Альгодисменорея - что это? Симптомы и лечение альгодисменореи. Что такое альгодисменорея

– болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов , грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии .

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки , нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз , головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу , осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз . Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки . Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали , стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза . Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» - состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие , воспалительные (эндометрит , цервицит , аднексит , сальпингит , оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки , эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты , отрыжки, тошноты , рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии , онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр , берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза , общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза . При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание . В отдельных случаях осуществляют лапароскопию . При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу , психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук . Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию . При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

Лёгкий дискомфорт во время критических дней испытывают практически все представительницы прекрасной половины человечества. Но некоторых женщин преследуют просто невыносимые боли. Такое недомогание даже иногда лишает трудоспособности. Болезненные месячные врачи называют альгодисменореей. Почему возникает дискомфорт? И какими методами можно от него избавиться?

Описание патологии: боль, скудные или обильные выделения

Альгодисменорея - это одна из форм нарушенного менструального цикла . Для неё свойственны сильные боли во время месячных. Патология сопровождается чрезмерно обильными или скудными выделениями.

Данное состояние вызывает серьёзный дискомфорт у женщины. В некоторых случаях это не является признаком патологий половых органов, но чаще всего сигнализирует о развитии определённых заболеваний.

Врачи, говоря о болезненных месячных, используют ещё несколько терминов, таких как альгоменорея, дисменорея.

Механизм возникновения дискомфорта: о чём говорит наличие сгустков крови

Ежемесячно организм женщины готовится к зачатию ребёнка, в определённый период цикла происходит овуляция (выход из яичника сформированной зрелой яйцеклетки). Этот процесс у некоторых представительниц прекрасной половины вызывает болевые ощущения. Они могут длиться несколько минут или затягиваться на весь период до начала менструации.

Таким образом, болевые ощущения перед началом критических дней могут свидетельствовать об успешной овуляции.

К способности выносить младенца готовится и матка. Чтобы принять в свои недра оплодотворённую яйцеклетку, эндометрий (внутренний слой матки) утолщается под действием гормонов. Но если беременность не наступила, то он начинает отторгаться и выходит в виде менструации через половые пути. Этот процесс сопровождается сокращениями матки, которые и вызывают характерную боль.

Выделения представляют собой сложную смесь, содержащую клетки влагалища, кровь, частички эндометрия. Поэтому наличие сгустков - это нормальное физиологическое явление . Но иногда оно может указывать на серьёзные нарушения в организме.

Классификация патологии

Врачи выделяют несколько степеней альгодисменореи в зависимости от выраженности симптоматики:

1. Лёгкая степень. Для такой формы характерен умеренный кратковременный дискомфорт. Боль не нарушает привычный уклад жизни и не приводит к утрате трудоспособности. Проблема чаще всего исчезает после родов.
2. Средняя степень. Женщину мучает достаточно выраженный дискомфорт, появляется слабость. К недомоганию присоединяются психоэмоциональные сбои, которые могут выражаться раздражительностью, депрессивным состоянием, непереносимостью звуков либо запахов. Работоспособность значительно снижается.
3. Тяжёлая степень. Болевые ощущения ярко выражены. Недомогание может сопровождаться нарушениями в функционировании сердца, ЖКТ, вегетативной системы. Во время месячных женщина полностью утрачивает работоспособность.

По механизму возникновения дисменорею подразделяют на:

1. Первичную. Болезненные ощущения появляются в подростковом возрасте. Обычно дисменорея наблюдается у легковозбудимых девушек, отличающихся эмоциональной нестабильностью. Чаще всего первичная альгодисменорея не связана с патологиями внутренних органов. Хотя полностью исключить такие причины можно лишь после обследования.
2. Вторичную. Эта патология развивается у взрослых женщин, как правило, после 30 лет. Возникновение болезненных месячных продиктовано приобретёнными заболеваниями половой сферы.

