Сколько живут с эмфиземой легких? Как эффективно лечить эмфизему легких с помощью традиционных и народных средств.

Эмфизема лёгких – это обструктивное заболевание лёгких, которое может привести к необратимым последствиям . Эта патология считается достаточно опасной, если её не лечить должным образом, она может вызвать массу осложнений. Лечение всегда комплексное, используются медикаменты, витаминные препараты и некоторые рецепты народной медицины. Применять для лечения только настои и отвары трав не рекомендуется, так как эффекта это не даст. Лечение эмфиземы лёгких народными средствами возможно только в совокупности с лекарственными препаратами и по рекомендации лечащего врача.

Механизм развития болезни

Эмфизема лёгких характеризуется сильным растягиванием альвеол. За счёт чего в лёгочной ткани становится слишком высоким содержание воздуха. Это приводит к нарушению обмена веществ и углекислого газа.

Данная патология наиболее часто диагностируется у людей преклонного возраста. Эмфизема у молодёжи часто приводит к частичной или полной потере работоспособности. Молодые люди, у которых диагностировано это заболевание, нередко становятся инвалидами.

Недуг может протекать в двух различных формах:

1. Буллёзная – повреждённые лёгочные ткани соединены со здоровыми.
2. Диффузная – патологический процесс затрагивает весь дыхательный орган.

Эмфизема лёгких возникает по разным причинам. Провоцирующими факторами становятся плохая экология, вредные условия труда и курение. Немалую роль в возникновении болезни играет и наследственность. Но главной причиной патологии доктора считают частые бронхиты.

По мере развития заболевания у человека появляются такие характерные симптомы:

• выраженная одышка;
• цианоз кожи и слизистых;
• заметное увеличение в размерах грудной клетки;
• сокращение дыхательных движений диафрагмы;
• расширение и выпячивание межрёберных промежутков.

Человеку становится тяжело дышать, за счёт этого работоспособность снижается . Наблюдается вялость, апатия и ухудшение качества сна.

Самыми опасными осложнениями эмфиземы лёгких являются пневмоторакс, а также сердечная и дыхательная недостаточность.

Особенности лечения

Лечат эмфизему лёгких как традиционными, так и народными методами. Только врач должен определять протокол лечения этого недуга . В зависимости от тяжести течения болезни и формы эмфиземы определяется, где можно проводить лечение, в стационаре больницы или же дома.

Вовремя предпринятые меры не позволят болезни прогрессировать. Благодаря лечению можно устранить все симптомы дыхательной недостаточности, которые мешают человеку жить. Основными направлениями лечения являются:

• Нормализация проходимости бронхов.
• Разжижение вязкой мокроты и облегчение её отхаркивания.
• Подавление бактериальной микрофлоры, если причиной болезни стала инфекция.
• Устранение симптомов дыхательной недостаточности.

Если консервативные методы лечения эффекта не дают, то прибегают к операции, во время которой удаляют повреждённую лёгочную ткань . Этот метод показан при буллёзной форме болезни.

При эмфиземе ткани лёгкого претерпевают необратимые изменения, поэтому полностью вылечить это заболевание невозможно.

Лечение народными рецептами

Продолжительность медикаментозного лечения обычно не превышает 4 недель, а лечиться рецептами народной медицины можно практически постоянно . Именно отвары и настойки лекарственных трав помогают больному человеку чувствовать себя удовлетворительно и жить полноценной жизнью.

Травяные сборы способствуют расширению просветов бронхов, облегчают вывод мокроты, активизируют дыхательную функцию и помогают повысить защитные силы организма.

Чеснок

Наиболее эффективным способом лечения эмфиземы считается снадобье с чесноком . Для приготовления берут:

• 10 крупных головок чеснока;
• 1 литр жидкого мёда;
• 10 лимонов, среднего размера.

Лимоны моют и очищают от кожуры, после чего из них выдавливают сок. Чеснок очищают и мелко нарезают, можно натереть на тёрке. Сок и кашицу из чеснока хорошенько перемешивают с мёдом, перекладывают в стеклянную банку и ставят в тёмное место на неделю. После настаивания состав принимают по 1 чайной ложечке, 4 раза в день .

Снадобье с чесноком и лимоном с осторожностью принимают при повышенной кислотности желудка, а также при других патологиях пищеварительного тракта.

Ингаляции с чесноком

Для приготовления берут 3-4 зубчика чеснока, литр воды и 2 чайные ложки пищевой соды . Воду наливают в широкую кастрюльку и доводят до кипения, растворяют в ней соду и добавляют предварительно натёртый на мелкой тёрке чеснок. После этого наклоняют голову над ёмкостью с составом, нарываются большим полотенцем или пледом, и вдыхают пары.

Эфирные масла, которые есть в чесноке, способствуют расширению просвета бронхов и очищению дыхательных путей от болезнетворной микрофлоры. Соды смягчает слизистые и облегчает дыхание. Процедуры делают 1 раз в сутки, продолжительность не превышает 15 минут .

При проведении паровых ингаляций вдыхать нужно носом, а выдыхать через рот.

Картофельная ботва

Зелёную картофельную ботву срезают, промывают проточной водой, измельчают и выдавливают сок . Начинают пить по ½ чайной ложки в день, затем объём постепенно увеличивают. Через полторы недели суточная доза сока должна равняться половине стакана.

Компресс с картофелем

Несколько картофелин среднего размера варят в мундире. Картошку горячей разрезают пополам, и место среза смазывают козьим жиром или скипидарной мазью. Далее срезом прикладывают к груди и выдерживают до полного остывания . Больного нужно тепло укрыть, чтобы картофель дольше был тёплым. Такую процедуру хорошо делать перед сном.

Нельзя ставить любые компрессы на область сердца. Это может привести к тяжёлым последствиям.

Отвар лекарственных трав

Чтобы приготовить эффективное лекарство, необходимо взять такие ингредиенты:

• Траву горицвета – 1 чайную ложку.
• Тмин и фенхель – по 1 чайной ложке.
• Траву хвоща – 2 чайные ложки.

Все компоненты тщательно перемешивают, берут полную столовую ложку полученного сбора и засыпают в термос. Заливают стаканом крутого кипятка, после чего настаивают около часа. Принимать такой состав необходимо по 1/3 стакана, 3 раза в сутки .

Цветки гречихи

3 столовые ложки цветочков гречихи заливают 0,5 литра крутого кипятка и доводят до кипения. Потом оставляют для настаивания на пару часов. Процеживают и принимают до 4 раз в сутки по половине стакана . Для улучшения вкуса в отвар можно добавить немного мёда.

Мёд с осторожностью стоит использовать людям, которые склонны к аллергии.

Сбор с можжевельником

Для приготовления этого отвара следует взять чайную ложку ягод можжевельника, столько же измельчённых корешков одуванчика и 2 чайные ложечки берёзовых почек. Все компоненты перемешивают и отмеряют столовую ложку. Это количество сбора засыпают в термос и заливают стаканом только что закипевшей воды. Настаивают около часа.

