Акинетико ригидный. Болезнь паркинсона
Акинетико-ригидный синдром (греч. akinē tos неподвижный; лат. rigidus жесткий. твердый; синоним: амиостатический симптомокомплекс, гипокинетико-гипертонический симптомокомплекс)- двигательные расстройства, выражающиеся понижением двигательной активности, замедлением произвольных движений и повышением мышечного тонуса по пластическому типу. А.-р. с. наблюдается при дрожательном е, после перенесенных ов (эпидемического летаргического, японского, а Сент-Луис), в результате а сосудов головного мозга, токсического воздействия, например при отравлении марганцем, угарным газом, как побочное явление при лечении препаратами фенотиазинового ряда, раувольфии, метилдофа и др., при гепато-церебральной дистрофии, после черепно-мозговой травмы и др.
Акинетико-ригидный синдром является следствием поражения экстрапирамидной системы и прежде всего черного вещества и базальных ядер (нигральный синдром). В его развитии играет определенную роль наследственно обусловленная неполноценность энзимных механизмов контроля обмена катехоламинов в головном мозге, проявляющаяся уменьшением концентрации дофамина в базальных ядрах и черном веществе. Генетически обусловленная неполноценность подкорковых структур может проявляться под воздействием различных внешних факторов.
Замедленность произвольных движений (брадикинезия) при А.-р. с. достигает различных степеней, вплоть до невозможности двигаться (акинезия); отмечаются понижение двигательной активности (гипокинезия), пластическое повышение мышечного тонуса (ригидность), исчезновение содружественных движений (синкинезий), таких, как движения рук при ходьбе, мелких содружественных движений, придающих индивидуальную особенность произвольным движениям, жестикуляции, мимике (амимия). Речь больных становится монотонной,
невнятной. В результате нарастания мышечного тонуса развивается своеобразная поза больного. У многих больных выявляется ритмичный , имеющий малую частоту и прекращающийся при целенаправленных движениях (см. Паркинсонизм ). При повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) больной теряет возможность двигаться. При пассивных движениях конечность может долго оставаться в приданном ей положении, возникают парадоксальные феномены Вестфаля (см. Вестфаля симптомы ).Диагноз ставят на основании клинических данных, однако развернутая клиническая картина наблюдается не у всех больных с А.-р. с. Так, при лечении нервно-психических заболеваний препаратами фенотиазинового ряда и после хирургического лечения а могут возникать гипокинезия и скованность без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.
Лечение направлено на основное заболевание. Наряду с этим применяют препараты, снижающие мышечный тонус (миорелаксанты), противопаркинсонические средства. При безуспешности консервативного лечения в ряде случаев проводят стереотаксические нейрохирургические операции (см. Функциональная нейрохирургия ). Для решения вопроса о нейрохирургическом лечении больного следует направить в специализированный стационар.
Прогноз определяется основным заболеванием. При А.-р. с., обусловленном интоксикацией и побочным действием лекарственных препаратов, устранение этих факторов может вести к исчезновению характерных для этого синдрома расстройств.
Библиогр.: АрушанянЭ.Б. О нейролептическом е и поздней дискинезии и методах фармакологической коррекции этих патологических состояний, Журн. невропат. и психиат., т. 85, № 2, с. 268, 1985, библиогр.; Болезни нервной системы, под ред. П.В.Мельничука, т. 2, с. 105, М., 1982; КаменецкийВ.К. Лечение больных сосудистым паркинсонизмом препаратами наком и мадопар. Клин. мед., т. 62, № 4, с. 112, 1984, библиогр.; КуракоЮ.Л. и ВолянскийВ.Е. Новые направления в современной фармакотерапии
Термин «гипокинезия» (акинезия) может употребляться в узком и более широком смысле.
В узком смысле под гипокинезией подразумевают экстрапирамидное расстройство, при котором несостоятельность движений проявляется в их недостаточной продолжительности, скорости, амплитуде, снижении количества участвующих в них мышц и степени разнообразия двигательных актов.
