Вылечить спаечный процесс в малом тазу. Симптомы спаек в малом тазу у женщин, их причины, лечение

На сегодняшний день спайки органов малого таза получили широкое распространение. Особенно представленное состояние касается женщин, у которых оно вызывает очень неприятные ощущения и является причиной развития бесплодия.

Распространенность спаечного заболевания связана с ростом рекомендаций к оперативному вмешательству, увеличением числа людей, болеющих или перенесших заболевания, которые передаются половым путем и процента гормональных нарушений. Поэтому в нынешнее время эта проблема имеет особую актуальность.

Что такое спайки малого таза

О спайках малого таза свидетельствуют тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Спаечная болезнь очень тяжело поддается лечению и требует максимального терпения со стороны пациента и лечащего врача.

Спайки перетягивают органы малого таза и ограничивают их в движении, а также препятствуют их нормальному функционированию, и самое главное – часто становятся причиной женского бесплодия.

По какому механизму образуются спайки?

Все внутренние органы малого таза и брюшной области покрыты висцеральной брюшиной, а сами малый таз и брюшная полость выстланы париетальной брюшиной, покрывающей их снаружи. В нормальном состоянии поверхность брюшины гладкая и выделяет небольшое количество перитониальной жидкости для свободной смещаемой органов малого таза относительно друг друга.

Например, при беременности растущая матка никак не мешает размещению кишечных петель, а наполненный мочевой пузырь без проблем «отодвигает» матку в сторону.

При появлении факторов, провоцирующих спаечную болезнь (например, воспалительного процесса в малом тазу), пораженные ткани отекают, а висцебральная брюшина покрывается фибриновым налетом.

Фибрин – это очень клейкая субстанция, которая соединяет близлежащие ткани друг с другом. Его выделение является своего рода защитной реакцией для предупреждения дальнейшего распространения воспаления. Если воспалительный процесс запущен, то после затухания болезни, склеенные поверхности срастаются.

При проникновении в фаллопиевые трубы инфекции, не обязательно происходит образование воспалительного экссудата. При соответствующем лечении происходит затухание воспаления еще до перехода его в экссудативную стадию с выделением фибрина и выпота. Если экссудат выделился, то он может спокойно рассосаться без отрицательных последствий для пациентки.

Только незначительная часть больных подвержена состоянию, когда воспалительный процесс способствует распространению гнойного или серозного экссудата по всему яйцеводу вместе с инфекцией. Воспалительный секрет может излиться в брюшную полость, что повлечет за собой выпадение фибрина. По этой причине сначала произойдет закупорка брюшного отверстия трубы, а затем она закроется вообще наглухо (облитерируется).

По такому механизму маточная труба превращается в закрытую полость. При гнойном процессе возникает заболевание пиосальпинкс. При открытом маточном отверстии гной способен излиться в матку, а далее через влагалище наружу. Но опасность кроется в том, что при гнойном воспалительном процессе инфекционные агенты через кровь либо с экссудатом могут проникнуть в яичник, где вызвать его гнойное расплавление и образование пиовара.

При этом в ходе развития заболевания в яичнике и трубе скапливается экссудат, они изменяют свои формы (яичник напоминает шар, а труба – реторту) и существенно увеличиваются в размерах. В слизистой оболочке яйцевода происходит десквамация (отшелушивание) эпителия, в результате чего противоположные поверхности склеиваются с образований перегородок.

По этой причине формируется многокамерное мешотчатое образование. Если экссудат был гнойным, то образуется пиосальпинкс, если серозным, то сактосальпинкс или гидросальпинкс. В дальнейшем происходит склеивание, а затем срастание пиосальпинкса и пиовара, капсулы в местах их соприкосновения расплавляются, что получило название гнойного тубоовариального образования. Пио- или гидросальпинкс, тубовариальная опухоль или пиовар имеют нередко спайки с маткой, тазовыми стенками, здоровой стороной яичника, яйцеводом, кишечником, сальником, мочевым пузырем.

Оперировать воспалительные опухоли такого рода очень тяжело и долго, кроме удаления источника экссудата, нужно провести рассечение спаек, выделить новообразование, не повредив при этом здоровые прикрепленные к ним органы и обеспечить нормальный гемостаз. От хирурга данная операция требует не только профессиональных умений и знаний из темы анатомии малого таза, но и терпения.

Что является причиной образования спаек?

Спаечный процесс может быть вызван разнообразными причинами, которые условно разделяют на несколько категорий:

• Заболевания, спровоцированные развитием воспалительного процесса в органах малого таза

Упражнения при спайках

Самая частая причина, список таких заболеваний состоит из распространенных болезней, например, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и эндометрит.

Это самый частый фактор, к таким заболеваниям относятся распространенные болезни, как эндометрит, сальпингоофорит, параметрит и, конечно, пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Распространение инфекции возможно при создании следующих условий:

• неадекватное лечение и самолечение воспалительных заболеваний;
• скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреа- и микоплазмоз и другие);
• применение внутриматочной спирали;
• внутриматочные манипуляции (гистероскопия, аборты, выскабливания матки и др.).

Вышеперечисленные условия могут быть созданы следующими факторами:

отказ от барьерного типа контрацепции, беспорядочная и частая смена половых партнеров;

несоблюдение правил интимной гигиены;

недостаточное питание и переохлаждение;

неблагоприятные условия жизни.

• Эндометриоз

При эндометриозе происходит разрастание ткани, которая похожа по структуре на эндометрий в нехарактерных для нее местах.

В ходе менструального цикла эндометриоидные очаги превращаются в эндометрий с выделением менструальной крови, изливающейся в пораженный орган и малый таз. В малом тазу кровь провоцирует асептическое воспаление и способствует развитию спаечного процесса.