Принимают настой по 1/3 стакана не меньше 4 раз в сутки . Пить лекарственное средство необходимо через час после принятия пищи. Курс лечения продолжается не меньше 3 месяцев.

Багульник

Чайную ложечка измельчённого багульника заливают 0,5 литра крутого кипятка и настаивают час в тёплом месте. Пить такой настой нужно по половине стакана, два раза в сутки .

Следует помнить, что багульник относится к ядовитым растениям, поэтому превышать дозировку отвара нельзя.

Чёрная редька

Корнеплод хорошо моют щёткой и очищают от кожуры. Далее трут на мелкой тёрке и выдавливают сок.

Полученный сок перемешивают с жидким мёдом из расчёта – на каждые 50 грамм сока 2 столовые ложки мёда.

Употребляют полученное снадобье 2 раза в день по столовой ложке . Пить состав нужно перед едой.

Можно приготовить лечебный состав и иным способом. Берут большую редьку, вырезают у неё серединку и наполняют отверстие мёдом. Через пару часов можно принимать состав, который образовался внутри корнеплода.

Морковный сок

В стакане нагретого, жирного молока разводят столовую ложку свежеотжатого морковного сока. Принимать такой напиток нужно по стакану на протяжении месяца, обязательно натощак . Готовят лекарственный напиток непосредственно перед применением.

Травяной чай

По 2 чайные ложечки травы мяты, чабреца и шалфея перемешивают и засыпают в термос. Заливают сбор трав стаканом кипящей воды, после чего оставляют для настаивания на пару часов. Пьют такой чай по 1/3 стакана, 3 раза в день, после трапезы .

Петрушка и чистотел

Берут чайную ложку измельчённой петрушки и столько же травы чистотела. Добавляют 4 чайные ложки травы толокнянки. Заливают растительное сырьё 0,5 литра воды, доводят до кипения и настаивают 20 минут. Пьют отвар по стакану, 2 раза в день, перед едой .

Массаж

При лечении эмфиземы лёгких неплохой результат даёт лечебный массаж. Он способствует расширению бронхиального дерева и облегчает выведение мокроты .

Наиболее эффективным является точечный массаж, при котором оказывается воздействие на определённые активные точки. Курс массажа обычно не превышает 10 процедур, но после перерыва его можно повторить.

Массаж не делают при высокой температуре, а также при обострении некоторых хронических заболеваний.

Эмфизему лёгких необходимо начинать лечить как можно раньше. Хотя добиться полного выздоровления невозможно, можно хотя бы устранить неприятные симптомы этой патологии и улучшить качество жизни больного.

Эмфизема подразумевает хроническую патологию лёгких, поражению подвержены альвеолы, они теряют естественную способность к сокращению. Болезнь в 90% случаев сопровождается дыхательной недостаточностью. Частыми предвестниками эмфиземы становятся затяжные заболевания органов дыхательной системы, такие как, бронхит, пневмония. Патология в медицинской среде считается коварной, так как не имеет яркий проявлений и может развиваться достаточно длительное время, не принося сильного дискомфорта пациенту.

Эмфизема происходит от слова “раздувать” и представляет процесс нарушения газообмена в лёгких и функции дыхания. Альвеолы, которые находятся в окончаниях , имеют ответственную функцию – они помогают в процессе дыхания. Когда человек вдыхает воздух, они наполняются и раздуваются, как мелкий шарик, при выдохе становятся прежними благодаря естественным сокращениям.

Эмфизема лёгких – это нарушение данного процесса, когда в результате различных заболеваний органов дыхания альвеолы начинают выполнять повышенную работу, давление воздуха в них возрастает, что приводит к их растяжению. Отсюда исходит и производная определения – “раздувать”.

Когда альвеолы теряют способность как и прежде участвовать в процессе дыхания, начинают страдать лёгкие. Нарушенный газообмен приводит к тому, что в лёгких наблюдается повышенное количество воздуха, это способствует неправильной работе органа. Если вовремя не заметить и лечить патологию, она может перейти на сердце, привести к осложнениям. Зачастую каждый третий больной имеет в анамнезе сердечную или дыхательную недостаточность.

Эмфизема лёгких в медицине имеет специфическую классификацию. На её основании болезнь подразделяют по характеру проявлений, по распространённости, анатомическим особенностям и происхождению. Более подробно рассмотреть классификацию эмфиземы возможно с помощью представленной таблицы.

Форма (разновидность)	Описание
По причине возникновения
Лобарная	От недуга страдают новорожденные от рождения. Причиной патологии становится непроходимость одного из бронхов.
Старческая	Связана с возрастной инволюцией лёгких, когда нарушается эластичность стенок альвеол.
По локализации
Буллезная	Сопровождается появлением булл в полости лёгкого. Это пузыри, которые могут достигать в диаметре до 20 см. Они могут образовываться по всей паренхиме или в области плевры. Всегда появляются на участке, где локализуются поражённые альвеолы.
Везикулярная	Одна из тяжёлых форм патологии. Сопровождается дыхательной недостаточностью. Отличается отсутствием воспалительного процесса.
Центрилобулярная	Сопровождается воспалительным процессом, отёком и слизью, которая активно выделяется при кашле. Приводит к расширению просвета бронхов и альвеол.
Околорубцовая	Очаг воспаления локализуется в области рубцов или фиброзного поражения. Как правило, не имеет отчётливой и яркой симптоматики.
Подкожная	Сопровождается появлением пузырьков воздуха вследствие разрыва альвеол. Образуются они под кожей. Форма опасна тем, что пузырьки способны распространятся по лимфатическим путям и просветами между тканями до подкожной области шеи и головы. Если они лопнут в полости лёгкого, это может привести к осложнениям, например, .
Дистальная	Является следствием перенесённого туберкулёза. Часто даёт осложнение в виде пневмоторакса.
По протеканию
Острая	Происходит растяжение . Вызвать недуг способно попадание инородного предмета в бронхиальную полость, активная физическая нагрузка, приступ астмы. При данной форме необходима экстренная медицинская помощь.
Хроническая	Развитие патологии проходит медленно, без острого протекания. Если вовремя распознать недуг и начать терапию, возможно добиться полного восстановления дыхательной функции органов. Игнорирование терапии может привести к инвалидности.
По характеру распространения
Очаговая	Не имеет яркую симптоматику. Является следствием других поражений лёгкого или заболеваний, например, туберкулёза, закупорка бронхов.
Диффузная	Разрушение альвеол распространяется по всей полости лёгкого, воспалительный процесс захватывает всю ткань органа, что часто приводит к донорской трансплантации.
По происхождению
Первичная	Прогрессивный вид, который характеризуется врождёнными особенностями организма, поэтому часто диагностируется у младенцев. Одна из опасных форм патологии.
Вторичная	Эмфизема является следствием других патологических процессов в органах дыхания. Может возникнуть на любом жизненном этапе из-за хронической обструктивной болезни лёгких.