В широком смысле гипокинезией обозначают более или менее продолжительное ограничение общей двигательной активности любого иного происхождения. Такую гипокинезию неизбежно вызывают многие неврологические расстройства: монопарезы (в ногах), геми-, пара- и тетрапарезы, грубые нарушения походки в связи с атаксией, апраксией или резким повышением мышечного тонуса. Гипокинезия в этом смысле характерна для депрессии, кататонии, некоторых психогенных расстройств движений. Наконец, её происхождение может носить и чисто физиологический характер (гипокинезия, обусловленная внешнесредовыми требованиями или собственными мотивами). Неврологическая интерпретация гипокинетического синдрома всегда требует учёта многих возможных причин гипокинезии и проведения синдромального дифференциального диагноза, что иногда представляется в высшей степени трудной диагностической задачей.
Термин «ригидность» также не является однозначным. Достаточно вспомнить такую общеупотребительную терминологию как «экстрапирамидная ригидность» (наиболее часто используемое значение слова «ригидность»), «децеребрационная ригидность и декортикационная ригидность»; термин «stiffness» (мышечная напряжённость спинального или периферического происхождения) также переводится многими отечественными и зарубежными неврологами как ригидность. На русском языке нет общепринятого синонима этого термина. Распознавание истинного характера «ригидности» относится к не менее сложным задачам, чем выяснение природы гипокинезии.
В данном разделе термин «акинетико-ригидный синдром» употребляется в узком смысле, как синоним экстрапирамидного феномена «паркинсонизма».
Начальные стадии паркинсонизма, вопреки распространённому мнению, в высшей степени трудны для диагностики. В некоторых публикация, к сожалению, не совсем точно описываются критерии диагностики синдрома паркинсонизма.
Современные критерии диагноза синдрома паркинсонизма выглядят следующим образом.
ПАРКИНСОНИЗМ (ИСТИННЫЙ) (критерии синдромального диагноза)
Мышечная ригидность тремор покоя 4-6 Гц постуральные нарушения
Таким образом для диагноза истинного синдрома паркинсонизма необходимо обязательное наличие гипокинезии плюс, по крайней мере, ещё одного из трёх симптомов: мышечной ригидности, тремора покоя низкой частоты или постуральных нарушений.
Основные причины акинетико-ригидного синдрома:
1. Болезнь Паркинсона
2. Стрио-нигральная дегенерация
3. Шая - Дрейджера синдром I Мультисистемная
4. ОПЦА (спорадическая форма) J атрофия (МСА)
5. Прогрессирующий супрануклеарный паралич
6. Юношеская форма хореи Гентингтона
7. Болезнь Вильсона - Коновалова.
8. Гепато-церебральные синдромы
9. Паркинсонизм - БАС - деменция
10. Сенильная энцефалопатия
11. Нормотензивная гидроцефалия
12. Кальцификация базальных ганглиев
13. Болезни накопления
14. Кортико-базальная дегенерация
15. Хронические интоксикации (в том числе лекарственные)
16. Атрофические процессы в мозге (в т.ч. болезни Альцгей-мера и Пика)
17. Процессы, ограничивающие пространство
18. Посттравматический
19. Постэнцефалитический
20. Сосудистый
21. Болезнь Сегавы
22. Болезнь Крейтцфельдта -Якоба
23. Редкие формы рассеянного склероза и лейкоэнцефалиты
24. Гипоксическая энцефалопатия (в т.ч. «болезнь оживлённого мозга»).
25. Наследственная дистония-паркинсонизм с быстрым началом.
26. Болезнь диффузных телец Леви
27. Спино-церебеллярные дегенерации
28. Митохондриальная энцефаломиопатия
29. Нейроакантоцитоз
30. Наследственная дистония-паркинсонизм, сцепленная с Х-хромосомой.
31. ВИЧ - инфекция
32. Нейросифилис
33. Гипотиреоз
34. Гипопаратиреоз
35. Наследственная недостаточность таурина
36. Сирингомезенцефалия
37. Синдром гемипаркинсонизма - гемиатрофии.