Первичная дисменорея подразделяется на 3 типа:

1. Спазмогенный. Появление боли провоцируют сильные спазмы матки. Состояние напоминает по своим проявлениям «мини-роды».
2. Эссенциальный. Данный вид патологии связан с низким болевым порогом у женщины.
3. Психогенный. Обычно страдают девушки с неустойчивой психикой, тревожными состояниями, страхом боли, склонностью к истерикам.

Почему возникают болезненные месячные у девушек и женщин

Врачи считают, что в основе первичной и вторичной альгодисменореи лежат разные факторы.

Причины первичной дисменореи в подростковом возрасте

Неприятный дискомфорт появляется у девушек через 6–18 месяцев после начала менструации. Именно к этому времени у них устанавливается процесс овуляции .

Причинами первичной альгодисменореи могут быть:

1. Гормональные изменения. Для 2 фазы цикла характерен дефицит эндорфина и энкефалина (гормонов счастья). При этом образование простагландинов увеличивается. Такие изменения в гормональном фоне вызывают боль.
2. Туберкулёз половых органов. Патология, развивающаяся ещё с детства, приводит к различным аномалиям в развитии половых органов. Менструация может отсутствовать или проявляться в виде скудных выделений, сопровождаемых сильной болью.
3. Нарушения развития соединительной ткани, которые часто передаются по наследству. Аномалии могут спровоцировать различные патологии: сколиоз, перекос таза, проблемы с кишечником. Эти изменения оказывают негативное воздействие на половую сферу (сдавливают, приводят к перегибам органов), в результате чего девушка испытывает дискомфорт. Кроме того, при таких нарушениях выявляется дефицит магния.
4. Болезни нервной системы. Женщины, страдающие психозами, различными неврозами, часто отличаются обострённым восприятием боли.
5. Аномальное строение половой системы. Недоразвитие матки, перегибы органа приводят к сильным болям во время месячных. Патологическое строение ухудшает отток крови из полости. Матка вынуждена сильнее сокращаться. В результате возникает выраженная боль.

Причины вторичной патологии: гистероскопия с выскабливанием, воспаления, ЭКО, удаление кисты яичника, отмена Регулона, приём Дюфастона, Постинора, Клайры и других препаратов

Болезненный дискомфорт у женщин может развиваться по следующим причинам:

Симптомы, сопровождающие альгодисменорею: боль, жар, депрессия и другие

Дисменорея, в зависимости от силы проявлений, способна спровоцировать целый «букет» неприятных признаков:

Такие признаки при вторичной альгодисменорее осложняются симптомами гинекологической патологии, спровоцировавшей болезненные месячные.

Диагностика: какие обследования необходимо проходить

При наличии неприятной симптоматики, серьёзно снижающей качество жизни, пациентке необходимо отправиться на приём к гинекологу.

Обследование начинается с опроса женщины:

1. О клинических проявлениях (когда появилось недомогание, какими симптомами сопровождается, как долго продолжается дискомфорт, где локализуется боль).
2. О менструальном цикле (когда начались месячные, сколько длятся, их обильность, регулярность).
3. О гинекологических болезнях (имелись ли ранее заболевания, были ли оперативные вмешательства).

Затем пациентке предстоит пройти следующие обследования:

В зависимости от результатов проведённых анализов могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, психолога, хирурга, маммолога, психиатра.

Методы лечения

Для лечения альгодисменореи применяются немедикаментозные методы и лекарственная терапия.

К немедикаментозным способам относят:

• диетический рацион;
• психотерапию;
• занятия гимнастикой, йогу;
• массаж.

Лекарственная терапия назначается индивидуально, в зависимости от обнаруженных патологий в организме женщины, характерной симптоматики и силы проявления дисменореи.