Классификация помогает специалистам понять, на чём делать акцент при терапии и какие именно методы лечения применять.

Симптомы и первые жалобы

Эмфизема относится к патологиям, которые трудно распознать сразу, так как на начальном этапе симптоматика имеет незначительное проявление. Её можно спутать с признаками вирусной инфекции или воспалительного процесса в бронхах, трахее. Без медицинского обследования распознать заболевание крайне тяжело, поэтому при появлении даже незначительных симптомов кашля и сопровождающих его признаков респираторной инфекции, необходимо обращаться к специалисту.

К признакам эмфиземы лёгких относят следующие проявления.

1. Цианоз. Это странное определение говорит о патологии, которая часто сопровождает эмфизему. Выражается она в синюшном оттенке мочек ушей, кончика носа и ногтей. Связано проявление с кислородным голоданием организма, вследствие чего возникает бледность кожных покровов и синеватый оттенок. Капилляры не могут полноценно наполняться кровью.
2. Одышка, проявляющаяся на начальном этапе незначительно и только при физической активности. Со временем больной начинает замечать странность в дыхании, во время вдоха кажется, что воздуха недостаточно, а процесс выдоха становится затруднительным и длительным. Связана симптоматика со скоплением слизи в полости лёгких.
3. «Розовый пыхтельщик» – это странное определение тоже относится к симптоматики заболевания. При эмфиземе больного преследуют приступы кашля. При этом кожные покровы лица становятся розовыми. Это отличительная черта от ХОБЛ, так как при последнем недуге во время кашлевого процесса лицо человека принимает синюшный оттенок.
4. Отёчность вен в области шеи, связанное с повышенным давлением внутри грудины, что отражается на приступе кашля. Во время него шейные вены набухают, такое же явление можно пронаблюдать при выдохе.
5. Похудение. В связи с интенсивной работой дыхательных мышц человек со временем начинает сбрасывать в весе, что становится заметно окружающим.
6. Интенсивное функционирование дыхательных мышц связано с повышенной работой диафрагмы, межрёберных мышц и брюшного пресса. Они помогают лёгким растянуться на вдохе, так как эту функцию орган теряет при эмфиземе.
7. Изменение локализации и размеров печени. Данную симптоматику возможно обнаружить только при диагностировании. Она является одной из составляющих в постановке диагноза. При обследовании пациента могут обнаружить специфическое положение диафрагмы, она должна быть приподнята. Вследствие чего изменяется локализация печени под неё воздействием. Уменьшение органа в размерах связано с застоем крови в его сосудах.

Опытные специалисты могут уже по внешнему виду поставить диагноз “эмфизема лёгких”. Они ориентируются на внешние проявления, которые возникают у пациентов при хронической форме недуга. Это укорочение шеи, выпячивание надключичных ямок, грудная клетка в больного выглядит объёмной. Помимо этого специалист может попросить пациента подышать и тогда отметит специфическое расположение диафрагмы и живота, который под её напором становится обвислым. При вдохе отмечается выпячивание межреберных мышц, они как бы растягиваются под напором воздуха.

Причины, приводящие к недугу

По статистике около 60% больных поражённых эмфиземой, имели в анамнезе другие патологии дыхательной системы. Пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулёз – могут стать причиной развития заболевания.

Существуют и другие причины, на которые стоит обратить внимание, потому как многие из них связаны с повседневным образом жизни человека. Например, состояние окружающей среды, в том районе, где работает или проживает больной. Если человек каждый день находится под влиянием угольной пыли, смога, токсических веществ, азота и серы, выделяемых в процессе работы предприятий, то его лёгкие могут в конечном итоге дать сбой. При загрязненной атмосфере они функционируют с усиленной отдачей и при этом пронизываются вредными веществами, что сказывается на из состоянии.

Отдельно стоит сказать о курильщиках, так как вдыхание паров табачного дыма может привести к заболеванию бронхов и лёгких. У любителей никотина со временем может развиться бронхиальная астма, а за ней и эмфизема, если человек не бросит курить. Постоянный кашель должен навести на мысли о немедленном устранении опасной привычки.

Болезнь может возникнуть и у новорожденных. Связано это с несколькими факторами:

• дефекты в строение лёгочной ткани врождённого характера;
• врождённая недостаточность α-1 антитрипсина, когда стенки альвеол разрушаются самостоятельно;
• наследственность, выраженная в недостаточном функционировании органов дыхании, при этом со временем нарушается эластичность и прочность тканей лёгкого.

У взрослых причиной недуга может стать гормональная природа, когда нарушается соотношение между эстрогенами и андрогенами. Гормоны участвуют в процессе сокращения бронхиол. Поэтому при нарушении баланса они могут со временем растянуться, но при этом не затрагивать функционирование альвеол. Стоит учитывать и возрастные изменения. В пожилом возрасте лёгкие не имеют ту же плотность, прочность, эластичность, как в молодом возрасте.

Медики выделяют причины, которые относятся к повышению давления в лёгких. Как правило, именно из-за данного процесса происходит развитие эмфиземы. Образовываться отрицательное давление в лёгких может при закупорке бронхиального просвета, либо при вредной работе, которая подразумевает повышение давления воздуха в лёгких, например, у музыкантов-трубачей.

Современные специалисты никогда не будут учитывать один фактор, который мог повлиять на развитие патологии, так как они считают, что способствовать эмфиземе может только совокупность нескольких причин.

Особенности болезни у детей

По статистике среди детей патологии чаще подвержены младенцы, мальчики имеют больший риск, чем девочки в развитии недуга. Причиной появления эмфиземой лёгких у новорожденных считаются несколько факторов. Один из них связан с врождёнными особенностями, то есть процесс неправильного развития органа и дыхания происходит ещё в перинатальном периоде. Второй говорит о , но современные специалисты считают, что данный фактор уже не актуален.

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что частой причиной эмфиземы лёгких у малышей становится недостаточное развитие тканей, самого органа или отдельного бронха. К растяжению лёгкого приводит патологический процесс, когда при дыхании бронхи сужаются, а альвеолы притормаживают поступление кислорода, который находится в лёгких.

Врождённая эмфизема имеет симптоматику, которую без сомнения обратит внимание любой родитель:

• тахикардия;
• одышка, которая проявляется достаточно явно в детском возрасте;
• присутствует окраска синим оттенком кожных покровов в области носа и губ;
• во время приступа ребёнок может потерять сознание из-за нехватки воздуха;
• дыхание сопровождается отчетливым свистом.

В детском возрасте существует несколько форм заболевания: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная. Первая проявляется в первые дни жизни малыша и наблюдается у недоношенных детей. Распознать такую форму недуга просто, симптоматика проявляется отчётливо. Вторая говорит не о врождённой патологии, а приобретённой.

