сухое тепло и противовоспалительные мази способствуют рассасыванию скопившейся крови.
Хирургическое лечение Чтобы удалить скопившуюся кровь из железы, используют закрытый метод аспирации (прокол иглой и вытягивание крови ) или открытую операцию.
Проблемы, связанные с лактацией и кормлением грудью Соблюдение техники кормления После кормления нужно сцеживать молоко и проводить массаж груди, чтобы стимулировать образование новых порций молока и предупредить его застой. Следует придерживаться данных правил в течение всего периода кормления грудью .
Смягчающие мази Мази, содержащие витамин B и ланолин, способствуют заживлению трещин на сосках и предотвращают высыхание кожи.
Правильное питание Пища должна быть высококалорийной, содержать белки и витамины , чтобы стимулировать образование молока.
Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в молочной железе, в результате усиливается выработка молока. Сеансы физиотерапии проводятся в течение 5 – 10 дней.
Гормональное лечение Женщине вводят внутримышечно гормон гипофиза пролактин, который стимулирует образование молока в молочных железах. Пролактин вводится в течение 7 дней.
Болезнь Мондора Противовоспалительные препараты Устраняют воспалительную реакцию в стенке вены, уменьшают болевые ощущения. Лечение проводится в течение 1 месяца (иногда дольше ).
Местное лечение
(компрессы и мази )
Физиотерапия
Хирургическое лечение При длительном течении и закрытии вен тромбами проводится иссечение пораженных вен.

Маммолог - это доктор, который специализируется на разных заболеваниях молочных желез. Он проводит диагностику, назначает анализы, определяет заболевание и расписывает лечение. В зависимости от ситуации доктор назначает стационарное или амбулаторное лечение. Стоит иметь в виду, что при малейших проблемах, связанных с грудью, необходимо обращаться именно к этому специалисту.

Сегодня многие женщины сталкиваются с раковым заболеванием груди. В таком случае к маммологу необходимо обращаться как можно скорее. Такой специалист есть практически в каждой клинике. Если он отсутствует, то пациентку направляют в другое учреждение, где есть этот врач.

Что лечит маммолог

Этот доктор специализируется на разнообразных болезнях молочных желез и занимается их лечением. Среди самых известных проблем стоит отметить:

  • вызванные гормональными нарушениями болезни, к которым относятся мастопатия, фиброзно-кистозные заболевания, гинекомастия;
  • злокачественные образования в молочных железах, к ним относят такие проблемы, как рак, саркома;
  • доброкачественные образования, такие как липома, фиброаденома и др.;
  • воспалительные процессы в груди, обычно - мастит (запущенную проблему, как правило, решает хирург).

Когда необходимо обращаться к врачу

Мало кто из людей любит ходить к докторам, однако порой это просто необходимо сделать, так как иногда на кону стоит жизнь. Женщинам важно регулярно наблюдать за состоянием своей груди, так как при малейших изменениях требуется консультации специалиста. Если женщина замечает такие изменения, то важно мгновенно действовать:

  • появление красноты на молочных железах;
  • изменение форм и размеров (как в большую, так и в меньшую сторону);
  • возникновение уплотнений;
  • выделения из сосков;
  • болезненные ощущения в области подмышек и вокруг них;
  • боль в груди;
  • набухание или образование впадин около сосков;
  • асимметричность.

Такие изменения будут заметны невооруженным глазом, и они требуют немедленной консультации у маммолога. Существуют также проблемы, которые так явно не выражены, однако они не менее опасны и требуют наблюдения.

Иногда у женщин есть предрасположенность к определенным проблемам, на фоне которых необходимо посещать доктора, чтобы просто наблюдаться. Среди них можно отметить:

  • гинекологические заболевания;
  • неприятные ощущения в молочных железах (распирание, боль, уплотнения);
  • сложная беременность;
  • травмирование груди;
  • нарушение работы печени;
  • сильный стресс;
  • наследственная расположенность (если рак груди был у кого-либо из ближайших родственников).

Если такие проблемы существуют, то необходимо регулярно наблюдаться у маммолога. Доктор будет назначать лечение амбулаторно, а от пациентки потребуется выполнять все рекомендации. При необходимости врач может продолжить лечение стационарно.

