Где сейчас чума, оспа, холера, тиф, лепра? Способы распространение и симптомы чумы. Способы распространение и симптомы лепры

В Казанском университете год назад была создана лаборатория мирового уровня по исследованию древней ДНК - НИЛ палеоантропологии и палеогенетики. Для того чтобы обсудить результаты совместных с учеными КФУ междисциплинарных изысканий, проводимых в Болгаре по программе фонда «Возрождение», а также дальнейшее сотрудничество, в альма-матер прибыли ученые из Германии.

Директор Института им. Макса Планка по науке и истории человечества, а также руководитель ведущей научной группы Университета Тюбингена в области исследований генома древних возбудителей заболеваний профессор Йоханнес Краузе (индекс Хирша - 29) не только прочитал две лекции студентам Института фундаментальной медицины и биологии, принял участие в междисциплинарном семинаре, но и дал интервью нашей газете.

Господин Краузе, Вы первый, кто реконструировал полный геном возбудителя чумы, свирепствовавшей в средние века. Вы принимали участие в восстановлении генома неандертальца и денисовского человека, изучаете геном палочки Хансена, возбудителя средневековой проказы. Скажите, насколько важны для мировой науки исследования, проводимые в Болгаре?

Очень важны. В ходе исследований нами был извлечен из останков средневековых людей, найденных в Болгаре, и реконструирован геном Yersinia pestis - возбудителя чумы, что стало подтверждением распространения «черной смерти» в 14 веке в Поволжье.

- Каковы перспективы дальнейших совместных исследований?

С одной стороны, мы достигли определенной цели, реконструировав геном чумы из этой части Евразии. Сейчас мы сравниваем эту ДНК с геномами чумы, которые нашли в Китае и древними ДНК из Европы. Наша цель - проследить путь распространения этого патогена по Евразии. Проще говоря, выяснить, кто кого заразил чумой, где был очаг ее распространения.

Несмотря на то, что эпидемии «черной смерти» ушли в прошлое, от этой инфекции до сих пор погибают люди. Почему чума еще не побеждена?

Патоген эволюционирует, становится устойчивым к антибиотикам. Более 2,5 тысяч человек в год на планете умирают от этой болезни. Мы пытаемся выяснить, как эволюционировала чума, как быстро она мутировала, приспосабливалась к лекарственным препаратам. Это необходимо, чтобы спрогнозировать, как дальше будет себя вести этот патоген.

Сейчас крупные мировые державы интенсивно разрабатывают бактериологическое оружие, для производства которого используются штаммы чумы, холеры, сибирской язвы… Насколько велика вероятность возникновения эпидемии чумы, если патоген вырвется из-под контроля?

В теории это возможно, поскольку всего одной бактерии достаточно, чтобы убить человека. Особенно быстро люди погибают, если бактерия попадает в дыхательные пути. У инфицированных развивается чума легких. Но с другой стороны, чума передается людям от блох, а те, в свою очередь, заражаются ей от грызунов. Цепочка достаточно длинная, и в наше время вероятность возникновения пандемии сведена к минимуму. Да и медицина уже научилась бороться с чумой, другое дело, что ученые должны уметь прогнозировать мутации возбудителя «черной смерти», чтобы уметь ему противостоять.

Значит, для современного человека вирусы гораздо опаснее, чем бактерия чумы? Взять хотя бы коронавирус, который свирепствует сейчас в Южной Корее, лихорадку Эбола, ВИЧ…

Да, путь заражения вирусами короче, а значит, вероятность возникновения вирусных эпидемий гораздо выше.

на фото: Резеда Тухбатова, снс НИЛ палеоантропологии и палеогенетики КФУ на стажировке в Университете Тюбингена

Болезни, которые, казалось, существуют теперь только на страницах учебников истории медицины, до сих пор тревожат жителей нашей планеты. На днях в Кыргызстане 15–летний Темирбек Исакунов попал в больницу с жаром и сыпью на шее. До этого мальчик гостил у родственников в селе Иссык–Кульской области, там он и еще несколько человек ели мясо пойманного сурка. От болезни Исакунов скончался. Позже выяснилось, что причиной смерти подростка была бубонная чума.

Каждый день в больницы обращаются все новые и новые граждане с подозрением на страшную болезнь. Все они жалуются на лихорадку, высокую температуру и общее недомогание, хотя, как сообщается, ни один из них не контактировал с погибшим от чумы подростком.