Симптомы могут проявиться спустя несколько лет после рождения, они будут иметь неявный характер на начальном этапе.

Компенсированная форма считается самой опасной, так как не предполагает наличие выраженной симптоматики. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать, что затрудняет процесс диагностики.

Детям показано хирургическое вмешательство при эмфиземе лёгкого. При декомпенсированной форме оно должно проводиться в неотложном порядке. Субкомпенсированная и компенсированная подразумевают плановую операцию.

Как лечить – препараты при эмфиземе легких

Терапию назначает как правило не только терапевт, но лечащий пульмонолог. Без его консультации нельзя получить адекватный план лечения. Все мероприятия сводятся к соблюдению больным специальной диеты, отказа от вредных привычек, прописывается кислородотерапия, назначается лечебная физическая культура и массаж. В комплекс лечения входит так же приём специальных препаратов, которые помогают устранить проявления заболевания.

1. Назначаются ингибиторы, например, Проластин. Он помогает снизить уровень ферментов посредством содержания белка, которые разрушают соединительные волокна ткани органа.
2. Антиоксиданты прописываются для улучшения питания в тканях и обмена веществ. Они помогают замедлить и устранить патологический процесс, протекающий в альвеолах. Представителем является Витамин Е.
3. Обязательным условием считается приём муколитических препаратов, таких как Лазолван или АЦЦ. Они разжижают слизь, помогают быстрее , снижают выработку свободных радикалов.
4. Теопэк – ингибитор бронхорасширяющего воздействия, часто применяется при эмфиземе лёгких. Он приводит к расслаблению гладкую мускулатуру бронхов, уменьшает слизистый отёк и способствует расширению просвета в органе.
5. Преднидозол – относится к глюкокортикостероидам. Назначается только при неэффективности бронхорасширяющей терапии. Он обладает сильнейшим противовоспалительным действием на лёгкие, помогает расширить просвет бронхов.
6. В виде ингаляций применяется Атровент. Препарат используется совместно с физраствором в небулайзере. Препятствует спазму бронхов, улучшает процесс дыхания.
7. Назначаются Теофиллины, это медикаменты пролонгированного действия, позволяющие устранить лёгочную гипертензию. Помогают дыхательной системе не утомляться за счёт воздействия на её мускулатуру.

Помимо комплекса препаратов, применения массажа, кислородотерапии, лечебной гимнастики и соблюдении диеты, специалисты могут прописать дыхательную гимнастику. Она помогает укрепить дыхательные мышцы и восстановить процесс естественного вдоха и выдоха, который был нарушен при эмфиземе.

Народные средства

В комплексе с медикаментозным лечением можно воспользоваться советами народной медицины. Перед использованием конкретного рецепта стоит проконсультироваться с терапевтом и пульмонологом, каждое растение имеет свои противопоказания к использованию, а отдельный человек индивидуален в отношении реакции на фитотерапию.

Среди многочисленных средств лечения народной медицины при эмфиземе лёгких, популярностью пользуются следующие 3 рецепта.

1. Настой из мать-и-мачехи может помочь при комплексной терапии эмфиземы. Необходимо собрать листья растения и засушить, используются только промолотые компоненты. Они берутся в расчёте на 1 ст. ложку листьев 2 стакана кипятка. Продолжительность воздействия кипятка должна быть минимум час. После настой употребляют по 1 ст. ложке 6 раз вдень.
2. Можно воспользоваться сбором трав: шалфей, эвкалипт, листья малины, чабрец и корень девясила. Компоненты применяются в одинаковой пропорции, обычно используется мера в 1 ст. ложку, заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 60 минут. Отвар отлично помогает справиться с одышкой. Применяют после процеживания по ¼ стакана в день, 4 раза.
3. Существует простой рецепт, не затратный по деньгам. Используются цветки картофеля. 1 ч. ложка растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 2 часов. Применяют отвар при одышке, процеживают и выпивают по 1/2 стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.

Прогноз жизни – сколько живут с эмфиземой

На продолжительность жизни больного после терапевтического воздействия могут оказывать влияние множество факторов. Нет определённой статистики, которая могла бы говорить о благоприятных или неблагоприятных развития эмфиземы после операции или консервативного лечения. Дальнейшее развитие патологии и жизни пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и самого больного, насколько он придерживается рекомендациям специалиста.

Отдельно стоит прогноз по заболеваемости среди пациентов, которые имеют генетическую форму патологии, потому как продолжительность жизни в данном случае зависит от наследственности.

После терапии желательно пройти специальное обследование, которое помогает определить дыхательные возможности больного. Проводится оно посредством теста, который определяет объём воздуха, выдыхаемый человеком за определённый промежуток времени, индексирует массу тела пациента, диагностирует наличие одышки. По результатам исследования профессионал может составить картину дальнейшего развития недуга, возможны ли рецидивы.

Многое зависит от жизнедеятельности пациента, его образа существования. Если больной отказывается устранять вредные привычки или изменить условия труда, это может скорректировать прогноз врачей в отрицательную сторону.

На благоприятный исход могут рассчитывать пациенты, у которых вовремя удалось обнаружить патологию и провести адекватное лечение. Люди, которые придерживаются всем рекомендациям врача в послеоперационный или терапевтический период могут так же рассчитывать на положительный исход.

У детей прогноз жизни зависит от формы патологии и насколько вовремя неонатологи или педиатры смогли обнаружить недуг и перейти к его лечению. Если у ребёнка встречаются частые рецидивы воспалительных процессов органов дыхания, например, трахеит, бронхит, пневмония, необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу для обследования лёгких, чтобы исключить возможность формирования эмфиземы.

Любой недуг проще предотвратить, чем лечить, каждому человеку нужно следить за образом жизни. Наличие негативных факторов, вредных привычек, наследственности могут стать причиной развития патологии. Устранив причины, влияющие на предрасположенность развития эмфиземы, можно предотвратить появление патологии.

Что это такое эмфизема легких? Симптомы и лечение данного заболевания довольно серьезны. Оно сопровождается одышкой, тяжелым кашлем, дыхательной недостаточностью. Болезнь поражает сердце и легкие, поэтому при отсутствии лечения высока вероятность летального исхода.

Описание заболевания

Эмфиземой легких называется заболевание, при котором альвеолы, находящиеся в легких, начинают расширяться. Стенки данного органа разрушаются. Поэтому легочная ткань полностью изменяется в структуре. Данную болезнь можно отнести к обструктивным заболеваниям, точно так же как бронхит с астматическим синдромом и астму.

С греческого языка слово “эмфизема” переводится как “вздутие”. Чаще всего она поражает пожилых людей, а также мужчин. Болезнь не имеет острого течения, она является хронической. Нужно отметить также то, что она всегда быстро и сильно прогрессирует.

Из-за того что воспаление длится довольно долго, а также сужаются дыхательные пути, легочная ткань не растягивается, поэтому после выдоха остается воздух, который должен был бы выйти.