Поскольку примерно 80 % всех случаев синдрома паркинсонизма относятся к идиопатическому паркинсонизму, то есть к болезни Паркинсона, знание современных критериев диагностики болезни Паркинсона уже обеспечивает правильное распознавание этиологии большинства случаев паркинсонизма. Общепринятые критерии диагностики болезни Паркинсона предполагают трёхэтапную диагностику: 1-й этап - распознавание синдрома паркинсонизма, 2-й этап - поиск симптомов, исключающих болезнь Паркинсона и 3-й этап - выявление симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона.
Диагностические критерии болезни Паркинсона
(no: Hughes et al, 1992)
1. Диагноз синдрома паркинсонизма (см. выше).
2. Критерии исключения болезни Паркинсона:
Анамнестические указания на повторные инсульты со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторные черепно-мозговые травмы или достоверный энцефалит. Окулогирные кризы.
Лечение нейролептиками перед дебютом болезни. Длительная ремиссия.
Строго односторонние проявления в течение более 3-х лет. Супрануклеарный паралич взора. Мозжечковые знаки.
Раннее появление симптомов выраженной вегетативной недостаточности. Раннее появление выраженной деменции. Симптом Бабинского.
Наличие церебральной опухоли или открытой
(сообщающейся) гидроцефалии.
Негативная реакция на большие дозы Л-ДОФА
(если исключена мальабсорбция).
Интоксикация МФТП (метил-фенил-тетрагидро-
пиридин).
3. Подтверждающие критерии болезни Паркинсона.
Необходимо три критерия или больше для достоверного диагноза болезни Паркинсона:
Одностороннее начало проявлений болезни. Наличие тремора покоя.
Постоянная асимметрия с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началась болезнь. Хорошая реакция (70-100%) на Л-ДОФА. Прогрессирующее течение заболевания. Наличие выраженной дискинезии, индуцированной Л-ДОФА.
Откликаемость на Л-ДОФА в течение 5 лет и более. Длительное течение заболевания (10 лет и более).
Негативные критерии важны тем, что напоминают врачу о необходимости исключения болезни Паркинсона, если больной, например, не откликается на лечение с помощью Л-ДОФА, отличается ранним развитием деменции или ранними постуральными нарушениями и и падениями и т.д.
| Категории диагноза | Признаки |
| Возможный диагноз | 1. Наличие как минимум двух карди- льных симптомов, одним из кото- рых является акинезия, а другим - тремор или ригидность. 2. Прогрессирующее течение 3. Отсутствие атипичных симптомов |
| Вероятный диагноз | 1. Критерии, описанные для возможной болезни Паркинсона, а так же как минимум две из следующих особенностей: 2. Выраженное улучшение от приме- нения леводопы 3. Связанные с применением леводо- пы флюктуации двигательной симптоматики или 4. Вызванные приёмом леводопы дискинезии 5. Асимметрия симптомов. |
| Достоверный диагноз | 1. Критерии, описанные для веро- ятной болезни Паркинсона 2. При постмортальном исследова- нии обнаружение дегенерации пиг- ментированных нейронов чёрной субстанции; в оставшихся чёрной субстанции обнаруживаются тель- ца Леви; отсутствуют олигоденд- роглиальные включения. |
При прогрессирующем супрануклеарном (надъядерном) параличе в начальной стадии заболевания нарушаются лишь движения глазных яблок вниз (и лишь затем - движения их вверх и в стороны). Формируется феномен «глаз и головы куклы» (нарушение произвольных взоровых движений при сохранности рефлекторных). Выявляется дистоническая ригидность шеи и верхней части туловища с характерной экстензорной позицией головы. Весьма типична общая умеренная гипокинезия; псевдобульбарный синдром; дисбазия со спонтанными падениями; нарушения когнитивных функций. Возможны пирамидные и мозжечковые симптомы. Дофасодержащие препараты не эффективны.
Критерии диагностики некоторых мультисистемных дегенерации, в клиническую картину которых входит синдром паркинсонизма.
