Главная
Ушибы
Холецистит — причины, симптомы, диета и лечение холецистита. Воспаление желчного пузыря

Холецистит — причины, симптомы, диета и лечение холецистита. Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря (острый холецистит) называют болезнью «праздников». Дело в том, что нарушение работы органа вызывает тяжелая жирная пища, малоподвижный образ жизни. Чаще всего воспаление встречается у женщин (примерно в 3 раза), которые любят калорийную еду и склонны к полноте. При быстрой потере веса риск заболеть также имеется. Исследования показывают, что у людей, сбросивших в течение примерно 2 месяцев более 7 кг возрастает вероятность образования камней в желчном пузыре на 25%. Как лечить воспаление желчного пузыря, должен решать врач, ведь холецистит бывает двух видов – острый и хронический. И методы их лечения отличаются.

Симптомы разных форм воспаления желчного пузыря

Признаки острой формы воспаления желчного пузыря

При остром воспалении возникают:

резкая, стойкая боль в области правого подреберья. Может отдавать в спину или в область ключицы с правой стороны. Боль в правом подреберье при воспалении желчного пузыря способна наступать, как спонтанно на фоне общего благоприятного самочувствия, так может носить и постепенный характер. Болевой симптом воспаления может наблюдаться не только в месте проекции органа, но и может ощущаться в области шеи, в правой половине грудной клетке, правом плече и области лопатки. Также болевые симптомы могут иметь довольно-таки разлитой характер в области живота.

тошнота, рвота;

повышенная температура;

появляется желание скушать жирную, прожаренную пищу;

Отрыжка съеденной пищей или даже воздухом;

Ощущение горького вкуса в ротовой полости;

Уменьшение массы тела;

Метеоризм

Симптомы хронической формы воспаления желчного пузыря

Хронический холецистит чаще всего наступает после острого. Симптомы воспаления желчного пузыря хронической формы очень похожи. Но когда заболевание в стадии ремиссии, есть некоторые отличия в симптомах воспаления желчного:

жалобы на частую отрыжку;

чувство тяжести в желудке;

распирает с правой стороны после приема пищи;

может сопровождаться тупой болью в спине или правой ключице.

При каких симптомах воспаления холецистита нужно вызывать скорую?

Довольно часто воспаление может начинаться с резкого подъема температуры до 38 или даже 39 градусов, а то и выше.

При появлении симптомов из вышеуказанного списка стоит незамедлительно обращаться в скорую помощь. Прием лекарственных средств, уменьшающих болевые ощущения пациента, до приема скорой помощи должен производиться только в самых крайних ситуациях, когда терпеть боль становится уже невозможно. Лучше, если приема препаратов не будет произведено, так как в таком случае специалистам будет проще установить причину появления воспаления и поставить верный диагноз.

Симптомы разных типов воспаления желчного пузыря

Катаральная форма воспаления. Желчный пузырь увеличивается в размерах, содержит внутри себя серозный или же серозно-гнойный экссудат. Катаральный холецистит довольно быстро может переходить в стадию выздоровления, хотя может стать причиной развития и хронического холецистита.

Гнойная форма всегда имеет более тяжелое протекание процесса, для которого характерно наличие интоксикации. Если наблюдается гангрена желчного пузыря, то всегда имеется большой риск образования перфорации стенки с дальнейшим развитием перитонита. Именно поэтому при появлении симптомов пациент должен незамедлительно обращаться за медицинской помощью. При несвоевременном обращении к специалистам вполне возможна перфорация стенки пузыря, способная привести к летальному исходу.

Диагностические признаки воспаления желчного пузыря

При двух или трехдневном протекании воспаления желчного у пациента будет наблюдаться изменение цвета кожного покрова, появляются признаки желтушности кожи и склер. Наблюдая за пациентом можно заметить и другие симптомы воспаления: живот имеет напряженный вздутый вид, брюшная стенка практически недвижна, в процессе дыхания она практически не принимает участия. Это объясняется подсознательным желанием пациента снизить болевые симптомы воспаления желчного пузыря, так как каждое шевеление, включая вдох и выдох, могут приносить ни с чем несравнимые болевые ощущения. Даже при самом легком постукивании по краю реберной дуги при воспалении желчного пузыря отмечается резкая болезненность.

Дифференциальные проявления воспаления желчного пузыря

Симптомы воспалительного процесса должны быть четко дифференцированы от иногда схожей картины других заболеваний. Воспаление представляет собой заболевание, при котором внутрь желчного пузыря попадают инфекция, оказывающая разрушающее действие стенок органа. В итоге появляются очаговые изменения на стенках пузыря, такие очаги воспаления и вызывают впоследствии сильнейшие боли, которые проецируются в область правого подреберья. На начальных стадиях при воспалении желчного пузыря отмечается только нарушение функционирования желчного пузыря, в последствие изменяются и кровяные показатели.

Лечение холецистита при воспалении желчного пузыря

Лечение должно быть своевременным и полноценным. Оно включает в себя

  • медикаментозную терапию,
  • диету
  • и лечение народными средствами.

Как лечить медикаментами воспаление желчного пузыря?

В основном, это классический метод, с помощью антибиотиков. Они назначаются в больших дозах на 1-2 недели. Тип лекарства выбирают в соответствии с результатами анализов. На клеточную стенку микроба действуют пенициллины, Цефалоспорины. Левомицетин же при лечении желчного пузыря нарушает обмен белка внутри клетки микроба. Против бактерий будут эффективными следующие антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Эритромицин, Тетрациклин, Цефалексин, Левомицетин, Олеандомицин, Гентамицин, Линкомицин.

Также широко в лечении желчного пузыря применяют спазмолитики – Эуфилин, Атропин, Но-шпу. Для нормализации и разжижения желчи в лечении желчного пузыря применяют препараты натурального происхождения. Например, Гепабене помогает лечить воспаление желчного пузыря. Для поддержания общего тонуса организма приписывают витамины группы В.