Власти стараются осторожно освещать данную проблему, а киргизский МИД выступил даже со специальным заявлением, где призвал не нагнетать панику.

Подобного рода публикации в мировых СМИ, по мнению Бишкека, имеют задачу по дискредитации Кыргызстана и нанесению ущерба имиджу страны как одного из туристических центров региона и всего СНГ.

Дело в том, что в этой местности находятся знаменитые семитысячники Хан–Тенгри и Пик Победы - наивысшая точка Тянь–Шаня, которые притягивают к себе туристов. Так что потери действительно могут быть чувствительными.

Власти заявляют, что в целом эпидемическая ситуация стабильная, управляемая и необходимости объявления карантина по всей Иссык–Кульской области нет. И уверяют, что трагический случай, произошедший в селе Ичке–Жергез, не несет реальной угрозы эпидемической ситуации для соседних стран.

В то же время на сегодняшний день под наблюдением медиков находятся 162 контактных лица. Так что каждый решает сам - идти или не идти в тянь–шаньские горы...

Игорь ШИРОКОВ.

Тень сурка

Несмотря на то что самые страшные эпидемии чумы пришлись на времена раньше XX века, окончательно победить болезнь человечеству не удалось. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от чумы умирают около 20 тысяч человек, чаще всего это жители Китая, Монголии и Казахстана. Последний случай заболевания чумой в Кыргызстане был выявлен 32 года назад.

Вирус неизвестным образом появляется в особых местах нашей планеты и передается блохам. От них он переходит к грызунам, а уже от них - к людям. Поэтому власти Кыргызстана объявили кампанию по уничтожению сурков, мясом которых отравился подросток.

Истина где-то рядом

Если заглянуть в прошлое, то выяснится, что не обошла чума стороной и территорию нашей страны. В музее истории медицины хранится страничка «Повести временных лет» Радзивилловской летописи, где подробно описана полоцкая эпидемия 1092 года. А с XIV века известно о регулярной санитарной заставе в Полоцке, где всех приезжих осматривали и расспрашивали, нет ли поблизости мора. Поводы для опасения были: только в Барколабовской летописи находим упоминание о трех больших чумных морах - 1588, 1600, 1602 годов, а в 1630 году страшная эпидемия обрушилась и на Минск. Каждая из форм чумы - легочная, кожная или бубонная - сжигала человека максимум за неделю. Болезнь передавалась всеми известными путями, поэтому до конца XIX века, пока не открыли чумной микроб и не стали изучать его лабораторно, чума считалась абсолютным проклятием, а эпидемия зачастую заканчивалась лишь когда жертв просто не оставалось.

Как минимум за последнее столетие ни одного случая чумы у нас не регистрировали. В Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья не отрицают: единицы заболевших в мире были всегда, эта инфекция как раз таки и опасна вспышками, волнообразным характером. Сейчас есть противочумная вакцина, заболевание достаточно успешно лечат антибиотиками, для тех, кто работает в районах эпидемий, разработана профилактическая химиотерапия. Лариса Рустамова, ведущий научный сотрудник лаборатории биобезопасности с коллекцией патогенных микроорганизмов РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, подтверждает: есть четкий комплекс мер санитарно–карантинного контроля, специалисты внимательно отслеживают передвижение людей из стран, где есть опасность заразиться. До поездки предлагают сделать серию прививок, по возвращении - сдать анализы. Дело в том, что человек слишком восприимчив к чуме. Стоит возбудителю попасть в кровь, как он разносится по всему организму. Начинается болезнь всегда остро и внезапно, и сначала симптомы похожи на грипп...

Давно не сталкивались у нас и с холерой, оспой и тифом. Как и чумы, этих инфекций нет в коллекции наших микробиологов. Увидеть их можно лишь в специальных лабораториях. К примеру, оспа, которая была искоренена, есть только в двух центрах - американском и российском. Любое перемещение каждого из вирусов под строгим контролем, чтобы исключить заражение. Но эпидемиологи убеждены: расслабляться не стоит. В европейских странах то и дело говорят о завозных случаях холеры - от 18 до 47 заболеваний в год. 18 лет назад в Минске такой диагноз тоже поставили индусу, ехавшему транзитом. Тогда в больницу попало 5 человек, все выздоровели.

Ольга ПАСИЯК, «СБ».