I. Клинические критерии болезни диффузных телец Леви
(БДТЛ) см. раздел «Деменции». П. Диагностические критерии прогрессирующего супра-нуклеарного паралича. (NINDS-PSPS, 1994)
| Диаг- | Основные | Признаки, | Признаки, |
| ноз | признаки | исключающие | подтверждающие |
| диагноз ПСП | диагноз ПСП. | ||
| Воз- | 1. Неуклонно прогрес- | 1. Наличие в анамнезе | 1. Симметричный |
| мож- | сирующее заболева- | указаний на перене- | акинетико- |
| ный | ние с началом после | сенный энцефалит. | ригидный |
| после 40 лет | 2. Феномен «чужой» | синдром с | |
| 2. Надъядерный парез | конечности. | проксимальной | |
| рез вертикального | 3. Признаки височно- | акцентуацией | |
| взора, замедление | теменной атрофии. | его проявлений | |
| вертикальных саккад | 4. Галлюцинации и | конечностях. | |
| бред, не связанные | 2. Дистония | ||
| дофаминергической | мышц шеи с | ||
| ИЛИ | терапией. | формированием | |
| ретроколлиса. | |||
| 3. Выраженная посту- | 5. Наличие корковой | 3. Раннее развитие | |
| ральная неустойчи- | деменции альцгей- | дисфагии и | |
| вость с частыми | меровского типа, | дизартрии. | |
| падениями в первый | выраженные | 4. Отсутствие | |
| год заболевания. | мозжечковые знаки. | эффекта лече- | |
| 6. Раннее развитие | ния дофасосо- | ||
| вегетативной | держащими | ||
| недостаточности. | препаратами. | ||
| 4. Наличие дополни- | 7. Выраженная асси- | 5.Раннее разви- | |
| тельных симптомов. | метрия паркинсони- | тие когнитив- | |
| ных наруше- | |||
| ческих симптомов. | |||
| Веро- | То же, только при на- | 8. Наличие МРТ или | ний с аппатией, |
| ятный | личии всех симптомов. | КТ признаков струк- | нарушениями |
| турных поврежде- | произвольного | ||
| ний сосудистого ге- | внимания, | ||
| Дос- | Признаки возможного | незиса в области | а также |
| товер- | и вероятного ПСП | базальных ганглиев | признаками |
| ный | плюс патоморфологи- | лобных долях. | лобной |
| ческое подтверждение. | 9. Наличие признаков | дисфункции. | |
| болезни Уиппла. |
III. Кортикобазальная дегенерация.
Для клинической диагностики кортикобазальной дегенерации, по мнению Oertel и Quinn (1996), необходимо наличие не менее 3-х из следующих симптомов:
IV. Мультисистемная атрофия.
Ниже мы приводим диагностические критерии некоторых вариантов мультиситемной атрофии (МСА).
Диагностические критерии МСА
| Диагноз | Стрионигральный тип МСА | Оливопонтоцеребеллярный тип МСА |
| Возможный | Спорадический паркинсонизм проявившийся в зрелом возрасте с отсутствием откликаемости на леводопу | Спорадическая мозжечковая атаксия, проявившаяся во взрослом возрасте в сочетании с синдромом паркинсонизма. |
| Вероятный | То же, плюс тяжёлая вегетативная недостаточность или мозжечковые знаки, либо пирамидные знаки и изменения ЭМГ сфинктеров. | Спорадическая мозжечковая атаксия, проявившаяся во взрослом возрасте (в сочетании с паркинсонизмом или пирамидными знаками (либо без них) плюс тяжёлая вегетативная недостаточность ЭМГ сфинктеров. |
| Достоверный | Патоморфологческое подтверждение |
Кроме вышеупомянутых дегенеративных заболеваний (мультисистемных дегенерации и мультисистемных атрофии), при которых закономерно развивается синдром паркинсонизма, часто встречаются вторичные (симптоматические) формы: ток
сический (например, эфедроновый), нейролептический, посттравматический, постэнцефалитический (реже), сосудистый, паркинсонизм при объёмных процессах в головном мозге.