Виды эмфиземы

Перед тем как рассматривать методы лечения эмфиземы легких, необходимо обратить внимание на то, какими видами ее могут страдать люди. Заболевание может быть локализованным и диффузным. В первом случае будут поражены все легкие, во втором - только некоторые части. Если рассматривать диффузный тип, то поражается вся ткань, поэтому у человека может возникать бронхит.

Помимо этого также известны некоторые другие формы эмфиземы.

• Различают старческую, которая развивается из-за возраста человека. При этом ткани не разрушаются, а лишь немного деформируются.
• Самой распространенной формой являются везикулярная. Нужно отметить, что она одна из опасных форм, так как при ней все изменения необратимы. Поэтому лечение эмфиземы легких в этом случае будет довольно затруднительным.
• Интерстициальная форма характеризуется тем, что при ней скапливается воздух под плеврой. Это связано с тем, что бронхи начинают разрываться. Нередко вздувается легочная ткань после того, как у человека удаляют легкое, либо же после приступа астмы.
• Викарная форма отличается тем, что один участок легкого увеличивается, а второй остается в норме, при этом альвеолы тоже в полном порядке.
• Последняя форма - это синдром Маклауда. Отличается он тем, что у человека появляется воспаление, причину которого выявить невозможно. Поражаются сосуды и ткани только с одной стороны.

Причины заболевания

Причинами развития эмфиземы можно назвать астму и любые другие заболевания, которые имеют обструктивный тип. Нередко подобные болезни может вызывать курение, при этом пассивное тоже. Если человек находится постоянно под воздействием каких-либо токсинов, то вероятность развития эмфиземы также огромна. Если нарушена микроциркуляция в легочной ткани, то, скорее всего, у человека возникает эмфизема. Под влиянием подобных факторов легкие начинают повреждаться, соответственно, им сложно наполняться воздухом и выводить его. Заболевание постоянно прогрессирует, поэтому со временем разветвления бронхов будут слипаться. В этом случае лечат эмфизему легких хирургическим путем. Могут образовываться кисты, а легочная ткань вздувается. Когда первые разрываются, у человека развивается пневмоторакс. У больных, которые страдают подобным заболеванием, легкие напоминают губку с крупными порами.

Симптоматика

Среди симптомов эмфиземы следует отметить снижение веса, сутулость, выпячивание ямочек, которые находятся над ключицами, проблемы с прослушиванием дыхания, бочкообразную форму груди, сильную одышку. Если речь идет о развитии диффузной эмфиземы легких у взрослых (лечение ее довольно сложное), то на рентгене можно заметить, что диафрагма расположена слишком низко, а зона легких чересчур прозрачная. Сердце меняет свое положение, оно становится более вертикальным, а также возникает сильная дыхательная недостаточность. Симптоматика локализованной эмфиземы связано с тем, что травмированные участки легких давят на здоровые, поэтому у человека могут возникать даже приступы удушья.

Прогноз

Если отказаться от лечения эмфиземы легких (в Германии - лучшие клиники, которые принимают пациентов с данной патологией), то она начинает сильно прогрессировать. У человека развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Поэтому пациент может остаться инвалидом. Развивается нетрудоспособность. К сожалению, при эмфиземе летальный исход неизбежен, он может наступить даже ранее трех-четырех лет. Соответственно, прогноз неблагоприятный.

Если терапия проводится регулярно, а также делаются ингаляции, то качество жизни можно повысить, срок ее увеличить. Благоприятным прогнозом уже считается продолжительность жизни до 5 лет с данным заболеванием, однако при хорошей терапии и при правильном соблюдении всех рекомендаций врача этот срок увеличивается до 10-20 лет.

Можно ли полностью вылечиться?

Лечить эмфизему можно как традиционной медициной, так и народной. Однако нужно заметить, что второй вариант является не сильно действенным и им можно лишь устранить симптоматику. В обязательном порядке следует обращаться к врачу. Это связано с тем, что именно он сможет назначить действенное лечение. В зависимости от состояния больного будет решаться, где проводить терапию: в амбулаторных условиях или же в стационаре. Из-за того что изменение легочной ткани обратить нельзя, нужно сделать вывод, что эмфизема полностью не излечивается. Однако если вовремя начать эффективное лечение, то можно препятствовать развитию патологии. В некоторых случаях при терапии эмфиземы легких хирургическое лечение - единственный верный вариант.

Лекарственные препараты, которые назначаются, должны улучшать проходимость бронхов. Для этого также назначают ингаляции. Если дома есть небулайзер, то это можно сделать непосредственно в домашних условиях, разрешается приходить в стационар.

Обязательно нужно принимать глюкокортикоидные гормоны. Также врач будет назначать препараты, которые позволяют разжижать мокроту и отхаркивать ее. Чаще всего используются те препараты, которые назначаются при бронхите.

Если причиной является хронический бронхит, то приходится принимать и антибиотики. При этом необходимо будет выявить возбудителя первичной болезни, и только в таком случае можно подобрать специальный препарат, который позволит полностью избавиться от симптоматики.

Если имеется дыхательная недостаточность, то придется использовать оксигенотерапию. Народной медициной можно пользоваться без паузы, а вот медикаментозная терапия должна продолжаться не более месяца. Ниже опишем более подробно методы традиционной медицины, а также народной.

Методы лечения

При лечении эмфиземы легких терапия должна быть направлена на то, чтобы у человека полностью ликвидировалась дыхательная недостаточность, также следует минимизировать причину развития болезни. Если больной курит, то ему в первую очередь необходимо отказаться от этой вредной привычки. При этом использовать можно специальные препараты и разрешается прибегнуть к помощи психолога.

Если у больного эмфизема развивается вследствие какого-то первичного заболевания, то изначально необходимо лечить именно его. Нередко используют антибиотики, муколитики, которые необходимо подбирать индивидуально. Для того чтобы облегчить дыхание, можно использовать специальные физические упражнения. Вывести мокроту помогает массаж. Некоторые препараты позволят расширить бронхи.

Также больным назначают подачу воздуха в легких. Как правило, в зависимости от симптоматики используется раствор либо с низким, либо с обычным содержанием кислорода. Курс подобной терапии длится не более 3 недель. Если у человека выраженный сбой дыхательного процесса, то необходимо делать ингаляцию при помощи чистого кислорода. Если ситуация совсем запущенная, то используют вентиляцию легких.

Лечение эмфиземы легких буллезного типа проводится при помощи хирургического вмешательства. При этом врачу необходимо удалить все имеющиеся кисты. Операция проводится при помощи эндоскопа либо же классическим способом. Если провести ее вовремя, то можно избежать развития пневмоторакса.

Народная медицина

Лечение эмфиземы легких народными средствами позволяет улучшить процесс дыхания, укрепить организм, некоторые методы с легкостью выводят мокроту, а также расширяют бронхи.