При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к проведению холецистэктомии – хирургическому вмешательству для удаления желчного пузыря.

Лечение должно происходить стационарно под строгим наблюдением медицинского персонала.

Последствия неправильной терапии воспаления желчного пузыря

Занятия самолечением могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

нагноение желчного пузыря,

развитие флегмоны,

разрыв стенки пузыря, что при неоказании срочной медицинской помощи способно привести к летальному исходу.

Для профилактики воспаления желчного пузыря рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать сбалансированное питание, употреблять в пищу такие продукты, как грейпфруты, смесь лимоны, сливочного масла и чеснока.

Причины воспаления желчного пузыря

Патологический процесс начинается вследствие попадания инфекции в желчные пути или сам желчный пузырь. Наиболее часто процесс воспаления желчного пузыря может быть запущен такими агентами, как:

Химическое влияние – изменение состава желчи в результате приема лекарственных препаратов, смена режима питания, осложнения при других заболеваниях. Например, выброс ферментов при остром панкреатите.

Воспаление желчного пузыря, вызванное бактериями – стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и т.д.

Развитию воспаления могут способствовать застойные явления в системе желчевыделения, такая картина может возникать на фоне нерегулярного питания, протекающей беременности, отсутствия должной физической нагрузки, препятствий для оттока желчи из-за наличия камней, стриктур, спаечного процесса или перегибов протоков. Также отрицательное действие оказывает прием жареной, острой и жирной пищи.

Холецистит или воспаление жёлчного пузыря сопровождается характерной симптоматикой – болезненность в области правого подреберья, распространяющаяся на поверхность руки и зону ключицы. Состоянию сопутствуют тошнота, приступы рвоты, понос и вздутие живота.

Лечение заболевания требует соблюдения диеты, прохождения физиотерапевтических процедур, приём различных групп препаратов. Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

Симптомы воспаления желчного пузыря

Клиническая картина во многом зависит от текущей разновидности патологии.

Острая форма холецистита

Примерно 95% всех случаев – это перекрытие протоков камнями, что способствует накоплению жёлчи. На этом фоне возникает сильное повреждение стенок органа.

Симптомы воспаления, протекающего в острой форме:

  • Жёлчная колика – резкие боли в области правого подреберья, распространяющиеся на эпигастральную часть, отдающие под лопатку.
  • Тошнота, рвота – содержимое масс может включать жёлчь.
  • Субфебрильная температура (37,1-38,0 °C).

Состояние больного, улучшается спустя двое-трое суток от начала развития заболевания, при условии отсутствия сопутствующих осложнений, например, вовлечения в воспалительный процесс печени. Выздоровление наступает в среднем через неделю.

Катаральный холецистит

Патология представляет собой острую форму воспаления жёлчного пузыря, обусловленную присутствием в его полости конкрементов.

Признаками его развития врачи называют:

  • Непрекращающиеся сильные боли в области правого подреберья и эпигастральной зоне, распространяющиеся на лопатку, поясницу, шею, надплечье.
  • Не приносящая облегчения рвота с включениями дуоденального содержимого – слизи, частиц переваренной пищи, жёлчь.
  • Субфебрильная температура.
  • Тахикардия и повышенное артериальное давление.

На развитие катаральной формы указывает симптом Ортнера – появление болей во время простукивания правой рёберной дуги, их усиление при пальпации органа на фоне глубокого вдоха.

Флегмонозный холецистит

Для этой формы патологии типично тяжёлое течение. Признаки воспаления:

  • Сильный болевой синдром, локализующийся в правом подреберье, усиливающийся при изменении положения тела, глубоком дыхании.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры до 39 °C.
  • Отсутствие аппетита.
  • Озноб, тошнота.
  • Многократная, не приносящая облегчения рвота.
  • Симптом Ортнера.

Исследование крови показывает повышение уровня лейкоцитов. Отмечается увеличение размера жёлчного пузыря, утолщение стенок.

Гангренозный холецистит

Заболевание является осложнением флегмонозной формы воспаления. Клиническая картина будет следующей:

  • Симптоматика общей интоксикации организма – слабость, потливость, повышение температуры.
  • Тахикардия.
  • Сухость языка.
  • Парез кишечника.
  • Вздутие живота.
  • Учащённое, поверхностное дыхание.

При пальпации определяется мышечное напряжение передней брюшной стенки.

Хронический холецистит

Патология формируется как самостоятельное заболевание. Сопровождается следующей симптоматикой:

  • Тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после жирных, жареных блюд.
  • Рвота – в составе масс присутствует жёлчь.
  • Соляной синдром.
  • Горький привкус во рту, такая же отрыжка.
  • Зуд кожи.
  • Желтуха – обусловлена кратковременным повышением билирубина.
  • Подъём температуры тела, озноб.
  • Проблемы со сном.

Рассмотренные симптомы у женщин могут усиливаться перед менструациями. За 2–10 дней до начала кровотечения появляются головные боли, отёчность, а также наблюдается резкая смена настроения.

Причины холецистита

Воспалительный процесс формируется в результате проникновения в жёлчный пузырь патологических микроорганизмов – кишечной палочки, стафилококков.

Холецистит развивается и по иным, неинфекционным причинам. Таковыми выступают:

  • Нарушение моторики желчевыводящих протоков.
  • Неправильное питание.
  • Желчекаменная патология.
  • Сахарный диабет – все формы.
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Врождённые дефекты строения органа.

В качестве провоцирующего фактора часто выступает нарушение рекомендованной диеты.

Точная диагностика

Для подтверждения заболевания пациенту назначаются тесты:

  • Общий, расширенный анализ крови.
  • Определение уровня сахара.
  • Исследование мочи, кала, жёлчи.
  • Выявление лямблиоза.