​Когда слышишь словосочетание «бубонная чума», в голове сразу же всплывают страшные эпидемии средневековья. «Как хорошо, что мы живём в XXI веке, и такое уже не грозит», - думается нам. Между тем, как показал недавний случай на Алтае, болезнь ближе, чем кажется. О ней мы поговорили с заведующей лабораторией молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН доктором биологических наук Ниной Викторовной Тикуновой.

Я действительно считала чуму побеждённой, а оказалось, что ежегодно в мире ею заражаются около 2,5 тысяч человек (причём 5 - 10% случаев заканчиваются летальным исходом). Насколько распространена болезнь на сегодняшний день?

Для начала я развею ваше заблуждение. Как и вирусный клещевой энцефалит, чума - это природно-очаговое заболевание. В поддержание его очагов вовлечены членистоногие, млекопитающие и человек - постольку, поскольку он вторгается в эту систему. Полностью избавиться от чумы можно, только истребив в этих местах всех млекопитающих, а также членистоногих, которые живут за их счёт. Разумеется, это не представляется выполнимым. Соответственно, уничтожить чуму в природе нельзя (тогда как с оспой это удалось, потому что кроме человека нет никаких организмов, которые её поддерживали бы), но её смогли победить как заболевание с открытием антибиотиков. Природные очаги чумы до сих пор сохраняются, например, в засушливых регионах Монголии, Китае и на прилегающих к ним территориях, в частности, на Алтае. Так как в своё время эта болезнь дошла до Европы, то не исключено, что очаги остались и где-то по пути её миграции.

- Что представляет собой очаг заболевания?

Чумной микроб (по латыни он называется Yersinia pestis в честь Александра Йерсена, который его открыл) размножается в блохах, питающихся кровью мелких млекопитающих. Как правило, это грызуны – мыши, крысы, а также зайцеобразные, белки, сурки, суслики. Блохам значительно приятней пить их кровь, потому что она теплее, чем у человека. И на людей они перепрыгивают либо случайно, либо потому что животное уже погибает или погибло (а в совсем неблагоприятных для себя условиях и вовсе могут питаться гусеницами и червяками, у которых не очень твёрдые покровы). Так, однажды попав в популяцию блох и мышей, чумная бактерия циркулирует в природе. Есть несколько гипотез о том, как она появилась. Дело в том, что у Yersinia pestis есть родственники: Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. Последняя может жить в почве, размножается в пониженных температурах и вызывает классические желудочно-кишечные заболевания, а Yersinia pseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулез, который, по сути, не имеет никакого отношения к туберкулёзу, а проявляется сыпью и некоторыми желудочно-кишечными симптомами. Вероятно, Yersinia pestis произошла от этих своих родственников путём приобретения особых генов вирулентности, позволяющих чумным бактериям внедряться в клетки теплокровных и выделять токсины в организм.

Насколько мне известно, есть несколько форм чумы, причём некоторые из них поддаются лечению гораздо хуже. Чем они различаются?

Существуют три формы заболевания: бубонная, лёгочная и первично-септическая. По сути, они вызываются одной и той же бактерией. Всё зависит от того, каким путём микроорганизм попал в пациента, и от состояния иммунного статуса последнего. Бубонная чума на сегодняшний день хорошо поддаётся лечению, за исключением тех случаев, когда к врачам обратились совсем поздно, и заболевание уже перешло в следующую стадию, при которой бактерии циркулируют по всему организму. Кстати, в этот момент больной очень заразен, и даже прикосновение к его одежде может быть очень опасным. При этом он ещё и подкашливает, из-за чего бактерии передаются окружающим также аэрозольным образом. Бубонной чумой заболевают, если патоген попадает в кровь через кожу (как в происшествии на Алтае - либо у мальчика была ранка, либо с убитого животного на него перепрыгнула блоха). Если бактерия проникает аэрозольно, при вдыхании, то заражаются клетки альвеолы и возникает лёгочная форма болезни, которая значительно опасней. При первично-септической форме чумы заражение тоже происходит через лёгкие, но здесь инфекция генерализуется практически мгновенно. Именно в этом случае больные могут погибнуть буквально в течение трёх-пяти часов после заражения.

- До последнего происшествия на Алтае в России случаи заболевания чумой не были зафиксированы с 1979 года, в то время как на территории соседних государств (Монголии, Китая) они регистрировались достаточно регулярно. С чем связано такая ситуация?