В первую очередь необходимо обратить внимание на настои и отвары. При помощи них можно делать ингаляции, их также можно принимать внутрь. Перед тем как начинать использовать народную медицину, нужно задумываться о том, что неудачная попытка приема каких-либо лекарственных трав может стоить человеку либо здоровья, либо же жизни. Можно использовать лук, чеснок, мед из сот, алоэ, каланхоэ и так далее. Рассмотрим некоторые другие варианты, которые являются наиболее популярными.

Нередко при лечении эмфиземы легких народными средствами используют молоко, в которое добавляется морковный сок. Первое должно быть подогретыми, а также быть высокой жирности. В него нужно добавить одну столовую ложку сока моркови. Принимать данное снадобье необходимо 3 недели перед приемом пищи.

Багульник также хорошо лечит симптоматику. Необходимо засыпать высушенный препарат в кипяток, настаивать час. Пить нужно по 50 мл. Не принимать более двух раз в день.

Настойка хвоща и фенхеля - также неплохой вариант. Необходимо в банку в равных пропорциях засыпать данные растения и влить крутой кипяток. Настои нужно выдерживать не менее 60 минут. Пить три раза в день по 100 мл.

Можно заваривать чай из чабреца, мяты и шалфея. Их также следует смешать в равных пропорциях, измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Пить нужно после каждого приема пищи по 70 мл.

Будет эффективным способом. Данный овощ необходимо помыть и очистить от кожуры. Далее следует отжать из него сок, смешать с ложкой меда. Необходимо принимать дважды в день по две столовые ложки. Нужно делать это перед приемом пищи.

Дыхательные упражнения

Лечение эмфиземы легких по методу доктора Бубновского предполагает занятия специальной гимнастикой. Этот врач считает, что организм сам способен побороть все проблемы с дыхательными мышцами. Поэтому можно использовать дыхательную гимнастику.

Необходимо просто заставить мышцы ребер работать. Растянуть грудь довольно сложно, но это возможно. Необходимо использовать упражнение, которое называется “Пуловер”. Для того чтобы его выполнить, нужно рядом иметь гантели и скамейку. Необходимо согнуть в коленях ноги, лежа на скамье. Следует взять руками гантель, которая должна быть весом не более 2 кг, опустить за голову, при этом сделать вдох. Делать его нужно только через нос. Гантель следует поднять над головой и при выдохе опустить вниз. Должен получиться звук “ха”. Растягивается диафрагма, также сокращаются межреберные мышцы. Необходимо каждый день все дальше заводить руки за голову.

Когда у человека начинает увеличиваться амплитуда движений, межреберные мышцы растягиваются. Таким образом также задействуется и грудной отдел позвоночника. Данный эффект довольно ощутим. Отзывы о лечении эмфиземы легких по методу Бубновского позволяют понять, что упражнение действительно во многих случаях помогает. Заниматься им необходимо до приема пищи. Повторять следует около 15 раз, разбив на два подхода. С каждым месяцем нужно увеличивать вес гантелей.

Первое время могут наблюдаться дискомфорт и напряжение мышц, но со временем эти симптомы исчезают. Данное упражнение поможет и при других заболеваниях, а также оно влияет на работу кишечника. Если использовать данное упражнение в комплексной терапии вместе с медикаментами, то эффект не заставит себя ждать.

Возможные осложнения

Если человек не проводит лечение эмфиземы легких либо же патология слишком быстро прогрессирует, то могут возникать различные осложнения. Среди них следует назвать проблемы с вентиляцией легких и гипертензию, а также недостаточность, вследствие которой развиваются отек ног, гепатомегалия и так далее.

Самым опасным осложнением следует назвать пневмоторакс, который развивается спонтанно. При его развитии необходимо дренировать плевральную полость и проводить аспирацию воздуха.

Профилактика

Для того чтобы никогда не узнать что это такое - эмфизема легких (симптомы, лечение довольно тяжелые), необходимо проводить профилактические меры. В первую очередь нужно всегда лечить бронхит и другие заболевания, связанные с органами дыхания. Также, если человек курит, то ему необходимо раз и навсегда резко отказаться от данной вредной привычки.

Лучшая профилактика патологий дыхательной системы - прогулки на свежем воздухе, а также спорт. Необходимо обязательно следить за своей иммунной системой. Можно использовать различные народные средства, которые позволят улучшить защитные силы организма, а также иммуностимуляторы. Тогда и не придется задумываться о лечении эмфиземы легких.

Эмфизема легких представляет собой хроническое заболевание, развивающееся на фоне обструктивного поражения бронхиального дерева и характеризующееся необратимым расширением альвеолярных мешочков с разрушением их стенки. Пациенты отмечают одышку и кашель, не поддающийся лечению. Патология наблюдается у 4% населения планеты. Основной контингент лиц, страдающих эмфиземой, - это длительно курящие мужчины среднего возраста (30–60 лет). Такое заболевание легких становится причиной опасных осложнений и инвалидизации, поэтому очень важно при первых симптомах обратиться к врачу для своевременной диагностики и терапии.

Возникновение патологии происходит вследствие воздействия 2 основных причин, представленных:

1. Нарушенной эластичностью и прочностью легочной ткани:

• Врожденный недостаток альфа-1-антитрипсина (вещество, препятствующее разрушению стенок альвеол протеолитическими ферментами).
• Врожденные аномалии строения легких.
• Вдыхание загрязненного воздуха (токсические вещества повреждают сосудистую сеть и эпителий, вызывая воспаление и активизируя протеолитические ферменты).
• Дисгормональные состояния (нарушенный эстроген-андрогенный баланс приводит к снижению эластичности мелких бронхов, что вызывает перерастяжение их стенок и ведет к образованию бронхоэктазов).
• Инфекционные заболевания (скопившаяся мокрота растягивает альвеолы, а выделяющиеся ферменты способствуют разрушению стенок).
• Дегенеративные изменения (связано с ухудшением кровоснабжения).

2. Повышенным легочным давлением:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) развивается за счет неполной вентиляции альвеол.
• Профессиональная вредность связана со снижением эластичности альвеол и бронхов и ухудшением в них кровообращения.
• Обструкция легочного дерева (инородное тело, слизь). Воздуху, скопившемуся в альвеолах, нет возможности выйти. Такое явление приводит к острой эмфиземе.

По мнению врачей, определить точную причину эмфиземы легких нельзя. Развитие данной аномалии сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, действующих одновременно.