Каждый из этих вариантов паркинсонизма имеет свои характерные особенности, детально описанные в литературе. Так эфедроновый паркинсонизм обычно характеризуется грубым акинетико-ригидным синдромом, выраженными постуральными нарушениями и дисбазией, наличием других неврологических синдромов (пирамидные знаки, миоклонус, дистония, глазодвигательные расстройства, мозжечковая симптоматика, постуральный тремор, когнитивные и аффективные расстройства). Терапевтические возможности весьма ограничены и зависят от «стажа» интоксикации и степени мозгового повреждения.
Для постэнцефалитического паркинсонизма (помимо глазодвигательных нарушений и гиперсомнии) характерно острое или подострое начало болезни в относительно молодом возрасте (до 40 лет), наличие симптомов вовлечения нервной системы за пределами экстрапирамидной системы (пирамидные знаки, обменно-эндокринные и другие нарушения), непрогрессирующее или благоприятное течение.
В силу практической значимости диагноза сосудистого паркинсонизма (часто наблюдается его гипердиагностика) упомянем принципы его диагностики.
Необходимым условием диагностики сосудистого паркинсонизма является наличие сосудистого заболевания головного мозга (гипертоническая болезнь, артериосклероз, васкулит), подтверждённого данными КТ или МРТ (множественные лакунарные инфаркты, реже единичный контралатеральный инфаркт, болезнь Бинсвангера, расширение периваскулярных пространств, амилоидная ангиопатия и др.). Характерно подострое или острое начало заболевания (но может быть и постепенным), флюктуирующее течение, наличие симптомов дисциркуляторной энцефалопатии (пирамидные, псевдо-бульбарные, мозжечковые, чувствительные, психические нарушения), преобладание симптомов паркинсонизма на нижней половине тела, грубая дисбазия, отсутствие тремора, неоткликаемость на дофасодержащие препараты (как правило).
Другие заболевания с картиной синдрома паркинсонизма освещены в последующих разделах книги.
NB: болезнь Бинсвангера чаще сопровождается симптомами, лишь напоминающими паркинсонизм, но возможно развитие и истинного синдрома паркинсонизма.
Основные синдромы двигательных нарушений, напоминающие паркинсонизм («псевдопаркинсонизм»), требующие иногда дифференциального диагноза с истинным паркинсонизмом
В клинической неврологии синдромальный диагноз предшествует топической и этиологической диагностике. Распознавание синдрома паркинсонизма предполагает прежде всего дифференциальный диагноз с псевдопаркинсонизмом. Псевдопаркинсонизм - условный и собирательный термин, который в данном контексте объединяет группу неврологических и психопатологических синдромов, не имеющих отношения к паркинсонизму, но иногда напоминающих его теми или иными клиническими проявлениями. В качестве таких клинических проявлений могут выступать психомоторная заторможенность, напряжение мышц (stiffness), апраксия ходьбы и некоторые другие неврологические синдромы.
Диагноз «псевдопаркинсонизма» является таким образом чисто оперативным, промежуточным, дидактическим и ставится, если наблюдаемая клиническая картина не соответствует критериям синдромального диагноза истинного паркинсонизма (см. выше). Окончательный синдромальный диагноз требует указания конкретной формы псевдопаркинсонизма:
1. Синдромы психомоторной заторможенности:
1. Депрессивный ступор.
2. Кататонический ступор.
3. Органический ступор.
4. Гиперсомния.
5. Гипотиреоз.
6. Гипо- и гипертиреоз.
7. Психогенный паркинсонизм.
2. Синдромы мышечного напряжения (Stiffness):
1. Синдром «броненосца» Исаакса.
2. Синдром ригидного человека.
3. Прогрессирующий энцефаломиелит с ригидностью (спинальный интернейронит).
4. Синдром Шварца-Джампела.
5. Синдромы мышечного напряжения при поражении периферических нервов.
6. Дистония.