Диетическое питание: необходимые витамины и минералы

Снизить болевые ощущения помогут:

1. Овощные соки. Их нужно начинать употреблять за несколько дней до начала менструации. Очень помогают свекольный сок, морковный, напиток из петрушки.
2. Клетчатка. Желательно ввести в рацион отруби, рис (нешлифованный), овощи.
3. Белок и железо. Для восполнения таких веществ необходимо разнообразить меню печенью, гречкой.
4. Кальций, магний, калий. Эти микроэлементы способствуют снижению тонуса матки, тем самым уменьшают боль. Для обогащения организма такими минералами питание должно включать:
   • стручковую фасоль;
   • творог;
   • помидоры;
   • йогурт;
   • зелёный салат;
   • молоко.
5. Витамин Е, особенно в первые 3 дня месячных. Поступление данного вещества обеспечат:
   • авокадо;
   • кукуруза;
   • оливки;
   • фасоль.
6. Бананы. Вкусный продукт содержит большое число «гормона счастья». Поэтому при нарушениях в гормональном фоне бананы способны значительно снизить дискомфорт.
7. Имбирный чай. Его можно пить с мёдом. Также обезболивающими свойствами обладают мятный, ромашковый чаи.

Рекомендуемые продукты для женского организма при дисменорее - галерея

При дисменорее полезен мокровный сок
Нешлифованный рис насытит организм клетчаткой
Говяжья печень обеспечит поступление железа и белка
Творог, молоко обогатят организм кальцием, магнием, калием
Оливки насыщают организм витамином Е
Банан - это настоящий кладезь «гормона счастья»
Имбирный чай значительно снижает боль при дисменорее

Массаж

Помогает справиться с неприятной симптоматикой:

1. Точечный массаж. Необходимо надавливать 1,5–2 минуты на точку, расположенную на внутренней поверхности колена.
2. Массаж поясницы. Понадобятся 2 небольших мячика (например, теннисные). Их опускают в обычный носок либо мешочек из ткани, чтобы они никуда не закатились. На этот «тренажёр» ложатся спиной. Мячики должны разместиться по обеим сторонам позвоночника. Необходимо несколько минут покатать их мышцами.

Во время месячных тяжёлые нагрузки противопоказаны. Они способны усилить у женщины кровотечение. А пешие прогулки, несложная гимнастика, йога способны принести значительное облегчение.

Исследования учёных подтвердили, что спортсменки значительно реже мучаются от альгодисменореи.

Можно попрактиковать следующие упражнения:

Медикаментозная терапия: Аспирин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам и другие препараты

Лекарственные средства, способные помочь женщине перенести дисменорею, назначает врач.

Обычно терапия включает такие группы медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Это основная группа лекарств, применяемых при альгодисменорее, позволяющая снизить боль, устранить воспаление, избавить от отёчности. Назначают:
   • Аспирин;
   • Ибупрофен;
   • Парацетамол;
   • Напроксен;
   • Ортофен;
   • Ибупрофен;
   • Диклофенак;
   • Вольтарен;
   • Индометацин.
     

     Отлично блокируют рост простагландина такие медикаменты: Кетазон, Сургам, Сулиндак, Реопирин, Пироксикам, Кетопрофен, Пирабутол, Нифлурил, Бутадион, Доналгин. Помогают справиться с болью и снять жар Цефекон (свечи), Найз.

2. Спазмолитики. Иногда рекомендуют комбинированные лекарства, которые не только устраняют боль, но и снимают мышечные спазмы. Такими медикаментами являются:
   • Спазмалгон;
   • Максиган;
   • Спазгин;
   • Триган;
   • Минальган.
     

     Некоторые врачи советуют комбинировать НПВП с такими спазмолитиками: Платифиллин, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сирдалуд.

3. Антигистаминные лекарства в сочетании с седативными средствами. Такую комбинацию применяют при сильных болях. Препараты вводят внутривенно либо внутримышечно. В качестве антигистаминных медикаментов используют Димедрол, Супрастин. Из седативных выбирают Сибазон, Реланиум.
4. Комбинированные контрацептивы. Эти лекарства может назначать исключительно доктор, взвесив состояние женщины и проанализировав противопоказания. Пользу способны принести:
   • Овидон;
   • Норколут;
   • Туринал;
   • Микрогинон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Витаминные комплексы. Чтобы обеспечить поступление в организм минералов и витаминов, пациентке назначают:
   • Магне В6 форте;
   • Кальций Д3 Никомед;
   • Пентовит;
   • Нейромультивит.
   • витамин Е;

Для девочек-подростков наиболее подходящими медикаментами являются НПВП на основе ибупрофена. Женщинам постарше и особам климактерического периода чаще всего рекомендуется гормональная терапия.