• Хирургические вмешательства

Различные операции, которые проводились на органах брюшной полости и малого таза. По причине механического разрушения тканей и излияния крови в область малого таза также могут вызвать асептическое воспаление и привести к образованию спаек. Причем, чем травматичнее и продолжительнее операция, тем выше является риск формирования послеоперационных спаек (высушивание и гипоксия тканей, наложение швов на органы, кровотечение в процессе операции, контакт тканей с инструментами и воздухом). Также механизм спайкообразования может быть запущен вследствие травм.

• Излитие крови в брюшную полость и малый таз

При анализе этой категории факторов нельзя не вспомнить о заболеваниях, в ходе развития которых кровь всегда проникает в брюшную полость: аноплексия яичника и внематочная беременность. Также кровь может излиться в малый таз во время месячных в состоянии ретроградного запроса крови через маточную трубу.

Нужно помнить о том, что спайки образуются не во всех случаях, перечисленных выше. Например, при своевременном и адекватном лечении воспалительного заболевания, спайки могут не формироваться. Также предупреждению образования спаек способствует ранняя активизация пациентов после операций на органах брюшной полости и малого таза, а также стремление хирургов завершить операцию как можно скорее.

• Воспалительные заболевания расположенных в брюшной полости органов

Клиническая картина спаечного заболевания

На интенсивность симптомов при спайках малого таза в прямом отношении влияет количество спаек и степень их распространения. Спаечная болезнь в процессе своего развития разделяется на 3 формы заболевания:

• Острая форма

Данная форма заболевания имеет значительную интенсивность проявления признаков. У пациентки возникают жалобы на постепенно усиливающийся болевой синдром, у нее может наблюдаться тошнота и рвота, усиление пульса, повышение температуры.

Пальпация живота вызывает резкую болезненность. Нередким явлением становится острая непроходимость кишечника, когда общее состояние сильно ухудшается: возникновение сонливости и слабости, падение кровяного давления, уменьшение диуреза (по причине нарушения белкового и водно-солевого обменов). При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство.

• Интермиттирующая форма

Наблюдаются периодические боли в области спаек, частые расстройства кишечника (запоры, сменяющиеся поносами).

• Хроническая форма

Клинические проявления заболевания очень скрыты. Либо их нет вовсе, либо периодически возникают запоры и боли ноющего характера в нижней части живота.

Чаще всего гинекологи диагностируют у женщин хроническую форму спаек малого таза.

Обычно это связано со скрытыми инфекциями либо не диагностированным эндомитриозом. Пациентки идут к врачу зачастую по поводу невозможности длительное время забеременеть, поскольку даже если есть другие признаки заболевания, на них они не обращают внимания.

• Диагностика

Спайки в малом тазу диагностировать очень сложно. При первом обращении к врачу, он может только заподозрить присутствие заболевания, основываясь на типичных жалобах и данных анамнеза. Бимануальное исследование органов малого таза, проводимое гинекологом, позволяет определить их ограниченную смещаемость или неподвижность (если матка с придатками надежно «фиксированы»). При сильно выраженном спаечном процессе, пальпация придатков и матки весьма болезненна. Чтобы уточнить диагноз назначают дополнительные исследования:

гинекологическое УЗИ;

мазки влагалища на микрофлору;

МРТ органов малого таза;

выявление скрытых половых инфекций на ПЦР-диагностике.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спаечный процесс позволяют магнитно-резонансная томография и УЗИ. Также назначают процедуру гистельгосанпингографии для определения проходимости труб. Их непроходимость всегда говорит о наличии спаек в органах малого таза, но даже при проходимости труб нельзя отрицать присутствие спаечного процесса.

Чтобы осуществить достоверную диагностику, обращаются к диагностической лароскопии. Осмотр полости малого таза позволяет обнаружить спайки, их массивность и распространение.

Лароскопическая картина представлена тремя стадиями распространенности спаечного процесса:

I стадия – спайки имеют локальное распространение вокруг яичника, яйцевода либо в другой области, и не мешают захвату яйцеклетки.

II стадия – спайки располагаются между яичником и яйцеводом или между этими структурами и другими органами, вызывая при этом затруднения в захвате яйцеклетки.

III стадия – наблюдается перекрученность маточной трубы и закупоренность ее спайками, поэтому захват яйцеклетки произойти не может.

Спайки после абдоминального родоразрешения

После кесарева сечения спайки являются едва не обязательными последствиями операции.

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой наблюдается высокая травматичность тканей.

Немаловажным фактором спайкообразования становится серьезная кровопотеря (600-1000 мл).

Кесарево сечение нередко выполняется в экстренных случаях, из-за чего развивается метроэндометрит, дополнительно способствующий образованию спаек.

Лечение спаек в малом тазу

Конечно же, рассматривая тему спаечной болезни, нужно раскрыть главный вопрос – «Как лечатся спайки в малом тазу». Выделяют 2 метода терапевтического лечения соединительнотканных тяжей: оперативный и консервативный. Следует заниматься лечением спаек в малом тазе превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован значительный воспалительный процесс или во время осуществления операции. Эти два метода лечения дополняют друг друга, поэтому врачи часто их совмещают.

• Консервативная послеоперационная терапия

После завершения полосной операции пациенткам сразу рекомендуют нормализовать образ жизни и питание, учитывая, что спаечная болезнь развивается в течение 3-6 месяцев после появления первых признаков. Если у пациента не наблюдается противопоказаний, их стараются активизировать уже в первые сутки после операции. Раннее пробуждение и небольшая утренняя гимнастика способствуют активизации перистальтики кишечника и препятствуют формированию спаек. Такие пациенты должны получать дробное питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, чтобы не производить сильной нагрузки на тонкий кишечник и желудок и не спровоцировать кишечную непроходимость.