Симптомы патологии

Заболевание характеризуется полиморфизмом проявлений, которые можно описать следующим образом:

1. Синюшный или цианотичный цвет мочек ушей, ногтевых фаланг пальцев, кончика носа. С течением времени из-за гипоксии происходит побледнение кожных покровов.
2. Экспираторная (на выдохе) одышка. Характерны короткий вдох и ступенчатый длинный выдох. В положении лежа симптом не усиливается, в отличие от одышки на фоне сердечно-сосудистых расстройств.
3. Повышение интенсивности работы вспомогательных дыхательных мышц (межреберные, диафрагма).
4. Перенаполнение вен шеи (при кашле или выдохе повышается внутригрудное давление).
5. В момент приступов кашля лицо приобретает красный цвет, отделяется мало мокроты. Таких пациентов называют розовыми пыхтельщиками.
6. Снижение массы тела.
7. Гепатомегалия (увеличение печени) с опущением. Причиной является то, что кровь застаивается в печеночной сосудистой сети и для лучшей вентиляции легких опускается диафрагма.
8. Измененный внешний вид пациента (при хроническом течении). Отмечают короткую шею, бочкообразную грудную клетку, выпуклые надключичные области, пальцы рук и ногти в виде барабанных палочек и часовых стекол соответственно.

Классификация болезни

В зависимости от времени возникновения, эмфизему делят на первичную (является самостоятельным недугом) и вторичную (возникает при имеющихся патологиях в легком, к каким относится ХОБЛ).

По распространенности процесса бывает локализованная и диффузная эмфизема легких.

Учитывая степень нарушения ацинусов (легких), называют следующие формы болезни:

1. Панлобулярная (панацинарная). Поражается весь ацинус.
2. Центрилобулярная (центроацинарная). Затронуты центры ацинусов и респираторные альвеолы.
3. Перилобулярная (периацинарная). Разрушается периферия ацинусов.
4. Околорубцовая (иррегулярная/неравномерная).
5. Буллезная (выявляются буллезные образования).

Викарная эмфизема легких (наблюдается в сохранившемся после удаления органе, является нормальной реакцией организма) относится к отдельной группе.

Диагностика

Алгоритм обследования пациента на наличие эмфиземы легких представлен следующими этапами:

• Анамнез заболевания (жалобы, их начало, при каких обстоятельствах возникают, наличие вредных привычек).
• Физикальные методы: перкуторный: простукивая орган, определяют изменения легочного звука и смещение вниз нижней границы; аускультативный: прослушивая легкие, отмечают ослабленное учащенное дыхание, наличие сухих хрипов и тахикардию.
• Рентген-диагностика. Метод позволяет выявить локализацию, распространенность и стадию заболевания.
• МРТ органов грудной клетки. С помощью этого исследования обнаруживают жидкость, патологические очаги и состояние бронхиального дерева.
• КТ легких. Такой вид диагностики дает возможность определить размеры, границы патологических очагов, расширенные участки бронхов и сосудов, завоздушенность.
• Метод сцинтиграфии проводится в качестве предоперационной подготовки, для исключения опухоли и определения сосудистых изменений в паренхиме легкого.
• Спирограмма. Исследование помогает выявить нарушения внешнего дыхания (содержание вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).
• Пикфлоуметрическая диагностика применяется для определения обструктивного поражения бронхиального дерева.
• Газовый состав крови назначается для выявления гипоксии (нехватка кислорода) и гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа).
• ОАК (общий анализ крови). При эмфиземе наблюдается увеличение эритроцитов, гемоглобина, вязкости крови, но показатель СОЭ при этом снижен.

Методы лечения

Лекарственные средства

Для эффективной борьбы с эмфиземой легких обязательно лечение следующими препаратами:

1. Бронходилататоры («Атровент», «Сальбутамол», «Теофиллин», «Теопэк»). Назначаются они как в таблетированных формах, так и в виде ингаляторов (тяжелая стадия заболевания).
2. Глюкокортикостероиды («Триамцинолон», «Преднизолон»). Обладают противовоспалительным эффектом, снижают вязкость слизи, снимают отек слизистой бронхов.
3. Муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»). Обеспечивают разжижение мокроты и облегчение ее отхождения.
4. Противокашлевые («Тусупрекс», «Либексин»).
5. Антибиотики («Азитромицин», «Амоксициллин»). Использование этих препаратов необходимо в случае развития эмфиземы на фоне воспалительных заболеваний легких (пневмония, бронхит).
6. Поливитаминные комплексы («Дуовит», «Супрадин»).

Терапию лекарственными средствами необходимо проводить не менее 3–4 недель без перерыва.

В качестве гомеопатии применяется «Сульфур» в различных разведениях.

Для усиления эффекта от проводимой терапии возможно использование народных методов.

Рецепты нетрадиционной медицины

Чтобы лечить эмфизему легких в домашних условиях, существуют многочисленные средства, самыми эффективными из которых являются:

1. Медово-чесночный настой. Чеснок (10 очищенных и порезанных головок) с медом (1 килограмм) и лимоном (выжать сок из 10 штук) смешиваются до однородной консистенции. Стеклянная посуда и темное место необходимы для хранения смеси. Спустя 7 суток средство принимают внутрь по 4 ложки в день.
2. Ингаляции медово-чесночным настоем. Развести соду в воде и добавить целебную смесь. Пары чеснока с медом улучшают отхождение мокроты, можно использовать прополис.
3. Сок картофельных листьев. Пить средство необходимо в первый день по 0,5 ч. л., с ежедневным увеличением дозы на половину чайной ложки. Спустя 7 суток общее количество принимаемого за раз вещества должно составлять 0,5 стакана.
4. Настой, содержащий , тмин и фенхель, – 1 ст. л. и полевой хвощ – 2 ст. л. Травы настаивают на стакане кипяченой воды. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 75 мл.
   Гречиха посевная (3 ст. л.) на 0,5 литра кипяченой воды. Теплый настой принимать по полстакана 4 раза в день.
5. Плоды можжевельника, корень одуванчика – 1 ст. л. и березовые листья -2 ст. л. на 200 мл кипятка. Терапия проводится 3 раза в сутки по полстакана в течение 3 месяцев.
6. Луговой сивец (20 г) и мелисса сушеная (50 г) на 1000 мл сухого белого вина. Смесь настаивают в течение суток, периодически встряхивая. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл. Эффективно при обострениях.
7. Сбор корневища солодки, листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса и корня алтея настаивают на стакане кипятка и принимают по 50 мл 4 раза в день до приема пищи.
8. Картофельные цветки (1 ст. л.) на 200 г кипяченой воды. Такой настой необходимо пить трижды в день по 100 мл в течение месяца и при приступах одышки.
9. Мята, эвкалипт, шалфей, девясил, чабрец (по 1 ст. л. всех составляющих) залить стаканом кипяченой воды и пить 3 раза в сутки.

Лечение эмфиземы легких народными средствами возможно только после консультации с врачом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, тяжелого течения заболевания и массивного поражения легочной ткани применяются хирургические методы. Проводят следующие операции:

1. Трансплантация легкого (долевая или включая сердце). Процедура показана пациентам с массивным нарушением и многочисленными буллами.
2. Иссечение пораженного участка легких с наложением герметизирующих швов.
3. Торакоскопическое удаление (малоинвазивна: не рассекаются ребра) части легкого.
4. Бронхоскопия. Метод наименее инвазивен, возможен при расположении пораженных участков рядом с крупными бронхами.