Лекарства при альгодисменорее: таблетки, свечи - галерея

Магне B6 форте насыщает организм необходимым магнием
Папаверин избавляет от мышечных спазмов и боли
Аспаркам восполняет в организме дефицит магния и калия
Мелоксикам является отличным обезболивающим и противовоспалительным средством
Сирдалуд отлично снимает спазмы
Ригевидон принимается для нормализации гормонального фона

Физиотерапевтические методы

Широко используется для борьбы с альгодисменореей аппаратная физиотерапия. Её проводят накануне менструации либо во вторую фазу цикла.

1. Фонофорез, электорофорез с применением растворов: Новокаин, Бромид натрия, Антипирин, Тримекаин.
2. Ультразвук в импульсном режиме на нижнюю часть живота.
3. Коротковолновая диатермия - электротерапевтический метод, основанный на использовании высокочастотного переменного электрического тока.
4. Гальванический воротник с никотиновой кислотой, бромом, кальцием (по Щербаку А. В.).
5. ДДТ, СМТ - воздействие импульсными токами низких частот.
6. Рефлексотерапия.

Народные средства: какие травы используют

При менструальных болях помощь принесут рецепты народных целителей:

1. Кора калины:
   • измельчённое сырье (4 ч. л.) заливают водой (1 ст.);
   • состав кипятят полчаса;
   • процеживают;
   • в жидкость доливают обычную кипячёную воду, чтобы получить первоначальный объём;
   • принимают отвар трижды в сутки по 1 ч. л. перед приёмом пищи.
2. Лекарственный настой:
   • соединяют листья мелиссы и цветы ромашки в пропорции 1:1;
   • готовый сбор (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.);
   • полчаса средство настаивают, затем процеживают;
   • принимают трижды в день по 1–2 ст. л. до еды. Начинать лечение необходимо за несколько дней до начала менструации, а заканчивать - после её окончания.
3. Лечебные чаи. Снизить болевые ощущения позволяют напитки из листочков малины, цветов ромашки. Полезны чаи из мяты, кошачьего котовника, листьев земляники. Для снятия отёчности рекомендуются напитки из трав, обладающих мочегонными свойствами (полевой хвощ, медвежьи ушки).

Народные средства при альгодисменорее - галерея

Мелисса в сочетании с ромашкой используется для приготовления лечебногонастоя
Хвощ полевой оказываетмочегонный эффект

Лечение гомеопатией

Прекрасные результаты обеспечивает гомеопатия . Такие лекарства воздействуют на женский организм мягко, но при этом эффективно.

Могут применяться следующие гомеопатические средства:

1. Менонорм. Рекомендуется к приёму при ПМС (предменструальный синдром), альгодисменорее, в климактерический период. Благоприятно воздействует на половую сферу, укрепляет сердечно-сосудистую и нервную системы.
2. Тазалок. Используется для снижения боли при дисменорее. Часто применяется в климактерический период.
3. Гинерег. Препарат предназначен для лечения воспалительных патологий половых органов женщины, таких как кольпит, эндометрит, аднексит.
4. Феминус. Используется при нарушениях менструального цикла, хронических воспалениях, в период климакса. Лекарство благоприятно воздействует на вегетативную и центральную нервные системы.
5. Дисменорм. Назначается при ПМС, дисменорее. Препарат устраняет сильные кровотечения, регулирует цикл.
6. Климадинон. Лекарство является эффективной заменой гормональным медикаментам. Назначается для устранения психоэмоциональных, сосудистых нарушений у женщины в период климакса, а также до и после менопаузы.
7. Гинекохеель. Лекарство предназначено для улучшения функционирования женской половой системы. Препарат обладает противовоспалительным эффектом. Поэтому часто рекомендуется при сальпингитах, эндометритах.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при альгодисменорее вполне благоприятный . Правильно подобранные методы лечения позволяют нормализовать состояние. В большинстве случае отмечается полное избавление от боли.