Также больным, у которых диагностированы спайки либо есть серьезная угроза их образования, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей. Во время осуществления операции и после нее проводят так называемую адъювантную терапию. Под ней подразумевается введение жидкостей в полость малого таза, которые служат барьером между органами и предотвращают формирование спаек: минеральные масла, декстран и другие вместе с глюкокортикоидами. Чтобы предупредить трубное бесплодие, маточные трубы погружают в рассасывающую полимерную трубку.

стрептокиназа, трипсин, химротрипсин;

проведение электрофореза с лидазой;

препарат «Лонгидаза» в форме инъекций и свеч.

Половые инфекции

При выявлении урогенитальных инфекций назначают противовоспалительные средства (НПВС, глюкокортикоиды) и антибактериальные препараты в адекватной дозировке.

Гормональная терапия назначается в случае выявления генитального эндометриоза.

Хроническая спаечная болезнь

В случае диагностирования хронической формы спаечной болезни, в комплекс лечения включают массаж и лечебную физкультуру, физиопроцедуры с фибринолитиками (ферментами) и гирудотерапию (использование пиявок в лечебных целях).

Хорошее рассасывающее действие производят инъекции тиопентала натрия и введение тампонов интравагинально с мазью Вишневского.

Для устранения болей назначаются спазмолитики (папаверин, но-шпа) и НПВС (вольтарен, индометацин, кетонал).

При хронической форме течения спаечной болезни, если отсутствуют противопоказания, эффективны занятия дыхательно-позовой гимнастикой (бодифлекс) или йогой. Бодифлекс производит оздоровительный эффект на весь организм, выполняется массаж внутренних органов, который способствует рассасыванию спаек. Начав ежедневные занятия, многие женщины, имеющие проблемы с зачатием, успешно становятся мамами. Гимнастику можно проводить самостоятельно в домашних условиях без помощи тренера, выделяя на нее по 15 минут в день.

• Хирургическое лечение

Для спаек характерно их появление после операции, тем не менее существуют другие варианты развития заболевания. Обычно консервативного лечения для полного устранения проблемы недостаточно. Поэтому одно только консервативное лечение считается неэффективным. Хирургическое вмешательство обязательно показано при развитии острой формы спаечной болезни. Хирургическое лечение представлено лапароскопией спаек с дальнейшим назначением консервативного лечения, поскольку даже при щадящей лароскопической операции не исключено формирование новых соединительнотканных тяжей. Во время операции гинеколог принимает решение, как будет рассекать и вырезать спайки. Способов разделения спаек существует несколько:

электрохирургия – рассечение осуществляется электроножом;

аквадиссекция – разделение соединительнотканных тяжей выполняется при помощи воды, которая подается под давлением;

лазеротерапия – рассечение тяжей при помощи лазера.

Народная терапия

Лечение спаек народными методами возможно и иногда дает хорошие результаты, но только проводить его рекомендовано в совокупности с другими методами консервативной терапии. С помощью одних только народных средств избавиться от спаек нельзя, а от длительного приема различных отваров и настоев состояние может только ухудшиться. В лучшем случае он окажется просто бесполезным. Для лечения спаечной болезни народная медицина рекомендует настои из семян и цветков подорожника, семян укропа и петрушки и др. растений.

Чаще всего спайки в малом тазу являются следствием перенесенных операций или другого инвазивного воздействия в данной области. Сами спайки представляют собой образования из соединительной ткани, из-за которых внутренние органы могут смещаться или даже сращиваться.

Вопрос о симптомах и лечении спаек в малом тазу сейчас стоит особенно остро. Всё больше женщин страдает от болезней мочеполовой системы и проблем с гормонами. Всё это является факторами риска, на фоне которых могут развиться спайки малого таза.

Процесс формирования спаек

Любой форум подскажет, что о появлении спаек говорят в том случае, если на внутренних органах развиваются образования из соединительной ткани. Это связано с её усиленным разрастанием. Доказано, что более 75% операций регулярно приводят к подобным последствиям.

Развитие такого патологического состояния у органов малого таза тесно связано с висцеральной брюшиной, которой покрыты органы. Обычно она гладкая и исправно вырабатывает перитониальную жидкость, благодаря которой поддерживается правильная смещаемость органов малого таза.

Обратите внимание. Именно за счет этого матка не доставляет проблем кишечным петлям во время вынашивания ребенка. То же самое можно сказать о мочевом пузыре.

Однако определенные факторы, которые будут рассмотрены ниже, приводят к отеку тканей. В результате некогда здоровая висцеральная брюшина начинает поражаться фибриновым налетом. Он отличается клейкой консистенцией, из-за которой находящиеся поблизости ткани начинают соединяться.

Последующее развитие спаек

Процесс соединения тканей из-за развития фибринового налета – своего рода защитная реакция человеческого тела, попытки остановить дальнейшее развитие инфекции. Если в этот временной промежуток больной не позаботится о полноценном лечении исходного заболевания, то, когда воспаление пройдет, на местах склеивания начнут формироваться сращения.

Далеко не каждый воспалительный процесс приводит к формированию спаек в малом тазу. Во-первых, при условии подходящей терапии, организм приходит в норму ещё до того, как начнётся выработка вредоносной жидкости – экссудата. Также известны случаи, когда вещество самостоятельно рассасывалось, не приводя к появлению болезни у женщины.

Однако иногда воспаление, вкупе с гнойным или серозным выпотом, всё-таки распространяется по всему яйцеводу. В результате начинается выработка фибрина, закупориваются трубы, превращаясь в закрытую полость.

Обратите внимание. С момента выработки экссудата и до появления фибриновых образований обычно проходит около трех дней.