3. Синдромы апраксии ходьбы:
1. Нормотензивная гидроцефалия.
2. Прогрессирующий супрануклеарный паралич.
3. Другие дегенеративно-атрофические процессы в мозге.
4. Процессы, ограничивающие пространство (опухоли, субдуральная гематома).
5. Посттравматическая энцефалопатия.
6. Лакунарное состояние.
7. Изолированный синдром апраксии ходьбы.
4. Синдромы смешанной природы:
1. Синдром запертого человека.
2. Синдром акинетического мутизма.
3. Синдром ригидного позвоночника.
4. Синдром болезненной ноги и движущихся пальцев.
5. Злокачественный нейролептический синдром.
6. Синдром злокачественной гипертермии.
7. Идиопатическая сенильная дисбазия.
Похожая информация.
Акинетико-ригидный синдром , также называемый амиостатическим симптомокомплексом, амиостатическим синдромом, - двигательные расстройства, проявляющиеся бедностью и замедлением активных движений и своеобразным повышением мышечного тонуса. Представляет собой ядро клинической картины болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
Термин «амиостатический симптомокомплекс», предложенный в 1915 году известным немецким неврологом Штрюмпелем, в настоящее время употребляется редко.
Этиология
Причины акинетико-ригидного синдрома разнообразны:
- Болезнь Паркинсона.
- Последствия перенесенных энцефалитов (эпидемического летаргического, японского, энцефалита Сент-Луис).
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Отравления (марганцем, угарным газом).
- Побочные явления при лечении нейролептиками фенотиазинового ряда, раувольфией, метилдофой и др.
- Гепатоцеребральная дистрофия.
- Черепно-мозговая травма.
- Другие причины.
Клиническая картина
Характерны следующие проявления:
- Замедление произвольных движений (брадикинезия ), которое достигает различных степеней, вплоть до невозможности садиться, вставать, двигаться (акинезия ).
- Воскоподобное повышение мышечного тонуса (пластический тонус по Шеррингтону ).
- Выпадение содружественных движений: отсутствуют движения рук при ходьбе, поворот головы в сторону взгляда и т. п.; выпадают также мелкие содружественные движения, которые придают индивидуальную особенность каждому произвольному движению.
- Нарушение выразительных движений, например жестикуляции, мимики (развивается амимия ).
- В результате изменения мышечного тонуса возникают мышечные контрактуры , фиксирующие конечности и туловище, чем обусловлена своеобразная поза больного.
При резком повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера ) пациент может оказаться полностью обездвижен. При пассивных движениях конечности остаются в приданных им положениях. В результате патологической возбудимости мышц на растяжение возникает парадоксальный феномен Вестфаля .
Бедность движений и повышение мышечного тонуса по пластическому типу выявляются не у всех больных с акинетико-ригидным синдромом. Так, при применении некоторых препаратов фенотиазинового ряда при лечении нервно-психических расстройств в качестве побочных действий могут возникать двигательные нарушения - скованность, обездвиженность - без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.
Акинетико-ригидный синдром – это комплекс нарушений опорно-двигательного аппарата, который выражается в заторможенности движений произвольного характера, повышении пластического тонуса мышц и общем снижении объема двигательных действий.
Акинетико-ригидный синдром зачастую сопутствует таким патологиям, как атеросклероз или воспаление головного мозга, болезнь Коновалова-Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация). Нередко развивается также как побочное следствие перенесенных травм черепных костей, экзо- или эндогенных интоксикаций организма.
Доказано, что акинетико-ригидный синдром является одним из возможных побочных эффектов от приема Метилдофы, Прометазина, Раувольфина и других лекарственных препаратов фенотиазинового ряда.
Акинетико-ригидный синдром наступает в результате повреждения области головного мозга, которая отвечает за движение мышц, поддержание их тонуса (экстрапирамидальная система). Наследственный фактор имеет при этом немаловажное значение, т.к. на генном уровне может быть заложено нарушение системы контроля обменных процессов катехоламинов в центральной нервной системе. А это в свою очередь сказывается на нормальном функционировании экстрапирамидальной системы головного мозга.