Что происходит на приеме у маммолога

Прием врач маммолог начинает с осмотра и тщательной пальпации груди, то есть он хорошенько прощупывает ее. После осмотра доктор выясняет, что беспокоит пациентку. Для более четкого диагноза доктор дает направление на дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз:

  • изучают с помощью рентгена);
  • УЗИ молочных желез;
  • проверка пораженных тканей, взятых методом биопсии для проведения анализа на онкозаболевания.

В том случае если ситуация достаточна запущена, доктор выписывает направление на дополнительное обследование. К таким процедурам относится:

  • сцинтиграфия;
  • МРТ и КТ;
  • дуктография (обследование протоков в молочных железах).

Кроме процедур онколог-маммолог может выдать направление на сдачу определенных анализов, которые помогут выяснить характер появившегося заболевания. К числу таких процедур относятся:

  • забор мазков из сосков (или из одного) и исследование этого материала;
  • пункция из новообразований.

Когда стоит обратиться к маммологу

Всем женщинам, независимо от возраста, необходимо наблюдать за грудью и в качестве профилактики посещать специалиста 2 раза в год. Посещение доктора должно стать правилом, особенно для женщин после 30 лет.

Собираясь к врачу, важно учитывать свои дни цикла, они влияют на качество осмотра. Наиболее благоприятным временем для являются дни после менструаций, но перед овуляцией. Обычно такое время попадает на 5–6 день цикла.

Посещения такого специалиста лучше начать еще в юности. В таком случае, если есть какие-либо патологии, доктор сможет предупредить их развитие. Однако если такой визит не был осуществлен так рано, не стоит расстраиваться, можно начать посещать такого врача в любом возрасте. Хорошо, если первую маммографию женщина делает в 35 лет, это даст полную картину того что происходит с ее здоровьем. Доктора рекомендуют обязательно раз в год делать УЗИ.

Если женщина планирует беременность, то ей обязательно нужно показаться маммологу. В этот период в организме происходит много гормональных процессов, которые могут спровоцировать развитие онкозаболеваний.

Девушка, решившая сделать операцию по корректировке груди, должна посетить маммолога для исключения раковых патологий. Если доктора назначают гормональную терапию, тоже нужно посетить этого специалиста.

Женщины должны знать, что при появлении рака молочных желез первые признаки никак не проявляются. При самостоятельном ощупывании груди патологию практически невозможно выявить. В таких условиях болезнь спокойно развивается до явных признаков. К сожалению, когда возникают заметные изменения, лечение уже проходит более сложно и тяжело, а иногда даже состояние приводит к летальному исходу.

Важно регулярно посещать доктора и не игнорировать советы маммолога. Женщинам важно обязательно заниматься своим здоровьем и посещать этого специалиста два раза в год, так как профилактика - лучшее лечение. Будьте здоровы!

В перечне специалистов для профилактических осмотров присутствует маммолог. Этот специалист занимается вопросами молочной железы: диагностикой заболеваний, их лечением и профилактикой. А также к маммологу следует обращаться при возникновении ряда различных проблем, начиная от такого проявления, как нагрубание молочных желез, которое происходит перед началом менструации, до мастита, мастопатии или опухолевого образования.

В перечне специалистов для профилактических осмотров присутствует маммолог. Этот специалист занимается вопросами молочной железы

Специальность врача позволяет ему проводить терапию в амбулаторном либо стационарном режиме. Все зависит от многих факторов (возраста, состояния пациентки, тяжести болезни, сопутствующих патологий).

Маммология — специализация медицины, изучающая работу и структуру молочной железы, причины появления, способы лечения и профилактики заболеваний органа. В маммологии успешно применимы как оперативные, так и консервативные методики лечения. Часто используют физиотерапию, нетрадиционное лечение. Подобные направления терапии поименяют одиночно либо в сочетании друг с другом. Методика лечения подбирается индивидуально лечащим доктором либо врачебным консилиумом.

Во многих странах Европы не существует такой профессии. Все функции специализации возложены на онкологов. Это связано с наибольшей частотой появления новообразований среди всех заболеваний груди. Рак железы — лидер онкопатологии. Поэтому кабинет маммолога присутствует в каждой клинике.

Деятельность направлена на конкретные заболевания железы:

  • дисгормональные изменения груди (фиброзы, кистозы, мастопатия, гинекомастия);
  • онкопатология (рак, липома, фиброаденома, саркома);
  • воспалительные поражения груди (мастит).