В зависимости от степени тяжести патологии и количества гноя, в дальнейшем экссудат может скопиться в матке и начать выливаться во влагалище. Сквозь кровь вещество способно проникать в яичник, приводя к гнойному расплавлению и развитию инфекции.

Почему развиваются спайки в тазу?

Причина развития данного патологического состояния нередко кроется в инвазивном воздействии, за счет чего выделяют так называемые послеоперационные спайки. Однако это лишь один вариант.

Спаечные процессы способны начаться из-за:

• Воспалительных процессов в области малого таза. Такая причина относится к числу самых распространенных. Наиболее часто виновниками становятся патологии вроде , пельвиоперитонита и параметрита.
• Состояния, приводящие к внутренним кровоизлияниям. Сюда относят внематочную беременность и апоплексию яичника. Бывают ситуации, при которых кровь попадает в данные области из-за так называемого ретроградного заброса крови. Подобное случается в процессе месячных, когда клетки эндометрия проникают в брюшную полость, проходя через маточные трубы.
• Воспаление в брюшной области. Привести к формированию спаек способны не только болезни органов малого таза, но и брюшины. Так, например, в список причин включают аппендицит.

Однако развитие какой-то из вышеперечисленных болезней ещё не гарантирует образование спаек. Если следовать советам лечащего врача, то наверняка удастся избежать разнообразных негативных последствий. При этом существуют факторы, предрасполагающие больного к развитию патологии.

Сюда относят некоторые половые инфекции, вроде и микоплазмоза. , особенно если он затрагивает маточные трубы, тоже значительно ухудшает состояние. Факторами риска считается и обращение к внутриматочной спирали, а также попытки домашнего лечения болезней, затрагивающих органы таза.

Обратите внимание. Разнообразные операции способны выступать как причинами, так и предрасполагающими факторами. Сюда относят аборт, выскабливание и гистероскопию (осмотр полости матки с помощью эндоскопа).

В список факторов риска входит образ жизни женщин. Например, риск формирования спаек выше у тех, кто ведёт беспорядочную половую жизнь. Ситуация становится ещё хуже, если при этом человек пренебрегает контрацепцией и правилами интимной гигиены. Также в эту группу факторов риска относят влияние низких температур, неправильное питание и вредоносные жилищные условия.

Как можно заподозрить развитие спаек?

Опасность развития спаек связана с тем, что болезнь нередко развивается без каких-то характерных признаков. Это значит, что человек не подозревает о патологических изменениях, а при этом без надлежащего лечения ситуация может быстро ухудшиться.

Отсутствие проявлений связно с тем, что для них требуется непосредственное вовлечение больного органа, а это занимает очень много времени. Обычно симптомы спаек в малом тазу проявляются лишь когда органы перестают нормально выполнять свои функции.

К первичным признакам относят развитие болевого синдрома. Натяжение брюшины раздражает остальные органы, которые изобилуют нервными окончаниями. В этом случае боль ощущается в животе, возможна тяжесть.

Отзывы на сайтах о болях из-за спаек выделяют следующие характерные черты:

• Характер боли – тупой.
• Она ощущается постоянно.
• Чаще всего располагается внизу живота.

Нередко ощущения становятся сильнее вместе с приходом менструации. Обычно никакие таблетки не помогают избавиться от болевого синдрома, вызванного спайками. Причем чем больше сращений образовалось, тем значительнее будут проявляться симптомы.

Признаки болезни во многом зависят от её типа. Всего их три:

• Острая форма. В этом случае наблюдаются выраженные боли, также бывает тошнота и рвота. Постепенно возрастает температура, учащается сердцебиение. По мере развития патологии возможна кишечная непроходимость, сонливость, отсутствие стула.
• Интермиттирующая форма. Как правило, единственным симптомом является боль, но также иногда наблюдается кишечное расстройство.

Остается хроническая форма. В этом случае проявлений меньше. Обычно они либо слабые, либо вовсе отсутствуют. Помимо болевого синдрома, наблюдаются . Хроническая форма относится к самым распространенным. Она нередко развивается на фоне или половой инфекции.

Как происходит диагностика заболевания?

Спайки в малом тазу бывает трудно диагностировать. Обычно за одно посещение врач может лишь задуматься о том, что развивается подобное заболевание, если при этом он увидит ряд типичных жалоб. В процессе дальнейшего обследования иногда удается обнаружить, что органы не двигаются или двигаются ограниченно.

Обычно врачи обращаются к следующим методам диагностики:

• Мазок на микрофлору,
• Полимеразная цепная реакция,
• Ультразвуковое исследование,
• ( малого таза).

Томографию, как и УЗИ, используют особенно часто, так как именно они выдают наиболее информативный результат. Иногда применяется гистеросальпингография (рентген матки), чтобы проверить, не закупорились ли трубы. Если наблюдается их непроходимость, то это практически гарантирует присутствие спаек.

Большой популярностью пользуется лапароскопическая диагностика. Она позволяет рассмотреть полости органов и определить степень развития заболевания. Лапароскопия спаек выявляет одну из трех стадий. Первая отличается тем, что не препятствует захвату яйцеклетки. Вторая затрудняет этот процесс, а третья вовсе делает его невозможным.

Лечение патологии

Лечение спаек необходимо начинать с превентивных мер. Требуется прохождение рассасывающей терапии, если больная перенесла операцию или страдала от воспаления в области малого таза. Впоследствии (а иногда и сразу) врачи обращаются к консервативным и оперативным методам лечения.

Как лечить спайки:

• Лечить спайки в малом тазу с помощью консервативных методов, значит, в первую очередь, наладить питание и образ жизни. После перенесенных операций важно правильно проходить курс реабилитации, понемногу нагружать организм и питаться дробно. При этом подъем тяжестей не допускается.
• В послеоперационном периоде принимают фибринолитические препараты, такие как Трипсин, Логидаза и Стрептокиназа, а также используется электрофорез.
• Удаление спаек назначается только в том случае, если остальные методы воздействия не принесли результатов.