Прогноз вторичной дисменореи зависит от болезни, лежащей в основе развития боли при месячных.

Последствия: что может произойти, если не лечить патологию

При отсутствии адекватного лечения альгодисменорея может привести к негативным осложнениям 2-х типов:

1. В половой системе. Если в основе развития дисменореи лежат гинекологические заболевания, то игнорирование патологии приводит к её прогрессированию. Бороться с тяжёлыми формами значительно сложнее. Многие гинекологические болезни приводят к бесплодию. А некоторые из них могут трансформироваться в онкологию.
2. В общем самочувствии. Психосоматические нарушения могут лежать в основе развития психоза, депрессии. Кроме того, без соответствующей терапии во время месячных у женщины будет снижаться трудоспособность.

Профилактические мероприятия

1. Лечить все воспалительные, инфекционные заболевания половой сферы правильно и своевременно.
2. Соблюдать личную гигиену.
3. Исключить вредные привычки.
4. Придерживаться правильного образа жизни (полноценное питание, соответствующие физические нагрузки).
5. Посещать гинеколога.
6. При дисменорее выполнять все рекомендации, назначенные доктором, позволяющие устранить дискомфорт.

Болезненные менструации - видео

Альгодисменорея - крайне неприятное состояние, которое может досаждать женщине годами. Стоит ли терпеть подобный дискомфорт? Благодаря стремительному развитию медицины современные врачи обладают множеством средств в своём арсенале, которые способны помочь каждой пациентке справиться с мучительным ежемесячным дискомфортом.

Альгодисменорея оказывает негативное влияние на работоспособность и самочувствие женщин репродуктивного возраста. Помимо выраженного дискомфорта болезненные месячные могут сигнализировать о нарушении в репродуктивной сфере.

Своевременное обращение к гинекологу при первых симптомах поможет найти истинную причину болей и психологического дискомфорта и устранить заболевание на ранних этапах.

При отсутствии изменений в половой системе женщины врач подбирает лечение непосредственно дисменореи.

Альгодисменорея: что это такое

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) - патологическое течение менструации, проявляется выраженным болевым синдромом на фоне нарушения психологического, неврологического и гормонального здоровья.

О заболевании можно говорить при систематическом проявлении болезненных менструаций сопровождающихся ухудшением общего самочувствия, снижении работоспособности, нарушении психологического равновесия.

Код по Мкб у взрослых женщин N94,4 - N 94,6.

Классификация альгодисменореи

Альгоменорея может возникнуть на фоне общего здоровья, наблюдается у девушек молодого возраста и носит функциональный характер - первичная.

Вторичная дисменорея возникает на фоне серьезных изменений в репродуктивной сфере женщины, проявляется всегда в содружестве с симптомами основного заболевания. Лечение напрямую зависит от причины, интенсивности болевого синдрома и формы заболевания.

Первичная дисменорея

Первичный сбой менструального цикла относится к периоду становления репродуктивной системы девушки.

Причиной функциональной альгоменореи считаются:

• конституциональные наблюдаются у девушек астенического (худощавого) телосложения когда становление овуляции происходит на фоне не до конца развитой «детской» матки;
• психические (неврологические). Сильные боли ощущаются на фоне плохой переносимости боли (низкий болевой порог) или из-за страха перед болью (лабильная психика);
• механические причины связаны с аномальным расположения матки (перегиб) или ее недоразвития при этом выход скапливающейся крови затруднен. При нарушении оттока, кровь скапливается в полости матки и растягивает ее, что провоцирует болезненные спазмы;
• эндокринные: тонус матки выше нормы, мышцы находятся в длительном напряжении, возникает ишемия (не достаток питания), что провоцирует боль.
• гормональные - наиболее частые причины болезненных менструаций в подростковом и молодом возрасте. При не достаточности выработки гормонов возможно назначение гормональной терапии.

Диагноз альгодисменорея ставится только в случае отсутствия поражений репродуктивной сферы, т. е. при первичном нарушении цикла.