Факторы риска развития поражений МЗ:

  • наследственность (заболевание у кровных родственников);
  • эпизоды рака в семье (минимум у троих близких родственников);
  • возраст (максимальный риск наблюдают после 45 лет);
  • длительное, бесконтрольное употребление гормональных противозачаточных лекарств;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • лишний вес, ожирение;
  • употребление жирной пищи;
  • употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травматизм МЗ;
  • доброкачественные новообразования груди (киста, мастопатия, гиперплазия);
  • поражение щитовидки в анамнезе;
  • гинекологические болезни (миома, эндометриоз, нарушения цикла);
  • нарушения репродукции (бесплодие, поздние роды, их отсутствие, частые аборты).

Маммология — специализация медицины, изучающая работу и структуру молочной железы, причины появления, способы лечения и профилактики заболеваний органа

Кто такой маммолог (видео)

Необходимость в консультации врача

Поход к подобному специалисту осуществляется в некоторых случаях:

  • профилактика;
  • срочное лечение.

Маммолога посещают дважды в год представители некоторых специальностей (врачи, учителя, продавцы, водители) во время заполнения медкнижки. Женщина может обследоваться только в некоторые дни цикла. Лучше посещать доктора после менструации, до наступления овуляции. Это делают в первую неделю после окончания критических дней. Первое консультирование важно провести в юношестве. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии, своевременно ее устранив.

Срочная консультация проводится независимо от возраста либо дня цикла. Главная причина подобной консультации — появление неблагоприятных признаков поражения груди:

  • выделения из железы;
  • болезненность органа;

Всем здоровым женщинам без жалоб и предрасполагающих факторов рекомендуется обследоваться у врача раз в 1,5 года. Речь идет о людях старше 30 лет. Присутствие любого отягощающего фактора кардинально меняет ситуацию.

Таким женщинам важно проходить обследование дважды в год.

Онкологическое поражение — опасная патология. Рак железы на ранних стадиях не проявляется. Нередко самостоятельное ощупывание органа может оказаться неэффективным на первичных стадиях болезни. Поэтому выявление патологии в скрытой форме возможно только при обследовании у доктора-маммолога.

Показания к осмотру

Существует ряд патологических состояний, требующих специализированного обследования у врача. Это так называемые патологические симптомы, среди которых выделяются:

  • гиперемия желез;
  • изменение размера груди;
  • выделения из соска;
  • появление уплотнения в груди;
  • болезненность желез;
  • боль в подмышечных впадинах;
  • выбухание либо втянутость кожи;
  • асимметричность желез.

Существуют предрасполагающие факторы, при наличии которых рекомендуют пройти обследование у маммолога:

  • поражение половых органов (учитывают как актуальные, так и ранее перенесенные патологии);
  • присутствие дискомфорта в груди;
  • тяжелые роды, трудная беременность;
  • травмирование железы;
  • проблемы в работе печени;
  • психоэмоциональное истощение от длительных стрессов;
  • наследственная предрасположенность.

Во время приема специалист детально расспрашивает о жалобах больной, выясняет некоторые особенности ее жизни, питания и работы. Затем переходят к осмотру и пальпации (прощупыванию) желез. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные способы исследования:

  • маммография — рентгенологическое исследование железы;
  • УЗИ — оценка состояния желез за счет ультразвука;
  • биопсия — оценивание гистологическим путем образца ткани органа, его онкоанализ;
  • сцинтиграфия;
  • КТ, МРТ грудной зоны;
  • дуктография — рентгенологическая форма обследования протоков железы.

В комплексном обследовании пациенток особую роль отводят лабораторным анализам:

  • взятие мазка (изъятие материала из одного соска);
  • цитология полученного материала;
  • гистологические тесты;
  • пункция пальпируемого образования с диагностической целью под контролем УЗИ.

Маммолога посещают дважды в год представители некоторых специальностей (врачи, учителя, продавцы, водители) во время заполнения медкнижки

Детский специалист

Современная экология, питание и ритм жизни значительно изменили человека. Он стал рано взрослеть, а его болезни «помолодели». Касается это и молочных желез. Поэтому возникла ветвь специализации — детская маммология. Необходимо посещать такого врача с детства. Это позволит установить состояние желез, выявив поражение на ранних стадиях. Зачастую в подобном возрасте диагностируют:

  • псевдоопухоли;
  • асимметрию желез;
  • травматизм;
  • гипертрофические изменения;
  • возрастную мастопатию;
  • фиброаденому.