Общая профилактика заболевания включает в себя заботу о своём здоровье, своевременное обращение к специалисту, чтобы не дать воспалительным процессам возможности развиться слишком сильно. Также стоит стараться по возможности избегать оперативных вмешательств и прерывания беременности.

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию .

Причины спаечной болезни

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
  К ним относятся: , аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: , (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение , беспорядочная половая жизнь.
• Заболевания органов брюшной полости (аппендицит , колит, панкреатит и прочие).
• Оперативное вмешательство.
  Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
• Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
  Внематочная беременность , характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
• .
  Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

• Острая .
  Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
• Интермиттирующая .
  Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
• Хроническая .
  Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки в малом тазу – это образования, которые чаще возникают после оперативных или инвазивных вмешательств в тазу, что может нарушать топику органов и вызывать выраженный болевой синдром. По структуре спайки являются продуктом наслаивания фибрина и других соединительнотканных элементов. Течение спаечного процесса в малом тазу может быть различной степени выраженности, от бессимптомного до выраженной клинической картины, что требует правильной диагностики и коррекции данного процесса.

Код по МКБ-10

N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин

Эпидемиология

Эпидемиология развития спаечных процессов малого таза такова, что более 75% оперативных вмешательств рано или поздно осложняются образованием спаек, а это каждая вторая женщина, которая перенесла оперативное вмешательство. Количество спаек после открытого кесаревого сечения вдвое больше, чем после лапароскопических операций. Более 45% случаев болевого синдрома в животе и нарушений оварио-менструального цикла являются последствием образования спаек в малом тазу. Учитывая распространенность проблемы, необходимо принимать первичные меры профилактики по отношению к спаечному процессу в малом тазу.

Причины спаек в малом тазу

Говоря о причинах образования спаек, необходимо сначала разобраться в патогенезе образования этих элементов. Механизм соединительнотканной регенерации является одинаковым, не зависимо от места образования. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить структуру этой поврежденной ткани. И в норме этот процесс регенерации проходит за счет интенсивного деления клеточных структур. Если процесс клеточной регенерации не успевает восстановиться, то таким образом организм замещает дефект ткани за счет интенсивного синтеза фибробластов и образования соединительной ткани. Тяжи из соединительной ткани укрепляются нитями фибрина, который образовывается вследствие повреждения сосудов и выхода продуктов его деградации. Таким образом, для того, чтобы начался процесс выхода фибрина и синтеза соединительных структур, необходимо повреждение сосуда и выход плазменных элементов. Поэтому главным условием начала образования спаек является повреждение брюшины и сосуда. Главная причина образования спаечного процесса в малом тазу – это любые оперативные вмешательства. При этом на повреждение происходит активация клеточного синтеза и стимуляция регенерации за счет привлечения медиаторов, которые в свою очередь приводят к активации фибробластов. Вследствие этих процессов происходит усиление синтеза фибрина, который может накапливаться в местах регенерации и происходит еще большее углубление этих изменений. Вот почему послеоперационные спайки в малом тазу встречаются так часто.

Спайки в малом тазу после кесарева сечения – очень частое явление, поскольку данная операция весьма распространенная, и она также приводит к выше описанным процессам. При этой операции проходит вмешательство именно на органах малого таза с последующей ревизией матки и околоматочного пространства, что является фактором внешнего вмешательства и это нарушает процессы нормальной регенерации с последующим образованием соединительнотканных перемычек. Они могут прикрепляться не только к матке, но также к яичникам, прямой кишке, мочевому пузырю, что и способствует развитию тех или иных клинических симптомов.

Но оперативные вмешательства являются не единственной причиной развития данной патологии. Хронические воспалительные процессы органов малого таза являются второй по распространенности причиной образования спаечных процессов. При этом создаются очень благоприятные условия для поддержания вялого воспалительного процесса, который поддерживается за счет постоянной пролиферации. Таким образом, хроническое воспаление в яичнике сопровождаются постоянным наличием нейтрофильных лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и фибробластов – все эти клетки повреждают нормальную структуру брюшины, что является условием для постоянного процесса пролиферации и регенерации соединительных клеток и фибрина. Поэтому есть благоприятные условия для развития спаек.

Еще одной, не такой частой, причиной образования спаек являются нарушения топики органов малого таза, что может быть вследствие врожденных пороков строения и расположения органов мочеполовой системы. При этом нарушение нормального расположения органов является провоцирующим фактором для начала образования спаек.

Факторы риска

Учитывая все возможные причины развития этой патологии, необходимо выделить группу риска из женщин, которых необходимо наблюдать на предмет выявления спаек. Это поможет снизить не только проблему с нарушениями оварио-менструального цикла, но и снизить женское бесплодие, которое еще можно вылечить на данной стадии фибропластических изменений. К такой группе можно отнести:

1. женщины после кесарева сечения, что является главным фактором развития процессов усиленной регенерации брюшины;
2. женщины, которые перенесли искусственный аборт;
3. воспалительные заболевания яичников – хронический или перенесенный острый аднексит, оофорит, апоплексия яичника, киста, удаление яичника или любое оперативное вмешательство на матке;
4. гипоплазия матки или яичников врожденной или приобретенной этиологии;
5. внешний генитальный эндометриоз;
6. перенесенные оперативные вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке или других органах малого таза;

Все эти факторы риска являются потенциальной угрозой для развития спаечного процесса в малом тазу, поэтому нужно учитывать данные причины и проводить меры профилактики.