Это может зависеть от двух факторов: поведения людей и состояния имеющихся природных очагов. С одной стороны, последние у нас могут быть менее напряженными, с другой - меньше плотность населения вокруг них. Также к чести российского, а ранее и советского здравоохранения, стоит сказать, что начиная с ранних лет советской власти у нас в стране очень хорошо был поставлен так называемый противочумный контроль. Многие знаменитые сегодня научно-исследовательские институты выросли из противочумных станций. В России сейчас существует вакцина, которая достаточно хорошо защищает от бубонной формы чумы, но не спасает от лёгочной (другую изобрели в США, но она оказалась не слишком удачной, и её сняли с производства, сейчас предпринимаются попытки создания генно-инженерной вакцины). Помимо этого, у нас есть хорошая система наблюдений. Очень долго сохранялась настороженность по этому вопросу, которая, наряду с антибиотиками, и помогла победить чуму в стране. Единичные случаи заражения могу быть связаны с тем, что «задышал» очаг в соседнем регионе, и с животными болезнь попала к нам.

- Республика Алтай начала массовую вакцинацию жителей от бубонной чумы. Есть ли в этом необходимость?

Я - вообще сторонник вакцинации. Существует целое течение противников этого явления, но мы за свою жизнь каждый день сталкиваемся со множеством аллергенов и иммуногенов, которые так или иначе нас «вакцинируют». Наш организм, собственно, настроен на то, чтобы «встречать» эти молекулы и готовиться к новым встречам с ними. То есть сама по себе идея вакцинации не противоречит нашей природе. Другое дело, что некоторые прививки достаточно тяжело переносятся организмом (допустим, в процессе их приготовления используются какие-то способы инактивации патогенного микроорганизма). Конкретно противочумная вакцина разработана на основе живого невирулентного штамма. На мой взгляд, проще привить население, чем ожидать следующих случаев заражения. Сама по себе чума развивается молниеносно, от трёх до девяти часов. И если на Алтае уже наткнулись на сурка, который со всей очевидностью переносил это заболевание, значит, в том очаге есть и другие больные животные. Зачем ждать, когда люди с этим столкнутся? Тем более, если есть вероятность, что человек в момент заражения будет находиться далеко от медицинских учреждений и не сможет вовремя обратиться к врачу. Я считаю, очень большая удача, что этого заразившегося чумой ребёнка быстро доставили в больницу и болезнь сразу распознали. И родственники, и специалисты сработали очень хорошо, ведь чума сейчас встречается крайне редко, и настороженность у медиков может быть снижена.

- Иммунитет человека совершенно не способен самостоятельно победить чуму?

Нет. Известно, что при отсутствии лечения смертность от чумы достигает до 95 %. То есть крайне редко, всего лишь в 5 % случаев, происходит самовыздоровление. Однако сейчас всем пациентам вводят антибиотики, а как происходило самоизлечение в древности, неизвестно. Есть предположение, что некоторые люди генетически устойчивы к этой болезни.

Чумка, которой болеют домашние животные, например собаки, имеет ли что-то общее с чумой и представляет ли опасность для человека?

Нет. Например, чума свиней вообще вызывается вирусом, а не бактерией, и он очень специфичен - к свиньям, к диким кабанам. То же самое и с чумкой. Это совсем другое царство, и, к счастью, к человеку оно не имеет никакого отношения.

Беседовала Диана Хомякова

Из книг мы знаем, что эпидемия чумы охватила в середине XIV века огромные территории. «Кембриджская энциклопедия палеопатологии» приводит оценку доли умерших от чумы в 25% мирового населения. В ряде европейских городов смертность от чумы составляла более 90% населения. Авторы работ по эпидемиологии (Ш. Мартин и У. Нейфи) указывают, что между 1331 и 1351 годами эпидемия унесла около половины населения Китая.

После страшных событий великую пандемию чумы нарекли «Черной смертью».

Пандемия продемонстрировала полную беспомощность медицины в борьбе с чумой, следствием чего стали возрождение языческих культов и суеверий, всплеск религиозного фанатизма.

Описываемые события имели место в Средние века. Многие наши читатели уверены, что «Черная смерть» так и осталась в XIV веке, исчезнув навсегда, не представляя опасности для современного человечества, и будут неправы.

Чума существует до сих пор. Доказательством тому может служить случай произошедший в июле 2012 года.

59-летний Пол Гэйлорд, житель города Портленд, штат Орегон, США, очень любил животных. Возвращаясь домой, он приметил бродячего кота, который жалобно на него смотрел. Пол приютил несчастное животное. Но доброе сердце чуть не погубило мужчину.