Только своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия на ранних стадиях гарантируют полное избавление от заболевания. В пубертатном возрасте особенно важна консультация маммолога. Это период значительного гормонального всплеска.

Избыток биологических веществ гормональной природы нередко провоцирует поражение молочной железы.

Детский врач должен быть хорошим психологом. Важно знать и учитывать особенности детской и подростковой психики. Настоящий специалист сумеет наладить контакт, вызвав доверие маленького пациента. Потому перед визитом к детскому маммологу рекомендуется узнать о его квалификации.

Кто такой онколог-маммолог (видео)

Рак груди

Онкология молочной железы — одно из 3 наиболее опасных и распространенных заболеваний, которое лечат маммологи. При проявлении первых признаков болезни требуется консультация специалиста. Практически все женщины отмечают присутствие боли, которая может быть постоянной либо периодической, различной силы и характера. При частых приступах боли имеет место гормональный дисбаланс в организме как этиология заболевания.

Во время предменструального периода проявляется дискомфорт в соске. Боль тупая. Для минимизации признаков рекомендуют ограничить потребление соли. Диетотерапия соблюдается несколько дней перед месячными. На этот период следует ограничить потребление кофеиновых напитков. Подобные действия минимизируют отечность тканей, облегчая течение критических дней.

После травмирования либо биопсии болезненность носит другой характер. Боль конкретная, не связана с циклом. По характеру — режущая, стреляющая. Доказано, что постбиопсическая болезненность может сохраняться до 2 лет. Основной эпицентр боли — ребра, в груди отмечается иррадиация.

Связь дискомфорта с актом дыхания указывает на артритный генез поражения ребер. Доказано, что постоянное влияние стресса, алкоголя и неправильного питания значительно понижает порог болевой чувствительности. Из-за этого любая боль чувствуется сильнее.

Выделения из соска — симптом, редко проявляющийся при раке желез. Это нормальное явление, которое возникает во второй половине менструального цикла (из-за скопления жидкости в молочных протоках). Это своеобразная подготовка желез к беременности. Если оплодотворение не наступило, то жидкость удаляется. Возбуждение сосков провоцирует незначительное выделение жидкости. Это бывает при физической нагрузке, переживаниях, во время полового акта.

Патологией называют некоторые особенности подобных выделений:

  • постоянный характер;
  • сопровождаются внешними изменениями груди (возникают уплотнения, нагрубание кожи);
  • изменение цвета выделений (становятся красноватыми, зеленоватыми);
  • воспаления сосков.

Образование уплотнений во многих случаях незлокачественное. Но тревожными проявлениями считаются следующие:

  • твердость новообразования;
  • неровность краев уплотнения;
  • болезненность;
  • спаянность образования с окружающими структурами и кожей;
  • характеристики образования не изменяются во время менструального цикла.

Наличие подобных проявлений требует немедленного обращения к маммологу. Залог успешного лечения и полного исцеления от болезни — своевременное обследование и адекватная терапия. Маммологи продуктивно изучают не только терапию патологий, но и методы предупреждения подобных заболеваний. Разработаны специальные рекомендации, позволяющие минимизировать риск поражения груди:

  • ограничить употребление животных жиров, заменить их растительными аналогами;
  • увеличить потребление клетчатки, витаминов, кальция и магния;
  • ограничить употребление соли, алкоголя;
  • бросить курение;
  • применение гормональных препаратов и контрацептивов только после консультации гинеколога.

Маммологи считают, что главный аспект профилактики — регулярное самообследование и периодические осмотры. Самообследование начинают проводить с 18 лет ежемесячно на 7-14 день от начала месячных. Подобное обследование важно проводить не для выявления патологии. Методика позволяет женщине убедиться в том, что она здорова.

Клинические профилактические осмотры у доктора позволяют выявить малейшие патологические изменения. Международные организации рекомендуют для предупреждения рака железы регулярно навещать маммолога. Частота таких визитов зависит от возраста пациентки: до 30 лет нужно обследоваться 1 раз в 3 года, до 40 лет — раз в 2 года, после 40 лет — ежегодно.



Разделы