Симптомы спаек в малом тазу

Очень часто данная патология развивается бессимптомно и изменения прогрессируют в меру отсутствия лечебных мероприятий. Это объясняется тем, что для образования клинической симптоматики необходимо, чтобы определенный орган был вовлечен в процесс. А это происходит весьма медленно, до того момента, когда спайки значительны и образовываются тяжи от стенок малого таза до органов. Это нарушает их топику и нормальную функцию, что и приводит в дальнейшем к появлению жалоб.

Первые признаки проявлений спаечного процесса в малом тазу чаще всего манифестируют болевым синдромом. Это связано с тем, что в малом тазу есть много нервных сплетений и огромное количество нервных окончаний на брюшине малого таза. Поэтому при натяжении брюшины происходит ее раздражение, что проявляется болью и тяжестью в животе. Боли при спайках в малом тазу имеют свои характеристики: боль имеет тупой характер, постоянные, локализуется внизу живота. Они могут усиливаться, в связи с менструациями, что может быть из-за компрессии нервных окончаний при увеличении матки. Такой болевой синдром неинтенсивный и плохо поддается лечению спазмолитиками. Особенностью такой боли является то, что они однотипные и не усиливаются, не имеют прогрессирующий характер. Если характер боли изменился или если изменилась локализация, то стоит задуматься об этом, ведь это может быть признаком развития осложнений.

Спайки в малом тазу и беременность очень важный вопрос, особенно для женщин репродуктивного возраста. Локализация спаек очень важна в плане нормального оварио-менструального цикла и процесса оплодотворения. Если соединительная ткань образовывается на яичнике, то это препятствует выходу яйцеклетки из фолликула, поэтому процесс овуляции неполноценный. При этом яйцеклетка попросту не доходит до полости матки и оплодотворение не происходит. Поэтому спайки на яичниках могут иметь клинические проявления в виде бесплодия. Если спайки локализуются между стенкой таза и маточной трубой, то тогда также возникает препятствие нормальному движению сперматозоида, что усложняет процесс оплодотворения, из-за проблем с проходимостью маточных труб. Возникают симптомы хронического воспалительного процесса труб или яичников, что происходит из-за поддержания хронического очага инфекции. При этом возникают симптомы хронического интоксикационного процесса в виде периодического или постоянного поддержания субфебрильной температуры тела, вялости и слабости, снижения работоспособности, периодического или постоянного слабого болевого синдрома. На эти симптомы также следует обращать внимание, поскольку именно они могут свидетельствовать о такой патологии. Поэтому частой причиной бесплодия без явных нарушений нормальной функции матки и яичников могут быть спаечные процессы в малом тазу. Если спайки локализуются на стенке матки и женщина забеременела, то во время увеличения матки при росте плода эти спайки могут стать причиной компрессии органов и сосудов, что может нарушать нормальное кровообращение. Это также нужно учитывать при планировании беременности.

Иногда спайки в малом тазу при локализации на яичниках могут нарушать нормальную их работу настолько, что меняется структура стромы и железистой структуры органа и происходит нарушение функции. Это проявляется в первую очередь нарушениями оварио-менструального цикла. Часто эти две патологии не связывают между собой, но необходимо помнить, что такие причины также могут быть. При этом чаще происходят нарушения в виде недостаточности функции яичников и это проходит по типу аменореи. Такие задержки могут быть до двух-трех месяцев, а затем, когда восстанавливается количество гормонов может возобновляться и нормальная менструация.

Симптомы спаек малого таза могут проявляться и в виде патологических выделений, в случае если спайки являются причиной хронического воспалительного процесса. Такие выделения могут быть зеленого или желтого цвета, в небольшом количестве при воспалении того же яичника. Могут быть и кровянистые выделения, если спайки сопровождаются изменением топики маточных труб и вторичной травматизацией. Тогда могут быть незначительные кровянистые выделения после активного физического напряжения. Но чаще выделения свидетельствуют уже о вторичных процессах.

Разнообразность клинических проявлений спаечного процесса в малом тазу свидетельствует о том, что необходимо проводить очень тщательную диагностику и дифференциальную диагностику клинической симптоматики болезни для правильной лечебной тактики.

Очень важно для клинических проявлений патологии локализация и распространенность процесса. Поэтому для лучшей диагностики и прогнозирования развития клиники выделяют несколько стадий:

1. спаечный процесс ограничен только одним пространством без серьезных деформаций труб и яичников;
2. спайки охватывают яичники, трубы, матку;
3. спаечный процесс деформирует маточную трубу с изменением топики и распространением на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения спаек в малом тазу зависят от стадии заболевания. Самое главное осложнение таких спаек у женщин детородящего возраста – это бесплодие. Это бывает в случае, если процесс распространился на маточные трубы и стал причиной изменения топики органов. Чем же опасны спайки в малом тазу? Выраженный спаечный процесс может длительное время поддерживать хронические очаги инфекции в яичнике или трубах, что важно учитывать при лечении. Тогда такие хронические оофориты и аднекситы плохо поддаются лечению. Выраженные спайки малого таза при значительном прогрессировании процесса могут привести к распространению на брюшную полость и развитие кишечной непроходимости.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика спаечного процесса малого таза осложнена из-за того, что данный процесс сложно определить без визуального подтверждения. Поэтому разнообразие жалоб при данной патологии нужно подвести к предварительному диагнозу и с помощью дополнительных методов установить окончательный диагноз. Поэтому очень важно установить и детализировать жалобы, а также выяснить анамнез жизни пациентки.