Однажды кот, которому дали прозвище Чарли, едва вполз в дом – он, как рассказывает Пол Гэйлорд, поймал огромную крысу, которой подавился. Пол попытался избавить кота от его добычи, и при этом Чарли укусил хозяина за руку. Чарли задыхался, и Полу пришлось пристрелить его.

Два дня спустя у Гэйлорда резко поднялась температура, и начался жар. Сначала врачи лечили его от простуды, но затем их отношение резко изменилось, после того как несколько подмышечных лимфатических узлов на теле Пола увеличились до размеров лимона.

Анализ крови показал, что организма Пола инфицирован бактерией иерсинией (Yersinia pestis), возбудителем чумы, которая развивалась у больного в бубонной форме.

«У пациента была выявлена бубонная чума, так называемая «черная смерть», – заявил врач больницы Charles Medical Center. – Через месяц болезнь распространилась по всему телу». Состояние американца было столь плохим, что почти месяц он находился на искусственной вентиляции легких. В средние века во время эпидемий чумы на улицах городов и в домах лежали тысячи трупов, которые, по описаниям современников, были «черными, как уголь» – разложение тканей организма начиналось еще при жизни погибших из-за генерализованного сепсиса, так что в сообщениях очевидцев не содержится никакого преувеличения. Конечности американца также стали чернеть.

Врачи смогли спасти жизнь Пола, но для этого им пришлось отрезать ему пальцы на руках и ногах, уже пораженные инфекцией. Операция была болезненной, но успешной. Сам пациент заявил, что счастлив остаться в живых. Что до потерянных частей тела, то он уверен, что сумеет к этому привыкнуть.Спустя несколько месяцев Пол восстановил силы и постепенно привыкает к рукам и ногам, которые остались без пальцев.

С 1934 года в штате Орегон от чумы умерло четыре человека. Последние четыре случая, один был отмечен в 1995 году, два в 2010 году, и один в 2011 году, обошлись без летальных исходов. В среднем, ежегодно от 10 до 20 человек в США заражаются чумой. 1 из 7 случаев заканчиваются фатальным исходом. В мире ежегодно регистрируют от 1000 до 3000 новых случаев заражения чумой.

Новый доклад из Центра по контролю и профилактике заболеваний гласит, что небольшая вспышка легочной чумы в Колорадо в 2014 году было вызвано зараженной собакой - пит-бультерьером.

8 июля 2014 года, мужчина средних лет был госпитализирован с пневмонией после тяжелой длительной лихорадки и позднее переведен в изолятор для содержания инфицированных больных.

Изначально в его мокроте выделили Pseudomonas luteola, но, так как симптоматика наросла, было проведено дальнейшее тестирование и найдены бактерии чумной палочки, причины легочной формы чумы.

За 2 недели до этого собака мужчины после непродолжительного периода одышки и кровавого кашля была усыплена. Печени и легких тканей собаки были проверены на наличие Y. Pestis с положительным результатом.

В ветеринарной клинике, где лечилась собака, сотруднице, непосредственно с ней контактировавшей, также стало плохо.

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Другой способ заражения - непосредственное нанесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительная трубка) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через коньюктиву глаз.

Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой.

Существует две стадии лёгочной чумы:

Первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой.

Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов - второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 38 - 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Пациент должен быть помещен в изолятор для содержания инфицированных больных.

В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов.

Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. При этом больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, характерна абсолютная летальность и стремительное течение заболевания.

Прививки живыми и убитыми противочумными вакцинами, эффективные против бубонной чумы, от легочной чумы не защищают. Первые вылеченные больные появились только с введением в практику стрептомицина.

У животных инкубационный период составляет 10 дней, как утверждается в докладе.

Иерсиния пестис передается животным через укус инфицированной блохи. От человека к человеку, передачи Y. Pestis может произойти через вдыхание капель от кашля из инфицированного человека, но этого не отмечалось с начала чумы в Лос-Анджелесе в 1924, когда погибли 30 человек.

В феврале ученые из Weill Cornell Medical College выявили следы сибирской язвы и бубонной чумы в метро Нью-Йорка. Обнадеживает, они были найдены на уровнях, достаточно высоких, чтобы быть вредными для здоровья человека.

Компания Вестмедгрупп занимается проектированием и монтажем стерильных помещений с помощью конструкционных элементов повышенной безобасности, пожароустойчивости: перегородочных панелей, дверей, передаточных шлюзов и фильтровентиляционных установок Habitare, а также поставкой оборудования для дезинфекции и стерилизации Steris.