Дополнительно назначаются инструментальные методики:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенология.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Электрокардиограмма.
  • КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Первая помощь

Когда развитие холецистита спровоцировано штаммами бактерий, не реагирующими на антибиотики, то терапия проводится комбинированными противомикробными препаратами из групп сульфаниламидов и нитрофуранов.

Лечение воспаления предусматривает приём также следующих медикаментов:

  • Спазмолитики, анальгетики – для снятия болей.
  • Прокинетики – стимулирующие моторку органа.
  • Литолитики – показаны при калькулезном воспалении.
  • Желчегонные – назначаются вне периода обострения.
  • Гепатопротекторы – улучшают отток жёлчи, восстанавливают нарушенные функции печени.
  • Пищеварительные ферменты.

Дополнительно назначаются таблетки с седативным (успокаивающим) действием.

Хирургическое лечение

Удаление пузыря не становится причиной значительного ухудшения качества жизни больного. Продуцированием секрета продолжает заниматься печень. Но теперь он попадает непосредственно в просвет 12-перстной кишки.

После резекции жёлчного пузыря у больного может формироваться постхолецистэктомический синдром. В течение нескольких первых месяцев отмечается частый мягкий стул. Позднее состояние нормализуется, но примерно у 1% прооперированных пациентов проблема сохраняется пожизненно.

Чтобы предупредить развитие диареи, необходимо пересмотреть рацион. Нужно полностью исключить «молочку» и увеличить процент богатых клетчаткой продуктов.

Народные средства

Хроническую форму холецистита допускается лечить при помощи лекарственных трав, продолжая приём предписанных ранее медикаментов. Предварительно рекомендуется проконсультироваться со своим врачом.

Среди народных рецептов положительные отзывы получили следующие:

  • Измельчённый лист шалфея (2 ч. л.) заварить кипятком (400 мл). Настоять 35 мин, отфильтровать. Пить по 1 ст. л. каждые 2 часа.
  • Цветки бессмертника (30 г), тысячелистник (20 г), полынь (20 г), плоды фенхеля или укропа (20 г), мята (20 г) тщательно измельчить, смешать. 2 ч. л. сбора залить холодной водой, настоять всю ночь. Пить по трети стакана перед едой.
  • Взять корень одуванчика, лапчатки (по 4 части), цвет пижмы (2 ч.), лист мяты (2 ч.), трава чистотела (1 ч.). 1 ложку сбора заварить кипятком (200 мл). Настоять полчаса, отфильтровать. Пить средство по ¼ части стакана трижды в сутки за 20 минут до еды.
  • Измельчённое корневище аира (1 ч. л.) заварить кипятком (200 мл). Настоять, снять с осадка. Схема – по 100 мл четырежды в сутки.

Диета

Организация правильного питания – основное направление терапии холецистита. Его задачей становится нормализация выработки жёлчи и её своевременная эвакуация из полости пузыря. Рекомендуется дробное питание: до 6 раз в сутки небольшими порциями, что будет способствовать качественному опорожнению.

Чтобы не спровоцировать обострение патологии, из меню совсем исключают:

  • Продукты с кислым вкусом.
  • Горячие и холодные блюда.
  • Маринады, копчёности, специи.

В течение дня важно выпивать не меньше 2 литров воды, что позволяет поддерживать необходимый уровень реологических свойств жёлчи, улучшает её эвакуацию из пузыря, предотвращает застой.

  • Соки из ягод, фруктов – предварительно разбавленные.
  • Минеральные воды без газов.
  • Настой из плодов шиповника.
  • Чай с добавлением молока.

Из рациона исключают продукты, стимулирующие выработку жёлчи:

  • Жареные, жирные, острые на вкус.
  • Наваристые супы.

Предпочтение лучше отдавать отварным, тушёным блюдам , овощным супам, а также кашам, запеканкам, пудингам. Разрешены молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жиров. Яйца можно есть только всмятку или в виде омлета (приготовленного на пару).

  • Кофе и какао.
  • Горячий шоколад.

Воспаление у беременных женщин

Признаки обострения холецистита во многом напоминают типичный для гестации токсикоз, а болезненные ощущения беременные женщины объясняют толчками ребёнка. Именно поэтому на приём к врачу они попадают уже с острым воспалением, когда болевой синдром достигает своего апогея.

Типичными признаками становятся:

  • Изжога, горькая отрыжка.
  • Приступы тошноты, заканчивающиеся освобождением желудка.
  • Усиленное слюнообразование.
  • Болезненность в правом боку, возникающая после употребления солёностей, жареных продуктов.

Обострение холецистита вызывает длительный токсикоз: женщина испытывает неприятные симптомы вплоть до 30 недели.

Чаще всего развитие воспаления характерно для второй половины беременности, что объясняется давлением увеличенной матки на внутренние органы. Жёлчный пузырь оказывается зажатым, иногда перекрученным, что становится причиной нарушения его функций.

Спровоцировать приступ холецистита может изменение гормонального уровня. Вырабатываемые печенью ферменты способны вызывать атонию пузыря, что также сопровождается застоем жёлчи.

Важным этапом лечения холецистита, развившегося во время беременности, становится соблюдение режима дня и принципов диетического питания.

Осложнение и прогноз

Если не снять воспаление, то нельзя исключать формирование опасных последствий . Помимо холецистита, у больного может начаться развитие таких патологий, как панкреатит, гепатит, холангит.

Заболевания жёлчного пузыря способны выступать в качестве причины образования в полости органа камней разного размера.

При калькулезной форме, вызванной перекрытием жёлчного протока, у больного развивается подпечёночная желтуха и последующий холестаз.

Частым осложнением воспаления становятся:

  • Водянка.
  • Нарушение целостности стенок пузыря – тяжёлое, не поддающееся лечению состояние.