Нужно узнать о характере боли, локализации, длительности, реакции на анальгетики, а также выяснить динамику симптомов и не изменялись ли они за последнее время. Такая детализация жалоб также нужна для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики. Из данных анамнеза жизни нужно выяснить, какие оперативные вмешательства были у женщины, были ли беременности и как проходили роды, а также наличие заболеваний яичников и матки. Важно выяснить время последней менструации, их регулярность и характер. Далее при осмотре можно выявить непрямые признаки спаечного процесса. При бимануальной пальпации матки можно определить ее недостаточную подвижность, а также при больших размерах спаек можно определить односторонний инфильтрат неболезненный или умеренно болезненный. Но не стоит исключать данный процесс, если при осмотре женщины в зеркалах никаких специфических изменений нет, ведь процесс сложно диагностировать.

Анализы, которые могут проводиться с целью дифференциальной диагностики, поскольку специфических лабораторных признаков данной патологии нет. При хроническом воспалительном процессе в яичнике вследствие образования спаек, можно определить изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. Это должно натолкнуть на мысль хронического воспалительного процесса. Также необходимо провести исследование мазка из влагалища на бактериальную флору – это даст возможность выявить возбудителя данной хронической инфекции. Но первопричину воспалительного процесса, такую как спайки, всегда нужно иметь в виду. Поэтому важны инструментальные методы диагностики.

Специфических симптомов при проведении инструментальной диагностики нет, и характер изменений зависит от размера спаечных конгломератов. Спайки при проведении УЗИ имеют вид неоднородных эхо-сигналов разной интенсивности, которые расположены в виде тяжей от стенок малого таза к органам. Но весьма сложно дифференцировать и подтвердить именно эти изменения, поэтому отдают предпочтение более информативным методам.

Гистеросальпингография – это метод, при котором полость матки и труб наполняют контрастным веществом и проводят рентгенологическое исследование. При этом можно увидеть любые дефекты наполнения труб в ампулярной части и степень заполнения контрастом, что и можно взять за основу диагностики спаечного процесса. Можно определить степень нарушения топики матки, маточной трубы и яичника в связи с развитием соединительной ткани и установить стадию заболевания.

Но главным методом диагностики и подтверждения спаек в малом тазу является лапароскопия. Это визуальный метод диагностики, который заключается в том, что в полость малого таза заводится сквозь специальный проводник камера, которая позволяет напрямую видеть характер изменений и их распространенность. Диагностическое значение такого метода повышается из-за того, что возможно одновременное проведение и оперативного вмешательства, при котором проводится ревизия полости малого таза. Это доступный и малоинвазивный метод, который также может использоваться для дифференциальной диагностики объемного процесса в малом тазу, спаек, врожденных нарушений органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика спаек в малом тазу весьма широка из-за того, что жалобы и симптомы могут быть очень разные. Если главной жалобой женщины является бесплодие при полном исследовании и исключении других причин, тогда нужно отдифференцировать возможный спаечный процесс и нарушения процесса овуляции . При недостаточности лютеиновой фазы может не наступить овуляция, что и необходимо взять во внимание при дифференциальной диагностике спаек, которые могут сопровождаться нарушением выхода яйцеклетки. Поэтому для исключения гормональных причин нарушения овуляции нужно провести гормональный скрининг, а только затем думать о механических факторах.

При выявлении значительного конгломерата на яичнике или матке спаечной этиологии во время пальпации нужно проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами. При этом опухоль яичника чаще безболезненна, не смещается и не имеет четких контуров. Опухоль или миома матки приводит к деформации самой матки, и она локализуется в толще органа. Иногда с целью дифференциации опухолевого процесса, необходимо проведение магнитно-резонансной томографии.

Часто случается, что есть необходимость проводить дифференциацию спаек яичника с кистой. При этом главным является УЗИ, которое может точно определить изменения, характерные для кисты в виде полости с четкими краями и эхо-негативным содержимым.

Тщательная дифференциация жалоб и проведение дополнительной диагностики очень важна для установления диагноза и выбора тактики лечения.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаек в малом тазу необходимо только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. Медикаментозные методы в данном случае должны применяться при обострении процессов, а если процесс не выраженный, то приоритетное место имеют физиотерапевтические и народные методы.

Если есть выраженный воспалительный процесс на фоне спаек малого таза, то обязательно нужно проводить этиологическое лечение. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища. Свечи при спайках в малом тазу имеют хорошее действие из-за их местного эффекта.

1. Неотризол - это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от хронического воспалительного процесса. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.
2. Диклоберл - это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это диклофенак (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме ректальных свечей, дозировка препарата – по 500 миллиграмм действующего вещества в одной свечке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать ректально. Побочные явления возможны при поражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, что может выявляться эпигастральным болевым синдромом. Влияние препарата на систему крови вызывает угнетение образования форменных элементов с явлением снижения всех периферических форм клеток крови. Это может вызывать симптомы головокружения, обморочного состояния, сердцебиения, снижения давления, а также отечный синдром. Меры предосторожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Лидаза при спайках в малом тазу имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза (природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать.
4. Террилитин - это препарат, в состав которого входят протеолитические белки. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, что улучшает их эффект при местном использовании. Способ применения препарата – по одной свечке вагинально два раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде местных симптомов зуда во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать в определенных ситуациях по предписанию доктора.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

Мазь Вишневского от спаек в малом тазу не имеет специфического действия на спайки, но может использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса.

Народное лечение спаек малого таза

Народные методы лечения данной патологии направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока в малом тазу, что улучшает процессы клеточной пролиферации и количество соединительной ткани уменьшается. Это можно использовать на любых стадиях заболевания, так как эти методы не настолько вредны и их можно использовать длительное время. Основные народные рецепты следующие:

1. Пиявки при спайках в малом тазу используют благодаря их способностям улучшать кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеют способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек. Для такого лечения необходимо обратиться к специалистам, которые занимаются этим лечением и знают точную методику, что можно сделать во многих частных клиниках.
2. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
3. Очень полезны компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и протеолитических средств, которые активизируют полисахариды и способствуют расщеплению их связей. Это помогает более эффективному рассасыванию спаек. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель Лонгидазы из ампулы – это усиливает полезные свойства такого компресса.