Вторичная альгоменорея

Вторичная альгодисменорея возникает на фоне патологического поражения матки или придатков и выступает симптомом основного заболевания.

Основные патологии проявляющиеся болезненными месячными:

• воспаление мочеполовой сферы;
• эндометриоз;
• внутриматочная контрацепция (спираль);
• аномалия развития или травмы (родовые разрывы) матки;

Симптомы, на что следует обратить внимание

Первые симптомы альгодисменореи могут появляться заблаговременно (до начала менструального кровотечения). Все симптомы нарушения менструального цикла можно условно выделить в комплексы связанные между собой - синдромы.

1. Болевой синдром. Первый признак нарушений - боль. Боль носит выраженный характер, по характеру может быть давящей, спастической, пульсирующей или ноющей. Кроме различного характера и интенсивности боль может наблюдаться только внизу живота или иррадиировать (отдавать) в поясничную область, по ходу седалищного нерва (в нижние конечности) или пах. Болевой синдром возникает за 12-18 часов до начала менструации и сохраняется в течении первых 2 суток или до полного прекращения менструальных выделений.
2. Эмоциональные изменения. Изменение эмоционально-психического состояния: депрессия, повышенная раздражительность, плаксивость, чувство беспричинной тревоги и напряжения, дневная сонливость, бессонница по ночам, отвращение к некоторым запахам, повышенная прожорливость или наоборот отвращение к пище. Эмоциональные нарушения проходят спустя 12-24 часов от начала менструации.
3. Сосудистые нарушения. При альгодисменореи часто наблюдается патология сердечной деятельности по типу ВСД: похолодание (в редких случаях онемение) рук и ног, головокружение, головные боли, кратковременная потеря сознания. При выраженных сосудистых нарушениях возможно возникновение боли в сердце, сбой сердечного ритма, понижение артериального давления.
4. Дисфункция вегетативной системы. Субфебрильная температура (37 - 37,5), тошнота, реже рвота, повышение потливости, озноб, учащение стула и мочеиспускания, повышенное газообразование (метеоризм), отрыжка, икота. Зуд кожи.
5. Нарушение эндокринной системы. Изменение обменных процессов выражается в появлении боли в суставах, общей слабости, увеличении мочевыделения, отеки нижних конечностей и одутловатость лица. Систематическое появление части перечисленных симптомов должно стать причиной обращения к специалисту. После полного гинекологического обследования устанавливается точная причина синдрома и назначается лечение. При вторичной патологии симптоматический комплекс дополняется признаками основного заболевания.

Методы коррекции состояния женщины

Лечение вторичной альгодисменореи зависит от основного заболевания, функциональные же нарушения корректируются фармакологическими препаратами, физиотерапевтическими процедурами и изменением образа жизнь.

Единой схемы борьбы с нарушением менструального цикла нет, методы выбираются в зависимости от причины болей и интенсивности:

• Первое, что порекомендует врач, это нормализация образа жизни. Женщине, страдающей от дисменореи следует отказаться от вредных привычек, перед началом менструации снизить потребление кофе и физическую нагрузку. Не зависимо от возраста следует избегать переохлаждения, стрессов, чрезмерной физической нагрузки.
• Полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятие спортом - все эти аспекты гармонизируют физическое и психическое состояние. Чем больше пунктов удастся воспроизвести в жизни, тем эффективнее будет лечение. При первичной альгодисменорее во многих случаях достаточно соблюдения принципов здорового образа жизни.

Лекарственные препараты

Учитывая, что здоровый образ жизни зачастую не достижим, главным методом лечения остается применение лекарственных препаратов.

Медикаменты при альгодисменорее:

• комплексные витамины;
• антиоксиданты: витамины Е назначаются курсом от 3 до 6 месяцев;
• седативные препараты растительного происхождения (настойка пустырника, валериана);
• анальгетики и спазмолитики применяются непосредственно при выраженных болях (дротаверин, спазмалгон, но-шпа);
• препараты магния курсом от 20 дней до 3 месяцев;
• гормональные препараты применяются при лечении девушек с пониженной выработкой гормонов во 2 фазе. В идеале назначаются на фоне гормонального исследования. Без лабораторного определения гормонов препараты применять кратковременно, только во время месячных, не более 5 дней;
• НПВС (немесулид, немулекс, напроксен, индометацин, нурафен. ибупрофен) назначаются за 2 дня до начала менструации или с появлением болей. Не стероидные противовоспалительные блокируют выработку простагландинов, что приводит к улучшению самочувствия.