Прогноз при не осложнённом холецистите благоприятен. Сложными в устранении становятся калькулезные формы патологии.

Хроническое воспаление можно перевести в стадию стойкой ремиссии, в том числе и пожизненной. Это достигается при условии соблюдения диеты, приёма всех предписанных лекарств.

Неблагоприятный исход заболевания возможен при гнойном течении холецистита и многочисленных конкрементах. В этом случае единственно доступный способ лечения – удаление органа.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие холецистита – вполне решаемая задача. Для этого потребуется убрать из жизни человека все факторы, провоцирующие формирование патологии.

Воспаление стенок желчного пузыря называется холециститом. Заболевание считается одним из распространенных среди остальных патологий органов локализованных в области брюшной полости. Согласно статистике примерно 2 человека из десяти имеют в анамнезе данное заболевание. Женщина болеют в несколько раз чаще.

Что такое желчный пузырь? Это полый, мышечный орган, небольшого размера мешкообразной формы, который прилегает к печени и является местом хранения постоянно секретируемой печенью желчи. Когда человек употребляет пищу, стенки пузыря сокращаются и выделяют пузырную порцию желчи в просвет 12-ти перстной кишки. Одна из функций желчи – эмульгирование жиров.

Причины воспаления желчного пузыря

Очень часто заболеванию предшествуют следующие изменения в органе:

  • дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • ограничение физической активности;
  • постоянные стрессы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Классификация холецистита

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

  1. Нарушение моторики , которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
  2. Присоединение воспалительного процесса , на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
  3. Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

Симптомы и течение болезни

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Острый холецистит без образования камней – самый благоприятный в плане прогноза для здоровья.

Он встречается не часто и при правильном лечении заканчивается абсолютным здоровьем. В основном специалистам приходится иметь дело с калькулёзным холециститом. Его симптомы, в большинстве случаев без дополнительных методов обследования, свидетельствуют о заболевании. В период обострения как при холецистите с камнями, так и без них возникает интенсивная боль в области локализации печени (в правом боку). Она может иметь опоясывающий характер, отдавать в лопатку, но все-таки ее источником является место проекции желчного пузыря. Вместе с болью пропадает аппетит, возникает чувство тошноты иногда рвоты.

Температура тела (не всегда) может подниматься до субфебрильных (37-38 градусов) или реже фебрильных (38-39 градусов) значений. Отмечается метеоризм, задержка стула. Во время обострения воспалительный процесс может затрагивать другие органы желудочно-кишечного тракта. Часто от заболевания страдает поджелудочная железа.

Опасные состояния, возникающие на фоне острого холецистита и приводящие к экстренной госпитализации – перитонит, панкреатит, абсцесс печени.

Хронический холецистит может возникнуть на фоне острого заболевания, а может развиваться постепенно с детского возраста. Погрешности в питании, нерациональный состав пищи, большие промежутки между ее приемами – все это постепенно приводит к дискинезии, а потом к хроническому холециститу. Сопровождается хроническое заболевание сменой периодов ремиссии и обострения. «Разбудить» симптомы заболевания помогают погрешности в питании, стрессы, алкоголь, обострение хронических заболеваний и др.

Самый явный признак холецистита – это боль. Ее эпицентр располагается в области правого подреберья. Иногда она отдает в верхнюю часть живота. Вместе с болью возникает ощущение жжения, тяжести.

Приступ снижает работоспособность, значительно ухудшает общее самочувствие, доставляет явные мучения. Как правило, боль возникает ночью. В некоторых случаях боль может локализоваться не только в правом подреберье, но и в области сердца. В таком случае говорят про холецистокардиальный синдром.

Почему возникает ощущение тошноты? Связано это состояние с нарушением мышечного тонуса пузыря, а также сопутствующим воспалением поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Еще один симптом, который встречается часто – горечь во рту.

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются. Кроме того определяется сократительная способность пузыря, наличие воспаления и др. Из современных методов с целью уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то рано или поздно вероятны следующие осложнения:

  • холангит – воспаление не только пузыря, но и желчных протоков;
  • вовлечение в патологический процесс других органов брюшной полости;
  • разрыв стенок пузыря с развитием перитонита;
  • воспаление ткани печени;
  • закупорка камнями протоков и др.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений представляют опасность для жизни.

Лечение или удаление? Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Терапия заболевания во многом зависит от наличия или отсутствия камней в пузыре.

  1. Воспаление устраняется антибактериальными препаратами, выбор которых определяется врачом.
  2. Устранить боль помогают обезболивающие препараты («Баралгин»), спазмолитики («Но-шпа») и др.
  3. Если камней в пузыре нет, а причина холецистита связана с гипотонией мышц пузыря, то назначаются препараты, обладающие желчегонными свойствами («Аллохол»).
  4. Уменьшить вязкость желчи помогают минеральные воды и различные лекарственные формы трав (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник и др.).
  5. Улучшить эвакуацию желчи поможет тюбаж. Данную процедуру можно делать не чаще одного раза в неделю. Утром на голодный желудок необходимо выпить стакан минеральной воды подогретой до 40 градусов, в которую следует добавить столовую ложку ксилита. При этом нужно лечь на правый бок, подложив грелку. В таком положении рекомендовано находиться один час. Есть можно только спустя 1,5 часа после процедуры.
  6. Нормализовать функцию желчевыделения помогут гепатопротекторы и желчегонные средства.

Если в результате обследования обнаружится холецистолитиаз или хронический калькулезный холецистит (оба диагноза связаны с наличием камней в желчном пузыре), то вместо терапевтического лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим обезболиванием, в процессе которой удаляется желчный пузырь.