После хирургического лечения происходит восстановление легочной вентиляции из-за отсутствия сдавления патологически увеличенным участком. Период послеоперационной реабилитации длится около 3 месяцев.

Эффективной в борьбе с эмфиземой является также дыхательная гимнастика. Она помогает бороться с гипоксией на ранней стадии заболевания.

Пациент с эмфиземой легкого должен придерживаться специальной общеукрепляющей и детоксикационной диеты, состоящей из следующих принципов:

• принимать пищу необходимо до 6 раз в день маленькими порциями;
• в сутки рекомендуется употреблять до 90 г растительных или животных (молоко высокой жирности) жиров;
• белков в суточном рационе должно быть не менее 120 грамм, половина из которых - животного происхождения;
• содержание углеводов должно составлять 350–400 грамм;
• фрукты, овощи и отруби также являются необходимым компонентом рациона;
• пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
• соблюдать солевой режим (ограничить количество соли до 6 грамм в день);
• нужно исключить из употребления алкоголь, жареное мясо, кулинарные жиры, кондитерские изделия.

Прогноз заболевания и возможные последствия

В случае стабильного неосложненного течения эмфиземы легких исход благоприятный.

При поражении тяжелой степени и развитии осложнений прогноз заболевания носит менее оптимистичный характер.

Для определения продолжительности жизни необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и степень компенсации эмфизематозного поражения.

Если заболевание переходит на стадию декомпенсации, то возможно развитие следующих опасных для жизни осложнений:

1. Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
2. Бактериальные инфекции (из-за снижения иммунитета).
3. Правожелудочковая недостаточность (при повышенном легочном давлении и развитии пневмосклероза).

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

• Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
• Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

• Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
• Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
• У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

• обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
• участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
• выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
• участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;

1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

   Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

   Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

   Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

   Строение бронхов .

   1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
   2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
   3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций , передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
   4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

   Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

3. Кровеносные сосуды . В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
   • Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

     Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

   • Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
   • Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

     К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

     Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

Механизм повреждения легких при эмфиземе

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

По характеру течения:

• Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
• Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
• Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:

• Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
• Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
• Центрилобулярная эмфизема . Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
• Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
• Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
• Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

По причине возникновения:

• Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
• Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
• Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

   Показания:

   • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
   • длительный кашель
   • одышка
   • хрипы , шум трения плевры
   • ослабление дыхания
   • пневмоторакс
   • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких
   Противопоказания:
   • период кормления грудью
   Симптомы эмфиземы легкого:
   • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
   • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
   • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
   • нижний край легких опущен
   • низкое стояние диафрагмы
   • уменьшение количества сосудов
   • буллы и очаги завоздушивания ткани
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

   Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

   Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

   Показания:

   • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
   • опухоли, кисты
   • подозрение на туберкулез, саркоидоз , при которых образуются мелкие очаговые изменения
   • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
   • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
   Противопоказания:
   • наличие кардиостимулятора
   • металлические имплантанты, скобы, осколки
   • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
   • вес пациента свыше 150 кг
   Симптомы эмфиземы:
   • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
   • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
   • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
   • увеличение объема плевральной жидкости
   • увеличение размеров пораженных легких
   • полости-буллы разного размера
   • низкое стояние диафрагмы
3. Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

   Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

   Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

   Показания:

   • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
   • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
   • хронический бронхит, эмфизема
   • перед бронхоскопией и биопсией легкого
   • решение вопроса об операции
   Противопоказания:
   • аллергия на контрастное вещество
   • крайне тяжелое состояние пациента
   • тяжелый сахарный диабет
   • почечная недостаточность
   • беременность
   • вес пациента, превышающий возможности аппарата
   Симптомы эмфиземы:
   • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
   • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
   • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
   • выявляет размер и расположение булл
4. Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция - 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

   Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

   Показания:

   • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
   • контроль эффективности лечения
   • оценка состояния легких перед операцией
   • подозрение на онкологические заболевания легких
   Противопоказания:
   • беременность
   Симптомы эмфиземы:
   • сдавливание легочной ткани
   • нарушение кровотока в мелких капиллярах


5. Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

   Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

   Показания:

   • нарушение дыхания
   • хронический кашель
   • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
   • стаж курения более 25 лет
   • заболевания легких (бронхиальная астма , пневмосклероз , хроническая обструктивная болезнь легких)
   Противопоказания:
   • туберкулез
   • пневмоторакс
   • кровохарканье
   • недавно перенесенные инфаркт , инсульт , операция на животе или грудной клетке
   Симптомы эмфиземы:
   • увеличение общей емкости легких
   • увеличение остаточного объема
   • снижение жизненной емкости легких
   • снижение максимальной вентиляции
   • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
   • снижение скоростных показателей
   • уменьшение растяжимости легочной ткани
   При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%
6. Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

   Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

   Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

   Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

   Показания:

   • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
   • оценка результатов лечения
   Противопоказаний не существует.

   Симптомы эмфиземы:

   • снижение скорости выдоха на 20%
7. Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

   Показания:

   • цианоз и другие признаки кислородного голодания
   • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
   Симптомы:
   • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
   • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
   • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
8. Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

   Показания – любые заболевания.

   Противопоказаний не существует.

   Отклонения при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
   • повышение гематокрита свыше 47%
   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:

• улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
• профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
• замедление прогрессирования болезни

Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:

• полный отказ от курения
• физические упражнения для улучшения вентиляции легких
• прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
• лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Ингибиторы а1-антитрипсина	Проластин	Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.	Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Муколитические препараты	Ацетилцистеин (АЦЦ)	Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.	Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
	Лазолван	Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.	Применяют внутрь или ингаляционно. Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки. В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.
Антиоксиданты	Витамин Е	Улучшает обмен веществ и питание в тканях легких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков и эластичных волокон.	Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки. Принимают курсами по 2-4 недели.
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Ингибиторы фосфодиэстеразы Антихолинергические средства	Теопэк	Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.	Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
	Атровент	Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.	В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теофиллины	Теофиллин пролонгированного действия	Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.	Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Глюкокортикостероиды	Преднизолон	Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.	Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедур 10-15 на курс.
2. Ингаляции кислородом . Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.
3. Дыхательная гимнастика - тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут.
   • Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторить 15-20 раз.
   • Диафрагмальное дыхание. На счет 1-2-3 сделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты.
   • Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

• одышка, приводящая к потере трудоспособности
• буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
• осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
• множественные буллы
• постоянные госпитализации
• диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»

Противопоказания:

• воспалительный процесс – бронхит, пневмония
• астма
• истощение
• выраженная деформация грудной клетки
• возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.


2. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.

3. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
4. Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.

Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

• резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
• появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
• неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
• тяжелые сопутствующие заболевания
• впервые развившиеся аритмии
• сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

• Пневмоторакс . Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
• Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры , слабость.
• Правожелудочковая сердечная недостаточность . Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.

Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

• полный отказ от курения
• профилактика частых инфекций
• чистый воздух, отсутствие смога
• полноценное питание
• хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.