Физиотерапия назначается на 2 период цикла, возможно применение следующих процедур: фонофорез, электрофорез, ДДТ, ультразвук, рефлексотерапия, гимнастика.

При вторичной форме заболевания назначается лечение основного заболевания. С целью купирования болевого синдрома применяют те же средства, что и при первичной, если нет противопоказаний.

Заключение

Прогноз вторичной альгодисменореи зависит от главного заболевания. При функциональном (первичном) заболевании прогноз благоприятный. Прием препаратов помогает добиться облегчения симптомов, а нормализация образа жизни и курс назначенного лечения способствует полному устранению неблагоприятных симптомов.

Описание:

Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.

Симптомы:

Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37ºС, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают работоспособность.

Причины возникновения:

Причиной сильных болей при месячных бывает какое-либо заболевание как, к примеру, фиброма, и другие. При этом народные методы лечения далеко не всегда действуют, необходимо обратиться к опытному специалисту, то есть к врачу, который сможет точно определить у вас почему сильная боль при месячных.
Второй причиной болезненной менструации порой бывает нехватка физической нагрузки.

Лечение:

Лечение альгодисменореи заключается в устранении причин, её порождающих. Для ослабления болей используются анальгетики и транквилизаторы.
Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол - по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) - по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) - в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% - 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% - по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации - 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.

При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,- рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи - 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) - по 10–20 капель.

Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.
Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия и т. д.

У многих женщин менструации протекают с неприятными ощущениями, а у части и вовсе очень болезненные. Альгодисменорея – это не только болезненные месячные, женщина выпадает из привычного ритма жизни, становится капризной, неуправляемой и в некоторых случаях агрессивной. Не следует воспринимать болезненные менструации как само собой разумеющееся явление, необходимо выяснить причину данного состояния и по возможности устранить ее.

Понятие «альгодисменорея»

Болезненные месячные — альгодисменорея Альгодисменорея – это разновидность , которая характеризуется очень болезненными схваткообразными, иногда ноющими и изматывающими болями внизу живота, повторяющимися каждый месяц, с началом менструации. Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) всегда сопровождается ухудшением общего состояния женщины и приводит к снижению или потере трудоспособности. Амплитуда частоты альгодисменореи колеблется в пределах 8 – 80% .

Основную роль в возникновении болевого синдрома при альгодисменорее играют простагландины. Простагландины – это биологически активные вещества, участвующие в менструальном цикле и в родах. Они способствуют продвижению яйцеклетки по маточной трубе и отвечают за подвижность сперматозоидов, активизирует сократительную деятельность матки, что необходимо для изгнания крови и эндометрия во время менструации и для рождения плода во время родов.

Классификация

Выделяют первичную альгодисменорею , которая возникла практически сразу после менархе, встречается у молодых девушек и женщин, и вторичную альгодисменорею . Первичная альгоменорея носит функциональный характер и не связана с заболеваниями внутренних половых органов, тогда как вторичная дисменорея обусловлена патологическими изменениями в органах малого таза. В свою очередь, первичная альгодисменорея делится на три типа:

• эссенциальная – наблюдается у женщин со сниженным пороком болевой чувствительности (то есть очень восприимчивые к боли);
• спазмогенная – обусловлена значительным спазмом мышц матки и протекает по типу «мини-родов»;
• психогенная – у девочек и женщин с неустойчивой психикой (страх боли, тревожность, склонность к истерикам).