Лечение травами также имеет свои преимущества, так как их можно применять вместо чая, что не только способствует лечению спаек, но и нормализует работу женских гормонов и функцию половых органов.

1. Зверобой от спаек в малом тазу имеет высокую эффективность, поскольку он улучшает трофику всех органов и нормализует пролиферативную активность клеток. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней.
3. Раствор из коры дуба помогает нормализовать обменные процессы в клетках и уменьшать количество фибробластов в местах образования спаек. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры дуба, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.

Гомеопатические методы лечения спаек также широко используют:

1. Адонис верналис - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
2. Калькарея карбоника - это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
3. Ратания - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является растение. Препарат рекомендуют для лечения спаек, которые сопровождаются кровянистыми выделениями и нарушенным оварио-менструальным циклом. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
4. Календула – это гомеопатическое средство на основе настоя календулы, разведенного по определенным методикам. Препарат выпускается в форме настоя, который используют в качестве компресса. Способ применения - марлевую ткань нужно смочить в растворе и положить на ночь на низ живота. Меры предосторожности – при выраженном зуде препарат может вызывать усиление симптоматики.

Оперативное лечение спаек используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягиваются соседние органы. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Лапароскопия спаек в малом тазу может использоваться, как наиболее доступный и эффективный метод, при отсутствии альтернативы, поскольку вмешательство минимальное, а иссечение спаек можно провести весьма эффективно.

Физиотерапевтическое лечение спаек проводится при отсутствии острого и хронического воспаления в период ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Гимнастика при спайках в малом тазу помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются, таким образом, нормализует нормальное положение органов в тазу. Упражнения должны быть не резкие, с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса. Массаж спаек в малом тазу также может использовать в комплексном лечении.

Бодифлекс от спаек в малом тазу, по многим отзывам пациентов, помогает в рассасывании спаечного процесса и нормализует функцию всех органов. Это метод, который является разновидностью аэробики с использованием техники правильного дыхания, что насыщает все клетки кислородом. Это имеет общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, а также заставляет клетки обновляться с помощью достаточного количества кислорода, что очень важно для активного рассасывания спаек. Поэтому данный метод можно рекомендовать, что полезно и для всего организма.

Профилактика

Профилактика образования спаек в малом тазу неспецифическая и включает своевременную диагностику и лечение воспалительных процессов, избегание внеплановых оперативных вмешательств и искусственного прерывания беременности, а также своевременная консультация у доктора и планирование беременности.

Прогноз

Прогноз данной патологии для жизни благоприятный, но при возникновении такой проблемы у молодой женщины и в случае несвоевременного лечения, можно ожидать осложнений беременности, учитывая, что этот процесс необратимый. Поэтому нужно заниматься не только первичной профилактикой, но и вторичной – лучше лечить спайки на первой стадии.

Спайки в малом тазу – проблема, которая диагностируется, не настолько часто, насколько она может быть причиной нарушений оварио-менструального цикла, болевого синдрома и других патологий женской репродуктивной системы. Поэтому на первый план выходит важность данной проблемы по поводу диагностики и своевременного лечения, что очень важно в профилактике осложнений.

Спаечный процесс в малом тазу - это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии - хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. "народными" средствами.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК НА ЯИЧНИКАХ

Отчего возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) и чем они опасны? Появляются они после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, ЗППП, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого - пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья...

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ:

• Воспаления придатков,
• Гинекологические операции,
• Инфекции половых путей,
• Переохлаждение, циститы,
• Хирургические аборты,
• Оперативные вмешательства,
• Внутриматочные манипуляции,
• Постановка спирали,
• Эндометриоз.

Симптомы спаек в малом тазу

• Периодические тянущие боли внизу живота,
• Иногда боли пояснице,
• Нарушения цикла,
• Боль при половых контактах,
• Болезненные менструации,
• Бесплодие.

Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:

"...Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков , аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно - скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо - сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже..."

Стадии и степени

Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:

I стадия . Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками.
II стадия . Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена.
III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.

ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами?
Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу ! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.

Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса "по гинекологии".

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Осмотр на кресле,
• УЗИ органов малого таза,
• Мазки на флору, ПЦР,
• Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

• Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
• Противовоспалительные средства,
• Общеукрепляющая терапия,
• Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
• Уколы плацентарного препарата для эндометрия ,
• Плазмотерапия.

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться - вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. "народных" методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

1. Массаж при спайках.
   Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное "народное" средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области "зажатых" мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус - может уменьшиться болезненность при менструациях.
2. Грязелечение .
   Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также "грязевых трусов", представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
3. Пиявки при спайках .
   Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.
4. Аутогемотерапия .
   Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.

Физиолечение	Массаж матки, придатков	Вибромассаж
Пиявки при спайках	Лечебные грязи	Лазеротерапия

Стоимость услуг

Гирудотерапия	!	Цена
Постановка пиявок	1 кат	2 500
Постановка пиявок	2 кат	3 500

Спайки в малом тазу, лечение или удаление которых пытаются провести тысячи женщин, остается одним из самых распространенных и трудных в диагностике гинекологических заболеваний. Причины этого могут быть самыми разными, от частых воспалений придатков, до осложнений после инфекционных процессов в области гениталий и перенесенных ранее ЗППП. Поэтому только комплексный подход к проблеме может дать положительные результаты. Современные гинекологи рекомендуют заниматься лечением спайки на яичниках превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован воспалительный процесс в области внутренних половых органов или после сделанной операции на матке или придатках, а также после аборта.