Одним из способов извлечения желчного пузыря является лапароскопическая холецистэктомия , которая в России практикуется с 1991 года. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной лапаротомией (рассечением передней брюшной стенки), а именно:
- сокращается срок пребывания больного в стационере после операции;
- трудоспособность восстанавливается быстрее;
- после заживления небольших надрезов остаются почти незаметные рубчики;
- частота послеоперационных осложнений существенно уменьшается.

Что происходит после операции? Желчь продолжается секретироваться и поступает непосредственно в просвет 12-ти перстной кишки.

Диета

Кроме медикаментозных средств особое значение придается лечебному питанию. При обострении рекомендовано принимать пищу в теплом, полужидком состоянии небольшими порциями. К разрешенным продуктам и напиткам относятся: некрепкий чай, соки, кисели, овощное пюре, каши, нежирные сорта мяса в отварном и протертом виде. Исключаются продукты на «Ж»: жирное, жареное и желтки.

Как только симптомы немного стихнут, разрешается устраивать разгрузочные дни один раз в неделю, например, творожно-кефирный, рисовый и др. В остальные дни рекомендована диета по Певзнеру № 5.

К разрешенным продуктам относятся:

  • молочные нежирные продукты;
  • обезжиренное мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • сладкие блюда;
  • вчерашняя выпечка.

Продукты рекомендовано готовить на пару, запекать либо отваривать. В день рекомендовано употреблять не менее 5 – 6 порций в небольшом объеме. Большие временные промежутки между приемами пищи приводят к застою желчи и провокации приступа.

Исключить из рациона:

  • жареные продукты;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • свежую выпечку;
  • холодные напитки;
  • острые блюда с содержанием перца, лука, чеснока;
  • алкогольные напитки.

Профилактика

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.

Воспаление желчного пузыря – одна из часто встречающихся патологий пищеварительных органов в медицине. Симптомы воспаления желчного пузыря разнообразны и зависят от вида заболевания и других факторов, поэтому лечение одной формы будет отличаться от терапии другой формы холецистита.

Это воспаление носит инфекционно-воспалительный характер, причины формирования часто скрыты в условно-патогенной флоре, которая оказывается в желчном пузыре. У женщин после сорока воспаление желчного пузыря встречается чаще в два раза, чем у мужчин.

Воспаление этого органа обычно сопровождается характерным признаком – болит в зоне правого подреберья. Боль может отдавать в область ключицы и правую руку.

Воспалительный процесс (холецистит) имеет два вида течения — острое и хроническое, но хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Среди воспалений чаще встречается калькулезный тип. Эта разновидность связана с появлением конкрементов в пузыре и в желчных протоках. Есть также неосложненная форма аномалии - бескаменный холецистит.

Причины возникновения

Обычно воспаление желчного пузыря возникает из-за инфицирования органа патогенными микроорганизмами. Все это происходит на фоне ослабленного иммунитета и присутствия фоновых болезней. Немалую роль в этом играет наследственный фактор.

На начало активного воспалительного процесса влияют следующие факторы:

  • застой желчи при дискинезии или закупорке желчевыводящих путей;
  • эндокринные нарушения;
  • острые инфекционные процессы;
  • гиподинамия, ожирение;
  • опущение органов пищеварительного тракта;
  • беременность;
  • неправильное питание;
  • постоянное употребление алкогольных напитков, курение;
  • регулярное влияние психотравмирующих ситуаций.

Если говорить о развитии холецистита у детей, то факторами, провоцирующими это состояние, могут быть:

  • ожирение вследствие малоподвижного стиля жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохой иммунитет;
  • травмы;
  • аномалии развития.


Симптоматика при воспалении желчного пузыря

Воспаление в желчном пузыре возникает по нарастающей, постепенно, часто переходит в хроническую рецидивирующую форму. Симптомы холецистита различны в зависимости от разновидности аномалии.

Острый холецистит выражается следующими симптомами:

  • боли имеют острый, тянущий характер, иногда бывают распирающие, с локализацией в подреберной области в правом боку. Боль может отдавать в ключицу, правое предплечье, лопатку. Болевые ощущения в виде приступов типичны для желчнокаменного холецистита, так как это обусловлено закупоркой камнем или сгустком желчного секрета желчевыводящего канала;
  • потеря или ухудшение аппетита и снижение веса;
  • механическая желтуха, при этом изменяется окрас глазных склер и кожи;
  • высокая температура;
  • тошнота и временами рвота с желчью в рвотных массах;
  • вздутие живота и проблемы со стулом (запор).

Видео по теме:

Состояние больного может улучшаться спустя несколько дней, если отсутствуют сопутствующие заболевания.

Катаральная форма патологии – одна из острых форм холецистита. Ее появление обусловлено наличием в полости желчного пузыря конкрементов.

Симптомы при этой разновидности патологии таковы:

  • непрекращающиеся интенсивные болевые ощущения в зоне правого подреберья и эпигастрии, боль может распространяться в область надплечья, поясницу, шею, лопатку;
  • рвота, которая не приносит чувства облегчения, в ней могут присутствовать дуоденальное содержимое (частицы непереваренной пищи, желчь, слизь);
  • повышенное давление и тахикардия;
  • невысокая температура.

Также на развитие катаральной формы болезни может указывать симптом Ортнера – ощущение боли во время простукивания правой реберной дуги, усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе.

Флегмонозный холецистит имеет тяжелое течение. Его признаками считаются:

  • сильная боль, которая возрастает при изменении положении тела или глубоком дыхании, как правило, боль ощущается в правом подреберье;
  • общая слабость, озноб;
  • высокая температура (до 39);
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, многократная;
  • симптом Ортнера (как и при катаральной форме заболевания).


Гангренозный холецистит относится к осложнениям флегмонозного типа воспаления.

Симптоматика при этом осложнении будет такова:

  • парез кишечника;
  • учащенное дыхание поверхностного характера;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • общие симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, потливость.

Пальпация при этом определяет мышечное напряжение передней части брюшной стенки.