Причины болезненных месячных

Первичная альгодисменорея

Развивается почти сразу после менархе или в первые 1 – 1,5 года после начала менструации. Связано данное состояние со становлением овуляции. К причинам функциональной альгодисменореи относятся:

• гормональные (недостаточность второй фазы цикла, низкая выработка эндорфинов и энкефалинов – гормонов счастья, биохимические нарушения в эндометрии, увеличение образования простагландинов и ослабление процессов их распада);
• механические (затрудненный выброс менструальной крови из матки, при значительном перегибе матки кпереди или при загибе матки кзади);
• конституциональные (недоразвитее матки – «детская матка» у девушек астенического телосложения);
• нейро-психогенные (лабильная психика, непереносимость боли).

Вторичная альгодисменорея

Является следствием органических изменений в матке и/или придатках, то есть проявлением гинекологических заболеваний:

• миома матки (подслизистый узел может перекрывать перешеек, что нарушает отток крови, интерстициальные узлы не способны сокращаться вместе с мышечной стенкой и ишемизируются (обескровливаются) во время менструации);
• (из эндометриоидных очагов ежемесячно во время менструации изливается кровь, что вызывает раздражение внутренних рецепторов матки, брюшины или других органов, пораженных заболеванием и способствует усиленной продукции простагландинов);
• воспалительные заболевания матки и придатков, особенно хронические ( , при хронизации воспалительного процесса, изменяет топографию матки);
• ношение (спираль усиливает образование простагландинов);
• синдром Аллена-Мастерса (разрыв широкой связки матки при осложненных родах или неудачно сделанном аборте);
• аномалии развития матки (добавочный рог с функционирующим эндометрием, заращение шеечного канала, двойная матка, одна из которых гипоплазирована – все эти факторы затрудняют опорожнение матки от менструальной крови).

Симптомы заболевания

Все проявления альгоменореи можно подразделить на синдромы:

Болевой синдром
Боли при альгодисменорее, как правило, спастического характера, но могут быть ноющими, дергающими или пульсирующими. Боли отдают в поясницу, крестец, в нижние конечности, в прямую кишку или в паховые области. Возникают боли за 12 часов до начала месячных и продолжаются от 2 до 48 часов или весь период менструации.

Эмоционально-психические расстройства
Появляется , апатия, раздражительность или тревожность, (сонливость днем и бессонница ночью). Возможно полное отсутствие аппетита (), или напротив, излишняя прожорливость (булимия), непереносимость запахов, изменение вкуса.

Вегетативные нарушения
Тошнота, рвота, отрыжка, икота, озноб, чувство жара, повышение температуры до 37 – 37,5. А также нестерпимый зуд кожи, сухость во рту, ложные позывы к дефекации, учащенное мочеиспускание, метеоризм.

Сосудистые расстройства
Проявляются обмороками, головной болью и головокружениями, учащением или урежением сердцебиения, экстрасистолиями и сердечными болями. Также характерно похолодание и онемение рук и ног, отеки лица.

Обменно-эндокринные расстройства
Общая внезапная слабость, чувство «ватных» ног, зуд кожи, артралгии (боли в суставах), рвота, отеки нижних конечностей, увеличение количества выделяемой мочи.

Проявления вторичной альгодисменореи совпадают с вышеперечисленными симптомами, но имеет свои признаки, характерные для гинекологического заболевания, которым страдает женщина.

Болезненные месячные: что делать

При лечении первичной альгоменореи во вторую фазу менструального цикла следует отказаться от употребления крепкого чая, кофе, шоколада, и . За один день до менструации и в первый день месячных рекомендуется прием препаратов, подавляющих синтез простагландинов (индометацин, напроксен, бруфен и т.д.). Для снятия мышечного спазма матки принимаются спазмолитики и анальгетики (но-шпа, папаверин, спазган, кеторол, пенталгин, анальгин и пр.). На 3 – 6 месяцев прописываются оральные низкодозированные контрацептивы (фемоден, жанин, регулон). Эффект эстроген-гестагенных препаратов объясняется блокированием овуляции и подавлением роста эндометрия в секреторную фазу. Показан прием седативных средств (пустырник, валериана) и транквилизаторов (феназепам, реланиум, триоксазин). Также назначаются фитопрепараты (ременс, климадион, фемизол) и физиопроцедуры.