Клиническая картина этого заболевания очень разнообразна. Оно может проявляться в брадикинезии различной степени (от небольшой заторможенности осознанных движений до полной неподвижности), а также в ослаблении двигательной деятельности, которое сопровождается мышечной ригидностью и утратой способности к содружественным движениям (махи руками во время ходьбы, мимика во время разговора и т.д.).
Человек, страдающий акинетико-ригидным синдромом, говорит всегда с однообразной интонацией, нечленораздельно. Зачастую синдром сопровождается непроизвольным дрожанием рук, которое напоминает болезнь Паркинсона. На пике развития акинетико-ригидного синдрома мышечная ригидность приводит к полной потере двигательной способности. Рука или нога, согнутая в определенном положении, остается в нем на протяжении долгого времени. Возможный исход акинетико-ригидного синдрома определяется в зависимости от того, какое заболевание им сопровождается.
Акинетико-ригидный синдром диагностируется по результатам комплексного клинического обследования. Основная сложность в выявлении этого заболевания заключается в том, что не всегда оно проявляется во всех типичных симптомах. К примеру, при приеме пациентами фенотиазиновых препаратов нередко наблюдается симптом двигательных расстройств, но без мышечной гипертонии.
Лечение акинетико-ригидного синдрома за рубежом
В зарубежных клиниках накоплен богатый опыт успешного лечения акинетико-ригидного синдрома. Передовые терапевтические программы базируются на первоочередном устранении основных нарушений двигательной функции, вызванных основным заболеванием. Дополнительно используются современные препараты, которые мягко снижают тонус мышц и снимают тремор конечностей, не вызывая при этом побочных эффектов.В реабилитационный период пациентам назначают комплекс физиотерапевтических мероприятий, направленных на развитие двигательной активности мышц, суставов, позвоночника. Если акинетико-ригидный синдром развивается на фоне лечения нервно-психических расстройств препаратами фенотиазинового ряда, следует немедленно прекратить их дальнейший прием и ускорить выведение токсичных веществ из организма. Лечение акинетико-ригидного синдрома за рубежом проводится с помощью дифференцированных методик, в зависимости от конкретной причины, вызвавшей заболевание.
Где лечить акинетико-ригидный синдром?
Лечение акинетико-ригидного синдрома за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник.
Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.
Клиника «Веллингтон» - многопрофильная частная клиника Великобритании, одна из самых крупных в стране. За счет высокого качества обслуживания и эффективности применяемых методик эта клиника смогла завоевать прекрасную репутацию.
Клиника «Герцлия Медикал Центр» является одной из лучших частных больниц Израиля, принимающей пациентов со всего мира. В больнице работает более 500 ведущих врачей. Лаборатории оснащены по последнему слову техники.
Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром терапевтических возможностей.
Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение находится у истоков современной американской медицины.
Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.
Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.
Медицинский центр «Ассута» является ведущим частным медицинским центром в стране. Ежегодно в клиниках «Ассута» осуществляется примерно 85 тыс. операций, 235 тыс. диагностических обследований, 650 тыс. амбулаторных обследований.
Американский госпиталь в Париже - частное многопрофильное медицинское учреждение. Высоким результатам выздоровления сопутствует индивидуальный подход и применение новейших достижений медицины.
Акинетико-ригидный синдром – болезнь, относящаяся к числу таких расстройств, которые при длительном и активном развитии и течении становятся причиной утери двигательных функций человеческого организма.
Акинетико-ригидный синдром проявляется огромным количеством неприятных симптомов, которые становятся причиной появления дискомфорта в жизни человека. С течением времени они могут прогрессировать, что в результате становится причиной развития .
Для того чтобы исключить вероятность постановления ошибочного диагноза, специалисты должны тщательно изучить проявляющиеся признаки недуга, провести лабораторные и медицинские анализы и исследования. Только на их основании будет поставлен грамотный диагноз и назначено эффективное лечение.