Признаки хронической формы воспаления менее выражены, могут появляться и исчезать.

При хроническом воспалении возникают следующие симптомы:

  • несильные боли в правом боку, боль может усиливаться после потребления жирной пищи или избыточной физической активности. Боль может колебаться от колющей до сдавливающей и может отдаваться в область солнечного сплетения и крестец;
  • тошнота на «голодный» желудок;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • привкус горечи во рту;
  • соляной синдром;
  • желтуха, причина которой в кратковременном повышении билирубина;
  • кожный зуд;
  • озноб, температура;
  • тяжесть и дискомфорт в области эпигастрии;
  • приступы тахикардии, нарушение сна, мигрень, учащение пульса (симптомы ВСД).

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и детей

О присутствии воспаление у ребенка может свидетельствовать:

  • отрыжка тухлым;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение пищеварения (чередование запоров и диареи);
  • потеря аппетита;
  • урчание в животе;
  • невысокая температура, которая может долго держаться.


Воспаление у женщин часто возникает в период беременности или при климаксе.

Кроме основных симптомов, могут возникать и специфические:

  • часто меняющееся настроение;
  • побледнение кожи ног и отечность;
  • приступы головной боли, которая усиливается перед наступлением менструации;
  • предменструальный синдром.

Диагностика

После личного осмотра, пальпирования и сбора анамнеза, врач назначает для точного диагностирования воспаления желчного следующие виды обследования:

  • ​​​общий и расширенный анализ крови (выявляется ускорение СОЭ, высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец, возрастание С-реактивного белка, билирубина);
  • общий анализ мочи (он показывает присутствие желчных кислот);
  • анализ желчи;
  • выявление лямблиоза;
  • эхография органов желчевыводящей системы (видны гипертрофированные, уплотненные, слоистые стенки органа, неправильная форма органа либо его сжатие);
  • КТ, МРТ;
  • дуоденальное зондирование. Этот вид обследования дает возможность установить сбои в процессе скапливания и выведения желчи.

Как лечить воспаление желчного пузыря

Лечение воспаленного желчного пузыря обычно комплексное.


После периода обострения назначают физиопроцедуры. Их польза состоит в нормализации деятельности желчного пузыря, повышении тонуса желчных протоков. При холецистите во время ремиссии также нелишни грязевые или парафиновые аппликации на зону желчного, хорошо принимается организмом ультразвук, УВЧ. Эффект при снятии воспаления дают сероводородные и радоновые ванны, их принимают курсами.

Запомните! Если в желчном пузыре при УЗИ обнаружены камни, желчегонные средства принимать нельзя!

Хирургическое вмешательство

Иногда развитие заболевания вынуждает прибегнуть к удалению желчного пузыря. После резекции органа у пациента может сформироваться постхолецистэктомический синдром. В течение нескольких месяцев после проведения операции возможен мягкий стул. Позже состояние нормализуется, но у 1% пациентов такая аномалия может сохраняться всю жизнь. Для предупреждения развития диареи требуется пересмотреть рацион питания и полностью исключить из него молочную продукцию и увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку.

Диета

Избавиться от холецистита без диеты невозможно. Диета подбирается индивидуально с учетом формы воспаления.
Во всех случаях из рациона убирают блюда с раздражающим влиянием на ЖКТ, это:

  • острые, кислые блюда;
  • слишком горячие или холодные;
  • жареные, жирные, копченые продукты;
  • кофе, горячий шоколад.

Диета должна включать продукты, приготовленные щадящими способами: тушеные, вареные, на пару, запеченные. Можно есть овощи без грубой клетчатки, крупы, паровые омлеты, нежирное мясо, пудинги, кисломолочную продукцию, но не жирную, злаковые хлебцы, сухарики из белого хлеба. Рекомендуется исключить из рациона свежую сдобную выпечку.

Хорошо пить много жидкости, лучше, если это будут: негазированная минеральная вода, отвар из шиповника, сладкие соки, разведенные водой.

Запомните! При воспалении желчного пузыря необходимо питаться маленькими порциями не менее 5-6 раз в день. Переедание или нерегулярное питание провоцируют появление диспепсических расстройств и болевого синдрома.

Лечение народными средствами

Лечить воспаление желчного пузыря можно и народными способами. Фитотерапия может ускорить восстановление органа, избавить от боли и дискомфорта в проблемной области. Для лучшего эффекта лечение народными способами лучше сочетать с медикаментозным лечением.

Снять болезненные спазмы и улучшить секрецию желчи можно при помощи настоя из рылец кукурузы. Берут 10 г рылец (сухих), заваривают кипятком (250 мл) и настаивают час. Пьют по 50 мл до приема пищи.

Для женщин, страдающих воспалением желчного пузыря, полезен настой из перечной мяты, благодаря противовоспалительному и успокаивающему воздействию. Для этого берут 20 г листьев, заливают кипятком (1 стакан) и 25 минут выдерживают на водяной бане. Этот настой пьют трижды в день до еды.

Настой из петрушки способствует улучшению пищеварения и оказывает легкий желчегонный эффект. Петрушку (мелко порезанную) — 10 г залить кипятком (1 стакан), настоять и пить до приема пищи по 50 мл.

При остром холецистите помогает девясил. Для этого заливают его измельченные корни (10 г) 220 мл холодной воды, настаивают 8–10 часов. В настой добавляют 50 мл меда, можно прополиса. Эту смесь делят на 4 порции, которые выпивают в течение дня за три четверти часа до еды. Длительность курса – неделя.


На заметку! В домашних условиях доступным методом терапии воспаления желчного пузыря считаются груши. Из них варят несладкий компот и пьют его ежедневно.

Хорошо в терапии против воспаления желчного пузыря помогают и обычные продукты, к примеру, свекла. Ее натирают на мелкой терке, заливают водой на 3-4 см выше овоща, варят на медленном огне до однородного пюре и применяют перед приемом пищи по 50 г.

Можно приготовить смесь из соков моркови, черной редьки, свеклы, хрена, лимона (по 200 мл каждого), долить 125 мл спирта. Убрать смесь в темное место на 10 суток, пить в день 3 раза по 15 мл перед приемом пищи.

30 листьев высушенного лавра измельчить, залить 200 мл подсолнечного масла, настаивать неделю, отфильтровать. Добавлять в молоко, кефир, чай по 15 капель 3 раза в день.

При обострении заболевания можно приготовить смесь из масла оливы (150 мл), коньяка (100 мл) и ментола (50 мл). Употреблять по 15 мл в день, предварительно сделав теплый компресс на зону правого подреберья.

Хорошо помогает при этом заболевании сок капусты — пить нужно по 100 мл перед едой каждый день в теплом виде.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен, но требуется точное соблюдение предписаний врача. Если не снять вовремя воспаление лекарствами, то возможно развитие панкреатита, холангита, гепатита. Также вероятно формирование камней в полости желчного пузыря.

Неблагоприятный исход может наблюдаться при тяжелых гнойных формах холецистита и множественных камнях. В этом случае выход – полная резекция желчного пузыря.

Какое обследование пройти

Принципы лечения воспаленного желчного

Народные средства

Воспаление желчного пузыря (холецистит) занимает 10% от всех болезней желудочно-кишечного тракта. Заболевание чаще сочетается со снижением моторной функции желчевыводящей системы и образованием камней.

Средний возраст больных с симптомами воспаления желчного пузыря - 40-60 лет. Женщины страдают в 5-7 раз чаще мужчин. Это связано с влиянием эстрогенов на липидный обмен и повышением риска образования конкрементов при гормональном дисбалансе, многочисленных беременностях, приеме оральных контрацептивов.

Почему у одних людей возникает воспаление желчного, а других - этот орган может всю жизнь не беспокоить? Развитие болезни напрямую связано с конкрементами. Они образуются постепенно, вызывают не только поражение пузыря, но и воспаление желчных протоков, в которые нередко заходят мелкие камни и травмируют нежную слизистую, вызывают симптомы колики. Но воспалительный процесс может быть спровоцирован развитием некалькулезного холецистита, когда пузырь воспаляется из-за застоя желчи и инфекций.

Основные заболевания, вызывающие признаки воспаления желчного пузыря:

  • Желчнокаменная болезнь . Вызывает воспаление желчного в 85% случаев. Камни поддерживают условия для постоянного воспалительного процесса, снижают моторику и постепенно лишают орган первоначальной функциональности.
  • Врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, его перегибы . В результате этого желчь подолгу застаивается, что является главной причиной ее сгущения и появления воспаления.
  • Дискинезия желчевыводящих путей . Развивается из-за нарушения моторной функции органов желчевыделения, сокращения тонуса органов билиарной системы. Желчный пузырь опорожняется не полностью, возникают застойные процессы, прогрессирует хроническое воспаление желчного пузыря и протоков.
  • Кисты, новообразования желчного пузыря , протоков, печени, которые оказывают избыточное давление на рядом расположенные органы, нарушают образование и отток желчи, способствуют воспалительному процессу и размножению инфекционных возбудителей.

Воспаленный желчный пузырь может приводить к появлению желчной колики, которая требует срочного медицинского вмешательства. Зная основную причину воспаления, можно изменить образ жизни, характер питания и начать принимать медикаменты, предупреждая осложнения и появление хронического болевого синдрома.

Кроме главных причинных факторов иногда возникают состояния, которые резко увеличивают вероятность появления симптомов воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин. К таким неблагоприятным факторам можно отнести гормональные сбои, особенно в период климакса и беременности. Также на скорость образования камней влияет характер питания: привычка переедать, есть с большими перерывами, употреблять много жирных, жареных и острых блюд, алкоголя резко увеличивает риск воспаления желчного пузыря и появления конкрементов.

Женщины часто страдают скрытым камненосительством, когда сами не знают о наличии камней. При этом отсутствуют симптомы воспаления желчного пузыря и лечение никакое не проводится. Но слабость клинических проявлений вовсе не говорит о том, что организм не страдает от патологических изменений.

Чем раньше человек узнает о наличии камней, тем быстрее он начнет соответствующее лечение и будет придерживаться диетических рекомендаций. А это очень сильно влияет на прогноз заболевания. Поэтому даже незначительные симптомы воспаления желчного пузыря являются показанием для проведения более детального обследования и плотной работы с гастроэнтерологом.

Заболевания желчного пузыря коварны тем, что долгое время протекают без выраженных клинических проявлений. Многие люди узнают о болезни случайно, во время проведения профилактического осмотра, или после появления сильной боли в области правого подреберья.

Основные признаки воспаления желчного пузыря появляются после погрешностей в питании, тяжелых физических нагрузок и влияния стрессов. Главный симптом - боль в правом подреберье. Она может быть острой, когда воспаление желчного пузыря обостряется, или хронической - в период ремиссии заболевания.

Симптомы острого воспаления

Острый холецистит возникает из-за резкого прекращения оттока желчи. Чаще всего болезнь обостряется из-за хода камня. У 60% пациентов присоединяется вторичная инфекция и происходит бактериальное обсеменение желчи с размножением кишечной палочки, сальмонелл и других микроорганизмов. Крайне важно как можно скорее начать лечение острого воспаления желчного пузыря, иначе заболевание переходит в хроническую стадию и дает частые обострения.

Даже единственный случай развития воспаления желчного говорит о том, что необходимо изменить характер питания и устранить факторы, которые способствуют застойным процессам в пузыре.