Факторы, провоцирующие развитие синдрома
Известно, что акинетико-ригидный синдром может проявиться в результате негативного воздействия факторов из внешней среды.
Наибольшую опасность представляют следующие:
Данный тип заболевания достаточно тесно взаимосвязан с нарушением функционирования именно экстра пирамидальной системы, то есть определенными частями головного мозга, которые в свою очередь отвечают за выполнение любых видов двигательных действий.
Этот синдром так же известен под названием «нигральный синдром», ведь поражение происходит именно в базальных ядрах и черном веществе головного мозга человека.
Немаловажное значение оказывает генетическая предрасположенность. Именно по этой причине специалисты рекомендуют пациентам, находящимся в группе риска тщательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно проходить все необходимые медицинские обследования.
Проявляющаяся симптоматика
Акинетико-ригидный синдром может проявляться различными признаками. С характером течения заболевания все симптомы могут иметь разную интенсивность выраженности и систематического проявления.
У больного наблюдаются такие признаки акинетико-ригидного синдрома на различных стадиях его течения:
Разновидности синдрома
В зависимости от проявления и выраженности симптоматики заболевания врачи разделяют болезнь на несколько форм протекания. К ним относятся такие:
- Акинетико-ригидная форма характеризуется проявлением мышечной ригидности и акинезией.
- Ригидно-дрожательная форма так же носит название смешанной разновидностью синдрома. В ней соединяются все признаки проявления мышечной дисфункции и нижних и верхних конечностей. Как доказывают исследования, проявления подобного характера чаще диагностируются именно у лиц мужского пола.
- Дрожательная форма (в большей степени проявляет себе дрожательный гиперкинез, при этом мышечная ослабленность несет слабо-выраженный характер). В наши дни эту форму болезни относят к болезни Паркинсона. При этом у больного достаточно рано проявляется дрожание в руках, ногах, нижней челюсти. Человеку порой бывает тяжело разговаривать без заикания. Из-за состояния трясения рук теряется способность самостоятельно держать какие-либо предметы и выполнять физическую деятельность.
Для постановления грамотного диагноза необходимо составить тщательный анамнез и принимать во внимания все клинические проявления болезни. К сожалению, это не всегда удается сделать правильно и вовремя, так как признаки заболевания могут не всегда проявиться на ранних этапах синдрома.
Эффективное лечение
Очень важно перед тем, как приступить к терапевтическому лечению, выяснить, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания. В том случае, ели причиной недуга стало отравление лекарственными препаратами или токсическими веществами, в первую очередь потребуется устранить проявление первоначальных признаков.
Если это будет производно вовремя, то увеличивается вероятность того, что синдром может устраниться самостоятельно.
По причине того, что конкретные признаки заболевания проявляются не в каждом случае, лечение носит строго индивидуальный характер и подход.
Но, в большинстве случаев проводимая терапия проводится на основе использования следующих препаратов:
- Группа лекарств (они способствуют расслаблению всех групп мышц и постепенному снижению тонуса в мышечных тканях).
- Назначение противопаркинсоновых средств (помогают справиться с проявлением параличей и снижением двигательных способностей человеческого организма).
В период реабилитация особую роль в лечении акинетико-ригидного синдрома отдается физиотерапевтическим процедурам. Они способствуют укреплению и развитию поврежденных мышечных групп позвоночника, различных суставов, а так же кровеносных сосудов.
Помимо применения лекарственных препаратов, особое место в лечении занимает психологическая поддержка и помощь пациенту. С этой целью проводятся специальные занятия и индивидуальная терапия. При этом в процессе могут участвовать близкие родственники самого пациента.
В том случае, если терапевтическое воздействие на организм больного не принесло желаемого результата, специалисты рекомендуют проведение стереотаксической нейрохирургической операции. В ее ходе происходит восстановление пораженных структур мозга.
При первичных проявлениях признаков акинетико-ригидного синдрома, понадобиться в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременно оказанное лечение может гарантировать скорейшее выздоровление и восстановление сил пациента, что позволит вести человеку привычный для него образ жизни!