Симптомы острого воспаления желчного пузыря:

  • острая боль в области правого подреберья и верхней части живота, которая чаще отдает в спину;
  • тошнота, рвота желчью;
  • повышение температуры тела до субферильных цифр;
  • слабость, отказ от пищи;
  • одышка;
  • снижение давления;
  • сильная потливость.

Острое воспаление желчного пузыря - это и есть желчная колика. Но не всегда воспалительный процесс бывает таким выраженным. Хронический застой желчи протекает иначе и чаще всего больные проводят лечение воспаления желчного пузыря в домашних условиях или вовсе отказываются от него, ограничиваясь лишь диетой.

Симптомы хронического воспаления

Хроническое воспаление желчного сопровождается практически необратимыми изменениями в работе пузыря и печени. Повышается количество билирубина, что ускоряет рост конкрементов и способствует развитию сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. На фоне постоянной ноющей боли в области правого подреберья могут возникать регулярные приступы желчной колики. Но чаще всего хроническое воспаление имеет волнообразное течение. Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, продолжается несколько дней после нарушения диеты, приема алкоголя или физических перегрузок.

Дополнительные симптомы хронического воспаления желчного пузыря:

  • вздутие живота;
  • постоянные тупые боли, которые отдают в область сердца и ключицы;
  • расстройство стула, чередование запоров и поносов;
  • пожелтение кожи и слизистой глаз;
  • учащенное сердцебиение;
  • постоянное подташнивание, изжога;
  • привкус горечи во рту.

Хроническое воспаление желчного чаще всего прогрессирует на фоне желчнокаменной болезни. Чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. По результатам диагностики специалисты могут сделать выводы о природе камней, степени повреждения стенок желчного и его функциональности.

Какое обследование пройти

При появлении признаков воспаления желчного пузыря необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач проведет осмотр, изучить образ жизни больного, выявит факторы, которые способствуют развитию болезни. Главный метод диагностики - УЗИ желчного пузыря и печени, других органов брюшной полости. Дополнительно назначают холецистографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. При посеве желчи можно обнаружить инфекционных возбудителей и подобрать эффективные антибактериальные препараты.

Лечение воспаленного желчного зависит от формы болезни. При обострении больной нуждается в квалифицированной помощи. Если развивается колика, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как снять воспаление желчного пузыря дома крайне сложно. Это может привести к осложнениям в виде холангита, панкреатита, прободения стенок органа.

Для лечения воспаления желчного пузыря в стадии обострения применяют:

  • спазмолитики для устранения боли и расширения закупоренных конкрементами желчных протоков;
  • антибиотики для подавления роста инфекционных возбудителей и профилактики инфицирования желчи на фоне ее острого застоя;
  • поливитаминные средства;
  • соблюдение строгой диеты с полным отказом от запрещенных продуктов и напитков;
  • препараты для очищения организма от токсинов.

Строгая диета при воспалении желчного рекомендована для сокращения нагрузки с пищеварительного тракта. Медикаментозная терапия также может включать назначение ферментов, препаратов, улучшающих желчный отток и переваривание пищи. Если воспаление желчного связано с конкрементами, специалисты чаще всего рекомендуют провести холецистэктомию - операцию по удалению пузыря через открытый или лапароскопический доступ. Иногда приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие опасных осложнений и спасти жизнь больного.

Диета при воспалении желчного пузыря - это важная составляющая лечебного процесса. От характера питания во многом зависит состояние всей билиарной системы. В первые дни после обострения рекомендуется соблюдать голод, но можно пить сладкий чай, отвар ромашки, настой шиповника. После снятия желчной колики рекомендуется употреблять щадящую пищу, которая приготовлена на пару или отварена, но в измельченном виде. Обязательно откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество жиров и простых углеводов, грубые волокна. Под запретом все жареные, копченые, острые блюда, алкогольные напитки.

Правила питания при воспалении желчного пузыря:

  • есть каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, избегая переедания;
  • ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • рацион должен быть полноценным, разнообразным, содержать натуральный белок (нежирные сорта мяса, рыбы в запеченном, отварном виде), сложные углеводы (злаковые);
  • соблюдение диеты №5;
  • объем жидкости в день - не менее 1,5-2 литров, но нельзя запивать еду водой, чтобы не разбавлять секретивные вещества и не снижать качество переваривания пищи.

При некалькулезном воспалении, когда отсутствуют конкременты в желчном пузыре, но есть предпосылки к их появлению, хорошо помогает соблюдение диеты. Также важно регулярно заниматься спортом, чтобы не создавать новые предпосылки к застойным процессам и нарушению оттока желчи.

Народные средства

Народное лечение воспаления желчного проходит в домашних условиях. При выборе рецептов очень важно помнить о состоянии пузыря: если он забит камнями, нельзя принимать желчегонные сборы и прочие средства, повышающие отток желчи. Вместе с ней пойдут и камни, которые застревают в протоковой системе и вызывают развитие колики или острого холецистита с обострением воспалительного процесса. Особенно опасны мелкие конкременты. Они чаще всего и забивают протоки.

Будьте осторожны и не экспериментируйте с желчегонными сборами без предварительной консультации с лечащим врачом и проведения хотя бы УЗИ органов ЖКТ.

Травы для лечения воспаления желчного пузыря:

  • листья мяты;
  • корень одуванчика и ревеня;
  • сосновые почки;
  • плоды фенхеля;
  • корень девясила;
  • цветки календулы;
  • зверобой;
  • цветки бессмертника;
  • ромашка;
  • спорыш.

При приготовлении желчегонных средств комбинируют 2-3 травы. Сбор принимают длительными курсами - по 1-2 месяца и более. Запрещается использовать желчегонные травы при обострении воспалительного процесса, когда в желчном находятся конкременты, способные закупоривать протоки.

В этом видео специалист рассказывает о доступных средствах для улучшения оттока желчи и предупреждения ее застоя и развития воспаления.



Разделы